ESÓFAGO

ACALASIA

 Se produce una dilatació n de esó fago debido a un trastorno del esfínter esofá gico
(Estenosis) lo cual impide que las ondas peristá lticas transporten el alimento al
estó mago  Este se acumula y dilata las paredes de la porció n del esó fago proximal a
la alteració n.
 Se debe a un pérdida de las células ganglionares de los Plexos Mientéricos .
 Asociado a Síndrome de Allgrove  Enfermedad hereditaria autosó mica recesiva,
Denominado como Síndrome AAA: Insuficiencia Adrenal, Acalasia y Alá crima

Hallazgos histopatoló gicos:

 Inflamació n y ulceració n.

 Diámetro normal del esó fago entre 2-3 cm

TRATAMIENTO  Quirú rgico. Puede hacerse incluso una deserció n de las fibras
musculares para dilatar el esfínter.

ESOFAGITIS DE REFLUJO

El esó fago a diferencia de los demá s tejidos del tubo digestivo está recubierto por un epitelio
escamoso y no posee capa serosa.

 Reflujo del contenido gastroduodenal al esó fago.

 Asociado a hernia hiatal por deslizamiento.
 Se vincula a una disfunció n del nervio vago en su patogénesis.
 Hay acantosis.

Hallazgos histopatoló gicos:

MACRO:

 Marcada Hiperemia

MICRO:

 Hiperplasia epitelial e infiltració n por polimorfonucleares y neutró filos.

 Infiltrado eosinó filo que se va a ubicar en la base del epitelio.
 Necrosis epitelial local.
 Puede evolucionar a inflamació n de la pared, fibrosis de la pared y estenosis.

METAPLASIA  Transformació n citoló gica de un epitelio maduro por otro que puede tener
parentesco pró ximo o remoto. La causa puede ser un irritante que haga que el epitelio cambie.
ESÓFAGO DE BARRET

 Epitelio columnar especializado (Metaplasia intestinal especializada) que reviste al

esó fago distal, por encima del esfínter esofá gico inferior.
 En niñ os asociado a fibrosis quística y tratamiento con quimioterapia.
 Es una patología adquirida  En Venezuela no, pero en otras partes del mundo, si
alguien presentaba esta patología debido a su cará cter “Adquirido” y su
predisponencia a Cá ncer, no se le aseguraba (Seguro Médico).
 Una de las complicaciones má s frecuente es el Carcinoma. (Adenocarcinoma) 
Tumor agresivo localizado en el tercio inferior.
 La displasia se origina en la metaplasia intestinal especializada.
 Displasia de Alto y de Bajo grado.
Alto Grado  Puede ocasionar un carcinoma in situ o un Tu agresivo.
 Adenocarcinoma asociado a esó fago de Barret representa el 5 al 10 % de los Ca,
esofá gicos.

Dx Diferencial Adenocarcinoma en Cardias (Estó mago)

NOTA: La metaplasia especializada cursa con células caliciformes, si no hay presencia de estas
en su histología no podemos hablar de Esó fago de Barret.

CARCINOMA EPIDERMOIDE

 Edad de presentació n sobre los 50 añ os.

 Frecuente en China, países orientales y Á frica.
 Tabá quicos y Alcohol  Factores de riesgo importantes.
 Esofagitis y pacientes gastrectomizados.
 Virus de VPH  Resultados no contundentes.
 Má s frecuente en tercio medio inferior.

MACRO:

 Circunferencial, ulcerado, má rgenes demarcados.

CARCINOMA DE ESOFAGO  Enfermedad habitualmente avanzada de diagnó stico siempre

tardío con cualidades terapéuticos de elevada mortalidad y sobrevida muy mala.