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REHABILITACIÓN ORAL CON PRÓTESIS DE COMPLEMENTACIÓN

Introducción

Actualmente, las personas acuden a la consulta dental para reemplazar aquellos

dientes que han perdido por diferentes factores, los cuales pueden ser sustituidos

por una prótesis, la cual nos permitirá devolver la función del sistema

estomatognático.

En muchas ocasiones, los pacientes presentan incomodidad respecto a los ganchos

que presentan una prótesis removible convencional, debido a que son antiestéticos,

por ello fueron creados los ataches, que son unos aditamentos que permitirán la

eliminación de los ganchos, además nos brindará mayor estabilidad y estética al

paciente.

También el odontólogo debe adquirir continuamente información acerca de los

diferentes tipos de ataches para así usarlos correctamente y recordar que se debe

respetar el diseño del tallado del tejido remanente dentario y de la pieza antagonista

para lograr una oclusión armónica.

Rehabilitación oral con prótesis de complementación

Concepto.- También conocida como prótesis estomatológica, es un tratamiento en

el cual se reemplazarán los dientes que se encuentran ausentes a través de 2

elementos, que funcionarán juntos como si fueran una sola prótesis:

 Uno fijo, que estará conformado por pro-símiles de dientes que han sido

fabricados con una medida, los cuáles irán cementados a los dientes y raíces

de dientes remanentes vecinos, estos no se podrán retirar de la boca.

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 Uno removible, conformado por un aparato bucal que es el portador de

dientes artificiales, éstos de aquí se podrán retirar de la boca para realizar la

limpieza, éste se unirá al elemento fijo a través de dispositivos que no se

podrán visualizar (ataches).[ CITATION Suá18 \l 12298 ]

Ésta es una combinación de una prótesis fija con una prótesis removible, es decir,

que una parte quedará fija e inmóvil en la boca mediante cementos y la otra, el

paciente podrá retirarla cuando crea necesario. Éste tipo de prótesis estará

conformada por anclajes llamados ataches, los cuales tendrán una parte “macho” y

otra parte “hembra”, éstas se acoplarán perfectamente entre sí. Estos serán más

estéticos que los ganchos, además le brindarán al paciente mayor retención.

[ CITATION Ram16 \l 12298 ]

Indicaciones

 Uno de los principales motivos para indicar este tipo de prótesis es por la

estética. [ CITATION Cab15 \l 12298 ]

 Una prótesis con anclajes permite una retención mucho mejor y además un

mejor asentamiento en la boca, como si fuera una prótesis fija, especialmente

en la clase III de Kennedy.[ CITATION Cab15 \l 12298 ]

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 Una de las ventajas que presenta este tipo de prótesis sobre las removibles,

es que al eliminar los brazos del retenedor que son visibles, le da mayor

estética.[ CITATION Cab15 \l 12298 ]

Contraindicaciones

En caso de que la prótesis de complementación presente ataches extracoronarios,

podría ocurrir irritación del tejido por acumulo de alimentos o cálculo. [CITATION Pin15 \l

12298 ]

Debe seleccionarse correctamente el caso para asegurar que exista el espacio entre

la fibromucosa y el retenedor.[ CITATION Pin15 \l 12298 ]

También el espacio entre el anclaje y la superficie oclusal del diente artificial que lo

aloja en su interior, para evitar las fracturas inesperadas.

Debido a su naturaleza resilente, no nos proporcionará un adecuado soporte y

retención.[CITATION Pin15 \l 12298 ]

Ataches

Concepto.-

Los ataches o aditamentos protésicos de anclaje, son elementos que se ajustan al

ensamblarlos, el cuál será como un retenedor directo o rompefuerzas en prótesis

fija, prótesis parcial removible, sobredentaduras e implantes. [ CITATION Her08 \l 12298 ]

La palabra “atache” proviene del fránces “attachement” que significa ligadura,

también se lo conoce como aditamento de anclaje, el cuál será como un dispositivo

mecánico que servirá para la fijación, retención y estabilización de una prótesis

dental, que se conformará de 2 partes iguales pero inversas, que se relacionarán en

toda su extensión, ésta tendrá una parte positiva (interna), “Patrix” (macho) y una
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parte negativa (externa), “Matrix” (hembra); la parte externa o conocida como matrix

es un aditamento incluido en la cofia o corona a cementar, la parte interna o patrix

estará en la parte desmontable del dispositivo protésico. [CITATION Bás99 \l 12298 ]

[ CITATION Bur90 \l 12298 ][ CITATION Jen99 \l 12298 ]

Características

 Debe tener soporte, retención y estabilidad.

 Transmite las fuerzas oclusales de la parte macho a la parte hembra por la

parte inferior donde se apoyan.

 Debe absorber las cargas generadas a través de la base ocasionadas por el

contacto entre las partes macho y hembra.[ CITATION Pin15 \l 12298 ]

Clasificación

A medida que ha pasado el tiempo, se han ido clasificando de acuerdo a diferentes

factores tales como: su método de fabricación, sistema de retención empleado, tipo

de función y por su localización.

Método de fabricación-> Tenemos ataches de precisión: prefabricados y suelen

estar elaborados de oro, plata, paladio, platino, etc. [ CITATION Ari17 \l 12298 ]

Ataches de semiprecisión: Su elaboración se realiza en el laboratorio a base de

plástico nylon, cera.

Sistema de retención-> Retención friccional: en éstos existen 2 o más superficies

paralelas en contacto íntimo.

Resistencia mecánica: es relativa al movimiento entre varias superficies.

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Retención friccional mecánica: posee las características de las anteriormente

mencionadas.

Retención magnética: ésta resistirá a movimientos gracias a un cuerpo magnético.

[ CITATION Ari17 \l 12298 ]

Tipo de función-> Anclajes rígidos: los cuales estarán indicados en prótesis

intercalares, es decir, las dentosoportadas.

Anclajes resilentes: se usan en extremos libres, donde cuando se coloquen la

prótesis, ésta se asentará en 2 tipos de estructuras diferentes, lo cual ocasionará

cierta rotación de la prótesis alrededor de un fulcrum.

Según su localización-> Ataches intracoronarios: se encuentran incorporados

dentro de la corona, por lo tanto, ayudarán a que las fuerzas oclusales vayan por el

eje longitudinal del diente.

Ataches extracoronarios: estarán fuera del contorno de la corona, por esto

permitirán reducir las fuerzas sobre los dientes pilares y serán transferidas hacia las

bases de las prótesis. [ CITATION Ari17 \l 12298 ][ CITATION Mal04 \l 12298 ][ CITATION

Tor11 \l 12298 ]

Ventajas

Los ataches de precisión generan menos desgaste en los pilares.

Ataches de precisión son más fáciles de reparar.

Brindan mayor resistencia

Pueden durar muchos años.

Mejoran la estética[ CITATION Ari17 \l 12298 ]

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Desventajas

Es necesario colocar coronas al menos en 2 pilares.

Se necesitará de técnicos dentales que cuenten con una amplia experiencia.

Más costoso para el paciente.[ CITATION Ari17 \l 12298 ]

Ataches de semiprecisión presentan menos tolerancia a la precisión.

Indicaciones

 Se aplicará en dónde la estética sea lo primordial. [ CITATION Her08 \l 12298 ]

[ CITATION Mal04 \l 12298 ] [ CITATION Alj16 \l 12298 ] Los ataches podrán

esconderse dentro del contorno del diente o contiguo al cuerpo de la prótesis.

[ CITATION Her08 \l 12298 ]

 En tratamientos de aprovechamiento de raíces (intracoronarios). [ CITATION

Her08 \l 12298 ]

 Edentulismo parcial con extremos libres o largas brechas edéntulas.6

 Pilares intermedios.[ CITATION Tor111 \l 12298 ]

 Pilares con diferente angulación o en caso de que sea imposible encontrar

paralelismo entre ellos.

 Para aumentar la retención, especialmente en las sobredentaduras.

 Necesidad de ferulización.

 En caso de ser necesaria la rehabilitación con prótesis fijas y removibles al

mismo tiempo.[ CITATION Her08 \l 12298 ][ CITATION Tor111 \l 12298 ]

Contraindicaciones
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Se encuentra contraindicado en dientes que presenten coronas clínicas

cortas o en caso de que exista enfermedad periodontal severa en los dientes

pilares.[ CITATION Ari17 \l 12298 ]

En pacientes con mala higiene bucal.

Dientes con coronas clínicas cortas.

En caso de no existir suficiente espacio interoclusal.

Enfermedad periodontal severa.[CITATION Ren06 \l 12298 ]

Parámetros

 Algunos ataches contienen resortes y partes móviles que tienden a

desgastarse, necesitan ser reparados o reposicionados.

 La selección está de acuerdo a la morfología anatómica, posición respecto al

diente y al espacio vertical.[ CITATION Pin15 \l 12298 ]

 El diente debe disponer una adecuada longitud del diente, ya que dependerá

de la fricción interna para su retención.

 Se requiere de un espacio vertical de al menos 4mm y bucolingual de 3 mm.

[ CITATION Pin15 \l 12298 ]

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Conclusión

Las prótesis de complementación prácticamente son la unión de una prótesis

removible y una fija, las cuales tendrán un atache que constará de una parte hembra

y otra macho

Es una buena opción en cuanto se refiere a estética, ya que no se visualizarán a

simple vista los ganchos como en las prótesis removibles convencionales.

Se debe analizar si el paciente es apto para este tipo de prótesis y cuando se la

realice, informarle al paciente como debe ser la higiene bucal para que no provoque

ninguna irritación en la mucosa oral y recordarle que aún posee dientes naturales;

debido a que esto podría terminar en un fracaso del tratamiento.

El paciente debe acudir a los controles para realizarle una profilaxis para así evitar

enfermedad periodontal o eliminar cualquier otra complicación que llegue a surgir y

también para evitar el daño de las estructuras de soporte, así se evita el movimiento

de la dentadura que conllevará a la reabsorción del reborde alveolar y al movimiento

dentario.
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