LEIDY

GUTIERREZ FIESTAS

NCx. Foro de Debate y Argumentación - Grupo 2

Craniectomía Descompresiva

1.- Precisar los tipos de Craniectomía Descompresiva.

Según el momento de realización se reconocen 2 tipos:

 Primaria: denominada también profiláctica, durante la evacuación,

habitualmente, de un hematoma subdural agudo asociado a hinchazón
cerebral.
 Secundaria: llamada también terapéutica, cuando las medidas
tradicionales para el control de la HIC han fallado, pudiendo ser
bifrontales o frontotemporoparietooccipitales, unilaterales o
bilaterales.
a. Craniectomía bifrontal: Los pacientes que presentan lesiones
difusas de tipo I, II, III y IV, sin una lesión de masa importante
generalizada, son los candidatos ideales para este tipo de CD.
b. Craniectomía frontotemporoparietal: Se prefiere cuando hay una
patología neuroquirúrgica de masa evacuable en uno de los dos
hemisferios.
 LEIDY
GUTIERREZ FIESTAS
2.- Indicar en forma clara y concisa las indicaciones de la Craniectomía
descompresiva.

Se realiza usualmente de emergencia en el contexto de hipertensión endocraneana

incontrolable o refractaria debido a una serie de causas cada vez más frecuentes
que incluyen: traumatismo craneoencefálico con hipertensión endocraneana
médicamente refractaria, hematomas subdurales, “swelling” cerebral por
vasoespasmo post hemorragia subaracnoidea, encefalitis, hemorragias
hipertensivas (hematomas intracerebrales), trombosis venosas centrales e infarto
maligno de la arteria cerebral media.

Hipertensión intracraneal (HTIC).

Secundaria a traumatismo craneoencefálico (TCE).

HTIC de origen hipóxico-isquémico.

HTIC de origen Hemorrágico.

HTIC de origen Infeccioso.

 LEIDY
GUTIERREZ FIESTAS

3.- Señalar las principales complicaciones del procedimiento.

Complicaciones inmediatas y mediatas

Shock hipovolémico: Es una complicación ultra temprana. Se puede presentar

durante la realización del procedimiento y puede representar un alto riesgo de
mortalidad porque la hipoxia y la isquemia constituyen las principales causas.

Herniación transcalvaria: Es un estado que se aprecia frecuentemente en todos

los pacientes que son sometidos a la descompresión externa de la bóveda craneal.

Aumento del edema cerebral: Es una complicación poco frecuente aunque puede
encontrarse en pacientes con un patrón circulatorio hiperhémico, a los que se les
realiza el procedimiento.

Aumento del volumen de áreas de contusión, contusiones hemorrágicas,

hemorragias intraparenquimatosas: Se ha señalado el riesgo de empeoramiento de
lesiones intracraneales o la aparición de nuevas lesiones después de la realización
de la descompresión externa.

Fístulas de líquido cefalorraquídeo (LCR) e higroma subdural: Estas

complicaciones son relativamente frecuentes, sobre todo las colecciones
yuxtadurales, pero sin influencia sobre los resultados.

Complicaciones tardías

Infecciones del colgajo cutáneo: Son complicaciones prevenibles, se recomienda

en todos los casos el uso de antibiótico profilaxis, por el tiempo quirúrgico y la
presencia frecuente de lesiones asociadas.

Hidrocefalia: Es una complicación frecuente cuyo mecanismo de producción es el

de una hidrocefalia no absortiva, que se presenta sobre todo en pacientes que
tuvieron una hemorragia subaracnoidea traumática.

Síndrome del trefinado: Es una complicación frecuentemente referida, que se

asocia con el efecto que ejerce la fuerza de gravedad sobre el área del defecto
óseo.
 LEIDY
GUTIERREZ FIESTAS

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

https://www.medigraphic.com/pdfs/revcubneuro/cnn-2013/cnn131q.pdf

https://www.medintensiva.org/es-craniectomia-descompresiva-
secundaria-el-manejo-articulo-S0210569117300633

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1684-
18242019000601457

http://www.scielo.org.bo/pdf/rmcmlp/v24n2/v24n2_a09.pdf