Amputaciones:

El termino amputación se refiere a las pérdidas de las extremidades de origen

quirúrgico, traumático, y ocasionadas por una enfermedad. Para la ausencia de toda
una extremidad o una parte de ella ya sea por deficiencia esquelética congénita debe
referirse como amputación congénita para aclarar la distinción entre deficiencia
esquelética congénitas y amputaciones.
Existen 3 tipos de amputación:

- Amputaciones de miembro superior

- Amputaciones de miembro inferior
- Amputaciones congénitas también conocidas como deficiencias esqueléticas congénitas

Etiologías de una amputación:

Las amputaciones de miembros superiores por lo general son a causa traumática, quirúrgica
por neoplasias, causados también por uso de cuchillos, cierra, maquinas industriales, tijeras, y
por desprendimiento de la extremidad.

Las deficiencias esqueléticas congénitas por lo general no tienen causa especifica y pueden ser
por causas químicas, teratogénicas, y contaminantes ambientales como posibles causas.
Otras posibles causas de estas deficiencias es la genética, pero las enfermedades
genéticas que causan esto son muy raras.
Las amputaciones de miembros inferiores pueden ser a causa de:
Traumáticas por accidentes de motor, Diabetes mellitus, Enfermedad vascular
periférica, Infecciosas (Gangrena gaseosa / Osteomielitis crónica), Neoplásicas
(Tumores óseos/partes blandas), quirúrgico o congénitas.
Clasificaciones:

Amputaciones congénitas

Clasificación de Dundee 1974:

Clasificación que se realizó en Dundee Escocia que simplifica la terminología al dividir

las malformaciones esqueléticas congénitas en transversas y longitudinales,
acompañados de una abreviación de dos letras que refiere el área de la extremidad,
además del nivel del área ausente.

 Transversal: refiere la perdida de todo el miembro a lo largo del eje transversal

designado. Luego se abrevia con dos letras el área como por ejemplo HB
(hombro), BR(brazo), AB(antebrazo), CA(huesos del carpo), MC(metacarpianos),
FL(falanges), finalmente se agrega el nivel ya sea, total, tercio superior, tercio
medio o tercio distal.
  Longitudinal: refiere la perdida que existe paralela al eje mayor de la
extremidad., nombrando los huesos que faltan con abreviaturas de dos letras
más los términos parcial o total.

Amputaciones de miembro superior

Se clasifican según el nivel de amputación o el tamaño del muñón en:

 Los muñones por encima del codo se miden desde el acromion hasta la porción
ósea, luego comparándola con la distancia del lado sano desde el acromion hasta
el epicóndilo lateral, y se expresa como porcentaje de la longitud del lado
normal.
 Los muñones por debajo del codo se miden por debajo del epicóndilo medial
hasta el extremo del cubito o el radio, el que sea mas largo en el muñón y hasta
la apófisis estiloides del cubito del lado sano.
 Amputaciones bilaterales: se estima la longitud normal del brazo multiplicando la
altura del paciente por 0.19 y la longitud normal del antebrazo al multiplicar la
altura del pacinete por 0.21.

Amputaciones de miembros inferiores:

Desarticulación del tobillo

La amputacion entre la articulacion del tobillo y la union de los tercios inferior y medio
de la tibia se denomina amputacion larga por debajo de la rodilla (el indice de
cicatrizacion a este nivel en la vasculopatia esta reducido).
Una amputacion por encima de la rodilla. Es preferible una amputacion 10 cm por
encima de la articulncion de la rodilla.

La amputacion larga por encima de la rodilla tiene una longitud de 55 a 75% del femur
normal.

- La amputacion en 35 a 55% de la longilud femoral se denomima amputacion

intermedia por encima de la rodilla.
- Desde la ingle hasta el 35% de la longitud del femur es una amputacion corta
por encima de la rodilla.
- Amputación por debajo de la rodilla

Amputación de la mano:

- Transfalangica con compromiso o respeto del pulgar

- Tenar
- Transmetacarpiana distal con compromiso o respeto del pulgar
 - Transmetacarpiana proximal con compromiso o respeto del pulgar

Cuidados del muñón del paciente amputado

 El paciente tendrá un enyesado sobre el muñón que debe llevarse por las
primeras dos semanas después de la amputación.
 Luego de remover el enyesado se utiliza un vendaje amovible y rígido conocido
como el VAR. Este tipo de vendaje debe ser removido todas las noches para
limpiar y examinar el muñón.
 A medida que va bajando la inflamación, debe utilizar medias de encogimiento
sobre el muñón. Es importante que se estire la media para no dejar espacio al
fondo de esta, ya que el muñón podría hincharse en ese espacio.
 Tan pronto el muñón empiece a sanar, el médico puede prescribir una prótesis
preparatoria para usarse temporeramente por 3 hasta 6 meses.
 Para mantener un ajuste adecuado de la prótesis debe usar la media indicada
por el protesista.
 Mantenga la piel y el interior del cono de la prótesis limpio todos los días.
 Lave el muñón diariamente con agua tibia y jabón ligero sin fragancia.
 El cono debe ser limpiado diariamente con agua tibia y paño enjabonado.
Antia Miguelina Alvarado Zaiz.
2016-0794