CONTROL PRENATAL

PACIENTE DE 42 AÑOS G3C1A1V1 CON DIAGNOSTICOS:

EMBARAZO DE 17.2 SEMANAS POR FUR.

FETO UNICO VIVO.

ALTO RIESGO OBSTETRICO: PERIODO INTERGENESICO LARGO, CESAREA PREVIA Y GESTANTE CON
EDAD AVANZADA.

ECOGRAFIA I (15/04/2020) EDAD GESTACIONAL 8 SEMANAS FPP 25/11/2020

01/06/2020 ECOGRAFIA DE TAMIZAJE GENETICO: FETO UNICO VIVO, LCC 79 MM, FCF 148 LPM,
EMBARAZO DE 14 SEMANAS, BAJO RIESGO SONOGRAFICOS PARA CROSOMOPATIAS, FPP
30/11/20. SE OBSERVA MASA DE ASPECTO FIBROSO EN UTERO DE 9.6*7.2 CM Y QUE OCUPA LA
CARA POSTERRIOR DEL SEGMENTO INFERIOR UTERINO CON DISCRETA VASCULARIDAD PERIFERICA
Y CALCIFICACIONES PERIFERICAS EN SU ASPECTO ANTEOPOSTERIOR Y CONCTACTO CON EL SACO
GESTACIONAL EN RELACION CON MIOMA PANMURAL PARCIALMENTE CALCIFICADO.

PARACLINICOS:

15/04/2020 TOXO IGG POSITIVO IGM NEGATIVO HBSAG NEGATIVO

02/05/2020 HIV NEGATIVO GLUCOSA 76.2 HEMOGRAMA HB 14.4 HTO 43 LEU 6750 NEU 76
LIN 22 PLAQ 300000 HEMOCLASIFICACION O RH POSITIVO UROANALISIS CON INFECCION
URIANRIA EN TRATAMIENTO CON NIFRTOFURANTOINA (NO HA COMPLETADO EL TRATAMIENTO)
FFV CON VAGINOSIS MIXTA EN TRATAMIENTO (AUN NO LO HA COMPLETADO)

ANALISIS

PACIENTE FEMENINA DE 42 AÑOS G3A1C1V1 CON GESTACION DE 17.2 SEMANAS POR FUR:
20/02/2020 CONCORDANTE CON ECO (15/04/2020 PARA 8 SEMANAS) CON ANETECDENTE DE
CESAREA PREVIA POR PODALICO FUP: 07/12/2006, ASISTE A CONTROL PRNEATAL, EN EL
MOMENTO SIN SINTOMAS URINARIOS NI FLUJO VAGINAL, TRAE ECOGRAFIA DE TAMIZAJE
GENETICO DENTRO DE PARAMETROS NORMALES, YA TIENE ORDEN DE PARACLINICOS,
VALORACION POR GINECOLOGIA QUIEN ORDENA HBA1C Y TSH, ORDENA TOMA DE TENSION DOS
VECES A LA SEMANA, AL MOMENTO DE LA VALORACION SE VERIFICA BIENESTAR MATERNO FETAL,
CIFRAS TENSIONALES NORMALES, PACIENTE CON ALTO RIESGO OBSTETRICO POR GESTANTE
TARDIA + PERIODO INTERGENESICO LARGO + CESAREA PREVIA. DE CONTINUAR EN CONTROL CON
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA. PENDIENTE PARACLINICOS PARA VALORAR EFICACIA DE
TRATAMIENTO ANTIBIOTICO, SE ORDENA ECOGRAFIA OBSTETRICA DE DETALLE ANATOMICO A LA
SEMANA 20, SE DAN RECOMENDACIONES GENERALES Y SIGNOS DE ALARMA PARA
RECONSULTAR, SE EXPLICA A PACIENTE CONDICION CLINICA Y CONDUCTA A SEGUIR QUIEN
REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR, NOTA: SE ATENDIO PACIENTE BAJO TODOS LOS ELEMENTOS DE
PROTECCION PERSONAL, SE EXPLICA QUE ESTO NO LA EXIME DE LA INFECCION POR SARSCOV2.
PACIETNE ENTIENDE Y ACEPTA.

GERMAN ES UN PACIENTE EN LA SEPTIMA DECADA DE LA VIDA CON ANTECEDENTE DE

REEMPLAZO DE VALVULA MITRAL MECANICA POR INSUFICIENCIA, SE ENCUENTRA EN
ANTICOAGULACION CON WARFARINA 5 MG VO CADA 12 HORAS, CARVEDILOL 6.25 MG VO DIA,
FUROSEMIDA 40 MG VO DIA, REFIERE SENTIRSE BIEN, ASINTOMATICO CARDIOVASCULAR, NIEGA
SANGRADOS, NIEGA EQUIMOSIS, NIEGA ALGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA. AL EXAMEN FISICO
SIGNOS VITALES DENTRO DE PARAMETROS NORMALES, CARDIOVASCULAR CON RUIDOS RITMICOS
Y CLICK VALVULAR EN FOCO MITRAL NORMAL, HACE 5 MESES NO SE TOMA CONTROL DE INR NI
VALORACION POR MEDICINA INTERNA, SE REALIZA REFORMULACION DE MEDICAMENTOS, SE
SOLICITAN TIEMPOS DE COAGULACION Y VALORACION DE CONTROL POR MEDICINA INTERNA, SE
EXPLICA A PACIENTE CONDICION CLINICA Y CONDUCTA A SEGUIR QUIEN REFIERE ENTENDER Y
ACEPTAR. NOTA: SE ATENDIO PACIENTE BAJO TODOS LOS ELEMENTOS DE PROTECCION
PERSONAL, SE EXPLICA QUE ESTO NO LA EXIME DE LA INFECCION POR SARSCOV2. PACIETNE
ENTIENDE Y ACEPTA.

AGUSTINA ES UNA PACIENTE EN LA OCTAVA DECADA DE LA VIDA CON ANTECEDENTE DE

HIPERTENSION ARTERIAL Y DISLIPIDEMIA, SE ENCUENTRA EN MANEJO CON LOSARTAN DE 100 MG
VO DIA, HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG VO DIA, ATORTASVATINA 40 MG VO NOCHE, AMLODIPINO 5
MG VO DIA, REFIERE SENTIRSE ASINTOMATICA CARDIOVASCULAR, REFIERE OTALGIA ASOCIADA A
MAREO Y NAUSEAS, NO SINCOPE, NIEGA ALGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA. NO HAY SIGNOS DE
ALARMA EN EL EXAMEN FISICO, OTOSCOPIA BILATERAL NORMAL, PRUEBA DE ROOMBERG
NEGATIVA, SE COSNDIERA PACIENTE CON PROBABLE VERTIGO PERIFERICO, SE DECIDE ORDENAR
INIDICAR DIMENHIDRINATO 50 MG VO CADA DIA, SE DECIDE TOMA DE CREATININA Y ECG PARA
SU CONTROL DE CRONICOS, YA TIENE PERFIL LIPIDICO Y PARCIAL DE ORINA NORMAL, SE REALIZA
REFORMULACION DE MEDICAMENTOS POR 2 MESES, SE DAN RECOMENDACIONES GENERALES Y
SIGNOS DE ALARMA PARA RECONSULTAR. NOTA: SE ATENDIO PACIENTE BAJO TODOS LOS
ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL, SE EXPLICA QUE ESTO NO LA EXIME DE LA INFECCION
POR SARSCOV2. PACIETNE ENTIENDE Y ACEPTA.
CONTROL PRENATAL

PACIENTE DE 20 AÑOS G1P0 CON DIAGNOSTICOS:

EMBARAZO DE 22.3 SEMANAS POR FUR 15/01/2020.

FETO UNIVO VIVO.

ALTO RIESGO OBSTETRICO: TOXOPLASMOSIS GESTACIONAL, CONTROLES PRENATALES

DEFICIENTES Y MALA ADHERENCIA A CONTROLES.

15/04/2020: GRAVINDEX POSITIVO, HEMOGRAMA LEU 11200, NEU 63%, HB 10.3, HTO 31, PLT
287700, HC 0 POSITIVO, GLUCOSA 75.7, HIV NEGATIVO, FTA ABS NEGATIVO, UROANALISIS LEU
500, NITRITOS NEGATIVO, SANGRE NEGATIVO, BACTERIAS +, MOCO +++, LEU 16-18 XC, HEMATIES
1-3 XC, CELULAS EPITELIALES +++, FFV BACTERIAS +++, LEU 8-1 XC, COCOS GRAM +, BACILOS
GRAM +++, CELULAS GUIAS PRESENTE.

27/04/2020 UROCULTIVO NEGATIVO.

27/04/2020 TOXOPLASMA IGG POSITIVO, IGM POSITIVO, ASHB NEGATIVO.

09/06/2020 ECOGRAFIA DE DETALLE: FETO UNICO VIVO PODALICO DORSO DERECHO ANTERIOR,
FCF 143 LPM, PLACENTA POSTERIOR GRADO I, ILA NORMAL, PEF 387 GRS, SEXO FEMENINO, EG
20.6 SEMANAS, FPP 21/10/2020.

18/06/2020 PTOG 75 GR, PRE 70.1, 1 HORA 85.5, 2 HORAS 104.4, 3 HORAS 75.6.

PACIENTE DE 20 AÑOS G1P0 CON EMBARAZO DE 22.3 SEMANAS POR FUR CONCORDANTE CON
ECO I DE DETALLE, ACUDE A TERCER CONTROL PRENATAL, TRAE PARACLINICOS DE PRIMER
TRIMESTRE CON ANEMIA LEVE, FFV INFECCIOSO, TOXOPLASMA IGG POSITIVO E IGM POSITIVO,
TIENE ECOGRAFIA DE DETALLE SIN ALTERACIONES ANATOMICAS Y PARAMETROS NORMALES, FUE
VALORADA POR GINECOLOGIA QUIEN REVISA PARACLINICOS CONSIDERANDO INFECCION
GESTACION POR TOXOPLASMA, ORDENO MANEJO CON ESPIRAMICINA EL DIA 09/06/2020 SIN
EMBARGO EPS NO HA ENTREGADO TRATAMIENTO A LA PACIENTE HASTA EL DIA DE HOY, SE
REITERA A LA PACIENTE LA IMPORTANCIA DE TRATAMIENTO Y COMPLICACIONES, SE DIRECCIONA
A SU EPS PARA DETERMINAR LA CAUSA DE NO ENTREGA DEL MEDICAMENTO, SE VERIFICA
BIENESTAR MATERNO FETAL EN LA CONSULTA, YA TIENE TRATAMIENTO ORDENADO PARA
INFECCION VAGINAL, PTOG NORMAL, DEBE CONTINUAR EN CONTROLES CON GINECOLOGIA Y
OBSTETRICIA, SE ORDENAN PARACLINICOS DE SEGUNDO TRIMESTRE,SE ORDENAN
MICRONUTRIENTES, SE DAN RECOMENDACIONES GENERALES Y SIGNOS DE ALARMA PARA
CONSULTAR A URGENCIAS, SE EXPLICA A PACIENTE CONDICION CLINICA Y CONDUCTA A SEGUIR
QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR. NOTA: SE ATENDIO PACIENTE BAJO TODOS LOS
ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL, SE EXPLICA QUE ESTO NO LA EXIME DE LA INFECCION
POR SARSCOV2. PACIETNE ENTIENDE Y ACEPTA.
CONTROL PRENATAL

PACIENTE DE 21 AÑOS G2P1V1 CON DIAGNOSTICOS:

EMBARAZO DE 9.3 SEMANAS.

FETO UNICO VIVO.

17/06/2020: GRAVINDEX POSITIVO.

PACIENTE DE 21 AÑOS G2P1 CON EMBARAZO DE 9.3 SEMANAS POR FUR 15/04/2020, ACUDE A
PRIMER CONTROL CON GRAVINDEX POSITIVO, SE INDAGAN ACERCA DE ANTECEDENTES
OBSTETRICOS, GESTACION ANTERIOR SIN COMPLICACIONES, FUP 15/10/15, MEJORIA DE
EPIGASTRALGIA, REFIERE FLUJO VAGINAL ABDUNDANTE, NO MAL OLIENTE, YA RECIBIO MANEJO
EN EL SERVICIO DE URGENCIAS CON MEJORIA PARCIAL, SE VERIFICA BIENESTAR MATERNO FETAL
EN ESTA CONSULTA, SE ORDENAN MICRONUTRIENTES, PARACLINICOS DE PRIMER TRIMESTRE, SE
DAN RECOMENDACIONES GENERALES Y SIGNOS DE ALARMA PARA RECONSULTAR, SE EXPLICA
CONDICION CLINICA Y CONDUCTA A SEGUIR QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.

PACIENTE FEMENINA EN LA SEXATA DECADA DE LA VIDA CON CUADRO CLINICO DE MAS DE 6

MESES DE EVOLUCION CONSISTENTE EN SENSACIÓN DE HIPERTERMIA NOCTURNA GENERALIZADA
ASOCIADO A ALTERACION EN EL PATRON DE SUEÑO, REFIERE "INFLAMACIÓN" DE LA VEJIGA,
REFIERE HISTERECTOMIA HACE 22 AÑOS NO REFIERE CLARAMENTE OOFORECTOMIA, NO FIEBRE,
NO DISURIA, NIEGA ALGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA. AL EXAMEN FISICO SIN HALLAZGOS
RELEVANTES, SE CONSIDERA PACIENTE CON PROBABLE SINTOMAS CLIMATERICOS, NO ES CLARA
EL ANTECEDENTE DE OOFORECTOMIA, REFIERE GINECOLOGO HACE 22 AÑOS DIO TRATAMIENTO
HORMONAL EN UNA OCASIÓN, PERO NO RECUERDA CUAL, SE CONSIDERA EN ESTA PACIENTE
TOMAR ECOGRAFIA GINECOLOGIA TRANSVAGINAL Y VALORACION POR GINECOLOGIA PARA
DEFINIR CONDUCTAS ADICIONALES. SE EXPLICA A PACIENTE CONDICION CLINICA Y CONDUCTA A
SEGUIR QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR. NOTA: SE ATENDIO PACIENTE BAJO TODOS LOS
ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL, SE EXPLICA QUE ESTO NO LA EXIME DE LA INFECCION
POR SARSCOV2. PACIETNE ENTIENDE Y ACEPTA.
CONTROL PRENATAL

PACIENTE DE 21 AÑOS G1P0 CON DIAGNOSTICOS:

EMBARAZO DE 30.1 SEMANAS POR ECO I DEL 29/01/20 PARA 9.1 SEMANAS.

FETO UNICO VIVO.

21/01/20: FTA ABS NEGATIVO, GLUCOSA 79.8, HC 0 POSITIVO, HEMOGRAMA LEU 16600, HB 12.9,
HTO 38.2, PLT 218000, UROANALISIS CON LEUCOS 500, SANGRE NEGATIVO, LEU30-40XC, BACT ++,
HIV NEGATIVO, FROTIS VAGINOSIS BACTERIANA GARDNERELLA, CELULAS GUIA +.

29/01/20: FETO UNIVO VIVO, LCC 23.3 MM, FCF 165 LPM, ILA NORMAL, SACO GESTACIONAL DE 37
MM.

19/02/20: TOXOPLASMA IGG POSITIVO, IGM NEGATIVO.

06/03/20: UROCULTIVO NEGATIVO A LAS 24 HORAS DE INCUBACION.

28/04/20: ECOGRAFIA DE DETALLE ANATOMICO: FETO UNICO VIVO, SEXO FEMENINO, FCF 130
LPM, PLACENTA POSTERIOR FUNDICA GRADO I, ILA 12 MM, BIOMETRIA PARA 22+/- 2 SEMANAS,
CEFALICO, PEF 424 +/- 300 GR, FPP 01/09/20.

22/05/20: TEST O SULLIVAN 71.9, POST 79.6.

PACIENTE PRIMIGESTANTE CON EMBARAZO DE 30.1 SEMANAS QUIEN ACUDE A SEXTO CONTROL
PRENATAL, SE REVISAN PARACLINICOS CON TEST DE O SULLIVAN DENTRO DE PARAMETROS
NORMALES, ECOGRAIAS DE TAMIZAJE GENETICO DENTRO DE PARAMETROS NORMALES, AL
EXAMEN FISICO SE VERIFICA BIENESTAR MATERNO FETAL AUMENTO CONSIDERABLE DE PESO 16
KG DESDE EL INICIO DEL EMBARAZO, SE SOLICITAN PARACLINICOS DE TERCER TRIMESTRE Y
COTNROL POR GINECOLOGIA Y VALORACION POR NUTRICIÓN, SE DA ORDEN DE
MICRONUTRIENTES, SE EXPLICA A PACIENTE CONDICION CLINICA Y CONDUCTA A SEGUIR QUIEN
REFIRE ENTENDER Y ACEPTAR.
PACIENTE FEMENINADE 53 AÑOS CON ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL EN MANEJO
CON LOSARTAN 50 MG VO CADA 12 HORAS Y AMLODIPINO 5 MG VO CADA 12 HORAS, EL FIN DE
SEMANA PRESENTA PICOS DE CIFRAS TENSIONALES EN 180/90, 170/95 EN DOS DIAS
CONSECUTIVOS, SE ADMINISTRO CAPTOPRIL CON MEJORIA DE CIFRAS TENSIONALES EN EL
SERVICIO DE URGENCIAS, NO ORGANO BLANCO, ADICIONALMENTE SE ADICIONO MANEJO CON
HIDROCLOROTIZIDA 25 MG VO DIA, ACUDE POR PERSISTENCIA DE CIFRAS TENSIONALES, TIENE
CONTROL CON MEDICINA INTERNA EL DIA DE MAÑANA, ASINTOMATICA CARDIOVASCULAR EN EL
MOMENTO. AL EXAMEN FISICO SIN HALLAZGOS RELEVANTES CIFRA TENSIONAL NORMAL, SE
CONSIDERA PACIENTE CON HIPERTENSION DE DIFICIL CONTROL, SE DECIDE TOMA DE
PARACLINICOS Y ECG DEL CONTROL, POR EL MOMENTO CONTINUA IGUAL MANEJO, SE EXPLICA A
PACIENTE CONDICION CLINICA Y CONDUCTA A SEGUIR QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.
NOTA: SE ATENDIO PACIENTE BAJO TODOS LOS ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL, SE
EXPLICA QUE ESTO NO LA EXIME DE LA INFECCION POR SARSCOV2. PACIETNE ENTIENDE Y ACEPTA.

KELLY ES UNA PACIENTE EN LA TERCERA DECADA DE LA VIDA CON CUADRO CLINICO DE MAS DE 3
AÑOS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN DOLOR A NIVEL PELVICO INTERMITENTE, REFIERE QUE ES
TODOS LOS DIAS, EN OCASIONES ASOCIADO A NAUSEAS, NIEGA FIEBRE, NIEGA DISURIA, NIEGA
ALGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA, NIEGA TRAUMAS, HAN ORDENADO MULTIPLES ECOGRAFIAS LA
ULTIMA DEL 28/11/2019 ECOGRAFIA ABDOMINAL CON INFILTRACION GRASA LEVE DEL HIGADO,
MODERADO CONTENIDO DE GAS EN ASAS INTESTINALES, 30/10/17 ECOGRAFIA RENAL Y DE VIAS
URINARIAS DENTRO DE LIMITES NORMALES, 04/08/16 ESCASA CANTIDAD DE LIQUIDO
PERIOVARICO DERECHO, MODERADO CONTENIDO DE GAS EN ASAS INTESTINALES PELVICAS, FUE
VALORADO POR URGENCIA POR CIRUGIA GENERAL EN 2017 QUIEN ORDENO TAC ABDOMINAL Y
COLONOSCOPIA TOTAL AMBULATORIA, REFIERE LA PACIENTE EN ESE ENTONCES EPS NO
AUTORIZO ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS, CONSULTA POR PERSISTENCIA DE DOLOR. EN EL
MOMENTO SIGNOS VITALES DENTRO DE PARAMETROS NORMALES, NO SIGNOS DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA O BAJO GASTO, AL EXAMEN FISICO ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOR LEVE
A LA PALPACION PROFUNDA DE HIPOGASTRIO, NO SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, PACIENTE
CON DOLOR ABDOMINOPELVICO CRONICO EN QUIEN SE HAN REALIZADO MULTIPLES ESTUDIOS
SIN DETERMINAR LA CAUSA DEL DOLOR, SE DECIDE EN ESTA PACIENTE Y SIGUIENDO SECUENCIA
DE ESTUDIOS SEGÚN CIRUGIA GENERAL EN UNA VALORACIÓN PREVIA, SE ORDENA TAC
ABDOMINAL CONTRASTADO PREVIA FUNCION RENAL (SE DA ORDEN DE CREATININA), SE ORDENA
COLONOSCOPIA TOTAL BAJO SEDACIÓN, SE EXPLICA A PACIENTE CONDICION CLINICA Y
CONDUCTA A SEGUIR QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR, NOTA: SE ATENDIO PACIENTE BAJO
TODOS LOS ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL, SE EXPLICA QUE ESTO NO LA EXIME DE LA
INFECCION POR SARSCOV2. PACIETNE ENTIENDE Y ACEPTA.
CONTROL PRENATAL

PACIENTE DE 20 AÑOS G1P0 CON DIAGNOSTICOS:

EMBARAZO DE 22.3 SEMANAS POR FUR 15/01/2020.

FETO UNIVO VIVO.

ALTO RIESGO OBSTETRICO: TOXOPLASMOSIS GESTACIONAL, CONTROLES PRENATALES

DEFICIENTES Y MALA ADHERENCIA A CONTROLES.

15/04/2020: GRAVINDEX POSITIVO, HEMOGRAMA LEU 11200, NEU 63%, HB 10.3, HTO 31, PLT
287700, HC 0 POSITIVO, GLUCOSA 75.7, HIV NEGATIVO, FTA ABS NEGATIVO, UROANALISIS LEU
500, NITRITOS NEGATIVO, SANGRE NEGATIVO, BACTERIAS +, MOCO +++, LEU 16-18 XC, HEMATIES
1-3 XC, CELULAS EPITELIALES +++, FFV BACTERIAS +++, LEU 8-1 XC, COCOS GRAM +, BACILOS
GRAM +++, CELULAS GUIAS PRESENTE.

27/04/2020 UROCULTIVO NEGATIVO.

27/04/2020 TOXOPLASMA IGG POSITIVO, IGM POSITIVO, ASHB NEGATIVO.

09/06/2020 ECOGRAFIA DE DETALLE: FETO UNICO VIVO PODALICO DORSO DERECHO ANTERIOR,
FCF 143 LPM, PLACENTA POSTERIOR GRADO I, ILA NORMAL, PEF 387 GRS, SEXO FEMENINO, EG
20.6 SEMANAS, FPP 21/10/2020.

18/06/2020 PTOG 75 GR, PRE 70.1, 1 HORA 85.5, 2 HORAS 104.4, 3 HORAS 75.6.

PACIENTE DE 20 AÑOS G1P0 CON EMBARAZO DE 23 SEMANAS POR FUR CONCORDANTE CON ECO
I DE DETALLE, ACUDE A TERCER CONTROL PRENATAL, TRAE PARACLINICOS DE PRIMER TRIMESTRE
CON ANEMIA LEVE, FFV INFECCIOSO, TOXOPLASMA IGG POSITIVO E IGM POSITIVO, TIENE
ECOGRAFIA DE DETALLE SIN ALTERACIONES ANATOMICAS Y PARAMETROS NORMALES, FUE
VALORADA POR GINECOLOGIA QUIEN REVISA PARACLINICOS CONSIDERANDO INFECCION
GESTACION POR TOXOPLASMA, ORDENO MANEJO CON ESPIRAMICINA EL DIA 09/06/2020 SIN
EMBARGO EPS NO HA ENTREGADO TRATAMIENTO A LA PACIENTE HASTA EL DIA DE HOY, SE
REITERA A LA PACIENTE LA IMPORTANCIA DE TRATAMIENTO Y COMPLICACIONES, SE DIRECCIONA
A SU EPS PARA DETERMINAR LA CAUSA DE NO ENTREGA DEL MEDICAMENTO, SE VERIFICA
BIENESTAR MATERNO FETAL EN LA CONSULTA, YA TIENE TRATAMIENTO ORDENADO PARA
INFECCION VAGINAL, PTOG NORMAL, PACIENTE GESTANTE CON BAJO PESO, SE SOLICITA
VALORACION POR NUTRICION, SE DAN RECOMENDACIONES GENERALES Y SIGNOS DE ALARMA
PARA CONSULTAR A URGENCIAS, SE EXPLICA A PACIENTE CONDICION CLINICA Y CONDUCTA A
SEGUIR QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR. NOTA: SE ATENDIO PACIENTE BAJO TODOS LOS
ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL, SE EXPLICA QUE ESTO NO LA EXIME DE LA INFECCION
POR SARSCOV2. PACIETNE ENTIENDE Y ACEPTA.
PACIENTE FEMENINA DE 69 AÑOS CON ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL Y
DISLIPIDEMIA EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG VO CADA 12 HORAS, ASA 100 MG VO DIA,
AMLODIPINO 5 MG VO DIA, GEMFIBROZIL 600 MG VO DIA, PREVIA AUTORIZACION DE PACIENTE
SE REALIZA TELECONSULTA, SE INDAGAN ACERCA DE SIGNOS DE ALARMA LOS CUALES SON
NEGATIVOS, ASINTOMATICO CARDIOVASCULAR, SE LE EXPLICA QUE ALGUNOS DATOS SERAN
LLENADOS DE SU HISTORIA CLINICA PREVIA, ENTIENDE Y ACEPTA. SE DAN RECOMENDACIONES
GENERALES, SE DAN SIGNOS DE ALARMA PARA RECONSULTAR POR EL SERVICIO DE URGENCIAS,
SE REALIZA REFORMULACIÓN DE MEDICAMENTOS PARA NO DESCONTINUAR TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO, SE EXPLICA CONDICION CLINICA A PACIENTE Y A FAMILIAR QUIENES REFIEREN
ENTENDER Y ACEPTAR.

PACIENTE FEMENINO DE 67 AÑOS CON ANTECEDENTE DE PARALISIS DE MIEMBROS INFERIORES

DE 13 AÑOS DE EVOLUCIÓN, SE COMUNICA FAMILIAR AL SERVICIO DE CONSULTAR EXTERNA POR
TELECONSULTA QUIEN REFIERE QUE SU FAMILIAR SE ENCUENTRA HOSPITALIZADA EN NEIVA Y
QUE REQUIERE SE INSUMO DEBIDO A SU INCONTINENCIA URINARIA, RESTRICCION EN LA
MOVILIDAD, MANIFIESTA TIENE CONTROL DE ESFINTER RECTAL, DEPOSICIONES NORMALES,
TOLERANDO VIA ORAL. REFIERE QUE REQUIERE USO DE 3. PAÑALES AL DIA. SE LE EXPLICA A LA
FAMILIAR PREVIA AUTORIZACION EL USO DE DATOS COMO SIGNSO VITALES Y EXAMEN FISICO
PARA LLENAR HISTORIA CLINICA POR MOTIVOS DE SISTEMA Y REGISTRO POR TELECONSULTA,
ENTIENDE Y ACEPTA.

PACIENTE FEMENINO DE 67 AÑOS CON ANTECEDENTE DE PARALISIS DE MIEMBROS INFERIORES

DE 13 AÑOS DE EVOLUCIÓN, SE COMUNICA FAMILIAR AL SERVICIO DE CONSULTAR EXTERNA POR
TELECONSULTA QUIEN REFIERE QUE SU FAMILIAR SE ENCUENTRA HOSPITALIZADA EN NEIVA Y
QUE REQUIERE SE INSUMO DEBIDO A SU INCONTINENCIA URINARIA, RESTRICCION EN LA
MOVILIDAD, MANIFIESTA TIENE CONTROL DE ESFINTER RECTAL, DEPOSICIONES NORMALES,
TOLERANDO VIA ORAL. REFIERE QUE REQUIERE USO DE 3. PAÑALES AL DIA. SE LE EXPLICA A LA
FAMILIAR PREVIA AUTORIZACION EL USO DE DATOS COMO SIGNSO VITALES Y EXAMEN FISICO
PARA LLENAR HISTORIA CLINICA POR MOTIVOS DE SISTEMA Y REGISTRO POR TELECONSULTA, SE
REALIZA FORMULACION DE PAÑALES POR UN MES, FORMULA DE MIPRES
20200513130018980118, ENTIENDE Y ACEPTA.
CONTROL PRENATAL

PACIENTE DE 32 AÑOS G5P3M1V3 CON DIAGNOSTICOS:

EMBARAZO DE 27.4 SEMANAS.

FETO UNICO VIVO.

ALTO RIESGO OBSTETRICO: ÓBITO FETAL, PERIODO INTERGENESICO LARGO, INICIO TARDIO DE
CONTROLES PRENATALES.

20/06/2020 GRAVINDEX POSITIVO.

PACIENTE MULTIGESTANTE CON EMBARAZO DE 27.4 SEMANAS POR FUR NO CONFIABLE QUIEN
ACUDE A PRIMER CONTROL PRENATAL, REFIERE QUE NO SABIA QUE ESTABA EN EMBARAZO
ESTABA ESPERANDO CICLO MENSTRUAL IRREGULAR, SE VERIFICA BIENESTAR MATERNO FETAL EN
LA CONSULTA, EMBARAZO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO, SE SOLICITAN PARACLINICOS DE
PRIMER CONTROL Y TEST DE O SULLIVAN, ECOGRAFIA OBSTETRICA, VALORACION PRIORITARIA
POR GINECOLOGIA, SE DAN RECOMENDACIONES GEENRALES Y SIGNOS DE ALARMA PARA
CONSULTAR POR URGENCIAS, SE ORDENAN MICRONUTRIENTES, SE EXPLICA A PACIENTE
CONDICION CLINICA Y CONDUCTA A SEGUIR QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR. NOTA: SE
ATENDIO PACIENTE BAJO TODOS LOS ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL, SE EXPLICA QUE
ESTO NO LA EXIME DE LA INFECCION POR SARSCOV2. PACIETNE ENTIENDE Y ACEPTA.

CONTROL PRENATAL

PACIENTE DE 27 AÑOS G3P2V2 CON DIAGNOSTICOS:

EMBARAZO DE 19.5 SEMANAS POR ECO I.

FETO UNICO VIVO.

22/05/2020 GRAVINDEX POSITIVO, FTA ABS NEGATIVO, HIV NEGATIVO, GLUCOSA 71.5, HC B
POSITIVO, HEMOGRAMA LEU 8900, HB 14.5, HTO 43.5, PLT 280000, UROANALISIS LEUCOCITOS
500, BACTERIAS ++, MOCO ++M LEU 14-16 XC, HEMATIES 1-3, CEL EPI +++, FFV BACTERIAS ++, LEU
8-10 XC, BACILOS GRAM POS ++, BACILOS GRAM NEG ++, REACCION LEUCOCITARIA MODERADA,
CELULAS GUIAS AUSENTES, PSEUDOMICELIOS ++.

09/06/2020: TOXOPLASMA IGG E IGM NEGATIVO, ASHB NEGATIVO.

09/06/2020: ECOGRAFIA OBSTETRICA FETO UNICO VIVO, FCF 156 LPM, DBP 40 MM, ILA NORMAL,
PLACENTA ANTERIOR CORPORAL GRADI I, BIOMETRIA PARA +- 17.3 SEMANAS, PEF 188 GR, FPP
14/11/2020.

PACIENTE 27 AÑOS G3P2V2 CON EMBARAZO DE 19.5 SEMANAS POR ECO I NO CONCORDANTE
CON FUR, ACUDE A SEGUNDO CONTROL PRENATAL, TRAE PARACLINICOS DE PRIMER CONTROL
CON EVIDENCIA DE VAGINOS MIXTA EN FFV Y BACTERIURIA EN UROANALISIS, RESTO DE
PARACLINICOS DENTRO DE LA NORMALIDAD, SE VERFICIA BIENESTAR MATERNO FETAL EN LA
CONSULTA, SE ORDENA TRATAMIETNO PARA INFECCIONES, DEBE CONTINUAR CONTROLES CON
GINECOLOGIA, SE ORDENA TOXOPLASMS IGM MENSUAL Y ECOGRAFIA DE DETALLE ANATOMICO,
SE DAN RECOMENDACIONES GENERALES Y SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR A URGENCIAS,
SE EXPLICA A PACIENTE CONDICION CLINICA Y CONDUCTA A SEGUIR QUIEN REFIERE ENTENDER Y
ACEPTAR. NOTA: SE ATENDIO PACIENTE BAJO TODOS LOS ELEMENTOS DE PROTECCION
PERSONAL, SE EXPLICA QUE ESTO NO LA EXIME DE LA INFECCION POR SARSCOV2. PACIETNE
ENTIENDE Y ACEPTA.

PACIENTE FEMENINA DE 47 AÑOS DE EDAD QUEINE REFIERE CUADRO CLINICO DE 15 DIAS DE

EVOLUCION CONSISTENTE DOLOR TORACICO TIPO PUNZADA DE 6/10 EVA NO IRRADIADO,
INTERMITENTE DE 5 MINUTOS DE DURACION ASOCIADO A SENSACION DE PARESTESIAS EN MANO
IZQUIERDA Y DIAFORESIS, NIEGA FIEBRE, NIEGA DISNEA, NIEGA PALPITACIONES, NIEGA OTRA
SINTOMATOLOGIA. REFIERE ADMINISTRÓ ASA 100 MG SUBLINGUAL CON RESOLUCION DEL
CUADRO.

PACIENTE FEMENINA DE 47 AÑOS CON ANTECEDNETE DE HIPERTENSION ARTERIAL SE

ENCUENTRA EN ESTUDIO POR DOLOR TORACICO, FUERON ORDENADOS PARACLINICOS DENTRO
DE LOS CUALES TIENE GLUCOSA EN AYUNAS 116 MG/DL SE DECIDIO ORDENAN PRUBA PRE Y POST
CON REPORTE 120.6 PRE Y POST 170.5, SE CONSIDERA PACIENTE CON ALTERACION METABOLICA
DE LOS CARBOHIDRATOS, SE SOLICITA VALORACION POR MEDICINA INTERNA PARA VALORACION
Y ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS.
CONTROL PRENATAL

PACIENTE DE 27 AÑOS G3P2V2 CON DIAGNOSTICOS:

EMBARAZO DE 25.6 SEMANAS POR FUR 20/12/19.

FETO UNICO VIVO.

29/02/2020 HEMOGRAMA LEU 8100, HB 13.4, HTO 38, PLT 225000, HC A POSITIVO, FTA ABS
NEGATIVO, GLUCOSA 77, HIV NEGATIVO, UROANALISIS LEUCOCITOS 500, LEUC 40-45 XC,
BACTERIAS +++, HEMATIES 8-10 XC.

11/05/2020 TOXOPLASMA IGG NEGATIVO IGM NEGATIVO ANTIGENO DE SUPERFICIE DE HEPATITIS

B NEGATIVO

11/05/2020: ECOGRAFIA DE DETALLE ANATOMICO FETO UNICO VIVO CEFALICO, FCF 142 LPM,
SEXO MASCULINO, ILA 11 CM, PLANCENTA ANTERIOR GRADO I, BIOMETRIA PARA 19.2+- 2
SEMANAS, PEF 306+/-300 GR, FPP 03/10/2020.

PACIENTE DE 27 AÑOS G3P2V2 CON EMBARAZO DE 25.6 SEMANAS POR FUR, TRAE
PARALCLINICOS CON ECOGRAFIA OBSTETRICA DE DETALLE ANATOMICO DENTRO DE PARAMETROS
NORMALES, INMUNIDAD NEGATIVA PARA TOXOPLASMA, NO TRAE EL IGM DE ESTE MES,
PENDIENTE PARALCINICOS DE SEGUNDO TRIMESTRE Y CTOG ORDENADOS POR GINECOLOGIA,
PENDIENTE CONTROL CON GINECOLOGIA, SE VERFICA BIENESTAR MATERNO FETAL EN ESTE
CONTROL. SE DA FORMULA DE MICRONUTRIENTES, SE EXPLICA A PACIENTE CONDICION CLINICA Y
CONDUCTA A SEGUIR QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.
PACIENTE FEMENINA DE 70 AÑOS CON ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL Y DIABETES
MELLITUS TIPO 2, EN MANEJO FARMACOLOGICO CON LOSARTAN 50 MG VO CADA 12 HORAS,
METFORMINA 850 MG VO CON EL ALMUERZO, ASA 100 G VO DIA, AMLODIPINO 5 MG VO DIA,
ATORVASTATINA 40 MG VO NOCHE, REFIERE SENTIRSE BIEN, ASINTOMATICA CARDIOVASCULAR,
NIEGA ALGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA, ADHERENTE AL MANEJO FARMACOLOGICO. AL EXAMEN
FISICO SIN HALLAZGOS RELEVANTES, NO SIGNOS DE ALARMA, SE DECIDE REFORMULACION DE
MEDICAMENTOS, SE CARGAN PARACLINICOS DEL CONTROL DEL ADULTO MAYOR CON ESTOS EN
UNA SOLA HISTORIA CLINICA, SE DAN RECOMENDACIONES GENERALES Y SIGNOSDE ALARMA
PARA RECONSULAR, , SE EXPLICA A PACIENTE CONDICION CLINICA Y CONDUCTA A SEGUIR QUIEN
REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR. NOTA: SE ATENDIO PACIENTE BAJO TODOS LOS ELEMENTOS DE
PROTECCION PERSONAL, SE EXPLICA QUE ESTO NO LA EXIME DE LA INFECCION POR SARSCOV2.
PACIETNE ENTIENDE Y ACEPTA.

PACIENTE FEMENINA DE 19 AÑOS SIN ANTECEDENTES PATOLOGICO ACUDE A CONSULTA CON

CUADRO CLINICO DE APROXIMADAMENTE 2 MESES DE EVOLUCION CONSISTENTE EN
OLIGOMENORREA, REFIERE CICLO MENSTRUAL IRREGULAR, ULTIMO CICLO REGULAR EN MARZO,
DESDE ABRIL PRESENTA SANGRADO VAGINAL LEVE A MODERADO, NIEGA DOLOR, NIEGA FIEBRE,
NIEGA ALGUNA OTRA SINTOMATOLOGÍA, NIEGA HABER TOMADO ALGUN ANTICONCEPTIVO,
NIEGA ESTAR PLANIFICANDO CON ALGUN METODO, AL EXAMEN FISICO SIGNOS VITALES DENTRO
DE PARAMETROS NORMALES, MUCOSAS SEMIPALIDAS, LLENADO CAPILAR <2 SEG, PULSOS
PERIFEICOS PRESENTES, SE DECIDE EN ESTA PACIENTE TOMA DE HEMOGRAMA AHORA Y SE
SOLICITA VALORACION PRIORITARIA POR GINECOLOGIA, SE DAN RECOMENDACIONES GENERALES
Y SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR A URGENCIAS, SE EXPLICA A PACIENTE CONDICION
CLINICA Y CONDUCTA A SEGUIR QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR. NOTA: SE ATENDIO
PACIENTE BAJO TODOS LOS ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL, SE EXPLICA QUE ESTO NO LA
EXIME DE LA INFECCION POR SARSCOV2. PACIETNE ENTIENDE Y ACEPTA.
CONTROL PRENATAL

PACIENTE DE 21 AÑOS G2P1V1 CON DIAGNOSTICOS

EMBARAZO DE 17.1 SEMANAS POR ECO I.

FETO UNICO VIVO

ECOGRAFIAS

15/05/2020 ECOGRAFIA I CON 11.1 SEMANAS FPP 03/12/2020

PARACLINICOS

05/05/2020 GLUCOSA 74.3 HEMOGRAM, A HB 15.2 HTO 45 LEU 8.6 NEU 71 LIN 25 PLAQ
340000 HEMOCLASIFICACION GRUPO A RH POSITIVO HIV NEGATIVO FFV VAGINOSIS
BACTERIANA.

15/05/2020: TOXOPLASMA IGG POSITIVO, IGM NEGATIVO, ASGHB NEGATIVO.

PACIENTE DE 21 AÑOS DE EDAD G2P1V1 CON EMBARAZO DE 17.1 SEMANAS POR ECO I
(15/05/2020) CON 11.1 SEMANAS POR BIOMETRIA. FUP: 20/05/2019, EN EL MOMENTO
ASINTOMATICA, AL EXAMEN FISISCO BIENESTAR MATERNOFETAL POR CLINICA, FUE VALORADA
POR GINECOLOGIA QUIEN ORDENO ECOGRAFIADE TAMIZAJE GENETICO LA CUAL NO FUE POSIBLE
POR TRAMITE EN LA EPS, SE SOLICITA ECOGRAFIA DE DETALLE ANATOMICO SEMANA 20, SE
ORDENAN MICRONUTRIENTES, SE DAN RECOMENDACIONES GENERALES Y SIGNOS DE ALARMA
PARA CONSULTAR A URGENCIAS, SE EXPLICA A PACIENTE CONDICION CLINICA Y CONDUCTA A
SEGUIR QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR. NOTA: SE ATENDIO PACIENTE BAJO TODOS LOS
ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL, SE EXPLICA QUE ESTO NO LA EXIME DE LA INFECCION
POR SARSCOV2. PACIETNE ENTIENDE Y ACEPTA.
PACIENTE FEMENINA DE 87 AÑOS DE EDAD CON ANECEDENTE DE ENFERMEDAD DE ALZHEIMER,
ADULTO MAYOR CON DEPENDENCIA FISICA PARA LAS ACTIVIDADES BASICAS, NO CONTROL DE
ESFINTERES, SE SOLICITA INSUMO REQUERIDO PARA MEJORIA DE SU CALIDAD DE VIDA. NIEGA
ALGUNA SINTOMATOLGIA, NO SIGNOS DE ALARMA A LA TELECONSULTA CON SU FAMILIAR QUIEN
AUTORIZA HISTORIA CLINICA. FAMILIAR AUTORIZA UTILIZAR DATOS DE HISTROIA CLINICA
ANTERIOR, ENTIENDE Y ACEPTA, NO SINGOS DE ALARMA, SE REALIZA MIPRESS
20200626160020119015.

PACIENTE FEMENINA DE 100 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE FRACTURA DE CADERA,

LIMITACION PARA LAS ACTIVIDADES BASICAS, TIENE FAMILIAR CUIDADORA PERMAMENTE, PASA
MAYOR PARTE DE SU TIEMPO EN CAMA, ADICIONALEMNTE ESTRECHEZ ESOFAGICA
DIAGNOSTICADA RECIENTEMETNE EN EDVA, FAMILIARES SOLICITAN INSUMOS TIPO PAÑALES
PARA MEJORAR SU CALIDAD DE VIDA DEBIDO AL ESTADO EN EL QUE SE ENCUENTRA LA PACIENTE,
NO SIGNOS DE ALARMA A LA TELECONSULTA. FAMILAIR AUTORIZA UTILIZACION DE DATOS DE LA
HISTORIA CLINICA ANTERIOR, ENTIENDE Y ACEPTA.