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Aparato Masticatorio

Est conformado por estructuras anatmicas, tejidos duros, tejidos blandos y la articulacin
temporomandibular o ATM.
Tejidos Duros:
Son la parte pasiva del aparato masticatorio y hacen parte de estos los huesos y los
dientes.
Los Huesos:
Maxilar Superior:
Es la parte FIJA del aparato masticatorio y all es donde encontramos la regin
palatina.
El maxilar presenta un cuerpo y varias prolongaciones o procesos. Estos son: el
proceso frontal, que articula con el hueso frontal, el proceso cigomtico, que
articula con el hueso cigomtico, el proceso palatino, que constituye los dos tercios
anteriores del paladar duro, y el proceso alveolar, donde se implantan los dientes.
Presenta una base mayor o interna que forma parte de la cavidad nasal, una base
menor o externa que se articula con el hueso cigomtico (o malar) y un reborde
inferior, donde se alojan los dientes de la arcada superior.
Tiene tres apfisis (procesos): procesos frontales, para la escotadura frontal,
procesos palatinos que se articula con la del lado opuesto y los procesos alveolares,
para los dientes, poco desarrollado en la infancia y atrfico en la senilidad. Tiene
dos bases, una mayor y otra menor.
Maxilar Inferior o Mandbula:
Es la parte MOVIL del aparato masticatorio y all es donde se encuentra la regin
sublingual.
La mandbula (denominado anteriormente maxilar inferior) es un hueso, plano,
impar, central y simtrico, en forma de herradura, situado en la parte inferior y
anterior de la cara. La ciruga oral y maxilo-facial, especialidad de la odontologa,
es la encargada de estudiar su anatoma, estructura y procesos patolgicos.
Presenta un cuerpo horizontal y dos ramas ascendentes verticales, situadas a ambos
lados del cuerpo. Es el hueso ms denso y prominente de la cara.
Cuerpo

Presenta un borde superior o alveolar (reborde alveolar), con orificios por donde
nacen las races dentarias. En su parte media presenta la snfisis mentoniana, lnea
de unin de las dos hemimandbulas o hemiarcadas, que se osifica en el primer o
segundo ao de vida. A lo largo de esta lnea hay varias crestas de osificacin que
constituyen la protuberancia mentoniana. A la altura del segundo premolar de cada
lado se encuentran los orificios mentonianos, punto de entrada de vasos y nervios.
En su cara externa presenta un surco denominado lnea oblicua externa. En la cara
interna o lingual del cuerpo se encuentran unas rugosidades denominadas apfisis
genianas, que son el punto de insercin de varios msculos de la orofaringe
(geniogloso, genihioideo, etc.), y otro surco denominado lnea oblicua interna o
milohioidea (punto de insercin del msculo milohioideo, o suelo de la boca).
Para su estudio se divide en 2 caras (una interna y una externa), as como 2 bordes
(superior e inferior):
Cara externa
La cara externa en su parte media muestra el vestigio de la unin sea y se le
denomina snfisis mentoniana y en la parte inferior de dicha snfisis se encuentra
una eminencia piramidal denominada eminencia mentoniana. A los lados
encontramos una lnea oblicua que traza diagonalmente la cara externa y que
terminar en el borde anterior de la rama ascendente, que se denomina lnea oblicua
externa. A nivel de las races de los premolares encontramos el agujero mentoniano
por donde emerge el nervio y los vasos del mismo nombre.
Cara interna
En la parte media de la cara interna encontramos dos pares de apfisis pequeas
denominadas apfisis geni; en las apfisis superiores se insertan los msculos
genioglosos y en las inferiores los msculos geniohiodeos. Encontramos adems, al
igual que en su cara externa, la misma lnea que recorre diagonalmente el cuerpo
mandibular, ahora denominada como lnea oblicua interna o milohioidea y que
sirve para insercin del msculo milohiodeo. Debajo de esta lnea y a los lados de
las apfisis geni, encontramos una depresin que es la fosita sublingual que alberga
a la glndula del mismo nombre. Debajo de los ltimos molares encontramos otra
depresin, la fosita submaxilar que contiene a la glndula submaxilar.
Borde superior
El Borde superior, tambin denominado borde alveolar, recibe este nombre puesto
que aqu es donde se alojan los alvolos dentarios que contienen las races
dentarias.
Borde inferior

A cada lado de la snfisis mentoniana se encuentra una depresin llamada fosita


digstrica, donde se inserta el vientre anterior del msculo digstrico. No es raro
encontrar en algunos casos, en el extremo posterior de este borde, el canal facial,
producido por el paso de la arteria facial.
Las Ramas
Parten de las extremidades posteriores del cuerpo hacia la zona superior, formando
un ngulo de unos 15, denominado ngulo mandibular o gonion. Cada rama, en su
parte superior, presenta dos procesos, uno anterior denominado apfisis coronoides,
que sirve de insercin para el msculo temporal y otro posterior denominado
cndilo mandibular. Entre ambos est la escotadura mandibular. El cndilo se
encuentra recubierto por fibrocartlago y se articula con la fosa mandibular (o
cavidad glenoidea) del hueso temporal, dando la articulacin temporomandibular,
situada por delante del canal auditivo externo.
Para su estudio se dividen en 2 caras (externa e interna) y 4 bordes (superior,
inferior, anterior y posterior):
Cara externa
Presenta numerosas lneas de rugosidades, sobre todo en su parte inferior que es
donde se inserta el msculo masetero.
Cara interna
En la parte media de dicha cara, encontramos un orificio, que es el orificio del
conducto dentario por donde atraviesa los vasos y nervios dentarios inferiores.
Delante de este agujero encontramos una laminilla triangular llamada Espina de
Spix, que es donde se inserta el ligamento esfenomandibular. De la parte inferior y
posterior de esta cara encontramos un canal muy marcado denominado canal
milohiodeo por donde recorren los nervios y vasos del mismo nombre. Igualmente
encontramos en su parte inferior, diversas lneas de rugosidades donde se inserta el
msculo pterigoideo interno.
Borde anterior
Oblicuo de arriba a abajo, representa un canal cuyos dos bordes se separan uno del
otro a medida que descienden y se continan respectivamente a nivel del cuerpo del
hueso con las lneas oblicuas externa e interna respectivamente.
Borde posterior
Tambin denominado borde parotdeo (por estar en contacto con la glndula
partida)tiene forma de S itlica, es redondeado y liso.

Borde inferior
Continua con el borde inferior de la rama, en la unin de este borde con el borde
posterior constituye el ngulo de la mandbula, importante para otros tipos de
estudios.
Borde superior
Se compone de 2 eminencias, una anterior denominada apfisis coronoides (dnde
se inserta el msculo temporal) y una posterior llamada cndilo mandibular (que se
articula con la cavidad glenoidea y forma la articulacin temporomandibular)
separados por la escotadura sigmoidea (por donde pasan los nervios maseterinos).

Los

dientes:

Corona, es la parte visible del diente ubicada en la cavidad oral.


Raz, es la parte no visible del diente que se encuentra en el interior del hueso
alveolar.
Los dientes son rganos duros, pequeos, de color blanco amarillento, dispuestos en
forma de arco en ambos maxilares, que componen en su conjunto el sistema
dentario. En la estructura del diente existen tres tejidos duros: esmalte, cemento y
dentina, y uno blando: la pulpa dentaria. Dos de los tejidos duros son perifricos: el
esmalte en la corona(posee un 97% de sustancia inorgnica y un 3% de sustancia
orgnica, es el tejido ms calcificado del cuerpo humano) y el cemento en la raz,
interiormente con respecto a ambos, se ubica la dentina (que posee un 67% de
sustancia inorgnica y un 33% de sustancia orgnica), que participa de la formacin
de las dos porciones, circunscribiendo una cavidad ocupada por la pulpa dentaria
(en la cual se aloja el paquete vasculo-nervioso); cavidad y pulpa con diferentes
caractersticas, segn correspondan a la corona o la raz.
Tejidos Blandos:
Son la parte ACTIVA del aparato masticatorio y hacen parte de estos la lengua, los
labios, las glndulas salivales, la enca, el paladar, los msculos masticatorios, las
arterias, venas y nervios.

La Lengua:
Recubierta por mucosa es un rgano musculoso que tiene varias funciones como la
fonacin, el gusto, la masticacin y la deglucin de los alimentos.
La lengua tiene forma de cono, presenta un cuerpo, una V lingual y una raz. El
cuerpo o porcin bucal comprende los 2/3 anteriores, la raz o porcin farngea, el

1/3 posterior, separados ambos por la V lingual o istmo de las fauces. Las partes de
la lengua son:

Cara superior:

Tambin se llama dorso de la lengua, que presenta la V lingual, abierta hacia


delante, formada por las papilas caliciformes. La superficie del dorso de la
lengua por delante de la V lingual, est en relacin con el paladar, suele ser lisa
y poseer unos surcos congnitos y otros adquiridos que diferencian las lenguas
de los individuos. Un tipo de lengua con surcos irregulares es la lengua escrotal.
La mayora de las personas poseen una lnea central que es el surco central. La
superficie de la parte posterior de la lengua es ms irregular y comprende a la
amgdala lingual, que est en relacin con la faringe. Ms abajo se encuentra la
epiglotis y los repliegues glosoepiglticos.

Cara inferior:

Descansa en el suelo de la boca. En la lnea media se encuentra el frenillo o


filete lingual, de forma semilunar, muy resistente que limita los movimientos de
la lengua. A ambos lados del frenillo de la lengua, en su parte ms anterior,
aparecen dos tubrculos perforados en su centro que son los orificios de los
conductos de Wharton u orificios de salida de las glngulas salivales
submaxilares. Ms posteriores se encuentran los orificios de salida de las
glndulas sublinguales. Las venas raninas se visualizan azuladas en la cara
inferior de la lengua, a ambos lados del frenillo.

Bordes linguales:

Son libres, redondeados y en relacin con los arcos dentarios.

Base de la lengua:

Es gruesa y ancha y est en relacin de delante hacia atrs con los msculos
milohioideos y genihioideos, con el hueso hioides y con la epglotis a la que se
halla unida por los tres repliegues glosoepiglticos.

Punta lingual:

Tambin se llama vrtice lingual.


Constitucin de la lengua
Esqueleto de la lengua: Es un armazn osteofibroso formado por el hueso hioides, la
membrana hioglosa y el septum medio que son dos lminas fibrosas, sobre los que
se insertan los msculos de la lengua.

Msculos de la lengua: La musculatura lingual permite a la lengua gran movilidad.


Esta musculatura consiste en msculos extrnsecos, originados fuera de la lengua, y
msculos intrnsecos, originados dentro de ella. Todas las fibras musculares de la
lengua son esquelticas. Los msculos de la lengua son 17 y son:
1. Msculo geniogloso: Se inserta en la apfisis geni de la mandbula y se
dirige en forma de abanico a la lengua.
2. Msculo estilogloso: Se inserta en la apfisis estiloides del hueso temporal.
3. Msculo hiogloso: Se inserta en el hueso hioides.
4. Msculo palatogloso: Tambin se llama msculo glosoestafilino y constituye
el espesor del pilar anterior del velo del paladar.
5. Msculo faringogloso.
6. Msculo amigdalogloso.
7. Msculo lingual superior: Es un msculo impar y medio.
8. Msculo lingual inferior.
9. Msculo transverso de la lengua.
Mucosa de la lengua:
La mucosa que reviste el dorso del cuerpo es una mucosa especializada. La mucosa
que est detrs de la V lingual constituye la amgdala lingual. La mucosa del dorso
lingual presenta tres tipos de papilas:

Papilas filiformes.
Papilas fungiformes.
Papilas caliciformes.
Papilas foliadas.

Los corpsculos gustatorios presenta cinco tipos de clulas:


I.
II.
III.
IV.
V.

Clulas oscuras.
Clulas claras.
Clulas intermedias.
Clulas basales e internas.
Clulas de sostn.

Los Labios:
Son pliegues que hacen las veces de esfnteres en la cavidad bucal.

1.
Labio
superior:
porcin
cutnea
2.
Columna
del
filtrum
3.
Surco
del
filtrum
4.
Arco
de
Cupido
5.
Lnea
blanca
del
labio
superior
6. Tubrculo central de la porcin mucosa del labio
superior
7.
Comisura
labial
derecha
8. Labio inferior: porcin mucosa o bermelln

El labio superior comprende el bermelln, o labio propiamente dicho, y la zona


que se encuentra entre este, la base de la nariz y los surcos nasogenianos. El
inferior est formado igualmente por el bermelln y la zona de piel limitada por la
continuacin de los surcos nasogenianos e, inferiormente, por el comienzo del
mentn, en el surco mento-labial.

Su msculo ms importante es el orbicular de los labios (4), que cierra el esfnter


oral y proporciona la competencia labial, fundamental para una correcta respiracin
nasal. Los msculos elevadores del labio superior son: el elevador del labio superior
(3), el cigomtico mayor (1) y el cigomtico menor (2). Otros msculos que actan
en los labios son el triangular de los labios (8), el risorio (5) y el buccinador (6). En
el labio inferior la elevacin y protrusin de la parte central es producida por los
msculos mentonianos (10), mientras que su descenso se debe a la accin de los
msculos cuadrados del mentn (9) que nacen del borde inferior de la mandbula.
MSCULOS
LOS LABIOS
Elevador
superior

del

DE
Funcin
labio
Elevan el labio superior

Cigomtico mayor

Tira hacia arriba y atrs (elevador y


abductor) de las comisuras

Cigomtico menor

Tira hacia arriba y atrs (elevador y


abductor) la parte media del labio
superior

Canino

Tira hacia arriba y dentro de las


comisuras

Risorio de Santorini

Tira hacia atrs (retrae ) las comisuras


labiales

Orbicular de los labios

Esfnter de la boca. Cierra y proyecta


hacia afuera los labios

Bucinador

Tira hacia atrs (retrae ) las comisuras


labiales

Depresor del ngulo


de la boca

Descienden la comisura

Depresor
inferior

Depresor del labio inferior

Triangular
labios

del
de

labio
los
Desciende el labio inferior

Cuadrado de la barba

Tira hacia abajo y dobla hacia fuera el


labio inferior

Mentoriano (Borla de
la barba)

Eleva el mentn y el labio inferior


(elevador de la barbilla)

La inervacin motora de tan compleja arquitectura muscular es proporcionada por


las ramas del VII par craneal o nervio facial, mientras que la inervacin sensitiva
corre a travs de las ramas del nervio trigmino.
El riego arterial viene de las arterias labiales superior e inferior, ramas de la arteria
facial y el drenaje venoso se efecta por las venas que derivan a la vena facial.
El drenaje linftico de los labios se dirige hacia las cadenas submaxilar y
submentoniana.

La Encia
Tejido que recubren el hueso alveolar, rodeando al diente y entre estos formando las
papilas
interdentales.
La enca es una fibromucosa formada por tejido conectivo denso con una cubierta
de epitelio escamoso queratinizado que cubre los procesos alveolares y rodea a los
dientes. La enca es contigua al ligamento periodontal y, en su exterior, con los
tejidos mucosos de la cavidad oral. La enca tiene por lo general un color rosa
plido y al encontrase adherido a los cuellos de los dientes (epitelio de unin) e
insertado con fibras colgenas (insercin conectiva) forma un sellado que protege al
hueso y dems tejidos de soporte. Se habla de enca marginal, enca insertada y
enca alveolar, segn la zona bucal donde se encuentra. La enca es componente del
periodonto.

Las encas son un tejido del interior de la boca, que cubre las mandbulas,
protegiendo y ayudando a sujetar los dientes. Las encas son visibles al levantar los
labios, su coloracin, si estn sanas, es entre roscea y rojo plido con los dientes
firmemente sujetos. Una higiene inadecuada o insuficiente puede producir
enfermedades peridontales, incluida la gingivitis. La enca se divide en dos
regiones, la enca libre (marginal) y la enca insertada. estas dos regiones se
combinan para formar la punta de la enca, que se extiende en sentido coronal entre
los dientes, lo que se conoce como papila interdentaria. Esta evita el impacto de la
comida en la zona interproximal bajo el rea de contacto de los dientes y el
establecimiento de una irritacin que podra finalmente originar alguna patologa
periodontal. Las encas son las que soportan a los dientes es decir que los mantiene
la enca es muy sensible ya que al cualquier roce se puede desangrar o lastimar y es
muy fcil que tengan llagas.

El Paladar:
Parte superior de la cavidad oral conformado por una porcin dura en la zona
anterior y una parte blanda en la zona posterior donde se encuentra la vula.
El paladar es una estructura de la glotis que la separa de las fosas nasales: es una
zona de roce cuya interaccin lengua-paladar permite articular sonidos.
El paladar, en la zona de la enca y en el rafe medio del paladar duro presenta una
mucosa ssil, es decir, sin submucosa, con una lmina propia directamente unida al
periostio. El epitelio de la mucosa ssil es plano pluriestratificado. Si aparece
cornificacin en el paladar blando hay patologa.
La zona grasa del paladar duro presenta una submucosa con grasa, en tanto que la
zona glandular presenta pequeas glndulas salivares menores. El paladar duro se
encuentra ricamente inervado.
El paladar blando presenta msculo esqueltico. El paladar blando est interpuesto
entre boca y fosas nasales. As, el epitelio que reviste la porcin del paladar blando
que da hacia las fosas nasales es igual al que las reviste a ellas mismas, de tipo
prismtico pseudoestratificado, en tanto que el epitelio que da hacia la boca es plano
pluriestratificado con probable paraqueratosis. El paladar blando presenta
submucosa. En el paladar blando todas las glndulas son de tipo mucoso.
El paladar constituye la pared superior o techo de la cavidad oral. Est dividido en
dos partes, la bveda palatina o paladar seo en sus dos tercios anteriores, y el
paladar blando o velo del paladar en su tercio posterior. En el centro y en la parte
ms posteroinferior del velo del paladar cuelga la vula.

Msculos Masticatorios
Son los encargados de la apertura y cierre de la boca, entre ellos estn el masetero,
el temporal, pterigoideo externo, pterigoideo interno y msculos de la expresin
facial. El msculo masetero est inervado por el nervio maseterino, rama colateral
mandibular del quinto par craneal (nervio trigmino)
Msculo Masetero:
El msculo masetero (Masseter) es un msculo de la cara. Es un msculo corto,
cuadriltero, y formado por dos fascculos: uno anteroexterno (superficial), y otro
posterointerno (profundo).
Se inserta en el borde inferior del arco cigomtico y en la cara externa de la rama
del maxilar inferior o mandbula, uniendo ambas estructuras seas.
Haz superficial
El ms voluminoso e importante de los dos, sale en forma de lmina del margen
inferior del arco cigomtico, en su dos terceras partes del arco cigomtico, de ah
nacen fibras carnosas que con una oblicuidad inferoposterior, esto es, hacia abajo y
atrs, van a terminar en el lateral del ramo mandibular, en sus proximidades
directamente o por medio de tendones.
Haz profundo
El haz profundo, se origina por fibras, en el 1/3 posterior de la cara interna del arco
cigomtico y en la aponeurosis del msculo temporal. Desde aqu las fibras se
dirigen hacia abajo y adelante para unirse al fascculo superficial.
Msculo Temporal:
El msculo temporal o crotafites es un msculo de la masticacin, se encuentra en
la fosa del temporal, de la que tiene la forma y las dimensiones. Es un ancho
abanico, cuya base se halla dirigida arriba y atrs y cuyo vrtice corresponde a la
apfisis coronoides del maxilar inferior.
Inserciones superiores:

En la lnea temporal inferior.


En toda la extensin de la fosa temporal, situada por debajo de la lnea
temporal inferior.
En la cara profunda de la aponeurosis que lo cubre.
En la parte media de la cara interna del arco cigomtico.

Inserciones inferiores:
Se hallan en la apfisis coronoides de la mandbula en su cara medial y en el borde
anterior.
Msculo Pterigoideo Interno:
Este msculo comienza en la apfisis pterigoides y termina en la porcin interna del
ngulo del maxilar inferior.
Inserciones. Superiormente se inserta sobre la cara interna del ala externa de la
apfisis pterigoides, en el fondo de la fosa pterigoidea, en parte de la cara externa
del ala interna, y por medio de un fascculo bastante fuerte, denominado fascculo
palatino de Juvara, en la apfisis piramidal del palatino.
Desde estos lugares, sus fibras se dirigen hacia abajo, atrs y afuera para terminar
merced a lminas tendinosas que se fijan en la porcin interna del ngulo del
maxilar inferior y sobre la cara interna de su cara ascendente.
Msculo Pterigoideo Externo:
Es un msculo que se encuentra en la fosa cigomtica. Es corto, de forma cnica y
su vrtice se encuentra en la articulacin temporomaxilar. Est formado por dos
fascculos:
Haz esfenoidal o superior:
Parte horizontal de la cara externa del ala mayor del esfenoides, de la cresta
esfenotemporal, y del ala externa de la apfisis pterigoides.
Haz pterigodeo o inferior:
Se origina en el ala externa de la apfisis pterigoides, en la apfisis piramidal del
palatino y en la tuberosidad del maxilar.
Ambos haces convergen hacia fuera y terminan por fundirse al insertarse en la parte
interna del cuello del cndilo de la mandbula, en la cpsula correspondiente del
menisco interarticular de la articulacin temporomandibular.
Articulacin Temporomandibular:

El rea en la que se produce la conexin craneomandibular se denomina articulacin


temporomandibular (ATM). La ATM es por ende la articulacin entre el cndilo
mandibular, la fosa mandibular y el tubrculo articular del hueso temporal.
Las superficies de la ATM estn revestidas por fibrocartlago (principalmente
colgeno y algunos condrocitos) siendo ms gruesas en las vertientes anterior de la
cabeza mandibular y en la posterior del tubrculo articular (reas de impacto o
funcionales).
La ATM es una articulacin sinovial bicondilea donde una de las superficies seas
presenta la forma elptica. Permite el movimiento de bisagra en un plano, y puede
considerarse, por tanto, una articulacin ginglimoide. Sin embargo, al mismo
tiempo tambin permite movimientos de deslizamientos, lo cual la clasifica como
una articulacin artrodial, tcnicamente se ha considerado una articulacin
ginglimoartrodial.
La ATM se considera bsicamente una diartrosis bicondilea, porque est constituida
por 2 superficies convexas pendientes por un fibrocartlago con movimientos libres
de friccin y un elemento de adaptacin entre ambas que es el disco articular.
Hay 3 componentes bsicos: eminencia o tubrculo articular del hueso temporal, el
disco articular y cndilo mandibular. Todos estos elementos trabajan en forma
armnica con un sistema de proteccin dado por los ligamentos intrnsecos y
extrnsecos, capsula articular, por las sinoviales que aportan lubricacin y nutricin
y por el sistema neuromusculovascular.
Esta articulacin est situada a cada lado de la cabeza, a nivel de la base del crneo.
Est colocada inmediatamente frente al meato auditivo externo y est limitada

anteriormente por el proceso articular del hueso zigomtico. Las superficies


articulares son extremadamente lisas y teniendo en cuenta que el lquido sinovial es
la sustancia ms antifriccionante que existe, se deduce que sonaptas para una
funcin fisiolgica en condiciones normales se desgastan mnimamente.
Ambas superficies articulares (cndilo y eminencia articular) estn recubiertas por
un tejido que presenta las siguientes capas, desde la parte externa hasta la interna:
Zona articular: Fibroblastos
Zona proliferante: Clulas mesenquimatosas indiferenciadas pluripotenciales
Zona de cartlago: Hialino no calificado
Zona de cartlago: Hialino si calificado
Zona de cartlago: Tejido seo compacto
Zona de cartlago: Tejido seo esponjoso

La ms importante desde el punto de vista del tratamiento de ciertas patologas es la


zona proliferante, una capa de clulas capaces de generar su propia actividad en
cualquier momento de la vida hasta cuando despus de los 30 aos, empiecen a
disminuir y hasta se acaban. Desempean un papel de gran importancia en el
modelado y la reparacin de las superficies articulares.
Las superficies articulares son extremadamente lisas, avasculares y sin inervacin;
por lo tanto las clulas del centro de la superficie articular se nutren por medio del
fluido intersticial que existe entre clula y clula, en menos proporcin por el
lquido sinovial.
Superficies Articulares
Superficie Articular Craneal

Es aquella parte del hueso temporal justo anterior al hueso timpnico y posterior a
la raz traversa del proceso cigomtico. La pared sea posterior de la fosa
articular est formado por el tubrculo preauricular de la escama del hueso
temporal, la fisura petrotimpanica (cisura de gasser) el tubrculo postauricular de la
fosa articular. Este se considera proteccin hacia desplazamientos distales del
cndilo contra el conducto auditivo externo.
Solo la porcin anterior de la fosa tiene fibrocartlago, es decir, superficie articular y
solo ella est preparada para la friccin y presin fisiolgica, la presencia de hueso
compacto y grueso en la zona subyacente al fibrocartlago confirma lo dicho.

Se llama eminencia o tubrculo articular del hueso temporal a toda la superficie


articular, recubierta por fibrocartlago: desde la raz transversa hasta la longitudinal,
y desde la parte anterior de la eminencia hasta la parte anterior de la cspide de la
fosa.
Superficie Articular Mandibular Cndilo Mandibular
El cndilo tiene forma oval, con la superficie articular ubicada directamente arriba y
adelante. En sentido sagital se describe una vertiente anterior y una posterior. De las
cuales la vertiente anterior y su porcin superior o cresta representan la zona
articular propiamente tal y por lo tanto estn recubiertas por un grueso fibrocartlago
articular.
Disco Interarticular
Al ser las dos superficies articulares contigua convexas, es decir, que no son
reciprocas, es necesario la existencia de un disco interarticular que sirve como
compensacin funcional de dicha incongruencia. Este disco esencialmente crea

superficies reciprocas y congruentes tanto en las cavidades articulares superiores


como inferiores.
Se encuentran diferenciadas a travs de cortes seriados del disco las siguientes
zonas:
Una prolongacin anterior: que constituye un verdadero tendn de
deslizamiento de la porcin.
Un borde anterior: denominado a veces pie del disco.
Una zona central: adelgazada bicncava.
Un borde posterior: la zona ms densa y ms espesa del disco.
La Zona Bilaminar o tejido retrodiscal que comprende:
Fibras superiores Temporo-discales
Fibras inferiores disco-condilares que convergen hacia la parte baja del
cuello del cndilo.
Ligamentos articulares
Al igual que cualquier articulacin mvil, la integridad y limitacin de las
articulaciones estn dadas por los ligamentos. Estos se forman de fibras colgenas
con longitud especfica. Estos actan como guas para restringir ciertos
movimientos (movimientos mximos) mientras se permiten otros (movimientos
funcionales).
Si los movimientos de las articulaciones funcionan constantemente contra los
ligamentos, la longitud de estos puede alterarse. Los ligamentos tienen escasa
capacidad de distensin y, por tanto, cuando sucede esto, suelen elongarse. Este
fenmeno da lugar a cambios de la biomecnica articular y puede llevar a ciertas
alteraciones patolgicas.
Los ligamentos estn constituidos por tejido conectivo denso, y especficamente por
fibras colgenas (aproximadamente un 80% del peso), tambin presentan un
segundo elemento, la Elastina, que como su nombre lo indica les otorga cierto grado
de elasticidad.
Ligamento capsular o cpsula articular.Distinguimos en l una superficie exterior, superficie interior y dos extremos.
Extremo superior: Por:
Delante: Se inserta en el borde anterior del cndilo del temporal.
Detrs: En el fondo de la cavidad glenoidea un poco por delante de la
cisura de glasser.
Fuera: Tubrculo cigomtico.
Dentro: Base de la espina del esfenoides.
Extremo inferior: Se fija en el contorno del cuello del cndilo.

Superficie exterior: En relacin con los rganos que rodean a la articulacin.


Superficie interior: Mira a la cavidad articular.

Ligamento lateral externo:


Se inserta, por arriba en el arco cigomtico desde aqu se dirige de abajo hacia atrs
hasta fijarse en la parte posteroexterna del cuello del cndilo del maxilar inferior.
Ligamento lateral interno (Corto de Morris):
Va desde la cavidad glenoidea hasta la espina del esfenoides y termina de insertarse
en la parte posterointerna del cuello del cndilo.
Ligamentos accesorios.-Son tres:
Estilomaxilar:
Se inserta desde la apfisis estiloides hasta el bordeparotideo del maxilar
inferior.
Esfenomaxilar:
Se inserta desde la espina del esfenoides hasta la espina de Spix.
Pterigomaxilar:
Va desde el gancho del ala interna de la apfisis pterigoides hasta el borde
alveolar del maxilar inferior. Estos ligamentos no participan bsicamente en el
movimiento mandibular; solo se les atribuye una funcin limitadora del
movimiento que protege a esta unidad sellada de fuerzas traccionales lesivas, no
obstante, hay razones para pensar que el ligamento esfenomandibular sera el
responsable de poner lmite al movimiento de traslacin, es decir que actuara en
forma activa en el movimiento de apertura.
Sinoviales.
No permiten ni el roce, ni el desplazamiento.
Sinovial superior o suprameniscal:
Situada entre la base del crneo y el borde superior del menisco inter articular.
Por arriba: Se inserta en el borde anterior del cndilo del temporal.
Por fuera: en el tubrculo cigomtico.
Por detrs: en el labio anterior de la cisura de glasser.
Por dentro: en la base de la espina del esfenoides.
Sinovial inferior o inframeniscal:
Situada entre en menisco y el cndilo del maxilar inferior.
Inervacin
El cndilo mandibular, esta curvado en si polo posterior, postero-interno y posteroexterno, por fascculos del nervio Auriculo Temporal; la cara anterior, por lo
contrario, estara inervada por un fascculo del nervio masetero, y el polo anterointerno comparte dicha inervacin; fascculos del temporal Profundo Posterior son
los responsables de la inervacin del polo anterior-externo y del polo externoanterior.

Las mismas terminaciones nerviosas son las responsables de la inervacin de la


cpsula y los ligamentos laterales.
Irrigacin
La irrigacin de la ATM se origina en la cartida externa con las ramas de las
arterias maxilar interna, temporal posterior y maseterina en la porcin anterior y la
timpnica anterior la auricular profunda y la temporal superficial en la porcin
posterior y lateral.
La irrigacin de la cabeza del cndilo es responsabilidad de: la cara posterior,
postero-interna y postero-externa de la arteria temporal superficial; el polo externo
de un ramillete, de la arteria temporal; la cara anterior por la arteria pterigoidea y
por ltimo el polo antero- interno corresponde a la arteria Farngea Superior.
Msculos de la ATM
Msculo Pterigoideo externo (lateral)Posee 2 fascculos:
Fascculo Superior o Esfenoidal:
Insercin superior: Se inserta en la apfisis pterigoidea porcin superior,
caraexterna, en el ala mayor del esfenoide (carilla zigomtica) y en la cresta
temporaldel esfenoides
Insercin de Accin: En el cndilo mandibular en el disco
articular. Antagonismo-Sinergismo: no tiene.
Fascculo Inferior o Pterigoideo:
Insercin Superior: En la cara externa de la apfisis Pterigoidea y en la
apfisis Piramidal del hueso palatino.
Insercin de Accin: En la cabeza y en la regin superinterna del cuello
delcndilo mandibular.
Accin:
Apertura, lateralidad y propulsin
Innervacin:
Es variada pudiendo corresponder al nervio temporal profundo, alnervio bucal, al
nervio lingual, en ocasiones al temporal profundo posterior, y hastadel propio nervio
mandibular.
Irrigacin:
Rama Pterigoidea de la arteria maxilar.Las funciones de la 2 hacen de este msculo
no solamente son distintas, sino quenunca actan simultneamente: si uno esta
contrado, el otro permanece tnico. As, en apertura mxima y en profusin el haz
inferior se contrae, mientras que elsuperior no; al cerrar sucede lo contrario. En la
lateralidad se contrae el hazsuperior del lado de trabajo; mientras tanto, en el otro
lado (lado de no trabajo), secontrae el haz inferior.