Diseo y paralelizado en Prtesis Parcial Removible

// 1 abril, 2011 // Artculos y Noticias, Prtesis Parcial Removible // 23 Comments

Introduccin:

Todos sabemos que el diseo de una prtesis parcial removible debe hacerlo el odontlogo. Es lo ideal y lo mejor, porque es l quien examina directamente al paciente y ve detalles que van ms all de un modelo de yeso; como el estado periodontal de los dientes remanentes, calidad de tejidos adyacentes, densidad de la saliva, etc. El diseo debe hacerse inicialmente en un perodo de estudio sobre un modelo de diagnstico (fase clnica que podra ser coordinada con el laboratorio), y luego de haberse determinado el eje de insercin y planificado las preparaciones bioestticas, se harn las mismas de acuerdo al eje elegido. Se tomarn las impresiones y registros inter-maxilares definitivos y se proceder al paralelizado y diseo definitivos (fase clnica) para construir la estructura o esqueltica de cromo-cobalto sobre un modelo de trabajo (fase de laboratorio). La realidad nos dice que este protocolo no se cumple en la mayora de casos, principalmente por desconocimiento del tema. Esto puede pasar debido a que la teora del diseo y paralelizado y en general la teora de la PPR es muy amplia y algo tediosa. Tambin, porque es mucho ms rentable para un tcnico dental o un odontlogo hacer cermica y prtesis fija, lo cual relega en importancia a la PPR. Sin embargo, la base de conocimientos de la PPR convencional (simple) yendo ms adentro en los principios bsicos de soporte, retencin y estabilidad, fundamentales a la hora de planificar un diseo asistido por un paralelgrafo, son el ms importante ingrediente al momento de hacer una prtesis combinada que todo odontlogo y ceramista necesita conocer para lograr el xito en una rehabilitacin oral.

Concepto de Paralelgrafo
Un paralelgrafo, paralelizador o paralelmetro es un instrumento de precisin que sirve para determinar en un modelo de yeso, la trayectoria o eje de insercin de la prtesis, ubicando las zonas retentivas y expulsivas de dientes y tejidos paralelas a dicho eje elegido. Tambin se usa en prtesis fija.

Foto 1. Paralelgrafo clsico (NEY) de mesa porta modelos mvil y brazo fijo. El que usaremos para este artculo

Foto 2. Ejemplo de paralelgrafo de mesa porta modelos fijo y brazo mvil, de este tipo se usan mucho en nuestro medio, pero al no ser originales (debe ser de marca registrada) pierden precisin y no garantizan trabajos delicados como en ataches

Foto 2. Un paralelgrafo algo ms moderno (BEGO), hay otros ms sofisticados (DENTAURUM) aunque los precios varan. Mientras garanticen precisin y se puedan adquirir, todos sern muy tiles.

Partes de un Paralelgrafo

Mesa o plataforma de trabajo, horizontal, con una extensin para colocar los accesorios . Columna vertical principal o de soporte que sostiene al brazo horizontal. Brazo horizontal, fijo o articulado y dividido en 2 (mvil), sostiene la barra telescpica donde se insertan los accesorios. Brazo vertical donde se insertan los accesorios Mesa porta modelos, de ajuste universal (en cualquier direccin) Accesorios y tornillos de ajuste.

Accesorios de un paralelgrafo:

Foto 3. De izquierda a derecha: Calibradores de 0.75, 0.50 y 0.25 mm, cuchilla para recortar cera, analizador, cnula protectora y grafito.

Un analizador o estilete (bsico para empezar a paralelizar)

Tres rosetas o calibradores ( de 0.25, 0.50 y 0.75 mm). El de 0.75, se usa muy poco para ppr de cromo cobalto ya que es muy retentivo, puede usarse en algn retenedor anular extenso. Sus respectivas medidas en pulgadas son 0.010, 0.020, 0.030. Tambin se puede encontrar de 0.35mm en los ms modernos. Una cnula protectora del grafito Una cuchilla para recortar la cera. El grafito, que es una mina gruesa de carbn. (Siempre biselado en la punta)

Diseo y paralelizado de modelos de trabajo en un caso clnico

Todo diseo se basa en tres principios: Soporte, estabilidad y retencin. Soporte: Resistencia al hundimiento de la prtesis; mediante los apoyos en los dientes pilares y la mucosa junto al hueso alveolar. Estabilidad: Resistencia que ofrece la prtesis al movimiento horizontal. Retencin: Dada principalmente por los ganchos retenedores directos. Ahora, apliquemos algunos conceptos en un caso clnico.

Foto 4. Los modelos definitivos y un diseo previo. Lo mejor es que el diseo se haga un modelo de diagnstico para evitar varios trazos que complican el diseo definitivo sobretodo en retenedores. Los modelos tal como son enviados desde el consultorio (Foto 4), con un diseo que por zonas presenta lneas dobles, algunas impresiciones y correcciones que complican el diseo final sobre el que vamos a trabajar. En estos casos, lo mejor hubiese sido hacer este diseo en los modelos de diagnstico para nosotros trasladarlo al modelo de trabajo. Una solucin es limpiarlo con un poco de alcohol y algodn, aunque a veces no se logra borrar todo. Es ms complicado si el diseo se hace con grafito o lpiz de carbn, que se confunde con el ecuador y las lneas del paralelizado.

Foto 5. Todo diseo debe considerar la relacin con el antagonista para ver espacios donde colocar apoyos u otros componentes de la PPR Los modelos zocalados, mejor en yeso piedra. Ayudan a estabilizarlos sobre la mesa del paralelgrafo. Se puede ver la relacin entre ambos. Lo ideal hubiese sido hacer modelos de diagnstico, articularlos en un semiajustable con registros intermaxilares y hacer un encerado de diagnstico. Lo ideal, pero sobre todo cuando hay brechas ms grandes y no hay gua incisiva. Se recomiendan secuencias de diseo, todas sirven y uno puede acomodarse a cualquiera o hacer su propia secuencia. Recomiendo disear lo que se pueda antes de llevar los modelos al paralelgrafo y terminar el resto en l: El superior es Clase III. Modificacin 1(Kennedy). En este caso la lnea de fulcro no es importante ya que es dento-soportado y no habr movimientos rotatorios. Empezamos a disear las rejillas o mallas y los apoyos con lpiz bicolor o de cera (azul).(Foto 6)

Foto 6. Las rejillas en vestibular hasta la lnea media del reborde o ms, dependiendo del antagonista. En palatino paralelo al contorno palatino, se recomienda tomar de referencia una lnea que pase entre el lateral y central

Foto 7. En este caso el canino acoge un renedor directo (En barra) que tambin funciona como retenedor indirecto, es decir ser un tope que evita el desplazamiento hacia oclusal, por ejemplo en alimentos pegajosos El inferior es Clase II modificacin 1 (Kennedy). Aqu s es muy importante la Lnea de Fulcro( Cruza la lnea media y pasa por los pilares principales ms distales), porque el caso es dento-mucosoportado y habr ligeros movimientos rotatorios en la funcin. La rejilla debe llegar hasta los 2/3 de toda la brecha desdentada distal.(Foto 7)

Foto 8. Con una esptula de punta roma, una fresa redonda u otro instrumento se hace el sellado perifrico solo en casos superiores

Foto 9. Hay dos lechos en los cngulos de los caninos que ayudan a fijar la placa lingual. Sin embargo es ms efectivo tallar lechos en todos los dientes que cubre la placa. En los inferiores no se hace el sellado perifrico En rojo hemos se ha rediseado la extensin del conector mayor del tipo, franja o cinta palatina, que en lo posible debe cruzar la lnea media en ngulo de 90. Hacemos el socavado o sellado perifrico a una profundidad de 0.5 a 1 mm (Foto 8). Esto se hace en todos los conectores mayores maxilares (superiores) para evitar que los alimentos se filtren por debajo. Por ms que est perfectamente adaptado al modelo de yeso, es necesario ya que en la boca son tejidos blandos ms o menos depresibles segn los casos. No se debe socavar cerca de los mrgenes gingivales (3-4 mm) o encima de un torus o un rafe medio algo pronunciado, mejor evitar estas zonas. En el modelo inferior diseamos un conector mayor tipo placa lingual, en los casos inferiores no se hace el sellado perifrico (Foto 9). Una luz superior frontal nos da las sombras y es un paralelgrafo natural que ayuda a delimitar el conector mayor, en este caso una placa lingual. El piso de boca (lmite inferior) debe ser marcado por el odontlogo, el lmite superior no debera pasar el tercio medio lingual de los incisivos.

Foto 10. El diseo debe ser pulcro y lo ms perfecto posible. En la mandbula no se hace sellado perifrico.

Foto 11. En el maxilar es mejor evitar hacer el sellado perifrico a nivel del rafe medio. Aunque aqu se hizo considerando que no haba prominencias que pudieran ocasionar molestias al paciente. Todo lo que hemos podido avanzar antes de ir al paralelgrafo (Fotos 10 y 11): Rejillas (sobre los rebordes residuales), Apoyos (mejor siempre sobre lechos preparados), conectores mayores (cruzan la lnea media y unen ambas hemi-arcadas), el apoyo mucoso siempre en clases I y II (flecha) para el empaquetado del acrlico incluso podramos avanzar con algunos conectores menores de tipo placa proximal, pero ahora, vayamos al paralelgrafo.

Foto 12

Foto 13 Se parte de un plano horizontal, una platina de vidrio o de aluminio nos ayudar (Foto 12) y empieza el anlisis del modelo para ubicar el eje de insercin o para retomar un eje o trayectoria de insercin determinados por un tripodismo (tres puntos) sobre el modelo. Para el anlisis o para trabajar la ppr metlica a partir de la primera posicin con el plano de oclusin horizontal a la mesa se continua con los siguientes pasos: 1) Mover el modelo en forma antero-posterior de adelante hacia atrs o viceversa (Foto 13) y utilizando el analizador buscar los planos gua (si han sido previamente tallados en zonas proximales) o la mejor posicin donde los ngulos proximales sean mnimos e iguales en los pilares anterior y posterior. (Fotos 14 y 15).

Foto 14 2) Mover el modelo lateralmente(de izquierda a derecha o viceversa) sin perder la posicin anterior (1) y buscar la mejor posicin de los ngulos. (Fotos 16 y 17) retentivos para ubicar los retenedores tambin usando el analizador, y tambin se puede usar los calibradores para un clculo final ms exacto de la cantidad de retencin (Foto 18). Despus se volver a usar el calibrador ya sobre el ecuador marcado.(Foto 26).

Foto 15

Foto 16

Foto 17

Foto 18. Un retenedor corto en forma de ua requiere la mnima retencin por eso usamos el calibrador de 0.25 mm 3) Una vez ubicada la trayectoria o eje de insercin (Foto 19) se procede a colocar la cnula y el grafito y se marca el ecuador de los dientes, llamado ecuador prottico, si es que sobre l se va a construir definitivamente la esqueltica de Cromo-Cobalto (Fotos 20 . Siempre que se pueda, el grafito debe marcar dos lneas: Una superior (Ecuador) y una inferior en la punta del bisel del lpiz (Foto 22).El bloqueo con cera debe abarcar toda la zona ubicada entre estas dos lneas. Hay que recordar que el ecuador a su vez divide al diente en dos zonas que son una retentiva hacia la zona cervical, y una expulsiva hacia la zona incisal u oclusal. (Fotos 20, 21, 22 y 23)

Foto 19. Ntese que el eje de insercin final que elegimos no est con el plano de oclusin paralelo a la mesa como al inicio como sera ideal y mejor. Pero el caso nos oblig con la ayuda del paralelgrafo a ubicar nuestro eje ms ptimo. Por eso la importancia de un modelo de diagnstico y un paralelizado de diagnstico, para tratar de hacer que el eje de insercin sea el ms cercano al ideal adecuando para ello la preparacin bioesttica . As el paciente tendr ms facilidad de sacarse y ponerse la prtesis sin forzar demasiado con el riesgo de abrir los retenedores, aflojarlos y debilitarlos o romperlos

Foto 20

Foto 21

Foto 22

Foto 23

4) Con los calibradores ubicamos y marcamos la zona exacta donde terminar la punta del brazo retentivo del retenedor directo (Foto 26), sea un circunferencial (acker, anular) o retenedor en barra (d.p.i., en y, etc).

Foto 24

Foto 25

Foto 26

Foto 27

Foto 28

Foto 29 5) Bloqueamos todas las zonas retentivas por donde pasar el metal de la estructura esto incluye a zonas de dientes y tejidos blandos (mucosa) y usamos la cuchilla para recortar el exceso de cera (Foto 30).

Foto 30

Foto 31 6) Quitamos o pelamos la cera de bloqueo solamente de la punta del brazo retentivo para que funcione la retencin, dejando una superficie que penetra en la zona retentiva. (Fotos 32 y 33 )

Foto 32

Foto 33. Una lnea punteada determina la extensin de la base de acrlico. Siempre es mejor marcar este lmite (puede ser con lpiz carbn) ayuda a hacer un diseo preciso 7) El paso 6 puede hacerse tambin fuera del paralelgrafo, tambin fuera de l colocamos los alivios y el bloqueo de las zonas retentivas del modelo con plastilina u otro material parecido (Foto 34).

Foto 34 8) Se procede al duplicado y se sigue el proceso de laboratorio hasta obtener las estructuras o esquelticas de cromo-cobalto ubicadas sobre los modelos de trabajo. No se deben llamar bases metlicas ya que el concepto de base dice que est en contacto ntimo con la mucosa. S, hay bases metlicas que se usan en algunos casos, en estos se usarn bases de acrlico sobre rejillas de metal.

Foto 35

Foto 36 Aqu puedes ver un video con el protocolo de trabajo y algunos otros casos, aplicando la mayora de conceptos expresados en este artculo:
Conclusiones

1) Es evidente la falta de informacin en la mayora de profesionales relacionada al manejo del paralelgrafo como instrumento de diagnstico y diseo de una prtesis parcial removible, siguiendo los principios bsicos de SER (Soporte, Estabilidad y Retencin). 2) Esta brecha grande puede acortarse respetando la fase de diagnstico, que incluye un registro inter-maxilar y un modelo de diagnstico sobre el cual se realice un paralelizado y diseo de diagnstico, de acuerdo al eje de insercin ms ptimo elegido en esta fase, antes de realizar las preparaciones bioestticas y las impresiones definitivas. 3) Esta fase de diagnstico o estudio debera ser coordinada con el tcnico dental, quien puede aportar sugerencias importantes como grosores mnimos y mximos del metal en diferentes zonas de la restauracin, espacios mnimos en los lechos para colocar apoyos, espacios entre la brecha desdentada y el antagonista para colocar dientes artificiales o incluir triturantes o sochapas y cualquier otra recomendacin que el odontlogo pueda tomar en cuenta. El tripodismo, es decir marcar sobre el modelo tres lneas de referencia (una anterior y dos posteriores) al final del paralelizado y diseo, sirven para reubicar el modelo en el eje de insercin elegidos, este paso no es mostrado en este artculo aunque es muy til para una fase de diagnstico. En su mayora en la prctica diaria, este paso se deja de lado porque el odontlogo o no tiene paralelgrafo, o no hace el diseo definitivo totalmente, y es otro inconveniente por mejorar. 4) A la hora de hacer una prtesis parcial removible, el odontlogo y el tcnico dental deben poseer cada uno un buen paralelgrafo, pero tambin saber usarlo para sacarle el

mximo provecho. De este modo se puede lograr un trabajo que cumpla los requisitos de funcin esttica y dinmica, biocompatibilidad y mxima esttica posible en el paciente.

Bibliografa
1) Prtesis parcial removible colada: Clnica y laboratorio. Ernest Mallat Desplats, Thomas P. Keogh. Madrid. Editorial Mosby/Doyma. 1. Edicin 1995.Cap. 2; p. 17-81. Cap.3; p.129-134. Cap.5; p.153,154,157-165. Cap.8; p.207-214 2) Prtesis Parcial Removible y Sobredentadura. Ernest Mallat Desplats, Ernest Mallat Callis. Editorial Elsevier Espaa, 1a. Edicin.2003. Cap.1; p.5-12. Cap 2, p.32-40. 3) McCracken Prtesis Parcial Removible. Alan B. Carr, Glen P. McGivney, David T. Brown. Editorial Elsevier Espaa, 2006. Edicin 11. 2006. Cap. 3; p.19-22, p. 25-34. Cap. 4; p.25-34. 4) Diseo de prtesis parcial removible. David Loza Fernndez, H. Rodney Valverde Montalvo. Editorial Ripano. 1. Edicin. Madrid. 2007. Cap. 4; p. 107, p.111, p.113-115.p. 120, p.145-158 * Artculo publicado en la revista El Atache Edicin 07-2009

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Sobre el Autor

Jos Antonio Or. Tcnico en Prtesis Dental. Experto en Prtesis Parcial Removible. Estudios de Especializacin en P. Fija y Cermica (UPCH-Laboratorio) Ex- Director de la Revista El Atache. Miembro de la ATPDP. Correspondencia: joseantonio@elatache.com Ver todos los mensajes de Jos Antonio Or

23 Comments on "Diseo y paralelizado en Prtesis Parcial Removible"

1. Esperanza 17 abril, 2012 a las 1:42 pm Responder hola, son muy buenos los aportes que nos hacen a nosotros los estudiantes, la verdad me gustaria mucho que si tienen cada vez algo nuevo me lo puedan mandar al correo para las actualizaciones de cualquier tema.. gracias..

El Atache TDI 17 abril, 2012 a las 2:51 pm Responder Esperanza, gracias, si eres usuario registrado del portal, te llegar va correo electrnico toda nueva informacin que ingrese al portal. Si an no eres usario registrado, revisa el siguiente enlace: http://elatache.com/beneficiosa-usuarios

2. Fernando 5 abril, 2012 a las 1:18 pm Responder Muy buenos dias soy estudiante de odontologia y me pidieron la elaboracion de una mesa clinica en el curso de protesis fija y la verdad esto me tiene algo pensativo me gustaria que me pueda dar una manito con 3 nombres de propuestas para esta mesa clinica le agradesco de antemano por su ayuda

El Atache TDI 13 abril, 2012 a las 11:12 am Responder Fernando, hay varios temas, sin embargo podra ser: Sistemas de cermica libre de metal, Requisitos de las estructuras metlicas(cofias) en cermica sobre metal, Encerado de diagnstico.

3.

DIEGO ARMANDO 26 marzo, 2012 a las 11:35 am Responder HOLA A LOS PROFESIONALES DEL ATACHE ME GUSTARA QUE ME DIGAN COMO PUEDO OBTENER UN BUEN BRILLO PARA MI ESQUELTICA EN EL CASO QUE NO CUENTE CON UN EQUIPO DE BAO ELECTROLTICO,HABER SI NOS PUEDEN DAR UNOS TIPS,Y SERIA BUENO QUE HAGAN UN VDEO CON UNA CLASE DE ALIVIADO DE PPR Y LO CUELGUEN!!! GRACIAS!!!

El Atache TDI 26 marzo, 2012 a las 1:06 pm Responder Diego, el pulido electroltico ayuda principalmente a la parte interna de la estructura de metal de la prtesis que va en contacto con la mucosa, ya que ayuda a pulir en forma pareja incluso las zonas donde la fresa no puede ingresar. La parte externa, que va en contacto con la lengua, ser pulida igual hasta el brillo con o sin pulido electroltico previo. Es decir, que no es tan importante para esta zona. Si no cuentas con un equipo de pulido electroltico debers usar para la parte interna: Cauchos en punta o cilndricos para la zona interna de los retenedores (muy ligeramente), fresas de cono invertido en acero, o fresas revestidas de carburo de tungsteno, pero usadas, gastadas, que son las que pulen sin rayar o desgastar el metal; y luego usa cepillos para profilaxis con cerdas duras junto con pasta universal en toda la superficie interna y finalmente felpa y pasta universal. Lo importante es que esa superficie que estar en contacto con la mucosa se toque mnimamente cuidando que no sea retentiva de placas de sarro en boca. El equipo de pulido electroltico te ayuda mucho y te ahorra tiempo de trabajo, trata de conseguirte uno. Tomaremos en cuenta tu sugerencia, pero aqu puedes ver algo de alivios para un caso superior y otro inferior, aunque sea prtesis combinada, es muy similar. http://elatache.com/ppr-con-ataches-ii

4. Leidi 31 enero, 2012 a las 7:30 pm Responder Muchas gracias por la informacion, es clara y nos permite enteder a los jovenes la importancia de del proceso, para la protesis removible.

El Atache TDI 1 febrero, 2012 a las 1:17 pm Responder De nada Leidi, los jvenes son los que estn ms atentos y pueden corregir muchos errores que vienen desde muchos aos atrs. Saludos.

5. adderlin 27 noviembre, 2011 a las 4:58 pm Responder bueno quisiera saber que calibracion tiene el conector mayor de la figura o que seras se utilizo a y en el pulido xque no se aprecia la reproduccion de las rugas paalatinas

elatachetdi 28 noviembre, 2011 a las 10:20 am Responder Adderlin, para el conector mayor se us cera calibrada N 24 (0.5 mm. de espesor). Las rugosidades en lo posible se deben evitar o usar los valles de las rugosidades para definir el diseo. El criterio no es igual a una prtesis total porque el metal es delgado a diferencia del acrlico, por eso no hay tanto problema con la fontica y no se trata de reproducir las rugosidades sino bordearlas o cubrirlas (como en ua placa total). El caso mostrado tiene rugosidades bajas y el diseo casi las evita, por eso no se notan claramente.

6. adderlin 27 noviembre, 2011 a las 4:55 pm Responder bueno casi entendible todo pero quisiera saber que calibrador se utilizo o se utiliza para la retencion del gancho acker y tambien quisuiera saber si en caso se utiliza el de 0.010 si la punta del retenedor va exactamente x debajo de mi ecuador osea siguiendo mi linea de ecuador a y tambien quisiera saber si el metal fue VPDN gracias

elatachetdi 28 noviembre, 2011 a las 10:14 am Responder Adderlin, si el gancho o retenedor acker es pequeo (canino o premolar) usa 0. 25 mm. Si es grande (premolar o molar) usa el de 0.50 mm. La punta del retenedor, que en realidad es un rea, siempre va debajo del ecuador. Todos los detalles, deben decidirse previamente durante el diseo y modelo de diagnstico que hace el odontlogo. Si ya te ves en la necesidad de hacerlo porque no ha habido un diseo y paralelizado de diagnstico, debes usar los requisitos de diseo de acuerdo a cada tipo de retenedor (Hay una Bibliografa al final de este artculo). El metal usado aqui fue el Cromo Cobalto simple en lgrimas,

7. josue roque 9 noviembre, 2011 a las 10:18 pm Responder muy interesante para nosotros los jovenes,la aportacion esta muy clara se deja entender,y asi siteniendoel conosimiento nesesario si podemos optener una ppr de verdad .gracias de verdad me sibe de mucho yespero a todos los jovenes tanbiem bye.

elatachetdi 13 noviembre, 2011 a las 6:56 pm Responder Muchas gracias Josue, es agradable saber que la informacin te ha sido til. Saludos.

8. Alvaro Rodriguez 26 septiembre, 2011 a las 10:42 pm Responder Lei y vi con detenimiento,el caso presentado: 1) no se indicaron pequeos desgastes (ameloplastias ) a fin de mejorar el eje de insercion (fig 15), tampoco para modificar lineas de ecuador en situacin muy oclusal(fig 26 y 33), se colocan ganchos en

areas no retentivas , por lo que no tienen utilidad.(fig 29 y 33) y aparentemente en el molar superior aislado no se cumple con el principio de cobertura (+ de 180) y al final la fotografia superior quedo invertida. Con respecto a la extension de la estructura metalica dependiendo de las rx y evaluaciones periodontales preferiria usar solo un molar con un gancho de akers de mesial a distal y no usar el doble akers, y con las modificaciones planeadas para la mejora del eje de inserccion usariamos la posicin 0 en todo caso la mas ventajosa . saludos

elatachetdi 27 septiembre, 2011 a las 2:12 pm Responder lvaro, en cuanto al ecuador alto figuras 15, 26 y 33 ests en lo correcto, se menciona en el artculo. Por eso la importancia de un estudio y modelo de diagnstico de parte del odontlogo(Fase clnica). En la figura 29 no hay retencin en lingual y muy poca en vestibular, aunque este brazo retentivo ingresa ligeramente al ecuador no es suficiente (parece que no ingresa pero s). Se hizo ante la indicacin de hacerlo por parte del odontlogo. En cuanto a la figura 33 el brazo retentivo est en lingual y ste (el vestibular que mencionas) viene a ser el opositor. Muy bien! en el molar aislado no se cumple el cerclaje mnimo de 180 porque el ecuador no lo permita (otra vez la importancia del diagnstico), en lo que respecta la extensin de la estructura se supone que te refieres al conector mayor principalmente. En preferencias de diseo (de acuerdo al estudio como bien dices) vale tu opinin para el conector mayor, retenedores, apoyos, etc.. En cuanto a la foto invertida s, est invertida. Felicitaciones! ojal otros odontlogos se preocupen as del diseo y paralelizado en PPR. Gracias por el comentario.

9. dagoberto 6 septiembre, 2011 a las 9:31 am Responder hola podria decirme alguien como se escogen los dientes para una protesis parcial removible. que debo tener en cuenta para la seleccion de estos. gracias

elatachetdi 7 septiembre, 2011 a las 5:39 pm Responder Dagoberto, en principio hay que recordar es del odontlogo la responsabilidad de seleccionar los dientes que incluyen material, color, forma, tamao, oclusin, limitaciones econmicas del paciente, etc. Sin embargo, lo bsico sera que sean de una buena marca y ofrezca buena resistencia al desgaste; cuidar esttica; buscar que el color y tamao sean similares a los de los dientes remanentes y de acuerdo a la extensin (espacio) de las brechas desdentadas. Tambin considerar la funcin (Tipo de mordida, espacio para el contacto con el antagonista, la oclusin en general).

10. KHALEF CARLOSL 18 agosto, 2011 a las 4:48 pm Responder GRACIAS. EL TEMA ESTA MUY INTERSANTE. Y MUY EXPLICATIVO. Y MUY DIDACTICO. HACE POCO SE PUBLICO UNA MODIFICACION DEL APARATO DE PARELIZADO X INVESTIGADORES MEXICANOS. OPINIONES DE LOS PROFESIONALES D EXPERIENCIA SOBRE SU APLICACION EN LOS DIFERENTES CASOS, NOS SERVIRIAN PARA NOSOTROS LOS JOVENES. POR FAVOR DESEARIA ALGUNA RESPUESTA SOBRE ESTE TEMA .

elatachetdi 21 agosto, 2011 a las 2:44 pm Responder Gracias Khalef, toda innovacin que ayude a mejorar la tcnica, el tiempo o la calidad de un trabajo, es bienvenida. Tangencimetro es una palabra que ya se usaba para llamar al paralelizador hace algunos aos. Sin embargo, habra que tener ms elementos de juicio, conocer el instrumento creado por los especialistas en Mxico, o probarlo, para poder dar opiniones ms valederas. Los amigos de Mxico son los que tienen esa labor.

11. Juan Carlos Flores 30 mayo, 2011 a las 10:31 pm Responder

Felicitaciones, muy completa tu explicacin! Y defoinitivamente estoy de acuerdo contigo, el odontlogo es el que deve llevar la pauta en cuanto a diseo y planificacion del tratamiento con ppr, espero que con aportaciones como las tuyas esta brecha sea cada vez mas corta. Saludos desde Puebla, Mxico.

elatachetdi 7 junio, 2011 a las 12:49 pm Responder Gracias Juan Carlos, en el tema hay optimismo, las nuevas generaciones de profesionales estn tomando conciencia de la importancia del diagnstico y en PPR se requiere para ello un instrumento indispensable: El paralelgrafo.

12. roberto 26 mayo, 2011 a las 6:26 am Responder muy buen reporte , interesante aportacion saludos desde espaa , si tienes algun amigo con laboratorio avisame ya k la cosa en espaa esta dura bye