Imagenologa

Dr. Nicols Prez

Alumna: Ojeda Gaxiola

Emily Mara

Contenido
Estudios de imagenologa empleados en su valoracin:
radiografas simples, contrastados, tomografa computarizada,
ultrasonido, resonancia magntica nuclear.
Anatoma Radiolgica Normal: del crneo del recin nacido
y adulto.
Cociente de retzius
Indice aurculo bregmtico
Patologa
Congnita:
craneo
lacunar,
encefatocele,
Congnita
craneosinostosis (dolicocefalia, plagicefalia), microcefalia.
Traumtica:
Traumtica
-recin nacido: cefalohematoma, crneo suedaneum, signos
radiolgicos de hipertensin intracraneana en pediatra y
adultos, hidrocefalia
Calcificaciones Fisiolgicas Intracraneanas:
hoz del
Intracraneanas
cerebro, ligamento interclinoideo, tienda del cerebelo,
corpsculos de pachionni. Glndula pineal y habnula.
Plexos coroideos.

A
n
a
t
o
m

Cavidad craneal
Bveda
Crneo
Base

Cara
Los contenidos salen o
entran de la bveda a
travs de numerosos
orificios

Crneo
Vista lateral

Bveda
Impresiones de los vasos
menngeos medios

Base

Calota
frontal
Sutura
coronal

bregma

Sutura
sagital
Fosas granulares
(granulaciones aracnoides
Parietal

Lambda
Sutura
labdoide
Vista superior

occipital
Vista interna

Base Del Crneo

Hendidura esfenoidal

III, IV,VI, r, oftlmica V

Fosa craneal anterior

LbulosA.
frontales
de los
Redondo
hemisferiosmayor
cerebrales.
Max. Superior (V)

Fosa craneal media

A. Oval

Central,
n. ptico,
Max.
Inferiorhipofisis.
(V)
Lateralmente. Lbulo temporal
cerebral emergen vasos y nervios
importantes.
A. Redondo menor
Fosa craneal
Vasos posterior
menngeos medios,
n.
Cerebelo, ramas
puentedel
y bulbo
raqudeo.
mandibular

Base Del Crneo

Meato auditivo interno

N. facial VII, vestibulococlear VIII

Agujero yugular
IX, X, XI. Seno sigmoide.

Agujero rasgado posterior

N. hipogloso.

Base Del Crneo

Decusacin n. optico
Quiasma ptico.

Silla
Turca
Hipfisis.

Anatoma Radiolgica
Normal
Proyecciones

Camecraneo (abajo )..... X - 57,9

Ortocraneo (medio)... 58,0 a 62,9
Hipsicraneo (alta)...... 63.0 - X

Proyeccin Anteroposterior

Borde
orbitario
superior
Seno
etmoidal
Hueso
petroso
maxilar

mandbula

Puede ser
parado o
sentado; se
observan
estructuras
vasculares (lagos
venosos) en el
espacio entre las
dos capas de la
bveda craneal
(tablas interna y
externa),
conocido como
DIPLOE.

AP de Towne

El ngu
del haz lo de incidenc
ia
central
d
e
es de 3
rayos x
0
3
5
caudal
es. Pe grados
occipita rmite valora
agujero l, peascos, r
magno
mastoi
des, as y ambos
c
poros a
cstico omo los
si
el dors
o de la nternos y
silla tu
rca.

AP de Waters

Tambin llamada occipitomentoniana, es una variacin de la proyeccin PA.til para

evaluar los senos maxilares, pero adems muestra el seno frontal y etmoidal, la rbita,
la sutura frontocigomtica y la cavidad nasal. Tambin muestra la porcin de la
coronoides entre el maxilar y el arco cigomtico.

Proyeccin Lateral

Radio
graf
lado d a obtenid
e
a
contr l crneo ap con un
a
valora la placa. A oyado
r:
y
tama huellas vas uda a
o
cu
densi y forma, g lares,
dad, s
r
utura osor y
crane s y base
al.

A. Conducto auditivo externo

B. Porcin mastoidea del hueso
temporal.
C. Hueso occipital
D. Sutura lambdoidea
E. Civus
F. Lmina cuadriltera del esfenoides
G. Apfisis clinoides posteriores
H. Apfisis clinoides anteriores
I. Vrtice del crneo
J. Sutura coronal
K. Hueso frontal
L. Placas orbitarias
M. Placa cribiforme
N. Silla turca
O. Cuerpo de esfenoides

PA de Caldwell

Radio
g
discre rafa tom
ad a c
t a an g
on un
u
lacin
rayos
hacia
del ha a
aba
zd
deter
minar jo. til pa e
crne
o com simetra d ra
e
paran
d o am l
lados.
bos

A. Margen
supraorbitario
B. Crista gali del
etmoides
C. Sutura sagital
(crneo posterior)
D. Sutura lambdoidea
E. Cresta petrosa

PA axial

A. Lmina
cuadriltera del
esfenoides
B. Apfisis clinoides o
pirmide petrosa
C. Hueso parietal
D. Hueso occipital
E. Orificio magno

De base de crneo o de
Hirtz

El haz de rayos penetra en la base por un punto entre los ngulos de la

mandbula. Es til para visualizar todas las estructuras seas de la base,
tejidos blandos y las sombras areas visibles en la nasofaringe y orofaringe.

Otras Proyecciones
La mejor forma de obtener imgenes de crneo y
encfalo es utilizando la tomografa computarizada o la
resonancia magntica.

TC:

de eleccin en problemas de integridad sea,

lesiones penetrantes o hemorragia.

RM:

aclarar los dems aspectos.

Angiografa de contraste:

cuando se
planea intervencin quirrgica o embolizacin.

Ultrasonido: slo se realizan en los bebs cuyos

huesos del crneo no se han unido completamente.

TC Crneo
Una Tomografa Computarizada de crneo se solicita para
diagnosticar o vigilar las siguientes afecciones:
Defecto de nacimiento (congnito) de la cabeza
Infeccin del cerebro

Tumor cerebral
Traumatismos

Hemorragias

intracraneales o subaracnoideas

Verificar las causas de cefalea acompaado de otros

signos y sntomas
Verificar las causas de la
o motora

prdida

de la funcin sensorial

Determinar la causa de problemas de

muscular y dificultades para hablar.

visin,

debilidad

Los tipos de corte que se emplean para realizar una TAC

de crneo son:

Axiales

Sagitales

Coronales
La realizacin de cada tipo de corte se empleara de
acuerdo a la

patologa

que se vaya a explorar.

1, globo ocular. 2, seno esfenoidal. 3, lbulo

temporal derecho. 4, clulas
mastoides. 5, Puente de varolio. 6, cuarto
ventriculo. 7,hemisferio cerebeloso

1, Globo ocular. 2, Circunvoluciones frontales. 3, cisura de

Silvio.4, Circunvoluciones occipitales. 5, Tentorio 6, hemisferio
cerebeloso. 7, giro parahipocampal

1, Circunvoluciones frontales. 2, Arco

cigomtico. 3, Mandbula. 4, cornete nasal. 5, Arcada
alveolar. 6,Seno maxilar derecho.

Resonancia Magntica

Ofrece una diferenciacin entre la sustancia gris y la sustancia blanca

todava mayor que la TC. Permite la obtencin de imgenes directas en
los planos coronal y sagital. LCR aparece negro, aunque el hueso cortical
se muestra negro, la grasa y cuero cabelludo son muy blancas.

Arteriografa Cerebral
Normal

La angiografa cerebral es un estudio radiolgico invasivo de las

arterias y venas del cerebro.
La angiografa cerebral sigue siendo el mtodo ms preciso para el
estudio de enfermedades vasculares del cerebro, en particular
aneurismas cerebrales y malformaciones vasculares arteriovenosas.

Ultrasonido
Se solicitan US de la cabeza por probables afecciones neurolgicas en
los nios. A los bebs prematuros para descartar complicaciones
neurolgicas de la falta de maduracin, como hemorragia cerebral
(hemorragia intraventricular) o lesiones en la materia blanca del cerebro
que rodea los ventrculos (leucomalacia periventricular).
Tambin se solicitar para bebs que presenten:
un incremento anormal en el tamao de la cabeza
prominencia de la fontanela
sntomas neurolgicos
traumatismo en la cabeza
Los ultrasonidos de la cabeza suelen ayudar a diagnosticar:
hemorragia en el tejido cerebral o los ventrculos
hidrocefalia (exceso de lquido en el cerebro y los ventrculos)
una masa en el cerebro, como un tumor o un quiste
posibles complicaciones de la meningitis

Patologas
Congnitas

Crneo Lacunar

La forma ms sencillade
estudio afin, en estas
circunstanciases
unaradiografa simplede la
cabeza,con
vistasanteroposterior
(AP)ylateral.Losresultados
de este estudio pueden ayudar
a identificarla presencia o
ausenciade una suturade
patentes.Una sutura
sagitalde patente puedeverse
en elvrtice del crneoen la
proyeccin AP, mientras
queemparejadoscoronal(ante
rior)y
lambdoidea(posterior)puntos
de sutura deben ser
evidentesen la proyeccin
lateral.
http://www.seram2008.com/modules.php?

eral
t
a
L
n
ci
Proyec

Bandas radioopacas= calcificaciones

Bandas radiolcidas= tejido embrionario
no mineralizado.

recin nacido con

mielomeningocele lumb
ar.(a) la
radiografa lateral del
crneo muestra las
zonas ms
pobres de la osificacin
y bandas de
osificacin densa, lo
que refleja la
desorganizacin de la
plantilla membranosa d
e la bveda craneal. La
fosa posterior es poco
profunda.

http://radiographics.rsna.org/content/24/2/507.long

Encefalocele

El diagnstico del
encefalocele es
evidente, excepto
cuando se trata de
una lesin de tamao
pequeo que,
adicionalmente, puede
estar cubierta de piel y
cabellos.
http://www.iqb.es/neurologia/atlas/malformaciones/encefalocele02.htm

Cuando la ecografa detecta una masa extracraneal:

cuando es qustica probablemente es un meningocele.
cuando es slida con tejido cerebral puede ser un encefalocele o
meningoencefalocele y cuando el ventrculo es encontrado en el saco del
encefalocele esta presente un meningohidroencefalocele
Adicionalmente, la ecografa permite detectar otras lesiones como la
ventriculomegalia o defectos seos en el crneo.

Encefalocele

Encfalo de tamao
pequeo

http://www.iqb.es/neurologia
/atlas/malformaciones/encefalocele03.htm

Los tejidos se han estrellado en los huesos temporal y parietal.

Encefalocele parieto-occipital, anatoma ventriular
distorcionada.

http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0004282X2004000600034&script=sci_arttext

Meningoencefalocele
El llamado crneo bfidum es una abertura anormal del
crneo, generalmente en la lnea media a travs de la cual se
hernian las meninges (meningocele), en tanto que otras
veces ser hernia tambien parte del cerebro
(meningoencefalocele)

Rx: pequeos defectos seos en

la lnea media, con afilamiento
progresivo del hueso hacia el
centro del agujero. Mas frecuente
en regin occipital. Se ve a
expensas de la tabla interna,
vindose como esta se curva
hacia afuera para encontrarse con
la externa.

http://revistas.concytec.gob.pe/scielo.php?pid=S1

Craneosinostosis

Dolicocefalia

neo.

r
C

ltiple bserva
m
s
i
s
o
Disost diografa se o aneal
a
da cr
e
v
En la r

b
,
en
efalia
c
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c
i
l
a
l
o
l
i
d
da y s aciente de
a
s
o
r
g
en
un p
n
e
J
on
forma de os de edad c
x13 a de Maroteau
me
sndro y (MPS VI)
Lam

http://www.maroteaux-lamy.com/Espanol/HCP/Bones.aspx

Plagicefalia

http://www.pediatricsconsultant360.com/content/positional-plagiocephaly-part-1-practical-

Sutura
labooidea
unilatral

http://laneuroimagen.blogspot.com/2010_05_01_archive.html

Trigonocefalia
TC
Cierre
prematuro de
sutura metpica

Microcefalia

Infeccin congni
ta por
citomegalovirus
y
microcefaliaen u
n
recin
nacido.Radiogra
fa
decrneomuest
rasem
ilateralescalcifica
cione
s intracraneales
que se
ajustan ala form
ade
los ventrculos.

US

Feto de 20
semanas

Lacircunferencia de la cabezaes pequea, mientras quelas estructuras

faciales son normales.con el fin deminimizar losfalsos positivos,
microcefaliaslo se diagnostica cuando lacircunferencia de la cabezamide
menos detres desviacionesestndarpor debajo del promedio.La medicin
delos lbulos frontalespueden ayudaren el diagnstico.microcefaliano
siemprese puede diagnosticarcon certezaantes de23 semanas.
Ultrasound diagnosis of fetal anomalies, Michael Entezami, Ursula Knoll

Patologas
Traumticas

Cefalohematoma

al
i
x
a
TC

Cefaloh
ematom
ad
partes
blanda e
s
frontop
arietale
Obsrve
s.
se la fr
actura
sea y
c
situain mo, por su
subper
istica,
no tras
pasa la
s
suturas
.

http://books.google.com/books?
id=RQjqtEjt6wIC&pg=PT157&dq=cefalohematoma+radiografia&hl=en&ei=8SmJTua_A6eQsALi4NWwDw&sa=X&oi

Paciente de 83 aos
que presenta cuadro de
"mareo", cada al suelo,
TCE y prdida de
conciencia de duracin
indeterminada. En
urgencias se detecta
una fibrilacin auricular
en un paciente
consciente y orientado,
con negligencias
hemiespacial izquierda
y asomatognosia. El
TAC realizado entre las
5 y 7 horas del inicio de
la clnica muestra
indicios de isquemia en
el territorio posterior de
la arteria cerebral
media.

http://www.infodoctor.org/www/transformacionhemorragica.htm

Crneo sucedaneum

http://biomed.uninet.edu/2003/n1/afernandez.pdf

Proyeccin AP de
Caldwell de lactante
que muestra
acumulacin
extracraneal de lquido
que sobrepasa la
sutura sagital.

TC sin contraste
conhemorragia
intraparenquimatosademue
strala participacin de la
matrizgerminalizquierdaco
n extensinintraventricular.
Caput succedaneum
temporo-parieto-occipital

Hipertensin
Intracraneana

Signos de HTA inteacraneal

1.- atrofia de la pared anterior del dorsum sela.
2.- erosin de la punta del dorso y de las clinoides
posteriores.
3.- acortamiento del dorso por erosin de su punta.
4.- desmielinizacin, adelgazamiento y falta de
continuidad del suelo seo de la silla.
5.- depresin del suelo de la silla turca y prominencia del
contenido de la fosa pituitaria en el seno esfenoidal.
6.- atrofia de la pared anterior de la silla turca con erosin
de las clinoides anteriores.
7.- festonamiento del plano esfenoidal
8.- aumento de la silla turca sobre todo en profundidad.

Proyeccin lateral
La separacin de las suturas es
visible en la regin occipital
(flecha hueca); impresiones
digitales son visibles en la regin
frontal y parietal (flechas largas);
ausencia de dorso de silla turca
(flecha gruesa)

Proyeccin PA
Separacin marcada de las
suturas (flechas)

Hidrocefalia

Hidrocefalia por estenosis del acueducto.

Imagen axial de la cabeza en la que se puede ver
un aumento de la distancia entre los tlamos (T)
causada por la dilatacin del tercer ventrculo(3).
Las astas occipitales (o) y frontales (F) de los
ventrculos tambin estan dilatadas.

Imgenes de una Hidrocefalia normotensiva: TAC (Tomografa Axial

Computadorizada) craneal (izquierda), RNM (Resonancia Nuclear
Magntica) axial (centro) y sagital (derecha) en paciente con
hidrocefalia normotensiva. Puede observarse el aumento del
tamao de los ventrculos laterales, as como la forma algo
redondeada de las astas frontales.

http://www.aemc-chiari.com/aemc/index.php?option=com_content&view=article&id=61&Itemid=93

Calcificaciones
Fisiolgicas
Intracraneanas

Hoz del cerebro

PA
n

i
c
c
e
y
Pro

Tpica calcificacin de la hoz del cerebro (flechas)

Radiografa
frontal del crneo
que muestra
calcificacin de la
hoz del cerebro.

Glndula pineal

Proyeccin Lateral

Calcificacin tpica de la glndula pineal tpica

(flecha)

Habnulas
Inicialmente design el tallo o
tronco de la glndula pineal,
siendo la habnula pineal, o
pednculo del cuerpo pineal,
pero gradualmente pas a
referirse al grupo cercano de
clulas nerviosas con las que
se cree que est asociada la
glndula pineal.

L
A
I
X
A
C
TA

Calcificaciones de la Hoz (Z), las

habnulas (H), Pineal (P) y plexos
coroideos (C)

Plexos coroideos
Los plexos coroideos calcifican relativamente
temprano. Las ms comunes son aquellas de los
ventrculos laterales a nivel de los trgonos. Sin
embargo, tambin pueden calcificar los plexos
coroideos del cuarto ventrculo y sus recesos
laterales no debiendo confundirse con tumores o
sangre en la TC. Las calcificaciones de los plexos
en el foramen de Monro no debieran confundirse
con quistes coloideos o neurocisticercosis
calcificada. Los que calcifican con menor
frecuencia son aquellos de los cuernos temporales
y pueden confundirse con calcificaciones
intraparenquimatosas.

Los plexos coroideos de los

ventrculos laterales se
calcifican tambin con
frecuencia (10%). Son muy
variables en el tipo de
calcificacin y, generalmente,
se ven mejor en la proyeccin
lateral, situndoseen la
regin parietal un poco por
encima y por detrs dela
glndula pineal. Son
practicamente siempre
simtricos y bilaterales,
aunque pueden estar a
diferente altura e incluso ser
unilaterales.

Radiografa del crneo; vista de Towne. Se

aprecia calcificacin de los plexos coroideos.

Ligamentos clinoideos
Calcificacin del ligamento Petroclinoideo e
Interclinoideo: Estas imgenes, son frecuentes
en los ancianos, y se extienden desde el dorso
de la silla Turca hasta la punta del peasco.
El inerclinoideo hace un puente entre ambas
clinoides.

Calcificacin del ligamento

petroclinoideo (puntas de flecha)

Tienda del cerebelo

(Tentorio)

Calcificacin del tentorio

C
TA
http://www.seram2008.com/modules.php?
name=posters&file=viewFile&f=modules/posters/files/poster_sevilla.jpg&t=.jp

Corpsculos de
pacchioni

RM secuencia T2. granulacin de Pacchioni

(flechas)

TAC
Las vellosidades
aracnoidales donde se
reabsorbe el LCR son
extensiones focales
laterales de los senos
venosos. Crecen con la
edad y producen
indentaciones
redondeadas o
enscallopingen la tabla
interna del crneo. Son
muy frecuentes en la
escama occipital donde
producen defectos seos
que no deben
confundirse con
metstasis. Pueden ser
nicos o confluentes,
generalmente respetan la
tabla externa del crneo
y se rodean de contornos
finamente esclerticos

Bibliografia
Diagnstico por Imagen, Cesar S. Pedrosa, Rafael
Casanova. Interamericana
Radiologa de Atencin Primaria, Mettler, Guiberteau, Voss,
Urbina. Mc Graw Hill.
Fundamentos de radiologa, Robert A. Novelline. Elsevier,
Espaa. 618 pg.
Proyecciones radiolgicas con correlacin anatmica,
Bontrager, K.L. Elsevier, Espaa 2010. 841 pg.
Radiologia oral Escrito por Stuart C. White, Elsevier, espaa
2001. 657 pg.
Semiologa mdica integral Escrito por Luis Guillermo Duque
Ramrez,Humberto Rubio Vanegas. Universidad de
Antioquia, 2006 - 640 pginas
http://www.neuromed.cl/mostrar_detalle.php?id=23
http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S071793082003000200009&script=sci_arttext#fig3