Santoyo Martinez José Ángel

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 Aloinmunización: es la producción de anticuerpos en el organismo de un individuo, en

respuesta a la estimulación de un antígeno derivado de un miembro diferente de la misma
especie.
 Isoinmunización: producción de anticuerpos en el organismo de un individuo, en respuesta
a la estimulación de un antígeno derivado del mismo individuo
 Incompatibilidad ABO: producción de anticuerpos en el organismo de un individuo a los
antígenos de histocompatibilidad de las membranas de los eritrocitos (A, B, o su grupos de
los mismos) derivados de un miembro diferente de la misma especie.
 La historia clínica prenatal debe incluir siempre la evaluación del grupo sanguíneo, para
orientar sobre la posible aloinmunización y sus consecuencias.
 La prevalencia del grupo Rh negativo puede alcanzar hasta el 6.1 en México, para mujeres
es del 8.83%< embarazadas 4.85%.
 Si las pacientes ya están sensibilizadas, no se benefician de la gammaglobulina antiD.
 Si la pareja también es Rh (-) no requiere aloinmunización, a menos que exista alguna
duda.
 Coombs directo a todas las embarazadas Rh negativas, incluso en primigenias.
 Rh negativa no inmunizada debe recibir inmonuglobulina antiD en la SDG 28
 300mcg (1500 UI) de igantiD en la semana 28
 Mujeres no sensibilizadas con recién nacido Rh positivo y Coombs directo negativo deben
realizarse una prueba de rosette: (-) 300mcg de igantiD dentro de las primeras 72h; (+)
prueba de Kleihauer/Betke para calcular dosis de Ig antiD: 10 mcg por cada mL de sangre
fetal.
 Dosis mayores de 900 mcg res partir en 72 hrs posteriores
 Si no hay pruebas: 300 mcg de Ig antiD en las primeras 72 hrs del puerperio
 Contraindicaciones: Factor RhD del RN negativo: factor RhD de RN positivo con prueba
directa Coombs positiva.
 Si no puedes identificar el grupo sanguíneo del RN, pero mama es Rhnegativa entonces
aplica los 300mcg en las primeras 72 hrs
 Embarazo de alto riesgo con amenaza de aborto <12 SDG se indica 150 mcg de IgantiD
dentro de las primeras 72 hrs: >12SDG 300 mcg
 300 mcg a embarazadas Rh negativo con embarazo ectópico, embarazo molar,
enfermedad trofoblástica; amnioscentesis, biopsia de vellosidades coriales, cordocentesis.
 Si se omite en las primeras 72 hrs, aplicar la dosis dentro de los 13 días posteriores al
evento.
 Realizar VSM de la ACM en Coombs indirecto positivo, para evaluar la posibilidad de
anemia fetal severa y establecer un plan individualizado.
 Tratamiento: Anemia severa por aloinmunizacion materno-fetal con edad gestacional
remota al termino, TRANSFUSIÓN INTRAUTERINA.
 Paquete globular para el feto: Grupo ORhDnegativo, unidad negativa a citomegalovirus
recolectada en las ultimas 72 hrs (<5 días), hematocrito entre 75-80% y tratamiento precio
con 25Gy de radiación gamma para prevenir reacción.
 Referimos: Rh negativo embarazada al segundo nivel
 RH negativo con Coombs indirecta positiva va a tercer nivel.