GUIA PARA PADRES

Síndrome de Down

Guía para padres

Estimulación del lenguaje y deglución

Lic. Lucia Sepulveda Reyes
Nociones del desarrollo del lenguaje en niños con Síndrome de Down

¿Qué debo esperar en el desarrollo

lingüístico-comunicativo de mi hijo?
En los primeros meses
 Frecuentemente son bebes
tranquilos, apáticos y poco reactivos.
 Alrededor del quinto y sexto mes de
vida se integra en un círculo de
comunicación e interacción con los
padres.
 La estructuración de diálogos (con
reciprocidad y espaciamiento en las
producciones, que aparece a fines
del año de vida en el desarrollo
normal) no se aprecia antes de los 18
meses. Presentan por un largo
tiempo, ausencia de la captación de
la estructura base de la conversación
y del intercambio interpersonal.
Desarrollo social y cognitivo
 La sonrisa social está particularmente retrasada. Esta
corresponde a la sonrisa semivoluntaria que aparece
normalmente alrededor de los tres meses de vida en
respuesta a una situación social. En niños con Síndrome
de Down (SD), aparece hasta varios meses después.
 Los contactos oculares entre madre e hijo durante
primer año de vida, sobretodo en el los primeros seis
meses, son un elemento importante en el desarrollo de
la relación madre-hijo y para el establecimiento de un
primer sistema de comunicación.
El establecimiento de este contacto
ocular sostenido se da alrededor del
primer mes de vida, en niños con SD,
tiene lugar hacia la séptima y octava
semana de vida.

Articulación
Vocabulario Presentan dificultades
 Los niños con SD
generalmente
articulatorias debido a la
hipotonía en músculos
fonoarticulatorios, retardo
Guía para padres
presentan un año de
retraso en la aparición de la maduración
de las primeras palabras como /mama/ y /papa/. Es común neuromotriz y a veces déficit
que a los tres o cuatro años de vida se observen progresos auditivo. Por esta razón, son
apreciables en la adquisición del vocabulario. Del mismo menos inteligibles, viéndose
En loselprimeros
modo, repertoriomeses
de las palabras que el niño puede afectadas principalmente las
comprender y producir, se incrementa lenta pero consonantes que aparecen
regularmente. tardíamente: f, v, j, s, ch, y l.
 Ayuda e intervención en niños con Síndrome de Down

¿Qué principios debo seguir en las ayudas a

mi hijo?
1 COMENZAR TEMPRANO, NO ABANDONAR Y CREER
EN LO QUE UNO HACE.

2 COMPRENDER QUE EL LENGUAJE NO SURGE DE LA

NADA SINO DE UNA INTERACCION QUE HAY QUE
PREPARAR Y DESARROLLAR.

3
COMPRENDER QUE EL LENGUAJE ES
REPRESENTACIÓN Y COMPRENSIÓN DE LA
REALIDAD AL MISMO TIEMPO QUE LA
COMUNICACIÓN.
Guía para padres

4 PARTICIPAR EN LA
LENGUAJE DE SU HIJO.
EDUCACIÓN DEL
 Intervención prelinguistica
Contenidos a trabajar y estimular en casa:
aspectos prelingüísticos
Relaciones recíprocas
Comunicación no verbal e imitación
gestual
El balbuceo
Referencia conjunta
Permanencia de objeto
Preconversaciones
Imitación de sonidos
Rutinas
Juegos y masaje
Comunicación no verbal
Expresión y comunicación vocal
Juegos
Fijación visual
Seguimiento visual
Respuestas auditivas
Integración viso-motora
Exploración del ambiente
Solución de problemas ambientales
Noción de objeto permanente
Aparición de estrategias de búsqueda
Aceptación de turnos pre-
conversacionales
Imitación de sonidos
Imitación vocal
Guía para padres
 Intervención prelinguistica
Relaciones recíprocas
Corresponde a la instalación de la interacción
entre padre e hijo, cuya realización es de gran
importancia ya que condiciona las siguientes
estructuras. Se puede favorecer la evolución de
las relaciones recíprocas apelando a actividades
cotidianas.
Rutina alimenticia, cambio de pañales,
vestimenta y baño. Las rutinas son los primeros
elementos que permiten un comienzo de
estructuración de tiempo y espacio. Al organizar
cuidadosamente y respetar el desarrollo de estas
rutinas favorece el desarrollo del niño. Para
facilitar el trabajo de referencia y secuenciación
del niño, se aconseja dividir las rutinas en etapas
claramente definidas y separadas.
Juegos y masaje. Diferentes juegos se pueden
realizar para promover una relación recíproca.
Los juegos “yo te miro, tú me miras”, “yo te doy,
tu tomas” o “tú me das, yo tomo”, son alguna
posibilidades para alcanzar el objetivo. Realizar
masajes en un momento tranquilo al niño,
favorece el desarrollo relacional, además de
traer beneficios musculares. Se deben masajear
diferentes partes del cuerpo (ayuda también al
entendimiento del esquema corporal), siempre
acompañado de verbalizaciones y vocalizaciones
asociadas a los movimientos.
Comunicación no verbal e
imitación gestual
Es importante identificar los intentos de
comunicación no verbal del bebe y reforzarlos
cuidadosamente, ya que constituyen un paso a la
comunicación verbal.
¿Cómo favorecer la comunicación no verbal del
niño?
Para favorecer este tipo de comunicación es
necesario entrar en contacto con él, por todos los
medios, desde el nacimiento. Es necesario hablarle,
tocarlo, acariciarlo, sonreír, hacer morisquetas, etc.
Para favorecer la expresión gestual del bebe ser
muy sistemático, es decir, presentar siempre el
mismo gesto para indicar la misma cosa o evento.
Por ejemplo, conviene estimular al niño para que
estire los brazos cuando quiere que lo alcen y no
alcanzarlos antes de que haya manifestado el deseo.
Además, es oportuno verbalizar gestos, por
ejemplo, decir “chao” mientras mueve los brazos.
Juegos y ejercicios para mejorar comprensión y
expresión no verbal.
- Enseñar al niño a decir “no” con la cabeza:
elegir un momento del día en el que se hace
algo que al bebe no le agrade, por ejemplo,
lavar la cara. Interrumpa el movimiento
indicando “no” con la cabeza y mirando al
-
niño. Repetir la maniobra regularmente.
Enseñar al niño a señalar un objeto con la
Guía para padres
mano: ubíquese frente al bebe, elija un
objeto predilecto del niño y colóquelo justo
fuera de su alcance. Aumente
progresivamente la distancia hasta que deba
extender los brazos hacia el objeto para
señalarlo sin poder tomarlo. Cuando el niño
señale el objeto, entrégueselo de inmediato.
 Intervención prelinguistica
- Enseñar al niño a decir “si” con la cabeza:
ubique al niño frente a usted, tome uno de
sus juguetes preferidos y póngalo fuera de
su alcance. Muéstrele el juguete y
pregúntele: ¿quieres esto? moviendo la
cabeza afirmativamente. Cuando el bebe
imite el movimiento de cabeza “si”,
entréguele el objeto.
- Las canciones infantiles: imitación gestual.
Las canciones infantiles acompañadas de
gestos simples y mímica son útiles para
enseñarles a expresar gestualmente. Estas
deben cantarse frente al bebe para que vea
bien los gestos y los movimientos de los
labios. Poco a poco se puede guiar sus
manos para ayudarlo a hacer los mismos
movimientos.
Etapas de la imitación gestual:
3. Al principio el bebe no puede imitar a
otro sino solo a sí mismo. En esta etapa
se puede alentar proveyendo de objetos 1. Enseñar a imitar expresiones faciales. Por
para golpear, que se mueven, que hacen ejemplo, abrir y cerrar la boca. Después se
ruido, etc. puede enseñar a imitar sonidos. Otros juegos
4. Nosotros imitamos al bebe. Por ejemplo, de imitación: empujar un auto haciendo ruido,
el bebe golpea la pelota, luego lo acunar una muñeca, imitar un animal con
hacemos nosotros, de este modo el bebe onomatopeya o imitar frente a un espejo.
se ve alentado a golpear nuevamente la 2. El juego simbólico se puede comenzar a
pelota. preparar a partir de los 18 meses. Se puede
5. Llevar al bebe a imitar una acción o gesto favorecer este desarrollo proponiéndole al
que ya realiza. Por ejemplo, si el niño niño convenciones simbólicas a las que se
puede tirar de la cuerda de un muñeco
articulado, realizamos la acción frente al
pueda adherir y luego volver a usar. Por
ejemplo, tomar una caja pequeña y desplazarla Guía para padres
bebe, luego estimulamos a hacer lo realizando los ruidos como si fuera un auto y
mismo. decir “mira, es como si fuera un auto”.
6. Enseñar a imitar una acción nueva. Por
ejemplo enseñarle a hacer “chao”,
importante que se realice en las
circunstancias apropiadas.
 Intervención prelinguistica
El balbuceo Referencia conjunta

El balbuceo no difiere mucho a otros niños, al menos
durante el primer mes de vida. En cada caso, se
verificará si es así o si se debe interferir para facilitar
el balbuceo.
Expresión y comunicación verbal. Una manera de
favorecer la expresión y comunicación verbal es
estimular constantemente al niño, verbal y
vocalmente. Consejos:
- Hablarle mucho al bebe.
- Dejarlo vocalizar por largo rato, en público y
privado.
- Reproducir sus vocalizaciónes a diferente
intensidad y melodía.
- Cuando se dirija al bebe, acentuar la
entonación del discurso.
En niños con SD hay que tratar de favorecer la
evolución hacia la exploración y el descubrimiento
del ambiente extra-maternal. Se puede favorecer la
“atención o referencia conjunta” captando la
atención y el movimiento de los ojos del niño,
después desplazar su mirada hacia un objeto. Para
lograr esto se debe:
1. Favorecer la fijación visual del bebe. Para
que el bebe logre la atención visual se puede
presentar objetos diferentes a su campo
visual. Al inicio uno por vez, de preferencia
con colores vivos, luminosidad, significado,
etc. Si no fija la mirada, se presentaran
objetos ruidosos para luego reintentar con
los objetos silenciosos.

Juegos para favorecer la producción de

vocalizaciones.
1. Aprovechar el momento del baño para
alentar al bebe a vocalizar cantando, riendo
y hablando con él. Acompañe sus
vocalizaciones con gestos que lo diviertan.
2. Utilizar juguetes estimuladores, que se inflen
o que hagan ruido.
3. Agitar un objeto cada vez que le bebe emita
un sonido. Se le da el objeto conforme
vocalice.
4. Se alcanza una etapa importante cuando el
niño repite, por ejemplo “mamama”. En este
Guía para padres
momento el niño está listo para imitar
sonidos nuevos. Por ejemplo, cuando el niño
diga “mamama”, usted responda integrando
silabas en la palabra, como “mamadera” y le
muestra el objeto indicado.
 Intervención prelinguistica
4. Favorecer el seguimiento visual del bebé.
- Lograr el seguimiento con los ojos y
cabeza. Siente al niño en una silla, para
que logre la atención visual se puede
presentar objetos diferentes a su campo
visual. Al inicio uno por vez, de
preferencia con colores vivos,
luminosidad, significado, etc. Si no fija la
mirada, se presentaran objetos ruidosos
para luego reintentar con los objetos
silenciosos.
- Lograr la predicción del movimiento. Le
presenta el objeto a nivel de los ojos,
cuando mira el objeto y lo fija, lo
desplaza de un lado a otro. Cuando el
niño sigue la trayectoria del objeto lo
esconde y lo desplaza nuevamente hacia
el niño.
5. Favorecer las respuestas auditivas del bebé.
- Reacción a sonidos. Producir un sonido
con un objeto sonoro detrás del bebé,
desplácelo de izquierda a derecha y
luego sobre la cabeza para que localice el
sonido.
- Producción de sonidos en el juego.
Mostrar al niño un objeto sonoro,
cuando muestre interés golpearlo contra
una mesa, pasarlo para que imita la
acción de sonido con el objeto.
6. Favorecer el comienzo de la integración
viso-motora.
Siéntese al niño en el suelo o sobre una
mesa, tome su mano y masajéela,
suavemente cruce sus brazos por delante del
pecho, tocando el hombro opuesto y luego
extienda completamente. Luego de repetir el
ejercicio con ambos brazos, colocar un
juguete frente a su rostro para que fije la
mirada y sus manos puedan entrar en
contacto con el objeto.
2. Favorecer la exploración del ambiente
- Dejar caer un objeto. Se puede iniciar
con un pequeño juguete que el niño
pueda agarrar con facilidad. Asegúrese
de que el niño vea mientras usted deja
caer el juguete. Después entrégueselo y
aliéntelo a repetir la acción, si no deja
caer el objeto, frote suavemente la
muñeca para provocar una relajación
que llevará a que suelte el objeto.
- Transferir un objeto de una mano a otra.
Elija objetos interesantes para el niño y
que pueda pasar con facilidad a la otra
mano. Coloque los objetos frente al niño,
si este no los toma y no pasa a su otra
mano, demuéstrele el procedimiento. Si
no lo imita, sostenga sus manos y guíelo.
- Lanzar, hacer rodar, empujar y recibir un
objeto. Aliente al niño a que lance un
objeto que haga ruido. El niño intentará
empujar el objeto para provocar el
sonido. También puede lanzar un objeto
hacia el niño para alentarlo a recibirlo y a
sostener con la mano.
- Separar dos objetos estancados. Utilizar
objetos fácilmente separables. El niño
debe poder separar los objetos
empleando ambas manos.
3. Favorecer la solución de pequeños
problemas ambientales.
- Esquivar obstáculos pequeños. Utilice
objetos de preferencia del niño, incítelo
verbalmente y por medio de gestos, a
que lo tome. Muestre la barrera y el
Guía para padres
objeto para atraer la atención. Si el niño
no lo hace espontáneamente, guíelo
tomando su mano y con gestos.
 Intervención prelinguistica
- Comprender relaciones simples de
causa-efecto. Elija un objeto interesante
para el niño, átelo con un cordón y
póngalo fuera del alcance del niño pero
dentro del campo de visión, ponga el
cordón cerca de la mano del niño.
Aliéntelo para que tome el objeto con la
ayuda del cordón.
- Limitaciones impuestas. Entregue al
niño uno de sus objetos preferidos,
cuando comience a jugar tome el objeto
y guárdelo en la mano. Incentive al niño
a recuperarlo acercando la mano hacia
él. Simule que se lo entregará y guárdelo
hasta que el niño retire su mano.
Repítalo y permita que el niño retenga el
objeto por un rato cuando logre la
conducta deseada.
- Resolución de problemas más
complejos. Emplear un bastón o rastrillo
para alcanzar un objeto de interés del
niño. Aliente al niño a que lo alcance con
el batón, si no lo hace espontáneamente
coloque el bastón cerca de su mano y
muestre la acción, si no la imita, guíelo
para que lo haga.
Permanencia de objeto
7. Noción de objeto permanente.
La permanencia de objeto es de gran importancia para el
aprendizaje del lenguaje, especialmente del vocabulario.
El niño debe comprender que hablamos con referencia a
sucesos, personas y objetos que son identificables y que
estos tienen permanencia que justifica que se los etiquete
verbalmente y que recordemos sus nombres.
8. Favorecer la aparición de estrategias de
búsqueda de objetos escondidos.
Un objeto detrás de una pantalla. Ubique al niño de
manera que su pecho quede a la altura de una mesa y
coloque una pantalla sobre la mesa (puede ser un cartón
vertical), muestre un objeto al niño y luego desplácelo por
detrás de la pantalla para hacerlo aparecer
inmediatamente. Repita y acompañe con palabras. El niño
debe mirar hacia el lugar por el que va a aparecer el
objeto.
Guía para padres
 Intervención prelinguistica
Pre-conversaciones
Se puede favorecer la toma de turnos por medio de
ejercicios. Inicialmente en un nivel no-vocal, luego
vocal (sonidos) y un nivel verbal.
Algunos juegos para estimular.
- La caja luminosa. Se puede utilizar una caja
que representa la cara de un payaso o
personaje de su gusto. Esta debe iluminarse
cada vez que el niño vocalice. La secuencia
que se debe respetar es: el niño vocaliza, se
prende la luz, el adulto vocaliza, no se prende
la luz.
- El juego de cartón. Elija un cartón grande.
Haga un agujero al centro lo suficientemente
grande para que pase un objeto pequeño. El
objeto debe ser de fácil prensión para el niño.
Se colocan enfrentados con el cartón en
medio. otro adulto ayuda a empujar el objeto
por el agujero. Empuje el objeto a través del
orificio hacia el niño. El objetivo de este
aprendizaje es que el niño aprenda a vocalizar
en su turno, dejando intervalos libres entre
sus vocalizaciones para darle al adulto la
posibilidad de intervenir.
Imitación de sonidos
2. Favorecer la imitación de sonidos
Antes de la imitación vocal, es útil comenzar con
ejercicios para controlar mejor los órganos de la
articulación.
- Ejercicios para lengua y labios. Lograr la
imitación de movimientos de labios y lengua
frente a un espejo, masticar alimentos sólidos
es un buen ejercicio para la musculatura
orofacial.
- Aprender a inspirar y espirar
correctamente. Ejercicios como: soplar
velas, fósforos, soplar para hacer avanzar
pelotas de ping-pong, soplar burbujas.
Soplar un silbato siguiendo un ritmo,
beber con una pajilla, etc.
1. Imitación vocal
Antes de la imitación vocal, es útil comenzar
con ejercicios para controlar mejor los órganos
de la articulación.
- Sensibilizar al niño a las características
físicas de los sonidos. Para esto es
necesario variar intensidad, altura
(grave-agudo), duración y ritmo del
sonido. Para sensibilizar al niño a la
intensidad vocal, le hablaremos a veces
en voz alta y otra en voz baja o
murmullada. Lo mismo con aparatos
como radio o televisión. Se puede
invitar al niño a producir sonidos fuertes
Guía para padres
y suaves con diferentes objetos. Los
instrumentos musicales o juguetes
sonoros son particularmente aptos para
sensibilizar la altura tonal de los
sonidos.
 Intervención lingüística

Contenidos a trabajar y estimular en casa:

aspectos lingüísticos
Desarrollo del vocabulario y de la
articulación
Organización semántico-lingüística Relaciones semánticas
de la expresión oral
Articulación de sonidos y coarticulación
El significado y la referencia
Lenguaje con dos clases de palabras
Una perspectiva funcional
Capacitación lingüística :
- Estrategias lingüísticas descriptivas
- Estrategias lingüísticas connotativas
- El énfasis

Guía para padres

 Intervención lingüística

Desarrollo del vocabulario y de la articulación

Para favorecer el desarrollo del vocabulario del niño hay que trabajar dos frentes: la destreza co-
articulatoria de los sonidos que componen la palabra (articular sonidos en una secuencia organizada) y el
plano referencial y semántico.
1. ARTICULACION DE LOS SONIDOS Y LA CO-ARTICULACIÓN

¿Cómo ayudar al niño a pronunciar y a combinar los

sonidos para formar palabras?
Algunos consejos:
 Hablarle al niño de forma clara y pausada, para que tenga tiempo de registrar las palabras,
reconocerlas y recordar el orden de los sonidos para que formen esas palabras.
 Aprovechar momentos de tranquilidad para hablarle al niño de este modo y realizarlos frente a él
ya que debe ver los movimientos de los labios y boca al mismo tiempo que escucha los sonidos y
palabras.
ENTRENAMIENTO PARA ARTICULACIÓN

Producción de vocales simples. En general no es

necesario realizar entrenamiento muy intenso para
lograr la producción de las vocales.
Producción de consonantes nasales (m, n y ñ). Se
puede colocar los dedos del niño sobre las aletas de la
nariz mientras articulamos larga y frecuentemente.
Luego invitamos al niño a hacerlo para que tome
Guía para padres
conciencia de la vibración nasal.
Para consonantes “t” y “d”. Frente al niño hacer que
mire la parte delantera de la boca y el movimiento de
la lengua por delante de los dientes, y enseguida
rápidamente hacia atrás. Muéstrele la diferencia entre
la articulación de estos sonidos y la de “p”, “g”, “b” y
“k”.
 Intervención lingüística
Para las consonantes sonoras “v” y “j”. Se debe colocar
la mano del niño sobre nuestra laringe para que perciba
las vibraciones que acompañan la producción de estos
sonidos.
En consonantes sordas “f”, “s” y “ch”, hacer lo mismo
para que el niño sienta la ausencia de las vibraciones.
Para la articulación de las consonantes “f” y ”v” .
Mostrar al niño como hacer vacilar la llama de una vela
cuando colocamos los incisivos superiores en leve
contacto con el labio superior.
Para la “r”. Colocar la mano del niño sobre nuestra
garganta y produciremos una serie de “r” bien sonoras
y de silabas con “r” para que el niño tome conciencia
de la vibración de la boca que permite articular la “r”.

Para favorecer la co-articulación de los sonidos

conviene proponer que imite ciertos sonidos,
combinaciones que tienen sentido como “mi, tu, su,
sol, pan, si, etc.” Guía para padres
Normalmente, el niño procura simplificar
articulatoriamente las palabras de la lengua adulta.
Estas simplificaciones se eliminan gradualmente con el
acrecentamiento de las posibilidades de la memoria
auditiva y los progresos del plano articulatorio.
 Intervención lingüística
.
2. EL SIGNIFICADO Y LA REFERENCIA

¿Cómo ayudar al niño a comprender la relación

entre palabras y conceptos?
 En cuanto el niño puede combinar una consonante con una vocal podemos comenzar a
enseñarle las palabras asociándolas a los objetos que las mismas designan. Por ejemplo,
si el niño pronuncia “ma” le mostraremos la mamadera y le pronunciaremos la palabra
“mamadera” felicitándolo por su logro.
 Lo más fácil para el niño es comenzar por designar los objetos, animales o las personas
que se muevan alrededor y aquellos sobre los cuales puede actuar (alimentos y
juguetes).

 Para ayudar al niño a comprender la relación

entre una palabra y lo que designa, es
importante usar siempre usar la misma palabra
para designar el mismo objeto, la misma
persona o el mismo suceso.
 Cuando jugamos con él o durante las comidas,
podemos nombrar los objetos que
empleamos. Sin embargo, es importante
nombrar una cantidad limitada cada vez, ya
que le objetivo es favorecer el establecimiento
del vínculo idea-etiqueta verbal.
 También hay que sensibilizar al niño a las
acciones que se pueden realizar con esos
Guía para padres
objetos, a las propiedades de los mismos y a su
utilidad.
 Intervención lingüística
Organización semántico-lingüística de la expresión oral.
Relaciones semánticas
- Lo primero que demos comprender es que
las relaciones semánticas son diferentes de
los significados lingüísticos, ya que requieren
de la presencia de al menos 2 palabras.
- Para favorecer la construcción de
enunciados con varias palabras y la
comprensión del niño, es necesario trabajar
sobre las relaciones semánticas de base.
- Para estimular, invitaremos al niño, en forma
progresiva, enunciados (de dos palabras, ej:
bebe come), en presencia de los objetos,
acciones o eventos implicados en la relación
semántica. Si solo produce una, le
aportaremos la segunda hasta que produzca
ambas.
Lenguaje con dos clases de palabras
- En la expresión de las primeras relaciones
semánticas en los enunciados de dos
palabras, el orden tiene poca importancia,
sin embargo, el adulto debe esforzarse por
emplear el orden de palabras más habitual.
Perspectiva funcional
Se deberá proveer al niño con SD de estrategias
lingüísticas descriptivas (uso del lenguaje para
describir objetos, eventos y/o relaciones sin tratar de
actuar sobre otro) y connotativas (uso del lenguaje
para actuar sobre otro). Para permitirles funcionar en
el mundo de la comunicación.
Capacitación lingüística
- Estrategias descriptivas: se refiere a oraciones
declarativas afirmativas o negativas
- Estrategias connotativas: abarca oraciones
declarativas, imperativas e interrogativas. Se
trata de obtener algo del otro y puede ser una
acción.
- El énfasis: el énfasis afecta los enunciados tanto
declarativos, imperativos o interrogativos. Por la
frecuencia de uso del énfasis, es necesario
incorporar en el lenguaje del niño las diferencias
enfáticas que se dan en las oraciones. Guía para padres
 Intervención en deglución

Contenidos a trabajar en casa:

Estimulación orofacial y alimentación
Características orofaciales
Estimulación orofacial en recién Reflejo de búsqueda
nacido Cierre labial
Protrusión lingual
Estimulación orofacial en niños de Mejora de la sedestación
3 a 6 años Estimulación orofacial (intra y extraoral)
Alimentación
Ejercicios y juego activo
Postura
Utensilios
Técnica
Consistencia
Higiene oral

Guía para padres

 Intervención en deglución

¿Qué características orofaciales se puede

encontrar?
Diversas características propias de un niño con SD, traen consigo ciertas dificultades en la alimentación,
deglución de saliva, protrusión lingual, emisión de lenguaje y otras habilidades relacionadas directamente
con la musculatura facial y Orofaríngea.

Protrusión lingual
Dificulta la oclusión labial y por tanto, el control
para la deglución de la saliva, así como la
correcta apertura y cierre bucal para ingerir
alimento.
Hipotonía labial
Dificulta la recogida de la comida al
administrarla con cuchara y la oclusión de los
labios alrededor de la tetina o pezón.

Hipotonía Orofaríngea
Hipotonía lingual
Dificulta la deglución de
Dificulta la masticación al saliva y de alimentos líquidos
verse comprometida la o sólidos.
movilización del bolo
alimenticio en el interior
de la cavidad bucal.
Guía para padres

Configuración orofacial
Paladar ojival, implantación dentaria retrasada y
alterada.
 Intervención en deglución

Estimulación orofacial en recién nacidos.

El interés de este tipo de trabajo reside en provocar en el niño un movimiento, que aun siendo reflejo, es
activo, lo que implica trabajo muscular y por tanto un fortalecimiento de los grupos musculares implicados y
refuerzo de determinados patrones de movimiento, que posteriormente formaran parte de la actividad
motora voluntaria.

Reflejo de búsqueda

El lactante utiliza este reflejo para localizar el

pezón y orientar su boca. Formas de estimular:
 Dedo se desliza desde la mejilla hacia los
labios y la comisura labial.
 Pezón se desplaza sobre la boca.
 Se acerca el dedo a la boca para inducir el
reflejo y favorecer el contacto.

Cierre labial

Los labios deben permitir sujetar el pezón. Forma

de estimular:
 Estimulaciones efectuadas alrededor y en el
interior de la boca.
 El dedo se utiliza para estimular el cierre por
el Músculo orbicular de los labios.

Protrusión lingual
HIPOTONIA LINGUAL: Hacer presión sobre la encía en Guía para padres
la zona de premolares provocando así ́ que el niño
lleve la lengua. Este movimiento de la lengua es el que
MOVIMIENTOS LATERALES LENGUA: posteriormente acompaña a la masticación.
Estimulación de la cara interna de las mejillas. RETRACCIÓN LINGUAL: Estimulación realizando un
MOVIMIENTOS DE ROTACIÓN: Estimulación de barrido sobre el paladar duro del niño, comenzando
la cara lingual de las encías inferiores (por dentro la maniobra en el inicio del paladar blando y
de las encías). deslizando índice hacia fuera de la boca.
 Intervención en deglución

Estimulación orofacial en niños de 3 a 6 años.

Figura 1

Mejora de la sedestación

Se realizará mediante técnicas de estimulación de

musculatura de la espalda y mejora del
enderezamiento anteroposterior. Ejercicios:
 Se realizarán estímulos táctiles de abajo a
Figura 2
arriba (como “barridos”) en la musculatura
extensora del tronco para favorecer el
enderezamiento (figura 1).
 Se pedirá al niño que coja objetos con ambas
manos por encima de su cabeza o que crezca
intentando tocar con su cabeza nuestra mano
situada por encima de esta (figura 2)

Estimulación orofacial
Figura 3
EXTRAORAL
En posición posterolateral al niño, sentado en
una silla o banco de mayor altura. La pierna más
cercana se colocará detrás del niño, con el pie
apoyado en la silla. Comenzamos estimulando la
musculatura facial. Guía para padres
Podemos realizar presiones y vibraciones para
activar la musculatura de la frente, barbilla,
mejillas y labios (figura 3). Esto nos permite
entrar en contacto con el niño de una manera
más agradable, antes de invadir la zona de la
boca.
 Intervención en deglución
A continuación,
estimularemos la salivación a Figura 5
Figura 4
nivel de las mejillas y en la
base de la lengua (figura 4 y
5). De esta manera
prepararemos la cavidad oral
para que se encuentre más
hidratada antes de comenzar
con la estimulación dentro
de la boca. Realizaremos
movimientos circulares
suaves en ambas mejillas y
en la base de la lengua con
nuestros dedos. Figura 6

INTRAORAL
Con la mano más cercana al niño se realizará una toma
de control de la mandíbula (figura 6). Los dedos índice
y medio se sitúan por encima y debajo de la barbilla
controlando los movimientos de apertura y cierre de
los labios y la mandíbula. Asimismo el dedo medio
puede realizar un barrido hacia arriba y atrás
estimulando la deglución.

Figura 7

Con el dedo índice o meñique de la otra mano

realizaremos la estimulación intraoral, comenzando y
acabando cada técnica en la línea media de la boca y
siguiendo la siguiente progresión (figura 7). Deben ser
Guía para padres
pases suaves y rápidos a lo largo de la encía superior e
inferior.
 Intervención en deglución
Pases suaves y rápidos para estimular la Presiones y vibraciones hacia lateral en la
musculatura de los labios superior e musculatura de las mejillas (figura 10).
inferior. Presiones y vibraciones hacia
dentro de la boca en los labios superior e Figura 10
inferior (figura 8).

Figura 8

Pases suaves y rápidos en la musculatura Pases suaves y rápidos, presiones y

de las mejillas (figura 9). vibraciones en la lengua, dirigidos hacia
dentro para favorecer la retracción de la
Figura 9
misma. Estimulación de los laterales de la
lengua para favorecer los movimientos
laterales de la misma. Para ello se utilizará
un depresor lingual de madera (figura 11).

Figura 11

Guía para padres

 Intervención en deglución
Figura 12

Alimentación

La estimulación es de gran importancia ya que

una vez corregida la postura y con la
musculatura más activa, facilitamos la
deglución.
En primer lugar facilitaremos la deglución con
Figura 13
cuchara. Facilitamos la apertura de la boca e
introducimos la cuchara siempre en la línea
media, realizando una ligera presión con la
cuchara sobre la lengua (figura 12).
Posteriormente con nuestra toma facilitamos el
cierre de la mandíbula y los labios.
Inmediatamente realizamos un estímulo en la
base de la lengua, hacia arriba y atrás para
desencadenar el reflejo deglutorio (figura 13).

Figura 14 También facilitaremos la deglución con vaso.

Se debe prestar atención al introducir el vaso
en la boca del niño, colocando el labio
inferior por encima de los dientes, para
evitar la pérdida de líquido de la cavidad
bucal. En este caso realizamos la misma toma
para desencadenar el reflejo deglutorio
(figura 14).
El número de repeticiones de cada una y la
temporalización dependerán de la respuesta Guía para padres
de cada niño a las mismas. Se ira avanzando
a medida que se estimula y activa la
musculatura que se está tratando.
 Intervención en deglución

Ejercicios y juego activo

Esta última parte del tratamiento
es de gran importancia. Una vez
se ha estimulado de manera
pasiva la musculatura de la cara y
de la boca, solicitamos al niño Figura 15
que la utilice de manera activa,
mediante juegos de imitación y
de mímica.
Esta etapa consiste en juegos
para realizar con los labios, con la
lengua y con la musculatura de la
mímica. Se utilizará un espejo
situado frente al niño para la
realización de los ejercicios que
se muestran en la figura 15.
Estos son:
 Tocar las mejillas con la
lengua (dentro de la
boca).
 Cerrar fuertemente los
labios.
 Lanzar un beso.
 Mostrar los dientes.
 Poner cara de sorpresa.
 Sonreír con los labios
juntos.

Guía para padres

 Intervención en deglución
Postura

El objetivo principal es el de mantener alineado el

cuerpo. La pelvis en posición neutra en 90 grados
con la cadera.
Si el niño tiene tendencia a extender la cabeza es
necesario usar una silla con apoya cabeza.

Utensilios
 Cuchara chica preferentemente con una forma
redondeada, aplanada y de metal.
 Chupete de la mamadera con un orificio no muy
grande para favorecer la succión.
 Vaso con un borde que tenga el espacio para la nariz
para beber sin que entiese el cuerpo hacia atrás y se
trapique.

Guía para padres

 Intervención en deglución
Técnica

1. Distribuir la mayor parte del alimento

en la parte anterior de la cuchara.
2. Introducir la cuchara derecha,
TÉCNICA PARA ABRIR LA BOCA.
hundiendo la lengua.
3. No dejar la cuchara dentro de la boca,
sacarla derecha y rozando los dientes
o encías superiores. 1 Dedo medio
4. No esperar que salga limpia, siempre firmemente
quedará un poco en el fondo de la bajo la barbilla
cuchara. Pulgar hasta que el
sobre ATM. niño trague
sin impedir
Índice bajo
movimientos
labio inferior mandibulares.

Dedo medio
2
firmemente
Índice
bajo la barbilla
sobre ATM.
hasta que el
niño trague
sin impedir Pulgar bajo
movimientos labio inferior
mandibulares.

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 Intervención en deglución

Consistencia

Es recomendable utilizar líquidos densos, ya que

reducen el riesgo de aspiración y pueden tolerar
mejor una textura consistente que una textura
fina y más liquida. Por lo tanto es apropiado el
uso de papillas en un inicio.

Higiene oral
Los niñ os con síndrome de Down con frecuencia
tienen problemas dentales que afectan las encías y
también producen caries. La higiene dental y los
cuidados preventivos son muy importantes.

Guía para padres

 Consejos para mis papás…

Valora mis esfuerzos por ¡Dame amor incondicional!

pequeños que sean ¡lo Me dará seguridad saber
estoy intentando! que me quieres tal y como
soy.

Evita compararme con Anímame a hacer cosas

otros, cada uno es de una nuevas, explorar, etc. y Guía para padres
forma y en la variedad marcarme nuevos retos.
está el gusto.