FORMATO DE INDUCCIÓN F-Nº001

EDIFICACIONES
AREA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
ARICA E.I.R.L.

TITULAR: CONTRATISTA EDIFICACIONES ARICA E.I.R.L.

OBRA: CONSTRUCCION DE POLLERIA CUNEO
RESIDENTE: ING. WILBERTH LEONEL VELASQUEZ VELASQUEZ
LUGAR: A.V. AUGUSTO B. LEGUIA N° 1684
FECHA: _________________________________
HORA DE INICIO: HORA TÉRMINO: DURACIÓN:

En cumplimiento al Reglamento de la Ley N° 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo del Decreto Supremo
N° 005-2012- TR – Art. 33, siendo uno de los registros obligatorios del SGSST el Registro de Inducción y
capacitación a todo el personal antes de ingresar a laborar. EDIFICACIONES ARICA E.I.R.L. hace consta:

QUE EL SR(A) _______________________________________________________________________________

IDENTIFICADO CON DNI N°:__________________________EDAD:____________________________________
FECHA DE INGRESO: _______________________________N° TELEFÓNICO: ___________________________
PUESTO DE TRABAJO: _____________________________TELÉFONO. FAMILIAR: _______________________

Ha recibido:
 La inducción y orientación básica de acuerdo a la ley N° 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo
del Decreto Supremo N° 005-2012- TR – Art. 33.
 Se ha cumplido con los siguientes puntos básicos:

1. Bienvenida y explicación del propósito de la orientación

2. Explicación de las estadísticas de accidentes de trabajo según el MPTE
3. Enfermedades ocupacionales en el trabajo.
4. Capacitación de la tarea específica que realizara el trabajador entrega del PSST
5. Explicación de los peligros y riesgos existentes en el área a los y trabajadores
6. Uso de Equipo de Protección Personal (EPP) infracciones.
7. Estándar, procedimientos y prácticas para casos específicos de emergencias.
8. Practica de ubicación de los extintores tipos de extintores
9. Como reportar incidentes/accidentes de personas, maquinarias o daños de la propiedad
10. Conocimientos y uso del Manual de Estándares, PETs, Hojas MSDS, trabajos
en calientes, áreas confinadas y otros trabajos de alto riesgo.
11. Importancia del orden y limpieza en la zona de trabajo.
12. Información de la SUNAFIL.
13. Absolución de preguntas del personal inducido y orientado
LOS FIRMANTES SE COMPROMETEN A CUMPLIR CON LAS NORMAS DE
SEGURIDAD VIGENTES (G.050) ASI COMO ACATAR LO ESTABLECIDO EN
EL REGLAMENTO INTERNO DE SEGURIDAD Y SALUD DE LA
EDIFICACIONES ARICA E.I.R.L, CASO CONTRARIO SERAN SUJETOS A
LAS SANCIONES PERTINENTES ADEMAS SE COMPROMETEN A NO
INGRESAR A LABORAR EN OBRA CON SINTOMAS DE HABER INGERIDO
ALCOHOL O DROGAS.

__________________________
FIRMA DEL TRABAJADOR HUELLA
DACTILAR

__________________________
INSPECTOR DE SEGURIDAD

___________________________
FIRMA DEL RESIDENTE DE OBRA