FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR

ALFREDO BAQUERIZO BASURTO

MD.CARDIOLOGO-HDAC
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Actina Tropomiosina Troponina C Miosina

Ca

Ca

Ca

Ca
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células especializadas en la generación del
impulso eléctrico cardiaco (células marcapasos)
y en la conducción :
– N. sinoauricular o de Keith-Flack.
– N. A-V o de Aschoff-Tawara.
– Haz de His. Aproximadamente de 1 cm de longitud,
pasa a través del trígono fibroso derecho y de la
porción membranosa del septo interventricular donde
se divide en dos ramas una derecha y otra izquierda
que a su vez la podemos dividir en una rama anterior
y otra posterior.
– Fibras de Purkinje, que es una red subendocardica
ventricular.
La frecuencia de despolarización del nodo
sinusal es superior a 60 lpm, mayor que la del
nodo AV (40-60 lpm) y que la del sistema de
Purkinje (menor de 40 lpm) por eso
normalmente el marcapasos del corazón es el
nodo sinusal desde donde el impulso eléctrico
generado se transmite a las aurículas, pudiendo
atravesar solamente al ventrículo por el nodo
AV-Haz de His donde sufre un retraso de unos
80 milisegundos.
El interior de las células cardiacas en
reposo es electronegativo y el exterior
positivo, con lo que se establece un
potencial de membrana de unos -80 a
-100mV.
Este potencial de membrana se mantiene
gracias a la bomba de sodio ATPasa-
dependiente que saca de la célula 3 iones
de Na+ e introduce 2 de K+.
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Durante las fases 1 y 2 o meseta, tiene lugar
una salida de potasio y una entrada lenta de
calcio.
La fase 3 o repolarizacion esta producida por la
salida de potasio.
En las células marcapasos, tras la
repolarizacion se produce una entrada lenta de
potasio que produce una positivizacion lenta del
potencial de membrana (fase 4 o
despolarización lenta) hasta que se alcanza el
potencial umbral y aparece de nuevo la fase 1.
 EXCITABILIDAD Y CONDUCCIÓN
CARDIACA. SISTEMA DE CONDUCCIÓN.
 Clase I Clase II Clase III Clase IV

Antagonistas
del calcio
Bloquean los Antagonismo del Alargan el potencial
canales de Na sistema nervioso de acción (prolongan
Enlentecen la simpático. el QT) sin efecto
Fase 0 Betabloqueantes en la fase 0
Digoxina
Adenosina Amiodarona
Sotalol, betabloq.
Ia Ib Ic

Alargan el potencial de Acortan el Disminuyen la

acción, prolongan el QT. potencial de acción conducción de las fibras
de Purkinje
Quinidina Lidocaina
Propafenona
Procainamida difenilhidantoina
Flecainida
Volumen telediastólico: es el volumen al final de la
diástole, justo antes de contraerse, que supone unos
110-120 ml. Depende de la precarga, del tiempo de
diástole y de la capacitancia o compliance del ventrículo.
Volumen de eyección o sistólico: es el volumen que
bombea el ventrículo en cada latido (aproximadamente
70 ml).
Volumen telesistólico: es el volumen al final de la sístole,
lo que queda en el ventrículo tras la fase de eyección.
Fracción de eyección: es el porcentaje del VTD que el
ventrículo bombea en cada latido. Se calcula VS/VTD.
En condiciones normales oscila entre un 60-75%.
Precarga: Equivale al VTD y está relacionado
con la volemia total, el retorno venoso y la
contracción auricular.
Contractilidad: Es la capacidad intrínseca del
corazón para contraerse y bombear la sangre
independientemente del VTD.
Poscarga: Es la tensión en la pared ventricular
durante la sístole.
Ley de Laplace
TP = Piv x Radio VI / grosor de la pared
Piv directamente proporcional con la presión aortica
y las resistencias periféricas.
Gasto cardiaco: es el volumen de sangre
que bombea el VI en un minuto.
GC = VS x Frecuencia cardiaca
En el caso de varones jóvenes y sanos, en reposo el
valor del GC esta entorno a los 5,6 L/min, y un
10-20% menos en mujeres.

Índice cardiaco: es el gasto cardiaco por

metro cuadrado de superficie corporal.
IC = GC / Superficie corporal
Sus valores normales oscilan entre 2,5-3,5 L/min/m2
Existe una relación entre el índice
cardiaco postoperatorio y la supervivencia
(Dietzman et al. 1969).
En adultos el IC de al menos 2 L/min/m2
durante las primeras horas postop. y un IC
de al menos 2,4 L/min/m2 ,en la mañana
siguiente a la intervención, son
indicadores de buen pronostico.
Mecanismos de la contracción cardiaca (VI).

PA = 120/80 mmHg
P AD = 5 mmHg
P VD = 25/5 mmHg
P AI = 10 mmHg
P VI = 125/10 mmHg
PVC = 6-10 mmHg
PCP = 2-12 mmHg
PAP = 12-18 mmHg