Estabilidad Del Color Luis Guanoluiza-Tesis2020

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
Estabilidad del color de laminados de resina prepolimerizada cementados con sistemas con
canforoquinonas en alta y baja concentración. Estudio in vitro
Trabajo de titulación previo a la obtención del Título de Odontólogo
AUTOR: Guanoluiza Pineida Luis Alejandro
TUTOR: Dr. Ángel Eduardo Garrido Cisneros
Quito, 2020
©DERECHOS DE AUTOR
Yo, GUANOLUIZA PINEIDA LUIS ALEJANDRO, en calidad de autor y titular de los

derechos morales y patrimoniales del trabajo de titulación: “ESTABILIDAD DEL COLOR
DE LOS LAMINADOS DE RESINA PREPOLIMERIZADA CEMENTADOS CON
SISTEMAS CON CANFOROQUINONAS EN ALTA Y BAJA CONCENTRACIÓN.
ESTUDIO IN VITRO”, de conformidad con el Art. 114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE LA
ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN,
concedo a favor de la Universidad Central del Ecuador una licencia gratuita, intransferible y
no exclusiva para el uso no comercial de la obra, con fines estrictamente académicos.
Conservo a mi favor todos los derechos de autor sobre la obra, establecidos en la normativa
citada.
Así mismo, autorizo a la Universidad Central del Ecuador para que realice la digitalización
y publicación de este trabajo de titulación en el repositorio virtual, de conformidad a lo
dispuesto en el Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación Superior.
El autor declara que la obra objeto de la presente autorización es original en su forma de

expresión y no infringe el derecho de autor de terceros, asumiendo la responsabilidad por
cualquier reclamación que pudiera presentarse por esta causa y liberando a la Universidad
de toda responsabilidad.
Firma:
-----------------------------------------
Luis Alejandro Guanoluiza Pineida
CC. 1718593856
Dirección electrónica: alejandro_guanoluiza94@hotmail.com
ii
APROBACIÓN DEL TUTOR
En mi calidad de Tutor de trabajo de Titulación, presentado por LUIS ALEJANDRO

GUANOLUIZA PINEIDA, para optar por el grado de Odontólogo, cuyo título es:
ESTABILIDAD DEL COLOR DE LOS LAMINADOS DE RESINA
PREPOLIMERIZADA CEMENTADOS CON SISTEMAS CON
CANFOROQUINONAS EN ALTA Y BAJA CONCENTRACIÓN. ESTUDIO IN
VITRO, considero que dicho trabajo reúne los requisitos y méritos suficientes en el campo
metodológico y epistemológico, para ser sometido a la presentación pública y evaluación
por parte del tribunal examinador que se designe.
En la ciudad de Quito, a los 12 días del mes de marzo del 2020.
Dr. Ángel Eduardo Garrido Cisneros. PhD.
DOCENTE-TUTOR
C.I. 1707216584
iii
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL / TRIBUNAL.
El tribunal constituido por: Dra. Ana Armas, Dr. Fabricio Cevallos.
Luego de receptar la presentación oral del trabajo de titulación previo a la obtención del
título de Odontólogo presentado por la Sr. Luis Alejandro Guanoluiza Pineida.
Con el título: “ESTABILIDAD DEL COLOR DE LAMINADOS DE RESINA

PREPOLIMERIZADA CEMENTADOS CON SISTEMAS CON
CANFOROQUINONAS EN ALTA Y BAJA CONCENTRACIÓN. ESTUDIO IN
VITRO”
Emite el siguiente veredicto (Aprobado / reprobado)……………………………………
Fecha:
Para constancia de lo actuado firman:
NOMBRE Y APELLIDO CALIFICACIÓN FIRMA
Presidenta: Dra. Ana Armas

-------------------- -----------------------
Vocal 1: Dr. Fabricio Cevallos

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iv
DEDICATORIA
La presente tesis se la dedico a mi familia que gracias a sus consejos y palabras de aliento
crecí como persona.
A mis padres, abuelitos y hermanos por su apoyo, confianza y amor. Gracias por ayudarme
a cumplir mis objetivos como persona y estudiante.
A mi padre por brindarme los recursos necesarios y estar a mi lado apoyándome y
aconsejándome siempre. A mi madre por hacer de mí una mejor persona a través de sus
consejos, enseñanzas y amor. A mis hermanos por estar siempre presente, cuidándome
brindándome aliento.
Y parte de mi familia son mis mascotas: Lucas, Mufasa y Bruno, que sin importar si estoy
alegre o triste, ustedes alegran mis días con sus ladridos.
v
AGRADECIMIENTOS
Agradezco a mis padres y hermanos por el amor recibido, la dedicación y la paciencia con
la que todos los días se preocupaban por mi avance y desarrollo de esta tesis.
A mis padres Luis y Carlota y mi abuelita Fanny, a quienes quiero mucho por estar desde
la infancia siempre estaban pendientes de mi persona después de cada operación que me
realizaban para mejorar mi estado de salud.
Al Dr. Eduardo Garrido, que durante la realización de mi proyecto, ha sido mi mano derecha
a través de sus criterios técnicos y profesionales y quien me ha guiado en el complicado
proceso. Es cierto que no ha sido nada fácil, desde el principio y hasta el final del proyecto.
A la Dra. Ana María Marchionatti de Brasil por facilitarme el documento de cálculo de la

diferencia de color del Sistema CIElab y CIEDE2000.
A mis amigos de la Universidad y del Colegio que con sus palabras y acciones estuvieron
apoyándome en cada momento de mi vida.
A todos ellos doy las gracias por sus consejos, por su paciencia y por su confianza, ya que
gracias a ello he podido culminar esta gran etapa en mi vida y lograr la meta anhelada.
vi
INDICE
©DERECHOS DE AUTOR.................................................................................................. ii
APROBACIÓN DEL TUTOR ............................................................................................. iii
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL / TRIBUNAL. .................................... iv
DEDICATORIA.................................................................................................................... v
AGRADECIMIENTOS ....................................................................................................... vi
INDICE ............................................................................................................................... vii
LISTA DE TABLAS ............................................................................................................. x
LISTA DE GRÁFICOS ....................................................................................................... xi
LISTA DE FIGURAS ......................................................................................................... xii
LISTA DE ANEXOS ......................................................................................................... xiii
RESUMEN ......................................................................................................................... xiv
ABSTRACT ........................................................................................................................ xv
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................ 1
CAPÍTULO I ......................................................................................................................... 2
1. Problema..................................................................................................................... 2
1.1 Planteamiento del problema ................................................................................... 2
1.2 Justificación ............................................................................................................ 3
1.3 Objetivos ................................................................................................................. 4
1.3.1 Objetivo general .................................................................................................. 4
1.3.2 Objetivos específicos .......................................................................................... 4
2. Hipótesis ..................................................................................................................... 5
2.1.1 Hipótesis de investigación (H1) .......................................................................... 5
2.1.2 Hipótesis nula (H0) ............................................................................................. 5
CAPÍTULO II ....................................................................................................................... 6
1. Revisión de la literatura.............................................................................................. 6
vii
1.1 Resina Compuesta .................................................................................................. 6
1.2 Bloques De Resina Compuesta Prepolimerizados (BRC) ...................................... 7
1.2.1.1 Modo de Polimerización ................................................................................. 8
1.2.1.2 Características del Fresado .............................................................................. 8
1.3 Sistemas Cementantes ............................................................................................ 9
1.3.1 Cementos........................................................................................................... 10
1.4 El color y sus elementos ....................................................................................... 12
1.4.1 La Comisión Internacional De LÉclairage (CIE) ............................................ 13
1.4.1.1 CIE Lab ......................................................................................................... 13
1.4.1.2 Fórmulas De Diferencia De Color Total ....................................................... 13
1.5 Envejecimiento Artificial Acelerado (AAA) ........................................................ 14
CAPÍTULO III .................................................................................................................... 16
1. Metodología ............................................................................................................. 16
1.1 Diseño de la Investigación .................................................................................... 16
1.2 Población y tamaño de la muestra ........................................................................ 16
1.3 Criterios de inclusión y exclusión ........................................................................ 17
1.3.1 Criterios de inclusión ........................................................................................ 17
1.3.2 Criterios de exclusión ....................................................................................... 17
1.4 Conceptualización de las variables ....................................................................... 17
1.4.1 Variable dependiente ........................................................................................ 17
1.4.2 Variables independientes .................................................................................. 18
1.5 Definición Operacional de las Variables .............................................................. 18
1.6 Estandarización ..................................................................................................... 20
1.7 Manejo y métodos de recolección de datos .......................................................... 20
1.8 Protocolo de eliminación de desechos: ................................................................. 32
1.9 Análisis Estadísticos: ............................................................................................ 33
CAPÍTULO IV .................................................................................................................... 34
viii
1. Análisis Estadístico de los Resultados ..................................................................... 34
CAPÍTULO V ..................................................................................................................... 41
1. Discusión .................................................................................................................. 41
2. Conclusiones y recomendaciones............................................................................. 44
2.1 Conclusiones ......................................................................................................... 44
2.2 Recomendaciones ................................................................................................. 44
2 Bibliografía............................................................................................................... 45
3 ANEXOS .................................................................................................................. 49
ix
LISTA DE TABLAS
Tabla 1. Valoración con CIELab a las 24 h; f, (%) ............................................................. 35

Tabla 2. Valoración con CIELab a los 10000 ciclos; f, (%) ............................................... 36
Tabla 3.Valoración con CIE2000 a las 24 h; f, (%) ............................................................ 36
Tabla 4.Valoración de la valoración con CIEDE2000 a los 10000 ciclos; f, (%) ............... 36
Tabla 5. Diferencia de color de los laminados del grupo A y B a las 24 horas y 10.000 ciclos
de envejecimiento mediante los Sistemas CIELab y CIEDE2000. (Media, DS) ................ 36
Tabla 6. Test de normalidad de Lilliefors para el grupo A y B. .......................................... 37
Tabla 7. Media y desviación estándar del Grupo A. ........................................................... 37
Tabla 8. Test de Friedman para grupo A ............................................................................. 37
Tabla 9. Test de Friedman para grupo B ............................................................................. 38
Tabla 10. Comparación entre grupo A y B ......................................................................... 38
Tabla 11. Test de Friedman para croma a* Grupo A .......................................................... 39
Tabla 12. Test de Friedman para croma a* grupo B ........................................................... 39
Tabla 13. Comparación de a* entre grupos A y B .............................................................. 39
Tabla 14. Test de Friedman para el grupo A ....................................................................... 40
Tabla 15. Test de Friedman para el grupo B ....................................................................... 40
Tabla 16. Comparación entre A y B para valor b*.............................................................. 40
x
LISTA DE GRÁFICOS
Gráfico 1. Valoración del grupo A con CIELab y CIEDE2000 a las 24 h y 10.000 ciclos de
envejecimiento (%) ............................................................................................................. 34
Gráfico 2. Valoración del grupo B con CIELab y CIEDE2000 a las 24 h y 10.000 ciclos de
envejecimiento (%) ............................................................................................................. 35
xi
LISTA DE FIGURAS
Figura: 1: Materiales utilizados: ácido fluorhídrico, silano, Sistemas de cementación en

alta y baja concentración de CQ. ..................................................................................... 21
Figura: 2. Cortes mediante la máquina CNC para la obtención de laminados. .......... 21
Figura: 3. Medición del laminado con el calibrador de metal ...................................... 22
Figura: 4: Corte de un laminado de resina ..................................................................... 22
Figura: 5. Primera medición con el espectrofotómetro Vita Easyshade® V a los
laminados. .......................................................................................................................... 24
Figura: 6. Laminado con su primera medición del color con Vita mobileAssist ........ 24
Figura: 7. Acondicionamiento del laminado con ácido fluorhídrico al 10%. .............. 25
Figura: 8. Preparo adhesivo del laminado con Silano ................................................... 25
Figura: 9. Medición de la potencia de la lámpara de Luz LED (EliparTM, 3M)
mediante un radiómetro. .................................................................................................. 28
Figura: 10. Fotocurado del adhesivo ............................................................................... 28
Figura: 11. Laminado con adhesivo fotocurado ............................................................. 28
Figura: 12. Colocación de una porción del cemento en el laminado ............................ 28
Figura: 13. Colocación del peso de 0,25 kg al laminado ................................................ 29
Figura: 14. Fotocurado del cemento ................................................................................ 29
Figura: 15. Cementación del laminado ........................................................................... 29
Figura: 16. Colocación de las muestras en la estufa (Memmert, Modelo INB 500) .... 29
Figura: 17. Espectrofotómetro Vita Easyshade® V en su segunda medición del color.
............................................................................................................................................. 30
Figura: 18. Laminado con su segunda medición del color con Vitamobile Assist ..... 31
Figura: 19. Máquina del termociclado ............................................................................ 31
Figura: 20. Laminado con su tercera medición del color con Vitamobile Assist ........ 32
xii
LISTA DE ANEXOS
Anexo 1. Carta de Aceptación de Tutoría ........................................................................... 49

Anexo 2.Coincidencia del tema propuesto .......................................................................... 50
Anexo 3. Propuesta del tema del proyecto de investigación ............................................... 50
Anexo 4. Solicitud de autorización de ajuste de Título de Proyecto ................................... 53
Anexo 5. Certificado de Viabilidad Ética de la Investigación ............................................ 53
Anexo 6. Aprobación para el uso del Laboratorio de Prótesis de la Facultad de Odontología
de la Universidad Central del Ecuador ................................................................................ 55
Anexo 7. Autorización para la eliminación de Desechos Anátomopatológicos en las Clínicas
de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador .............................. 55
Anexo 8. Cartas de Idoneidad Ética y Experticia del Investigador ..................................... 57
Anexo 9.Cartas de Idoneidad Ética y Experticia del Tutor ................................................. 58
Anexo 10. Carta de Confidencialidad del Investigador ...................................................... 59
Anexo 11.Carta de Confidencialidad del Tutor .................................................................. 60
Anexo 12. Declaración de Conflicto de Intereses del Investigador .................................... 61
Anexo 13. Declaración de Conflicto de Intereses del Tutor ............................................... 62
Anexo 14. Ficha de Recolección de Datos .......................................................................... 63
Anexo 15. Resultados de la diferencia de color .................................................................. 64
Anexo 16. Carta de renuncia del trabajo estadístico ........................................................... 65
Anexo 17. Certificado antiplagio ........................................................................................ 66
Anexo 18. Abstrac certificado ............................................................................................. 68
Anexo 19. Informe final de aprobación de tesis .................................................................. 69
Anexo 20. Autorización de publicación en el Repositorio Institucional............................. 70
xiii
TEMA: Estabilidad del color de los laminados de resina prepolimerizada cementados con
sistemas con canforoquinonas en alta y baja concentración. Estudio in vitro
Autor: Luis Alejandro Guanoluiza Pineida
Tutor: Dr. Ángel Eduardo Garrido Cisneros. PhD.
RESUMEN
Objetivo: Evaluar la estabilidad del color en laminados de resina cementados con

canforoquinonas (CQ) y Advanced Polymerization System (APS) como fotoiniciadores, a
las 24 horas y después de envejecimiento por termociclado, mediante los sistemas CIELab
(ΔE*ab) y CIEDE2000 (ΔE00). Materiales y métodos: Estudio in vitro; 30 laminados
estandarizados de resina A1 de alta translucidez para CAD-CAM se dividieron en 2 grupos
(n=15). A: laminado con CQ, y B: laminado con APS. Antes del proceso de cementación se
midieron las coordenadas de color L*, a* y b *, con un espectrofotómetro (VITA Easyshade
V), se repitió la medición a las 24 horas y después del termociclado. Se establecieron 3
categorías: imperceptible, perceptible pero aceptable e inaceptable. El análisis estadístico se
realizó mediante Chi cuadrado; además, los valores medios de las coordenadas L*, a* y b*
se compararon mediante el test de Friedman y Mann Whitney, todos con una significancia
del 95%. Resultados: Los sistemas de cementación con canforoquinonas presentaron menor
variación de color a las 24 horas que el sistema con APS con diferencias estadísticamente
significativa; sin embargo, después del termociclado ambos sistemas de cementación
presentaron un cambio de color clínicamente inaceptable; sin que existan diferencias
estadísticamente significativas entre los grupos. El análisis de luminosidad y croma
determinó un comportamiento diferente en la estabilidad del color de ambos grupos en los
diferentes intervalos de tiempos existiendo diferencias estadísticamente significativas.
Conclusión: Los sistemas que contienen canforoquinonas y APS como fotoiniciadores
influyen en el color final de los laminados de resina.
PALABRAS CLAVES: FOTOINICIADORES DENTALES / CEMENTOS DE RESINA

/ COLOR / RESINAS COMPUESTAS.
xiv
TITLE: Color stability of prepolymerized resin laminates cemented with systems with high
and low concentration camphorquinones. In vitro study
Author: Luis Alejandro Guanoluiza Pineida
Tutor: Dr. Ángel Eduardo Garrido Cisneros. PhD
ABSTRACT
Objective: To evaluate the color stability in resin laminates cemented with

camphorquinones (CQ) and Advanced Polymerization System (APS) as photoinitiators, at
24 hours and after aging by thermocycling, using the CIELab (ΔE*ab) and CIEDE2000
(ΔE00) systems. Materials and methods: In vitro study; 30 standardized high translucency
A1 resin laminates for CAD-CAM were divided into 2 groups (n = 15). A: laminate with
CQ, and B: laminate with APS. Before the cementation process, the color coordinates L*,
a* and b* were measured with a spectrophotometer (VITA Easyshade V), the measurement
was repeated after 24 hours and after 10,000 of thermocycling. Using 3 categories were
established: imperceptible, perceptible but acceptable and unacceptable. Statistical analysis
was performed using Chi square; the mean values of the L *, a * and b* coordinates were
compared using the Friedman and Mann Whitney tests, all with a significance of 95%.
Results: Camphorquinone cementation systems showed less color variation after 24 hours
than the APS system with statistically significant differences; however, after thermocycling,
both cement systems presented a clinically unacceptable color change; without statistically
significant differences between the groups. The analysis of luminosity and chroma
determined a different behavior in the color stability of both groups in the different time
intervals, with statistically significant differences. Conclusion: Cementation systems
containing camphorquinones and APS as photoinitiators influence the final color of resin
laminates.
KEYWORDS: PHOTOINITIATORS DENTAL / RESIN CEMENTS / COLOR /

COMPOSITE RESINS.
xv
INTRODUCCIÓN
Desde su introducción en 1983, las carillas dentales han sido consideradas como uno de los
tratamientos estéticos menos invasivos (1) ya que permiten preservar tejido dental con el fin
de satisfacer los requisitos estéticos sin comprometer la integridad estructural y biológica
del diente, consiguiendo una adecuada durabilidad clínica (2). El color de una restauración
indirecta va a depender de varios factores; entre ellos, las propiedades ópticas de los
materiales restauradores, cementos y su espesor, y el color o tipo de sustrato del diente. (3)
Para la fabricación de las carillas generalmente se utilizan diferentes tipos de materiales

como las cerámicas y las resinas compuestas. Actualmente los bloques de red cerámica
filtrada con polímero y los bloques de resinas nanocerámica procesadas por CAD/CAM se
desarrollaron como material alternativo a los bloques de cerámica (4) que debido a la
tecnología constante han podido introducir nanocompuestos en su composición que pueden
ser cerámica hibrida y resina nanocerámica que ofrecen mayor estética, resistencia y
durabilidad, combinando principios científicos para una mayor longevidad (5).
Las carillas necesitan de sistemas de cementación para unirse al tejido dental; los agentes
cementantes tales como los sistemas adhesivos como los cementos resinosos poseen como
principal agente fotoiniciador las canforoquinonas (CQ), sustancias que al recibir el estímulo
luminoso reaccionan con una amina terciaria liberando radicales libres que desencadenan la
polimerización del material; sin embargo, las CQ pueden sufrir oxidación, lo que lleva a un
cambio de color, presentándose un tono amarillo-anaranjado después de la foto activación
de la luz(6).
La medición de color se puede evaluar visualmente o con dispositivos como los colorímetros
y los espectrofotómetros que ofrecen precisión, estandarización y expresión numérica del
color. Por lo tanto, estos sistemas miden el color y lo expresan en coordenadas del CIE
L*a*b* y que lo ubican el color del objeto dentro del espacio tridimensional del CIElab (7).
El CIE propuso recientemente dos fórmulas de diferencia de color CIELAB: CIELAB y
CIEDE2000, fórmulas de diferencia de color (8). La diferencia de color (ΔE) indica percibir
un cambio en el tono general. La diferencia de color puede clasificarse de acuerdo a los
valores propuestos por los investigadores, resultados numéricos que nos ayudan a ser
analizado cualitativamente como imperceptible, perceptible pero aceptable y clínicamente
inaceptable (9).
1
CAPÍTULO I
1. PROBLEMA
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Los materiales de resina de fotocurado poseen canforoquinonas (CQ) como su principal

agente foto-iniciador, que a su vez requiere de un co-iniciador, las aminas terciarias, estas,
al momento de recibir un estímulo luminoso pueden reaccionar con el oxígeno y los grupos
aromáticos para formar centros de color llamados cromóforos que aumentan la absorción de
luz visible, especialmente en la región azul del espectro electromagnético, causando un
efecto amarillento en el material a base de resina, que a largo plazo, puede ocasionar una
decoloración al material restaurador (10).
La decoloración de las resinas compuestas y los sistemas de cementación a base de resina

pueden ser causados por factores intrínsecos que se encuentran relacionados con la
composición de la resina, el fotoiniciador y el tipo de relleno(11), lo que afectaría a la estética
del paciente, cuando son tratados con restauraciones indirectas como son las carillas, es por
eso que los sistemas adhesivos no solo deben proporcionar un color inicial, sino que también
debe mantener un color estable durante su uso clínico(12).
Debido a la problemática expuesta, surge la siguiente pregunta de investigación:
¿Los bloques de resina prepolimerizadas cementados con cementos adhesivos en baja

concentración de canforoquinonas, presentan mayor estabilidad del color en comparación
con cementos adhesivos en alta concentración de canforoquinonas?
2
1.2 JUSTIFICACIÓN
La odontología en la actualidad exige estética y funcionalidad, es por eso, que ahora la

tecnología en la odontología ha evolucionado, dando paso a la elaboración de nuevos
materiales para la cementación adhesiva y tratar de mantener la estabilidad del color.
Resinas compuestas, sistemas adhesivos y cementos resinosos presentan canforoquinonas

como agente fotoiniciador y aminas terciarias como co-iniciadores, lo que le da el color
amarillo altamente saturado que hace que exista una interferencia significativa en la sombra
del material. Los sistemas adhesivos y cementos resinosos con baja concentración de (CQ),
contienen la tecnología ADVANCED POLYMERIZATION SYSTEM (APS), un nuevo
sistema fotoiniciador que ha potencializado componentes y ha permitido reducir
drásticamente la concentración de canforoquinona.
Esta es la razón por la cual es necesario evaluar el cambio de color de los materiales dentales
mediante las fórmulas de los sistemas CIELab y CIEDE2000 que se desarrollaron para
mejorar la corrección CIELab entre el color calculado y percibido y determinar mejor la
perceptibilidad y aceptabilidad de los materiales dentales.
Si los nuevos cementos adhesivos con baja concentración de canforoquinonas, mantienen el

color antes y después del fotocurado y pueda brindar al profesional una herramienta más, al
momento de seleccionar el sistema de cementación cuando se realice el tratamiento de
carillas, en comparación cuando se eligen materiales adhesivos con alta concentración de
canforoquinonas que se han venido utilizando actualmente.
3
1.3 OBJETIVOS
1.3.1 OBJETIVO GENERAL
 Determinar a través de un espectrofotómetro digital y mediante dos sistemas CIELab

y CIEDE2000 los cambios de color en laminados de resina nanocerámica Brava®,
cementados con sistemas que contengan alta y baja concentración de
canforoquinonas.
1.3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Determinar a través del espectrofotómetro digital Vita Easyshade V® las

coordenadas del color L*, a* y b* de laminados de resina Brava® antes de la
cementación, después de 24 horas y posteriormente al termociclado por 10.000
ciclos.
 Evaluar mediante el sistema CIELab y CIEDE2000 la diferencia de color en
laminados de resina Brava® cementados con sistemas que contengan alta y baja
concentración de canforoquinonas a las 24 horas de la cementación y después de
10000 ciclos de termociclado.
 Correlacionar los valores de diferencia de color entre los sistemas CIELab y
CIEDE2000 en forma cualitativa con imperceptible, perceptible y aceptable.
 Comparar estadísticamente las diferencias del color de los laminados de resinas con
los cementos adhesivos en función de la concentración de canforoquinonas y los
tiempos de estudio.
4
2. HIPÓTESIS
2.1.1 HIPÓTESIS DE INVESTIGACIÓN (H1)
Los sistemas que contienen canforoquinonas o APS como fotoiniciadores de los agentes
cementantes influyen en la estabilidad del color de los laminados de resina cementados con
cementos adhesivos con alta y baja concentración de canforoquinonas.
2.1.2 HIPÓTESIS NULA (H0)
Los sistemas que contienen canforoquinonas o APS como fotoiniciadores de los agentes
cementantes NO influyen en la estabilidad del color de laminados de resina cementados con
cementos adhesivos con alta y baja concentración de canforoquinonas.
5
CAPÍTULO II
1. REVISIÓN DE LA LITERATURA
1.1 RESINA COMPUESTA
Las resinas compuestas son los materiales más usados en la actualidad para restauración
dental; presentan propiedades físicas, mecánicas y estéticas, así como adecuado manejo
clínico, lo cual, depende de su composición(13). La mayoría de los compuestos de resina
dental son materiales híbridos que consisten en grupos de polímeros orgánicos que están
reforzados con un relleno constituido por una fase inorgánica de cargas vítreas que pueden
tener diferentes composiciones, tamaños de partículas y porcentajes de carga (14).
Los compuestos de resina están conformados por tres materiales químicamente diferentes:
matriz orgánica, fase de relleno o dispersión y un agente de acoplamiento o silano para unir
las partículas de relleno a la matriz orgánica (15). Las partículas de relleno mejoran algunas
propiedades físicas y mecánicas de la matriz orgánica al reducir la contracción y el
coeficiente de expansión térmica (16), aumentan la rigidez a la fractura y la resistencia a la
flexión (17), así como mejoran las propiedades de manejo clínico (18).
Los compuestos de resina varían considerablemente con respecto a la composición química,

morfología y dimensiones de las partículas de relleno (14). Lutz y Phillips (1983)
clasificaron resinas compuestas según el tamaño de partícula de relleno(19).
Las resinas macropartículadas son de primera generación, por lo tanto, no son tan
translúcidas ya que varían en cuanto a la función del espesor y medidas de las partículas, por
lo que tenemos partículas inorgánicas de gran tamaño de 15 a 100 µm de tamaño(20).
Presentan desventajas como el desgaste de matriz resinosa, el escaso brillo superficial que
se encuentra influenciado por la rugosidad, produce pigmentación y acumulamiento de la
película bacteriana.
Las resinas micropartículadas debido a las desventajas que presentaron las resinas
macropartículadas, continuaron elaborando nuevos composites con un tamaño reducido de
sus partículas de 40 nm a 50 nm(19). Las resinas clínicamente tenían mejor comportamiento
en el sector anterior, donde las ondas y la tensión masticatoria son relativamente pequeñas,
y proporcionan un alto pulido y brillo superficial, dando como resultado una alta estética en
la restauración.
6
Las resinas híbridas son composites que se encuentran formados por grupos de la fase
orgánica reforzados por una fase inorgánica, que comprende el 60% o más del contenido
total, compuesto por vidrios de diferentes composiciones y tamaños de partículas que varían
de 0,6 a 1 micrómetros(16), y que contiene sílice coloidal de 0,04 micrómetros de tamaño,
lo que contribuyó a elevar la resistencia de la resina, haciéndola capaz de soportar mejor las
fuerzas masticatorias y su desgaste (14, 19, 21).
Las resinas microhíbridas son una combinación entre partículas entre 0,04 µm y partículas
mayores de máximo de 2 µm con tamaño medio de 0,6 y 0,8 µm (22) y que presentan sílice
coloidal (entre 10 y 20% en peso) y vidrios que contiene metales pesados de tamaños entre
0,4 y 0,1 µm totalizando un contenido de entre 75 y 80% del peso del composite. Y que
presentan mayor contenido inorgánico en comparación con las resinas de micro partículas,
son menos propensas a la absorción y poseen propiedades mecánicas superiores(23). Con la
nanotecnología ha llevado al desarrollo de una escala nanométrica de 0,1 a 100 nanómetros
dando lugar a la introducción en el mercado odontológico, las resinas nanopartículadas que
pueden ser usado tanto en dientes anteriores como dientes posteriores(20).
1.2 Bloques De Resina Compuesta Prepolimerizados (BRC)
Los bloques BRC para CAD-CAM son un nuevo material hecho de partículas nanocerámicas
incrustadas en una matriz de resina altamente polimerizada, cuya composición presenta
aproximadamente el 80% en peso que se puede atribuir a las partículas nanocerámicas, por
lo que la nanotecnología y el tratamiento térmico patentado dan como resultado una
composición que es diferente de las resinas compuestas polimerizadas por luz o
autopolimerizadas.(24)
Consiste en una matriz de resina altamente curada reforzada con aproximadamente 80% en
peso de partículas nanocerámicas(25). La combinación de nanopartículas de sílice discretas
(20 nm de diámetro), nanopartículas de zirconia (4 a 11 nm de diámetro) y nanoclustres de
zirconia-sílice (agregados unidos de nanopartículas) reduce el espaciado intersticial de las
partículas de relleno, permitiendo este alto contenido nanocerámico (información de 3M
ESPE). (26, 27)
En las resinas compuestas, se conoce que al momento de ser polimerizados pueden quedar
monómeros libres por efecto de una polimerización incompleta o degradación a lo largo del
tiempo, lo que pueden inducir a una multitud de efectos adversos (28). Los BRC se
consideran más biocompatibles debido a su proceso de fabricación mejorado porque liberan
7
menos monómeros (29). Dentro de las propiedades ópticas encontramos el color y la
translucidez que son características muy importantes para lograr una estética óptima. Las
propiedades ópticas generales de los BRC son inferiores a las vitrocerámicas, en cuanto a su
translucidez (30). Estudios demuestran que algunos BRC con su composición interna de la
fase de relleno han mostrado una mejor translucidez en comparación con el disilicato de litio,
la vitrocerámica de leucita y los materiales PICN (31).
Las propiedades mecánicas de los BRC en el proceso de su elaboración dan como resultado
una mejor homogeneidad, un mayor grado de conversión, menos defectos internos, lo que
hace posible que sean más confiables sus propiedades mecánicas en comparación con las
restauraciones indirectas curadas con luz led(32). Las vitrocerámicas y cerámicas, los BRC
tienen menor módulo de flexibilidad, fuerza flexible y dureza. (30)
La microestructura de los BRC, su fase de relleno consiste en una mezcla de diferentes tipos
y tamaños de rellenos silanizados incrustados en una matriz a base de metacrilato similar a
la de los materiales de las resinas compuestas(27). Los materiales PICN consisten en una red
vitrocerámica, generalmente sinterizada previamente, que se ha silanizado por acción capilar
y luego se infiltró con una matriz de resina(33).
1.2.1.1 Modo de Polimerización
La polimerización de los materiales ocurre predominantemente bajo un proceso de calor y

luz(26). La influencia de la composición de la matriz y los componentes de la carga, el
tamaño, el contenido de volumen y su acoplamiento con la matriz también está vinculada a
los parámetros de polimerización (luz, calor, presión, tiempo de curado, etc (34). El
dimetacrilato de uretano (UDMA) y el dimetacrilato de tri-etilenglicol (TEGDMA) se
encuentran a menudo como la base de la matriz de los nuevos BRC. UDMA es menos
viscoso que Bis-GMA, tiene un peso molecular relativamente alto y produce un mayor
número de enlaces covalentes cuando se polimeriza(33). El TEGDMA se usa comúnmente
como un diluyente debido a su menor peso molecular y menor viscosidad que ayuda en la
incorporación de relleno y permiten un mayor grado de conversión(35).
1.2.1.2 Características del Fresado
Los bloques (BRC) son más fáciles de fresar porque son considerablemente más suaves en
comparación a los bloques de cerámica y se pueden producir más unidades restaurativas con
el mismo conjunto de fresas y en un tiempo más corto y son menos costosos y no requieren
ningún procedimiento de cocción después del fresado (30). Los BRC se pueden reparar con
8
resina compuesta sin necesidad de utilizar el protocolo de grabado con ácido fluorhídrico
(36).
Las indicaciones restaurativas de los BRC tienen una amplia aplicabilidad clínica; los
fabricantes aseguran que los BRC son adecuados para coronas permanentes, coronas con
implantes, inlays y onlays(16).
Los BRC son clasificados de acuerdo a sus fabricantes como "cerámica híbrida", "nano-
híbrido", "ultra nanocerámica" o "resina nano cerámica". En la literatura no existe una
clasificación, probablemente debido a que son materiales utilizados recientemente, sin
embargo, normalmente se refieren a la que son solo algunos ejemplos de nombres orientados
a la comercialización, que pueden sugerir un material que puede ofrecer las mejores
propiedades de cerámica y resina compuesta (33).
Tanto los materiales cerámicos híbridas como el material nanocerámica de resina son
alternativas excepcionales para restauraciones monolíticas, ya que muestran la mayor
capacidad de imitación de las características ópticas de los dientes naturales para las regiones
estéticas en comparación con las cerámicas policristalinas, que presentan un rendimiento
mecánico aún mejor (37).
1.3 Sistemas Cementantes
Los sistemas adhesivos se pueden clasificar en dos categorías principales según las
diferentes técnicas de unión a los sustratos dentales: los sistemas de grabado que consiste en
el enjuague y que está disponible para su uso en tres pasos como grabado ácido, primer y
adhesivo o dos pasos primer y adhesivo unidos en un solo material(38). Para los adhesivos
de autograbado pueden involucrar dos pasos o un solo paso (grabador, primer y resina de
unión) incorporados en un solo material dental. (39)
Los sistemas de fotoiniciación utilizados para la polimerización por radicales de materiales

basados en metacrilato se clasifican según el mecanismo de formación de radicales libres
después de la absorción de la luz como los sistemas de tipo I que generan radicales por
fragmentación de la molécula de fotoiniciador y los fotoiniciadores de tipo II en su estado
excitado necesitan interactuar con un co-iniciador, donante de electrones y protones, por lo
que los radicales pueden generarse. (40)
De los sistemas de fotoiniciador, el más utilizado en las resinas dentales es el tipo II, el
fotoiniciador canforoquinona (CQ), que después de ser activado por la absorbancia de luz
9
visible entre 450 y 500 nm requieren de un co-iniciador como una amina, para generar la
polimerización por radicales de la resina (41), (42). La CQ al no ser convertida ocasionará
una decoloración amarillenta. Sus otros componentes del sistema fotoiniciador, las aminas
terciarias aromáticas o alifáticas que actúan como aceleradores, también tienden a causar
decoloración amarilla o marrón bajo la influencia de la luz o el calor. (43)
La CQ es brillante, de color amarillo canario y aunque se añada pequeñas cantidades tanto

en los sistemas adhesivos como en los cementos, contribuye significativamente a la
presencia de un matiz amarillento en la restauración final (44). Es por eso que los
investigadores han utilizado una variedad de "iniciadores alternativos", que son iniciadores
UV que tienen una pequeña absorbancia en el corto rango de longitud de onda visible para
así tratar de eliminar esta falencia para que no interfiera en el color, ya que son iniciadores
incoloros; por lo tanto, no imparten un tinte amarillo en la restauración final.
El grado de conversión es el porcentaje de unidades polimerizables que se han utilizado en

la formación de una resina polimerizada, por lo cual una polimerización incompleta puede
aumentar el monómero residual que podría comprometer la biocompatibilidad y dar como
resultado una resina con propiedades mecánicas y físicas inferiores(45). Se encuentran
múltiples factores que pueden influenciar como el tipo de monómero de metacrilato, el rango
de absorción de luz del fotoiniciador en la región del espectro emitido, la intensidad de luz
utilizada para la irradiación y el tipo y la concentración del sistema de iniciación (42).
Los sistemas adhesivos con canforoquinonas, parte de una coloración intensa y tiene su
tonalidad disminuida a medida que es fotoactivado en su grado máximo(46). Generalmente
esta diferencia entre el color inicial y final ΔE (llamada Delta E) que depende de varios
factores, entre ellos: potencia del aparato de fotocurado, tiempo de fotocurado y espesor de
la carilla de cualquier material para poder garantizar el consumo máximo de
canforoquinonas, y consecuentemente la alteración de color(25).
1.3.1 Cementos
Los cementos de resina fotopolimerizables para carillas se activan con luz visible, la misma
que presentan ventajas que son la estabilidad del color y el tiempo de trabajo en comparación
con los sistemas de iniciación autopolimerizables y duales (47), (48). Los cementos de resina
duales combinan la activación por mecanismos de luz y químicos; este tipo de activación
conduce a mejores propiedades mecánicas, como el aumento de la resistencia a la flexión, el
módulo de elasticidad y la dureza, en comparación con otros sistemas de autocurado. (47)
10
Otra ventaja tanto para los sistemas duales como para los autopolimerizables es el inicio del
procedimiento de curado en regiones donde la luz no puede alcanzar pero su desventaja para
los cementos de resina duales presenta una menor estabilidad de color por la oxidación de
las aminas terciarias en comparación con los cementos fotopolimerizables.(47)
Los cementos resinosos proporcionan una estética adecuada, baja solubilidad en el entorno
oral, alta resistencia de la unión a las estructuras dentales, propiedades mecánicas superiores
y soporte para la cerámica, pero presentan una limitación ya que experimentan una
decoloración interna debido a su composición de la matriz de resina, tasa de conversión, tasa
de absorción de agua y el tipo de sistema iniciador utilizado (49), que da como resultado la
formación de subproductos de oxígeno (50).
La decoloración de los cementos resinosos se debe a los grupos químicos reactivos de los
aceleradores e inhibidores de aminas, como el peróxido y las aminas aromáticas
terciarias(51). A medida que los inhibidores de amina se oxidan con el tiempo, el tono del
cemento cambia y se decolora, lo que provoca un cambio de color amarillo que podría afectar
la estética a largo plazo de la restauración (50). Los cementos resinosos de
autopolimerización y de polimerización dual, presentan un cambio de color debido a que
presentan una oxidación de los grupos reactivos en los aceleradores e inhibidores de amina
produciendo subproductos de oxígeno coloreados (51, 52).
Los cementos resinosos de tipo fotopolimerizable, recomendados para cementar carillas

cerámicas translúcidas y finas debido a su estabilidad de color y tiempo de trabajo
prolongado (48), sus aceleradores de aminas son alifáticos, lo que significa que se oxidan y
se decoloran en mucho menor grado que los aceleradores de aminas terciarias (49, 50).
Los cementos duales, a pesar del cambio de color siguen siendo interesante debido a sus
propiedades mecánicas mejoradas y la polimerización química, que es útil cuando la
polimerización por luz directa es difícil (48).
El Sistema de Polimerización Avanzada (APS) se trata de un sistema innovador de

fotoiniciadores que cuenta con una pequeña cantidad de CQ en su composición, lo cual es
utilizada solamente para dar inicio a una reacción en cadena con multiplicación de radicales
libres a medida que la propagación secuencial ocurre(25). El adhesivo se presenta de forma
prácticamente incoloro, no habiendo así, variación visible de color antes y después del
fotocurado, lo que garantiza menor interferencia de color en restauraciones y cementaciones,
11
generando resultados estéticos muy superiores a los adhesivos con tecnología
convencional(3).
El exclusivo sistema Advanced Polymerization System por sus siglas en inglés (APS) como
fotoiniciador también presentan varios iniciadores, co-iniciadores que son las aminas
terciarias que hacen intercambio de electrones y protones generando los radicales libres
necesarios para el curado por lo que la canforoquinona fue añadida solamente como un
disparador, pues como ella es sensibilizada por el largo de onda de la luz emitida por la
lámpara de fotocurado(25).
1.4 El color y sus elementos
El color es una sensación por la cual es percibida por el observador que correspondería a la
longitud de las ondas electromagnéticas que llegan al ojo humano (53). Albert Munsell
(1905) propuso un sistema de colores denominados: matiz, croma y valor, la misma que se
ha manejado hasta la actualidad(54). El tono o matiz es el atributo que recibe un color que
permite al profesional distinguir entre diferentes familias de color. El valor o luminosidad,
indica la claridad de un color y el Chroma o saturación es el grado de saturación del color,
la intensidad del matiz o la cantidad de pigmentos que este posee(53).
Los sistemas de medición del color de los dientes es posible a través del método visual que
consiste en la subjetividad de comparar visualmente el diente natural con escala de color
artificial, que es el principal medio de selección del color utilizado en odontología (55). Los
instrumentos para la medición del color son: espectrofotómetros, colorímetros y sistemas de
imagen, estos instrumentos pueden presentar sus beneficios como limitaciones, es por eso
que el investigador debe considerar que tecnología le pueda cumplir con las expectativas y
necesidades (56).
El espectrofotómetro dental es el instrumento más preciso y útil cuya composición contiene

una fuente de radiación óptica, un medio de dispersión de luz, un sistema óptico para medir,
un detector y un medio para convertir la luz obtenida en una señal que puede ser analizada
para la medición de la cantidad de energía luminosa reflejada desde un objeto a intervalos
de 1-25 nm a lo largo del espectro visible y poder clasificarla en un grupo de colores(57, 58).
Los datos obtenidos de los espectrofotómetros deben manipularse y traducirse a de manera

que para los profesionales sea útil la información(54, 56). Las medidas que se obtienen por
los instrumentos son frecuentemente asignadas a guías de color dental y se convierten en
12
una pestaña de color equivalente(57). En comparación con las observaciones del ojo humano
o las técnicas convencionales, se encontró que los espectrofotómetros ofrecían un aumento
del 33% en la precisión y una coincidencia más objetiva en el 93,3% de los casos (56).
1.4.1 La Comisión Internacional De LÉclairage (CIE)
La comisión internacional de LÉclairage (CIE) es una organización que fue creado con el
objetivo de estandarizar la iluminación, ciencia, diseño y las diversas aplicaciones de la
luz(48). Se ideó la construcción de un espacio de color uniforme denominado CIELAB,
cuyas coordenadas se indican con las siglas L*, a* y b*; como una aproximación a un espacio
de color uniforme, tomando como referencia la estándar de Munsell (54).
1.4.1.1 CIE LAB
El sistema CIELab consta de tres coordenadas donde L* representa la luminosidad, y su

rango va de 0 (negro) a 100 (blanco), mientras que la coordenada a* representa la diferencia
entre verde (-a*) y rojo (+a*), y la última coordenada b* representa la diferencia entre
amarillo (+b*) y azul (-b*), por lo tanto al utilizar este sistema, cualquier color tiene una
ubicación en el gráfico de representación de tres ejes(59). Las variables de L*, a*, b*, se
representan como ΔL*, Δa*, dΔb* y ΔE*.(8, 60)
1.4.1.2 Fórmulas De Diferencia De Color Total
Las fórmulas de diferencia de color están diseñadas para proporcionar una representación
cuantitativa (ΔE) de la diferencia de color percibida (ΔV) entre un par de muestras de color
en un conjunto dado de las condiciones experimentales(61). En la mayoría de los estudios
de color dental, el color y la diferencia de color se cuantifican utilizando el espacio de color
CIELAB y el ΔEab asociado respectivamente(60).
Con el objetivo de mejorar la corrección entre las diferencias de color calculadas y percibidas
de la fórmula CIELAB, existen dos fórmulas avanzadas para calcular la diferencia de color:
CIE94 y CIEDE2000, por lo tanto el CIE actualmente recomienda el uso de la fórmula
CIEDE2000(60) como una nueva fórmula modificada que fue desarrollada para mejorar la
corrección del CIELab entre el color calculado y percibido y determinar mejor la
perceptibilidad y aceptabilidad de los materiales dentales(62).
Existen dos umbrales principales para evaluar las diferencias de color: el umbral de
perceptibilidad (PT) y el umbral de aceptabilidad (AT) lo que pueden servir como una
herramienta de control de calidad para guiar la selección de materiales dentales, evaluar su
13
rendimiento clínico e interpretar visualmente y hallazgos instrumentales en odontología
clínica, investigación dental y posterior estandarización(63). La variación de cada
coordenada entre la primera y las siguientes mediciones se calcula de la siguiente manera:
ΔEab*= {(L*1 - L*0)+ (a*1 - a*0) + (b*1- b*0)2}1/2}. Donde "0" representa la toma de color
inicial y "1" representa la toma del color final. (9)
En el 2001, el CIE desarrolló una fórmula más sofisticada por mejorar la fórmula del CIELab
para calcular la diferencia de color, que cuantifica la diferencia entre 2 colores(64). La
fórmula de diferencia de color CIEDE2000 proporcionó un mejor ajuste a las diferencias de
color calculadas, que incluye múltiples conversiones y promedios proporcionando así
mejores indicadores de la perceptibilidad humana y la aceptabilidad de las diferencias de
color entre los colores de los dientes(64). Para obtener la diferencia de color del CIEDE2000,
se calcula de la siguiente manera
ΔE*00= {(ΔL´/kLSL)2+ (ΔC´/kCSC)2 + (ΔH´/kHSH)2 +RT(ΔC´/kCSC) (ΔH´/kHSH)}1/2 (60)
Donde ΔL'ΔC', ΔH' son las diferencias en luminosidad, croma y tono para un par de muestras
en CIEDE2000, y RT es una función (la llamada función de rotación) que explica la
interacción entre las diferencias de croma y tono en la región azul(65). Las funciones de
ponderación, SL, SC, SH ajustan la diferencia de color total para la variación en la ubicación
del par de diferencia de color en las coordenadas L', a', b' y los factores paramétricos, que
cada uno de KL, KC, KH son términos de corrección que se establecieron en 1.0 para
condiciones experimentales(60).
La fórmula de diferencia de color CIEDE2000 proporciona un mejor ajuste a las diferencias

de color calculadas, proporcionando así mejores indicadores de la perceptibilidad humana y
la aceptabilidad de las diferencias de color entre los colores de los dientes y materiales
dentales(64).
1.5 Envejecimiento Artificial Acelerado (AAA)
El Envejecimiento Artificial Acelerado (AAA por sus siglas en inglés), se emplea en

estudios in vitro como un método eficiente para poder evaluar la longevidad de los diferentes
materiales dentales, por lo tanto esta técnica simula los parámetros clínicos, debido a que se
expone en diferentes condiciones a las que está sometido el material como la luz UV,
cambios continuos de temperatura y humedad, y se los utiliza para evaluar la estabilidad del
color de restauraciones indirectas, incluso cementos adhesivos.(66)
14
Los dientes como el material restaurador que se encuentran en boca están sometidos a
cambios constantes y extremos provocados por fluctuaciones de temperatura y pH, es por
eso que con el termociclaje dependen de tres factores como son temperatura, tiempo de
permanencia y el número de ciclos, que consiste en colocar materiales dentales en baños de
agua a exposiciones cíclicas repetidas a temperaturas calientes y frías en un intento de
reproducir los cambios térmicos que suceden en la cavidad oral. (67).
La Organización Internacional de Normalización, 1994 propone en sus recomendaciones

ISO 11405, que la temperatura sea de 5-55 oC considerando estos valores lo más cercano a
la fisiología oral y que debería ser utilizado para estudios in vitro y el tiempo de permanencia
que oscilan entre 10 s, 15 s, 30 s, 55 s, 60 s, 2 min y 3 min, (67).
No obstante no se encuentran informes sobre el número de ciclos térmicos que

corresponderían a un año de envejecimiento fisiológico en la cavidad oral pero hay autores
que intentar sugerir un cierto número específico de ciclos y parece seleccionarse por
conveniencia aunque la Organización Internacional de Normalización en 1994 consideró
apropiado realizar un protocolo de 500 ciclos para simular el envejecimiento de
biomateriales, donde mencionan que 500 ciclos representarían al menos 2 meses en la
boca(67). Por lo tanto Gale y Darvell (1999) indica que aproximadamente 10,000 ciclos
térmicos corresponden a 1 año de función clínica (68).
15
CAPÍTULO III
1. METODOLOGÍA
1.1 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
Estudio in vitro; la muestra se conformó por 30 laminados obtenidos de bloques de resina

prepolimerizada para CAD-CAM de 14x14 mm (Brava®, FGM), cortados y pulidos
estandarizadamente a 0,6 mm de espesor. Por medio de un calibrador de metal, en cada
lámina se comprobó en 5 puntos diferentes de forma uniforme y que mantenga las
medidas establecidas de 0,6 ±0,1mm.
Para el experimento, los laminados fueron lavados en ultrasonido (ART P3II, Bonart,
Taiwan) durante 5 minutos, luego se aplicó alcohol al 70% y se secó la superficie por 30
segundos.
Con una estandarización de 20 segundos se acondicionó con ácido fluorhídrico
(Condac®, FGM) al 10% para posteriormente colocar el silano (Prosil®, FGM) por 1
minuto para continuar el protocolo de cementación utilizando los sistemas con alta y baja
concentración de canforoquinonas (Relyx Veneer, 3M y/o Allcem Veneer APS, FGM).
Las muestras fueron sometidas a la medición del color mediante un espectrofotómetro
Easyshade V (Vita, Alemania) comenzando con una toma inicial antes de la
cementación, y luego de 24 horas y 10000 ciclos de termociclado.
Una vez cementados los laminados fueron almacenados a 37°C en una estufa (Memmert,
Modelo INB 500, Alemania) en agua destilada durante 24 horas para completar su
polimerización para realizar la segunda medición del color. Posteriormente se
sometieron al proceso de envejecimiento artificial con 10.000 ciclos del termociclado y
luego de este proceso se realizó la última medición del color para cuantificar los cambios
producidos. Finalmente, los datos obtenidos de la aplicación Vita mobileAssist se
almacenaron en Excel y se sometieron a cálculo por CIELab y CIEDE2000 para obtener
las variaciones cromáticas y los resultados se analizaron con el programa SPSS 23
(IBM).
1.2 POBLACIÓN Y TAMAÑO DE LA MUESTRA
La muestra del presente estudio fue de tipo no probabilístico por conveniencia.
Selección y tamaño de la muestra
16
Muestra por conveniencia, sustentada en el criterio de artículos de referencia: Chen y cols.
(2015). La muestra estuvo constituida por 30 laminados, que cumplieron con los criterios de
inclusión y exclusión, divididas en dos grupos para cada sistema de cementación en alta y
baja concentración de canforoquinonas.
Grupo A: 15 laminados cementados con sistemas con alta concentración de CQ.
Grupo B: 15 laminados cementados con sistemas con baja concentración de CQ.
1.3 CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN
1.3.1 CRITERIOS DE INCLUSIÓN
 Bloques de resina prepolimerizada Brava Block® C14

 Color A1
 Espesor de 0,6 mm de los laminados de resina.
 Bloques de resina de alta translucidez.
 Laminados que mantengan medidas originales de los bloques de
resina (14 x 14 mm)
1.3.2 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
 Laminados fuera de su rango de grosor

 Bloques de resina de baja translucidez
 Bloques de resina que no sean de color A1
 Laminados dañados o deteriorados durante el procedimiento.
1.4 CONCEPTUALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
1.4.1 VARIABLE DEPENDIENTE
 Estabilidad del color en laminados de resina prepolimerizada cementados con

sistemas que contengan alta concentración de canforoquinonas o APS: El color de
los laminados se ubica dentro de una porción del espectro visible, donde el matiz se
17
encuentra entre el amarillo y el anaranjado, con diferentes variaciones del croma o
saturación y del valor.
1.4.2 VARIABLES INDEPENDIENTES
 Cementos adhesivos con alta concentración de canforoquinonas: sistemas adhesivos

fotocurables, en que la polimerización se inicia gracias al fotoactivador llamado
canforoquinona y aminas terciarias (6).
 Cementos adhesivos con APS: sistemas adhesivos que contienen como iniciador de
polimerización el sistema APS (Advanced Polymerization System) (25).
1.5 Definición Operacional de las Variables
18
Variables Definición operacional Tipo Clasificación Indicador categórico Escala de medición
1 Imperceptible
(ΔE ab <1,49)
Variación de energía 2Perceptible pero aceptable
Diferencia de color en la Sistema CIELab (ΔE ab 1,49≤ E<3,3)
superficie de los 3 Clínicamente inaceptable
Variación de laminados de resina Cualitativa (ΔE ab ≥3,3)
Dependiente
color obtenido antes, después Ordinal
de la cementación y del 1 Imperceptible (ΔE00<1,28)
termociclado. 2 Perceptible pero aceptable
Variación de energía (1,28≤ ΔE00<2,24)
Sistema CIEDE 3 Clínicamente inaceptable
(ΔE00≥2,24)
Sistemas con alta Agentes de cementación Sistema adhesivo y
concentración de que se utiliza para la Cualitativa cemento A
Independiente
canforoquinonas fijación de nominal (3M,USA)
restauraciones indirectas
Sistemas con Agentes de cementación Sistema adhesivo y
baja que se utiliza para la cemento
Cualitativa
concentración de fijación de Independiente (FGM, Brasil) B
nominal
canforoquinonas restauraciones indirectas
(APS)
Tiempo Espacio de tiempo que Termociclado 1 Antes del fotocurado
incluye toda la duración Independiente Cuantitativa 2 24 horas
de un proceso. 3 10000 ciclos
19
1.6 ESTANDARIZACIÓN
La estandarización del estudio fue ejecutada con la asistencia del tutor del proyecto de
investigación, docente de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador,
quien calibró al investigador para la preparación de las muestras, protocolos de cementación
de los materiales adhesivos que se realizaron de acuerdo a las indicaciones del fabricante,
toma inicial, intermedia y final del color a través del espectrofotómetro Easyshade V (Vita,
Alemania); las observaciones se realizaron en el laboratorio de Prótesis bajo condiciones de
luz y temperatura similares. Todas las muestras recibieron un proceso de envejecimiento que
se realizó en la máquina de termociclado de la Facultad de Odontología de la Universidad
Central del Ecuador.
1.7 MANEJO Y MÉTODOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS
La parte experimental de la investigación fue llevada a cabo en las instalaciones de la

Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador, para lo que se gestionaron
los permisos pertinentes.
SELECCIÓN DE MATERIALES UTILIZADOS EN LA INVESTIGACIÓN
En el estudio se utilizó bloques de resina prepolimerizada, color A1 y A2 de alta translucidez:

Brava® (FGM, Brasil).
Ácido fluorhídrico al 10%, Condac® Porcelana (FGM, Brasil).
Silano Prosil® (FGM, Brasil)
Sistemas Cementantes:
Alta concentración de canforoquinonas: AdperTM Single Bond® y RelyX® Veneer (3M,

USA).
Baja concentración: Ambar APS y Allcem Veneer APS (FGM, Brasil).
20
Figura: 1: Materiales utilizados: ácido fluorhídrico, silano, Sistemas de cementación en alta y
baja concentración de CQ.
Autor: Luis Guanoluiza
 Elaboración de los cortes de los bloques de resina
Los bloques prepolimerizados A1 y A2 (Brava® FGM) se retiraron primero de su caja de

embalaje y se inspeccionaron cualquier irregularidad. Se procedió a realizar los cortes de los
bloques con una máquina CNC para cortes milimétricos obteniendo secciones transversales
de 1 mm, bajo constante agua de refrigeración (Figura 2).
Figura: 2. Cortes mediante la máquina CNC para la obtención de laminados.

21
 Estandarización para el grosor de los laminados de resina
Se elaboró una plantilla metálica que permitió pulir los cortes hasta que las dimensiones
mantengan un grosor de 0,6 mm, para estandarizar las muestras.
Los laminados de 1 mm se lijaron con lija de agua grano 600 hasta llegar a 0,6 mm de grosor
y se pulieron cada una por un minuto con lijas de carburo de silicio (FANDELI, México) de
1000, 1200, 2000 y 2500 de grano extrafino bajo agua constante. Todas las láminas
seleccionadas fueron medidas en 5 puntos diferentes, distribuidos en toda su extensión
aproximadamente a 2 mm de los bordes y en el centro (Figura 3).
Figura: 3. Medición del laminado con el calibrador de metal

Figura: 4: Corte de un laminado de resina

22
Clasificación de las muestras:
Se usaron un total de 30 laminados de resina color A1 (Figura 4), que fueron divididos en 2
grupos:
1) El grupo A: 15 laminados que utilizaron los cementos adhesivos de alta concentración de

canforoquinonas, AdperTM Single Bond® y Relyx Veneer® (3M, USA).
2) El grupo B: 15 laminados que utilizaron los cementos adhesivos con sistema APS: Ambar
APS y Allcem Veneer APS (FGM).
Cada laminado fue numerado del 1 al 30 en la esquina inferior derecha de los laminados.
Para registrar los datos obtenidos en cada paso de esta investigación se utilizó un checklist
mediante tablas realizadas en hoja de Excel. (ANEXO 14).
Limpieza de los laminados de resina
Los laminados fueron limpiados ultrasónicamente (ART P3II, Bonart, Taiwan) con agua
destilada por 5 minutos y el exceso de agua se eliminó con papel absorbente. Luego,
aplicamos una torunda de alcohol al 70% y después se procedió a secar la superficie por 30
segundos.
Primera medición del color
Para la toma de color previa a la cementación, se utilizó el espectrofotómetro Vita

Easyshade® V (Vita, Alemania), se colocó una funda protectora provista por el fabricante
en la punta de medición del dispositivo y se ubicó en la unidad de carga de forma que la
punta quede enrasada con el bloque de calibración para posteriormente pulsar el botón de
medición y automáticamente ejecutar el equilibrio de blancos de acuerdo a las instrucciones
del fabricante.
Se fabricó un molde de silicona sobre una base para que las lecturas realizadas por el
espectrofotómetro sean estandarizadas. El puntero se centralizó sobre el centro de la
superficie de los laminados, sobre un fondo negro, permitiendo la lectura en la misma
posición en todo momento (Figura 5).
23
Figura: 5. Primera medición con el espectrofotómetro Vita Easyshade® V a los laminados.
A cada muestra se realizaron una medición del color. Los datos de la medición del color se
transmitieron mediante Bluetooth por la aplicación para Smartphone VITA mobileAssist, y
se envió los datos del espectrofotómetro al dispositivo móvil. Los datos se almacenaron en
Excel.
Figura: 6. Laminado con su primera medición del color con Vita mobileAssist
Preparación de los laminados
Acondicionamiento de los laminados
24
Los laminados se grabaron con ácido fluorhídrico al 10% (Condac Porcelana, FGM, Brasil)
y por un tiempo estandarizado de 20 segundos (Figura 7); después se procedió a lavar con
una pulverización de agua/aire durante 30 segundos a una distancia de 10cm.
Figura: 7. Acondicionamiento del laminado con ácido fluorhídrico al 10%.

Las muestras se secaron con papel absorbente. Después, se colocó una capa de silano
(Prosil®, FGM, Brasil) mediante un aplicador que se distribuyó en toda la extensión del
laminado durante 60 segundos (Figura 8) y secamos la superficie con leves chorros de aire,
según las indicaciones del fabricante.
Figura: 8. Preparo adhesivo del laminado con Silano

25
Cementación de los laminados
 Bajo luz natural entre 10 a 12 de la mañana se realizó la cementación, asegurando de

que la luz del reflector no incida directamente sobre él, ya que eso puede acelerar la
polimerización de los sistemas de cementación.
 Se fabricó un molde de silicona de tal manera que la lámpara de luz LED (EliparTM,
3M, USA) tenga como referencia la distancia de 2 mm y una dirección perpendicular
respecto a la muestra.
 El proceso de la cementación de cada sistema se lo realizó de acuerdo a las
indicaciones del fabricante.
 Se cementó sobre otro laminado de resina prepolimerizada A2 (Brava® FGM) de
alta translucidez de 14x14 y 0,7 mm de grosor
 Para estandarizar el grosor de la capa de cemento, se colocó entre las láminas de
resina una película delgada acetato de 14x14 mm y 0,1 mm de grosor, con 2 mm
hacia el centro para formar un cuadrado cuyo interior es hueco.
 Se comprobó la potencia de la lámpara de luz LED con un radiómetro.
Estableciéndose en todas las mediciones una potencia de 800 mW.
 Ambos cementos con alta y baja concentración son tonos translúcidos.
Los 30 laminados de resina prepolimerizada A1 (Brava® FGM) de 0.6 mm de espesor,

fueron conformados por 2 grupos.
Grupo A: sistemas con canforoquinonas como fotoiniciador.
Con la ayuda de un micro aplicador desechable, se colocó el adhesivo AdperTM Single

Bond® (3M, USA), en los laminados de resina prepolimerizada, colocando 2 capas seguidas,
frotando suavemente durante 15 segundos y para adelgazar el adhesivo, se aplicó un ligero
chorro de aire por 5 segundos según las indicaciones del fabricante a una distancia de 10 cm
para evaporar los solventes.
Cada laminado fue fotocurado durante 10 segundos con luz LED (EliparTM, 3M) con
potencia de 800 mW / cm² y la radiación se realizó en una angulación perpendicular a la
muestra a una distancia de 2mm.
Se aplicó una porción de cemento RelyX® Veneer (3M, USA) en el centro del laminado
base y se asentó el laminado completamente con una carga de 0.25 kg siguiendo el protocolo
26
de Silami et al. 2016 (66) durante 15 segundos para formar una capa de cemento de 0,1 mm,
finalmente el exceso fue removido, antes de la activación de la luz.
Después de eliminar el peso, la fotopolimerización se realizó por 40s con luz LED (EliparTM,
3M) con potencia a 800 mW / cm², la radiación se realizó en una angulación perpendicular
a la muestra a una distancia de 2mm.
Veinte minutos después de la cementación, siguiendo el protocolo realizado por Chen et al

2015 (9) las muestras se almacenaron en agua destilada durante 24 horas a 37 oC en una
estufa (Memmert, Modelo INB 500, Alemania),
Grupo B
Con el sistema de cementación con fotoiniciador Advanced Polymerization System (APS) y

con la ayuda de un micro aplicador desechable, se aplicó 2 capas seguidas del adhesivo con
baja concentración de canforoquinonas, Ambar APS® (FGM, Brasil) en los laminados de
resina prepolimerizada, luego se frotó suavemente durante 15 segundos para adelgazar el
adhesivo, se empleó un ligero chorro de aíre por 5 segundos de acuerdo a las indicaciones
del fabricante de una distancia de 10 cm para evaporar los solventes.
Cada laminado fue fotocurado durante 10 segundos con luz LED (EliparTM, 3M) con
potencia de 800 mW / cm² y la radiación se realizó en una angulación perpendicular a la
muestra a una distancia de 2mm.
Se aplicó una porción del cemento Allcem Veneer APS (FGM) en el centro del laminado
base y se asentó el laminado completamente con una carga de 0.25 kg siguiendo el protocolo
de Silami et al. 2016 (66) durante 15 segundos para formar una capa de cemento de 0,1 mm
y se retiró los excesos, antes de la activación de la luz.
Después de eliminar el peso, la fotopolimerización se aplicó por 40s con luz LED (EliparTM,
3M) con potencia a 800 mW / cm² y la radiación se realizó en una angulación perpendicular
a la muestra a una distancia de 2mm.
Veinte minutos después de la cementación, siguiendo el mismo protocolo realizado por Chen
et al 2015 (9) las muestras se almacenaron en agua destilada durante 24 horas a 37 oC en una
estufa (Memmert, Modelo INB 500, Alemania)
27
Figura: 9. Medición de la potencia de la Figura: 10. Fotocurado del adhesivo
lámpara de Luz LED (EliparTM, 3M)
mediante un radiómetro.
Figura: 11. Laminado con adhesivo Figura: 12. Colocación de una porción del
fotocurado cemento en el laminado
Autor: Luis Guanoluiza Autor: Luis Guanoluiza
28
Figura: 13. Colocación del peso de 0,25 kg al Figura: 14. Fotocurado del cemento
laminado
Figura: 15. Cementación del laminado Figura: 16. Colocación de las muestras en la
estufa (Memmert, Modelo INB 500)
Segunda medición del color
Para la segunda toma de color, se utilizó el espectrofotómetro Vita Easyshade® V (Vita,

Alemania), se colocó una funda protectora provista por el fabricante en la punta de medición
del dispositivo y se ubicó en la unidad de carga de forma que la punta quede enrasada con el
29
bloque de calibración para posteriormente pulsar el botón de medición y automáticamente
ejecutar el equilibrio de blancos de acuerdo a las instrucciones del fabricante.
Se fabricó un molde de silicona sobre una base para que las lecturas realizadas por el
espectrofotómetro sean estandarizadas. El puntero se centralizó sobre el centro de la
superficie de los laminados, sobre un fondo negro, permitiendo la lectura en la misma
posición en todo momento (Figura 17). Para todas las muestras se realizaron una sola toma
de color.
Figura: 17. Espectrofotómetro Vita Easyshade® V en su segunda medición del color.

Mediante la aplicación para Smartphone VITA mobileAssist, se transmitió los datos

mediante Bluetooth del espectrofotómetro al dispositivo móvil. Finalmente se registró en
una tabla de datos en Excel.
30
Figura: 18. Laminado con su segunda medición del color con Vitamobile Assist
I. Envejecimiento artificial acelerado
Después de la medición de las 24 horas, las muestras fueron sometidas al proceso de

envejecimiento artificial acelerado, utilizando ciclos térmicos, procedimiento que consistió
en una inmersión alternada en agua a 5 oC y 55o C durante 30 segundos por cada ciclo hasta
llegar a los 10.000 ciclos según las indicaciones de Gale y Darvell, que equivalen a un año
de uso (68).
Figura: 19. Máquina del termociclado

II. Toma final del color
31
Para la última toma de color se siguió el mismo protocolo establecido para las mediciones
anteriores por medio del espectrofotómetro Vita Easyshade® V (Vita, Alemania). De la
misma manera que los procedimientos previos se realizaron una sola medición del color a
cada muestra.
Mediante la aplicación para Smartphone VITA mobileAssist, se transmitió los datos

mediante Bluetooth del espectrofotómetro al dispositivo móvil. Finalmente se registró en
una tabla de datos en Excel.
Figura: 20. Laminado con su tercera medición del color con Vitamobile Assist
III. Cálculo de la diferencia de color
En este estudio se ingresaron los datos promediados de las coordenadas individuales en

tablas de Excel para realizar las diferentes ecuaciones para obtener la diferencia de color
total de los sistemas CIELab (ΔE*ab) y CIEDE2000 (ΔE00). Una vez obtenida los resultados
de forma numérica se procedió a correlacionar los valores en forma categórica con 1
Imperceptible (ΔE ab <1,49), (ΔE00<1,28), 2 Perceptible pero aceptable (ΔE ab 1,49≤ E<3,3),
(1,28≤ ΔE00<2,24), 3 Clínicamente inaceptable (ΔE ab ≥3,3), (ΔE00≥2,24). (Anexo 15)
1.8 Protocolo de eliminación de desechos:
Los residuos producidos en el presente estudio serán recibidos por la FACULTAD DE

ODONTOLOGIA DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR, aquí los
desechos serán clasificados, almacenados transportados y enviados al Servicio de Gestión
32
Integral de Desechos Hospitalarios (EMGIRS), empresa que actualmente se encarga de
brindar el servicio especializado para el trasporte y tratamiento de desechos.
Así mediante este estricto protocolo de bioseguridad y manejo de desechos se garantiza que
la presente investigación no presenta un potencial daño al ambiente y de igual manera
protege la integridad del investigador y los colaboradores.
1.9 Análisis Estadísticos:
La información obtenida de la toma de color fue almacenada en un archivo de EXCEL 2013,

posterior a esto los datos fueron exportados al programa estadístico IBM SPSS Statistics 25
y BioStat 5.3 (Br). Y se realizó pruebas de normalidad y para determinar que método
estadístico utilizar, lo cual será detallado más adelante.
33
CAPÍTULO IV
1. Análisis Estadístico de los Resultados

Siendo el objetivo principal calificar el cambio de color y los límites de aceptabilidad clínica,
se describe en primer lugar la estadística categórica, presentada como el análisis cualitativo
de los resultados, reconociendo tres escalas como es planteado por los sistemas CIELab y
CIEDE2000: imperceptible, perceptible pero aceptable y clínicamente inaceptable; a
continuación, se expone el análisis cuantitativo con el propósito de relacionar que valor en
la determinación del color (L*, a*, b*) tuvo mayor inferencia.
En el grupo A, que corresponde a los sistemas de cementación con canforoquinonas como

fotoiniciador, con el sistema CIELab se encontró que, a las 24 horas de la cementación, su
variación de color fue imperceptible con un 20%, perceptible pero aceptable el 73,3% y un
6,7% fue clínicamente inaceptable. Y después de los 10.000 ciclos de envejecimiento, la
variación del color fue del 6,7% perceptible pero aceptable y el 93,3% se valoró clínicamente
inaceptable (Gráfico 1).
En el mismo grupo, con una ligera variación en los porcentajes a las 24 horas con el sistema
CIEDE2000, la variación del color fue imperceptible con un 20,0%, perceptible pero
aceptable con 66,7% y el restante 13,3% fue clínicamente inaceptable. Después de los 10.000
ciclos de envejecimiento, la variación de color fue perceptible pero aceptable con 6,7% y el
93,3% fue clínicamente inaceptable (Gráfico 1).
Gráfico 1. Valoración del grupo A con CIELab y CIEDE2000 a las 24 h y 10.000 ciclos de envejecimiento
(%)
Imperceptible Aceptable Inaceptable
6,7 13,3
73,3 93,3 66,7 93,3
20 20
6,7 6,7
24 HORAS 10.000 CICLOS 24 HORAS 10.000 CICLOS
CIELAB CIEDE2000
GRUPO A
Autor: Fuente del estadístico
34
Para el grupo B, correspondiente a los sistemas de cementación con APS como fotoiniciador,
se encontró después de las 24 horas de la cementación, el 100% fue clínicamente inaceptable
y posteriormente de los 10.000 ciclos de envejecimiento fue 100% clínicamente inaceptable
tanto para el sistema CIELab y CIEDE2000. (Gráfico 2)
Gráfico 2. Valoración del grupo B con CIELab y CIEDE2000 a las 24 h y 10.000 ciclos de envejecimiento
(%)
100 100 100 100
24 HORAS 10.000 CICLOS 24 HORAS 10.000 CICLOS

CIELAB CIEDE2000
GRUPO B
El análisis inferencial se realizó por medio del test de chi cuadrado en el programa SPSS 25
IBM®, así se determinó si existe o no diferencia estadísticamente significativa entre los
grupos.
La prueba de chi cuadrado con una confiabilidad del 95% determinó que si existe diferencia
significativa con el sistema CIELab entre los grupos A y B a las 24 horas de la cementación
(p=0,000) (tabla 1).
Tabla 1. Valoración con CIELab a las 24 h; f, (%)
Estado
Grupo Total
p
Grupo A 3 (20) 11 (73,3) 1 (6,7) 15 (100)
Grupo B 0 (0) 0 (0) 15 (100) 15 (100) 0,000
Total 3 (0) 11 (0) 16 (0)
La prueba de chi cuadrado con una confiabilidad del 95% determinó que no existe diferencia
significativa con el sistema CIELab entre los grupos A y B después de los 10.000 ciclos de
envejecimiento (p>0.05) (tabla 2).
35
Tabla 2. Valoración con CIELab a los 10000 ciclos; f, (%)
Estado
Grupo
Aceptable Inaceptable Total p
Grupo A 1 (6,7) 14 (93,3) 15 (100)
Grupo B 0 (0) 15 (100) 15 (100) 0,309
Total 1 29 30
La prueba de chi cuadrado con una confiabilidad del 95% determinó que si existe diferencia
significativa con el sistema CIEDE2000 entre los grupos A y B a las 24 horas de la
cementación (p=0,000) (tabla 3).
Tabla 3.Valoración con CIE2000 a las 24 h; f, (%)
Estado
Grupo
Imperceptible Aceptable Inaceptable Total p
Grupo A 3 (20) 10 (66,7) 2 (13,3) 15 (100)
Grupo B 0 (0) 0 (0) 15 (100) 15 (100) 0,000
Total 3 (0) 10 (0) 17 (0) 30 (200)
La prueba de chi cuadrado con una confiabilidad del 95%, determinó que no existe diferencia
significativa con el sistema CIEDE2000 entre los grupos A y B después de los 10.000 ciclos
de envejecimiento. (p>0.05) (Tabla 4).
Tabla 4.Valoración de la valoración con CIEDE2000 a los 10000 ciclos; f, (%)
Estado
Grupo
Aceptable Inaceptable Total p
Grupo A 1 (6,7) 14 (93,3) 15 (100)
Grupo B 0 (0) 15 (100) 15 (100) 0,309
Total 1 29 30
Tabla 5. Diferencia de color de los laminados del grupo A y B a las 24 horas y 10.000 ciclos de envejecimiento
mediante los Sistemas CIELab y CIEDE2000. (Media, DS)
Desviación
Grupo Media ΔE estándar
ΔE (24 h) Grupo A 2,22 0,65
CIELAB
Grupo B 5,71 0,87
ΔE (10.000 Grupo A 5,10 1,51
ciclos)
Grupo B 7,39 1,55
CIELAB
ΔE (24 h) Grupo A 1,79 0,46
CIEDE
Grupo B 4,18 0,63
ΔE (10.000 Grupo A 3,81 1,26
c) CIEDE
Grupo B 5,48 1,20
36
1.2 Análisis estadístico cuantitativo
Para el análisis cuantitativo de los resultados se utilizó el programa BioStat 5.3 (Br). En
primer lugar, se realizó la estadística descriptiva de cada uno de los valores estudiados: L*,
a* y b*.
LUMINOSIDAD (L*)
La prueba de normalidad, mediante el test de Lilliefors determinó una distribución no

paramétrica en el grupo B de cementos de resina sin canforoquinonas como fotoactivador
(Tabla 6).
Tabla 6. Test de normalidad de Lilliefors para el grupo A y B.
NORMALIDAD L BASE A L 24H A L FINAL A L BASE B L 24H B L FINAL B

n= 15 15 15 15 15 15
Desvio máximo = 0.1643 0.1245 0.1906 0.2514 0.1639 0.222
Valor crítico (0.05) = 0.22 0.22 0.22 0.22 0.22 0.22
Valor crítico (0.01) = 0.257 0.257 0.257 0.257 0.257 0.257
p (valor) ns ns ns < 0.05 ns < 0.05
Para la estadística descriptiva, se obtuvo la media, mediana y desviación estándar de los

grupos (Tabla 7), y se analizó según el test de Friedman para muestras pareadas o
dependientes con una significancia del 95%.
Tabla 7. Media y desviación estándar del Grupo A.
DESCRIPTIVO L BASE A L 24H A L FINAL A L BASE B L 24H B L FINAL B

n= 15 15 15 15 15 15
Mediana 78.1 76.4 73.6 79 72.8 71.9
Desvío Intercuartílico 1 1.1 1.75 0.65 1.55 1
Media 77.87 76.28 73.09 78.75 73.11 71.67
Desviación Estándar 0.78 0.87 1.27 0.43 0.94 1.36
Los resultados del test de Friedman demostraron que en el grupo A compuesto por cementos
con canforoquinonas como fotoiniciador, existen diferencias significativas (p= < 0,05), en
los valores de luminosidad a las 24 horas y después del termociclado (Tabla 8).
Tabla 8. Test de Friedman para grupo A
L BASE
FRIEDMAN (Fr) = A L 24H A L FINAL A
Mediana = 78.1 76.4 73.6
37
Media = 77.87 76.28 73.08
Desviación estándar = 0.7824 0.8719 1.2671
Friedman (Fr) = 30 (p) = < 0.0001
Comparación entre grupos: Diferencia (p)
Ranks L base y 24 h 15 < 0.05
Ranks L base y final 30 < 0.05
En el grupo B, con APS como fotoiniciador se encontró diferencias significativas de

la medida inicial a las 24 y final después de los 10.000 ciclos (Tabla 9).
Tabla 9. Test de Friedman para grupo B
L BASE
FRIEDMAN (Fr) = B L 24H B L FINAL B
Mediana = 79 72.8 71.9
Medias = 78.7533 73.1133 71.6667
Desviación estándar = 0.4274 0.9403 1.3552
Friedman (Fr) = 28.1333 (p) = < 0.0001
Para establecer las diferencias en la luminosidad entre los grupos A y B se realizaron

comparaciones: a las 24 horas y luego del termociclado; se utilizó el test de Mann Whitney,
con una significancia del 95%. Se establecieron diferencias estadísticamente significativas
entre ambos grupos (p= <0.05), siendo el grupo B el que presentó mayor variación (Tabla
10).
Tabla 10. Comparación entre grupo A y B
MANN WHITNEY A 24h B 24h A final B final

n= 15 15 15 15
Mediana = 76.4 72.8 73.6 71.9
U= 1 2.7583
p-valor (unilateral) = < 0.0001 0.0029
CROMA (a*)
En el grupo A, se realizó el test de Friedman para muestras relacionadas comparando los

resultados entre la medida base, las 24 horas y después del termociclado. Se observó que la
diferencia es significativa (p= <0,05) a las 24 horas, pero no después del termociclado (Tabla
11).
38
Tabla 11. Test de Friedman para croma a* Grupo A
Friedman (Fr) = A base a* A 24h a* A final a*

Mediana = -4.1 -3.4 -4.6
Media -4.0667 -3.3467 -4.6133
Desvío estándar = 0.282 0.29 0.7009
Friedman (Fr) = 24.1333
(p) = < 0.0001
Ranks L base y final 7 ns
En el grupo B, el test de Friedman encontró que la diferencia es significativa (p= <0,05) a

las 24 horas, pero no después del termociclado (Tabla 12).
Tabla 12. Test de Friedman para croma a* grupo B
Friedman (Fr) = B base a* B 24h a* B final a*

Mediana = -4.2 -3.5 -4.9
Media -4.2 -3.6667 -4.8667
Desvío estándar 0.1134 0.3039 0.6554
(p) = < 0.0001
Para determinar diferencias entre el grupo A y B se realizó la comparación mediante el test

de Mann Whitney a las 24 horas y después del termociclado. Se encontró que a las 24 horas
existió diferencias significativas (p= <0.05), sin embargo, después del termociclado, no hubo
diferencias estadísticamente significativas (Tabla 13).
Tabla 13. Comparación de a* entre grupos A y B
24h A
MANN WHITNEY a* 24 h B a* Final A a* Final B a*
n= 15 15 15 15
Mediana = -3.4 -3.5 -4.6 -4.9
Z(U) = 2.5509 1.2029
p-valor (unilateral) = 0.0054 0.1145
CROMA (b*)
En el grupo A, se realizó el test de Friedman para muestras relacionadas comparando los

resultados de b* entre la medida base, las 24 horas y después del termociclado. Se observó
39
que la diferencia es significativa (p= <0,05) a las 24 horas, pero no después del termociclado
(Tabla 14).
Tabla 14. Test de Friedman para el grupo A
Friedman (Fr) = b Base A b 24h A b Final A

Mediana = 11.1 12.3 10.3
Media 11.4133 12.62 10.1333
Desvío estándar = 1.046 0.9159 0.8508
(p) = < 0.0001
En el grupo B se encontraron resultados diferentes al grupo A, en este caso las diferencias

estadísticamente significativas (p= <0.05), según el test de Friedman, se encontraron entre
la medida base y después del termociclado. No hubo diferencias a las 24h (Tabla 15).
Tabla 15. Test de Friedman para el grupo B
Friedman (Fr) = b Base B b 24h B b final B

Mediana = 11.2 11.7 9.4
Media 11.22 11.72 9.4467
Desvío estándar = 0.357 0.5031 0.9015
(p) = < 0.0001
Ranks L base y 24 h 11 ns
Para determinar diferencias entre el grupo A y B se realizó la comparación mediante el test

de Mann Whitney a las 24 horas y después del termociclado. Se encontró que existieron
diferencias significativas (p= <0.05), en ambos tiempos de estudio (Tabla 16).
Tabla 16. Comparación entre A y B para valor b*
24 h B
MANN WHITNEY 24h A b* b* Final A b* Final B b*
n= 15 15 15 15
Mediana = 12.3 11.7 10.3 9.4
Z(U) = 3.0901 1.825
p-valor (unilateral)
= 0.001 0.034
40
CAPÍTULO V
1. DISCUSIÓN
En el presente estudio se determinó el cambio de color de laminados de resina A1 HT
Brava® cementados con sistemas que poseen canforoquinonas y APS como fotoiniciadores.
Se realizaron mediciones de color a las 24 horas y después de los 10.000 ciclos de
envejecimiento por termociclado. Se determinó que el sistema APS como fotoiniciador a las
24 horas presentó un mayor cambio de color en comparación con el grupo de
Canforoquinonas, pero después del envejecimiento por termociclado ambos grupos
presentaron cambios clínicamente inaceptables. Por lo que aceptamos la hipótesis alterna
donde los sistemas de cementación con canforoquinonas y APS como fotoiniciadores
influyen en la estabilidad del color.
Ruyter et al. (1987)(69), estableció un umbral de aceptabilidad de ΔE*=3,3 pero cuando

excede el valor establecido, el ojo humano ya es capaz de percibir el cambio de color. En
este estudio, la diferencia de color del sistema CIELab en los laminados de resina
prepolimerizada de alta translucidez fue admitida como ΔE ab*= 3,3. Se determinó que los
valores ΔE ab* mediante el sistema CIELab después de la cementación oscilaron entre 2,22
y 5,71 mientras Chen y et al. (2015)(9)., en su investigación los valores ΔE en discos de
cerámica de Disilicato de litio de baja translucidez y 0,6 mm de grosor después de la
cementación oscilaron entre 1,38 y 7,16 y mencionan que los tonos translúcidos del cemento
de resina aumentan ligeramente el brillo y disminuyen el croma de los discos de cerámica,
resultados que no coincidimos con nuestro estudio ya que de igual manera se utilizaron
cementos resinosos con tonos translucidos donde ambos disminuyeron la luminosidad y el
croma a* y b* aumentaron en los disco de resina nanocerámica.
De igual manera Almeida et al. (2015)(65) evaluó la estabilidad del color después de 10.000
y 20.000 ciclos de envejecimiento por termociclado mediante los sistemas CIELab y
CIEDE2000 en 40 discos de cerámica donde se utilizaron 4 tipos de cementos (cemento de
polimerización dual, cemento fotopolimerizable, resina fluida y resina precalentada). El
cemento dual tuvo la mayor variación de color entre todos los cementos. Como cemento
fotopolimerizable utilizaron RelyX Veneer donde no se encontraron diferencias
significativas en la variación de color después del envejecimiento concordando con nuestro
estudio.
41
En un estudio reciente, Acar et al. (2016)(5) evaluaron las propiedades ópticas de las resinas
compuestas, resinas nanocerámica y cerámicas vítreas e híbridas en 0,5 y 1 mm de espesor
sin el protocolo de cementación, las cuales fueron sometidos al proceso del envejecimiento
en solución de café a 5.000 ciclos y utilizaron la fórmula reciente CIEDE2000 en el cual
reveló que las diferencias de color promedio fueron significativas después del
envejecimiento. Y en el material de resina nanocerámica Lava Ultimate, 3M donde la
diferencia de color fue ΔE=3,66 ubicándose en la categoría de clínicamente inaceptable que
presentaban valores por encima de ΔE=2,24. A diferencia del presente estudio se utilizó
bloques de resina nanocerámica BRAVA®, FGM y hubo proceso de cementación, lo cual
no concordamos porque después del envejecimiento no hubo diferencias significativas
después de los 10.000 ciclos de envejecimiento por termociclado en solución en agua
mediante el sistema CIEDE2000 pero ambos grupos fueron clínicamente inaceptable por
encima de ΔE=2,24.
La estabilidad de los laminados de resina nanocerámica evaluados puede estar relacionada

con la hidrofobicidad del monómero y las propiedades de absorción de agua. Según Bagheri
et al. (2005) la absorción de agua en la resina compuesta es importante, ya que puede cambiar
el color al absorber fluidos coloreados (70). Por lo tanto, RNC contiene partículas
nanocerámicas que están incrustadas en una matriz de resina altamente reticuladas que
consisten en dimetacrilato de uretano hidrófobo (UDMA) y dimetacrilato de trietilenglicol
hidrófilo (TEGDMA) la misma que exhibe una mayor absorción de agua y, por lo tanto,
permite que cualquier colorante hidrófilo penetre en la matriz de resina(5).
En nuestro estudio cuando se compara independientemente la luminosidad L* del grupo A

y B a las 24 horas y después de los 10.000 ciclos mostraron diferencias significativas sin
embargo los valores a* y b* mostraron tendencia hacia verde y amarillo y solo presentaron
diferencias significativas a las 24 horas y no después del envejecimiento por termociclado.
Por otra lado Turgut et al. (2011) (61) realizaron en discos de Disilicato de litio de 0,5 mm
de grosor que evaluaron el cambio de color después del envejecimiento por UV donde las
coordenadas individuales de luminosidad L* disminuyó reflejando muestras oscuras,
concordando con nuestro estudio, en cambio el valor de a* y b* aumentaron lo que indica
más rojo y amarrillo, donde compararon mediante el test de t pareada que obtuvieron que
sus coordenadas individuales, antes y después del envejecimiento, si presentó diferencia
significativa.
42
Se obtuvo esos resultado probablemente por el cemento RelyX Veneer (3M) con su
fotoiniciador la Canforoquinona y distintas aminas, está compuesto principalmente de
BisGMA y TEGDMA (71), en cambio el cemento Allcem Veneer (APS) como fotoiniciador
donde la canforoquinona es reducida a baja concentración y es libre de aminas cuya
composición contiene Bis-EMA, TEGDMA y Bis-GMA (48). Según la literatura el cambio
de color después del envejecimiento es por los materiales basados en TEGDMA que liberan
grandes cantidades de monómeros en un ambiente acuoso, en comparación con otros
monómeros de metacrilato a base de Bis-GMA y UDMA; este último parece ser menos
susceptible a la tinción (61, 66, 72)
Se evaluaron las coordenadas individuales a* y b* mostraron una tendencia de verde-

amarillo y que después del proceso de envejecimiento el grupo B de baja concentración de
CQ con cemento Allcem Veneer APS de tono translúcido, presentó valores de ΔE por
encima de 3.3 presentándose clínicamente inaceptable y no presentaron diferencias
estadísticamente significativas. Estos hallazgos son opuestos a los resultados de Oliviera et
al. (2019) (3) en su estudio con laminados de cerámica feldespática con 1 mm de grosor y
en diferentes tiempos de envejecimiento, que utilizaron el mismo adhesivo Single Bond 2
pero diferente cemento resinoso Allcem Veneer de tono E-Bleach M, por lo tanto los valores
de ΔE son por debajo de 3.3 y no tuvo diferencias estadísticamente significativas y que las
muestras tienden a volverse un poco más rojas y más amarillas.
Como limitación de este estudio, se prepararon laminados en un solo espesor y de alta

translucidez. Se requieren más estudios para determinar la estabilidad del color en diferentes
espesores y tipos de translucidez de materiales de resina prepolimerizadas para CAD-CAM
y diferentes tonos de cementos de resina para poder establecer categorías para la percepción
clínica del color en parámetros eficaces.
43
2. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
2.1 CONCLUSIONES
 Los laminados de resina prepolimerizada cementados con sistemas que contienen

canforoquinonas y APS como fotoiniciadores influyeron en un cambio de color
perceptible tanto a las 24 horas como después del envejecimiento por 10.000
ciclos de envejecimiento por termociclado.
 El sistema de cementación con canforoquinonas presentó menor variación de
color a las 24 horas que el sistema con APS; sin embargo, después del
termociclado ambos sistemas de cementación presentaron un cambio de color
clínicamente inaceptable; sin que existan diferencias estadísticamente
significativas entre los grupos.
 Los valores de luminosidad (L) y Croma (a y b) determinaron un comportamiento
diferente en la estabilidad del color de los sistemas de cementación con
canforoquinonas y APS como fotoiniciadores. En ambos tiempos de estudio
existen diferencias estadísticamente significativas entre los sistemas de
cementación.
 Los valores de CIELab y CIEDE2000 demostraron resultados similares en la
estabilidad del color en ambos tiempos de estudio.
2.2 RECOMENDACIONES
 Realizar investigaciones sobre las propiedades ópticas de los bloques de resina

nanocerámica para CAD-CAM con diferentes espesores y tonos para analizar el
cambio de color.
 Utilizar cerámicas vítreas e híbridas para analizar la diferencia de color con los
mismos cementos adhesivos con alta y baja concentración de CQ
 Efectuar estudios clínicos e in vitro para evaluar el cambio de color de las resinas
nanocerámica sometidas al proceso de envejecimiento artificial con distintas
soluciones como café, coca cola, jugos y bebidas energéticas.
44
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48
3 ANEXOS
Anexo 1. Carta de Aceptación de Tutoría
49
Anexo 2.Coincidencia del tema propuesto
Anexo 3. Propuesta del tema del proyecto de investigación
50
51
52
Anexo 4. Solicitud de autorización de ajuste de Título de Proyecto
Anexo 5. Certificado de Viabilidad Ética de la Investigación
53
54
Anexo 6. Aprobación para el uso del Laboratorio de Prótesis de la Facultad de Odontología
de la Universidad Central del Ecuador
Anexo 7. Autorización para la eliminación de Desechos Anátomopatológicos en las Clínicas

de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador
55
56
Anexo 8. Cartas de Idoneidad Ética y Experticia del Investigador
57
Anexo 9.Cartas de Idoneidad Ética y Experticia del Tutor
58
Anexo 10. Carta de Confidencialidad del Investigador
59
Anexo 11.Carta de Confidencialidad del Tutor
60
Anexo 12. Declaración de Conflicto de Intereses del Investigador
61
Anexo 13. Declaración de Conflicto de Intereses del Tutor
62
Anexo 14. Ficha de Recolección de Datos
63
Anexo 15. Resultados de la diferencia de color
Grupo L (Base) a (Base) b (Base) L (24 h) a (24 h) b (24 h) ΔE (24 h) Estado L (T) a (t) Estado Δ00 (24 h) Estado Δ00 (10. 000 c) Estado
b (T) ΔE (10.000 ciclos)
Laminado 1 1 77,7 -4,0 11,1 75,6 -3,5 11,4 2,18 2 72,4 -4,7 9,9 5,479 3 1,65 2 4,07654 3
Laminado 2 1 78,1 -4,2 10,8 76,8 -3,4 12,2 2,07 2 73,6 -4,9 9,6 4,710 3 1,74 2 3,50036 3
Laminado 3 1 78,1 -4,1 10,9 77,6 -3,3 12,4 1,77 2 74,1 -3,8 10,7 4,016 3 1,56 2 2,90727 3
Laminado 4 1 78,4 -4,3 10,8 76,4 -3,7 11,9 2,36 2 74 -4,3 10,3 4,428 3 1,82 2 3,19054 3
Laminado 5 1 77,5 -4,4 10,4 76,1 -3,4 12,3 2,56 2 73,6 -3,9 10,8 3,952 3 2,17 2 2,9157 3
Laminado 6 1 78 -4 11,2 76,8 -3,3 12,6 1,97 2 74,5 -4,4 10,7 3,558 3 1,62 2 2,60017 3
Laminado 7 1 77,5 -4,2 10,7 77,2 -3,6 12 1,46 1 74,9 -3,9 10,5 2,625 2 1,26 1 1,90599 2
Laminado 8 1 78,6 -4 11,1 77 -3,7 12,1 1,91 2 72,8 -5 9,1 6,216 3 1,40 2 4,65611 3
Laminado 9 1 78,7 -4,1 11,1 75,3 -3,3 12,7 3,84 3 71,6 -5,5 8,9 7,564 3 2,89 3 5,72711 3
Laminado 10 1 76,8 -4,1 12,6 74,3 -3,5 13,4 2,69 2 72 -5,2 9,8 5,665 3 2,05 2 4,33285 3
Laminado 11 1 78,7 -4,1 11,7 77 -3,1 13 2,36 2 73,1 -4,6 10,3 5,794 3 2,00 2 4,23184 3
Laminado 12 1 77 -3,5 13,6 76,3 -2,8 14,5 1,34 1 70,3 -6,3 9,3 8,439 3 1,20 1 6,86002 3
Laminado 13 1 78,8 -4,4 10,6 76,5 -3,5 12,1 2,89 2 73,8 -4,7 9,5 5,128 3 2,30 3 3,71481 3
Laminado 14 1 78,1 -4,2 10,9 76 -3,4 12,1 2,55 2 73,9 -4,2 10,3 4,243 3 2,03 2 3,06257 3
Laminado 15 1 76,1 -3,4 13,7 75,3 -2,7 14,6 1,39 1 71,7 -3,8 12,3 4,635 3 1,23 1 3,43663 3
Laminado 16 2 78,6 -4,2 11,3 74,1 -3,4 12,2 4,66 3 73,2 -3,9 10,7 5,442 3 3,46 3 3,93431 3
Laminado 17 2 79 -4,1 11,2 74,7 -3,5 11,9 4,40 3 72,6 -4,2 10,3 6,464 3 3,21 3 4,68 3
Laminado 18 2 79,1 -4,2 11,2 74,1 -3,8 12 5,08 3 71,9 -4,9 9,7 7,388 3 3,67 3 5,42784 3
Laminado 19 2 78,4 -4,2 10,9 73,2 -3,5 11,7 5,31 3 71,4 -4,7 9,2 7,221 3 3,92 3 5,31738 3
Laminado 20 2 79 -4,2 11,3 72,8 -3,6 11,6 6,24 3 71,6 -5,2 9 7,813 3 4,55 3 5,80889 3
Laminado 21 2 78,7 -4,0 11,8 72,6 -3,4 12,4 6,16 3 71 -5,2 9,8 8,045 3 4,51 3 6,02995 3
Laminado 22 2 79 -4,2 11,6 72,1 -3,6 11,7 6,93 3 71,7 -5,2 9,5 7,662 3 5,06 3 5,69019 3
Laminado 23 2 79,3 -4,4 10,6 73,4 -4,1 10,9 5,92 3 72,5 -5,5 8,2 7,295 3 4,27 3 5,44007 3
Laminado 24 2 78,1 -4,2 11,2 72,8 -3,5 12,1 5,42 3 73 -3,9 10,8 5,124 3 4,01 3 3,72331 3
Laminado 25 2 79 -4,2 11,7 71,9 -4,4 11,1 7,13 3 67,6 -4,3 9,4 11,630 3 5,19 3 8,64285 3
Laminado 26 2 78 -4,2 11,1 71,6 -3,5 11,8 6,48 3 70,3 -5,8 8,4 8,315 3 4,80 3 6,37372 3
Laminado 27 2 79,3 -4,0 11,7 74 -3,4 12,4 5,38 3 71,9 -4,9 9,4 7,801 3 3,91 3 5,76144 3
Laminado 28 2 78,4 -4,3 11 74,2 -3,7 11,7 4,30 3 72,5 -4,8 9,4 6,134 3 3,16 3 4,50176 3
Laminado 29 2 78,3 -4,2 10,9 72,4 -3,5 11,6 5,98 3 72,2 -4,4 10,3 6,133 3 4,42 3 4,47336 3
Laminado 30 2 79,1 -4,4 10,8 72,8 -4,1 10,7 6,31 3 71,6 -6,1 7,6 8,329 3 4,57 3 6,36176 3
64
Anexo 16. Carta de renuncia del trabajo estadístico
65
Anexo 17. Certificado antiplagio
66
67
Anexo 18. Abstrac certificado
68
Anexo 19. Informe final de aprobación de tesis
69
Anexo 20. Autorización de publicación en el Repositorio Institucional
70

Estabilidad Del Color Luis Guanoluiza-Tesis2020

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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

Trabajo de titulación previo a la obtención del Título de Odontólogo

AUTOR: Guanoluiza Pineida Luis Alejandro

TUTOR: Dr. Ángel Eduardo Garrido Cisneros

Yo, GUANOLUIZA PINEIDA LUIS ALEJANDRO, en calidad de autor y titular de los

El autor declara que la obra objeto de la presente autorización es original en su forma de

Luis Alejandro Guanoluiza Pineida

Dirección electrónica: alejandro_guanoluiza94@hotmail.com

En mi calidad de Tutor de trabajo de Titulación, presentado por LUIS ALEJANDRO

En la ciudad de Quito, a los 12 días del mes de marzo del 2020.

Dr. Ángel Eduardo Garrido Cisneros. PhD.

El tribunal constituido por: Dra. Ana Armas, Dr. Fabricio Cevallos.

Con el título: “ESTABILIDAD DEL COLOR DE LAMINADOS DE RESINA

Emite el siguiente veredicto (Aprobado / reprobado)……………………………………

Para constancia de lo actuado firman:

NOMBRE Y APELLIDO CALIFICACIÓN FIRMA

Presidenta: Dra. Ana Armas

Vocal 1: Dr. Fabricio Cevallos

crecí como persona.

a cumplir mis objetivos como persona y estudiante.

A mi padre por brindarme los recursos necesarios y estar a mi lado apoyándome y

alegre o triste, ustedes alegran mis días con sus ladridos.

A la Dra. Ana María Marchionatti de Brasil por facilitarme el documento de cálculo de la

APROBACIÓN DEL TUTOR ............................................................................................. iii

APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL / TRIBUNAL. .................................... iv

INDICE ............................................................................................................................... vii

LISTA DE TABLAS ............................................................................................................. x

LISTA DE GRÁFICOS ....................................................................................................... xi

LISTA DE FIGURAS ......................................................................................................... xii

LISTA DE ANEXOS ......................................................................................................... xiii

RESUMEN ......................................................................................................................... xiv

1.1 Planteamiento del problema ................................................................................... 2

1.2 Justificación ............................................................................................................ 3

1.3 Objetivos ................................................................................................................. 4

1.3.1 Objetivo general .................................................................................................. 4

1.3.2 Objetivos específicos .......................................................................................... 4

2.1.1 Hipótesis de investigación (H1) .......................................................................... 5

2.1.2 Hipótesis nula (H0) ............................................................................................. 5

1.2 Bloques De Resina Compuesta Prepolimerizados (BRC) ...................................... 7

1.2.1.1 Modo de Polimerización ................................................................................. 8

1.2.1.2 Características del Fresado .............................................................................. 8

1.3 Sistemas Cementantes ............................................................................................ 9

1.4 El color y sus elementos ....................................................................................... 12

1.4.1 La Comisión Internacional De L´Eclairage (CIE) ............................................ 13

1.4.1.1 CIE Lab ......................................................................................................... 13

1.4.1.2 Fórmulas De Diferencia De Color Total ....................................................... 13

1.5 Envejecimiento Artificial Acelerado (AAA) ........................................................ 14

CAPÍTULO III .................................................................................................................... 16

1.1 Diseño de la Investigación .................................................................................... 16

1.2 Población y tamaño de la muestra ........................................................................ 16

1.3 Criterios de inclusión y exclusión ........................................................................ 17

1.3.1 Criterios de inclusión ........................................................................................ 17

1.3.2 Criterios de exclusión ....................................................................................... 17

1.4 Conceptualización de las variables ....................................................................... 17

1.4.1 Variable dependiente ........................................................................................ 17

1.4.2 Variables independientes .................................................................................. 18

1.5 Definición Operacional de las Variables .............................................................. 18

1.6 Estandarización ..................................................................................................... 20

1.7 Manejo y métodos de recolección de datos .......................................................... 20

1.8 Protocolo de eliminación de desechos: ................................................................. 32

1.9 Análisis Estadísticos: ............................................................................................ 33

2.1 Conclusiones ......................................................................................................... 44

2.2 Recomendaciones ................................................................................................. 44