Universidad de Guadalajara,

Centro Universitario de los Altos.

Médico Cirujano y Partero.

I
m
a
Ana Paola Ramírez López.
215699418.
 1. Generalidades de radiología.
2. Cráneo.
Las proyecciones más usadas son la de Waters, la de Cadwell y la lateral. Si se contempla la posibilidad de tx qx, es necesaria de RM
o la TC; La RM es más indicada para evaluar lesiones neoplásicas; la ecografía suele usarse para hacer el dx de lesiones tipo masa no
qx; la TC es la modalidad de imagen preferida para
evaluar infecciones sinusales y traumatismos faciales.
Cadwell..

 Cadwell: vista AP.

o Neurocráneo: se observan los senos
paranasales (frontales-superiores,
etmoidales-intermedios, maxilares-
inferiores). Se observa la región
cigomática que se proyecta
lateralmente para formar el arco
cigomático; Se observa la maxila
en línea media e inferior, y
lateroinferior se observa la
mandíbula. Se encuentran también
las cavidades orbitarias, donde su
parte inferior se interrumpe por la región cigomática.
 Waters: en una posición de inclinación de ~25-35°. Se visualiza:
o Neurocráneo: el hueso frontal se observa menos; el seno frontal presenta forma de
hoja de trébol; hacia inferior está el seno maxilar, más lateralizado que el frontal.
o Regiones: están las
Waters.
órbitas, que
corresponden a la base
de una pirámide;
lateral a las órbitas y
senos maxilares, se
encuentra “la cara de
elefante”, que
corresponde a la línea
de Rogers, y refiere a
la región cigomática.
En línea media, se
encuentra la cavidad nasal, que sirve de reparo para señalar demás estructuras. Inferiormente, está la región
mandibular, en forma de “w”.
 Órbita: es radiolúcida, rodeada por una intensidad alta, es decir, radioopaca. 4 caras: lateral (relación cara
de elefante), medial (relación con celdillas etmoidales), superior (porción orbitaria de la fosa ant de cráneo,
en relación con lóbulo frontal; la lámina es delgada, por ello su importancia en traumatismos CE) y la
inferior, que se observa mejor (límite con región cigomática y seno maxilar; importancia es la celulitis
periorbitaria por diseminación por contigüidad de infección de senos maxilares).
 Seno frontal: estructura aérea radiolúcido; posee una pared envuelta por mucosa que normalmente no es
observable, a menos que se engruese por ciertas patologías y de un aspecto radioopaco. Forma los septos;
drena sus secreciones al meato nasal medio.
 Lateral: Se identifica bóveda
craneana posterosuperior, y la cara es Lateral.
anteroinferior.
o Neurocráneo: en líneas rojas
se notan las impresiones de
las arterias meníngeas
medias. Posee dos láminas,
una externa y una interna,
entre las cuales está el
“Diploé” más radiolúcido,
de hueso trabecular
esponjoso.
o Base del cráneo: se
identifican los senos paranasales, que sirven como reparo para
localizar a la silla turca y para limitar el neurocráneo anteriormente; la
cavidad orbitaria presenta forma de pirámide; el arco cigomático se encuentra inferior a los senos etmoidales y es
radiolúcido, de forma rectangular; posterior a esta, se encuentra una estructura de trapecio irregular con aspecto de
criba, que posee: la porción petrosa del temporal que contiene al órgano del oído; hacia atrás, en lila, se encuentra el
antro mastoideo, es en su interior presenta tabicaciones con contenido aireada.
 3. Wede
4. Dcer
5. Imagenología de cuello

Deformidad de costillas superiores de lado derecho

Omóplato derecho asimétrico, muy esclerótio, multilobulado, con zonas menos densas.
Px 18 años; tumor óseo crónico, por la asimetría.

Proyección de Walter AP.

Busco el engrosamiento de la mucosa de los senos, los niveles hidroaéreos.
Proyección lateral sirve para ver celdillas etmoidales, huesos, adenoides, etc.

Diferenciar si es moco o pues por en base a nivel de la formación y la reacción a hueso.

El engrosamiento se está extendiendo a fosa nasal, hacia los cornetes. Proceso crónico; fijar
Complejo osteomeatal obstruido. Cornete medio se está engrosando; los huesesillos están siendo engrosados; los tumores
más comunes son los pólipos; este es un polipo.
Los pólipos tienes forma papilar que crecen hacia nasofaringe.

El estudio de primera elección para revisar cuello es el ultrasonido: ventajas: rápido de hacerlo, se puede hacer al pie de
cama, valorar ganglios.
el Doppler puede ver flujo y metabolismo.

Lóbulo tiroideo izquierdo, se puede ver el nódulo anecoico (negro), con pared gruesa, márgenes poco definidos; hacia el
lado derecho del paciente se ven bordes borrosos, con calcificación en cara anterior; en el TIRADS sacó puntaje T4, que
si es >1.5 cm, ene ste caso mide 3.17 cm, se sugiere biopsia de la zona más sólida de la lesión.
Mismo px, con una calcificación burda en el septo, muy sospechoso de malignidad.

Zonas anecoicas, mide 1.08 x 0.989 cm; es un nódulo espongiforme; arriba, a la izquierda del paciente hay un nódulo
anecoico de ~3-4 mm, sólido, hipoecoico, bordes bien delimitados, no calcificaciones; obtuvo un T4, no se hace biopsia,
sólo vigilar y hacer el eco nuevamente en un año.
Nódulo sólido, zonas muy hipoecoicas, bordes más ancho que alto, bordes irregulares, no alcanzas a delimitar; en la parte
ruperior, la zona hipoecoica es el músculo, y parece que está siendo un poco infiltrado por el nódulo. Tiene muchas
microcalcificaciones:

zon puntitos hiperecogénicos (microcalcificaciones); se mete a qx, se hace la biopsia y todo.

Este nódulo está metiéndose a la tráquea; está posterior, pegado a carótidea izquierda y a vena yugular profunda; es
alto>ancho.

Este nódulo tiene muchos puntitos, como un cono de nieve para abajo; son artefactos de reverberación sónica posterior:
son benignos; ancho>alto, hipoecoico, bordes bien delimitados; da un TIRADS de 3; biopsia si mide >2.5 cm, por lo tanto
se hace biopsia.
Nodulo con calcificaciones en pareed, quístico.

Rojo duro, azul blando, por lo tanto, nódulo blando; nódulo ecogénico sólido, ancho >alto, márqenes lobulados, tiene
calcificaciones puntiformes dispersas; dio un TIRADS de 9, y la sonoelastop dice que está bien blandito el nódulo, pero
ya casi no se usta este estudio en tiroides.
Nódulo hipodenso, o bueno, ligeramente hipodenso; lóbulo izquierdo desplazado; el nódulo grandote del lado izquierdo
está iflitrando ápix pulmonar.

Doss nódulos en lóbulo derecho;

Los linfomas son muy frecuentes en cuello, pensar siempre en linfomas; este está lobulado, se come la grasa, piensa en
sarcoma ¿?
En este caso es cáncer de esófago, ver cómo está un nódulo infiltrando a tráquea.

Nódulo ecogénico, multilobulado, no hay infiltración, bien delimitado por músculo; es benigno.

Glándula parótida derecha; hipoecoica con detritos móviles y sabe qué tanto más
TORAX
Índice carido torácico
Infecciones pulmonares
Fibrosis pulmonares
Tumores de torax, primarios y secundarios.
Pleura.

CORADS: forma de unificar los reportes de forma mundial, para todos hablar el mismo idioma; utilizado mucho para
COVID; normalmente se ven 4 y 5 los hallazgos: opacidades en vidrio despulido mutlfiocales, engrosamiento bascular, en
parches, mal delimitadas, en bases, periféricas, alo reverso de la araña; los hallazgos atípicos que sea central o
peribronquial, de distribución apical y linfadenopatía; muy atípicos: calcificación, patrón en cavitación, patrón nodular.
Apica para enfermedades pulmonares en general; usada mucho en covid; estratificación de la severidad con una
radiografía; se divide en 4 cuadrantes verticalmente; A= normal, 1-2 cuadrantes leve, 3-5 moderada, 6-8 severidad grave.
En la radio AP tienes mayos visualización; puede dar una falsa cardiomegalia. Para evaluar el índice cardiotorácico mejor
usar una PA. AP si sospechas fractura de costilla, junto con una oblicua, si quieres evaluar pulmón y mediastino pides una
PA.
Siempre que vayas a valorar una imagen, lleva el mismo orden; lo más sencillo es empezar de fuera para dentro:

 Hombros y clavículas: derechitos.

 Pleura:
o Derrame pleural: si hay borramiento del ángulo costofrénico ocupo >50 ml.
 Compruebas hídago o diafragma: en este caso hay una hernia de bochdaleck porque es más posterolateral; si fuera
hiatal, sería en línea media.

Hay derrame del lado derecho; tiene opacidades nodulares asimétricas.

Patrón en panal de abejas.

Opacidad en parche.
Esta es una opacidad nodular. Nos hace pensar en cambios crónicos con agudización por ifnecciones.

Derrame de lado derecho. ASIMÉTRICO: En la región parahiliar izquierda hay una caverna, bordes engrosados,
irregulares, y hay formación de nivel hidroaéreo, que da a pensar que son infectadas;
Empiema en pleusa y abseso en t. pilmonar.
No hay derrame pleural, parece simétrico,

hay c9oomo bulas pq, pero hay tejido pulmonar. Está jalando el mediastino hacia la izquierda, y el diafragma está
levantado. Esta es Tb crónica, por las bandas fibróticas.
Índice cardiotóracico mayor, con eminencia del cayado aórtico, no debería ser tan dilatado. Lo mides de la distancia de la
aorta a la clavícula: debe ser >1.5 cm; si es <1.5 cm estás hablando de una aortoangio esclerosis.
Lo que se ve aéreo en el lado izquierdo es la burbuja de la cámara gástrica,
Tiene una consolidación homogénea, sin aire, es sólida; en región parahiliar izquierda; tiene derrame pleural, y el índice
cardiotorácico está bien. Este es un cáncer de pulmón. En los primarios los bordes son irregulares; tiene un halo hipo
alrededor, bordes con espículas.

Este es mediastino, con sus divisiones

Tiene cavernas apicales, con fibrosis que las rodean; paciente con cambios por tuberculosis crónica y una activa miliar.
Trae un gran derrame pleura, se alcanca a ver el ventrículo izquiero y un poco de pulmón, por esto se prefiere una radio
lateral o una TC para ver este derrame; en este caso, resultó ser un empiema
Borramiento de la trama vascular, no hay hilio del lado derecho. Este es un neumotórax, muy grande; se ve el
pequeñísimo pulmón colapsado en la región parahiliar.

Tiene líquido en la región del mediastino posterior; es una hernia hiatal. Los arcos costales derechos están medio
fracturados.
Masa en lóbulo apical, es metástasis de ca de tésticulo (metástasis más común de hombres jóvenes).

TC; Muchas nódulos en lóbulo pulmnar derecho. Son metástasis en tórax.

Nódulo en ángulo costal, está desplazando el músculo; sis e está comiendo hueso, lo más probable es que sea una lesión
maligna. Los quistes malignos desplazan al tejido, pero no se lo comen.

En un encondroma, por los bordes bien limitados, y porque empuja tejido, no se lo come.
Nodularidad densa, no regulares; podemos pensar en cancer pulmonar primario.
Los vasos se ven hiperdensos por el medio de contraste. La arteria pulmonar isquierza y derecha están obstruidas por una
imagen hiperdensa, por lo tanto es una tromboembolia pulmonar.
Torax asimétrico, el derecho hipoventilado, el izquierdo hiperventilado.
Enfermedades interticiales pulmonares.

6. de