Manejo técnico de actitudes resistenciales.

La resistencia para Greenson (1967) es una oposición de un conjunto de fuerzas

que obstruyen el procedimiento y procesos del análisis que estorban en la
asociación y obstaculizan de los intentos del paciente para recordar y lograr
asimilar el insight, que se pone en contra de su yo razonable y su deseo de
cambio. De igual forma Freud en 1912 menciona que los sujetos y sus actos
tienen que contar con las resistencias y su presencia con una transacción entre las
fuerzas favorables de la curación y las opuestas a ella y esto creará que las
funciones de resistencia. La resistencia y su interpretación son puntuales de la
técnica analítica que se es conveniente conocer para el desempeño adecuado de
la entrevista con la orientación psicodinámica; Laplanche y Pontalis (1971) lo
interpretan como la deducción por el medio de la investigación analítica del sentido
latente existente en las manifestaciones verbales y de comportamiento de un
sujeto. Las extracciones de las modalidades de su conflicto defensivo en el deseo
que se fórmula en la producción del inconsciente.
En la entrevista, aunque podamos señalar la presencia de las resistencias que se
opone a nuestra labor, no tendremos realmente el poder de interpretarlas y nunca
seremos capaces de interpretar la sistematización en los minutos que contamos
para realizar las primeras entrevistas, por lo cual tendremos que resolver los
obstáculos que se opongan nuestra labor de investigación 
Las oposiciones más obvias en entrevista son por presión de otras personas esto
frecuentemente se da en casos de niños y adolescentes, en los niños se pueden
abordar a través de técnicas de juego que permiten la superación de esta
resistencia inicial, pero en los adolescentes carecemos de recursos  es por eso
que es bueno mostrarse en la defensa de ellos momentáneamente y que los
jóvenes nos digan cual consideran el problema por el cual está en consulta, de
igual manera siempre es bueno tener entrevistas previas con los progenitores con
la final de poder conocer datos del desarrollo del paciente. 
De igual forma hay adultos que presentan resistencia en las entrevistas, ya que en
el fondo temen porque no quieren enfrentarse con ciertos aspectos de su conducta
y carácter, de igual forma frecuentemente en los conflictos matrimoniales hay un
cónyuge que presiona al otro para buscar tratamiento ya sea bien porque
depositen en el toda la responsabilidad de las dificultades o porqué a través de su
tratamiento encuentra dificultades en la unión que ha dejado de ser satisfactoria y
busque un cambio en la relación,  cuando pasan estas circunstancias el paciente
niega su participación y es por eso que en la entrevista se debe de intentar hacer
creer que estás del lado del paciente para poder llegar finalmente a la perturbación
efectiva de las conductas del entrevistado.
Los enfermos psicosomáticos carecen de conciencia de sufrimiento psíquico que
ayuda en las aproximaciones para que sean fáciles y fluidas de acuerdo con la
entrevista psicodinámica. El sufrimiento físico consciente se mantiene aislado de
los conflictos psíquicos debido a la represión que se hace por la somatización. Es
por eso que nos enfrentamos con frecuencias a personas referidas por diversos
especialistas para que se busque resolver las demandas emocionales que afectan
la salud física.
Cuando los pacientes acuden a nosotros requerirá conocer el motivo de consulta
de, la exploración de los síntomas físicos existentes y por nuestra parte conocer
los fines y modalidades de la entrevista. Así podremos explicar que su
padecimiento tiene relación con diversos afectos que no pueden descargar
adecuadamente y que por ello buscan salidas a través de su organismo y es por
eso que tenemos que saber de su vida, aunque parezca intrascendente en cuanto
el mal que le aqueja. Después de realizar investigación completa de sus síntomas
le pedimos hablar de su vida especialmente en aspectos que se estén con
sentimientos de preocupación o angustia para para conocer los problemas de
forma ordenada y totalmente desprovista de afectos. 
Un ejemplo que se muestra es el de un hombre, el cual vivió una infancia difícil
con problemas económicos y que a los 6 años sufrió la muerte de su madre, esto
afectaría a su elección de pareja, ya que él tendría una relación insatisfactoria ya
que su relación se vería tranquila, con paz pero monótona, con afecto pero sin
amor y que lo único que haría algún ruido en ella seria su asma el cual tenía
aproximadamente 8 meses después de haberse casado al comprobar la
insatisfacción afectiva existente del mismo permaneció como natural inconsciente
hasta que con el tratamiento se logró ver el intenso anhelo por la madre muerta a
la que había intentado reemplazar con la esposa tan fría y rígida como un cadáver.
Esto servirá para introducir el tema del establecimiento de una relación de trabajo
destinado a la búsqueda de las relaciones significativas entre el entre   las
condiciones vitales y los síntomas del paciente que estarán ligadas a objetos
significativos afectivamente que motivan a su conducta normal y patológica.
La curiosidad que se despierta en el paciente no es espontánea, debiendo ser
inducidas o enseñadas por entrevistado, tanto en los pacientes acuden por su
propia iniciativa a consulta qué son conscientes de sus perturbaciones efectivas
mentales o conductuales, como en los que son presionados o sometidos a ir a
consulta.
Se debe de separar lo relevante de lo accesorio escuchando el paciente sin
interrupciones, pidiendo ejemplos de los temas que fueron mencionados
vagamente.

De igual forma algunos entrevistados sólo necesitan una demanda para aclararse
y dar a las explicaciones que se buscan y también es posible que con sólo una
mirada puedan aportar el material necesario al interrogante. En otros casos como
en los pacientes obsesivos qué tratan de evadir la emergencia de afectos a través
de relatos pormenorizados de detalles intrascendentes que se mantienen a raya
sus emociones y ocultan el material y es por eso que se debe reiterar
frecuentemente la demanda de aclaraciones ya que la petición de descripciones
en sustituciones los adjetivos y generalizaciones a través de los cuales se
categorizaron las situaciones más diversas para ordenar su mundo de manera que
se sientan a salvo de la sorpresa que perturba su precario equilibrio psíquico

Cuando se ocupan los mismos tecnicismos y minimizaciones de situaciones se

debe de prestar mayor atención y hay que señalan frecuentemente puntos
vulnerables del paciente qué concluyó descuido pueden llevar al final de la
entrevista se desconozca tanto las causas del desequilibrio presente como la
intensidad de la perturbación existente.

Los entrevistadores deben ser capaces de inferir y controlar las preguntas igual
forma se debe de tener en cuenta los detalles circunstanciales irrelevantes que
son invasores del afecto temido, la entrevista tiene como meta explorar aparte
de contemplar lo que sucede con el paciente si se enfrenta a situaciones que
frustran su necesidad de protección neurótica igual forma el entrevistador debe
estar dispuesto a separar los detalles irrelevantes de los detalles importantes
muchas veces es importante interrumpió el paciente después de haberle
concedido tribunal libre para intentar suprimir los defensivos detalles de
circunstanciales

Las Interrupción debe ser contadas y no debe ser frecuente porque si no el

paciente se sentirá rechazado por el entrevistador ya que pensara que está
aburriendo, si se hacen dos o tres interrupciones de este tipo el entrevistado ya no
suprime los detalles, a partir de esto se deberá de hacer notar lo minucioso del
relato y los detalles que se exponen.

A partir de esta exploración surge la racionalización que ayudan a indicar puntos

de conflicto, de igual forma si se nos informa que el material es expresado del
deseo de cooperar intentaremos esclarecer porque esta es tan importante hacer
las cosas de la perfección.

Mac Kinnon y Michels en 1971 refiere a una forma peculiar reglamento emocional
deductivo consistente en la repetición de palabras del entrevistador consideran
que Esta técnica el paciente anular entrevistador preguntándose o comentándose
si mismo en vez de permitirse el contacto con el otro y esto se debe de abordar
señalando al paciente que se ha notado que repite todo lo que dice y por qué igual
forma se encuentran en paréntesis inseguros y severamente angustiados con
respectos integridad mental estas personas comparten con su posesivos la
necesidad de presentar por escrito sus problemas síntomas y dudas en el
obsesivo cuya confección interna está profundamente reprimida escritos tienen
como finalidad evitar contacto directo con el interlocutor en cualquier caso el tipo
de comunicación que inicialmente es capaz de ofrecernos

El entrevistado con la confianza que nuestra actitud permita romper tanto el intento
de herramienta obsesivo Cómo era la ciudad de reaseguramiento de quién de
quién teme Estarse volviendo loco porque la angustia perturbar sus funciones
mentales. También los pacientes depresivos u oposicionistas tienden a expresar
comunicaciones de forma negativa.

El silencio es una de las formas más frecuentes de resistencia, pero puede ser
también una señal de la oración reflexiva de la relación y significativa que se
encuentran durante la entrevista, los entrevistadores deben ser capaces de
aguantar los silencios por más largos que sean y no romperlos por ansiedad, en el
primer silencio se debe esperar lo que sea conveniente y lo necesario para el
paciente. El entrevistado busca que después del relato que ha dado en la consulta
se le dé instrucciones.

Los pacientes inseguros o ansiosos requieren una activa ayuda por parte de
entrevistador para llegar a comunicarse con fluidez ya que los gestos o
monosílabos pueden ser insuficientes para invitar a explayarse sobre diversos
temas y es necesario estimularlos empleando la técnica del eco qué consiste en
repetir la última frase o palabra emitida por ellos con un tono y una actitud que
evidencia el deseo de obtener más información sobre el tema.