I.

Factores de Desarrollo

 Factores de Adquisición:

Se puede explicar la sintomatología depresiva adquirida por Carlos por medio de la

teoría de Lewinsohn, quien planteó que “una baja tasa de refuerzo positivo contingente a la

respuesta en áreas importantes de la vida, y/o una alta tasa de experiencias aversivas,

conduce a una disminución de la conducta y a la experiencia de disforia” pp. 494. En el

paciente durante la niñez experimentó una baja tasa de refuerzos positivos y una alta tasa de

estímulos aversivos, ya que la madre era poco afectiva y el padre era descalificador, además

el paciente era objeto de constantes críticas por parte de su padre quien lo anulaba, lo

humillaba, le decía fracasado, era exigente y frío.

Inicialmente el ambiente le reforzaba las manifestaciones depresivas mediante la

atención y expresiones de afecto que recibía (madre, primera y segunda esposa, amigos),

pero después los mismos comportamientos depresivos comienzan a ser vistos como

desagradables y aversivos, lo que lleva al paciente a una mayor pérdida de reforzadores, ya

que empieza a ser evitado por las personas, lo que ha perpetuado su estado depresivo.

La adquisición de las ideas de perfeccionismo se puede explicar por la teoría cognitivo-

social propuesta por Bandura (1986), citado por Oldham, Skodol y Bender (2007) que

plantea que “el aprendizaje es la base de la personalidad, y que los rasgos de personalidad

tienden a ser relativamente específicos y están modelados por sus consecuencias”, pág. 20.

Así mismo la teoría establece que la forma en que las personas codifican, transforman y
recuperan la información sobre ellos mismos y los demás, es crucial para el desarrollo de la

personalidad; en este sentido las ideas de perfeccionismo en el paciente, fueron adquiridas

por modelamiento del padre, quien era juez de profesión y era una persona exigente,

perfeccionista, trabajador en exceso, meticuloso, y le inculcó al paciente valores morales y

éticos; el paciente fue estructurando su personalidad a partir del aprendizaje vicario del

padre, idealizando la sociedad como llena de valores y con ética, lo cual era reforzado por

la cultura en la que creció y por las personas con quien se vio relacionado. Estas ideas de

perfeccionismo a la vez son las responsables en la adquisición y mantenimiento de las

respuestas ansiosas.

 Factores de Predisposición

a. Ambiental:

Tabla No. 3 Factores de predisposición ambiental

Alteración del estado de ánimo Ideas de Respuestas ansiosas

perfeccionismo
Crecer en un ambiente lleno de Padre perfeccionista y La separación de la

destrucción y pobreza generada por la controlador primera esposa

segunda guerra mundial.

Padres poco afectivos

Padre exigente y descalificador

Ausencia del padre durante los primeros

años de vida debido a que éste estaba en

la guerra.

b. Biológico:
 Tabla No. 3.1 Factores de predisposición biológicos
Alteración del estado de ánimo Ideas de perfeccionismo Respuestas ansiosas
Características de personalidad de características de ninguno

la madre personalidad del padre identificado

c. Psicológico: baja autoestima, baja autoimagen, baja tolerancia a la frustración,

sentimientos de inferioridad, sentimientos de culpabilidad, etapa vital en la que se

encuentra, estándares inflexibles.

 Factores Desencadenantes

a. Distal:

Tabla No. 4. Factores desencadenantes a nivel distal

Alteración del estado de ánimo Ideas de perfeccionismo Respuestas ansiosas
Problemas de pareja con su El empezar a destacarse en la Abandono de la

primera esposa universidad cuando era primera esposa.

Renunciar de su trabajo en la estudiante.

Universidad en su país. Venirse a vivir a la ciudad de

Venirse a vivir a Colombia destino.

Problemas con sus colegas en la

universidad

Falta de apoyo durante el tiempo

que trabajó en la universidad.

b. Proximal:

Tabla No. 4.1. Factores desencadenantes a nivel proximal

Alteración del estado de ánimo Ideas de perfeccionismo Respuestas ansiosas
Problemas con los empleados de Algunos trabajos que le han Alejamiento de

su finca. dejado mal hechos en su algunos amigos

Que sus amigos se han alejado de finca. Deseos de terminar

él. Que las clases que empezó a pronto algunos

Que sus amigos de infancia no dictar en el postgrado no trabajos en la finca.

sean en la actualidad lo que él, aún hayan funcionado como él Etapa vital en la que

idealizaba. quería. se encuentra.

Etapa vital en la que se encuentra.

 Factores de Mantenimiento

- Que las cosas no salgan como él quiere

- Que la sociedad colombiana no sea la que él tiene idealizada

- Que no acepta que esta cultura es diferente a la de él

- Ver noticias con contenidos negativos: asesinatos, pobreza, suicidios

- Pensamientos acerca de que no vale nada y de que es un fracasado

- Etapa vital en la que se encuentra

- Poco apoyo social

- Autoexigencias

- Cogniciones distorsionadas

- Estructura de personalidad

- Rumiaciones cognitivas acerca de “lo mala que es esta sociedad”

- Involucrarse en proyectos constantemente

- Pensamientos recurrentes sobre “el mundo ideal”