PARTICIPANTE Ana Altagracia Abad Bernardo ID 100035022 ASIGNATURA Psicopatología I SECCIÓN PSG-2630 TAREA III Psicopatología y procesos psicológicos
FACILITADOR/A Leonarda Rodríguez
Santo Domingo
República Dominicana
21/8/2021 Introducción
Según el modelo psicodinámico, por citar un ejemplo, los procesos psicológicos
son la principal causa de los desórdenes mentales y de perfil psicosomático.
La perspectiva biomédica aborda los trastornos mentales como cualquier otra
clase de enfermedad, al considerar que las alteraciones psicopatológicas son generadas por anormalidades biológicas subyacentes (genéticas, bioquímicas o neurológicas). Por lo tanto, el tratamiento debe estar enfocado a la corrección de dichas anormalidades de raíz orgánica. 1. Investiga y presenta por escrito un caso sobre del Trastorno Cognitivo identificando los factores para analizarlo desde la perspectiva conceptual y los planteamientos desde la Psicopatología Cognitiva.
Caso clínico
Mujer de 83 años sin antecedentes familiares de deterioro cognitivo. Nivel
educativo: escolarización muy básica.
No patologías conocidas ni fármacos habituales.
Viuda, tres hijos, dos ya fallecidos. Se solicita valoración por problemática
conductual. Según la paciente vivía con un hijo soltero, que falleció hace tres años, y desde entonces vivía sola siendo independiente para las tareas habituales. Refiere que sin saber por qué, un mes antes se presenta su hija en su casa diciendo que ya no puede vivir sola y que la lleva a una residencia. Institucionalizada desde hacía un mes, dice encontrarse muy triste porque la han abandonado allí y que no han vuelto a verla. No refiere ninguna queja cognitiva ni problemática conductual salvo la tristeza y desesperación por su situación. Según la hija, en el último año le habían notado una pérdida progresiva de memoria, aspecto descuidado y desordenado de su domicilio, comentarios inadecuados, comida ya estropeada. Dice que le han contratado a tres personas diferentes para que la vayan a ayudar en el aseo, tareas domésticas, etc., abandonando las tres por maltrato por parte de la paciente. La hija refiere haberla llevado a vivir con ella pero la situación era insostenible por demandas constantes de tenerla a su lado, agitación, agresividad verbal y últimamente física, hasta el punto de decidir institucionalizarla. Refiere visitarla una vez por semana, recibiendo insultos y quejas por parte de su madre. En la residencia confirman que la hija ha ido a visitarla y que la paciente presenta problemas de conducta allí, con insultos y agresividad física al personal. A la exploración se encuentra consciente y colaboradora. Relata su historia de forma ordenada y coherente, con fechas correctas, pero a lo largo de la anamnesis y exploración repite varias veces los mismos hechos como si fuesen la primera vez que me los cuenta.
Me pide que la saque de allí pues la tienen “secuestrada”. En el MMSE puntúa
27/30 con fallos en un ítem de orientación temporal y dos de memoria diferida; TAM 34 puntos con su puntuaciones de 10, 4, 11 y 9 puntos; carece de capacidad de abstracción y no muestra alteraciones en el test del reloj. La exploración física es anodina. Diagnóstico: deterioro cognitivo leve versus deterioro cognitivo menor mnésico (dependiendo de la fiabilidad que demos a la información facilitada por la hija).
Análisis
En el presente caso, parece que el problema reside en la manifiesta oposición
de la paciente a permanecer ingresada en un centro residencial.
El perfil clínico parece claro; paciente con deterioro cognitivo y funcional leve probablemente afectada por una demencia fronto-temporal con trastorno conductual. Hay pacientes con DTA en fases iniciales con muy buen estado cognitivo (memoria reciente, orientación, discurso coherente…) y funcional pero que sin embargo pueden presentar trastornos conductuales más difíciles de manejar (todavía tienen habilidades y capacidad para adoptar decisiones perjudiciales y para agredir física o verbalmente a terceros).
Es habitual que este tipo de pacientes presente ideas delirantes y obsesivas de
agresión, robo, maltrato, etc… focalizando como “enemigo” a su cuidador principal. Por lo que se expone en el caso, y presumiendo que se trata de información contrastada, ha tenido varias cuidadoras en domicilio que (por falta de formación) no han sabido tratar su trastorno conductual adecuadamente, la hija se ha visto superada por la situación y este perfil clínico lo corrobora el propio centro residencial en el que permanece actualmente ingresada la residente. Es decir, toda la información apunta a que la mejor solución pasaba por no dejar sola y aislada a la paciente para minimizar el riesgo de daños a su persona y/o bienes. Por el contrario, no parece que se trate de un caso de abuso por la hija y que esta se ha visto abocada a buscar un recurso alternativo a los cuidados en domicilio por las circunstancias.
2. Investiga y explica el desarrollo de la psicopatología de la
Percepción y la Imaginación. En especial los diversos tipos de distorsiones perceptivos o sensoriales.
Anomalías en la percepción de la intensidad de los estímulos
Los trastornos de la percepción y de la imaginación se suelen clasificar en dos
grupos: distorsiones y engaños perceptivos. Las distorsiones solamente son posibles mediante el concurso de los órganos de los sentidos (muchas veces se les llama sensoriales), es decir, se producen cuando un estímulo que existe fuera de nosotros, es percibido de un modo distinto a como cabría esperar dadas las características formales del propio estímulo.
En este grupo se incluyen las anomalías que se producen en la intensidad con
la que solemos percibir los estímulos. Pueden producirse tanto por exceso (hiperestesias), como por defecto (hipostesias). La ausencia absoluta de percepción de la intensidad estimular se denomina anestesia. Una modalidad especial es la percepción de la intensidad de los estímulos que causan dolor: en este caso se habla de hiperalgesias vs hipoalgesias, en donde la ausencia total de percepción de dolor se llama analgesia.
La intensidad con la que percibimos los estímulos no sólo depende del propio estímulo, sino también de otros factores como el cansancio, habituación, nivel o intensidad estimular previa… Puede hablarse de un continuo de percepción de la intensidad de los estímulos que varía como consecuencia de las características del estímulo a percibir, el contexto el momento en que se produce la percepción y el sujeto que percibe (receptor). Pero existen ciertas situaciones en las que podemos hablar de anomalías, especialmente cuando una persona califica como exagerada o mínima la intensidad de un estímulo que está al alcance de sus sentidos, a pesar de que otras personas que se hallan en la misma situación dicen percibirlo con una intensidad normal. Por tanto, son las características del receptor las que se hallen aquí alteradas. La anomalía puede tener origen neurológico, o guardar relación con una alteración transitoria de los órganos sensoriales o puede ser de origen funcional. En este último caso, la alteración sería claramente de naturaleza perceptiva, ya que tanto los receptores neurales como los sensoriales funcionan correctamente.
Así, la intensidad de las percepciones puede verse alterada en trastornos
mentales complejos como las depresiones, y se manifiesta en quejas sobre la incapacidad para sentir o notar los sabores, olores, sonidos. Otros pueden presentar hipoacusia, es decir, quejarse de que todos los sonidos que escuchan son exageradamente altos. Esta alteración también puede aparecer asociada a un trastorno de ansiedad, a migrañas o en estados tóxicos (ingestión aguda de alcohol). También en algunas esquizofrenias, en los estados maníacos y en éxtasis por drogas (hiperestesias visuales: los colores parecen mucho más intensos).
Anomalías en la percepción de la cualidad
Van asociadas en muchas ocasiones a las anteriores y hacen referencia a
visiones coloreadas, cambios en la percepción del color de los objetos y a la menor o mayor nitidez de las imágenes. Por lo general están provocadas por el uso de ciertas drogas como la mezcalina y/o de ciertos medicamentos, así como por lesiones de naturaleza neurológica. Pero también pueden aparecer en trastornos mentales como las esquizofrenias o depresiones.
Metamorfoseas: anomalías en la percepción del tamaño y/o forma
Son distorsiones en la percepción visual de la forma (dismorfopsias) y/o del
tamaño (dismegalopsias) de los objetos. Dentro de estas últimas están las micropsias y las macropsias (o megalopsias), en la que los objetos reales se perciben, respectivamente, a escalas reducidas (o muy lejanas) o a escalas aumentadas (o muy cercanas). Cuando estas distorsiones se refieren al propio cuerpo reciben el nombre de autometamorfopsias. La persona suele ser consciente de su anomalía, y sus reacciones emocionales varían desde el agrado al terror y la ira. En la mayoría de los casos las metamorfoseas se asocian a distorsiones en la percepción de la distancia (ver los pies muchos más grandes y a una distancia mucho mayor). Estas anomalías se presentan en una amplia gama de situaciones: desde los trastornos neurológicos hasta como consecuencias de los efectos de determinadas drogas. Sin embargo son muy poco frecuentes en los episodios agudos de esquizofrenia y en los trastornos neuróticos.
Anomalías en la integración perceptiva
Son anomalías poco frecuentes que a veces aparecen en los estados
orgánicos y en la esquizofrenia. El paciente parece incapaz de establecer los nexos existentes entre dos o más percepciones procedentes de modalidades sensoriales diferentes.
Anomalías en la estructuración de estímulos ambiguos: las ilusiones
La ilusión es una percepción equivocada de un objeto concreto. Desde una
perspectiva psicológica clásica, las ilusiones son el resultado de la tendencia de las personas a organizar en un todo significativo, elementos más o menos aislados entre sí o con respecto a un fondo. Por su parte, la vida cotidiana nos ofrece ej. De experiencias ilusorias.
Según Hamilton, las ilusiones tienen importancia diagnóstica por 3 motivos:
1. Por su probable asociación con otros signos o síntomas.
2. Porque son indicativas de un estado emocional elevado. 3. Porque pueden alertar al clínico acerca de la existencia de una base etiológica para la falta de claridad perceptiva. 3. Desarrolla un Glosario descriptivo de definiciones operacionales sobre conceptos de esta unidad. Este glosario puede ser desarrollado a través de Mapa Conceptual, Esquemas, Mapa Mental, Construcción de un Diccionario con palabras clave de la Asignatura, Comprensión Lectora.
Alucinación: cosa que se percibe como real siendo imaginaria.
Anamnesis: recopilación de datos sobre el paciente o alumno para poder
reconstruir su historia y situar sus síntomas o problemáticas en la dinámica de la evolución individual; desde el punto de vista del paciente/alumno, a la traídas a la memoria de las ideas.
Anormalidad: característica definida en forma subjetiva que se asigna a
aquellas personas que poseen condiciones raras o disfuncionales.
Ansiedad: La ansiedad es un sentimiento de miedo, temor e inquietud. Puede
hacer que sude, se sienta inquieto y tenso, y tener palpitaciones. Puede ser una reacción normal al estrés.
Bloqueo mental: El bloqueo emocional o mental habitualmente es el resultado
de un trastorno de la ansiedad. Consiste en quedarse en blanco, no poder pensar con claridad, no ser capaz de tomar decisiones, sentirse 'atascado'. Como todo trastorno derivado de la ansiedad, puede ser momentáneo o crónico.
Catarsis: Entre los antiguos griegos, purificación de las pasiones del ánimo mediante las emociones que provoca la contemplación de una situación trágica. Conciencia: La consciencia es el estado de conocimiento de uno mismo y del entorno por la cual el individuo realiza sus funciones perceptivas, intelectuales, afectivas y motoras.
Conducta: indica el actuar de un sujeto u animal frente a determinados
estímulos externos o internos. En psicología, la conducta humana refleja todo lo que hacemos, decimos y pensamos e indica esencialmente una acción. La conducta deriva del vocablo latín conducta.
Confusional: Es la incapacidad para pensar de manera tan clara y rápida
como uno normalmente lo hace. Usted puede sentirse desorientado y tener dificultad para prestar atención, recordar y tomar decisiones.
Deterioro cognitivo: El deterioro cognitivo leve es un estadio intermedio entre
el deterioro cognitivo esperado debido al envejecimiento normal y el deterioro más grave de la demencia. Se caracteriza por problemas de memoria, lenguaje, pensamiento o juicio.
Delirio: es una alteración seria en las capacidades mentales que genera
pensamientos confusos y una disminución de su conciencia sobre el entorno. El comienzo del delirio suele ser rápido, en un plazo de horas o algunos días.
Demencia: Es una pérdida de la función cerebral que ocurre a causa de ciertas
enfermedades. Afecta la memoria, el pensamiento, el lenguaje, el juicio y el comportamiento.
Depresión: es un trastorno emocional que causa un sentimiento de tristeza
constante y una pérdida de interés en realizar diferentes actividades.
Emociones: Las emociones son estados afectivos que experimentamos.
Reacciones subjetiva al ambiente que viene acompañado de cambios orgánicos -fisiológicos y endocrinos- de origen innato. La experiencia juega un papel fundamental en la vivencia de cada emoción. Se trata de un estado que sobreviene, súbita y bruscamente, en forma de crisis más o menos violentas y más o menos pasajeras. Enfermedad: Alteración leve o grave del funcionamiento normal de un organismo o de alguna de sus partes debida a una causa interna o externa.
Esquizofrenia: es un trastorno mental grave por el cual las personas
interpretan la realidad de manera anormal.
Fobia: Una fobia es un tipo de trastorno de ansiedad. Es un temor fuerte e
irracional de algo que representa poco o ningún peligro real.
Hiperactividad: El comportamiento hiperactivo usualmente se refiere a
actividad constante, tendencia a distraerse fácilmente, impulsividad, incapacidad para concentrarse, agresividad, y comportamientos similares.
Ilusiones: Se trata de un concepto o una imagen que surge por la imaginación
o a través de un engaño de los sentidos, pero que no tiene verdadera realidad.
Lenguaje: Es el conjunto de señales o signos que sirven para comunicar algo.
Conjunto de sonidos articulados con los cuales el hombre manifiesta lo que piensa o siente. Capacidad que tenemos los seres humanos para crear diversas formas de comunicación.
Memoria: es la capacidad mental que posibilita a un sujeto registrar, conservar
y evocar las experiencias (ideas, imágenes, acontecimientos, sentimientos, etc.
Memoria a largo plazo: se puede definir como el mecanismo cerebral que nos permite codificar y retener una cantidad prácticamente ilimitada de información durante un periodo largo de tiempo.
Memoria a corto plazo: también conocida como "memoria primaria" o
"memoria activa", es la capacidad para mantener en mente de forma activa una pequeña cantidad de información, de forma que se encuentre inmediatamente disponible durante un corto periodo de tiempo.
Mente: se puede definir como el conjunto facultades intelectuales o mentales
de una persona. La mente humana hace referencia al grupo de procesos psíquicos de carácter cognitivo que engloban funciones como la percepción, memoria, razonamiento (funciones ejecutivas), etc. Miedo: es una emoción caracterizada por una intensa sensación desagradable provocada por la percepción de un peligro, real o supuesto, presente, futuro o incluso pasado.
Pensamiento: es la capacidad que tienen las personas de formar ideas y
representaciones de la realidad en su mente, relacionando unas con otras.
Psicología: Ciencia que estudia los procesos mentales, las sensaciones, las percepciones y el comportamiento del ser humano, en relación con el medio ambiente físico y social que lo rodea.
Psicopatología: Estudio de las enfermedades o trastornos mentales, así como
de su naturaleza y sus causas.
Psiquiatra: Parte de la medicina que se ocupa del estudio, el diagnóstico, el
tratamiento y la prevención de las enfermedades mentales de carácter orgánico y no orgánico.
Salud: Estado en que un ser u organismo vivo no tiene ninguna lesión ni
padece ninguna enfermedad y ejerce con normalidad todas sus funciones.
Salud mental: Es el estado de equilibrio que debe existir entre las personas y el entorno socio-cultural que los rodea, incluye el bienestar emocional, psíquico y social e influye en cómo piensa, siente, actúa y reacciona una persona ante momentos de estrés.
Signo: es perceptible por los sentidos, principalmente por la vista y el oído, que se usa para mostrar o representar algo: son signos los iconos, los indicios y los símbolos.
Síndrome: Un síndrome es un conjunto de rasgos o características distintivas
que se presentan juntas. De hecho, ese es el origen de la palabra, del griego "sin", significa "juntos", y "drome", "aparecen". O sea es una colección de hallazgos que se tiende a ver en un número de individuos que de otra manera no están relacionados. Síntomas: Problema físico o mental que presenta una persona, el cual puede indicar una enfermedad o afección. Los síntomas no se pueden observar y no se manifiestan en exámenes médicos. Algunos ejemplos de síntomas son el dolor de cabeza, el cansancio crónico, las náuseas y el dolor.
Trastorno: Cambio o alteración que se produce en la esencia o las
características permanentes que conforman una cosa o en el desarrollo normal de un proceso. Conclusión
Bajo el concepto de trastorno cognitivo se engloban las alteraciones de uno o
varias de las funciones cognitivas para procesar y recordar la información, que incluyen las áreas de la percepción, la atención, el lenguaje o la memoria. Entre las alteraciones cognitivas más frecuentes se encuentran el delirio, la amnesia, la demencia, la enfermedad del Alzheimer, la enfermedad de Parkinson, etc.
Estos trastornos suelen empezar a manifestarse con dificultades de atención,
concentración y orientación. Cuando el trastorno avanza, también se da una desestructuración del pensamiento y de la percepción. Otros síndromes frecuentes de estas patologías son la dificultad al andar y mantener el equilibrio, la somnolencia, cansancio, cambios en la personalidad e incapacidad de recordar cosas Bibliografía
