Guías de formulación clínica
Leonidas Castro Camacho
1. Listado de Problemas y Objetivos Terminales
Paciente: LR Terapeuta: Supervisor:
Motivo de Consulta: “Tengo miedo de que la relación con W cada vez se afecte más por mi condición, él dice aceptarlo pero cada vez nos distanciamos”.
Problemas Descriptores
Cognitivo: “No sé porque solo
me paso a mí en la familia”,
Dificultades para “temo de que él pueda dejarme
establecer relaciones por mi condición de mujer”,
afectivas satisfactorias “todos mis sueños e liciones se
derrumbaron”, “¿por qué a mí?”
“ya no puedo hacer nada”, “nadie
puede entenderme, todos
comentan sobre él porque no
adopto a un niño o por qué no me
dedico a él a mis planes, pero
donde quedaría la ilusión de ser
madre”
Motor: perdida de la actividad
sexual, Aislarse de otras
personas. Alejarse de situaciones
o lugares donde frecuentan
mujeres embarazadas.
Fisiológico: Aumento de la
tensión muscular, insomnio (4
horas), disminución del apetito.
Índice de malestar subjetivo 9/10,
irritabilidad y llanto en las
noches.
Ph.D. en Psicología Clínica.
Fecha: 08/Marzo/2017
Objetivo general Objetivos específicos Indicadores de progreso
“Lograr aceptar mi -Promover cogniciones -Incrementar frecuencia de
condición de flexibles frente a su cogniciones flexibles en un 70% en
infertilidad y buscar condición. relación a su condición.
otras soluciones que -Facilitar la expresión -Incrementar frecuencia y duración
ayuden a la relación emocional relacionada a su en un 70% de espacios en los que
con mi pareja ” condición. permita expresar sus emociones.
-Facilitar el uso de -Incrementar en un 70% el uso de
habilidades de regulación habilidades de regulación emocional.
emocional. -Incrementar espacios de
-Facilitar tolerancia experimentación del malestar en un
emocional asociada a su 70%.
condición. -Realizar al menos 2 actividades
-Recuperar satisfacción en sociales o en pareja en la semana
relación al área laboral, fuera de su casa, con un nivel de
afectiva y social. bienestar y agrado de 7/10.
-Aumentar el nivel de -Aumentar índice de bienestar
bienestar emocional en su subjetivo en 7/10, en relación a su
área personal. área personal.
-Disminuir índice de -Disminuir índice de malestar
malestar subjetivo. subjetivo en 4/10, en relación a la
-Promover hábitos saludables pérdida relacional.
de alimentación y sueño. -Incrementar horas de sueño a 6
-Aumentar estrategias en la horas por noche.
comunicación asertiva con -Aumento de la frecuencia en la
otros. ingesta de alimentos a 3 veces por
día.
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Otros problemas
identificados
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2. Análisis Funcional – Clases de respuesta

Conducta problema: Llamar excesivamente a la pareja

Antecedentes
Relación Respuestas
Contexto Evento
EXTERNO: (1) Fisiológico/Emocional:
Pasa el tiempo c Aumento de la tensión muscular, aumento de
Estaba en su y no recibe la la frecuencia cardiaca, aumento de la
casa sola, llamada frecuencia respiratoria
esperando la
llamada de su (2) Cognitivo:
pareja “Es el colmo, porque juega de esa manera
conmigo, yo siempre le digo donde estoy,
que tal que este con su amiguita que tiene
INTERNO: y no venga, por eso que debería terminar Consecuencias
Relación
todo. Inmediatas Demoradas
(3) Motor/Conductual: Disminuir el Deterioro
-Estrés Llamar alrededor de 8 veces y cuando le malestar subjetivo significativo en las
persistente contesto reclamarle por qué no había llamado. R- áreas de ajuste
personal, social y
VERBAL: laboral.

La pareja le contesta
R+ y accede ir a su
casa.
Conducta alternativa: Aumento del Adquirir habilidades
Iniciar una actividad diferente y esperar a que C+ malestar emocional de solución de
su pareja se comunique con ella. problemas y
confrontación de
situaciones que le
generen malestar
emocional.
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2. Análisis Funcional – Clases de respuesta

Conducta problema: Discutir con su pareja

Antecedentes
Relación Respuestas
Contexto Evento
EXTERNO: (1) Fisiológico/Emocional:
Recibió una M Aumento de la tensión muscular, aumento de
Estaba en su llamada de su la frecuencia cardiaca, llanto
casa sola, esposo donde le D
organizando decía que no
las cosas iba a ir ese fin (2) Cognitivo:
porque su de semana. “Definitivamente yo no importo para
pareja pasaría nada, el solo piensa en él y no se da cuenta
con ella el fin que para mí es más importante compartir
de semana. con ella. A él no le importa esta relación. Consecuencias
Relación
Inmediatas Demoradas
(3) Motor/Conductual: Disminuir el Deterioro
INTERNO: Comenzó a llorar y le dijo que estaba muy malestar subjetivo significativo en el
decepcionada que a él, no le importaba la R- bienestar afectivo.
relación ya que tenían un compromiso.
-Estrés
persistente R+ Obtener atención Mayor
“él le dijo que no era independencia,
eso, que no se bienestar afectivo.
VERBAL:
pusiera cansona, que
él, la quería, que le
prometía que el
siguiente fin de
semana lo pasaban
juntos”.
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Conducta alternativa: Aumento del Adquirir habilidades

Comunicarle de forma asertiva lo que piensa C+ malestar emocional de solución de
problemas y
confrontación de
situaciones que le
generen malestar
emocional.

3. Comunalidades de Análisis Funcional – Clases de Respuesta

Paciente: Terapeuta: Supervisor: Fecha:

CONSECUENCIAS
ANTECEDENTES CONDUCTAS
Refuerzo - Refuerzo + Feedback Castigo
Actuales
Interoceptivos
-Estrés persistente Controlar las
-Activación fisiológica previa por actividades
anticipación realizadas por la
pareja

Exteroceptivos: Discutir con la

Situación donde la consultante pareja
percibe una amenaza o abandono
Ceder a las
peticiones de la
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Situaciones en las cuales se presenta pareja

un alto nivel de incertidumbre. Opuestas

Verbales Permitir que su

pareja realice de
No merezco que me amen manera
autónoma sus
actividades

Comunicar de
manera asertiva
sus
pensamientos y
sentimientos

Realizar
actividades
agradables sin la
compañía de su
pareja

CLASES DE RESPUESTA IDENTIFICADAS

Estructurales Variables Control Funcionales Variables Control
Activación del sistema nervioso Situación donde la consultante Patrón de evitación emocional
simpático y parasimpático percibe una amenaza o abandono

Situaciones en las cuales se

presenta un alto nivel de Patrón de conducta agresiva e
impulsiva
incertidumbre.
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4. Hipótesis de Adquisición

Paciente: Terapeuta: Supervisor: Fecha:

Problemas Fecha Factores precipitantes Vulnerabilidades Factores protectores

inicio
Biológica Biológicos
Año y Hipótesis brindada por doctor “problema -Vulnerabilidad emocional
genético que impide el embarazo” -Temperamento ansioso por Psicológicos
medio
parte de la madre -Alta capacidad cognitiva
atrás -Habilidades sociales
Psicológica básicas
-Pautas de crianza autoritarias -Disposición hacia el
con altos niveles de exigencia proceso terapéutico
por parte de su padre
-Baja tolerancia a la frustración Ambientales
-Restricción de contextos para -Apoyo social/emocional
el desarrollo de habilidades efectiva.
sociales.

Ambiental/Contextual:
-Alto nivel de estrés a nivel
laboral.
-Redes de apoyo limitadas
(progenitores fallecidos).
-Relación sentimental
conflictiva.
Hipótesis de Adquisición:
L tuvo pautas de crianza autoritarias por parte de su padre, adicionalmente este establecía estándares altos para el
comportamiento de sus metas a nivel académico, dado este nivel de exigencia, particularmente, en su adolescencia no tuvo
acceso a contextos sociales que le permitieran desarrollar habilidades avanzadas, esto llevo a que al finalizar la relación afectiva
con su pareja

5. Hipótesis de mantenimiento
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Paciente: Terapeuta: Supervisor: Fecha:

Factores Proceso causal Hipótesis de mantenimiento

contextuales
Biológico -Vulnerabilidad emocional
-Temperamento ansioso

Aprendizaje/Condicion -Respuesta emocional condicionada frente a situaciones donde percibe amenaza de abandono y
a-miento cuando presenta altos niveles de incertidumbre.
Repertorios -Dificultad para modular sus respuestas emocionales
-Déficit en comunicación asertiva

Aprendizaje/Cognosciti Creencias intermedias: “No merezco ser amada”

vo/información Distorsiones cognitivas: Atención Selectiva, pensamiento dicotómico y catastrofización.
Desconocimiento de la consultante de su problema y de las variables que lo mantienen

Motivacional -Patrón de evitación emocional en función de la disminución del malestar subjetivo mantenido por
(R-).

Hipótesis de mantenimiento:

6. Integración de Hipótesis de Mantenimiento y Metas Terapéuticas

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Paciente: Terapeuta: Supervisor: Fecha:

Hipótesis de mantenimiento Metas Terapéuticas

7. Integración de actividades clínicas

Paciente: Terapeuta: Supervisor: Fecha:

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En sesión
Descripción de la actividad Fuera de sesión
Metas terapéuticas
Psicoeducación/Información Entrenamiento