NUTRICIÓN CLÍNICA

RECORDATORIO ALIMENTARIO
DIA ANTERIOR________ DIETA HABITUAL________
Fecha:______________________ PA(Kg)________ PH (Kg)_________
Paciente:________________________________________________ PI (Kg)_________ Talla_________cm
Edad:______________ Sexo: F____ M______ IMC____________Kg/m2
COMIDAS GRUPOS DE N° ET PROT LIP HC
(alimentos, cantidad, preparación) ALIMENTOS Eq. (Kcal) (g) (g) (g)
I) Desayuno 1. Lácteos a) Leche [150] [8] [8] [12]
Entera 3%
b) Leche '[120] [8] [5] [12]
SD-2%
c) Leche [100] [8] [2] [12]
SD-1%
d) Leche ,[80] [8] [0] [12]
Descremad
a
e) Leche [200] 18] [5J [30]
con Azúcar
2. Carnes a) Muy 135] [71 [1] [0]
Magras
II) Almuerzo b) Magras [55] [7] [3] [0]
c)Moder. [75] [7] [5] [0]
Magras
d) Altas En [100] [7] [8] [0]
Grasas
3. Leguminosas [100] [7] [1] [15]
4. Cereales a) Sin [80] [2] [1] [15]
Grasa
b)Con [115] [2] [5] [15]
Grasa
III) Cena 5. Verduras [25] [2] [0] [5]

6. Frutas [60] [0] [0] [15]

7. Grasas [45] [0] [5] [0]

8. Azúcares [40] [0] [0] [10]

9. Alcohol [140] [0] [0] [0]

IV) Meriendas
10. Suplementos
TOTAL (g o kcal)
Energía (kcal) [x4] [x9] [x4]
Distribución energía (%) % % %
Ingestión /Kg PA kcal/kg g/kg g/kg g/kg
Otros: a) Prot. Origen Animal [ _] g [ ____ ] % Prot. Total
b) Cantidad Azúcares [_ _] g [ ____ ] % VET
c) Ingestión Alcohol [_____] kcal [_____ ] % VET
COMENTARIOS:

NUTRIÓLOGO: fecha:
Fecha:______________________ PA(Kg)____________ PH (Kg)___________
Pacte:____________________________________________ Talla_________cm CC _______________cm
__ IMC____________Kg/m2 PI ______________
Edad:______________ Sexo: F____ M______
GRUPOS DE ALIMENTOS N° Energía Total Proteínas Lípidos Hid. Carbono
Eq. (Kcal) (g) (g) (g)

1. a) Leche Entera 3% [150] [8] [8] [12]

Lácteos
b) Leche SD-2% [120] [8] [5] [12]

c) Leche SD-1% [100] [8] [2] [12]

d) Leche Desc. 0% [80] [8] [0] [12]

e) Leche con [200] [8] [5] [30]

Azúcar
2. a) Muy Magras [35] [7] [1] [0]
Carnes
b) Magras [55] [7] [3] [0]

c)Moder. Magras [75] [7] [5] [0]

d) Altas En Grasas [100] [7] [8] [0]

3. Leguminosas [100] [7] [1] [15]
4. a) Sin Grasa [ 80] [2] [1] [15]
Cereale b) Víveres [ 70] [0] [1] [15]
s c)Con Grasa [ 115] [2] [5] [15]
5. Verduras [25] [1] [0] [5]

6. Frutas [60] [0] [0] [15]

7. Grasas [45] [0] [5] [0]

8. Azucares [40] [0] [0] [10]
9. Alcohol [140] [0] [0] [0]
10. Suplementos
TOTAL (g o kcal)

Energía (kcal) [x4] [x9] [x4]

Distribución energía (%) [___] % [___]% [___]%

Ingestión /Kg PA [__]kcal/kg [___]g/kg [___]g/kg [___]g/kg

Repartición de No. de Desayuno Merienda Almuerzo Merienda Cena

Porciones Intercambios
Lácteos
 Cárnicos
Leguminosas
Cereales y
Tubérculos
Verduras y
Hortalizas
Frutas
Aceites y
grasas
Suplementos
Accesorios

Propuesta de Minuta de Alimentos

Desayuno Merienda 1

Almuerzo Merienda 2

Cena Merienda 3 (opcional)

Repartición de No. de Desayuno Merienda Almuerzo Merienda Cena
Porciones Intercambios

Lácteos

Cárnicos

Leguminosas

Cereales y
Tubérculos

Verduras y
vegetales

Frutas

Aceites y
grasas

Suplementos

Accesorios

Tabla de Alimentos de la Dieta ______________________________________________________________________________

 Grupos de Alimentos Permitidos Alimentos Condicionados Alimentos
Alimentos Restringidos
Lácteos y
sucedáneos

Cárnicos y
similares

Leguminosas

Cereales y
Tubérculos

Verduras y
Hortalizas

Frutas

Aceites y Grasas