CONTROL DE PACIENTE CRONICO FORMULA MEDICA PARA TRASLADO ALA CASA PACIENTE

REFIERE BUEN ESTAGO GENERAL SIN ALTERACIONES SE EXPLICAN SIGNO DE ALRMA Y

RECOMENDACIONES MEDICAS EN CASA .

CABEZA: NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS NORMOREACTIVAS A LA

LUZ, SIN EVIDENCIA DE NISTAGMO, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS,
ESCLERAS ANICTERICAS, NARINAS CON ADECUADA ENTRADA DE AIRE, DE
CONFIGURACION NORMAL, MUCOSA ORAL HUMEDA, HIDRATADA,
OROFARINGE SIN ALTERACIONES. 

- CUELLO: MOVIL NO DOLOROSO A LA PALPACION NI MOVILIZACION, NO SE

PALPAN ADENOMEGALIAS NI MASAS. 

- TORAX: SIMETRICO, EXPANSIBLE, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA,

PULMONES CON ADECUADA ENTRADA DE AIRE BILATERAL, RUIDOS
RESPIRATORIOS BILATERALES SIN AGREGADOS PATOLOGICOS. 

- CARDIACO: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, DE BUEN TONO E INTENSIDAD

SIN SOPLOS NI AGREGADOS, LLENADO CAPILAR DISTAL INMEDIATO. 

- ABDOMEN: NO DISTENDIDO, PERISTALSIS POSITIVA, EFECTIVA (es decir si ha

tenido flatos o vulgarmente gases ),  BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA
PALPACION SIN EVIDENCIA DE SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, NO SE
PALPAN MASAS NI MEGALIAS. 

- GENITOURINARIO: PUÑO PERCUSION RENAL BILATERAL NEGATIVA. 

- EXTREMIDADES: SIMETRICAS Y EUTROFICAS CON LLENADO CAPILAR

DISTAL INMEDIATO, SIN EDEMAS. 

-PIEL: INTEGRA SIN LESIONES, NO SE OBSERVA TINTE ICTÉRICO. 

-SNC: ALERTA, CONSCIENTE, ESFERA MENTAL SIN ALTERACIONES, FUERZA

MUSCULAR 5/5, SENSIBILIDAD SIMÉTRICA SIN ALTERACIONES, PARES
CRANEALES NORMALES, LENGUAJE SIN ALTERACIONES, SIN SIGNOS
MENINGEOS.

ESE SANTA ROSA DE LIMA : PACIENTE CON ANTECEDENTE DE REMPLAZO DE VALVULA AORTICA, CON
PROTESIS MECANICA AHORA EN MANEJO CON ANTICOAGULANTE, QUIEN REQUIERE DE CONTROL
PRIORITARIO POR MEDICO INTERNISTA SE DERIVA Y SE ESPERA BUENA OPORTUNIDAD, Y PRONTIUD EN LA
ASIGNACION DE CITAS A LA PACIENTE PARA EVITAR AUMENTAR MORBIMORTALIDAD, SECUELAS O
COMPLICACIONES POR FALTA DE ATENCION MEDICA OPORTUNA
CAMBIO DE METODO CON EL IMPLANTE SUBDERMICO ANTICONCEPTIVO (PILA)

REMISION II NIVEL

Mantener y vigilar la calidad de atención médica, a través de actividades de gestión técnico

administrativas, coordinando y supervisando todo el proceso de consulta externa de
especialidades, proponiendo y aplicando propuestas de mejora para el servicio, asegurando que
éste se otorgue con la mejor calidad y oportunidad posibles de acuerdo a su nivel de atención.

"TUVE EN UN TRAUMA EN LA REGION PELVICA CON LA CABRILLA DE LA MOTO"

PACIENTE FEMENINA DE 33 AÑOS CON CUADRO CLINICO DE 3 SEMANAS DE EVOLUCION

CONSISTENTE EN TRAUMA EN REGION PELVICA EN MOTO CON POSTERIOR APARICION DE MASA A
NIVEL INFRAUMBILICAL Y DOLOR LEVE, CONSULTA POR PERSISTENCIA DE LOS SINTOMAS, NIEGA
NAUSEAS, NIEGA VOMITO, REFIERE HEMATOMA RESUELTO, NIEGA ALGUNA OTRA
SINTOMATOLOGIA.

BLANDO, SE EVIDENCIA MASA DE 3,4 CM EN PARED ABDOMINAL A NIVEL INFERIOR DEL

MESOGATRIO HACIA LA FOSA ILIACA DERECHA, NO EQUIMOSIS, NO CALOR, NO ERITEMA. NO SE
EVIDENCIAN DEFECTOS DE PARED AL EXAMEN FISICO, NO HAY MEGALIAS, NO HAY SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL.
Y SIGNOS DE ALARMA. CONTROL EN 3 MESES POR MEDICO GENERAL.

PACIENTE CON DIAGNOSTICOS CONOCIDOS, DEBIDO AL NUEVO PLAN DE CONTINGENCIA

ADOPTADO POR LA INSTITUCIÓN SE HA DECIDO REALIZAR REFORMULACION A LOS PACIENTES DEL
PROGRAMA PARA QUE RECIBAN SUS MEDICAMENTOS A DOMICILIO Y SE RESPETE EL
AISLAMIENTO PREVENTIVO, SE LES EXPLICA QUE NO TENDRAN UNA CONSULTA PRESENCIAL Y QUE
EN CASO DE PRESENTAR SINTOMAS DE ALARMA ACUDAN POR EL SERVICIO DE URGENCIAS.

BROMURO PUFF CADA 8 HORAS CON INHALOCAMARA DE ADULTO

BECLO 2 PUFF CADA 12 HORAS CON INHALOCAMARA DE ADULTO

TEO UNA TABLETA VIA ORAL EN LA NOCHE

SALBU 2 PUFF CADA 8 HORAS CON INHALOCAMARA DE ADULTO