Protocolos en Medicina General

PROTOCOLOS ESTANDARIZADOS PARA MANEJO DE PTES.
Carlos césar contreras baron Médico general
CLOPERAX
FISIOPRED
ACETIL SISTEINA
CORICIDIN
Niños menores de 2 años: A criterio médico. Niños de 2 a 6 años: 45 gotas (1,5 ml) cada
6 horas. Niños de 6 a 12 años, 90 gotas (3 ml) cada 6 horas. 1 ml = 30 gotas.
MEZCLA RACEMICA PARA ASMA
ADRENALINA 0.5 + 2 MG DEXA + SALBUTAMOL + SSN 1 CADA 30 MIN X 3
APRONAX SUSP POR 3 A 5 DIAS
2-4 años: 2.5 cc vo cada 8 horas
5-6 años: 5 cc vo cada 12 h
10 – 12 años: 7.5 cc vo cada 12 h
CLAVULIN JUNIOR 457 MG / 5 ML
Niños mayores de 2 años de edad

2 - 6 años 2.5 ml de CLAVULIN JUNIOR 12 h SUSPENSIÓN (457 mg/5 ml)
(13 - 21 kg) dos veces al día
25/3.6 mg/kg/día
45/6.4 mg/kg/día 2 - 6 años 5.0 ml de CLAVULIN JUNIOR 12 h SUSPENSIÓN (457 mg/5 ml)
1
PROTOCOLOS ESTANDARIZADOS PARA MANEJO DE PTES. Carlos césar contreras baron Médico general

7 - 12 años 10.0 ml de CLAVULIN JUNIOR 12 h SUSPENSIÓN (457 mg/5 ml) dos veces al día
CLAVULIN JUNIOR 12 h SUSPENSIÓN (457 mg/5 ml)

25/3.6 mg/kg/día 45/6.4 mg/kg/día
Peso (kg)
(ml/dos veces al día*) (ml/dos veces al día*)
2 0.3 0.6
3 0.5 0.8
4 0.6 1.1
5 0.8 1.4
6 0.9 1.7
7 1.1 2.0
8 1.3 2.3
9 1.4 2.5
10 1.6 2.8
11 1.7 3.1
12 1.9 3.4
13 2.0 3.7
14 2.2 3.9
15 2.3 4.2
CETIRAX GOTAS
0-2 AÑOS: 1 gota/kg/día dividida en 2 tomas.
JARABE CADA ML / 1MG
2 a 6 años: 2,5 mg cada 12 horas.
6 a 12 años: 5 mg cada 12 horas.
MUCOSINA
13 a 24 meses: 2 gotas por kg de peso 4 veces al día
DOLEX GOTAS
EdadPeso aprox.Dosis
2 meses5 kilos 0,7 ml = 21 gotas
3 meses 6 kilos0,9 ml = 27 gotas
4 a 8 meses7 a 8 kilos1 ml = 30 gotas
2
9 a 12 meses9 kilos1,3 ml = 39 gotas
13 a 18 meses10 a 11 kilos1,5 ml = 45 gotas
19 a 24 meses12 a 13 kilos1,75 ml = 53 gotas
JARABE 160/5
Edad Peso aprox. Dosis
1 a 2 años 9 a 13 kilos 4 a 6 ml
2 a 3 años 13 a 16 kilos 6 a 7,5 ml
3 a 4 años 16 a 17 kilos 7,5 a 8 ml
AFRIN 0.025%
2 a 5 años: DOS GOTAS EB CADA FOSA NASAL CADA 12 HORAS
DOLOTRIN SPAS GOTAS
Niños: 3.5 gotas/kg/ dosis cada 6 a 8 horas.

Dosis máxima por día: 4 gotas/kg/día
* 5Kg dar 18 gotas
* 10kg dar 1.5ml o 1.5 centimetro (35 gotas)
* 15kg dar 2ml (50 gotas )
* 20kg dar 3cc
* 30kg dar 4.5 cc
* Niños mayores de 35 Kg dar 5cc cada 6 horas
* Adultos 10cc cada 8 horas en episodio agudo
TEMPRA 160/5
Peso Edad Dosis Dosis
(kg) aproximada (mg) (mL)
(años)
11-16 2-3 160 5
3
16-21.5 4-5 240 7.5
21.5-27 6-8 320 10
27.5-32.5 9-10 400 12.5
32.5-43 11 480 15
PLITICAN
GTS 10 GTS X KG DIA C/8 HRS
MEDICAMENTOS
AMBROXOL (EXPECTORANTE-MUCOLITICO) MUXOL FLEM JRB 15/5ML
< 5 AÑOS: 2.5 CC C/12 HRS
>5 AÑOS: 5 CC C/12 HRSDCILDEINA (ANTITUSIVO NARCOTICO) JRB 12MG/5ML, GTS 1 ML
< 2 AÑOS 1 GT X KG DIA
2-6 AÑOS 2.5 ML C/8 HRS
6-12 AÑOS 5 ML C/8 HRS
ADULTOS 10 ML O 40 GTS C/8 HRS
PLITICAN (ANTIEMETICO) AMP 50MG/2ML, TAB 50 MG, GTS 15 ML.
2-5 MG/KG/DIA C/8-12 HRS IV VO IM
GTS 10 GTS X KG DIA C/8 HRS
PENICILINA V ORAL – PEN VEE K SUSP 250MG/5ML, TAB 250 MG.
< 12 AÑOS 25-50 MG/KG/DIA C/6-8 HRS
>12 AÑOS 125-500 MG /DOSIS C/6-8 HRS
DOLOTRIN SPAS GOTAS
4

* 5Kg dar 18 gotas
* 20kg dar 3cc
* 30kg dar 4.5 cc
MUCOSINA GOTAS
Niños de 13 a 24 meses: 2 gotas por kg de peso 4 veces al día
5
NIMESULIDA- MESULID
ADVIL CHILDREN
6
DOLEX NIÑOS SUSP 7+
MEZCLA RACEMICA PARA ASMA
ADRENALINA 0.5 + 2 MG DEXA + SALBUTAMOL + SSN 1 CADA 30 MIN X 3
APRONAX SUSP POR 3 A 5 DIAS
2-4 años: 2.5 cc vo cada 8 horas
10 – 12 años: 7.5 cc vo cada 12 h
CLAVULIN JUNIOR 457 MG / 5 ML
Niños mayores de 2 años de edad

25/3.6 mg/kg/día
45/6.4 mg/kg/día (13 - 21 kg) dos veces al día
7 - 12 años 10.0 ml de CLAVULIN JUNIOR 12 h SUSPENSIÓN (457 mg/5 ml) dos veces al día
7
CLAVULIN JUNIOR 12 h SUSPENSIÓN (457 mg/5 ml)

25/3.6 mg/kg/día 45/6.4 mg/kg/día
Peso (kg)
(ml/dos veces al día*) (ml/dos veces al día*)
2 0.3 0.6
3 0.5 0.8
4 0.6 1.1
5 0.8 1.4
6 0.9 1.7
7 1.1 2.0
8 1.3 2.3
9 1.4 2.5
10 1.6 2.8
11 1.7 3.1
12 1.9 3.4
13 2.0 3.7
14 2.2 3.9
15 2.3 4.2
CETIRAX GOTAS
0-2 AÑOS: 1 gota/kg/día dividida en 2 tomas.
JARABE CADA ML / 1MG
2 a 6 años: 2,5 mg cada 12 horas.
6 a 12 años: 5 mg cada 12 horas.
MUCOSINA
13 a 24 meses: 2 gotas por kg de peso 4 veces al día
DOLEX GOTAS
2 meses 5 kilos 0,7 ml = 21 gotas
3 meses 6 kilos 0,9 ml = 27 gotas
4 a 8 meses 7 a 8 kilos 1 ml = 30 gotas
9 a 12 meses 9 kilos 1,3 ml = 39 gotas
13 a 18 meses 10 a 11 kilos 1,5 ml = 45 gotas
19 a 24 meses 12 a 13 kilos 1,75 ml = 53 gotas
8
JARABE 160/5
2 a 3 años 13 a 16 kilos 6 a 7,5 ml
3 a 4 años 16 a 17 kilos 7,5 a 8 ml
AFRIN 0.025%
2 a 5 años: DOS GOTAS EB CADA FOSA NASAL CADA 12 HORAS
DOLOTRIN SPAS GOTAS

* 5Kg dar 18 gotas
* 20kg dar 3cc
* 30kg dar 4.5 cc
TEMPRA 160/5
Peso Edad Dosis Dosis
(kg) aproximada (mg) (mL)
(años)
11-16 2-3 160 5
16-21.5 4-5 240 7.5
21.5-27 6-8 320 10
9
27.5-32.5 9-10 400 12.5
32.5-43 11 480 15
ANTIBIOTICOS ENDOVENOSOS (IV) ADULTOS:
Pen G cristalina (amp 1’ y 5’): 6’-24’UI/d c/6h.

Pen G procainica (amp 400.000 – 800.000): 300.000-2.4’UI IM c/12h.
Oxacilina (amp 1g y 2g): 1-2g IV c/4-6h.
Ampicilina (amp 500 y 1000mg): 0.5-1g IV c/6h.
Ampicilina - Sulbactam (amp 1,5g y 3g): 1.5-3g IV c/6h; salida con amoxicilina/clavulonato o sultamicilina.
Piperacilina/tazobactam (amp 4g/0.5g): 4.5g + SSN0.9% 500cc IV en 30’ c/8h.
Cefalotina (amp 1g) 1g IV c/6h.
Cefazolina (amp 1g): 1g IV c/8h.
Ceftriaxona (amp 500mg y 1g): 1-2g IV c/12-24h.
Aztreonam (amp 1g): 1-2g IV c/8h.
Imipenem (amp 500mg): 500mg IV c/6h.
Meropenem (amp 500mg y 1g): 0.5-1g IV C/8h.
Claritromicina (amp 500mg): 500mg IV en 1h c/12h.
Gentamicina (amp 20, 40, 80, 120, 160mg): 3mg/kg/d (160mg) IV c/d.
Amikacina (amp 100mg/2ml, 250mg/2ml, 500mg/2ml): dosis de carga 10mg/kg IV-IM, mantenimiento 7.5mg/kg c/12h ó
15mg/kg/d DUD.
Cloranfenicol (amp 1g): 50-100mg/k/d IV c/6h.
Clindamicina (amp 300 y 600 mg): 600mg IV-IM c/8h.
Lincomicina (amp 300mg y 600mg): 600mg IV-IM c/8h.
TMP-SMX (amp 80mg/400mg/5ml): 160/800mg IV c/12h.
Ciprofloxacino (amp 100mg/10ml y 200mg/20ml): 200-400mg IV c/12h.
Vancomicina (amp 500mg): 1g IV c/12h.
ANTIBIOTICOS ORALES (VO) ADULTOS:

Pen-Vee-K (Penicilina V, tab 250mg y 500mg): 1 tab c/6h.
Dicloxacilina (caps 250mg y 500mg) 1 caps c/6h.
Ampicilina (tab 500mg) 1 c/6h x 7-10d.
Amoxicilina (caps 250mg y 500mg) 1 caps c/8h.
Amoxicilina/clavulonato (caps 500mg) 1 caps c/8h.
Sultamicilina (tab 375mg y 750mg) 1 tab c/8h.
Cefalexina (caps 500mg) 1 caps c/6h.
Cefradina (tab 500mg): 1-2 tab c/6h x 7d.
Eritromicina (caps 500mg) 1-2 caps c/6h.
Claritromicina (tab 250mg y 500mg) 500mg c/12h.
Azitromicina (tab 500mg) 1 c/d x 3d.
Tetraciclina (caps 250mg y 500mg): 1 caps c/6h.
Cloranfenicol (caps 250mg): 1 c/6h.
Clindamicina (caps 150mg y 300mg): 1 c/6h.
TMP-SMX (tab 160mg/800mg): 1 tab c/12h.
Metronidazol (tab 500mg): 1 tab c/8-12h.
Acido nalidixico (tab 500mg): 2 tab c/6h.
Ciprofloxacino (tab 500mg): 1 tab c/12h.
Norfloxacino (tab 500mg): 1 tab c/12h.
ANTIBIOTICOS ENDOVENOSOS (IV) NIÑOS:

Pen G cristalina (amp 1’ y 5’): 150.000UI/k/d IV c/6h.
Pen G procainica (amp 400.000 y 800.000): 25.000-50.000 UI/kg/d IM c/12-24h.
10
Oxacilina (amp 1g y 2g): 100-150mg/k/d IV c/6h.

Ampicilina (amp 500 y 1000mg): 100-200mg/kg/d IV c/6h.
Ampicilina - Sulbactam (amp 1,5g y 3g): 50-150mg/kg/d IV c/6-8h; amoxicilina/clavulonato o sultamicilina.
Cefazolina (amp 1g): 100mg/k/d IV c/8h.
Ceftriaxona (amp 500mg y 1g): 100mg/k/d IV c/12h.
Aztreonam (amp 1g): 90-120mg/kg/d IV c/6-8h.
Meropenem (amp 500mg y 1g): 120mg/kg/d IV c/8h.
Gentamicina (amp 20, 40, 80, 120, 160mg): 5-7,5mg/kg/d IV-IM c/8h.
Amikacina (amp 100mg/2ml, 250mg/2ml, 500mg/2ml): Niños: 15mg/kg/d IV-IM c/12h.
Cloranfenicol (amp 1g): 50-100mg/k/d IV c/6h.
Clindamicina (amp 300 y 600 mg): 25-40mg/k/d IV-IM c/6-8h.
Lincomicina (Amp 300mg/ml, 600mg/2ml): 20mg/kg/d IM c/8-12h.
TMP-SMX (amp 80mg/400mg/5ml): 8/40mg/kg/d IV c/12h.
Ciprofloxacino (amp 100mg/10ml y 200mg/20ml): 10-20mg/kg/d IV c/12h.
Vancomicina (amp 500mg): 40mg/k/d IV c/6h.
ANTIBIOTICOS ORALES (VO) NIÑOS:

Pen-Vee-K (Penicilina V, susp 250mg/5ml fco 100ml): 25-50mg/kg/d c/6h x 7-10d.
Dicloxacilina (susp 250mg/5ml fco 80 y 100ml): 25-50mg/kg/d c/6h x 7-10d.
Ampicilina (amp 500 y 1000mg): 100-200mg/kg/d IV c/8h.
Amoxicilina (Amoxibay susp 250mg/5ml): 50-80mg/kg/d c/8h x7d.
Amoxicilina/clavulonato (susp 250mg/5ml): 50-80mg/kg/d c/8h x7d.
Sultamicilina (susp 250mg/5ml fco 60ml) 80mg/kg/d VO c/6-8h.
Cefalexina (Cefabay susp 250mg/5ml): 50-100mg/kg/d c6/h x 7d.
Cefadroxilo (susp 250mg/5ml, fco 80ml); FA: 25-50mg/kg/d c/12h x10d.
IVU: 50mg/kg/dosis c/d x10-14d.
Cefradina (susp 250mg/5ml, fco 80ml); ITRS: 25-50mg/kg/d c/6-12h x10d.
OMA: 75-100mg/kg/d c/6-12h x7d.
Eritromicina (susp 250mg/5ml, fco 60ml): 25-50mg/kg/d c/6-12h.
Azitromicina (Susp 200mg/5ml fco 15ml): 10-12 mg/kg/d x 3-5d,
Azibay (susp 200mg/5ml): polvo para reconstruir con 9ml hasta completar 15ml): 5ml c/8h x 1d.
Cloranfenicol (susp 125mg/5ml): 50-100mg/k/d IV c/6h.
TMP-SMX (susp 40mg/200mg/5ml ó 80mg/400mg/5ml): 8/40mg/kg/d IV-VO c/12h.
Metronidazol (susp 250mg/5ml): 25-50mg/kg/d c/8h x 7-10d.
Acido nalidixico (susp 250mg/5ml – 5g/100ml): 55mg/kg/d c/6-8h x 5d.
DOLOR - ANALGESICOS:
- Acetaminofen (Tab 500mg): 1-2 tab c/4-6h, Jarabe 150mg/5ml fco 120ml: 12-15mg/kg/dosis c/6-8h (mitad del peso en cc
c/6-8h), Gotas 100mg/ml fco 30ml: 10-15mg/kg/dosis c/4-6h; <1a: 18-38 gotas c/4-6h, 1-3a: 38-50 gotas c/4-6h, 3-6a: 50-
75 gotas c/4-6h.
- Antalgine (Acetaminofen/cafeína tab 500mg/50mg): 1-2 tab c/4-6h ó
- Dolex forte (Acetaminofen/cafeína tab 500mg/65mg): 1 tab c/6-8h.
- Ibuprofeno (tab 400 y 800mg) 1 tab c/8h, Ibuprofeno (suspensión niños 100mg/5ml fco 120ml): Niños: 1 cucharadita
(5ml) c/8h, adultos: 1 cucharada (10ml) c/8h. Ibuprofeno (grageas) 1 c/4-6h.
- Actron (Ibuprofeno caps de gelatina 400mg y 600mg) 1 c/6h.
- Naproxeno: tab 250mg y 500mg: 1 tab c/8h, Susp 3% (150mg/5ml) y 125mg/5ml, fco 80ml: Dosis inicial 10mg/kg,
continuar a 2.5mg/kg c/8h y aumentar según dolor (Máx: 15mg/kg/d).
- Piroxicam: caps 20mg: 1 caps c/d. Amp 20mg/ml y 40mg/2ml: 1 amp IM c/d.
- Nimesulide (tab 100mg): 1 tab c/12h.
- Meloxicam (caps 7.5mg y 15mg): 1 caps c/d.
- Diclofenaco: Tab 50mg: 1 tab c/8-12h, Amp 75mg/3ml: 1 amp IM c/12-24h, Susp (1 gota: 0.5mg) 0.5-2mg/kg/d c/8h;
<5kg: 4 gotas c/8h, 5-10kg: 10 gotas c/8h, 10-15kg: 13 gotas c/8h, 15-20kg: 18 gotas c/8h, 20-25kg: 22 gotas c/8h, 25-
30kg: 28 gotas c/8h.
- Bayro (Etofenamato amp 10%) 1 amp IM c/d.
- Ketorolaco: Tab 10mg: 1 tab c/8h-12h, Amp 30mg/ml: 1 amp IM c/12-24h.
- Dipirona (dipirona sodica amp 1g/2ml, dipirona magnésica 2g/5ml): Adultos: 2g IV C/6h diluído y lento. Niños: 20mg/kg
VO, IV, IM c/6-8h.
- Winadeine F (Acetaminofen/codeína tab 500mg/30mg, tab 500mg/8mg): 1 tab c/6-8h.
- Traldiar (Tramadol/acetaminofen tab 37.5mg/325mg):1 tab c/6-8h.

- Tramadol: Amp 50 mg/ml y 100mg/2ml: 50mg IV c/8h, Caps 50mg: 1 caps c/6-8h (Máx: 8 caps (400mg) c/d), Gotas
100mg/ml, fco 10ml: 11 gotas (50mg) c/6-8h (Máx: 8 dosis de 11 gotas (400mg) c/d).
- Oxicodona (tab 10mg): 1 tab c/12h.
11
- Meperidina (amp100mg/2ml): 50-150mg IV c/4-6-8h.

Morfina (amp 10mg/ml):
- Dosis usual: 3mg IV C/4-6-8h.
- Dosis HSVP: 6mg IV c/6min hasta lograr 6/10 en EVA ó 5mg IV c/5min hasta lograr 5/10 en EVA; luego se va a dejar la
mitad del total de la morfina que se usó para lograr 5/10 en EVA c/4 horas, y la mitad de la mitad del total de la morfina que
se usó para lograr 5/10 en EVA se deja de rescate c/2 horas si presenta dolor.
Ej. Pte con dolor agudo se inician 5mg IV c/5min hasta lograr 5/10 en EVA; en total se usó 15mg para lograr 5/10 en EVA.
Se dejan 7mg IV c/4h y 3mg IV c/2h de rescate según dolor.
TRASTORNOS HIDROELECTROLITICOS:
Hiponatremia: (Na <135mEq/L), Sx: Náuseas, vómito, cefalea, debilidad muscular, letargia, sicosis y tx neurológicos.
Causas: Diferenciar si es x dilución (ICC, IRC, sínd nefrótico, cirrosis hepática, SIADH) o x déficit.
TTO: Si es x dilución se debe forzar diuresis y se repone sólo si hay sx. Si es x déficit se debe hacer reposición y averiguar la
causa de base. Reposición de Na: Agua destilada 375cc + cloruro de Na 125cc, a 20 cc/h (max 8-10meq).
Hipernatremia: (Na >145mEq/L), Sx: polidipsia, poliuria, diarrea, sudoración y tx neurológicos. Causas: Insuficiente acción
de ADH (Déficit en la producción central, falta de rta renal), pérdidas excesivas de agua (Renal, extrarenal), balance positivo
de sal (Yatrogenia, hiperaldosternosimo 1°).
TTO: Leve: SSN 0.45% (Sln hipotónica) a 40cc IV c/h. Severa: SSN0.45% 300cc IV em 30’ y continuar a 600cc IV c/h.
Se debe corregir el déficit de agua con la fórmula => Déficit de agua en L: [ACT x (Nam – Nai)]/140, en donde ACT: ♂:
0.6xPeso, ♀: 0.5xPeso, y Nai es 140. Este déficit de agua se debe corregir en 24h.
Hiperkalemia: (K >5mEq/L), EKG: Disminución de la onda P, ampliación del QRS, ondas T altas, hasta llegar a la FV.
Causas: Aumento en la ingesta, disminución en la excresión.
TTO: - MNB salbutamol 10 gotas + SSN0.9% 4cc c/20min x 3.
- Gluconato de calcio (amp 10%/10cc) 1g IV c/8h; Repetir a los 5min si persisten cambios EKG +
- Solución polarizante: Insulina cristalina 10UI + DAD10% 500cc IV en 8h y repetir a las 12h +
- S/s electrolitos de control en 8h.
- Corregir acidosis según gases arteriales: Bicarbonato de sodio (amp 10mEq/10ml) 1-2mEq/kg + SSN0.9% 100cc IV en
20min y continuar a 0.5-1mEq/kg IV en 24h hasta mantener pH en 7.5-7.55.
Hipokalemia: (K <3.5mEq/L), Sx: Debilidad muscular, calambres, parestesias, poliuria. EKG: Ondas planas y ondas U.
Causas: Disminución en la ingesta, aumento en las pérdidas (x orina o GI)
TTO: Cloruro de potasio 50cc + SSN 0.9% 450cc pasar a 20 cc/h (4meq/h) +
Gluconato de potasio (Suspención) 10cc VO c/8h
Hipercalcemia: (Ca total >10.5mg/dl, Ca ionizado >1.3mmol/L), Sx: Letargia, debilidad muscular, sx GI. EKG: QT corto.
Causas: Hiperparatiroidismo, neoplasias (Ca de mama, Ca de pulmón), enf granulomatosas, inmovilización prolongada,
diuréticos tiazídicos.
TTO: Hidratación y furosemida.
Hipocalcemia: (Ca total <8.5mg/dl, Ca ionizado <0.8mmol/L), Sx: Parestesias periorales, Chvostek + (Al percutir x delante
de la oreja debajo del cigomático hay contracción de los músculos faciales ipsilaterales), Trousseau + (Al insuflar
tensiómetro x encima de la TA sistólica x unos minutos hay flexión de muñeca y articulaciones MCF, con hiperextensión de
los dedos y flexión del pulgar sobre la palma), espasmos musculares, trismos (contracción tónica de los músculos
masticatorios que produce oclusión forzosa de la boca), tetania (contracción tónica dolorosa de los músculos principalmente
de las extremidades) y convulsiones. Se acompaña de hipomagnesemia e hipofosfatemia.
TTO: Gluconato de calcio (amp 10%) 10 cc (1g) IV c/8-12h +
Carbonato de calcio (tab 600mg) 1 tab VO c/8-12h +
Calcitriol (tab 0,25mcg) 1 tab VO c/12-24h.
Hipermagnesemia: (Mg >2.2mg/dl), Sx: Hipotensión, hiperreflexia, depresión respiratoria. Causas: IR, ileos prolongados.
TTO: Gluconato de calcio (amp 10%) 10 cc (1g) IV para revertir los sx.
Hipomagnesemia: (Mg <1.2mg/dl), Sx: Tx neurológicos, fasciculaciones, tetanias (x hipocalcemia), convulsiones,
nistagmus, mov atetoicos. Causas: DHT crónica, fístulas, pancreatitis, hiperparatiroidismo, quemaduras, alcoholismo.
TTO: Sulfato de magnesio 2g IV c/8-12h.
Hiperfosfatemia: (P >4.5mg/dl), Sx: Generalmente es asx, excepto cuando se asocia a hipocalcemia. Causas: Infarto
intestinal, hipertermia maligna, hemolisis severa, rabdomiolisis, lisis tumoral, falla renal, hipoparatiroidismo, tirotoxicosis.
TTO: LEV, Hidróxido de aluminio.
Hipofosfatemia: (P < 2.8mg/dl), Sx: Hiperventilación, encefalopatía, irritabilidad, confusión, debilidad muscular,
alteraciones cardiovasculares, hematológicas, coma. Causas: Alcalosis respiratoria, síndrome de realimentación, cetoacidosis
diabética, aumento en la excresión urinaria, disminución en la absorción intestinal.
TTO: Fosfato 1000mg VO, En casos severos: 6mg/kg/h en 6h (Se debe corregir la hipocalcemia).
ANTICOAGULACION: Tiempo de sangría: 12min (para que forme el coágulo).

Enoxaparina (amp 20mg/0.2ml, 40mg/0.4ml, 60mg/0.6ml, 80mg/0.8ml, 100mg/ml):
- Profilaxis: 40mg SC c/d.
- Anticoagulación: 1mg/k SC c/12h.
Heparina (amp 5000UI/ml, bolsa 50UI/ml x500ml, bolsa 100UI/ml x250ml):
- Profilaxis: 5000UI SC c/12h.
- Anticoagulación: 17500UI SC c/12h.
12
- Anticoagulación IV: bolo 80UI/Kg, mantenimiento 18UI/kg/h (Si es IAM: bolo 60UI/kg, mantenimiento 12UI/kg/h), control
PTT c/6h (ideal: PTT 46-70’’, es decir, 1.5-2.3 veces lo normal)
PTT DOSIS AX ADICIONALES

<35'' (<1.2d N) + 4 U/kg/h Re-bolo 80 U/kg
35-45'' (1.2-1.5d N) + 2 U/kg/h Re-bolo 40 U/kg
46-70'' (1.5-2.3d N) 0 0
71-90 (2.3-3d N) – 2 U/kg/h 0
>90'' (>3d N) – 3 U/kg/h Suspender infusión x 1h
Warfarina (Warfarina sódica tab 2.5mg y 5mg, Coumadín tab 1mg, 2.5mg, 5mg):
- Anticoagulación: 2,5-5-7,5mg VO c/d; La dosis se ajusta de acuerdo al INR que debe matenerse entre 2 y 3.
- TVP, TEP, tromboembolia venosa, FA, bioprótesis mitral, IAM, ACV, SAF: INR 2 – 3.
- Válvula protésica mecánica ó episodios tromboembólicos a repetición: INR 2.5 – 3.5.
REVERTIR ANTICOAGULACION:
- Suspender warfarina +
- Vitamina K (fitomenadiona amp 10mg/ml, 2mg/0.2ml): 10-50mg IV lento +
- Transfundir plasma a 0.1UI/kg (1UI: 100cc, dosis: 10cc/kg) IV en 1h.
- S/s PT, PTT, INR.
SANGRADOS DE CUALQUIER CAUSA: Epistaxis, HUA, hemorragias en pop, hemofilicos.

- Acido tranexamico (Tranexam o Amchafibrin comp 500mg): 1-2 tab c/12h x 3-4d.
ANEMIA:
Tto ambulatório:
- Niños: Sulfato ferroso (jarabe 2.5%, 2.5g/100ml, fco 120ml) a 3mg/kg/d; 6-8Kg: 1ml c/noche, 9-11Kg: 1,5ml c/noche, 12-
14Kg: 2ml c/noche, 15-17Kg: 2,5ml c/noche, 18-20Kg: 3ml c/noche.
NO POS: Ferroplus (Fe aminoquelado + ácido fólico susp) 2-6a: 2.5ml c/d, >6a: 5ml c/d.
- Adultos: Sulfato ferroso (tab 300mg) 1 tab c/noche.
S/s Hb y Hto en 14d.
Tto hospitalario: Se debe transfundir cuando Hb <7g/dl (sin cardiopatía) o Hb <10g/dl (con cardiopatía) dependiendo de Sx
y Hb previas. En ese caso lo primero que se hace es mirar estabilidad hemodinámica (hipotensión?, taquicardia?); Si está
estable descartar anemia hemolítica (Si es anemia h
emolítica y se transfunde aumenta la hemolisis y riesgo de shok): S/s reticulocitos, Coombs directo y LDH; Si están
negativos transfundir (Previa hemoclasificación y pruebas cruzadas) así:
- Adultos: Transfundir 2-3 UGRE IV en 2-3h (1h x cada UGRE).
- Pediátricos: 10cc/kg IV.
“x c/U de GRE aumenta la Hb 1g/dl y aumenta el Hto 3%”.
- Donante universal: O –
- Receptor universal: AB +
- Transfusion de plq: < 20000
- "x c/U de plq aumenta 5000"
PROTECCION GASTRICA EN HOSPITALIZADOS:

- Omeprazol (caps 20mg) 20mg VO c/d en ayunas (30min antes del desayuno).
- Ranitidina (amp 50mg/2ml) 50mg IV c/8h.
- Omeprazol (amp 40mg) 40mg IV c/d.
EAP, GASTRITIS CRÓNICA, ÚLCERA GÁSTRICA, ÚLCERA DUODENAL, RGE, HVDA:

- Omeprazol (caps 20mg) 1 caps c/d en ayunas ó c/12h (según severidad de sx) x 4-6sem.
- Ranitidina (tab 150mg) 1 tab c/12h x 4-6sem.
- Hidróxido de aluminio + Hidróxido de magnesio (Mylanta 4%): 5cc antes de c/comida ó
- Hidróxido de aluminio 6.15g/100ml fco 360ml: 5cc antes de c/comida.
- Ditopax (Hidroxido de alumínio, hidroxido de mg, simeticona fco282mg/87mg/25mg/5ml): 10cc después de c/comida.
- Sucralfato (tab 500mg): 2 tab 1 hora antes de c/comida.
- Ditopax F (Hidroxido de aluminio, hidróxido de magnesio, simeticona) 1-2 tab masticadas 1-2h después de c/comida y al
acostarse (Max: 12 tab c/d).
NO POS: - Pantoprazol (tab 40mg) 1 tab c/d en ayunas x 2-4 sem (úlcera duodenal) ó x 4-8 sem (úlcera gástrica).
- Lansoprazol (caps 30mg) 1 caps c/d en ayunas x 2-4 sem (úlcera duodenal) ó x 4-8 sem (úlcera gástrica).
- Esomeprazol (tab 20mg y 40mg) 1 tab c/d en ayunas.
- Suspender AINES, COX2, alcohol, tabaquismo, lácteos, picantes, cítricos, chocolatinas.
- 3 comidas diarias con horario regular.
TTO TRICONJUGADO HELICOBACTER PYLORI:
13
- Omeprazol (cap 20mg) 1 caps c/12h ó Lansoprazol (caps 30mg) 1 caps c/12h x 7d +
- Amoxicilina (caps 500mg) 1 caps c/12h ó Metronidazol (tab 500mg) 1 tab c/12h x 7d +
- Claritromicina (caps 500mg): 1 caps c/12h x 7d.ó
COLICO DEL LACTANTE gotas biogaia 5 GOTAS AL DIA CON UNA DE LAS COMIDAS
ANTIEMETICO:
Adultos: Metoclopramida (Tab 10mg, amp 10mg/2ml) 10 mg IV-VO c/8h.
Ondansetrol (Tab 4mg y 8mg, amp 4mg/2ml y 8mg/2ml) 4-8mg IV-VO c/12h.
Pediatria: Metoclopramida (amp 10mg/2ml): 0.4-0.6 mg/k/d IV c/6-8h.
Gotas 4mg/ml, 0.2mg/gota: 1 gota/k/dosis c/8h (15min antes de c/comida).
Jarabe 5mg/5ml: 0.4-0.6 mg/k/d c/6-8h.
HIPO (ESTIMULO VAGAL):

Clorpromazina (tab 25mg): 1 tab c/d; aumentar hasta 1 tab c/8h.
ANTIESPASMÓDICOS PARA COLICOS:

Butil bromuro de hioscina (buscapina tab 10mg y amp 20mg/ml) 1 tab VO C/8h, 1 amp IV c/8h.
Buscapina compuesta oral (butil bromuro de hioscina/Acetaminofen comprimidos 10mg/500mg) 1-2 comprimidos c/8h.
Buscapina compuesta IV (butil bromuro de hioscina/dipirona amp 20mg/2.5g) 1 amp IV c/8h.
Buscapina compuesta gotas (butil bromuro de hioscina/acetaminofen 2mg/100mg/ml fco 30ml, 1ml: 24 gotas):
- 2-3m: 2 gotas/kg/dosis c/6-8-12h.
- 3-4m: 2-3 gotas/kg/dosis c/6-8-12h.
- 4-11m: 16 gotas c/6-8-12h.
- 12-23m: 24 gotas (1ml) c/6-8-12h.
- 2-4a: 36 gotas (1.5ml) c/6-8-12h.
- 5-7a: 48 gotas (2ml) c/6-8-12h.
- 8-10a: 60 gotas (2.5ml) c/6-8-12h.
- Adultos: 96 gotas (4ml) c/8h.
“La dosis diaria total no debe exceder 10 gotas/kg”.
SHOCK:
Tipos:
- Hipovolémico: Hemorrágico.
- Cardiogénico: IAM.
- Obstructivo: Neumotórax a tensión, taponamiento cardiaco.
- Distributivo: Séptico.
Etapas:
- Compensado: Pérdida leve de líquidos, se reponen sólos. Signos: Cambios en piel y alteración del sensorio.
- Progresivo: Acidosis, riesgo de daño. Signos: Somnoliento, disminución del llenado capilar, hipotensión arterial, taquicardia,
taquipnea, oliguria.
- Irreversible: Daño permanente. Signos: Inconciente, hipotensión arterial, bradicardia, bradipnea.
DESHIDRATACIÓN:
- Liq basales:
<10Kg: 100cc/k.
10-20Kg: 1000cc + 50cc/k x c/kg x encima d 10.
>20kg: 1500cc + 20cc/k x c/kg x encima d 20.
- Liq a reponer:
DHT 1: 50cc/k; Sales de rehidratación oral (Salhydrat), disolver 1 sobre en 1L de agua hervida y dar 1-4m: 1.5 onz c/media
h, 4-9m: 2 onz c/media h, 9-24m: 2.5 onz c/media h.
DHT 2: 100cc/k.
DHT 3: 150cc/k.
- Siempre se repone Liq basales + Liq según DHT: La mitad en las primeras 8h y la otra mitad en las sgtes 16h.
- Hidratación rápida: SSN0.9% 20cc/kg IV bolo y continúa a 3cc/kg/h.
Cristaloides: SSN0.9%, Lactato de Ringer.
Coloides: Haemaccel (Poligelina al 3.5%), gelofusine
REPOSICION HIDRO-ELECTROLITICA (PEDIATRIA):

- SSN 0.9% 20cc/kg IV bolo y continua a 3cc/kg/h.
- DAD 5% 500cc + Natrol 12.5cc + Katrol 5cc, pasar a 30-40cc IV c/h.
DESHIDRATACION EN DESNUTRIDOS – DHT EN DNT:

Sln Resomal: SRO (sobres) 1 sobre + Agua 1200ml + katrol 10ml
LOPERAMIDA - DIARREA:
- Loperamida (tab 2mg):
14
2-5a: (13-20kg): 1mg c/8h (dosis máx: 3 mg/d).

6-8a: (20-30kg): 2mg c/12h (dosis máx: 4 mg/d).
9-11a (<30kg): 2mg c/8h (dosis máx: 6 mg/d).
> 11a: 2mg después de c/deposición líquida (dosis máx: 16 mg/d).
ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (EDA) BACTERIANA - COLERA:

Furazolidona (furoxona: Tab 100mg, susp 50mg/15ml fco 120ml):
- >1m: 5mg/kg/d c/6 x 5-7d.
- Adultos y adolescentes: 1 tab c/6h x 5-7d.
COLERA:
- Niños: TMP-SMX (susp 40/200mg/5ml ó 80/400mg/5ml, amp 80mg/400mg/5ml) a 8/40mg/kg/d IV-VO c/12h x5d.
- Adultos: TMP-SMX (tab 160/800mg, amp 80mg/400mg/5ml) 160/800mg IV-VO C/12h.
EDA PROLONGADA Y DE ALTO GASTO:

- Floratil (Saccharomyces Boulardii, caps 200mg y sobres 250mg):
Adultos: 1-2 caps c/12h x 3-5d.
Niños: 1-2 sobres c/12h x 3-5d.
- Eptavis niños (sobre 1g):
RN-6m: 1 sobre en 3 onzas de jugo c/d x 3-5d.
6m-2a: 1 sobre en 3 onzas de jugo c/12h x 3-5d.
2-6a: 1 sobre en ½ vaso de jugo c/8h x 3-5d.
- Diosmectita (sobre 3g):
<1a: 1 sobre en 3 onzas de agua y dar 1 onza c/8h x 3-5d.
1-2a: 2 sobres en 6 onzas de agua y dar 2 onzas c/8h x 3-5d.
>2a: 3 sobres en 12 onzas de agua y dar 4 onzas c/8h x 3-5d.
Adultos: 1 sobre en ½ vaso de agua c/8h x 3-5d.
- Enterogermina (bacillus clausii, ampollas 1billón UFC/5ml y 2bUFC/5ml):
Lactantes y <12a: 1 amp (1 billón) en ½ vaso de jugo c/6h ó 1 amp (2billones) en ½ vaso de jugo c/12h x 3-5d.
>12ª: 1 amp (1 billón) en ½ vaso de jugo c/4h ó 1 amp (2billones) en ½ vaso de jugo c/8h x 3-5d.
PURGANTES (ANTIPARASITARIOS):
En >2a y que no hallan recibido ninguna dosis en los últimos 6m.
Adulto: Albendazol (tab 200mg) 2 tab dosis única.
Secnidazol (tab 500mg) 4 tab dosis única.
Pamoato de pirantel (tab 250mg) 2 tab dosis única.
Teclozán (tab 500mg) 1 tab c/12h para un total de 1500mg.
NO POS: Metro F (Metronidazol/Nifuroxacida caps 400mg/200mg) 1 caps c/12h x 10d.
Pediatria: Albendazol (susp 400mg/20ml) Tomar todo el contenido.
Mebendazol (susp 2%) 1 cucharadita (5cc) c/12h x 3d.
Pamoato de pirantel (<2a, susp 5%: 250mg/5ml, fco 15ml) 10mg/kg dosis única.
En infecciones moderadas - severas: 10-20mg/kg/d x 3d.
NO POS: Metro F (Metronidazol/Nifuroxazida susp 250mg/200mg/5ml) 50mg/kg/d c/8h x 7d.
AMEBIASIS INTESTINAL:
Metronidazol (tab 500mg y susp 250mg/5ml):
- Adultos: 1 tab o 1 cucharada (10ml) c/8h x 5-10d.
- Niños: 40-50 mg/kg/d x 7-10d.
GIARDIASIS INTESTINAL:
- Metronidazol (tab 500mg y susp 250mg/5ml): Adultos: 1 tab o 1 cucharada (10ml) c/8h x 5-10d.
Niños: 40-50 mg/kg/d x 7-10d.
- Tinidazol (tab 500mg y susp 200mg/ml): Adultos: 4 tab c/d (después de la comida) x3d.
Niños: 50-60mg/kg/dosis (después de la comida) x 3d.
ASCARIASIS Y OXIURIASIS:
Piperazina (jarabe 20%, fco 60ml):
- 1-3a: Dar ½ cucharadita (2.5cc) c/8h (después de c/comida) x 4d.
- 4-12a: 1 cucharadita (5cc) c/8h (después de c/comida) x 4d.
- Adultos: 1 cucharada (10cc) c/8h (después de c/comida) x 4d.
DISENTERIA:
Acido nalidíxico (susp 250mg/5ml - 5g/100ml, fco 120ml): 55mg/kg/d c/6-8h x 5d.
ESTREÑIMIENTO - LAXANTES:
Urgencia: Enema fosfato bifosfato (bolsa 133ml): 10cc/k IR.
15
SSN 0.9%: < 1a: 120 ml, 1-3a: 180 ml, 3-6a: 240 ml, 6-12a: 360 ml IR.
Ambulatorio:
Adultos: - Lactulax (sobres 10g/15ml) Diluir 1 sobre en 1 vaso de jugo y tomar c/12-24h, seguido de un vaso de
Agua para asegurar la llegada del medicamento al colon.
- Bisacodilo (tab 5mg) 1-2 tab VO c/noche.
- Glicerina (supositorios) 1 vía rectal c/noche.
Niños: - Lactulax (jarabe 66.7g/100ml): <1a: 5ml VO c/d, 1-5a: 10ml VO c/d, 6-12a: 15-30ml VO c/d, seguido de
un vaso de agua para asegurar la llegada del medicamento al colon.
- Hidroxido de Mg (susp): mitad del peso en cc vía rectal c/noche.
- Aceite de ricino fco: 15-60ml VO c/noche.
- Polietilenglicol (sobre 10g) 1g/kg (max 20g) en jugo c/noche.
- >2 años: Bisacodilo (tab 5mg) 1 tab c/noche.
LECHE PARA ESTEÑIMIENTO: BLEMIL AE ETAPA 1-2 + 5 GOTICAS DE LECHE MAGENSIA

Con todos los ingredientes de reconocido Efecto Anti-Estreñimiento: β-palmitato, AGPI-CL
ω-3 y ω-6, innovadora combinación de FOS de cadena corta y cadena larga y magnesio. -
See more at: http://www.ordesa.es/blemil/productos/blemil-plus-2-ae-
es#sthash.KAwK7ZFe.dpuf
SIND DE COLON IRRITABLE, DISTENSIÓN, FLATULENCIA, DISPEPSIA:
Trimebutina maleato (tab 200mg) 1 tab c/8 h antes de c/comida (máx 20d).
NO POS: Pankreoflat (Pancreatina/simeticona tab 170mg/80mg) 1-2 tab con c/comida.
ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL (COLITIS ULCERATIVA Y ENFERMEDAD DE CROHN):

Sulfasalazina (tab 500mg) 1-4 tab c/d en períodos de remisión, 1-2 tab c/6-8h en crisis +
Prednisolona (tab 5mg) 4 tab después del desayuno.
HIPERBILIRRUBINEMIA:
Directa: Falla en la excresión; Obstrucción de via biliar (colelitiasis, coledocolitiasis, tumor de vía biliar), Enfermedad
hepática colestásica (cirrosis biliar primaria, colangitis esclerosante, toxicidad por medicamentos), Hepatitis agudas
(Hepatitis A, B, tóxica), Enfermedades genéticas (Rotor, Dubin-Johnson). Se acompaña de aumento de FA, ALT, AST, GGTP.
Indirecta: Aumento en la producción; Anemias hemolíticas (Aumento del catabolismo de Hb), Enfermedad genética
(Gilbert).
HEMORROIDES:
- Procto-glyvenol crema anal (tribenosido + lidocaína): Aplicar c/8-12h y luego disminuir progresivamente +
- Apronax (tab 275mg y 550mg) 1 c/8-12h +
- Hacer baños de asiento con agua helada c/8h.
- Hebal ungüento (Hidrocortisona+Benzocaina) Aplicar con la cánula c/6-8-12h (hacer un baño de asiento de 15min con
agua bien caliente antes de la aplicación) +
- Acetato de aluminio (Domeboro sobres 2.2g) Disolver el contenido del sobre en ¼ o ½ litro de agua hervida bien caliente
y hacer baños de asiento c/6-8-12h +
- Apronax (tab 275mg y 550mg) 1 c/8-12h +
ANTIDEPRESIVOS
Fluoxetina (caps 20mg) 20-80 mg c/d en 1-2 tomas.
Trazodona (tab 50 y 100mg) 1 tab c/d.
Amitriptilina (tab 25mg) ½-1 tab c/12-24h.
Sertralina (tab 50mg) 1 tab c/d.
Fluvoxamina (tab 100mg) 1 tab c/d.
Paroxetina (tab 20mg) 1 tab c/d.
ANSIOLITICOS – INSOMNIO – SUEÑO:

Alprazolam (tab 0.25mg y 0.5mg) 1 tab c/noche.
Clonazepam (tab 0.5mg y 2mg) 1 tab c/noche.
Clonazepam (gotas 2.5mg/ml) 10 gotas c/noche.
Lorazepam (tab 1mg y 2mg) 1 tab c/noche.
Diazepam (tab 5 y 10mg) 5mg c/noche.
Levomepromazina (Sinogan gotas 4%): 5-10 gotas c/noche.
Clozapina (tab 100mg) 1-3 tab c/d en varias tomas.
Risperidona (tab 1, 2 y 3mg) 3-10 mg c/d.
EPISODIO PSICOTICO AGUDO – AGITACION PSICOMOTORA:

Urgencias:
- Midazolam (amp 5mg/5ml y 15mg/3ml) 5mg IV diluidos +
16
- Haloperidol (amp 5mg/ml): 5mg IM repetir c/h hasta controlar sx (dosis máx: 60mg/d).
Hospitalizado:
- Acido valproico (tab 250mg) 1 c/8h.
- Haloperidol (tab 5mg) 1 c/noche.
- Biperideno (tab 2mg) 1 tab 8AM.
- Levomepromazina (gotas 4%) 10 gotas c/noche.
HALOPERIDOL + PIPOTIAZINA:
Tto sx coadyuvante de ansiedad grave; agitaciones psicomotoras de cualquier etiología: estados maníacos, delirium
tremens. Estados psicóticos agudos y crónicos: delirio crónico, delirios paranoide y esquizofrénico. Movimientos anómalos:
tics motores, tartamudeo y síntomas del síndrome de Gilles de la Tourette y corea.
Haloperidol: Tab 5mg, gotas 2mg/ml fco 20ml, 1ml: 20 gotas.
Adultos: Sx leves-mod: 0.5-2mg c/8-12h, Sx severos: 3-5mg c/8-12h,
Dosis de mantenimiento: 1-15mg c/d divididos en 2-3 dosis.
Niños: 0,05mg/kg/d. <5a: 0.25 mg c/12h (2 gotas c/12h) y >5a: 0,5mg c/12h (5 gotas c/12h)
Pipotiazina (amp 25mg/ml) 1 amp IM c/mes.
Episodio maniaco agudo: Carbonato de litio (tab 300mg) 3-5 tab c/d
CRISIS CONVULSIVA - CONVULSIONES:

- Adultos: Diazepam (amp 10mg/2ml) 1 amp IV (si está canalizado) lento o IM (si no está canalizado).
Fenitoina (amp 250mg/5ml) 1000mg (15-18mg/kg) + SSN0.9% 500cc IV en 30min y continua fenitoina 250mg +
SSN0.9% 500cc a 40cc IV c/h c/d, luego se pasa a VO: Fenitoína (caps 100mg) 300mg c/noche.
- Niños: Diazepam (amp 10mg/2ml) 0.1-0.3mg/kg/dosis IV o IM.
Fenitoina (amp 250mg/5ml) 15-18mg/kg + SSN0.9% 500cc IV en 30min y continua fenitoina 250mg + SSN0.9%
500cc a 40cc IV c/h c/d, luego se pasa a VO.
CONVULSIONES FEBRILES:
Niños: Diazepan (amp 10mg/2ml): 0.3-0.5 mg/kg IM (1mg x c/año + 1 mg, Max: 10mg) +
Dipirona 20mg/kg/dosis IV o IM c/6-8h.
Si no mejora, Fenitoina (amp 250mg/5ml) 20mg/kg + SSN0.9% 50cc IV en 30min.
Adultos: Diazepan (amp 10mg/2ml): 10mg IM +
Dipirona 2g IV o IM c/6-8h.
Si no mejora, Fenitoina (amp 250mg/5ml) 4amp + SSN0.9% 100cc IV en 30min.
ANTICONVULSIVANTES - EPILEPSIA:
Fenitoina (caps 100mg) 1-3 caps c/noche.
Carbamazepina (tab 200mg) 1 tab c/noche.
Acido valproico (caps 250mg y susp 5% fco 120ml) Iniciar con 10mg/kg/d y aumentar c/sem hasta dosis usual de 20-
30mg/kg/d.
Clonazepam (tab 0,5 y 2mg), 1mg c/d.
Levetiracetan (tab 500mg) 1 tab c/12h.
Gabapentin (caps 300mg) 1 cap c/12h.
ENFERMEDAD DE PARKINSON:
Levodopa/carbidopa (tab 250mg/25mg): Iniciar con ½ tab c/12h y aumentar una dosis c/3-4d hasta llegar a 250mg c/6-8h.
Se debe iniciar cuando la enf empieza a invalidar al pte.
Biperideno (tab 2mg): Iniciar con ½ tab c/12h y aumentar una dosis c/3-4d hasta llegar a 1-2mg c/6-8h. Biperideno (amp
5mg/ml): 1 amp IV en infusión en TCE.
INTOXICACIÓN X VENENO (ADULTOS):

- N.V.O.
- Oxigeno según SatO2.
- Pasar SOG a libre drenaje.
- Lavado gástrico con SSN 0.9% x SOG hasta obtener líquido claro (Máx: 3000cc).
- Carbon activado (Cuando la ingestión lleva < de 1h. Ssi hay deterioro del estado de conciencia o convulsiones se hace
previa IOT): 1g/kg (1 cucharada: 10g) + SSN0.9% 250cc x SNG c/4h x 24h según gravedad.
- Manitol 20% 5ml/kg x SOG.
- SSN0.9% 1000cc IV en bolo y continuar a 120cc IV c/h.
- Ranitidina 50mg IV c/8h.
- Metoclopramida 10mg IV c/8h.
- SV a cistoflo.
- S/s CH, PCR, PdeO, BUN, creat, glic, TP, TPT, INR, Na, K, Cl, Ca, Gases art, FA, BT, BD, BI, ALT, AST, amilasa, PIE.
- S/s glucometria.
- S/s EKG c/6h.
- Monitorización continúa.
- Hoja neurológica c/h.
17
- Bicarbonato de sodio (amp 10mEq/10ml) 1-2mEq/kg + SSN0.9% 250cc IV en 20min y continuar a 0.5-1mEq/kg IV en 24h
hasta mantener pH en 7.5-7.55.
- S/s Gases art en 2-3h.
INTOXICACION X VENENO (PEDIATRIA):

- N.V.O.
- Pasar SNG a libre drenaje.
- Lavado gástrico con SSN 0.9% x SOG 10-15ml/kg.
- Carbón activado (Cuando la ingestión lleva < de 1h. Ssi hay deterioro del estado de conciencia o convulsiones se hace
previa IOT): 1g/kg (1 cucharada: 10g) + SSN0.9% 125cc x SNG c/4h x 24h según gravedad.
- Manitol 20% 5ml/kg x SOG.
- SSN0.9% 20cc/kg IV en bolo y continuar a 4cc/kg IV c/h.
- Ranitidina 2-4mg/kg IV c/12h.
- Metoclopramida 0.15-0.25mg/kg IV c/8h.
- SV Folley a cistoflo.
- S/s glucometria.
- S/s EKG c/6h.
- Bicarbonato de sodio (amp 10mEq/10ml) 1-2mEq/kg + SSN0.9% 100cc IV en 20min y continuar a 0.5-1mEq/kg IV en 24h
hasta mantener pH en 7.5-7.55.
- S/s Gases art en 2-3h.
CONTRAINDICACIONES DEL CARBON ACTIVADO:

Cianuro, alcoholes, hidrocarburos, ácidos y alcalis, hierro, litio y otros metals.
INTOXICACION ALCOHOLICA (Alcohol metílico - Thinner):

- N.V.O.
- Vendaje ocular.
- Lavado gástrico con SSN0.9% 500cc x SNG.
- Carbón activado (Sólo si hubo ingestión de thinner y si lleva <1h) 1g/kg (1 cucharada: 10g) + SSN0.9% 250cc x SNG c/4h.
- Manitol 20% 250cc x SNG.
- DAD10% pasar 500 cc IV en bolo y continua SSN0.9% a 120cc IV c/h.
- Tiamina (Vitamina B1, amp 100mg/10ml) + SSN0.9% 100cc IV en 15min.
- Si hay acidosis metabólica sin sx oculares (Visión borrosa, fotofobia):
- Bicarbonato de Na (amp 10mEq/10ml) 1-2mEq/kg + 250cc agua destilada IV en bolo y repetir a necesidad
hasta corregir pH sérico y retornar bicarbonato a >20 mEq/L.
- Si hay acidosis metabólica con sx oculares (Visión borrosa, fotofobia):
- Bicarbonato de Na (amp 10mEq/10ml) 1-2mEq/kg + 250cc agua destilada IV en bolo y repetir a necesidad
hasta corregir pH sérico y retornar bicarbonato a >20 mEq/L.
- Acido fólico (tab 1mg y 5mg, amp 1mg/ml) 1 mg/kg (max 50mg) IV o VO c/4h x 24h.
- Si hay Etanol en apollas: Etanol 96% 50cc + DAD5% 450cc (Concentración aprox 10%: 1ml/100mg) bolo de
8cc/kg IV y continuar a 0.8cc/kg/h IV x 48h. (Mantener concentraciones de etanol en sangre entre 100 -
120mg/dl).
- Si no hay Etanol en ampollas: Aguardiente (etanol 29%) 3 cc/kg x SNG en bolo y continuar a 0.3cc/kg/h x 12h
(asintomático) o 24h (sintomático).
- Si hay convulsiones: Diazepam 0.1-0.2 mg/kg IV lento o Midazolam 0.1-0.2 mg/kg IM lento.
- S/s CH, PCR, PdeO, BUN, creat, Glic, Na, K, Cl, Ca, Gases arteriales, TP, TPT, INR, FA, BT, BD, BI, ALT, AST, CPK total y
CPK-MB, PIE.
- S/s glucometria.
- S/s EKG c/6h.
INTOXICACIÓN X MATA-RATAS (GUAYAQUIL):

- N.V.O.
- Lavado gástrico con SSN0.9% hasta obtener líquido claro.
- Antidoto: Etanol 30%: Aguardiente (etanol 29%) 3 cc/kg x SNG en bolo y continuar a 0.3cc/kg/h x 12h (asintomático) o
24h (sintomático).
18

- S/s Glucometria.
- S/s EKG c/6h.
- Si INR <3.9: Control. Si INR ≥4: Vitamina K 10mg IV + control INR.
INTOXICACIÓN X SUPER CAMPEON (ALDICARB - CARBAMATOS):

- N.V.O.
- Lavado gástrico con SSN0.9% hasta obtener líquido claro.
- Antidoto: Sulfato de atropina 1mg + SSN0.9% 100cc IV en 20min.
- S/s Glucometria.
- S/s EKG c/6h.
DEFICIENCIA DE VIT B1, B6, B12: NEURITIS, POLINEURITIS, ALCOHOLISMO CRÓNICO, DISTROFIAS
MUSCULARES, ANOREXIA, NEURALGIA, LUMBAGO, CIÁTICA.
Complejo B: Jarabe 120ml, Niños: 3-4 cucharaditas c/d, Adultos: 3-4 cucharadas c/d.
Tabletas, 1 tab c/6-8h.
Ampollas, 1 amp c/d.
Neuro 15 (jarabe y caps): 1-3a: 5ml c/8h. 4-8a: 5ml c/6h. 8-15a: 1 caps c/8-12h. Adultos: 1-2 caps c/8h ó 10ml c/8h.
Tiamina: (Vit B1, tab 300mg) 1 tab c/d, en casos severos: 2-4 tab c/d (también en Beriberi).
Cianocobalamina: (Vit B12, Amp 10mg/10ml) Para anemia perniciosa: 1mg IM c/d x7d, luego 1mg IM c/sem x 4sem, luego
1mg IM c/mes de x vida.
CANSANCIO MENTAL, MEMORIA, CEREBRO, CONCENTRACION:

Niños:
- Neurobasal (Jarabe): <5a: 5cc c/8h. >5a: 10cc c/8h.
Adultos:
- Neurobasal (Tab 800mg y 1200mg): 1 tab c/12h.
- Neuro 15 (Caps): 1 caps c/12h.
NEURALGIA DEL TRIGEMINO:

Tto de elección en urgencias:
- Ketamina (Fco 10mg/ml x 20ml, fco 50mg/ml x 10ml): 1-2mg/kg IV lento +
- Lidocaina (Fco 1%/50ml en donde 1cc: 10mg y fco 2%/50ml en donde 1cc: 20mg) 1-2mg/kg + SSN0.9% 100cc IV en
30minutos y continua a 1mg/min x 24h: Si es lidocaína 1% 50ml + SSN0.9% 200cc a 30cc IV c/h x 24h ó si es lidocaína 2%
25ml + SSN0.9% 200cc a 25cc IV c/h x 24h.
Tto de segunda línea en urgencias:
- Fenitoina (amp 250mg/5ml) 250mg + SSN0.9% 100cc IV en 30min ó
- Sulfato de magnesio (amp 2g/10ml) 2g + SSN0.9% 100cc IV en 30min.
Tto ambulatorio:
- Amitriptilina (tab 25mg) 1/2-1 tab c/12-24h +
- Carbamazepina (tab 200mg y 400mg): Iniciar con 100mg c/12h y se aumenta 200mg c/3d hasta aliviar dolor o dosis
máxima 1200mg c/d en 3-4 tomas.
ESPASMOS Y CALAMBRES MUSCULARES:

Tizanidina (comp 2mg) 1-2 tab c/8h.
Flectadol (tizanidina/ibuprofeno 2mg/400mg) 1 tab c/8h.
RX TRANSFUSIONAL O ALERGIAS (URTICARIA):

- Hidro
cortisona 200mg + Difenhidramina 50mg + SSN0.9% 500cc IV en 1h ó
19
- Hidrocortisona 100mg + SSN0.9% 100cc IV en 1h + Clemastina (amp 2mg/2ml) 1amp IM ó

Hidroxicina (amp 100mg/2ml) 1amp IM,
Salida con:
Adultos: - Hidroxicina (tab 25 mg): 1 tab c/8-12h ó
- Cetirizina (tab 10mg): 1 tab c/d ó
- Clorfeniramina maleato (tab 4mg): 1 tab c/4-6h ó
- Loratadina (tab 10mg): 1 tab c/noche ó
- Ketotifeno (tab1mg): 1 tab c/12h-24h ó
- Difenhidramina (jarabe 12.5mg/5ml fco 120ml): 1-2 cucharadas (10-20ml) c/6-8h.
Niños: - Hidroxicina (jarabe 0.25%, 12.5mg/5ml, fco 120ml): 2mg/kg/d c/6-8h ó
- Cetirizina (jarabe 1mg/ml fco 60ml): 0,5mg/k/d c/12hr ó
- Clorfeniramina jarabe: 2-5a: 2,5cc/6h. 6-11a: 5cc/6h. >12a: 10-15cc/6h ó
- Loratadina jarabe (5mg/5ml, 100ml): <15k: 2,5cc. 15-30k: 5cc. >30k: 10cc en noches ó
- Ketotifeno: (jarabe 1mg/5ml, fco 100ml): >3a: 1 cucharadita (5ml) c/12h ó
- Difenhidramina (jarabe 12.5mg/5ml fco 120ml): >10kg: 1-2 cucharaditas (5-10cc) c/6-8h.
BRONCOESPASMO X ALERGIA:
Adrenalina (amp 1mg/ml): 0,025mg/kg SC ahora ó
Terbutalina (amp 0.5mg/ml): ½ - 1 amp (0.25-0.5mg) SC c/6h x 1d +
Clemastina (amp 2mg/2ml) 1 amp IM ahora +
Dexametasona (amp 4mg) 1 amp IM ahora.
RINITIS ALÉRGICA, CONJUNTIVITIS ALÉRGICA, DERMATITIS ALÉRGICA, URTICARIA:

Allegra D (fexofenadina/pseudoefedrina 60/120mg) 1 comprimido c/12hr.
- Adultos: Loratadina (tab 10mg) 1 tab c/noche.
- Niños: Loratadina (jarabe 5mg/5ml) <15k: 2,5cc. 15-30k: 5cc. >30k: 10cc c/noches.
Rinitis alérgica: Cetirizina (tab 10mg) 1 tab c/d ó Loratadina (tab 10mg) 1 tab c/noche +
Beclometasona (inhalador nasal 50mcg/dosis) 2 puff c/12h ó Cromoglicato sódico (solución nasal 4%) 1 disparo en c/fosa
nasal c/4-6 h.
Conjuntivitis alérgica: Cetirizina (tab 10mg) 1 tab c/d ó Loratadina (tab 10mg) 1 tab c/noche + Cromoglicato de sodio
(solución oftálmica 2%, fco 5ml), Aplicar 1-2 gotas en c/ojo c/4-6h.
PICADURA X ALAKRAN O ESCORPION:

- Lavar con agua y jabón el sitio de la lesión.
- Tramadol 100mg + metoclopramida 10mg + Dipirona 2g + SSN0.9% 500cc IV en 1h ó Infiltración intralesional con
lidocaína 2% sin epinefrina.
- Hidrocortisona 200mg + Difenhidramina 50mg + SSN0.9% 500cc IV en 1h ó
- Hidrocortisona 200mg + SSN0.9% 100cc IV en 1h + Clemastina (amp 2mg/2ml) 1amp IM ó Hidroxicina (amp 100mg/2ml)
1amp IM
- Antiveneno antiescorpión (Alacramnyn): Envenenamiento mod: Adultos 1 amp, niños <15a 2 amp, Envenenamiento sev:
Adultos 2 amp, niños <15a 3 amp; IV diluido en los 5 cc que trae cada vial y lento. Si a los 60min no hay mejoría se puede
repetir la dosis.
- Salida con antihistaminico + analgesia.
ACCIDENTE OFIDICO:
Envenenamiento Leve: Local: Edema que compromete hasta 2 segmentos de la extremidad y que no comprometan el
tronco, incremento en el perímetro de la extremidad ≤ de 4cm, no necrosis, no sangrado local. Sistemico: No sangrados, no
compromiso hemodinámico, no complicaciones.
Envenenamiento moderado: Local: Edema de 2 a 3 segmentos que no comprometen el tronco, incremento en el
perímetro de la extremidad > 4cm, hemorragia local activa, no necrosis. Sistemico: gingivorragia, hematuria u otro tipo de
sangrados pero sin compromiso hemodinámico.
Envenenamiento grave: Local: Edema de toda la extremidad, con extensión al tronco, compromiso del tronco, cara o
cuello, necrosis. Sistemico: Compromiso hemodinámico, complicaciones como CID, IR aguda, sangrado del SNC, etc.
- SSN 0.9% o L. Ringer 30cc/kg IV bolo.
- Ranitidina: 50mg IV c/8h (adultos), 2-4mg/kg IV c/12h (niños).
- Metoclopramida 10mg IV c/8h (adultos), 0.15-0.25mg/kg IV c/8h (niños).
- Dipirona: 2g IV c/6h (adultos), 20mg/kg IV c/6-8h (niños)
- Ceftriaxona 2g IV c/12h (adultos), 40mg/kg IV c/12h (niños).
- Hidrocortisona 300mg + SSN0.9% 100cc IV en 1h y continúa 100mg IV c/8h (adultos), 8mg/kg + SSN0.9% 100cc IV en
1h y continúa 5mg/kg IV c/8h (niños).
- Antiveneno (Suero antiofídico polivalente liofilizado: fco vial para reconstruir con 10ml de agua esteril). Si es
envenenamiento leve: 4 amp, Moderado: 8 amp, Grave: 12-20 amp;
- Adultos: Agregar las amp en 250cc SSN0.9%.
- Niños: Agregar las amp en 100cc SSN0.9%.
- Iniciar infusión a 10gotas/min x 10-15min, si no hay ningun tipo de reacción (taquicardia, hipotensión, rash, prurito,
broncoespasmo) se pasa el resto en 30-60min. Si hay reacción se suspende infusión y se administra:
- Adrenalina 0.3-0.5mg/kg SC (adultos), 0.01mg/kg SC (niños) +
20
- Clemastina 2mg IM (adultos), 0.025mg/kg IM (niños).

- Reanudar infusión a los 15min.
- S/s CH, VSG, PCR, BUN, creat, PdeO, glic, Na, K, Cl, Ca, PT, TPT, INR, CPK, CPK-MB, gases arteriales, Rx tórax, EKG.
- Toxoide tetánico IM cuando las pruebas de coagulación se hayan normalizado.
- “A las 12h NO debe Haber sangrados”.
- “A las 24h las pruebas de coagulación deben estar normales”.
MALARIA POR PLASMODIUM FALCIPARUM EN ≥ 2 AÑOS Y ADULTOS:

Artemether/Lumefantrina (tab 20mg/120mg):
5-14kgs: 1 tab c/12h x3d.
15-24kg: 2 tab c/12h x3d.
25-34kg: 3 tab c/12h x3d.
≥35kg: 4 tab c/12h x 3d.
MALARIA POR PLASMODIUM FALCIPARUM EN < 2 AÑOS Y EMBARAZADAS:

Quinina (tab 300mg) 10mg/kg c/8h x7d +
Clindamicina (caps 300mg) 20mg/kg/d x5d.
- Embarazadas: Hacer gota gruesa c/mes.
MALARIA POR PLASMODIUM VIVAX EN >2 AÑOS Y ADULTOS:

Cloroquina (tab 250mg) 25mg/kg repartidos así:
- 10mg/kg dosis inicial.
- 7.5mg/kg a las 24h.
- 7.5mg/kg a las 48h +
Primaquina (tab 5mg y 15mg):
- Niños: 0.3mg/kg/d x14d.
- Adultos: 15mg/d x14d.
MALARIA POR PLASMODIUM VIVAX EN EMBARAZADAS:

Cloroquina (tab 150mg) 25mg/kg repartidos así:
- 10mg/kg (4 tab) dosis inicial.
- 7.5mg/kg (3 tab) a las 24h
- 7.5mg/kg (3 tab) a las 48h
Hacer gota gruesa c/mes.
MALARIA MIXTA (FALCIPARUM Y VIVAX):

Se hace el tto igual que la malaria por plasmodium falciparum +
Primaquina (tab 5mg y 15mg): - Niños > 2 años: 0.3mg/kg/d x14d.
- Adultos: 15mg/d x14d.
MALARIA MIXTA (FALCIPARUM Y VIVAX) EN EMBARAZADAS:

- Quinina (tab 300mg) 10mg/kg c/8h x7d +
- Clindamicina (caps 300mg) 20mg/kg/d x5d.
Hacer gota gruesa c/mes.
LEISHMANIASIS: Examen directo para leishmaniasis, si sale negativo, solicitar otro, si es negativo solicitar biopsia.
Tto actual: Miltefosina (Impavido, tab 50mg) por 28d así:
- 9-20kg: 10-50mg c/d; puede macerarse, diluir en agua con azúcar y dar c/12h.
- 21-31kg: 50mg c/d.
- 32-45kg: 50mg c/12h.
>45kg: 50mg c/8h.
Tto antes: Estibugluconato de sodio (amp 500mg/5cc antimonio pentavalente): 0.2cc/kg/d:
- L. Cutanea (Sólo compromiso de piel): Tto x 20d.
- L. Mucosa (Compromiso de piel y mucosa): Tto x 28d.
- L. Visceral (Hepato-esplenomegalia, fiebre, anemia, leucopenia, trombocitopenia): Tto x 28d.
- Emb: No administrar medicamentos. Sólo realizar compresas calientes (Max 55°C), sin sensación de quemadura, x 5min
c/8h y esperar a desembarazar para iniciar tto con glucantime + pentostan.
TUBERCULOSIS (TBC):
Tto adultos:
1° FASE: 2 meses (8sem) 48 2° FASE: 4 meses (18 sem) 54
dosis (lunes - sabado) dosis (lunes, miercoles, viernes)
PESO (Kg)
Número de tabletas HRZE Número de tabletas HR
(Isoniazida 75mg - Rifampicina (Rifampicina 300mg -
150mg - Pirazinamida 400mg - Isoniazida 150mg)
21
Etambutol 275mg)
30 - 37 kg 2 y 1/2 2 y 1/2
38 - 40 kg 3 3
41 - 50 kg 3 y 1/2 3 y 1/2
51 - 54 kg 4 4
55 - 70 kg 4 y 1/2 4 y 1/2
≥ 71 5 5
Tto niños:
1° FASE: 2 meses (8sem) 48 2° FASE: 4 meses (18 sem) 54 dosis
dosis (lunes - sabado) (lunes, miercoles, viernes)
PESO (Kg)
Número de tabletas HRZ
Isoniazida tab Rifampicina
(Isoniazida 75mg - Rifampicina
100mg jarabe 2%
150mg - Pirazinamida 400mg)
< 10kg 1/2

11 – 19kg 1 10mg/kg/d 0.5cc/kg/d
20 – 29kg 2
DENGUE:
Signos de alarma: Somnolencia, irritabilidad, lipotimia, sangrados, hipotermia, emesis persistente, derrame pleural, dolor
abdominal intenso y contínuo, hepatomegalia dolorosa >2cm, ascitis, diarrea, disminución em diuresis, edemas.
- Reposo absoluto.
- Dieta corriente – abundantes líquidos orales.
- Adultos: SSN 0.9% 1500 cc IV bolo y luego 120 - 150cc IV c/h ó Niños: SSN 0.9% 20cc/kg IV bolo y luego 3cc/kg/h.
- Omeprazol 20mg VO c/12h.
- Acetaminofen 1g VO c/6h.
- Vigilar estigmas de sangrado.
- CSV – TA c/6h.
- Control estricto LA/LE.
- Aislamiento vectorial.
- S/s CH c/12h.
- S/s Hemoparasitos, PdeO, serología dengue (IgM, después del 5to dia). Y Fx hepática si plq < 50.000
Criterios de alta: Ausencia de fiebre x 48h, aumento en plq, hto estable sin LEV, mejoría del estado clínico, ausencia de
distress respiratoria.
LEPTOSPIROSIS:
Dx: Acs IgM para leptospira x ELISA; si es positiva se envía al INS para confirmación con microaglutinación (MAT).
Tto adultos:
- Medicamento de elección: Penicilina cristalina (amp 1’000.000 y 5’000.000) 4’000.000 IV c/6h x 7d.
- Doxiciclina 100mg VO c/12h x 7d.
- Casos leves: Amoxicilina 500mg VO c/8h x 7 – 10d.
Tto alérgicos a penicilina:
- Ceftriaxona 2g IV c/d x 3d y luego 1g IM c/d x 7d.
- Tetraciclina (caps 250mg y 500mg) 500mg VO c/6h x 7d.
Tto niños:
- Penicilina cristalina (amp 1’000.000 y 5’000.000) 250.000UI/kg/d IV c/6h x 7 – 10d.
- Tetraciclina (susp 125mg/5ml) > 9 años: 25-40 mg/kg/d VO c/6h x 7 – 10d.
- Amoxicilina (susp 250mg/5ml) 40-50 mg/kg/d VO c/8h x 7 – 10d.
Profilaxis:
- > 12a: Doxiciclina (tab 100mg) 200mg (100mg c/12h) VO c/sem x 1m.
- 8-12a: Doxiciclina (tab 100mg) 100mg VO c/sem x 1m.
- 4-8a: Amoxicilina (susp 250mg/5ml) 5cc VO c/8h x 3d.
- <4a: Amoxicilina (susp 250mg/5ml) 2.5cc VO c/8h x 3d.
- Embarazadas: Amoxicilina (caps 500mg) 1 caps c/8h x 3d.
SINDROME FEBRIL SIN FOCO APARENTE:

- Adultos: Ceftriaxona 1g IV c/12h.
- Niños: Ceftriaxona 50 – 100mg/kg/d IV c/12h.
MIGRAÑA:
Adultos: Neosaldina (cafeína/Dipirona/isomethepteno grageas 30mg/300mg/30mg) 1-2 c/6h +
22
Flunarizina (tab 10mg), 1 c/noche.

Niños >6a: Neosaldina (cafeína/Dipirona/isomethepteno gotas 30mg/300mg/50mg/1ml, 1ml: 30 gotas) 10-30 gotas c/6h.
Naproxeno (tab 250mg) 1 c/8-12hr.
Winadeine (acetaminofen/codeína tab 500mg/8mg, winadeine F: tab 500mg/30mg): Adultos 1-2 tab c/6-8h.
Niños 7-12a: 1 tab c/6-8h.
Cefaleas vasculares (jaqueca): Fencafen (cafeína/ergotamina tab 100mg/1mg): Dosis de ataque 2 tab siguiendo 1 c/30min
(Máx: 6 tab/24h), dosis semanal: 10 tab. Amb: 1 tab c/8h x 7d.
Prevención de crisis de migraña: - Propanolol (tab 40mg) 1 tab c/d.
- Flunarizina (tab 10mg) 1 c/noche 5 d c/sem (máx 6m).
Cefaleas tensionales: Dipirona (dipirona sodia amp 1g/2ml, dipirona magnésica 2g/5ml): 2g IV ahora diluído y lento +
Amitriptilina (tab 25mg) 1 tab ahora. Dejar en observación. Si no mejora: Diclofenaco (amp 75mg/3ml) 1 amp IM ahora ó
Ketorolaco (amp 30mg/ml) 1 amp IM c/d x 3d.
CEFALEA POST-PUNCION LUMBAR O POST-ANESTESIA:

- SSN0.9% 500cc + dexametasona 16mg + dipirona 2g + tramadol 100mg + metoclopramida 10mg IV a chorro y continuar
SSN0.9% 1000cc IV a chorro.
- SSN0.9% 1500cc IV a chorro + Tonopan (Cafeina/dihidroergotamina/propifenazona grageas 40mg/0.5mg/175mg) 2
grageas dosis inicial y continúa 1 gragea c/30 minutos hasta mejorar (Máx 6g c/d).
VERTIGO – MAREOS:
- Central: Aparición progresiva, contínuo (días), sin alteraciones auiditivas, ni sx neurovegetativos.
- Periférico: Aparición súbita, poca duración (minutos u horas), con alteraciones auditivas (tinnitus, hipoacusia) y sx
neurovegetativos (Nauseas, sudoración, taquicardia, hipotensión).
Dimenhidrinato (Pasedol tab 50mg) 1 tab c/8-12hr x 5d ó
Verum o vertix (Betahistina diclorhidrato tab 8mg y 16mg) 1 tab c/8-12h x 7d +
Flunarizina (tab 10mg) 1 c/noche.
FARINGOAMIGDALITIS BACTERIANA AGUDA (FAB):

Ambulatorio:
-NARATRIPTAN CLORHIDRATO(NARAMIG)2,5MG 1TAB EN LA CRISIS Y REPETIR A LAS 4 HORAS .
- Azitromicina (Tab 500mg): 1 c/d x 3d, (Susp 200mg/5ml fco 15ml): 10-12 mg/kg/d x 3-5d ó
Claritromicina (Tab 250mg y 500mg): 250mg c/12hr o 500mg c/d x 7-14d ó Amoxicilina (Tab 500mg): 1 c/8h x 7-14d, (Susp
250mg/5ml fco 100ml): 50mg/kg/d c/8h x 7-14d +
- Noraver garganta (pastillas para chupar) 1 c/3-4h ó Noraver garganta (fco 120ml sin válvula) Hacer gargaras c/6-8h ó
Noraver garganta (fco 120ml con válvula) 1-2 aplicaciones c/6-8h ó
Mebucaina (benoxinato/cetilpiridinio tab 0.2mg/1mg) chupar 1 c/3-4h ó Bactroderm bucofaríngeo (yodo polivinilpirrolidona
fco) 2 cucharadas (20ml) en ½ vaso de água para hacer gargaras + miel de abeja con limón c/noche.
Hospitalario: Penicilina benzatínica (amp x 1’200.000UI):
3-10a: 600.000UI (25.000 – 50.000 UI/kg/d) IM DU.
>10a: 1’200.000UI (1amp) IM DU **Previa prueba de sensibilidad negativa**.
GINGIVOESTOMATITIS HERPETICA:
- Formula magistral: Hidroxicina (susp 5mg/10ml), lidocaina (jalea 2%), nistatina (susp 100.000UI/ml, fco 60ml), 10cc de
cada uno, revolver y aplicar c/4h ó
- Hidroxicina (susp 5mg/10ml), aciclovir (susp 100mg/5ml), nistatina (susp 100.000UI/ml, fco 60ml), 10cc de cada uno,
revolver y aplicar c/4h.
CANDIDIASIS BUCAL:
Nistatina (susp 100.000UI/ml, fco 60ml):
- 2kg: 1ml c/6h.
- 3-7kg: 2ml c/6h.
- Adultos: 10cc c/6h.0
MONILIASIS ESOFAGICA:
Nistatina (susp 100.000 UI/ml, fco 60ml): 10cc VO c/6h.
Fluconazol (caps 200mg) 1 tab VO c/d.
HERPES ZOSTER LABIAL:

Aciclovir (tab 200mg): 1 tab c/4h x 5d.
Aciclovir (ungüento 5%): aplicar en región afectada c/8h.
Aciclovir (susp 100mg/5ml fco 90ml): 15mg/kg/dosis c/6h x 5d
HERPES ZOSTER CUTANEO:

Aciclovir (tab 200mg y 800mg): 800mg cada 4 horas (5 veces al dia) x 7d +
Aciclovir (ungüento 5%): aplicar en región afectada 5 veces al dia.
HIPOTIROIDISMO:
23
Levotiroxina (Eutirox: tab 50mcg y 100mcg) 25-50-100mcg VO c/d en ayunas. Ajustar dosis según reporte de TSH.
HIPERTIROIDISMO:
Metimazol (tab 5mg) 30-60mg c/d en una sola dosis ó dividida en 3 dosis (c/8h).
Propiltiouracilo (tab 50 y 100mg) 400-800mg c/d dividida en 3 dosis (c/8h).
Hipertiroidismo en embarazo: Propiltiouracilo.
HIPOTIROIDISMO CONGENITO:
RN con TSH positivo:
- S/s T4 cuantitativa y TSH cuantitativa.
- SIS-412 prioritario con resultados.
- Levotiroxina (tab 50mcg): Disolver 1 tableta en 5cc de agua y dar 3cc de la solución en ayunas antes de la 1ra toma de
leche.
OTITIS MEDIA AGUDA:

- Niños: Amoxicilina (Amoxibay, susp 250mg/5ml fco 45ml y 100ml) a 80mg/k/d c/8h x 7d +
Analgesico-antipirético.
- Adultos: Amoxicilina (Amoxibay, caps 500mg) 1 caps c/8h x 7d + Analgesico-antipirético.
- Fixamicin (Colistina/hidrocortisona/neomicina gotas óticas fco 15ml) 2-3 gotas en c/oído c/4-6-8h.
- Neomicina/polimixina (gotas óticas fco 8ml) Niños: 2-3 gotas c/6-8h, Adultos: 4-5 gotas c/6-8h.
OTITIS A REPETICIÓN:
- Niños: Amoxicilina/clavulonato (susp 125mg/5ml y 250mg/5ml fco x75ml) 50-80mg/k/d c/8h x 7-10d.
- Adultos: Amoxicilina/clavulonato (tab 500mg) 1 tab c/8h x 7-10d +
Ciprofloxacina (gotas óticas) 1 gota en oído afectado c/6h +
Analgesia-antipirético.
DOLOR DE OÍDO:
Benzocaína (solución ótica 2%) 3-4 gotas en oído afectado c/8h.
Benzocaína + glicerina (solución ótica oticaina) 3-4gotas en oído afectado c/8h
CERUMEN IMPACTADO:
Glicerina carbonatada (gotas óticas x10ml), 5 gotas en oido afectado c/8h x 5d y venir a lavado de oído.
RESEQUEDAD OCULAR (Lubricantes o lágrimas artificiales):

- Alcohol polivinílico (sln oftálmica 1.4% fco 15ml): 1-2 gotas en ojo afectado c/8h.
- Osmotears lagrimas artificiales (sln oftálmica): 1-2 gotas en ojo afectado c/8h.
- Tearsoft (Carboximetilcelulosa sódica sln oftálmica 5mg/ml): 1-2 gotas en ojo afectado cada vez que sea necesario.
- Freegen (Carboximetilcelulosa sódica sln oftálmica 1%): 1-2 gotas en ojo afectado c/8h.
- QQ-SEE (Alcohol polivinílico 12mg/ml, Vit A 5000UI/ml, sln oftálmica): 1-2 gotas en ojo afectado c/8h.
- Visine lagrimas (Glicerina 0.2%, hipromelosa 0.2%, polietilenglicol 1%, Sln oftálmica): 1-2 gotas en ojo afectado cada vez
que sea necesario.
ANESTESICO OCULAR TOPICO (Lavados, extracción de cuerpo extraño, suturas):

Alcaine (Proximetacaina clorhidrato 0.5% fco 15ml): 1-2 gotas en ojo afectado antes del procedimiento.
CONJUNTIVITIS:
Neomicina/Polimixina (sln oftálmica 3.5mg/6600UI/ml fco 5ml) ó Tobramicina (sln oftálmica 0.3%) ó sulfacetamida (sln
oftálmica 10% fco 15ml) ó acido fusídico (sln oftálmica 1%) ó gentamicina (sln oftálmica 0.3% fco 5ml): 1 gota c/2h x 1 día
y continuar 1 gota c/4h.
- Conjuntivitis recurrente: Ciprofloxacina (sln oftálmica 0.3%): 1 gota c/2h x 1 día y continuar 1 gota c/4h.
- Ulcera corneal: Ciprofloxacina (sln oftálmica 0.3%): 1°día: 1-2 gotas c/15min x las 1ras 6h, 1-2 gotas c/30min x el resto
del día, 2°día: 1-2 gotas c/h, 3°-14°día: 1-2 gotas c/4h.
-tobramicina /dexametasona (sln oftálmica 0.3% tobradex)2-3 gotas en cada ojo cada 4 horas.
EPIECLERITIS – ORZUELO:
Tobramicina (ungüento oftálmico 0.3%) ó terramicina (oxitetraciclina/polimixinaB ungüento oftálmico 10g): aplicar en ojo
afectado 1 vez c/6-8h.
Lavados con SSN 0.9% 1 vez c/12h.
Ibuprofeno (tab 400mg) 1 tab c/8h.
DACRIOCISTITIS (inflamac cond lacrimal):

Dicloxacilina (susp 250mg/5ml, fco 80ml ó susp 125mg/5ml) 80mg/k/d c/6h x 7d.
Sulfacetamida sodica 10%, aplicar 2 gotas cada 2 horas x 5d.
GLAUCOMA CRÓNICO E HIPERTENSIÓN INTRAOCULAR:

Timolol (solución oftálmica 0.5%): 1 gota en ojo afectado c/12h.
24
EDEMA CORNEAL (POP Cx ocular, trauma ocular):

- Solución salina hipertónica (Sln oftálmica 5%): Aplicar 1-2 gotas en ojo afectado c/3-4h ó
- Hipervisc (Sln oftálmica 5%): Aplicar 1-2 gotas en ojo afectado c/8h ó
- Prednisolona (sln oftálmica 0.12%): Aplicar 1 gota en ojo afectado c/h x 2-3d y disminuir progresivamente; 1 gota c/3h x
1d, 1 gota c/6h x 1d, 1 gota c/8h x 1d, 1 gota c/12h x 1d, 1 gota c/d y suspender según rta.
ULCERA CORNEAL:
- Acido poliacrilico (Viscotears gel-ungüento) Aplicar en ojo afectado c/2h +
- Sulfacetamida/Prednisolona (Blefamide ungüento) Aplicar en párpado afectado c/noche.
SINUSITIS:
Adultos: Amoxicilina (caps 500mg) 1 caps c/8h x 7-10d +
Loratadina (tab 10mg) 1 c/12h +
Acetaminofen (tab 500mg) 1-2 tab c/6h o Naproxeno (tab 250mg) 1 caps c/8h.
Niños: Amoxicilina (susp 250mg/5ml, fco 45 y 100ml) a 50mg/k/d en 3 dosis x 10d +
loratadina (jarabe 5mg/5ml) <15k: 2,5cc. 15-30k: 5cc. >30k: 10cc en noches +
Acetaminofen (Jarabe 150mg/5ml): 12-15mg/kg/dosis c/6-8h (mitad del peso en cc c/6-8h).
ADENITIS ABSCEDADA (MASA SUBMAX):

- Adultos: Cefalexina (Cefabay, caps 500mg) 1 caps c/6h x 7-10d
- Niños: Cefalexina (susp 250mg/5ml, fco 60ml): 50mg/k/d c/6h x 7-10d.
FORUNCULOSIS:
- Adultos: Dicloxacilina (caps 500mg): 1 caps c/6h x 10 d.
- Niños: Dicloxacilina (susp 250mg/5ml, fco 80ml ó susp 125mg/5ml): 50mg/k/d c/6h x 10d.
COSTOCONDRITIS:
- Naproxeno (tab 250mg) 1 tab c/8h.
- Metocarbamol (tab 750mg) 1 tab c/8-12h.
- Diclofenaco (amp 75mg/3ml) 1 amp IM c/d x 3d ó Ketorolaco (amp 30mg/ml) 1 amp IM c/d x 3d
-vit b1,b6,b12(neurobion dc amp ) 1 amp im dia por medio
INFECCIÓN DEL OMBLIGO O PIEL:

Dicloxacilina (susp 250mg/5ml, fco 80ml ó susp 125mg/5ml) a 20mg/kg/dosis c/12h si es <1sem ó c/8h si es >1sem.
CELULITIS:
Eritema brillante con bordes irregulares.
Tto ambulatorio:
- Adultos: Dicloxacilina (caps 500mg) 1 caps c/6h x 7-10d ó Penicilina G procainica (amp 800.000UI): Adultos 800.000UI IM
c/12h x 7-10d.
- Niños: Dicloxacilina (susp 250mg/5ml, fco 80ml ó susp 125mg/5ml) 80mg/k/d c/6h x 7-10d ó Penicilina G procainica (amp
800.000UI): 25.000-50.000UI/kg IM c/d x 7-10d. +
Acido fusídico (crema 2%) Aplicar en región afectada c/8h ó Sulfadiazina de plata (crema 1%) aplicar en región afectada
previa limpieza y debridamiento 2-3 veces c/d.
-mupirocina (ung 2% bactroban) 2-3 veces c/d x 7 dias.
Tto hospitalario:
- Adultos: Oxacilina 2g IV c/4-6h + Clindamicina 600mg IV c/8h.
- Niños: Oxacilina 150mg/kg/d IV c/6h + Clindamicina 25-40mg/kg/d IV c/6-8h.
ERISIPELA:
Eritema equimótico con bordes definidos.
- Penicilina cristalina (amp 1’000.000 y 5’000.000) 4’000.000 UI IV c/4h Previa prueba de sensibilidad negativa.
PIE DIABETICO:
- Ciprofloxacino (amp 100mg/10ml y 200mg/20ml): 200-400mg IV c/12h +
- Clindamicina (amp 300 y 600 mg): 600mg IV c/8h.
ABSCESO DEDO:
Dicloxacilina (cap 500mg) 1 c/6h x 7d.
Adultos: Sultamicilina (tab 375mg y 750mg) 1-2 tab c/12h x7d.
Niños: Sultamicilina (susp 250mg/5ml) 25-50mg/kg/d em 2 tomas.
UÑA ENCARNADA:
Dicloxacilina (caps 500mg) 1 caps c/6h x7d.
BALANOPOSTITIS:
25
Gentamicina (crema 2%): Aplicar en uretra c/8h +

Cefalexina (susp 250mg/5ml): 50mg/k/d c/6h.
CONGESTION NASAL:
Oximetazolina (gotas nasal 0.025% fco 15ml), 1-2 gotas en c/fosa nasal c/8 h x 3d.
RINOFARINGITIS Y TOS:
- Lavado nasal con SSN 0.9% ó Oximetazolina (gotas nasal 0.025% fco 15ml), 1-2 gotas en c/fosa nasal c/8 h x 3d +
- Jarabe para la tos (ver abajo) +
- Noxpirin (Acetaminofen/pseudoefedrina/cetirizina caps 500mg/60mg/5mg): 1 c/12h x 2-3d ó
- Veracetam (caps) 1 c/12h.
- Dolex gripa (acetaminofen/fenilefrina/clorfeniramina tab 500mg/5mg/2mg) 1 c/4-6h x 2-3d.
- Dolex gripa jarabe niños (Acetaminofen/pseudoefedrina/clorfeniramina 150mg/30mg/1mg): 2-6a: ½ cucharadita (2.5ml)
c/6h, 6-12a: 1 cucharadita (5ml) c/6h ó
- Mucolitico: N-acetil-cisteina (sobres 100mg/5g, 200mg/3g y 600mg/1.5g): 1 sobre en ½ vaso de agua: <2a: 1 vez c/d,
>2a: 1 vez c/12h x 3d ó N-acetil-cisteina (Aflux, jarabe 100mg/5ml), Adultos: 1 cucharada (10ml) c/8h x 5-10d, Niños: ½-1
cucharadita (2.5-5ml) c/6-8h x 5-10d.
JARABES PARA LA TOS - ANTIHISTAMINICOS:

ADULTOS:
Ambroxol (jarabe 30mg/5ml fco 120ml): 1 cucharada (10ml) c/8h.
Guayacolato de glicerol (jarabe 2g/100ml fco 120ml): 1 cucharada (10ml) c/6h.
Dihidrocodeina (jarabe 12.1mg/5ml, 2.42mg/ml fco 120ml) 1-2 cucharaditas (5-10ml) c/8h.
Difenhidramina (jarabe 12.5mg/5ml fco 120ml), 1-2 cucharadas (10-20ml) c/6-8h.
Clorfeniramina maleato (tab 4mg), 1 tab c/4-6h.
Ketotifeno (tab 1mg), 1 tab c/12-24h.
NIÑOS:
Loratadina (jarabe 5mg/5ml fco 100ml) <15k: 2,5cc. 15-30k: 5cc. >30k: 10cc en noches.
Cetirizina (jarabe 1mg/1ml fco 60ml), 0,5mg/k/d c/12hr.
Ketotifeno (jarabe 1mg/5ml fco 100ml), >3a: 1 cucharadita (5ml) c/12h.
N-acetil-cisteina (sobres 200mg/3g y 100mg/5g): ½ - 1 sobre en ½ vaso de agua c/12h.
Ambroxol pediátrico (jarabe 15mg/5ml fco 120ml): 1 cucharadita (5ml) c/8h.
Tos-xol (Ambroxol + salbutamol): 2-5a: 2.5-5ml c/8h, 6-12a: 5ml c/8h, >12a: 5-10ml c/8h.
Abrilar jarabe, <5a: 2,5cc c/8h. 6-12a: 5cc/8h.
Difenhidramina (jarabe 12.5mg/5ml), niños >10kg: 1-2 cucharaditas (5-10cc) c/6-8h.
Clorfeniramina jarabe: 2-5a: 2,5cc/6h. 6-11a: 5cc/6h. >12a: 10-15cc/6h.
Dihidrocodeina (jarabe 12.1mg/5ml fco 120ml) 2-6a: ¼ - ½ cucharadita (1.25-2.5ml) c/8h.
6-12a: ½ - 1 cucharadita (2.5-5ml) c/8h.
>12a: 1 cucharadita (5ml) c/8h.
INFECCION X AH1N1 (GRIPE PORCINA):

Oseltamavir (En Colombia: Tazamir caps 75mg. En otros países: Tamiflu caps 75mg) 75mg VO c/12h x5d.
BRONQUIOLITIS:
1er episodio: MNB adrenalina: <6m: 0,5mg +5cc SSN0-9%. >6m: 1mg +5cc SSN0.9% c/20 min x3
≥2 episodios: MNB salbutamol (fco 15ml): 1/2 peso en gotas + 3cc SSN0.9% c/20min x3.
Ambulatorio: Salbutamol (inhalador 100mcg/dosis) 2-3puff c/20min x 1h, c/30min x 2h, c/h x 4h, cada 2h x 6h.
BRONQUITIS +
Salbutamol (inhalador 100mcg/dosis) 2puff c/6h +
- Adultos: Amoxicilina (Tab 500mg) 1 tab c/8h x7d ó
- Niños: Amoxicilina (susp 250mg/5ml fco 45 y 100ml) a 50mg/k/d c/8h x 7d.
ASMA:
- Salbutamol (inhalador 100mcg/dosis): 2puff c/6-8h +
- Bromuro de ipratropio (inhalador 20mcg/dosis): 2puff c/8h +
- Beclometasona (inh 50mcg/dosis): 2 puff c/12h +
- Prednisona (tab 50mg) ó prednisolona (tab 5mg): 1mg/kg/d x 5 días.
EPOC:
- Salbutamol (inhalador 100mcg/dosis): 2puff c/6-8h +
- Bromuro de ipratropio (inhalador 20mcg/dosis): 2puff c/8h +
- Beclometasona (inh 50mcg/dosis): 2 puff c/12h +
- Teofilina (caps 125mg y tab 300mg) 1 caps c/12-24h.
26
Salbutamol oral: Tab 2mg: 2-5a: ½ tab c/6-8h, 6-12a: 1 tab c/6-8h, Adultos: 2 tab c/6-8h.
Jarabe 2mg/5ml: 2-5a: 2.5ml c/6-8h, 6-12a: 5ml c/6-8h, Adultos: 5-10ml c/6-8h.
MICRONEBULIZACIONES:
MNB Salbutamol (fco 5mg/cc x 15ml): Mitad del peso en gotas + SSN0.9% 3cc c/20min x 1h en crisis. c/4-6-8h en Hx.
MNB Bronuro de ipratropio (fco 0.025%): <6a: 8-16gotas + 3cc SSN0.9%, 6-14a: 16-20gotas + 3cc SSN0.9%, Adultos: 20-
40gotas + 3cc SSN0.9% c/20min x 1h en crisis. c/2-4-6-8h en Hx.
MNB Terbutalina (fco 10mg/cc x 10ml): 0.5 - 1gota/kg + 4cc SSN0.9% c/6h.
MNB Adrenalina: <6m: 0,5mg+5cc. >6m: 1mg+5cc c/20min x 1h.
MNB con fluimucil (Sln para inhalar 10%, fco 25ml), Adultos: 2ml + 4cc SSN0.9% 1-2 veces c/d. Niños: 1ml + 4cc SSN0.9%
1-2 veces c/d.
CRISIS ASMATICA – EPOC EXACERBADO:

Esquema de crisis hospitalario – Manejo en urgencias:
- Oxigenoterapia: EPOC: O2 x CN a 2-3L/min ó O2 x ventury con FIO2 24-28%.
Asma: O2 x máscara de reinhalación.
- MNB Salbutamol 15 gotas + Bromuro de ipratropio 20 gotas + SSN0.9% 3cc, 1c/20min x1h.
- Hidrocortisona (amp 100mg): Adultos: 5mg/kg + SSN0.9% 100cc IV en 30min, Si se hospitaliza continúa 100mg IV c/6h.
Niños: 10mg/kg + SSN0.9% 100cc IV en 30min, Si se hospitaliza continúa 5mg/kg IV c/6h.
Si no mejora: Repetir esquema.
Si no mejora:
- Cambiar hidrocortisona a metilprednisolona (amp 500mg/4ml y vial 40mg/ml) 2mg/kg ±120mg + SSN0.9% 100cc IV en 1h
+ MNB con B. ipratropio 20 gotas + SSN0.9% 3cc contínuas + MNB con Salbutamol 10 gotas + SSN0.9% 3cc c/6h.
Si no mejora:
- Sulfato de magnesio (amp 2g/10ml) 2g + SSN0.9% IV en 10min ó
- Aminofilina (amp 240mg/10ml): 5-6mg/kg + SSN0.9% 100cc IV en 30min y continúa infusión a 0.5mg/kg/h x 12h.
Esquema de crisis ambulatorio – Manejo en casa:

- Salbutamol (inhalador 100mcg/dosis): 2-3puff c/20min x1h, c/30min x2h, c/h x4h, cada 2h x6h + Bromuro de ipratropio
(inhalador 20mcg/dosis): 2puff c/4h +
- Prednisona (tab 50mg) ó prednisolona (tab 5mg): 1mg/kg/d x 5 días.
CROUP:
Adrenalina (amp 1mg/ml): <6m: 0,5mg+5cc. >6m: 1mg+5cc c/20min x3.
Dexametasona amp 4mg/ml IM D.U.
NEUMONIA:
- Adultos: Amoxicilina (Tab 500mg) 1 tab c/8h x7d ó
- Niños: Amoxicilina (susp 250mg/5ml fco 45 y 100ml) a 50mg/k/d c/8h x 7d + analgesia + antipirético.
NEUMONIA EN INMUNOSUPRIMIDO (PNEUMOCISTIS JIROVECI):

Bactrim (TMP-SMX amp 80mg/400mg/5ml) 160mg/800mg IV c/12h en 100cc SSN 0,9%
DERMATOLOGÍA:
Resequedad, brotes e irritación cutánea, prurito senil y anal, picaduras x insectos:
Calamina (loción 8%) aplicar 1 vez c/6-8h.
Acetato de aluminio (loción pH 4.5 fco 120ml) aplicar 1 vez c/6-8-12h.
Betametasona (crema 0.05% tubo 40g), aplicar 1 vez c/8h.
Beclometasona (crema 1%), aplicar 1 vez c/12-24h.
Hidrocortisona (crema 1%) aplicar en región afectada 1 vez c/12-24h.
Prevención Dengue: Fly out (loción) aplicar uniformemente en todo el cuerpo antes de la exposición, repetir a las 4h.
ABRASIONES, LACERACIONES, EXCORIACIONES O ULCERAS INFECTADAS:

Antimicrobianos tópicos:
Nitrofurazona (Pomada 0.2g/100g): Aplicar en región afectada 2-4 veces c/d ó
Acido fusidico (crema 2%): Aplicar en región afectada c/8h ó
Sulfadiazina de plata (crema 1%): En región afectada previa limpieza y debridamiento c/8-12h.
Escopetazo: Unitrex crema (Acido fusidico + Ketoconazol + Dexametasona) 1 vez c/8-12h.
Trigentax (Betametasona + clotrimazol + neomicina) 1 vez c/8-12h.
Kura med crema (Bacitracina + polimixina + neomicina + lidocaína) 1 vez c/8-12h.
Dermatrex crema (Dexametasona + Ketoconazol + Gentamicina) 1 vez c/12h.
Scheriderm crema (diflucortolona + Isoconazol + Neomicina) 1 vez c/8-12h.
MANCHAS EN LA CARA:
Manchas del embarazo (melasma o cloasma), manchas x ACOS, efélides (pecas) x exposición solar, hiperpigmentación
cicatricial, hiperpigmentación posinflamatoria, secuelas del acné vulgar, Hipermelanosis epidérmicas, léntigo senil, léntigo
juvenil, léntigo actínico, así como desórdenes de pigmentación en general.
27
- Emblicare (Emulsión; Emblica, acido glicólico, vit E, caléndula, filtro solar) Previa limpieza de la zona, aplicar en regiones
afectadas 1 vez c/d x las 2 1ras semanas y continuar c/8-12h ó
- Akuran (Acido glicólico + ácido kójico gel) Aplicar en regiones afectadas c/noche ó
- Taúber (Acido glicólico + hidroquinona gel) Aplicar en regiones afectadas c/noche +
- Usar bloqueador solar.
CICATRIZ:
Cicaderm (tubo 60g): Aplicar 3 veces al dia en región afectada.
Cicatricure crema: Aplicar 3 veces al dia en región afectada.
ESTRIAS Y ARRUGAS:
Anestrin (Colageno + Elastina crema) Aplicar en regiones afectadas c/8-12h.
HERIDA EXCAVADA:
Metronidazol (tab 500mg) 10 tab + gelatina sin sabor y rellenar herida c/12h +
Nugel (crema Jhonson y Jhonson) aplicación tópica sobre herida c/24h.
INFECCION DEL SITIO OPERATORIO:

Dicloxacilina (caps 500mg) 1 c/6h x 10d +
Ciprofloxacina (tab 500mg) 1 c/12h x 7d +
Clindamicina (caps 300mg) 1 c/6h x 7d.
ANTISEPTICOS TOPICOS:
Yodopovidona (solución 10%): Aplicar con gasa o algodón en región afectada c/8h.
QUEMADURAS – QUEMADOS:
Clasificación según profundidad:
- Priner grado: Compromiso de epidermis sin pérdida de continuidad de la piel. Hay eritema y dolor. Resuelven en 5 días. No
dejan secuelas. Tto: Compresas frías + Ibuprofeno ó diclofenaco + Acetato de aluminio (loción pH 4.5 fco 120ml): Aplicar 1
vez c/6-8-12h.
- Segundo grado: Compromiso de epidermis y dermis. Se dividen en:
- 2° Grado superficial: Compromiso de epidermis y región más superficial de la dermis. Aspecto húmedo, rosado, con
ampollas o flictenas, hipersensibilidad, levantamiento de sección de piel al halar un pelo y blanqueamiento a la digito-
presión. Resuelven en 14-21 días. Secuelas: Despigmentación de la piel. No requiere intervención quirúrgica.
- 2° Grado profundo: Compromiso de epidermis y regiones profundas de la dermis. Aspecto rojo brillante o amarillo
blancuzco, con/sin ampollas o flictenas, Hiper/hiposensibilidad (dependiendo de compromiso de terminaciones nerviosas
sensitivas), desprendimiento fácil de pelo al halarlo. No hay blanqueamiento a la digito-presión. Resuelven en + de 21 días
(meses). Secuelas: Cicatríces hipertróficas y contracturas articulares. Tto: Aspiración con jeringa de flictenas >5 cm que se
encuentren en regiones de fricción, Limpieza y lavado de quemaduras con jabón quirúrgico suave y SSN0.9%, luego se
aplica sulfadiazina de plata 1% y se cubre con vendaje x 24h, a las 24h se repite el procedimiento cuantas veces sea
necesario. Puede requerir debridamiento + escarotomía (cuando hay ausencia de pulsos) + autoinjerto cutáneo.
- Tercer grado: Compromiso de más allá de la piel incluyendo tejido celular subcutáneo, músculo, tendón, periostio y hueso.
Aspecto blanquesino o marrón oscuro carbonizado, con textura correosa o apergaminada, necrosis local y trombosis venosa
superficial, sin dolor (necrosis de las terminaciones nerviosas sensitivas), con olor a “carne quemada” (en etapas
tempranas). No regenera; se comporta como un tejido necrótico desvitalizado que necesita debridamiento quirúrgico.
Secuelas: Cosméticas, funcionales, amputaciones y pérdida de órganos.
Casificación según extensión:
- > 15a: Regla de los nueves:
- Cabeza y cuello 9%
- Brazos 18%
- Torax anterior y posterior 18%
- Abdomen anterior y posterior 18%
- Piernas 36%
- Perine 1%
- < 15a: Tabla de Lund-Browder.
Clasificación según severidad:
- Quemadura Menor: ≤ 15% de SCQ de 1° o 2° grado en adultos, ≤ 10% de SCQ de 1° o 2° grado en niños, ≤ 2% SCQ de
3° grado en niños o adultos (que no afecten ojos, orejas, cara o genitales). Tto: Ambulatorio. Niños y ancianos deben
dejarse en observación x 48h.
- Quemadura Moderada: 15-25% de SCQ de 2° grado en adultos, 10-20% de SCQ de 2° grado en niños, 2-10% de SCQ de
3° grado en niños o adultos (que no afecten ojos, orejas, cara o genitales). Tto: Puede requerir centro especializado.
- Quemadura Mayor: > 25% de SCQ de 2° grado en adulto, > 20% de SCQ de 2° grado en niños, > 10% de SCQ de 3°
grado en niños o adultos, Todas las quemaduras que involucran ojos, oidos, orejas, cara, mano, pies, periné y genitales,
Todas las lesiones inhalatorias con o sin quemaduras, Quemaduras eléctricas, Quemaduras y trauma concurrente,
Quemaduras en pacientes de alto riesgo (diabetes, embarazo, EPOC, cáncer…), Pacientes psiquiátricos. Tto: Centro
Especializado de Quemaduras.
28
Criterios de hospitalización:
- Quemaduras x electricidad o por rayo.
- Quemaduras x inhalación.
- Quemaduras oculares.
- Quemaduras profundas en cara, cuello, manos, pies, genitales y áreas de flexión.
- Quemaduras de 2° grado superficial > 20%.
- Quemaduras de 2° grado profunda > 10%.
- Quemaduras de 2° grado superficial > 10% en niños (<5a) o ancianos (>50a).
- Quemaduras de 2° grado profundo > 5% en niños (<5a) o ancianos (>50a).
- Quemadura cualquiera + Falla de un órgano.
- Quemadura cualquiera + Maltrato o intento de suicidio.
Fluidoterapia:
- Se usa cuando la quemadura es > 20%.
- Si es < 50% usar Parkland.
- Si es > 50% usar Brooke modificada ó se calcula Parkland usando SCQ del 50% y se ajusta con la diuresis.
- Los LEV se deben ajustar tratando de mantener diuresis en 1.5 – 2cc/kg/h; si es menor se pasan bolos de SSN0.9% de
250cc en adultos y de 20cc/kg en niños.
Parkland:
- Primeras 24h: Adultos (>15 años): 4ml x Kg x %SCQ.
Niños (≤15 años): 5.75ml x kg x %SCQ;
*La mitad del total se pasa en las primeras 8 horas de haberse quemado y la otra mitad en las segundas 16 horas*
- Segundas 24h: 1ml x kg x %SCQ x día. HSVP: En las segundas 24h se administra la mitad de LEV que se usó en el 1° día.
Brooke modificada:
- Primeras 24h: 2ml x kg x %SCQ;
*La mitad del total se pasa en las primeras 8 horas de haberse quemado y la otra mitad en las segundas 16 horas*
- Segundas 24h: 1ml x kg x %SCQ x día.
OM:
- Hospitalizar.
- L. Ringer según Parkland (SCQ 20 – 50%) ó Brooke modificada (SCQ > 50%).
- Tramadol 100mg + Metoclopramida 10mg + SSN0.9%250cc IV c/8h (NO usar Dipirona, ni diclofenaco, ni AINES x riesgo
de falla renal) ó Morfina (amp 10mg/ml) 0.05mg/kg IV.
- Acetaminofen 1g VO c/6h.
- Tetanol 1 amp IM ahora.
- Lavado exhaustivo de quemaduras con SSN0.9% y debridamiento (Todas las quemaduras se debridan) previa ketamina
(fco 10mg/ml x 20ml, fco 50mg/ml x 10ml) 2mg/kg IM.
- Cubrir con Sulfadiazina de plata 1% y vendaje x 24h.
- Lavar heridas c/48h.
- SV a cistoflo y cuantificar diuresis.
- Control estricto LA-LE.
- S/s dextrometer.
- S/s CH, PCR, PdeO, BUN, creatinina, Glic, Na, K, Cl, Ca, (En las primeras 72h es normal la fiebre, y en las primeras 48h es
normal la leucocitosis + neutrofilia + PCR elevada; si persisten se debe descartar infección: Biopsia + Cultivo).
- En ptes seriamente quemados: S/s TP, TPT, INR, proteínas totales y albumina.
- Val x nutrición para soporte metabólico.
- Si la orina es colurica: Manitol 20% 125cc (25g) IV en 1h y continúa a 60cc (12.5g) x c/1000cc de LEV.
- Quemadura eléctrica: S/s CPK (>10.000: Riesgo de falla renal), CPK-MB y EKG (Arritmias; Ritmo + frec en quemados:
Taquicardia ventricular).
- Quemadura de la vía aérea – inhalación: Se sospecha cuando hay quemadura de estructuras de la boca o cuando la
quemadura fue en recinto cerrado (Esputo carbón). Signo: Estridor. Manejo: Intubación precoz x el edema progresivo, S/s
Rx tórax, gases arteriales, carboxihemoglobina y fibronasolaringoscopia.
- Quemaduras químicas (Acidos o álcalis): Lavar con agua de la llave por 2 horas.
PRURITO:
- Loratadina (tab 10mg) 1 c/noche.
- Loratadina (jarabe 5mg/5ml) <15k: 2,5cc. 15-30k: 5cc. >30k: 10cc en noches.
- Crotamiton (loción 10%): Aplicar 2 veces c/d.
DERMATOFITOS - DERMATOMICOSIS: TINEA CAPITIS, T. PEDIS, T. MANUUM, T. CRURIS, T. BARBAE:

Antimicóticos tópicos: Clotrimazol (crema 1% tubo 40g) Aplicar en región afectada c/12h ó Clotrimazol (solución tópica 1%)
Aplicar en región afectada c/8h ó Ketoconazol (crema 2%) aplicar en región afectada c/12h ó Dermatomicol
(Clotrimazol/neomicina/dexametasona 1g/0.5g/0.04g/ 100g tubo 20g) Aplicar en región afectada c/8-12h +
Antimicóticos sistémicos: Ketoconazol (tab 200mg) 1 tab c/d hasta remisión de sx (aprox: 30-60d) ó Fluconazol (tab 200mg
1 tab c/sem hasta remisión de sx ó griseofulvina (tab 500mg) 1 tab c/12-24 h x 30d (Se usa principalmente en tinea capitis).
NO POS: Icaden (Isoconazol crema) aplicar en región afectada 1 vez c/d.
Flucobay (caps 150mg) 1 caps c/sem x 2-4 sem (T. pedis: 6 sem).
29
DERMATITIS DEL PAÑAL:

Hidrocortisona (crema 1%) Aplicar en región afectada 1-2 veces c/d +
Nistatina/oxido de zinc (crema 100.000UI/200g, por sobreinfección x candida) ó Nistatina (crema 10’000.000UI/100g, tubo
30g), Aplicar con cada cambio d pañal.
ONICOMICOSIS – TINEA UNGUIUM (MICOSIS EN UÑAS):

Fluconazol (tab 200mg) 1 tab c/sem (manos: 3m, pies: 6m) +
Ketoconazol (crema 2%), aplicar 2 veces c/d.
NO POS: Flucobay (Fluconazol caps 150mg) 1 caps c/sem hasta que la uña afectada sea reemplazada x una uña sana.
ESCABIOSIS (SARNA):
Benzoato de bencilo (loción 25% fco 120ml): Aplicar del cuello hacia abajo en todo el cuerpo; reaplicar apenas seque.
Retirar con baño a las 24h. Repetir x 3d. ó Hexacloruro de gamabenceno (crema o loción 1%): Aplicar del cuella hacia abajo
en todo el cuerpo 2 veces c/sem x 2-3 sem +
Loratadina (jarabe 5mg/5ml) <15k: 2,5cc. 15-30k: 5cc. >30k: 10cc en noches si es niño ó loratadina (tab 10mg) 1 tab
c/noche si es adulto.
Medidas generales: Desparasitar al pte y convivientes con o sin sx, lavar y planchar bien la ropa, evitar contacto con
sintomáticos.
PEDICULOSIS (PIOJOS Y LADILLAS):

Benzoato de bencilo (loción 25% fco 120ml): Aplicar en piel y cabellos de cabeza o pubis, retirar con baño a las 24h. Repetir
x 3d. Retirar los liendres con peine.
CASPA:
Alquitran de hulla loción (fco x 120ml) Aplicar en cuero cabelludo 3 veces a la semana.
ACNÉ VULGARIS:
- Acido retinoico (loción 0.05%): Aplicar en región afectada c/noche. Remover con agua y jabón a la mañana siguiente +
- Oxypor (Peróxido de benzoílo gel 5%) Aplicar en región afectada c/12h +
- Vitamina A perlas, tomar 1 c/d.
- Usar protector solar.
DERMATITIS ATOPICA – EZCEMA ATOPICO:

Inicia con eritema, seguido por descamación y exudación que forma costras en mejillas, orejas, cuero cabelludo, cara
extensora de miembros y como exacerbación de dermatitis del pañal.
Acetato de aluminio (loción pH 4.5 fco 120ml) aplicar en todo el cuerpo c/12h de por vida +
Episodios agudos: Hidrocortisona (crema 1%) aplicar en región afectada 1 vez c/12-24h +
Medidas generales: Eliminar factores exacerbantes como irritantes, alergénos, agentes infecciosos y factores de estrés
emocional.
DERMATITIS POR CONTACTO:

Antecedente de exposición con irritante o alergéno.
Fase aguda: Eczema (eritema, vesículas, edema y exudados), fase crónica: descamación y pigmentación, Localización de
acuerdo con área de contacto.
Tto: Evitar exposición a sustancias irritantes o alergénos que causen las lesiones,
Fase aguda: Compresas humedecidas con SSN0.9% frías + Corticoide tópico (Hidrocortisona (crema 1%) aplicar en región
afectada 1 vez c/12-24h) ó sistemico (Hidrocortisona (amp 100mg) IV en infusión de acuerdo a severidad + Loratadina
(jarabe 5mg/5ml) <15k: 2,5cc. 15-30k: 5cc. >30k: 10cc en noches si es niño ó loratadina (tab 10mg) 1 tab c/noche si es
adulto.
PSORIASIS:
Placas eritematosas descamativas crónicas bien delimitadas con distribución simétrica que producen dolor, ardor o prurito.
- Alquitran de hulla loción (fco x 120ml): Aplicar en regiones afectadas c/6-8-12h +
- Desonisal (Desonida/ácido salicílico loción 0.1%/3%): Aplicar en regiones afectadas c/8-12h ó
Diprosalic ungüento (Betametasona/acido salicílico 0.5mg/30mg/g): Aplicar en regiones afectadas c/12h ó
Hidrocortisona (crema 1%): Aplicar en región afectada 1 vez c/12-24h +
- Betametasona (amp 4mg/ml): 1 amp IM c/d x3d +
DERMATITIS SEBORREICA O ECZEMA SEBORREICO O PITIRIASIS SECA:

Brote eritemato – descamativo crónico en cuero cabelludo, región interciliar, surcos nasogenianos y pecho.
- Alquitran de hulla loción (fco x 120ml): Aplicar en regiones afectadas c/6-8-12h +
- Clotrimazol (crema 1% tubo 40g) Aplicar en región afectada 2 veces c/d ó Clotrimazol (solución tópica 1%) Aplicar en
región afectada 3 veces c/d +
- Ketoconazol (shampoo 2%) Aplicar en cuero cabelludo 2 veces a la semana durante 4 semanas.
30
ECZEMA NUMULAR:
Dermatitis pápulo-vesiculosa en placas redondeadas (monedas) intensamente pruriginosas.
Alquitran de hulla loción (fco x 120ml), aplicar en regiones afectadas c/6-8-12h +
Hidrocortisona (crema 1%) aplicar en región afectada 1 vez c/12-24h +
PITIRIASIS VERSICOLOR “Hongo del sol”:

Máculas hipo o hiperpigmentadas en áreas expuestas al sol asintomáticas que presentan al rascado descamación fina.
- Terbinafina (Lamisil crema 1%) Aplicar en región afectada 2 veces c/d ó
- Clotrimazol (crema 1% tubo 40g) Aplicar en región afectada 2 veces c/d ó Clotrimazol (solución tópica 1%) Aplicar en
región afectada 3 veces c/d ó
- Ketoconazol (crema 2%) Aplicar en región afectada c/12h +
- Ketoconazol (tab 200mg) 2 tab c/d x 5d ó
NO POS: Flucobay (caps 150mg) 2 caps c/sem x 2 sem.
IMPETIGO (Lesiones como quemadura de cigarrillo):

Impetigo vulgar: Localización perioral y perinasal, pústulas que se expanden transformandose en costras con superficie
amarilla melicerica (como quemadura x cigarrillo), evolución rápida.
Impetigo ampollar: Locaclización en tórax y abdomen, ampollas que se transforman en erosiones húmedas eritematosas.
Tto: Limpieza con agua y jabón,
- Acetato de aluminio (Domeboro sobres 2.2g) Disolver el contenido del sobre en ¼ o ½ L de agua hervida tibia, revolver
bien hasta que tome aspecto lechoso, aplicar compresas c/15min x2h 2 veces c/d x 3-5d ó Sulfato de Mg (bolsa 460g) 2
cucharadas en 1 L de agua hervida tibia, revolver bien hasta que tome aspecto lechoso, aplicar compresas c/15min x2h 2
veces c/d x 3-5d +
- Si es infección localizada limitada: Acido fusídico (crema 2%) aplicar en región afectada c/8h ó Sulfadiazina de plata
(crema 1%) en región afectada previa limpieza y debridamiento c/8-12h ó
- Si es impetigo vulgar o infección generalizada: Dicloxacilina (caps 500mg) 1 caps c/6h x 7-10d.
IMPETIGO AMPOLLOSO (lesiones costrosas con salida de líquido blanco):

- Adultos: Dicloxacilina (caps 500mg) 1 cap c/6h x7d + Loratadina (tab 10mg) 1 tab c/12h.
- Niños: Dicloxacilina (susp 250mg/5ml, fco 80ml ó susp 125mg/5ml) a 80mg/k/d c/6h x7d + Loratadina (jarabe 5mg/5ml),
<15Kg: 2,5cc c/noche. 15-30Kg: 5cc c/noche. >30Kg: 10cc c/noche.
VARICELA:
Calamina (caladryl loción 8%) aplicar 1 vez c/6-8h +
Loratadina (jarabe 5mg/5ml) <15k: 2,5cc. 15-30k: 5cc. >30k: 10cc en noches +
Acetaminofen si hay fiebre. Aislamiento total.
Profilaxis varicela: Aciclovir (susp 100mg/5ml fco 90ml) 40mg/kg/d c/6h x 5d.
ALOPECIA:
Kenacort-A (20mg/ml fco 5ml) 1ml intradermico.
CARCINOMA BASOCELULAR:
Bajo grado de malignidad.
Del labio superior hacia arriba.
Crecimiento lento.
Tto: extirpación qx.
CARCINOMA ESCAMOCELULAR:
Alto grado de malignidad.
Del labio inferior hacia abajo.
Crecimiento lento.
MELANOMA MALIGNO:
Cáncer de los melanocitos, alta capacidad de producir metástasis.
Melanoma del lentigo (cara o cuello), melanoma extensivo superficial (piernas y espalda), melanoma lentiginoso acral
(extremidades: dedos, lecho ungueal, plantas y bordes de pies).
Crecimiento rápido.
MORDEDURA POR PERRO O GATO (Pasteurella Multocida):

Niños: Ampicilina (susp 250mg/5ml, fco 60ml) a 100-150mg/kg/d c/6h x 7-10d ó
Cefalexina (susp 250mg/5ml) a 50mg/k/d en 4 dosis x 5d +
Acetaminofen (Jarabe 150mg/5ml) a 12-15mg/kg/dosis c/6-8h (1/2 del peso en cc c/6-8h).
Adultos: Ampicilina (tab 500mg) 1-2 tab c/6h x 7-10d ó
31
Cefalexina (Cefabay caps 500mg) 1 tab c/6h x 5d +

Acetaminofen (tab 500mg) 1-2 tab c/6h.
INFECCION DE VIAS URINARIAS (IVU):

Adultos: - Ciprofloxacina (tab 500mg) 1 c/12h x 7d ó
- Norfloxacina (tab 400mg) 1 c/12h x 7d ó
- Nitrofurantoina (caps 50 y 100mg) 100mg c/6h x 10-14d ó
- Cefalexina (Cefabay caps 500mg) 1 c/6h x 7d +
- Flavoxato (Bladuril, tab 200mg) 1 c/6-8h ó
- Butil bromuro de hioscina/Acetaminofen (comp 10mg/500mg) 1 c/6-8h +
- Vitamina C (tab 500mg) 1 c/12h x 15d +
Niños: - Cefalexina (susp 250mg/5ml), 50mg/k/d c/6h x 7 dias ó
- Cefadroxilo (susp 250mg/5ml, fco 80ml), 50mg/kg/dosis c/d x10-14d +
- Vitamina C (Cebión gotas 100mg/ml), 10-20 gotas (50-100mg) c/d x 15d.
IVU o bacteriuria asx en emb: - Nitrofurantoina (caps 50 y 100mg) 100mg c/6h x7-10d ó
- Cefalexina (caps 500 mg) 1 tab c/6h x7-10d ó
- Ampicilina (tab 500mg) 1-2 tab c/6h x7-10d ó
- Amoxicilina (tab 500mg) 1 c/8h x7-10d.
IVU EMBARAZO HOSPITALIZAR CEFRADINA 1 GRAMO IV CADA 6 HORAS

- IVU com compromiso sistémico (Hospitalario): Cefalotina 1g IV c/6h ó ampicilina sulbactam 1.5g IV c/6h.
VAGINOSIS (Gardnerella vaginalis):

Flujo abundante grisáceo de olor fétido (pescado). Sx exacerban luego de coito.
Emb>13 sem (a partir de 2° trimestre) y no emb: Metronidazol (tab500mg) 1 c/8h x7d ó
Ampicilina (tab500mg) 1 c/6h x10d +
Metronidazol (óvulos 500mg) 1 óvulo intravaginal c/noche x7d.
Emb<13sem (1° trimestre): Ampicilina (tab 500mg) 1 tab c/6h x 7d +
Clindamicina (óvulos 300mg) 1 óvulo intravaginal c/noche x7d.
Medidas generales: Nada de sexo, no tampones, ni alcohol, no duchas vaginales x 2 sem después d acabado el tto. Usar
ropa interior. “Siempre se debe tratar al compañero sexual”.
CANDIDIASIS VAGINAL (Candida albicans):

Flujo vaginal blanquecino, grumoso (leche cortada) que se adhiere a las paredes vaginales, asociado a prurito intenso, ardor
y dispareunia.
No emb: Nistatina (tab vaginal 100.000UI) 1 tab intravaginal c/12 h x 14d ó
Clotrimazol (crema vaginal 1%) aplicar el contenido del aplicador (5g) c/noche x7d ó
Clotrimazol (tab vaginal 100mg) 1 tab intravaginal c/noche x7d.
NO POS: Flucobay (Fluconazol caps 150mg) 1 caps VO DU.
Ketoconazol (tab 200mg) 2 tab en una toma c/d x 5d.
En infecciones crónicas Ketoconazol tb, 400mg VO día por 5 días.
Emb: Clotrimazol (crema vaginal 1%) aplicar el contenido del aplicador (5g) c/noche x7d.
INFECCION VAGINAL MIXTA (CANDIDIASIS + VAGINOSIS):

NO POS: - Metronidazon/nistatina (óvulos 500mg/100.000UI) 1 óvulo intravaginal c/noche x 10-20d.
- Gynotran (Metrronidazol/Nitrato de miconazol 750mg/200mg) 1 óvulo intravaginal c/noche x 7d.
- Gynoplus (Clotrimazol/metronidazol óvulos 100mg/500mg) 1 óvulo intravaginal c/noche x 10d.
INFECCION VAGINAL TOREADA: Gynotran (Metrronidazol/Nitrato de miconazol 750mg/200mg) 1 óvulo intravaginal c/noche
x 7d + Flucobay (Fluconazol caps 150mg) 1 caps VO DU.
ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA (EPI):

Cefalexina (caps 500mg) 1 c/6h x 10-14d +
Metronidazol (tab 500mg) 1 c/8h x 10d +
Acetaminofen (tab 500mg) 1-2 c/6h
TRICOMONIASIS:
ETS: Secresión vaginal abundante espumosa amarillo-verdosa, fétida, asociada a prurito, ardor, dispaurenia y disuria.
Especuloscopia: Petequias o hemorragias puntiformes con aspecto de fresa (x microabscesos en vagina y cervix). Dx: Gram
de flujo vaginal.
Emb>13 sem (a partir de 2° trimestre) y no emb: Metronidazol (tab 500mg) 1 tab c/8h x7d +
Metronidazol (óvulos 500mg) 1 óvulo intravaginal c/noche x7d.
Emb <13 sem (1° trimestre): Clindamicina (óvulos 300mg) 1 óvulo intravaginal c/noche x 7d +
Clindamicina (caps 300mg) 1 caps c/8h x7d.
32
INFECCION POR CLAMIDIA (Chlamydia trachomatis):

ETS: Pápula pasajera (lesiones primarias) o lesión localizada en pared vaginal posterior, indolora. Asociado a bubones
(hinchazones duras de color rojo azuloso).
No emb: Tetraciclina (caps 250 y 500mg) 500mg c/6h x7d ó
Doxiciclina (caps y tab 100mg) 1 tab c/12h x7d ó
Azitromicina (tab 500mg) 1 tab c/d x3d ó
Emb: Eritromicina (tab 500mg) 1 tab c/6h x 7-10d.
LESIONES VAGINALES PRURIGINOSA:

Trigentax crema, aplicar 1vez c/12h.
TTO TRICONJUGADO PARA VENERAS:

Ceftriaxona (amp 500mg y 1g): 1-2g IV c/12-24h +
Metronidazol (tab 500mg) 1 c/8h +
Azitromicina (tab 500mg) 1 tab c/d
GONORREA:
- Ciprofloxacina (tab 500mg) 1 c/12h x 7d.
NO POS: Cipro XR (comp 1000mg) 1 tab DU.
SIFILIS:
- Sifilis Primaria: Infección => 10-90d => Chancro (Ulcera indolora en genitales, recto o boca) + Adenomegalias locales =>
4-6 sem => Desaparecen; luego viene la sifilis secundaria.
- Sifilis secundaria: Erupción en piel de palmas de manos y pies + Parches en mucosa de boca y genitales + Adenomegalias
+ Sx constitucionales. SNC: Meningismo (Neurosifilis aguda).
- Sifilis latente: Viene al desaparecer la sifilis secundaria. Se divide en S.L. Temprana (< 1año), S.L. Tardía (> 1año).
- Sifilis latente indeterminada: Caso de sifilis con duración desconocida (antecedentes desconocidos).
- Sifilis terciaria: Viene 3 – 20años después de la sifilis primaria no tratada. SNC (Neurosifilis tardía), SCV (Aortitis,
aneurismas), sifilis gomosa (Destrucción de piel y huesos).
- Neurosifilis: LCR: Leuc 25, prot 150 (RN a término) o 160 (RN prematuros), VDRL reactivo.
- Reinfección o recaída: Sifilis tratada adecuadamente con VDRL de control en donde aumenta 4 veces (2 dills) los títulos
iniciales.
Sifilis gestacional:
Embarazo, posaborto o puerperio inmediato con VDRL ≥ 8dills ó VDRL < 8dills + FTA-Abs positivo.
- VDRL reactivo sin antecedente de sifilis con FTA-Abs positivo.
- VDRL reactivo con antecedente de sifilis sin tto adecuado.
Sifilis congenita:
- Escenario 1: RN con VDRL > 2dills que la madre ó Examen físico compatible con sifilis congenita ó campo oscuro o
fluorescencia de líquidos corporales positivo. Se hace tto de sifilis congenita.
- Escenario 2: RN de madre con sifilis gestacional no tratada o tratada inadecuadamente o sin registro de tto o tratada en
las últimas 4 semanas del embarazo. Se hace tto de sifilis congenita.
- Escenario 3: RN de madre con sifilis gestacional tratada adecuadamente y antes de las últimas 4 semanas del embarazo y
sin evidencia de reinfección o recaida. No clasifica para sifilis congenita. Solo se hace profilaxis.
- Escenario 4: RN de madre que tuvo sifilis antes del embarazo y fue tratada adecuadamente y los títulos en VDRL
permanecen bajos y estables. No clasifica para sifilis congenita. Solo se hace profilaxis.
Sifilis congenita: RN con VDRL > 2dills que la madre ó RN de madre con sifilis gestacional no tratada o tto inadecuado (tto
tardío: Ultima dosis en los últimos 30 días del embarazo). Se trasmite vía hematógeno – placentaria o por contacto con
lesiones en el parto. Se divide en S.C. Temprana (< 2años), S.C. Tardía (> 2años).
- Falsos positivos: Hepatitis, sarampión, varicela, neumonía viral, linfoma, endocarditis, malaria, lepra, vacunas, enfermedad
del colágeno, enfermedades autoinmunes, neoplasias.
Tto sifilis primaria, secundaria y latente temprana:
- Penicilina benzatinica (amp 1’200.000UI) 2 ampollas (2’400.000UI) DU PPSN. Se debe hacer VDRL de control a los 3m, 6m
y 12m postto.
Tto sifilis gestacional, latente tardia, latente indeterminada, terciaria o reinfección/recaída de sifilis:
- Penicilina benzatinica (amp 1’200.000UI) 2 ampollas (2’400.000UI) IM c/sem x 3sem. En sifilis gestacional se debe hacer
VDRL de control c/1m; si aumenta 4 veces (2 dills) los títulos iniciales indica reinfección o recaída y debe recibir tto. Y hacer
VDRL a la pareja para definir tto.
Tto sifilis congenita:
- Penicilina cristalina (amp 1’000.000 y 5’000.000) 50.000UI/kg IV c/12h x 7d y continua 50.000UI/kg IV c/8h x 3d. Se debe
hacer VDRL de control c/3m (a los 3m, 6m, 12m) hasta que sean no reactivos o disminuyan 4 veces (2 dills) los títulos
iniciales.
Tto neurosifilis congenita:
- Penicilina cristalina (amp 1’000.000 y 5’000.000) 50.000UI/kg IV c/12h x 7d y continua 50.000UI/kg IV c/8h x 7d. Se debe
hacer punción lumbar de control c/6m hasta que sea negativo.
Tto neurosifilis adultos o embarazadas:
- Penicilina cristalina (amp 1’000.000 y 5’000.000) 4’000.000UI IV c/4h x 10d.
33
Profilaxis:
Se hace a RN en escenario 3 o 4: RN de madre con sifilis gestacional tratada adecuadamente y antes de las últimas 4
semanas del embarazo y sin evidencia de reinfección o recaida, ó RN de madre que tuvo sifilis antes del embarazo y fue
tratada adecuadamente y los títulos en VDRL permanecen bajos y estables:
- Penicilina benzatinica (amp 1’200.000) 50.000UI/kg IM DU.
CORIOAMNIONITIS:
- Clindamicina 600mg IV c/6h +
- Gentamicina 160mg IV c/d.
SX DE CLIMATERIO POSTMENOPAUSICO, ATROFIA VULVAR O VAGINAL:

Estrógenos conjugados (tab 0.625mg) 1 tab c/d.
Estrógenos conjugados (crema vaginal 0.625mg/g) Aplicar 1 g con aplicador intravaginal c/noche.
SX DE HIPERPROLACTINEMIA (GALACTORREA, AMENORREA-OLIGOMENORREA, PROLACTINOMAS):

Prolastat (Cabergolina comprimidos 0.5mg)
- Prevención de lactancia: 1º día posparto: 2 comp dosis única.
- Supresión de lactancia ya establecida: ½ comp c/12h x2d.
- Tx hiperprolactinémicos: Iniciar con 0.5mg c/sem en 1 o 2 dosis (½ comp el lunes y ½ comp el viernes, ó 1 comp c/sem)
y aumentar gradualmente 0.5mg c/mes hasta lograr niveles normales de prolactina en sangre (Dosis terapeútica usual: 1mg
c/sem). Si se van a administrar dosis mayores de 1mg/sem se recomienda dividir la dosis en 2 o + tomas de acuerdo a la
tolerancia del pte. Se suspende 6 meses después de tener niveles normales de prolactina en sangre
HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL-HUD:

Menstruación normal: Vol 30-80ml (3-5 toallas). Duracion: 4-6d. Frec: 25-35d.
- Oligomenorrea: Frec >35d.
- Polimenorrea: Frec <24d.
- Menorragia: Intervalos regulares con ↑ frec y duracion.
- Hipermenorrea: Duración >7d.
Tto de ataque:
Estrogenos conjugados (tab 0.625mg) 1 tab c/6h.
Tto ambulatorio:
Estrogenos conjugados (tab 0.625mg) 1 tab c/d x 28d + en los ultimos 10 dias: Acetato de medroxiprogesterona (tab 5mg)
1 c/d.
S/s ecografia transvaginal.
ENDOMETRIOSIS-HIPERPLASIA ENDOMETRIAL:
Acetato de medroxiprogesterona (Depoprovera amp 150mg/3ml):
- Endometriosis: 1 amp IM c/mes x 6meses.
- Hiperplasia endometrial: 1 amp IM c/15-30d x 3-4meses.
- Acabo el tto: Tomar biopsia de endometrio de control.
MASTITIS PUERPERAL:
Leve-mod: Dicloxacilina (caps 500mg) 1 c/6h x 7-10d +
Acetaminofen (tab 500mg) 1 c/6h.
Severa: Cefalexina (caps 500mg) 1 c/6h x 10d +
Bromocriptina (tab 2.5mg) 1 c/12h x 7d +
Acetaminofen (tab 500mg) 1 c/6h.
Si hay alergia: Clindamicina (caps 300mg) 1 c/6h x 7-10d.
Pañitos con agua bien caliente.
Continuar lactancia materna en lo posible (según tolerancia de dolor).
HERIDAS EN PENE O VAGINA:

Acetato de aluminio (Domeboro sobres 2.2g) Disolver el contenido del sobre en ¼ o ½ L de agua hervida tibia, revolver
bien hasta que tome aspecto lechoso, aplicar compresas c/15min x2h 2 veces c/d x 3-5d.
ORQUIEPIDIDIMITIS – URETRITIS – ENDOCERVICITIS – EPI (CLAMIDIA):

No emb y ♂: Doxiciclina (caps o tab 100mg) 1 c/12h x7d ó
Tetraciclina (caps 250 y 500mg) 500mg c/6h x7d ó
Azitromicina (tab 500mg) 1 tab c/d x3d.
Emb: Eritromicina (tab 500mg) 1 tab c/6h x 7-10d.
DISFUNCION ERECTIL (IMPOTENCIA):

- Sildenafil (tab) 1 tab 30 minutos antes de la relación ó
- Levitra (vardenafil tab 10mg y 20mg) 1 tab 30 minutos antes de la relación.
ANTITETANICO:
34
Toxoide tetánico (Amp 40UI) 1 amp IM dosis unica.
QUELOIDE:
Quelocote y Formula 229: Aplicar en cicatriz 2 veces c/dia.
DISMINUIR APETITO:
Sibutramina (caps 10-15mg) 1 caps c/d.
Reduction Power (Fco) 1 caps c/d.
ARTRITIS REUMATOIDEA:
Calcitriol (tab 0.25mcg): 1 tab c/d.
Cloroquina (tab 250mg): a tab c/d.
- Bolos de metilprednisolona (amp 500mg/4ml): 1 amp IV c/d.
Glucosamina (sobres): 1 sobre c/d.
Alendronato (tab 70mg): 1 tab c/sem.
- Casacine (capsaicina 0.025%): Aplicar en región afectada c/6-8h.
OSTEOARTROSIS:
Caltrate plus (tab) 1-2 tab con comida c/d +
Glucosamina (sobres): 1 sobre c/d.
OSTEOPOROSIS:
Calcitriol (tab 0.25mcg): 1 tab c/d.
Glucosamina (sobres) 1 c/d ó Glucosamina (caps 500mg) 1 caps c/8h (antes de cada comida).
Manejo sx de AR, osteoartritis, osteoartrosis, AR juvenil, espondilitis anquilosante, inflamaciones músculo-

esqueléticas agudas, gota aguda y dolor POP:
Piroxicam (tab 20mg) 1 tab c/d.
GOTA:
Alopurinol (tab 100mg): Dosis de carga: 3 tab VO, Mantenimiento: 1 tab VO c/d.
Ataque agudo: Colchicina (tab 0.5mg): 1 tab c/2h hasta la mejoría o hasta que aparezcan sx GI (diarrea) sin pasar de 12 tab
c/d. Dosis de mantenimiento: 1 tab c/12h.
DOLORES OSTEOMUSCULARES:
Betametasona (amp 4mg/ml) 1 amp IM c/d x 3d.
Diclofenaco (amp 75mg/3ml) 1 amp IM c/d x 3d ó Ketorolaco (amp 30mg/ml) 1 amp IM c/d x 3d.
LUMBALGIA MECÁNICA:
Piroxicam (amp 20mg/ml y 40mg/2ml): Aplicar 1 amp IM ahora +
Metocarbamol (amp 1g/10ml): 1 amp IV diluida para pasar en 5min +
Dexametasona (amp 4mg/ml) Aplicar 1 amp IM ahora.
Amb: Metocarbamol (tab 750mg) 1-2 tab c/8-12h ó Diclofenaco (tab 50mg) 1 tab c/8-12h ó Ketorolaco (tab 10mg) 1 tab
c/8h ó Spasmoflex (metocarbamol/ibuprofeno tab 500mg/200mg) 1-2 tab c/6-8-12h.
Lumbalgia x hernia discal: Coctel: SSN 0.9% 500cc + Dipirona 2g + Diazepam 10mg: Pasar a 40 cc IV c/h, incrementar
goteo según dolor.
DOLOR ARTICULAR MECANICO:

Kenacort-A (20mg/ml fco 5ml) 1ml intraarticular.
DOLOR SECUNDARIO A TRAUMATISMO:

- Piroxicam (gel 0.5%, tubo 30g): Aplicar 1-4g en región afectada c/8h ó
- Bayro forte (Etofenamato gel 20g): Aplicar en región afectada c/8h.
EPICONDILITIS - EPITROCLEÍTITS:
Betametasona (amp 4mg/ml) 1 amp IM c/d x 3 días.
Diclofenaco (amp 75mg/3ml) 75mg IM c/d x 3 días ó Ketorolaco (amp 30mg/ml) 1 amp IM c/d x 3d
Suspender o disminuir act física desencadenante de dolor, hielo local.
TRAUMA CORTOCONTUNDENTE CON FRACTURA (MACHETE O ACHA):

- Amikacina 1g IV c/d +
- Cefradina 1g IV c/6h.
HERIDA POR ARMA DE FUEGO (HPAF):

- Penicilina cristalina (amp 1’000.000 y 5’000.000) 5’000.000 UI IV +
- Cefalotina (amp 1g) 1g IV c/6h.
- Gentamicina (amp 40mg, 80mg, 120mg, 160mg) 180mg (3mg/kg) IV c/d.
35
INTUBACION OROTRAQUEAL (IOT):

Indicaciones: Paro cardiorespiratorio, Glasgow <8, trauma o quemadura de la vía aérea, politraumatizado con FR <8x’ o
>35x’, falla ventilatoria (Desaturado a pesar de O2), ahogado.
Premedicación:
- Sedante: Midazolam (amp 5mg/5ml y amp 15mg/3ml) 0.1 – 0.3mg/kg IV ± 6mg ó
Etomidato (amp 20mg/10ml) 0.15 – 0.3mg/kg IV ± 15mg ó
Tiopental (Fco polvo 1g/50ml) 2.5 – 4.5mg/kg IV ± 200mg.
- Analgésico: Fentanilo (amp 0.5mg/10ml) 2mcg/kg ± 0.15mg (3ml) ó
Morfina (amp 10mg/ml) 0.05mg/kg ± 3mg ó
Lidocaina: Fco 1%/50ml (1cc: 10mg) y 2%/50ml (1cc: 20mg): 50mg IV (Si es 1%: 5cc, si es 2%: 2.5cc).
- Relajante muscular: Bromuro de rocuronio (amp 50mg/5ml) 0.5mg/kg IV ± 30mg (3ml) ó
Succinil colina (Fco 100mg/ml x 10ml y amp 40mg/2ml) 1 – 2mg/kg ± 100mg ó
Ketamina (fco 10mg/ml x 20ml, fco 50mg/ml x 10ml, NO usar en TEC): 1 – 2mg/kg IV ± 60mg.
Número de tubo:
- RN: #2.5 con valva recta #0
- Niños: (Edad + 16)/4.
- Adultos: ♂ #8, ♀ #7.
- El tubo se deja a 23cm de la arcada dentaria, debe quedar a 3 – 7cm de la karina.
Infusión para remisión:
- Midazolam: 0.05mg/kg/h.
- Fentanil: 0.5mcg/kg/h.
- Mezcla: Midazolam (amp 5mg/5ml y amp 15mg/3ml) 20mg + Fentanilo (amp 0.5mg/10ml) 0.15mg (3ml) + SSN0.9%
100cc a 20cc IV c/h ó
- Mezcla: Midazolam (amp 5mg/5ml) 5 ampollas (25mg/25ml) en un buretrol a 1cc (1mg) IV c/h x bomba de infusión y se
va aumentado según respuesta hasta máximo 5cc IV c/h +
- Fentanil (amp 0.5mg/10ml) 2 ½ ampollas (1.25mg/25ml) en un buretrol a 1cc (0.05mg) IV c/h.
Parámetros de ventilador mecánico:

- Frecuencia respiratoria: 12 – 16 x’.
- Flujo de oxigeno/Sat O2: ≥94%.
- FiO2: 60%.
- Vol corriente: 7ml/kg (± 420ml).
- Relación inspiración/espiración: 1/2.
- Presión controlada: 15 cmH2O.
- Tiempo inspiratorio: 1 seg.
- Presión de soporte: 12 cmH2O.
- Sensibilidad: 2 lpm.
- Límite de alta presión: 40 cmH2O.
- Baja presión: 5 cmH2O.
- Vol mínimo bajo 3.
- Peep 8 cmH2O.
HIPOTENSION:
Dopamina (amp 200mg/5ml): 2 amp en 500cc SSN0.9% (800mcg/ml) pasar IV a 5mcg/kg/min (Peso 60kg: 25cc IV c/h) y
aumentar hasta 10-12mcg/kg/min (50cc IV c/h).
Etilefrina (amp 10mg/ml) 1-5 amp en 500cc DAD5% pasar 1 amp IV c/h.
POST-RCP: Si la TA normaliza, dejar infusión de amiodarona a 1mg/min x las primeras 6h: Amiodarona (amp 150mg)
600mg + SSN0.9% 500cc a 50cc IV c/h x 6h, y continua a 0.5mg/min x las sgtes 18h: Amiodarona (amp 150mg) 600mg +
SSN0.9% 500cc a 25cc IV c/h x 18h.
CRISIS HIPERTENSIVA TIPO EMERGENCIA (ORGANO BLANCO CEREBRO):

- N.V.O.
- O2 x CN a 3L/min.
- Nitroprusiato de sodio (amp 50mg/2ml): 50mg + DAD5% 250cc (200mcg/ml) pasar a 9 cc IV c/h x bomba de infusión
(0.5mcg/kg/min con P: 60kg) y aumentar 1 cc c/5min hasta obtener respuesta. Proteger la mezcla con papel aluminio o
carbón.
- Nimodipino (tab 30mg): 30mg VO c/8h.
- S/s CH, PdeO, BUN, creat, TP, TPT, INR, Na, K (riesgo de hipokalemia), Cl.
- S/s EKG y Rx tórax.
- Deficit neurológico: TAC.
CRISIS HIPERTENSIVA TIPO EMERGENCIA (ORGANO BLANCO CORAZON):

- N.V.O.
- O2 x CN a 3L/min.
- Dipirona 2g + SSN0.9% 100cc IV ó Morfina (amp 10mg/ml) 2-3mg + SSN0.9% 100cc IV.
- Nitroglicerina (amp 50mg/10ml): 50mg + DAD5% 250cc (200mcg/ml) pasar a 9 cc IV c/h x bomba de infusión
36
(0.5mcg/kg/min con P: 60kg) y aumentar 1.5 cc c/5min hasta obtener respuesta.

- Dinitrato de isosorbide 5mg SL c/5min x 3 dosis.
- Captopril 50mg VO.
- ASA 300mg VO.
- Clopidogrel 300mg VO.
- Metoprolol 50mg VO ó Si está muy taquicardico (amp 5mg) 2.5mg IV. Si no mejora en 5min repetir dosis (Max 15mg).
- Lovastatina (tab 20mg) 40mg VO (no revierte la placa ateromatosa pero si la estabiliza).
- Enoxaparina 1mg/k SC c/12h (Si es >75a: 0.75mg/k SC c/12h) ó Heparina 17500 UI SC c/12h.
- S/s CH, PdeO, Glic, BUN, creat, TP, TPT, INR, CPK total y CPK-MB, troponina I.
- S/s EKG y Rx tórax.
- CSV-AC.
HEMORRAGIA DE VIAS DIGESTIVAS (HVD):

- NVO.
- Cabecera a 30°.
- L. Ringer a 200cc IV bolo y continua a 80 cc IV c/h.
- Ranitidina 50 mg IV c/8h ó
- Ranitidina 300mg + SSN0.9% 500cc IV en 24h.
- Omeprazol 40 mg VO DU ó
- Omeprazol (amp 40mg): 80mg + SSN0.9% 100cc IV en 30’ y continua 80mg + SSN 100cc a 7cc IV c/h x 72h.
- Metoclopramida 10 mg IV c/8h.
- Tramadol 100mg IV según dolor.
- S/s CH y coprológico/coproscópico.
- Control LA-LE.
MANEJO DE LA ANGINA – DOLOR TORACICO TIPICO – IAM?:

Clasificación:
- Reposo absoluto.
- Monitoreo contínuo.
- O2 x CN a 3L/min.
- Dipirona 2g + SSN0.9% 100cc IV ahora ó Morfina (amp 10mg/ml) 2-3mg IV ahora.
- Dinitrato de isosorbide (tab 5 y 10mg) 10mg sublingual. Si no mejora en 5min repetir la dosis. Si no mejora pensar en IAM.
- ASA (tab 100mg) 300mg VO ahora.
- Clopidogrel (tab 75mg) 300mg VO ahora.
- Metoprolol 50mg VO ahora ó Si está muy taquicardico (amp 5mg) 2.5mg IV ahora. Si no mejora en 5min repetir dosis (Max
15mg).
- Enalapril (tab 5mg y 20mg): 5-20mg VO según TA.
- Lovastatina (tab 20mg) 40mg VO ahora (no revierte la placa ateromatosa pero si la estabiliza).
- Enoxaparina 1mg/k SC c/12h (Si es >75a: 0.75mg/k SC c/12h) ó Heparina 17500 UI SC c/12h.
- S/s EKG c/6h; clasificar si es con elevación del ST (CEST) o sin elevación del ST (SEST).
- S/s CK y CK-MB y Troponina I; Si es SEST y enzimas negativas: Angina: Estable (Inicia con ejercicio y cede con reposo o
nitritos) e Inestable (Inicia en reposo).
- Trombolisis: - Estreptoquinasa (fco 750.000UI y 1’500.000 UI): 1’500.000 IV en 1h.
- Activador del plasminogeno tisular recombinante (Reteplasa): 15mg IV bolo, continúa 50mg IV en 30min y
luego 35mg IV en 30min.
Salida con:
- Dejar el cigarrillo y el alcohol.
- Dieta: Rica en fibra (salvado de trigo), carnes magras, pescado, lacteos y derivados descremados, frutas, cocinar con
aceite de oliva, disminuir el huevo.
- Mantener IMC adecuado.
- Ejercicio regular.
- Dieta apropiada.
- Control TA.
- Control de glicemia y perfil lipídico.
- ASA 100mg/d, Clopidogrel 75mg/d, IECA (↓ remodelacion), Estatinas (estabiliza placa
ateromatosa) de por vida.
INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA (ICC) COMPENSADA (MANEJO AMBULATORIO):

Manejo no farmacológico:
- Restricción de sodio: 3g c/d. (1 sobre: 1g).
- Restricciín de líquidos: 1200cc c/d.
- Mantener IMC normal (18.5 – 24.9).
- Ejercicio suave: Mejora la clase funcional.
- Estilos de vida saludable: No cigarrillo, ni alcohol.
Manejo farmacológico:
1° Liínea:
- IECAS: Captopril (tab 25mg y 50mg) Iniciar con 12.5mg c/8h ó
37
Enalapril (tab 5mg, 10mg y 20mg) Iniciar con 10mg c/d y aumentar hasta 40mg c/d.
Si hay intolerancia a los IECAS (tos): Losartan (tab 50mg) 25-50mg c/12-24h.
Si hay contraindicación para IECAS y ARA II: DNT de isosorbide (tab 5mg y 10mg) 10mg c/8h.
- Diureticos: Hidroclorotiazida (tab 25mg) 12.5mg c/12h +
Espironolactona (tab 25mg) 25mg c/12-24h.
2° Liínea:
- Digitálicos: En ptes con FA o que no mejoren con IECA + diuréticos; Digoxina (tab 0.25mg) 1/2 tab c/d.
- Antiagregantes: En cardiopatía isquémica; ASA (tab 100mg) 100mg c/d.
- Betabloqueadores: En disfunción sistólica; Metoprolol (tab 50mg) 25mg c/12h.
- Calcioantagonistas: En disfunción diastólica, HTA o cardiopatía isquémica; Amlodipino (tab 5 y 10mg) 2.5-10 mg c/d.
- Antiocoagulantes: En ptes con FA o ant de enfermedad tromboembólica; Warfarina (tab 2.5mg y 5mg) o Coumadín (tab
1mg, 2.5mg, 5mg): 2,5- 5-7,5mg VO c/d; La dosis se ajusta de acuerdo al INR que debe matenerse entre 2 y 3 (TVP, TEP,
tromboembolia venosa, FA, bioprótesis mitral, IAM, ACV, SAF) o entre 2.3 y 3.5 (Válvula protésica mecánica ó episodios
tromboembólicos a repetición).
INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA (ICC) DESCOMPENSADA (MANEJO URGENCIAS):

- Reposo absoluto.
- Cabecera a 45°.
- Dieta hiposodica – Restricción de líquidos 800 - 1000cc c/d.
- O2 x CN a 3L/min PRN.
- Heparina 5000 SC c/d.
- Cateter heparinizado.
- Furosemida 10mg IV c/4h.
- Si hay ritmo sinusal o FA: Digoxina (amp 0.2mg) 0.1mg IV c/8h x 3 dosis y continuar 0.1mg IV c/d.
- S/s CH, PCR, PdeO, BUN, creat, EKG y Rx de tórax.
- SV a cistoflo.
- Control esctricto LA-LE.
- Peso diario.
- SV – SatO2 c/4h.
EPOC EXACERBADO SOBREINFECTADO + ICC DESCOMPENSADA:

- Cabecera 30°.
- Dieta hiposódica – Restricción hídrica 800cc c/d.
- O2 x CN a 3L/min PRN.
- Heparina 5000 UI SC c/12h.
- Dipirona 1g IV c/6h diluído y lento si hay dolor o temp ≥ 38.3°.
- Ceftriaxona 1g IV c/12h.
- Doxiciclina 100mg VO c/12h.
- Hidrocortisona 100mg IV c/6h.
- Furosemida 10mg IV c/4h.
- Teofilina 125-300mg VO c/12h ó Aminofilina (amp 240mg/10ml) 240mg + SSN0.9% 100cc IV en 30min.
- MNB bromuro de ipratropio 20 gotas + SSN0.9% 4cc c/4h.
- MNB salbutamol 12 gotas + SSN0.9% 4cc c/6h ó Salbutamol 2 puff c/6h con inhalocámara.
- Beclometasona 2 puff c/12h con inhalocámara.
- S/s EKG.
- SV a cistoflo.
- Control SV y satO2 c/1-2h.
- Vigilar patrón respiratorio.
EDEMA AGUDO DEL PULMON – EDEMA PULMONAR AGUDO:

- Posición sentado con los pies colgando.
- O2 x CN a 4l/min.
- Furosemida (amp 20mg/2ml) 20-60mg IV y continua 10mg IV c/4-6h.
- Nitroglicerina (amp 50mg/10ml, NO USAR si hay hipotensión): 50mg + DAD5% 250cc (200mcg/ml) pasar a 9 cc IV c/h x
bomba de infusión (0.5mcg/kg/min con P: 60kg) y aumentar 1.5 cc c/5min hasta obtener respuesta.
- Si no hay nitroglicerina: DNT isosorbide 10mg SL.
- Morfina (amp 10mg/ml) 4mg IV en 3min y continua 2mg IV c/4h.
- Si es 2° a crisis hipertensiva: Nitroprusiato de sodio (amp 50mg/2ml), 50mg + DAD5% 250cc (200mcg/ml) pasar a 9 cc
IV c/h x bomba de infusión (0.5mcg/kg/min con P: 60kg) y aumentar 1 cc c/5min hasta obtener respuesta. Proteger la
mezcla con papel aluminio o carbón + Clonidina VO + prazosin VO.
- Si es 2° a ICC, hay FA o Flutter auricular: Digoxina (amp 0.2mg) 0.1mg IV c/8h x 3 dosis y continua 0.1mg IV c/d.
- Si no hay mejoría: Aminofilina (amp 240mg/10ml): 250mg + SSN0.9% 100cc IV en 2h.
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR (ACV):
38
Escala de Cincinnati:
- Asimetría facial: Haga que el paciente muestre los dientes; Anormal: Un lado de la cara no se mueve igual que el otro.
- Fuerza en los brazos: Haga que el paciente mantenga los brazos estirados con los ojos cerrados x 10 segundos; Anormal:
Un brazo no se mueve o cae con respecto al otro.
- Lenguaje: Anormal: Disartria.
* La presencia de 1 de los 3 hace sospechar ACV *
Ordenes médicas:
- Cabecera a 30°.
- N.V.O.
- O2 x CN a 2-3 L/min para mantener SatO2 > 94%.
- SSN0.9% 500cc IV en bolo y continua a 1cc/kg/h (±60cc IV c/h) x 3 días.
- SNG si lleva > 24h para nutrición.
- S/s CH, PCR, PdeO, BUN, creat, Glic, TP, TPT, INR, Na. K, Cl, Ca, CPK y CPK-MB, Troponina I.
- S/s - S/s EKG ahora.
- S/s Glucometría ahora.
- Hoja neurológica.
ACV isquemico:
- Antecedente de DM, dislipidemia, enfermedad tromboembólica (IAM, FA, TVP, TEP, ACV isquémico, SAF, tromboembolia
venosa, bioprótesis mitral, Válvula protésica mecánica)
- ASA 100mg VO c/d.
- Lovastatina 40mg c/noche.
- Enoxaparina 40mg SC c/d.
ACV hemorrágico:
- Antecedente de HTA, TA elevada.
- Nimodipino 60mg VO c/4h.
- Nifedipino 30mg VO c/8-12h.
Ataque isquemico transitorio (AIT):
- Déficit neurológico que mejora en la primera hora.
- Siempre hay que hospitalizar y remitir para Ecocardiograma y Eco doppler de vasos del cuello, porque el 100% de los AIT
hacen ACV en los próximos 3 meses.
Trombolisis:
- Evolución < 4 horas y media.
- Que no tenga contraindicaciones: Absolutas (Antecedente de ACV hemorrágico, aneurisma disecante, diátesis hemorrágica,
HVD en el último mes, cirugía o traumatismo en las últimas 3 semanas), Relativas (Tto anticoagulante, HTA refractaria
(>180/110), embarazo, ACV isquémico en los últimos 6 meses).
- TAC normal.
- Edad < 70 años.
- NIHSS 8 – 24.
MANEJO TAQUICARDIA SINUSAL:

- Lidocaína 5cc + SSN0.9% 100cc IV en 30min.
- Metoprolol 100mg VO ahora ó Metoprolol (amp 5mg) 2.5mg IV ahora.
MANEJO ARRITMIA SINUSAL:

- Amiodarona (amp 150mg) 300mg + SSN0.9% 500cc IV en 30min y continua Amiodarona 300mg + SSN0.9% 125cc IV en
6h.
PANCREATITIS:
- Cabecera a 30°.
- N.V.O.
- O2 x CN para sat ≥ 90%.
- Pasar SNG.
- Dipirona 2g IV diluído y lento.
- AB en casos severos (SIRS):
- Elección: Imipenem 500mg IV c/6h.
- 2°: Ciprofloxacina 200mg IV c/12h + Metronidazol 15mg/kg IV y continuar a 7.5mg/kg IV c/6h.
- S/s CH, PCR, BUN, Creat, Glic, FA, ALT, AST, DHL, BT, BD, BI, TP, TPT, INR, Amilasa, albumina,
Na, K, Cl, Ca, Gases art.
SIND GUILLAIN BARRE: Disminución de fuerza muscular progresiva, ascendente y simétrica, Arreflexia tendinosa, cuadro
agudo. ExFx: Sx visuales, dificultad para deglutir, parestesias en guantes y medias, dificultad para orinar o defecar,
arreflexia tendinosa, gordon negativo (fricción en espina tibial desde distal a proximal, es positivo cuando hay dorxiflexión
39
del pie), clonnus negativo (hacer dorsiflexión sostenida del pie, es positivo cuando hay movimientos cíclicos repetidos),
babinsky negativo (estimular el borde externo plantar del pie, es positivo cuando hay extensión del grueso artejo),
disminución de la fuerza muscular en MsIs. Proteinorraquia. TTO: Plasmaféresis o terapia con inmunoglobulina.
- O2 x CN a 2L/min.
- S/s CH, PCR, BUN, creatinina, glicemia, Na, K, Cl, Ca, Gases arteriales, PdeO, TP, TPT, AST, ALT, Elissa para VIH.
- Control satO2 c/h.
- Vigilar patrón respiratorio.
- Monitorización contínua.
- Metil-prednisolona 1g + SSN0.9% 100cc IV en 30min.
RN CON SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA:

- N.V.O.
- O2 x cámara cefálica FIO2 35% a 12L/min.
- DAD 10% a 7.5cc IV c/h.
- Vitamina K 1mg IM ahora.
- Gentamicina oftálmica 1 gota en c/ojo ahora.
- Gentamicina oftálmica 1 gota en genitales.
- Ampicilina: <2000g: 100mg/kg/d IV c/12h.
>2000g: 150mg/kg/d IV c/8h.
- Gentamicina: <2000g: 2.5mg/kg IV c/18-24h.
>2000g: 5mg/kg/d IV c/12h.
- S/s Rx tórax A-P, CH, PCR, hemocultivos #3. TSH y hemoclasificación.
- S/s glucometrias c/8h; avisar si es < 47mg/dl.
- CSV – AC.
- Control SatO2 c/30min.
- Control LA-LE.
- Silverman c/h.
RN CON GASTROSQUISIS:
- Remisión urgente a III nível.
- N.V.O.
- Pasar SNG.
- O2 x cámara cefálica FIO2 35% a 12L/min.
- DAD 10% a 7.5cc IV c/h.
- Vitamina K 1mg IM ahora.
- Gentamicina oftálmica 1 gota en c/ojo ahora.
- Gentamicina oftálmica 1 gota en genitales.
- Ampicilina: <2000g: 100mg/kg/d IV c/12h.
>2000g: 150mg/kg/d IV c/8h.
- Amikacina: <2000g: 7.5mg/kg IV c/18-24h.
>2000g: 20mg/kg/d IV c/12h.
- S/s CH, PCR, hemoclasificación.
SINDROME NEFRITICO: HTA, oliguria, hematuria... edema, proteinuria (x debajo del rango nefrótico). Causa:
Glomerulonefritis postestreptococica producida x SBHA responsable de Ix en piel, faringitis o fiebre escarlatina.
- Reposo absoluto.
- Restricción hídrica: Líquidos orales 600-800cc/m2/d (Sc: Px4+7/P+90).
- Dieta hiposódica (1g sal c/d).
- Furosemida (amp 20mg/2ml) 2mg/kg IV ahora y continuar a 1mg/kg IV c/6h.
- Ceftriaxona 1g IV c/12h previa toma de urocultivo + antibiograma.
- S/s CH, PCR, BUN, creatinina, Na, K, Cl, Ca, C3, C4, TGO, TGP, C3, C4, PTH, urocultivo + antibiograma, proteinuria 24h.
- SV a cistoflo.
- Peso diario.
- TA y FC c/2h.
SINDROME NEFROTICO: Proteinuria masiva (≥ +++ en muestra aislada ó > 50mg/kg/d en orina 24h), hipoproteinemia
(< 6g/dl), hipoalbuminemia (< 3g/dl), edema... dislipidemia, hipercoagulabilidad.
- Reposo absoluto.
- Restricción hídrica: Líquidos orales 800cc/m2/d (Sc: Px4+7/P+90).
- Dieta hiposódica (1-2g/d).
- Dieta hipoproteica: Proteínas <1g/kg/d, 35kcal/kg/d.
- Furosemida (amp 20mg/2ml) 2mg/kg IV ahora y continuar a 1mg/kg IV c/6h.
- Profilaxis antitrombótica.
- Antibioticoterapia endovenosa.
- Metilprednisolona 30mg/kg/d IV x 6d.
40
- Inmunosupresores: Ciclofosfamida.
MATERNA (EMBARAZADA) CON DIFICULTAD RESPIRATORIA:

- MNB Terbutalina 3 gotas + SSN0.9% 5cc, 1 c/20min x 3.
- Penicilina benzatínica 1’200.000UI IM dosis única (Previa prueba de sensibilidad negativa).
- Salida: Bisolvon 1 cucharada (10cc) c/8h.
MATERNA (EMBARAZADA) CON URTICARIA ALERGICA:

- Betametasona 8mg IM +
- Calamina (caladryl loción 8%) aplicar 1 vez c/6-8h
PLANIFICACION FAMILIAR:
- Ingresan ptes de 10 – 49 años.
ACOS ORALES POS:

- Levonorgestrel/Etinilestradiol (tab 0.15mg/0.03mg caja x 21tab): 1 tab c/d (a la misma hora) x 21 días, iniciando el 1° día
de la menstruación, suspender 7 días y reiniciar al 8vo día (Se supone que el periodo debe llegar a los 2-3 dias de
suspendidas).
ACOS INYECTABLES POS:

- Acetato de medroxiprogesterona (Depoprovera amp 150mg/3ml): 1 amp IM c/3meses. Se debe iniciar antes de los 20 días
posparto.
ACOS ORALES NO POS:

- Microlut (Levonorgestrel tab 0.03mg caja x 28tab) 1 tab c/d (a la misma hora). Iniciando el 1° día de la menstruación,
todos los días sin suspender (indefinidamente hasta que la pte decida no planificar. Indicada en ptes que están lactando).
- Mercilon (Desogestrel/etinilestradiol tab 0.15mg/0.02mg caja x21tab): 1 tab c/d (a la misma hora) x 21 días, iniciando el
1° día de la menstruación, suspender 7 días y reiniciar al 8vo día (Se supone que el periodo debe llegar a los 2-3 dias de
suspendidas).
- Yasmin (Drospirenona/etinilestradiol comp 3mg/30mcg caja x21 tab): 1 tab c/d (a la misma hora) x 21 días, iniciando el 1°
día de la menstruación, suspender 7 días y reiniciar al 8vo día (Se supone que el periodo debe llegar a los 2-3 dias de
suspendidas).
- Femiane (Gestodeno/etinilestradiol grageas 75mcg/20mcg caja x 21tab): 1 tab c/d (a la misma hora) x 21 días, iniciando el
1° día de la menstruación, suspender 7 días y reiniciar al 8vo día (Se supone que el periodo debe llegar a los 2-3 dias de
suspendidas).
- Gracial (Etinilestradiol/desogestrel comp 40/30mcg + 25/125mcg; 7 comp azules 40mcg/25mcg y 15 comp blancos
30mcg/125mcg): 1 tab c/d (a la misma hora) x 22 días, iniciando el 1° día de la menstruación, suspende 6 días y reiniciar al
7mo día (Se supone que el periodo debe llegar a los 2-3 dias de suspendidas).
ACOS INYECTABLES NO POS:

- Ciclofen inyectable: 1 amp IM c/mes. Se debe iniciar el 1° dia de la menstruación.
ACOS DE EMERGENCIA:
- Levonorgestrel (Postinor-2, tab 0.75mg) 1 tab c/12h x 24h (Usar en las primeras 72h de coito no protegido).
DIU:
Se coloca al 1°-2° día de la menstruación debido a que el cuello del útero está dilatado.
CONTROL PRENATAL:
- Ingresa ptes con PIE + y/o embarazo comprobado x clínica o ecografía obstétrica.
I Trimestre:
- Diligenciar CLAP y carné materno.
- Educación acerca de embarazo y lactancia materna, recomendaciones grales y signos de alarma.
- Valoración por vacunación: Toxoide tetánico.
- Valoración por Odontología.
- Paraclínicos: Hb y Hto, hemoclasificación, glicemia, VDRL, serología VIH (consentimiento informado), AgSHB, PdeO, FFV,
CCV (si no tiene en el último año) y Ecografía obstétrica (10-13 sem).
- Multivitamínicos: Acido fólico (tab 1mg) 1 tab c/d, carbonato de calcio (tab 600mg) 1 tab c/d, sulfato ferroso (tab 100mg)
1 tab c/d. Si no hay tolerancia a estos multivitamínicos: Oxibar materno (Caps) 1 c/d.
- Asignar fecha de próximo control: c/mes con enfermera, c/trimestre con médico hasta la sem 36, luego con médico c/2
sem hasta sem 40, luego c/3d hasta sem 41.
II Trimestre:
- Actualizar CLAP y carné materno.
- Paraclínicos: Hb y Hto (sem 13 – 26), VDRL (sem 13 – 26), PdeO (sem 13 – 26), FFV (sem 13-26 sem), Test de O´sullivan
(> sem 24; Negativo < 140mg/dl, Positivo ≥ 200 mg/dl; Si es positivo se debe solicitar curva de tolerancia a la glucosa),
Coombs indirecto (si el RH es negativo; si sale negativo: Aplicar vacuna inmunoglobulina anti D humana (Rhesuman: sem 28
41
– 30) y hacer coombs directo al RN), Ecografía obstétrica (sem 13 – 26).

1 tab c/d.
III Trimestre:
- Actualizar CLAP y carné materno.
- Paraclínicos: Hb y Hto (sem 26 – 39), VDRL (sem 26 – trabajo de parto), PdeO (sem 26 – 39), FFV (26 – 39 sem),
Ecografía obstétrica (sem 26 – 39).
1 tab c/d.
Hc de materna:
ANT G/O: GPACVM, menarquia, IRS, NCS, ciclos, FUR, planificación, ETS, citologías, mamografías, hemoclasificación,
#partos, FUP, fecha de partos, sem, vía, peso, talla, complicaciones, gestación actual: edad gestacional, deseado o no,
complicaciones-infecciones, CPN, ecografías (fecha y reporte), FPP,
EX FX: SV, peso, talla, altura uterina, palpación de actividad uterina y movimientos fetales, Leopold (FUVLCDD), FCF, tacto
vaginal.
CRECIMIENTO Y DESARROLLO:
- Ingresan ptes desde el 1° mes – 7 años.
- 1° mes: Se hace ingreso por médico.
- C/3 meses: Control con enfermera hasta el 1° año.
- 1° año: Control con médico.
- C/6 meses: Control con enfermera.
- C/año: médico.
Desarrollo psicomotor:
- Al mes: Patalea vigorosamente, sigue con los ojos el movimiento de un objeto, se sobresalta con el ruido, sigue
movimientos del rostro.
- A los 3m: Sostiene la cabeza, se lleva objetos a la boca, balbucea con las personas, se voltea cuando se le habla.
- A los 6m: Intenta sentarse sólo, pasa objetos de una mano a otra, reacciona cuando se le llama, pone atención a la
conversación.
- A los 9m: Se sienta x si sólo, agarra objetos con los dedos pulgar e índice, dice una palabra clara, imita aplausos.
- A los 12m: Se para sólo, busca objetos escondidos, entiende órdenes sencillas, bebe en taza sólo.
- A los 18m: Corre, pasa hojas de un libro, reconoce 6 objetos, avisa deseos de ir al baño.
- A los 24m: Salta en los 2 pies, hace torre de 5 o más cubos, dice más de 20 palabras claras, control diurno de orina.
- A los 36m: Camina hacia atrás, separa objetos grandes y pequeños, usa oraciones completas, se lava las manos y la cara.
- A los 48m: Lanza y agarra la pelota, copia cuadros y círculos, describe bien un dibujo, tiene un amigo especial.
- A los 60m: Hace rebotar la pelota, dibuja escalera, nombra 4 ó 5 colores, organiza juegos.
- A los 72m: Salta desde 60 cm de altura, dibuja casa, conoce días de la semana, comenta vida familiar.
- A los 84m: Salta alternando los pies, copia una figura de líneas curvas, conoce ayer, hoy y mañana, conoce fechas
especiales.
Reflejos del RN:

- Moro.
- Succión.
- Prehensión palmar.
- Búsqueda.
Lechesitas:
- RN – 6meses: NAN pro 1.
- 6 meses – 12 meses: NAN pro 2.
- 10 meses – 3 años: NAN pro 3.
- Prematuros o bajo peso AL nacer: Pre NAN.
- Reflujo gastroesofágico: NAN AR.
- Intolerancia a la lactosa: NAN sin lactosa.
Multivitaminicos:
- Ensure Fco.
- Z-zinc F Fco: 1 cucharadita – cucharada c/d.
- Z-BEC Fco: 1 cucharadita – cucharada c/d.
42
- Z-Full Fco: 1 cucharadita – cucharada c/d.

- Dayamineral E: Jarabe, Niños: 1 ½ cucharadita c/d. Adultos: 1 cucharada c/d.
- Permatogan: 1 caps c/12-24h.
- Vipro zinc: Polvo,
- Prote zinc: Polvo,
- Shar calcium: Polvo,
- Ferry C: Polvo, jarabe, tab,
- Ensoy: Polvo,
- Mineralin: Polvo, tab,
- Calcifort D: Polvo,
- Bremym sure: Polvo,
- Vitacerebrina: Polvo, jarabe, tab.
Sulfato ferroso preventivo: (jarabe 2.5%, 2.5g/100ml): Dosis: 2mg/kg/d;

6-8Kg: 0.7ml, 9-11Kg: 1ml, 12-14Kg: 1,3ml, 1b5-17Kg: 1,6ml, 18-20Kg: 1,9ml.
Vitamina A: Retiblan cáps o perlas 50.000U, dar si no ha recibido en los últimos 6 meses.
- <6m: 1 cáps.
- 6-11m: 2 cáps.
- 1-5a: 4 cáps.
Vitamina C: Acido ascorbico, Cebión gotas 100mg/ml fco 30ml, 10-20 gotas (50-100mg) c/d.
Complejo B: Jarabe 120ml, Niños: 3-4 cucharaditas c/d, Adultos: 3-4 cucharadas c/d.
Tabletas, 1 tab c/d.
Ampollas, 1 amp c/d.
DESNUTRICIÓN (MANA):
Talla vs Edad: Para valorar si hay DNT crónica.
Peso vs Edad: Para valorar si hay DNT global.
Peso vs Talla: Para valorar si hay DNT aguda.
- DNT aguda/global/crónica Leve: Entre -1 y -2 desviaciones estándares. (NARANJA)
- DNT aguda/global/crónica mod: Entre -2 y -3 desviaciones estándares. (ROJO)
- DNT aguda/global/crónica sev: > de -3 desviaciones estándares. (NEGRA)
- Normal: VERDE.
Kwashiorkor: Cabello (fino, seco, quebradizo, fácilmente cae, señal de bandera (varios colores), piel (aspera, seca, fría, sin
brillo, descamación, despigmentación, fisuras lineales, morada, escaras), ojos (disminución de la visión, sequedad
conjuntival, falta de lagrimas, manchas y úlceras en córnea), uñas (finas, quebradizas, sin brillo, crecimiento muy lento),
tórax (enflaquecimiento, angosto), abdomen (globoso, edematizado), mucosas (lengua con glositis de color rojo vivo o
violeta, aumento en el tamaño de las papilas, lesiones en encías, labios rajados sangrantes, lesiones comisurales),
extremidades (edematizadas, blandas, frías, sin dolor a la palpación), huesos (osteoporosis, edad ósea retardada),
comportamiento (postrados en cama, cubiertos, miembros flexionados, en la posición que se los deje, apáticos, adinámicos).
Marasmo: Cabello (fino pero firme), piel (arrugada, pálida, grisácea, seca, delgada, brillante, con ulceraciones que se
infectan, tendencia a dermatitis del pañal), ojos (hundidos, mejillas deprimidas, resaltos óseos), tórax (muy enflaquecido, se
nota fácilmente las costillas y la columna vertebral), abdomen (hundido), mucosas (enrojecimiento intenso), extremidades
(nalgas colgantes o signo de pantalón caído, extremidades frías, no edematizadas), huesos (detención del crecimiento óseo),
comportamiento (irritable, intranquilo, apático, somnoliento, llanto débil sin causa aparente),
- Remitir urgente en ambulancia y con enfermera: DNT aguda mod y sev hasta los 6 años, DNT global mod y sev hasta
los 2 años, Kwashiorkor, Marasmo. S/s CH, PdeO y coprológico.
- Fases de recuperación nutricional: Fase 1 (Crítica intrahospitalaria: tienen patología asociada, manejo en pediatría),
Fase 2 (Recuperación nutricional, manejo en CRN), Fase 3 (Seguimiento y control, manejo ambulatorio).
Ingreso a Centro de Recuperación Nutricional:
- S/s CH, glic, PdeO, coprológico, gota gruesa (en zonas de alto riesgo de malaria).
- Antiparasitario: <6m: Sólo si coprológico es positivo o hay salida de parasitos; Pamoato de pirantel (susp 5%: 250mg/5ml,
fco 15ml) 10mg/kg dosis única en ayunas.
6m – 1a: Pamoato de pirantel (susp 5%: 250mg/5ml, fco 15ml) 10mg/kg dosis única en ayunas.
1a – 2a: Albendazol (susp 400mg/20ml) Tomar la mitad del contenido (200mg) en ayunas.
>2a: Albendazol (susp 400mg/20ml) Tomar todo el contenido en ayunas.
- Vitamina A: Si es riesgo de DNT se da dosis única el 1° día de HX. Si es DNT se da los días 1, 2 y 14 de HX:
<6m: 50.000UI VO.
6-12m: 100.000UI VO.
>12m: 200.000UI VO.
- Zinc: 1 cda de Z-full: 11.25mg de zinc.
<6m: 10mg c/d x 14d y continua 5mg c/d hasta el último día de HX.
>6m: 20mg c/d x 14d y continua 10mg c/d hasta el último día se HX.
- Acido folico: 5mg VO el 1° día de HX y continúa 1mg VO c/d hasta el último día de HX.
- Sulfato ferroso (Gotas, jarabe 2.5% – 2.5g/100ml) a partir del dia 14 de hx hasta el último día de HX, dosis: 2mg/kg/d:
<15kg: 1gota/kg/d. 15-17Kg: 1,5ml. 18-20Kg: 2ml.
ALTERACIONES DEL ADULTO:
43
- Ingresan ptes de 45, 55, 65, 70, 75, 80 años.

- Paraclínicos: Glicemia, colesterol total, HDL, LDL, trigliceridos, creatinina, citoquimico de orina.
CONTROL HIPERTENSION ARTERIAL (HTA):

Ex anuales: Hemoleucograma, glicemia, BUN, creatinina, urea, colesterol total, HDL, LDL, VLDL, trigliceridos, citoquímico de
orina.
Manejo no farmacológico: En pre-HTA (121-139/81-89); IMC < 25, dieta rica en frutas y vegetales, baja en grasas y sal,
actividad física 30min c/d, no alcohol, no cigarrillo.
HTA estádio I (140-159/90-99): Diurético tiazídico: hidroclorotiazida (tab 25mg) 1-2 tab c/mañana
HTA estadio II (≥160/≥100): Mezclar 2 o + medicamentos: diurético + IECA + beta-bloqueadores + ARA-II + Ca
antagonista + alfa-bloqueadores.
Diuréticos: Tiazídicos: Hidroclorotiazida (tab 25mg) 1-2 tab c/mañana.
Diurético de ASA: Furosemida (tab 40mg) 1 tab c/6-8-12-24h.
Retenedor de K - antag de ald: espironolactona (tab 25mg, 100mg) 25-100mg c/mañ.
IECAS: Enalapril (tab 5, 10, 20mg) 2.5-40 mg c/d en 1 o 2 tomas.
Captopril (tab 25, 50mg) 25-100 mg c/d en 2 tomas com estómago vacío.
Beta-bloqueadores: Metoprolol (tab 50 y 100 mg) 50 mg c/12 h.
Propanolol (tab 40 y 80 mg) 40-160 mg c/d en 2 tomas.
ARA-II: Losartán (tab 50 mg) 25-100mg c/d en 2 tomas.
Ca-antagonistas: Nifedipina (cap 10, 30, 60mg) 30-60mg c/d en 3 tomas.
Amlodipino (tab 5 y 10mg) 2.5-10 mg c/d en 1 toma.
Diltiazem (tab 60, 90, 180 mg) 120-360mg en 3 tomas.
Verapamilo (tab 40, 80, 120 mg) 240-480mg en 3 tomas.
Nimodipino (tab 30mg) 60-120mg c/d en 3-4 tomas.
Alfa-bloqueadores: Prazosin (tab 1 y 2 mg) 2-20 mg c/d en 2 tomas.
Agonistas alfa-centrales: Clonidina (tab 150mcg) 150-800mcg en 2-3 tomas.
Alfametildopa (tab 250mg y 500mg) 500-1000mg c/d en 2-3 tomas.
Indicaciones:
DM: diurético, IECA, beta-bloqueador, ARA-II, ca-antagonista.
IRC: IECA, ARA-II.
ICC: diuréticos, IECA, ARA-II, beta-bloqueadores, antagonistas de aldosterona.
ECV: diurético, IECA.
IAM prévio: IECA, beta-bloqueadores, antagonistas de aldosterona.
Alto riesgo de enf coronária: diurético, IECA, beta-bloqueador, ca-antagonista.
Contraindicaciones:
Diuréticos: gota.
Beta-bloqueadores: asma, EPOC, bloqueo cardíaco.
Ca-antagonistas: bloqueo cardíaco.
Metoprolol + Verapamilo: Bloqueo AV.
IECAS, ARA-II: embarazo, estenosis renal bilateral, hiperkalemia.
Alfa-bloqueadores: hipotensión ortostática.
Paraclínicos de HTA:
Hb, hto, glicemina, colesterol total, HDL, LDL, trigliceridos, creatinina, citoquimico de orina.
Se pueden formular con antihipertensivos:
EPOC, TAB, dislipidemia, hipotiroidismo, gastritis o prevención de esta por pte polimedicado.
DIABETES MELLITUS:
- Sx de DM: Polidipsia, poliuria, pérdida de peso inexplicada.
- Glic en ayunas (≥ 8horas) ≥126mg/dl en + de 2 ocasiones.
- Glic a cualquier hora >200mg/dl.
- PTOG (75gr) +: glic ≥200mg/dl a las 2h. S/s en hiperglicemia en ayunas y en posparto DM gestacional.
- Hiperglicemia en ayunas: 100-126mg/dl.
- Intolerancia a hidratos de carbono: PTOG 140-200mg/dl.
Manejo:
- Iniciar con Metformina (tab 850mg) 425mg 1-2 veces c/d (con desayuno y comida), a los 7 d (si no hay efectos GI) se
aumenta a 850mg 2 veces c/d, titular de acuerdo a glicemia (Máx: 2550mg c/d); se da tto x 3 meses y S/s HbAC1 (ideal:
<7%).
- Si HbAC1 >8.5%: Adicionar un segundo medicamento: sulfonilúreas (glibenclamida), tiazolidinedionas (Pioglitazona).
- Glibenclamida (tab 5mg) 1 c/d (en ayunas) y titular de acuerdo a glicemia (Máx: 15mg c/d).
- Pioglitazona (tab 30mg) 15-45 mg c/d.
- Si HbAC1 sigue >8%: Iniciar insulinoterapia (suspender suspender sulfonilúreas y glinidas).
- Insulinoterapia: Iniciar con 10 UI c/d (0.2UI/kg)  Tomar Glucometrías c/d, incrementar 2UI c/3d hasta obtener
Gluc70-130mg/dl (puede incrementar 4UI c/3d si Gluc>180mg/dl). S/s HbAC1 en 3m.
44
- Si HbAC1 ≥7%: Tomar Gluc preprandiales y 22+00 h, y agregar una segunda dosis de insulina al día que inicia con 4UI
c/noche e incrementar 2 UI c/3 d, la hora de ésta segunda dosis depende de las Gluc  Si Gluc pre-almuerzo ↑: La dosis va
al desayuno, Si Gluc pre-comida ↑: Dosis al almuerzo, Si Gluc 22+00 h ↑: Dosis a la comida.
Esquema movil Insulina cristalina (amp 80-100UI): #2 para 1 mes.
- Esquema móvil tipo A: ↑ de 2 en 2UI x c/50 x encima de 150mg/dl en glucometría;
151-200: 2UI, 201-250: 4UI, 251-300: 6UI, 301-350: 8UI, >350: Avisar.
- Esquema móvil tipo B: ↑ de 3 en 3UI x c/50 x encima de 150mg/dl.
151-200: 3UI, 201-250: 6UI, 251-300: 9UI, 301-350: 12UI, >350: Avisar.
- Esquema móvil tipo C: ↑ de 5 en 5UI x c/50 x encima de 150mg/dl.
151-200: 5UI, 201-250: 10UI, 251-300: 15UI, 301-350: 20UI, >350: Avisar.
 S/s Glucometrías c/2h.
Insulina NPH (amp 80UI): #2 para 1 mes.
Total del esquema móvil: 2/3 en mañana y 1/3 en noche.
CETOACIDOSIS DIABETICA (glic 251-600mg/dl): Máx pH ácido que tolera el organismo: 6.9
- LEV: SSN 0,9% 1500cc (15-20cc/kg) IV en 1h, luego a 500cc IV c/h x 3h, luego a 150cc IV c/h x 6h, 80cc IV c/h x 12h;
Meta: Reponer 5L en las primeras 24h.
- S/s CH, PCR, PdeO, Glic, BUN, creat, Na, K, Cl, Ca, gases arteriales.
- S/s EKG y Rx de tórax.
- S/s glucometrias c/h.
- SV a cistoflo.
Sin hipokalemia:
- Insulina cristalina: 0.15UI/kg IV en bolo y continúa a 0.1UI/kg/h (Disminuye la glic 50-75mg/dl/h); Meta: Glic ≤ 250mg/dl.
- Cloruro de potasio 5cc en c/500cc de LEV; para prevenir hipokalemia ya que la insulina disminuye el K.
- Cuando la glic ≤ 250mg/dl: Disminuir Insulina a 0.05UI/kg/h e iniciar DAD5% a 100cc IV c/h ó DAD10% a 50cc IV c/h.
S/s gases arteriales de control.
- Ajustar infusión de insulina e infusión de DAD c/h hasta obtener glic: 150-200mg/dl. Y dejar glucometrias preprandiales y
22+00h.
- Suspender infusiones cuando la acidosis sea resuelta (GA: pH ≥7.3, HCO3 ≥18mEq/l).
- Esquema móvil Insulina cristalina: < 150mg/dl: No aplicar, 151-200mg/dl: 3UI SC, 201-250mg/dl: 6UI SC, 251-300mg/dl:
9UI SC, 301-350mg/dl: 12UI SC, >350mg/dl: Avisar.
Con hipokalemia: K <3.3mEq/l
- Iniciar reposición de K con LEV: Cloruro de potasio 50cc + SSN 0.9% 450cc pasar a 20 cc/h x bomba de infusión (4meq/h)
- NO iniciar insulina hasta K >3.3mEq/l.
Reposición de bicarbonato: Cuando el pH <7.0
- Bicarbonato de sodio (amp 10mEq/10ml) 1-1.5 mEq/kg + SSN0.9% 100cc IV en 20min.
- S/s gases arteriales; Si persiste pH <7.0: Repetir la mitad de la dosis inicial 1h después.
ESTADO HIPEROSMOLAR (glic >600mg/dl):

- O2 x CN a 3L/min.
- S/s Na, K, Cl, Ca.
- S/s glucometrías c/h.
- SV a cistoflo.
Sin hipokalemia:
- Insulina cristalina: 0.15UI/kg IV en bolo y continúa a 0.1UI/kg/h (Disminuye la glic 50-75mg/dl/h); Meta: Glic ≤ 300mg/dl.
- Cloruro de potasio 5cc en c/500cc de LEV; para prevenir hipokalemia ya que la insulina disminuye el K.
- Cuando la glic ≤ 300mg/dl: Disminuir Insulina a 0.05UI/kg/h e iniciar DAD5% a 100cc IV c/h ó DAD10% a 50cc IV c/h. Y
S/s gases arteriales de control.
- Ajustar infusión de insulina e infusión de DAD c/h hasta obtener glic: 250-300mg/dl. Y dejar glucometrias preprandiales y
22+00h.
- Suspender infusiones cuando el estado neurológico y la hiperosmolaridad sean resueltas (osm ≤115mOsm/l).
- Esquema móvil Insulina cristalina: < 150mg/dl: No aplicar, 151-200mg/dl: 4UI SC, 201-250mg/dl: 8UI SC, 251-300mg/dl:
12UI SC, 301-350mg/dl: 16UI SC, >350mg/dl: Avisar.
Con hipokalemia: K <3.3mEq/l
- Iniciar reposición de K con LEV: Cloruro de potasio 50cc + SSN 0.9% 450cc pasar a 20 cc/h x bomba de infusión (4meq/h)
- NO iniciar insulina hasta K >3.3mEq/l.
Reposición de bicarbonato: Cuando el pH <7.0
- Bicarbonato de sodio (amp 10mEq/10ml) 1-1.5 mEq/kg + SSN0.9% 100cc IV en 20min.
- S/s gases arteriales; Si persiste pH <7.0: Repetir la mitad de la dosis inicial 1h después.
COMA HIPEROSMOLAR (convulsionando):

- Pasar a reanimación.
- IOT tubo #...
45
- VMA: Modo sinu + Fr 18x’…

- Pasar SNG.
- Permeabilizar 2 venas.
- SSN0.9% 500cc + 50UI insulina cristalina pasar a 40cc IV c/h x 3h y continuar a 20cc IV c/h.
- DAD 5% a 50cc IV c/h.
- Fenitoina 1400mg + SSN0.9% 100cc IV en 1h y continuar a 125mg IV c/8h.
- S/s CH, PCR, BUN, creat, glic, TP, TPT, INR, Na, K, Cl, Ca, Gases art, PdeO.
- S/s Rx tórax A-P y lat.
- S/s EKG.
- S/s glucometrías c/h.
- SV a cistoflo.
- Control LA-LE.
- Control SV y SatO2 contínuo.
- Monitorización contínua.
- Suspender infusión de insulina cristalina si glucometría ≤ 250mg/dl e iniciar esquema móvil de insulina cristalina asi: <150:
No aplicar, 151-200: 4UI, 201-250: 8UI, 251-300: 12UI, 301-350: 16UI, >350: Avisar.
- Según paraclínicos: Hipernatermia + Hipokalemia + Hipocalcemia; Acidemia metabólica.
- SSN0.45% 500cc IV ahora y continuar a 100cc IV c/h.
- Cloruro de potasio 40cc + SSN0.45% 500cc IV en 8h.
- Bicarbonato de sodio 30cc (30mEq) + SSN 0.9% 500cc IV en 4h.
- Gluconato de calcio 600mg IV c/8h.
- Ceftriaxona 1g IV c/12h.
- Disminuir FIO2 ventilador a 60%.
HIPOGLICEMIA (glic <50mg/dl):

Extrahospitalario:
- 1 amp Dextrosa al 50% IV (25gr glucosa).
“Si es pte alcohólico debe recibir primero tiamina 100mg IV antes de la dextrosa”.
- Si no se logra acceso venoso: glucagon (0,5-2mg) IM o SC.
- Si recibe alimentos: 4 cucharadas de azucar = 1 amp Dextrosa al 50%
Intrahospitalario:
DAD10% pasar a 30cc IV c/h, hasta obtener glic >100mg/dl.
DISLIPIDEMIAS:
Si el perfil lipídico es anormal: Repetir a las 3-4sem y promediar los 2 valores.
Manejo no farmacológico: IMC < 25, dieta rica en frutas y vegetales, baja en grasas y sal, actividad física 30min c/d, no
alcohol, no cigarrillo.
↓ Colesterol LDL (15-30%) y ↑ HDL (3-5%): Antilipémicos: Colestiramina (sobres 4g) 1 antes de c/comida (3 veces c/d).
↓ Trig (50%) y ↑ HDL (15-20%): Fibratos: Gemfibrozilo (tab 600mg) 900-1200mg c/d (1 ½ tab antes de la comida – 1 tab
antes de desayuno y comida).
↓ Colesterol LDL (30-40%) ↓ Trig (10-20%) y ↑ HDL (5-10%): Estatinas: Lovastatina (tab 20mg) 20-80mg c/d (1-4 tab
c/noche).
↓ Trig: Acidos grasos omega-3: Prevención 3g/d, Tto 10g/d.
ESQUEMA DE VACUNACIÓN PAI (PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES):

RN: BCG (TBC) 0.1ml Intradérmica en cara posterior hombro izquierdo.
HB (Hepatitis B) 0.5ml IM muslo derecho.
2, 4 y 6 Meses: - VOP (Polio) 2 gotas VO.
- Pentavalente (Difeteria, Tos ferina, Tétanos, Haemophilus influenzae tipo b, -
Hepatitis B) 0.5ml IM en muslo derecho.
- Neumococo (En niños de alto riesgo: Bajo peso y neumopatías) todo el
contenido IM en muslo derecho.
- Rotavirus todo El contenido VO.
1 año: - Triple viral: SRP (Sarampión, rubeloa y parotiditis) 0.5ml subcutánea brazo izquierdo.
- Fiebre amarilla 0.5ml subcutánea brazo derecho, refuerzo c/10 años hasta los 60 años.
- Refuerzo de neumococo todo El contenido IM en muslo derecho.
18 meses: - Refuerzo VOP (Polio) 2 gotas VO.
- Refuerzo DPT (Difeteria, Tos ferina, Tétanos) 0.5ml IM brazo derecho.
5 años: - Refuerzo VOP (Polio) 2 gotas VO.
- Refuerzo DPT (Difeteria, Tos ferina, Tétanos) 0.5ml IM brazo derecho.
- Refuerzo SRP (Sarampión, rubeloa y parotiditis) 0.5ml subcutánea brazo izquierdo.
46
Mujeres en edad fértil (10-49a) + embarazadas: - 1º dosis de toxoide tetánico y deftérico (Td): Se coloca a los 10
años de aplicada la DPT, en emb se pone a los 3m de gestación.
- 2º dosis de Td: Al mes de aplicada la 1º dosis.
- 3º dosis de Td: A los 6 meses de aplicada la 2º dosis.
- 4º dosis de Td: Al año de aplicada la 3º dosis.
- 5º dosis de Td: Al año de aplicada la 4º dosis.
- Refuerzo de Td: c/10 años después de aplicada la 5º dosis hasta los 50 años.
Niño 8 meses sin vacunas: BCG (dosis única), VOP (3 dosis con intervalo de 1 mes entre c/una), Pentavalente (3 dosis
con intervalo de 1 mes entre c/una). Continúa PAI según edad.
Niño de 14 meses sin vacunas: BCG (dosis única), VOP (3 dosis con intervalo de 1 mes entre c/una), DPT (dosis única),
HB (dosis única), Fiebre amarilla (dosis única y refuerzos c/10 años hasta los 60 años), SRP (dosis única y refuerzo a los 5
años). Continúa PAI según edad.
ASCITIS POR CA HEPATICO: Paracentesis

Reponer:
- Albumina (fco 20%): 1fco IV x c/5000cc de líquido peritoneal drenado.
- L. Ringer: 500cc IV x c/1500cc de líquido peritoneal drenado.
“No drenar más de 7000cc de líquido peritoneal”.
- Usar Yelco #14-16 a cistoflo.
ACCIDENTE LABORAL CON AGUJAS (Protocolo colmena):

- Fuente: VIH, VDRL, AgSHB, AcsHC.
- Receptor: VIH, VDRL, AcsHB, AcsHC.
PROFILAXIS VIH EN PACIENTE EXPUESTO CON FUENTE DE ALTO RIESGO:

- Lamivudina/Zidovudina (Tab 150mg/300mg) 1 tab c/12h x 5d (Con estómago lleno)
FORMULA PARA DOSIS DE MEDICAMENTOS EN PACIENTES PEDIATRICOS
Dipirona: 2 x 40 x peso/1000
Metoclopramida: 20x peso / 500
Hidrocortisona: 10 mg x kg / peso
Furosemida: 1-5 mg/kg cda 6 horas- 8 horas (12 horas)
Aminofilina: dosis inicial 30- 50/1 hora-2 horas continuar goteo 0.6 -0.9 mg/kg/hora
Lanitop:30 mg /kg/ dia, dosis de impregancion en 3 dosis de mantenimiento 6-8 mcg/kg/dia
Acetaminofen: la mitad del peso
amoxacilina: 75-100 mg x kg/dia
cefalexina: 250 mg = 50 x peso/ 3
ampicilina180-200 x peso/4 cada 6 horas
clindamicina:20-40 mg cada 8 horas
oxacilina: 100-200 mg/kg/6 horas
ceftriaxona: 50-100mg cada 12 horas
metronidazol: 35-50 mg dia cada 6 horas x 5 a 10 dias
KIT PEDIATRICO PARA PROFILAXIS DE VIH E ITS:
1. CEFUROXIMA SOL ORAL 50 GR EN 50 ML DOSIS UNICA.

2. LOPINAVIR/RITONAVIR DE 200/50 MG VO C/ 8 HORAS
3. LAMIVUDINA 4MG C/ 12 HORAS
4. ZIDOVUDINA 176 MG C/ 12 HORAS
5. VACUNA DE HEPATITIS B+ GAMMAGLOBULINA IM AHORA
6. METRONIDAZOL SUSP 250 MG DAR 2 CC VO C/ 8 HORAS
7. AZITROMICINA 250 MG VO DOSIS UNICA.
FORMULA PARA CALCULO DE LIQUIDOS EN PACIENTES QUEMADOS
4CC X PESO X TEJ.SC.QX / 2 (LEY DE PARICLANOL)
ORDENES MEDICAS
SX NEFROTICO:
1. observacion- reposo
2. cateter
3. dieta normoproteica
47
4. prednisolona (2 mg/ kg/dia) dar una diaria por 4 sem. dosis max 60-80 mg/dia
5. furosemida 1-5 mg/kg/dia
6. restriccion de liquidos a razon de 600-800cc/dia
7. control de liquidos eliminados y administrados
8. control de peso dia
9. s/s hemograma, bun. creatinina, p. orina, electrolitos, complemento c3-c4, colesterol, proteinuaria en 24 horas
11. Vx por pediatria
12. csv y ac
SX NEFRITICO SIN HTA

1. Observacion
2.dieta hiposodica 1-2 gr7 dia
3.penicilina cristalina dosis:100.000 und/kg cada 6 horas ( si hay foco de infeccion activo)
4. penicilina benzatinica dosis: 50.000 und7kg (una dosis)
5. reposo absoluto
6. s/s ex de torax, eco renal
7.s/s hemograma, bun, creatinina, p. orina, ionograma, c3-c4 asto
8. restriccion de liquidos de 500- cc/ m2
csv y ac
CON HTA
Nifedipino: 0.1-0.3 mg/ kg
Captopril: 05 a 1 mg/kg/dia cda 8 horas
PALUDISMO FALCIPARUN PESO: 15 KG EDAD :3 AÑOS

1. observacion
2.dieta normal
3. DAD 5% 500 cc + natrol 10 cc+ katrol 5 cc, cada 8 horas
4.transfundir 150 cc de GRE compatible
5.artemether +lumefantrine tab de 20/120 mgr dar 2 tab ahora y continuar con 2 tab a las 12, 24, 48, 36 y 48 horas v.o.
6. cloroquina 150mg vo ahora y continuar 75 mg a las 24 y 48 horas
7. rx de torax
8. csv y ac
DNT EDA 8 KG 15 MESES

1. OBSERVACION
2. HARTAMANN 200 CC A CHORRO
3. DESPUES DAD 5% 500 CC, NATROL 12.5+ KATROL 7 CC, PASAR CADA 12 HORAS A 40 MG/MIN
4. DIETA LIBRE A TOLERANCIA SIN JUGOS
5. S/S HEMOGRAMA, UROANALISIS, CORPOLOGICO DIRIGIDO
CONVULSION FEBRIL + SDR 6 KG

1. OBSERVACION
2. NADA VIA ORAL
3. O2 POR CAMARA CEFALICA A 80% A DIO2 80 LITROS
4.MNB CON SALBUTAMOL 3 GOTAS + 3CC SSN 0.9% 1 CADA 20 MIN Y LUEGO 1 CADA 4-6 LVS
5. DIAZEPAN 1.5 MG IV LENTO Y DILUIDO POR CONVULSION
6. EPAMIN 90 MG IV 30 CC DE SSN 9% DOSIS INICIAL
7. DAD 5% 500CC + NATROL 10 CC + KATROL 5 CC, PASAR CADA 12 HORAS
8. S/S RX TORAX
9. HEMOGRAMA, PARCIAL DE ORINA, HEMOCLASIFICACION, VSG, PCR, GLICEMIA
BRONQUIOLITIS 10 KG
1. OBSERVACION
2. CATETER
3. LECHE MATERNA A TOLERANCIA
4. O2 X CANULA NASAL A 2 LITROS POR MIN
5. MNB CON SALBUTAMOL 5 GOTAS + 3CC SSN 0,9% 1 CADA 20 MIN. N°3 Y SEGUIR UNA MNB CADA 6 HORAS
6. METILPREDNISOLONA 10 MG IV CADA 6 HORAS
7. S/S RX DE TORAX
8. HEMOGRAMA, HEMOCLASIFICACION
9. VX POR PEDIATRIA
10.CSV Y AC
GASTROENTERITIS EDA 12 KG
1. OBSERVACION
2.NADA VIA ORAL
3. HARTMANN 300 CC A CHORRO EN 2 HORAS LUEGO DAD 5% 500 CC + NATROL 10 CC + KATROL 5 CC PARA 8 HORAS
48
A 60 MEQ POR MIN

4. SALES DE REHIDRATACION POR CADA DEPOSICION
5.S/S HEMOGRAMA, COPROLOGICO DIRIGIDO, PARCIAL DE ORINA
6. CSV Y AC
CELULITIS EN CARA 10 KG
1. OBSERVACION
2. DIETA CORRIENTE
3. CATETER
4. OXACILINA 500 MG IV CADA 6 HORAS
5.ACETAMINOFEN 4 CC VO CADA 6 HORAS POR FIEBRE
6.S/S HEMOGRAMA, VSG
7. VALORACION POR PEDIATRIA
8. CSV Y AC
BRONQUITIS ASMATIFORME + DENGUE 13 KG

1.OBSERVACION
2. DIETA NORMAL
3.HARTMANN 300 CC A CHORRO
4. DAD 5% 500 CC + NATROL 12 CC +KATROL PASAR CADA 12 HORAS
5. ACETAMINOFEN 5 CC CADA 6 HORAS POR FIEBRE
6. MNB CON SALBUTAMOL
7.S/S HEMOGRAMA, HEMOCLASIFICACION
8. RX DE TORAX
9. VX POR PEDIATRIA
10. CSV Y AC
BRONCONEUMONIA 12 KG
1. OBSERVACION
2. DIETA NORMAL
3. CATETER O LEV
4. AMPICILINA 600 MG IV CADA 6 HORAS
5. ACETAMINOFEN POR FIEBRE
6.HIDROCORTIZONA 100 MG IV AHORA CONTINUAR 60 MG IV CADA 6 HORAS
7. MNB CON SALBUTAMOL
8. SALBUTAMOL 2 PUFF CADA 4 HORAS
9.S/S RX DE TORAX
10. S/S HEMOGRAMA Y VSG
11. CSV Y AC
BRONQUIOLITIS + NEUMONIA 3 KG, 1 MES

1.OBSERVACION
2.LACTANCIA MATERNA
3. DAD 5% 250 CC + NATROL 5 CC + KATROL 2.5 CC PARA 24 HORAS
4. MNB SALBUTAMOL 2 GOTAS + 2 CC SSN 0.9% CADA 4 HORAS
5. O2 A 6 LITROS POR MIN POR CAMARA CEFALICA
6. S/S HEMOGRAMA
7. S/S RX DE TORAX
8. CSV Y AC
DENGUE
1. OBSERVACION
2. DIETA LIQUIDA
3. REPOSO ABSOLUTO
4. HARTMANN 2500 CC PARA 24 HORAS
5. ACETAMINOFEN
6. HEMOGRAMA, HEMOPARASITO, PARCIAL DE ORINA, SEROLOGIA PARA DENGUE
7. ASV Y AC
IVU 11KG 11 MESES

1.OBSERVACION
2.DIETA NORMAL
3.DAD 5% 500 CC + NATROL 10 CC + KATROL 5 CC PARA PASAR EN 24 HORAS
4.CEFTRIAZONA
5.UROCULTIVO CON SONDA VESICAL
6.S/S HEMOGRAMA, PARCIAL DE ORINA
7.ACETAMINOFEN POR FIEBRE
49
8.CSV Y AC
SINDROME CONVULSIVO 13KG

1.OBSERVACION
2.NADA VIA ORAL
3.DIAZEPAN 4 MG IV POR CANULA
4.EPAMIN 35 MG IV CADA 12 HORAS DILUIDO A 30 CC DE SF PASAR EN 30 MIN
5. O2 POR CANULA NASAL A 3 LITROS POR MIN
6. S/S HEMOGRAMA, HEMOCLASIFICAR, GLICEMIA, UROANALISIS, VSG, PCR, IONOGRAMA
7.VIGILAR ESTADO NEUROLOGICO
8. VX POR PEDIATRIA
9.CSV Y AC
NEUMONIA BASAL 8 KG 10 MESES

1.OBSERVACION
2. DIETA NORMAL
3.CATETER
4.OXACILINA 400 MGIV CADA 6 HORAS
5.CEFTRIAZONA 400 MG IV CADA 12 HORAS
6.ACETAMINOFEN 4 CC VO CADA 6 HORAS
7. O2 POR CANULA NASAL A 2 LITROS POR MINUTOS
9. RX DE TORAX
10.CSV Y AC
CRISIS ASMATICA + NEUMONIA 5 MESES 8 KG

1.HOSPITALIZAR
2. DIETA NORMAL
3. DAD 5% 500 CC + NATROL 7 CC+ KATROL 3.5 CC, PARA 24 HORAS
4. CEFTRIAZONA 350 MG IV CADA 12 HORAS
5. VANCOMICINA 120 MG IV CADA 8 HORAS
6. ACETAMINOFEN 3 CC VO CADA 6 HORAS POR FIEBRE
7.O2 POR CAMARA CEFALICA FIO2 60% A 6 LTS POR MIN
8. MNB SALBUTAMOL 4 GOTAS + 4 CC SSN 9% CADA 20 MIN Y DESPUES CADA 4 HORAS
9.SALBUTAMOL INHALADOR 2 PUFF CADA 4 HORAS
10. CSV Y AC
DOLOR ABDOMINAL 12 KG
1.OBSERVACION
2.NADA VIA ORAL
3.DAD 5% 500CC + NATROL 10 CC + KATROL 5 CC PASAR CADA 6 HORAS
4.S/S HEMOGRAMA, COPROLOGICO
5.CSV Y AC
CRISIS ASMATICA 12 KG
1.OBSERVACION
2.DIETA A TOLERANCIA
3.DAD 5% 500 CC + NATROL 10 CC +KATROL 5 CCPARA PASAR A 40 MICROGOTAS POR MIN CADA 12 HORAS
4.O2 POR CAMARA CEFALICA CON FI02 60% A 6 LITROS POR MIN
5.HIDROCORTIZONA 120 MG IV AHORA Y CONTINUAR 60 MG IV CADA 8 HORAS
6.MICRONEBULIZACIONES CON SALBUTAMOL 6 GOTAS + 4 CC SSN 0,9% 1 CADA 3 MIN EN # 3 CONTINUAR CADA 4
HORAS
7.S/S RX DE TORAX
9.CSV Y AC
EPILEPSIA DEL LACTANTE 7 KG

1. OBSERVACION
2. LECHE MATERNA
3. DAD 5 % 500 CC + NATROL 10 CC + KATROL 5 CC PARA 24 HORAS
4. FENITOINA 10 MG IV AHORA DILUIDO EN 30 CC DE SSN 0,9% PASAR EN 30 CC Y CONTINUAR 17 MG IV CADA 12
HORAS
5. HEMOGRAMA, VSG, PCR, GLICEMIA
ASMA 13 KG
1.OBSERVACION
2.CATETER
50
3.O2 POR CANULA NASAL 2 LTS POR MIN

4.HIDROCORTIZONA 100 MG IV AHORA Y CONTINUAR 65 MG IV CADA 6 HORAS
5.MNB SALBUTAMOL CADA 4 HORAS 6 GOTAS Y SSN 3CC
6.RX DE TORAX
7.HEMOGRAMA
8. CSV Y AC
EDA + DESHIDRATACION LEVE + INTOLERANCIA ORAL 10 KG

1.OBSERVACION
2. NADA VIA ORAL
3.HARTMANN 500CC PARA 2 HORAS
4.DAD 5% 500CC + NATROL 12,5CC + KATROL7,5CC PASAR A A50 MICROG POR MIN
5.S/S HEMOGRAMA, COPROLOGICO, UROANALISIS
6.CSV Y AC
TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR 25 KG
1.OBSERVACION
2.DIETA NORMAL
3.O2 POR CANULA NASAL A 2 LTS POR MIN
4.CATETER
5.METOPROLOL TAB 50 MG DAR 1/4DE TAB VO CADA 12 HORAS
6.COLOCAR MONITOR CARDIACO
7.S/S HEMOGRAMA, IONOGRAMA, CALCIO SERICO
8. RX DE TORAX
9.EKG
10.CSV Y AC
S.D.R. + BRONQUITIS 10 KG
1. OBSERVACION
2.DIETA NORMAL
3.O2 POR CANULA NASAL A 2 LITROS POR MIN
4.NEBULIZAR CADA 4 HORAS CON SALBUTAMOL 5 GOTAS + 4 CC SSN 0.9%
5.DAD 5% 500 CC + NATROL 10 CC+ KATROL 5 CC PASA RN 24 HORAS
6. HIDROCORTIZONA 100 MG IV AHORA Y CONTINUAR 50 MG IV CADA 6 HORAS
7.ACETAMINOFEN JARABE 4 CC VO CADA 6 HORAS POR FIEBRE >= 38º
9. RX DE TORAX
10. CSV Y AC
SINDROME NEFRITICO 21 KG
1. OBSERVACION
2. DIETA HIPOSODICA
3. CATETER
4.FUROSEMIDA 15 MG IV CADA 12 HORAS
5. CONTROL DE LIQUIDOS
6.PESO DIARIO
7.S/S HEMOGRMA, HEMOCLASIFICAR, BUN, CREATININA, UREA, P. ORINA
8. CONTROL DE TENSION ARTERIAL CADA 4 HORAS Y ANOTAR
9. CSV Y AC
NEUMONIA? 20 KG
1. OBSERVACION
2. DIETA CORRIENTE
3. CATETER
4. AMPICILINA 1 GR IV CADA 6 HORAS
5. S/S HEMOGRAMA, RX DE TORAX
6. VX POR PEDIATRIA
8.CSV Y AC
IRA BAJA + BRONQUIOLITIS + CONJUNTIVITIS LACTANTE

AFEBRIL, INFECCION POR CLAMIDIA
1. LECHE MATERNIZADA CADA 4 HORAS
2.O2 POR CANULA NASAL 2 LTS POR MIN
3.SULFATEMIDA AL 10% 2 GOTAS EN CADA OJO CADA 6 HORAS
4.ERITROMICINA SUSP. 250 MG DAR 1.5 CC VO CADA 8 HORAS
5.SALBUTAMOL INHALADOR 2 PUFF CADA 4 HORAS
51
6.CSV Y AC
ANEMIA CELULAS FALCIFORME + ARTRITIS (DOLOR DE RODILLA) 15 KG

1. OBSERVACION
2. DIETA PARA SU EDAD
3. S/S HEMOGRAMA, VSG, PCR, HEMOCLASIFICAR, FACTOR REUMATOIDE, BUN CREATININA, EXTENDIDO DE SANGRE
PERIFERICA, P. ORINA
4.RX DE TORAX
5.HARTMANN 1000 CC PARA PASAR CADA 24 HORAS
6.DAD 5% 500CC + NATROL 10 CC + KATROL 5CCNPARA 24 HORAS
7.OXACILINA 750 MG IV CADA 6 HORAS
8. CSV Y AC
DOLOR ABDOMINAL + PARASITOSIS

1. NADA VIA ORAL
2.HARTMANN 400 CC IV EN UNA HORA
3.S/S DAD 5% 500 CC + NATROL 12,5CC+ KATROL 7.5 CC 50 MICROG HORA
4.S/s HEMOGRAMA, COPROLOGICO, PARCIAL DE ORINA
5.PIRANTEL SUSP 3 CC DIARIO POR 3 DOSIS
6.METRONIDAZOL 250 SUSP 8 CC CADA 8 HORAS
7.ALBENDAZOL 1 FRASCO DIARIO CADA 24 HORAS POR 3 DIAS
ABSESO EN MUSLO 10 KG
1.OBSERVACION
2.CATETER
3.OXACILINA 500 MG CADA 6 HORAS
4.ACETAMINOFEN 500 MG CADA 6 HORAS POR FIEBRE
6.CSV Y AC
ENFERMEDAD PEPTICA GASTRITIS + DHA 40 KG

1. OBSERVACION
2. NADA VIA ORAL
3. HARTMANN 1000 CC PASAR EN 2 HORAS
4. DAD 5% 500 CC + NATROL 12 CC + KATROL 7 CC PARA 8 HORAS
5. RANITIDINA 25 MG IV CADA 8 HORAS
6.HEMOGRAMA, GLICEMIA, COPROLOGICO, UROCULTIVO
CONVULSION NO FEBRIL 29 KG ( 1 EPISODIO)

1.DIETA NORMAL
2.CATETER
3.EPAMIN 75 MG IV CAADA 12 HORAS
( FENITOINA 75 MG IV DILUIDO EN 25 CC DE SSN PASAR LENTO EN 10 MIN CADA 12 HORAS)
4.S/s TAC CEREBRAL, EEG
5.VX POR NEUROLOGIA
6.CSV Y AC
ADENITIS AXILAR + IRA BAJA 13 KG

1.OBSERVACION
2. CATETER
4.SALBUTAMOL 2 PUFF CADA 4 HORAS
5.S/S RX DE TORAX
6.S/S HEMOGRAMA
8.CSV Y AC
EDA BACTERIANA 8.3 KG

1.DIETA NORMAL SIN JUGO
2.SUERO ORAL POR DIARREA
3.HARTMANN 250 CC A CHORRO
4. DAD 5% 500CC + NATROL 10 CC+ KATRIL 5CC CADA 12 HORAS
5.AMPICILINA 400MG IV CADA 6 HORAS
6.S/S HEMOGRAMA Y COPROLOGICO
INFECCION DE CATETER DE DVP 17 DIAS DE VIDA

1. HOSPITALIZAR
52

3.CATETER
4.VANCOMICINA 30 MG IV CADA 8 HORAS
5.MEROPENEN 50 MG IV CADA 8 HORAS
6.HEMOGRAMA,HEMOCULTIVO, PUNCION LUMBAR PARA CITOQUIMICO DE LCR, GRAM Y CULTIVO
7.VX POR NEUROCIRUGIA
8.CSV Y AC
CRISIS ASMATICA BNM?? 10 KG

1.OBSERVACION
2.CATETER
3.MNB CON 5 GOTAS DE SALBUTAMOL + 4 CC SSN 0,9% 1 CADA 4 HORAS
4.HIDROCORTIZONA 100 MG IV AHORA Y CONTINUAR 50 MG CADA 6 HORAS
5.S/S RX DE TORAX
7.CSV Y AC
TRATAMIENTO PARA PALUDISMO VIVAX

1.DIA: 3 TRABLETAS DE CLOROQUINA, 1 TABLETA DE PRIMAQUINA
2 DIA: 2 TABLETAS DE CLOROQUINA , 1 TABLETA DE PRIMAQUINA
3 DIA: IAGUAL AL 2 DIA
4. 1 TABLETA DE PRIMAQUINA DIARIA
TRATAMIENTO DE MOLUSCO CONTAGIOSO

1.ACIDO FOSIDICO + CORTICOIDE
2.ACICLOVIR TAB
3.ANTIHISTAMINICO TAB
BNM ESTRIDOR 7KG

1. NADA VIA ORAL
2. DAD 5% 500 CC + NATROL 10CC + KATROÑ 5 CC PASAR 30 MICG POR MIN
3. HIDROCORTIZONA 35 MG IV CADA 6 HORAS
4.SALBUTAMOL 2 PUFF CADA 4 HORAS
5.NEBULIZAR CON 2 AMPOLLAS DE ADRENALINA + 2 CC DE SSN 0,9% REALIZAR UNO CADA HORA POR TRES HORAS
6.CLINDAMICINA 70 MG IV CADA 6 HORAS
ICTERICIA 14 DIAS DE VIDA

1.HOSPITALIZAR
2.FOTOTERAPIA 3X3
3.SUSPENDER LECHE MATERNA DURANTE 2 DIAS
4.LECHE A TOLERANCIA CADA 3 HORAS
5.S/S BILIRRUBINA Y HEMOGRAMA DESPUES DE 2 DIAS
BRONQUITIS ASMATIFORME 7 KG
1. OBSERVACION
2. DIETA A TOLERANCIA
3. TAPON VENOSO
4. MNB SALBUTAMOL 5 GOTAS + 3 CC SF 3 CM EN 1 HORA Y CONTINUAR CADA 4 HORAS
5. HIDROCORTIZONA 70 MG IV AHORA, CONTINUAR 35 MG IV CADA 6 HORAS
6. S/S RX DE TORAX, HEMOGRAMA Y VSG
7. VX POR PEDIATRIA
8. CSV Y AC
NEUMONIA ADENITIS 15 KG
1.ABSERVACION
2.DIETA NORMAL
5.MNB CADA 4 HORAS CON 7 GOTAS DE SALBUTAMOL + 3 CC DE SF(SUERO FISIOLOGICO)
6.S/S HEMOGRAMA, VSG, HEMOCULTIVO
7.RX DE TORAX
8.CSV Y AC
CONVULSION FEBRIL
1. OBSERVACION
2. NADA VIA ORAL
53
3. O2 X CN A 2 LTS POR MIN

4. DAD 5% 500 CC + NATROL 10 CC + KATROL 5 CC PARA CADA 8 HORAS
5.DIPIRONA 1 GR IV AHORA
6. DIAZEPAN POR CONVULSION 4 GR IV
7. EPAMIN 35 MG IV DILUIDO EN 30 CC DE SF PARA EN 30 MIN
8. S/S HEMOGRAMA, VSG, PCR, P. ORINA, COPROLOGICO, RX DE TORAX
9.VIGILAR ESTADO NEURAL
10. CSV Y AC
CELULITIS PERIORBITARIA 10 KG
1.HOSPITALIZAR
2.DIETA NORMAL
3. OXACILINA 500 MG IV CADA 6 HORAS
5.S/S HEMOGRAMA
6. CSV Y AC
CRISIS ASMATICA + IRA BAJA 9.5 KG

1. OBSERVACION
2. DIETA NORMAL
3. DAD 5% 500 CC+ NATROL 12.5 + KATROL 7.5 CC PASAR 40 MCG POR MIN
4.HIDROCORTIZONA 90 MG IV AHORA Y CONTINUAR CON 45 MG CADA 6 HORAS
5.SALBUTAMOL NEBULIZAR CON 5 GOTAS + 3 CC DE SSN 0.9% HACE 1 CADA 20 MIN, LA PRIMERA HORA, LUEGO UNO
CADA HORA Y LUEGO CADA 4 HORAS
6.SALBUTAMOL INH 2 PUFF CADA 4 HORAS
7.S/S HEMOGRAMA, RX DE TORAX
8.O2 POR CN PRN
9.ACETAMINOFEN DAR 4.5 CC CADA 6 HORAS POR FIEBRE
10.CSV Y AC
CELULITIS EN PIE IMPETIGO 12 KG

1.HOSPITALIZAR
2. DIETA NORMAL
3.DAD 5% 500 CC + NATROL 12.5 CC + KATROL 7.5 PASAR A 46 MICROG POR MIN
4. CLINDAMICINA 160 MG IV CADA 8 HORAS
5. GENTAMICINA 60 MG IV CADA 24 HORAS
6.ACETAMINOFEN DAR 6 CC CADA 6 HORAS
7.CALOR LOCAL
8.S/S HEMOGRAMA
9.CSV Y AC
BRONCONEUMONIA 7 KG
1. OBSERVACION
2. LACTANCIA MATERNA
3. O2 POR VENTURY FIO2 60% A LTS POR MIN
4. LEV DAD 5% 500 CC + NATROL 10 CC + KATROL 5 CC PARA CADA 24 HORAS
6. S/S HEMOGRAMA, VSG, RX DE TORAX
7. MNB SALBUTAMOL 7 GOTAS + 3 CC SF CADA 3 HORAS
8. CSV Y AC
CRISIS ASMATICA AMBULATORIA

1.SALBUTAMOL INHALADOR 2 PUFF 4 VECES AL DIADURANTE 10 DIAS
2.BECLOMETAZONA INH 50 MCG INH 2 PUFF 3 VECES AL DIA DURANTE 6 SEMANAS
CRISIS ASMATICA + BNM DE ALTA

1.SALBUTAMOL 2 PUFF 4 VECES AL DIA POR 10 DIAS (7AM-12PM-5PM-10PM)
2.BECLOMETASONA INHALADOR BUCAL 250 MG 2 PUFF CADA 12 HORAS POR 1 MES
3. AMOXACILINA SUSP 250 MG DAR 5 CC 3 VECES AL DIA POR 7 DIAS
4. TEOLIXIR 250 MG DAR 5 CC 3 VECES AL DIA
PALUDISMO FALCIPARUM 9 KG
1.DIETA TOLERANCIA
2. DAD 5% 500CC + NATROL 10 CC+ KATROL 5 CC PASAR CADA 12 HORAS A 40 MICROG POR MIN
3.ARTEMETER -LUMEFANTRIL, 1 TAB AHORA CONTINUAR CON 1 TAB DENTRO DE 12, 24, 36, 48 Y 60 HORAS
4.S/S HEMOGRAMA
54
EDA + IRA BAJA

1. HOSPITALIZAR
2. DIETA NORMAL SIN JUGOS
3. SUERO ORAL POR DIARREA
4. S/S HEMOGRAMA, COPROLOGICO, UROANALISIS, RX DE TORAX
5. HARTMANN 350 CC IV EN 2 HORAS LUEGO CONTINUAR CON
6. DAD 5% 500 CC + NATROL 15 CC + KATROL 7.5 CC PARA PASAR CADA 12 HORAS
8. AMIKACINA 70 MG IV CADA 12 HORAS
9. CSV Y AC
STATUS ASMATICO 17 KG
1. NADA VIA ORAL
2. S/S HEMOGRAMA, RX DE TORAX
3. HARTMANN 500 CC EN 4 HORAS
4. DESPUES DAD 5% 500 CC + NATROL 12.5 CC+ KATROL 7CC PASAR CADA 12 HORAS A 40 MICROG POR MIN
5. HIDROCORTIZONA 170 MG INICIALMENTE Y LUEGO 80 MG IV CADA 6 HORAS
6. MNB CONTINUAR CON SALBUTAMOL 10 GOTAS + 4 CC SF Y DESPUES NEBULIZAR CADA HORA HASTA NUEVA ORDEN
7.AMINOFILINA 80 MG DISUELTO EN 200 CC DE SF PARA PASAR EN 30 MIN Y DESPUES
8.AMINOFILINA: 100 MG DISUELTOS EN 200 CC DE SSN 0.9% PARA PASAR EN 30 MIN
9.OXIMETRIA DE PULSO CADA 30 MIN
10. O2 POR VENTURY 10 LTS POR MIN FIO2 100%
11. UCI
12. POSICION SEMISENTADO
BRONQUIOLITIS ASMATICA + NEUMONIA DERECHA PESO: 6.7 KG

1. OBSERVACION
2. CATETER
4.CEFTRIAZONA 300MG CADA 12 HORAS
5.HIDROCORTISONA 60 MG AHORA CONTINUAR 30 MG CADA 6 HORAS
6.NEBULIZAR EN NUMERO DE 3 EN UNA HORA Y 1 CON 6 GOTAS DE SALBUTAMOL + 3 CC DE SUERO FISIOLOGICO.
SEGUIR CADA 4 HORAS
7.O2 POR CN A 3 LITOS POR MIN
8.POSICION SEMISENTADO
9.CSV Y AC
ACCIDENTE OFIDICO
1. OBSERVACION
3. LEV: HARTMANN 500 CC IV AHORA
4. DAD5% 500CC + NATROL 10 CC+ KATROL 5 CC PARA CADA 8 HORAS
5. SUERO ANTIOFIDICO 3 AMP + 200 CC SF Y PASAR EN 2 HORAS
6. HEMOGRAMA, HEMOCLASIFICACION, VSG, TP, TPT, P. ORINA, BUN, CREATININA
7. VX POR PEDIATRIA
CONVULSION
1. OBSERVACION
2. CATETER
3. EPAMIN 30 MG IV CADA 12 HORAS CADA DOSIS DISUELTA EN 20 CC DE SF
CONVULSION FEBRIL
1. OBSERVACION
2. NADA VIA ORAL
3. O2 POR CN A 2 LTS POR MIN
4. DAD 5% 500 CC+ NATROL 10 CC+KATROL 5 CC PARA CADA 8 HORAS
5. DIPIRONA 1 GR IV AHORA
6. DIAZEPAN POR CONVULSION 4 MG IV
7. EPAMIN 35 MG IV DILUIDO EN 30 CC DE SF PASAR EN 30 MIN
8. S/S HEMOGRAMA, VSG, PCR, P. ORINA, RX DE TORAX, COPROLOGICO
9. CSV Y AC
DESNUTRICION + EDA + DESHIDRATACION + IRA BAJA 7KG

1. HOSPITALIZAR
2. DIETA NORMAL SIN JUGOS AZUCARADOS
4. S/S HEMOGRAMA, RX DE TORAX, COPROANALISIS, UROCULTIVO, P. ORINA.
55
5. HARTMANN 350 CC IV EN 2 HORAS LUEGO CONTINUAR CON

6. DAD 5% 500 CC + NATROL 15 CC + KATROL 7.5CC PASAR CADA 12 HORAS
8. AMIKACINA 70 MG IV CADA 12 HORAS
9. CSV Y AC
ANEMIA FALCIFORME + BNM

1. OBSERVACION
2. DIETA NORMAL
3. ABUNDANTES LIQUIDOS ORALES
4. DAD 5% 500 CC + NATROL 10 CC + KATROL 5 CC PASAR A 100CC POR HORA
5. DIPIRONA 500MG IV CADA 6 HORAS LENTA Y DILUIDA
6. S/s HEMOGRAMA, HEMOCLASIFICAR, RX DE TORAX
7. CEFTRIAZONA 1,2 GR IV CADA 12 HORAS
8. MNB CADA 4 HORAS CON 10 GOTAS SALBUTAMOL + 3 CC SSN 0,9%
9. CRUZAR Y TRANSFUNDIR 300 CC DE GRE
ACCIDENTE OFIDICO 32KG

1.NADA VIA ORAL
2.O2 POR CANULA NASAL A 2 LTS POR MIN
3.S/S HEMOGRAMA, TP, TPT, BUN, CREATININA, CPK, CK MB, UROANALISIS, HEMOCLASIFICACION, P. ORINA
4.HARTMANN 500 CC CADA 6 HORAS
5.SUERO ANTIOFIDICO POLIVALENTE 6 AMP + 300 CC DE SSN 0,9% PASAR EN 1 A 2 HORAS
6.CLINDAMICINA 300 MG IV CADA 6 HORAS
7.CEFTRIAZONA 1,5 GR IV CADA 12 HORAS
8.DIPIRONA 700 MG IV CADA 6 HORAS PASAR LENTO EN 1 HORA Y DILUIDO EN 50 CC DE SSN POR DOLOR O FIEBRE
9.CUANTIFICAR DIURESIS
10.CSV Y AC
DENGUE Y SX FEBRIL 23 KG
2. REPOSO
3. HARTMANN 500 CC EN 1 HORA LUEGO 500 CC CADA 6 HORAS
4.HEMOGRAMA, HEMOPARASITO, SEROLOGIA DENGUE,COPROLOGICO, PARCIAL DE ORINA, BILIRRUBINA, AMILASA
5.S/S RX DE TORAX
6.RANITIDINA 25 MG CADA 8 HORAS
7.ACETAMINOFEN 10 CC CADA 6 HORAS POR FIEBRE
8.CSV Y AC
SEPSIS NEONATAL 2,5KG

2.S/S HEMOGRAMA, VSG, PCR, HEMOCULTIVO, P. ORINA, UROCULTIVO
3.S/S P. LUMBARPARA CITOQUIMICO, GRAM Y CULTIVO DE LCR
4. CATETER
5. AMPICILINA 125MG IV CADA 8 HORAS
7. ACETAMINOFEN 1 CC VO CADA 6 HORAS
8. CURVA TERMICA
9. CSV Y AC
INTOXICACION ALIMENTARIA 15 KG
1. OBSERVACION
2. NADA VIA ORAL POR 2 HORAS, LUEGO DIETA A TOLERANCIA
4. HARTMANN 500CC EN 2 HORAS LUEGO
5. DAD 5% 500CC + NATROL 12,5 CC + KATROL 7,5 CC PASAR CADA 8 HORAS
6. RANITIDINA 25 MG IV CADA 12 HORAS
7. S/s COPROLOGICO
8.CSV Y AC
CRISIS CONVULSIVA EN UNA PACIENTE EPILEPTICA. 5 AÑOS 16 KG
1 NADA VIA ORAL

2 DAD % 500CC + NATROL 12.5CC + KATROL 7CC , PARA PASAR CADA 8 HORAS A 60 MCG POR MINUTO
3 DIAZEPAN 5 MG IV LENTAMENTE ( YA SE PUSO) PARA YUGULAR LA CONVULSION.
4 FENITOINA: 80 MG IV CADA 12 HORAS
5 O2 DIRECTO A 2 LIT X MINUTO
56
6 ASPIRAR SECRECIONES

1 NADA VIA ORAL
BRONQUIOLITIS AGUDA. EDAD 5 MESES PESO 5KG

1 S/S HEMOGRAMA Y RX DE TORAX
2 LECHE MATERNIZADA 4 ONZAS CADA 3 HORAS
3 DAD 5 % 500CC + NATROL 10CC + KATROL 5CC , PARA PASAR EN 24 HORAS A 20 MCG POR MINUTO
4 O2 POR CAMARA CEFALICA A 8 LIT X MINUTO CON FIO2 60%
5 VIGILAR PATRON RESPIRATORIO Y COLOR
CUADRO POS-INTOXICACION 18 MESES PESO 9KG

LACTANTE MAYOR , DESNUTRIDO, DADO DE ALTA AYER CON DX; DE INGESTION DE GAS EL DIA ANTERIOR, QUIEN
AHORA CONSULTA POR QUEJIDO Y LEVES RETRACCIONES INTERCOSTALES. SE ENCUENTRA CON FR: 48 X MIN, FC: 160
X MIN Y TEMPERATURA AXILAR DE 37 GRADOS. SE LE PALPA HEPATOMEGALIA DE 3 DEDOS BAJO LA REJA COSTAL. LA RX
DE HOY NO MUESTRA CARDIOMEGALIAS NI INFILTRADOS PULMONARES. SE DEJA INTERNADO PARA ESTUDIO.
1 HEMOGRAMA , CPK- MB Y TROPONINAS, RX DE TORAX .
2 SEMISENTADO
3 O2 DIRECTO A 2 LIT X MIN
4 DIETA A TOLERANCIA
5 CATETER VENOSO
6 INFORMAR RESULTADOS DE LABORATORIO
COREA REUMATICA. 10 AÑOS. 31KG

1. S/S HEMOGRAMA, VSG, TITULO DE ASTO, PCR, EXAMEN DE ORINA Y COPROANALISIS.
2. DIETA LIBRE
3. PENICILINA BENZATINICA 1.200.000 UI I.M DOSIS UNICA
4. HALOPERIDOL 5 GOTAS VIA ORAL CADA 12 HORAS
DERMATITIS SEBORREICA + OTITIS MEDIA + BRONQUITIS AGUDA ( MAS.. TOS + HIPEREACTIVIDAD BRONQUIAL)+
DESNUTRICION SEVERA TIPO KWASHIORKOR. 9 MESES. 7.5KG
1. HEMOGRAMA, CITOQUIMICO DE ORINA Y COPROANALISIS DIRIGIDO.+ PROTEINAS TOTALES.
2. SENO A LIBRE DEMANDA.
3. HARTMANN 150 CC A CHORRO; DESPUES: DAD 5% 500 CC + NATROL 12.5 CC + KATROL 7 CC, PARA PASAR CADA 12
ORAS A 40 MICROGOTAS POR MINUTO.
4. AMPICILINA 350 MG IV CADA 6 HORAS.
5. HACER UNA TERAPIA RESPIRATORIA CADA 4 HORAS CON 4 GOTAS DE TERBUTALINA EN 4 CC DE SSN 0,9%.
6. DEXAMETASONA 4 MG IV DOSIS UNICA.
7. BAÑAR LA CABEZA Y EL CUERPO DIARIAMENTE CON SHAMPOO DE KETOCONAZOL.
8. CETIRIZINA: 8 GOTAS VIA ORAL CADA 12 HORAS. LUEGO CONTINUAR 5 GOTAS 1 VEZ AL DIA.
9. ACETAMINOFEN 3 CC VO CADA 6 HORAS POR FIEBRE.
10. INFORMAR LABORATORIOS.
LEUCEMIA LINFOCITICA AGUDA ( LESIONES EQUIMOTICAS Y PETEQUIALES,+ FIEBRE + HEPATOESPLENOMEGALIA) . 6

AÑOS. 20 KG.
1- OBSERVACION
2- HEMOGRAMA, VSG,PCR, EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA, HEMOCULTIVO X 2, CREATININA, BUN, PARCIAL DE
ORINA, TRANSAMINASAS, RX DE TORAX
3- OXACILINA 1 GR IV CADA 6 HORAS
4- CEFTRIAXONA 1 GR IV CADA 12 HORAS
5- VALORACION POR PEDIATRIA
5- VALORACION POR HEMATOLOGIA O TRASLADO A CENTRO HEMATOLOGICO
DIARREAS INESPECIFICAS Y VOMITOS EDAD 6 AÑOS PESO 20 KG

1. HEMOGRAMA Y COPROANALISIS DIRIGIDO
2, NADA VIA ORAL
3. HARTMANN 500 CC A CHORRO; DESPUES:
DAD 5% 500 CC + NATROL 15 CC + KATROL 7.5 CC, PARA PASAR CADA 6 HORAS A 80 MCG X MIN
4. INFORMAR LABORATORIOS
57
INFECCION VIRAL CON POLISEROSITIS, SE DESCARTARA DENGUE.

1. OBSERVACION
2. DIETA NORMAL
3. HARTMANN 500 CC IV CADA 6 HORAS
4. SEROLOGIA PARA DENGUE, HEMOGRAMA, HEMOPARASITO, CREATININA, CITOQUIMICO DE ORINA
5. RX DE TORAX, ECOGRAFIA ABDOMINAL
6. VIGILAR SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA Y SANGRADO
7. CSV CADA 2 HORAS
GASTRITIS AGUDA. PESO: 32 KG 9 AÑOS
HEMOGRAMA, CITOQUIMICO DE ORINA, COPROANALISIS, AMILASA SÉRICA Y LIPASA.

2. NADA VIA ORAL
3. HARTMANN 500 CC A CHORRO; DESPUÉS CONTINUAR PASANDO 500 CC CADA 6 HRS A 80 MCG/MIN
4. BUTILBROMUROP DE HIOSCINA: 1/2 AMPOLLA IV CADA 6 HRS
5. OMEPRAZOL 15 MG IV CADA 12 HRS
6. VIGILAR EVOLUCIÓN DE DOLOR Y LOS VÓMITOS
7. SOLICITAR ENDOSCOPIA DE VIAS DIGESTIVAS SUPERIORES
1 NADA VIA ORAL

CONVULSION FEBRIL- LACTANTE
1. OBSERVACION
2. LECHE MATERNA A LIBRE DEMANDA
3. DAD 5% 500 + NATROL 12.5 CC + KATROL 7.5 CC PARA PASAR CADA 12 HORAS
4. PUNCION LUMBAR PARA CITOQUIMICO, GRAM Y CULTIVO DE LCR
5. HEMOGRAMA, HEMOPARASITO, CITOQUIMICO DE ORINA DE MUESTRA TOMADA POR SONDA
6. ACETAMINOFEN 5 CM, VO CADA 6 HORAS POR FIEBRE
7. VIGILAR PRESENCIA DE CONVULSIONES Y AVISAR
BRONCONEUMONIA + SDME BRONCOOBSTRUCTIVO PESO: 5 KILOS

1. OBSERVACION
2. LECHE MATERNIZADA A TOLERANCIA CADA 3 HORAS
3. DAD 5% 500 CC + NATROL 7,5 CC + KATROL 5 CC PASAR ENN 24 HORAS
4. O2 POR CANULA NASAL A 2 LITROS POR MINUTO
6. MNB CON TERBUTALINA 3 GOTAS EN 3 CC DE SSN CADA 4 HORAS
7. S/S HEMOGRAMA, COPROLOGICO Y CITOQUIMICO DE ORINA
ASMA BRONQUIAL + IRA BAJA + DERMATITIS SEBORREICA
1. DIETA NORMAL
2. DAD 5 % 500 CC + NATROL 10 CC + KATROL 5 CC, PASAR CADA 12 HORAS
3. O2 POR CANULA NASAL A 2 LT POR MIN
4. HIDROCORTISONA 45 MG IV CADA 6 HORAS
5. MNB CADA 4 HORAS CON TERBUTALINA 5GOTAS EN 4 CC DE SUERO FISIOLOGICO
6. RX DE TORAX, HEMOGRAMA, HEMOCLASIFICACION, CITOQUIMICO DE ORINA, COPROANALISIS
7. SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS.
ACCIDENTE OFIDICO MODERADO
1. OBSERVACION
2. NVO
3. HARTMAN 500CC IV A CHORRO, CONTINUAR CADA 6 H
4. CLINDAMICINA 170 MG IV CADA 6 H
5. CEFTRIAZONA 750 MG IV CADA 12 H
58
6. SUERO ANTIOFIDICO 6 AMP EN 100 SSN, PASAR IV LENTO.

7. HIDROCORTISONA 100 MG IV AL INICIO DE LA INFUSION DEL SUERO ANTIOFIDICO
8. S/ HEMOGRAMA, CREATININA
9. TP, TPT 6 HORAS DESPUES DE HABER PASADO EL ANTIVENENO
10. CONTROL DE DIURESIS
TORSION TESTICULAR
1- NADA VIA ORAL
2- HEMOGRAMA, UROANALISIS
3. HARTMANN 500 CC CADA 6 HORAS
4. VALORACION POR CIRUGIA INFANTIL
SEPSIS DEL RECIEN NACIDO + SINDROME FEBRIL PESO: 3.4
2. HEMOGRAMA, VSG, PCR, HEMOCULTIVO POR DOS, PARCIAL DE ORINA Y UROCULTIVO, CITOQUIMICO, GRAM Y
CULTIVO DE LCR,
3. DAD5% 500 CC NATROL 10 CC + KATROL 5 CC, PASAR A 15 CC POR HORA POR BOMBA DE INFUSION
6. AVISAR A PEDIATRA DE TURNO LOS RESULTADO DE LABORATORIO
7. CSV Y AC
IRA BAJA E HIPERRREACTIVIDAD BRONQUIAL + DIARREA DE GASTO ALTO.
1. DIETA NORMAL
3. O2 POR CANULA NASAL 2LT/MIN
4. PENDIENTE EXAMENES Y RX DE TORAX
5. DAD 5% 500 CC + NATROL 12.5 CC + KATROL 7.5 CC PASAR A 50 CC/HORA
7. TERAPIA RESPIRATORIA CON 5 GOTAS DE TERBUTALINA + 4 CC DE SSN CADA 4 HORAS
8. HIDROCORTISONA 50 MG IV CADA 6 HORAS, CSV Y AC
9. REVALORAR CON EXAMENES Y RX DE TORAX
LINFADENITIS DE CUELLO 3 AÑOS PESO 14 KG
1 OBSERVACION
2 HEMOGRAMA, VSG
3 CLINDAMICINA 150 MG IV CADA 6 HORAS
4 DEXAMETASONA 4 MG IV DOSIS UNICA
5 COMPRESAS HUMEDAS TIBIAS Y FRIAS: APLICAR EN FORMA INTERMITENTE EN EL SITIO INFLAMADO
CONVULSION FEBRIL Y PARA ACLARAR LA CAUSA DE LA FIEBRE
1. OBSERVACION
2. LECHE MATERNA A LIBRE DEMANDA
3. DAD 5% 500 + NATROL 12.5 CC + KATROL 7.5 CC PARA PASAR CADA 12 HORAS
4. PUNCION LUMBAR PARA CITOQUIMICO, GRAM Y CULTIVO DE LCR
5. HEMOGRAMA, HEMOPARASITO, CITOQUIMICO DE ORINA DE MUESTRA TOMADA POR SONDA
6. ACETAMINOFEN 5 CM, VO CADA 6 HORAS POR FIEBRE
7. VIGILAR PRESENCIA DE CONVULSIONES Y AVISAR
INFECCION VIRAL CON POLISEROSITIS, SE DESCARTARA DENGUE.
1. OBSERVACION
2. DIETA NORMAL
3. HARTMANN 500 CC IV CADA 6 HORAS
4. SEROLOGIA PARA DENGUE, HEMOGRAMA, HEMOPARASITO, CREATININA, CITOQUIMICO DE ORINA
5. RX DE TORAX, ECOGRAFIA ABDOMINAL
6. VIGILAR SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA Y SANGRADO
7. CSV CADA 2 HORAS
59
SIFILIS CONGENITA (A509) + ICTERICIA NEONATAL ( P598) + FOLICULITIS 10 DIAS
TRASLADO A NEONATOS
2. CATETER IV
3. VDRL
4. RX DE HUESOS LARGOS
5. PUNCION LUMBAR PARA CITOQUIMICO Y VDRL DEL LCR
6. HEMOGRAMA, BILIRRUBINAS Y HEMOCLASIFICACION
7. PENICILINA CRISTALINA 115000 U IV CADA 8 HORAS
ACCIDENTE OFIDICO MODERADO
1. OBSERVACION
2. NVO
3. HARTMAN 500CC IV A CHORRO, CONTINUAR CADA 6 H
4. CLINDAMICINA 170 MG IV CADA 6 H
5. CEFTRIAZONA 750 MG IV CADA 12 H
6. SUERO ANTIOFIDICO 6 AMP EN 100 SSN, PASAR IV LENTO.
7. HIDROCORTISONA 100 MG IV AL INICIO DE LA INFUSION DEL SUERO ANTIOFIDICO
8. S/ HEMOGRAMA, CREATININA
9. TP, TPT 6 HORAS DESPUES DE HABER PASADO EL ANTIVENENO
10. CONTROL DE DIURESIS
IRA BAJA E HIPERRREACTIVIDAD BRONQUIAL + DIARREA DE GASTO ALTO.
1. DIETA NORMAL
3. O2 POR CANULA NASAL 2LT/MIN
4. PENDIENTE EXAMENES Y RX DE TORAX
5. DAD 5% 500 CC + NATROL 12.5 CC + KATROL 7.5 CC PASAR A 50 CC/HORA
7. TERAPIA RESPIRATORIA CON 5 GOTAS DE TERBUTALINA + 4 CC DE SSN CADA 4 HORAS
8. HIDROCORTISONA 50 MG IV CADA 6 HORAS, CSV Y AC
9. REVALORAR CON EXAMENES Y RX DE TORAX
ORDENES MÉDICAS
EMBARAZADA + PREECLAMPSIA
1- DIETA NORMAL.
2- DAD 5% 500 CC + 5 AMP SULFATO DE MAGNESIO. PASAR A 50 CC/HORA POR BOMBA DE

INFUSION.
3- CEFRADINA 1 GR IV CADA 6 HORAS.
4- BETAMETASONA 12 MG IV CADA 24 HORAS. 2 DOSIS
5- NIFEDIPINO TAB 30 MG VO CADA 12 HORAS.
60
6- ALFAMETILDOPA TAB 500 MG VO CADA 8 HORAS.
7- VIGILAR FCF Y ACT. UTERINA.
8- CONTROL ESTRICTO DE TA CADA 4 HORAS.
9- CUANTIFICAR LA - LE Y ANOTAR.
10- CSV Y AC.
POSCESAREADA PREECLAMPSIA
1- PROBAR VIA ORAL CON LIQUIDOS CLAROS.SI TOLERA, DAR DIETA NORMAL A MEDIO DIA
2- DAD 5% 500 CC + 5 AMP SULFATO DE MAGNESIO. PASAR A 50 CC/HORA POR BOMBA DE

INFUSION.
3- AMPICILINA 1 GR IV CADA 6 HORAS.
4- DIPIRONA 2.5 GR IV CADA 6 HORAS, PASAR LENTO Y DILUIDO POR BURETROL
5- DICLOFENACO 75 MG IM CADA 12 HORAS.
6- ALFAMETILDOPA 500 MG VO CADA 8 HORAS.
7- NIFEDIPINO 30 MG VO CADA 8 HORAS
8- VIGILAR SANGRADO VAGINAL E INVOLUCION UTERINA.
9- CURACION DIARIA DE HERIDA.
10- CONTROL ESTRICTO DE PRESION ARTERIAL CADA 4 HORAS.
11- CURVA TERMICA CADA 4 HORAS.
12- CUANTIFICAR LA - LE Y ANOTAR.
13- CSV Y AC
2- SUSPENDER SULFATO DE MAGNESIO IV
3- DAD 5% 2000 CC IV CADA 24 HORAS.
4- OXITOCINA 10 UND EN CADA 500 CC DE DAD.
61
8- ALFAMETILDOPA 500 MG VO CADA 8 HORAS.
11- CURACION DIARIA DE HERIDA QUIRURGICA.
14- RETIRAR SONDA VESICAL PREVIO EJERCICIOS VESICALES
15- CSV Y AC
2- SUSPENDER SULFATO DE MAGNESIO IV
8- SUSPENDER ALFAMETILDOPA
14- RETIRAR SONDA VESICAL PREVIO EJERCICIOS VESICALES
62
15- S/S HEMOGRAMA, LDH, BUN, CREATININA, AST, ALT, ACIDO URICO, UREA, BILIRRUBINAS
TOTALES Y DIFERENCIAL
16- CSV Y AC
EMBARAZADA CON APP.
1- DIETA NORMAL.
2- CATETER HEPARINIZADO.
4- HIOSCINA 20 MG IV CADA 8 HORAS.
5- NIFEDIPINA CAPS 10 MG VO CADA 6 HORAS.
6- TERBUTALINA 2.5 MG VO CADA 6 HORAS.
8- REPOSO EN D.L.I.
9- CSV Y AC.
1- DIETA NORMAL
2- HARTMANN 1500 CC IV CADA 24 HORAS
3- AMPICILINA 1 GR IV CADA 6 HORAS
4- BETAMETASONA 12 MG IM HOY 2DA DOSIS
5- HIOSCINA 20 MG IV CADA 8 HORAS
7- ACIDO ASCORBICO 500 MG VO CADA 12 HORAS
8- METRONIDAZOL OVULOS VAGINALES 1 CADA NOCHE, PREVIO ASEO GENITAL
9- VIGILAR FCF Y ACT. UTERINA
10- CURVA TERMICA CADA 4 HORAS
63
11- REPOSO EN D.L.I
12- P/ RECLAMAR EXAMENES DE LABORATORIOS
13- P/ ECOGRAFIA OBSTETRICA
14- CSV Y AC
1- DIETA NORMAL
2- DAD 5% 500 CC + 5 AMP TERBUTALINA. PASAR A 30 CC/HORA POR BOMBA DE INFUSION
3- BETAMETASONA 12 MG HOY; REPETIR IGUAL DOSIS EN 24 HORAS
4- AMPICILINA 1 GR IV CADA 6 HORAS
5- DIAZEPAM 10 MG IM DOSIS UNICA (EN LA MAÑANA)
8- TERBUTALINA 2.5 MG VO CADA 8 HORAS
9- ACETAMINOFEN 1 GR VO CADA 8 HORAS
10- METRONIDAZOL OVULOS VAGINALES 1 EN LA NOCHE, PREVIO ASEO GENITAL
11- VIGILAR FCF, FC MATERNA Y ACT. UTERINA
EMBARAZADA CON APP + IVU
1- DIETA NORMAL
2- HARTMANN 1500 CC IV CADA 24 HORAS
3- SUSPENDER AMPICILINA
4- AMPICILINA SULBACTAM 1.5 GR IV CADA 6 HORAS (D1), PASAR LENTO Y DILUIDO POR
BURETROL
5- BETAMETASONA 12 MG IM HOY 2DA DOSIS
8- ACIDO ASCORBICO 500 MG VO CADA 12 HORAS
64
10- CURVA TERMICA CADA 4 HORAS
11- REPOSO EN D.L.I
12- CSV Y AC
EMBARAZADA CON APP + RPM.
1- DIETA NORMAL.
2- HARTMANN 1500 CC IV CADA 24 HORAS.
4- ERITROMICINA 500 MG VO CADA 8 HORAS.
6- CURVA TERMINA CADA 4 HORAS.
7- RESTRICCION DE TACTOS VAGINALES.
8- REPOSO EN D.L.I
9- SI INICIA TRABAJO DE PARTO, DEJAR EVOLUCIONAR
10- S/S HEMOGRAMA, PCR
11- CSV Y AC.
POP CESAREA.
1- DIETA NORMAL.
4- CEFRADINA 1 GR IV CADA 6 HORAS.
7- METHERGIN 0.125 MCG VO CADA 8 HORAS.
9- CURACION DIARIA DE HERIDA.
65
11- CSV Y AC.
1- PROBAR VIA ORAL CON LIQUIDOS CLAROS. SI TOLERA, DAR DIETA NORMAL A MEDIO DIA
11- S/S HEMOGRAMA CONTROL POST-TRANSFUSION
12- CSV Y AC.
POSTPARTO
1- DIETA NORMAL.
5- ACETAMINOFEN TAB 500 MG VO CADA 6 HORAS.
9- CSV Y AC.
66
1- DIETA NORMAL.
5- GENTAMICINA 80 MG IV CADA 12 HORAS
10- S/S HEMOGRAMA CONTROL. DE ACUERDO AL RESULTADO, DAR SALIDA
11- CSV Y AC.
1- DIETA NORMAL.
8- CONTROL ESTRICTO DE PRESION ARTERIAL CADA 4 HORAS
10- CSV Y AC.
67
EMBARAZADA EN INDUCCION OXITOCINA.
1- DIETA LIQUIDA.
2- DAD 5% 500 CC + 5 UND OXITOCINA. PASAR A 40 CC/HORA POR BOMBA DE INFUSION.

AUMENTAR CADA HORA 4 CC HASTA OBTENER BUENA ACTIVIDAD UTERINA.
4- VIGILAR FCF Y AC. UTERINA.
5- DEAMBULAR.
6- CSV Y AC.
EMBARAZADA EN INDUCCION CON MISOPROSTOL.
1- DIETA LIQUIDA.
4- MISOPROSTOL 50 MCG (1/4 TAB) INTRAVAGINAL CADA 6 HORAS O HASTA OBTENER BUENA
ACTIVIDAD UTERINA.
6- DEAMBULAR.
7- CSV Y AC.
HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL + ANORMAL
1- DIETA NORMAL.
4- HIOSCINA 20 MG IV CADA 8 HORAS.
5- DEPOPROVERA AMP 150 MCG IM DOSIS UNICA (NO POS).
68
7- VIGILAR SANGRADO VAGINAL.
8- REPOSO EN CAMA.
9- CSV Y AC.
EXAMENES
S/S HEMOGRAMA, LDH, BUN, CREATININA, AST, ALT, ACIDO URICO, UREA, BILIRRUBINAS TOTALES
Y DIFERENCIAL.
S/S PARCIAL DE ORINA.
S/S HEMOGRAMA, VSG, PCR.
S/S ECOGRAFIA OBSTETRICA.
1. DE ALTA POSPARTO
2.RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA
3.CEFRADINA TAB DE 500 MG VO CADA 6 HORAS
4.IBUPROFENO TAB DE 400 M,G VO CADA 8 HORAS
5.SULFATO FERROSO TAB DE 100 MG VO DIA 30 MINUTOS ANTES DEL ALMUERZO POR 30 DIAS
6.ACIDO FOLICO TAB DE 1 MG, VO DIA POR 1 MES
7.CITA POR PROGRAMA DE PLANIFICACION FAMILIAR POR SU EPS
8.SE DAN RECOMENDACIONES SOBRE LA IMPORTANCIA DE LA LACTANCIA MATERNA
9.CITA POR LA CONSULTA DEL PRIMER NIVEL EN 1 MES
CESÁREA
1. DE ALTA
2.RECOMENDACION Y SIGNOS DE ALARMA
3.CEFRADINA TBA DE 500 MG VO CADA 6 HORAS
4.IBUPROFENO TAB DE 400 MG VO CADA 8 HORAS
69
5.SULFATO FETOOSO TAB DE 100 MG VO DIA POR 1 MES
6.ACIDO FOLICO TAB DE 1 MG VO DIA
7.ERGOMETRINA GRAGEAS DE 0.125 MG VO CADA 8 HORAS
8. CURACION DE HERIDA DIARIA Y ETIRO DE PUNTOS EN 10 DIAS POR PRIMER NIVEL(CAMU)
9.CITA POR PROGRAMA DE PLANIFICACION POR SU EPS
10CITA POR LA CONSULTA EXTERNA GINECOLGICA EN 20 DIAS
ABORTO INCOMPLETO SEPTICO
1. HOSPITALIZAR…
2. NADA VIA ORAL..
3. HARTMAN 500 CC A CHORRO Y CONTINUAR CON 500 CC C/8 H..
4. CEFRADINA 1 GR IV CADA 6 H DILUIDO LENTO.
5. GENTAMICINA 80 MG IV CADA 12 H DILUIDO LENTO.
6. CLINDAMICINA 600 MG IV CADA 8 H..
7. BUTIL BROMURO DE HIOSCINA 20 MG IV CADA 8H..
8. HEMOGRAMA - HEMOCLASIFCACION- VDRL - VIH..
9. ECOGRAFIA TRANSVAGINAL.
10. CURVA TERMICA CADA 4 H..
11. CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS
AMENAZA DE ABORTO
1. HOSPITALIZAR…
2. NADA VIA ORAL…
3. HARTMAN 500 CC A CHORRO Y CONTINUAR CON 500CC C/8H…
4. CEFRADINA 1 GR IV CADA C/6H…
5. HEMOGRAMA- HEMOCLASIFICACION - VDRL - VIH- GRAVINDEX…
6. ECOGRAFIA TRANSVAGINAL. ..
70
7. CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS
PREECLAMPSIA SEVERA
1. HOSPITALIZAR…
2. DIETA NORMOSODICA HIPERPROTEICA…
3. HARTMAN 500 CC A CHORRO Y CONTINUAR CON 80CC / H POR B. INFUSION …
------------EN OTRA VIA CANALIZADA DAD 5% 500 CC + 5 AMP DE SULFATO DE MAGNESIO

PASAR 250 CC EN 20 MIN Y CONTINUAR A 50 CC / H POR B. INFUSION…
4. ALFAMETIL DOPA 500 MG VO CADA 8H…
5. NIFEDIPINO 10 MG VO AHORA Y CONTINUAR 30 MG VO CADA 12 H…
6. CEFRADINA 1 GR IVCADA 6H DILUIDO LENTO…
7. HEMOGRAMA - HEMOCLASIFICACION - VDRL - VIH - TP-TPT-BUN - CREATININA - LDH -

ACIDO URICO- TRANSAMINASAS – BILIRRUBINAS - PARCIAL D E ORINA CON SONDA NELATON
PARA EVACUAR - PROTEINURIA EN 24H
8. ECOGRAFIA OBSTETRICA
9. MONITOREO FETAL.
10. CONTROL DE LIQUIDOS ADMINISTRADOS - LIQUIDOS ELIMINADOS
11. CONTROL DE DIURESIS CADA 1 HORA Y ANOTAR.
12. CONTROL DE TA CADA 1 HORA EN N° 4 Y CONTINUAR CADA 4 H
13. COLOCAR SONDA VESICAL A CISTOFLO
14. VIGILAR REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS, FCF- FC MATERNA- SISTEMA NERVIOSO

CENTRAL
15. CONTROL DE SIGNOS VITALES YA VISAR CAMBIOS.
HEMORRAGIA POST PARTO}
71
1. HOSPITALIZAR
2. NVO
3. HARTMANN 500 CC A CHORRO CONTINUAR CON 500 CADA 6 HORAS
4. DAD 5% + 10 U DE OXITOCINA PARA PASAR EN 20 MIN Y CONTINUAR CON DAD 5%

500CC + 10 U DE OXITOCINA PARA PASAR EN 4 HORAS.
5. CEFRADINA 1 G IV CADA 6 HORA DILUIDO LENTO
6. METHERGIN 1 AMP IM AHORA ********** (SI PERSISTE EL SANGRADO SE COLOCA

METHERGIN 1 AMP IM CADA 20 MIN EN N° 3) *****
7. MISOPROSTOL 2 TAB SUBLINGUAL; ****SI ESTA INCONCIENTE 4 TAB

INTRARECTAL*****SI ES COMO PREVENCION DE HEMORRAGIA POST PARTO 2 TAB VIA ORAL.
8. HEMOGRAMA- HEMOCLASIFICACION - VDRL - VIH- TP - TPT
9. MASAJE UTERINO.
10. CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS.
NOTA=== TODAS LAS PACIENTE SON DIFERENTES, PRIMER HAY QUE BUSCAR LA CAUSA DEL
SANGRADO (LAS 4 T = TONO UTERINO – TEJIDO PLACENTARIO—TRAUMA --- TIEMPO
DECOAGULACION(TROMBUNAS) )
******VICTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL CON MAS DE 30 KG*******
1. OBSERVACION
2. DIETA CORRIENTE
3. CATETER SALINO
4. ZIDOVUDINA 300mg + LAMIVUDINA 150 mg 1 TAB CADA 12 H (POR 4 SEMANAS)
5. LOPINAVIR/RITONAVIR 200/50mg 1 TAB CADA 6H (POR 4SEMANAS)
6. CEFTRIAZONA 1 GR IV DOSIS INICA.
7. AZITROMICINA 500 MG VO 2 TAB JUNTAS DOSIS UNICA.
8. METRONIDAZOL 500 MG TOMAR 4 TAB VO DOSIS UNICA.
72
9. LEVONORGESTREL 0.75Mg 2 TAB VO DOSIS UNICA.
10. VACUNA CONTRA LA HEPATITIS B 3 DOSIS COMPLETAR ESQUEMA.
11. GAMAGLOBULINA CONTRA HEPATITIS B 500 U.I IM COMPLETAR ESQUEMA.
12. PRUEBA RAPÍDA PARA VIH1 Y 2; PRUEBA RAPIDA PARA ANTIGENOS DE SUPERFICIE
PARA HEPATITIS B; GRAVINDEX- VDRL
13. VALORACION POR PSICOLOGIA POR CONSULTA EXTERNA.
DESCRIPCION DEL PARTO CEFALICO
PACIENTE EN POSICION DE LITOTOMIA CON TRABAJO DE PARTO EN FASE ACTIVA,CON

DILATACION DE 10CM BORRAMIENTO DEL 100%, MEMBRANAS INTEGRAS, SE VISUALIZA
PRESENTACION EN SU POLO CEFALICO, SE PROCEDE A REALIZAR EPISIOTOMIA MEDIO LATERAL,
PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA, INFLINTRACION EN VERTICE VAGINAL, SE RECHAZA PRESENTACION
Y PROTEGE PERINE, SALE CABEZA FETAL Y SE DA ROTACION EXTERNA, SE DA TRACCION HACIA
ABAJO SALIDA DE HOMBRO ANTERIOR, LUEGO TRACCION ARRIBA SALIENDO HOMBRO POSTERIOR
Y RESTO DEL CUERPO, SE OBTIENE RECIEN NACIDO DE SEXO MASCULINO, CON UN APGAR 1
MINUTO DE 9/10 Y ALOS 5 MINUTOS DE 10/10, SE PINZA Y CORTA CORDON UMBILICAL SE
ENTREGA RECIEN NACIDO A ENFERMERA, SE EXTRAE PLACENTA DE FORMA ACTIVA. SE REVISA Y
SE LIMPIAN COAGULOS DE LA CAVIDAD, SE REALIZA EPOSIORRAFIA CON CROMADO 2.0, PACIENTE
TOLERA SIN COMPLICACIONES
ORDENES POS PARTO
1. HOSPITALIZAR EN PUERPERIO
2. DIETA NORMAL
3. HARTMANN 500 CC PMV
4. CEFRADINA 1GR IV CADA 6 HORAS
5. METHERGIM AMP IM AHORA Y CONTINUAR CON GAGREAS 0.125 MG CADA 8HORAS
6. OXITOCINA 10 IU IV DIRECTAS
7. ACETAMINOFEN 500MG VIA ORAL CADA 6 HORAS
8. TSH Y HEMOCLASIFICACION DEL NEONATO
9. VIGILAR BOLO DE EGURIDAD DE PINARD Y LOQUIOS HEMATICOS
10. CSV Y AC
73
74
Diclofenaco sódico
1. Nombre del medicamento
Diclofenaco sódico 50 mg comprimidos gastrorresistentes EFG

2. Composición cualitativa y cuantitativa

Cada comprimido de Diclofenaco sódico 50 mg contiene:
Diclofenaco (DCI) sódico 50 mg
Para la lista completa de excipientes, ver sección 6.1.
3. Forma farmaceútica
Comprimidos gastrorresistentes.
Comprimidos cilíndricos, biconvexos.

4. Datos clínicos
4.1Indicaciones terapéuticas
▪Tratamiento de enfermedades reumáticas crónicas inflamatorias tales como artritis

reumatoide, espondilartritis anquilopoyética, artrosis, espondilartrosis.
▪Reumatismo extraarticular.
▪Tratamiento sintomático del ataque agudo de gota.
▪Tratamiento sintomático de la dismenorrea primaria.
▪Tratamiento de inflamaciones y tumefacciones postraumáticas.
4.2 Posología y forma de administración
Adultos: En casos leves, así como en tratamientos prolongados se recomienda administrar

100 mg al día (1 comprimido 2 veces al día). La dosis máxima diaria en el tratamiento con
Diclofenaco sódico 50 mg es de 150 mg (3 comprimidos). Resulta adecuada la
75
administración en 2-3 tomas diarias.
En la dismenorrea primaria, la dosis diaria, que deberá ajustarse individualmente, es de 50 a

200 mg. Se administrará una dosis inicial de 50 a 100 mg y si es necesario se aumentará en
los siguientes ciclos menstruales. El tratamiento deberá iniciarse cuando aparezca el primer
síntoma. Dependiendo de su intensidad, se continuará durante unos días.
Los comprimidos entéricos de Diclofenaco sódico 50 mg se tomarán enteros con

líquido preferentemente antes de las comidas.
Niños: La seguridad y eficacia de Diclofenaco sódico 50 mg comprimidos no se ha

establecido en este grupo de pacientes, por lo que NO se recomienda su uso en niños.
Ancianos: La farmacocinética de Diclofenaco sódico 50 mg comprimidos no se altera en los

pacientes ancianos, por lo que no se considera necesario modificar la dosis ni la frecuencia de
administración. Sin embargo, al igual que con otro fármaco antiinflamatorio no esteroideo,
deberán adoptarse precauciones en el tratamiento de estos pacientes, que por lo general son
más propensos a los efectos secundarios, y que tienen más probabilidad, cardiovascular o
hepática y de recibir medicación concomitante. En concreto, se recomienda emplear la
dosis eficaz más baja en estos pacientes.
Pacientes con alteración renal: En el uso de fármacos antiinflamatorios no esteroideos en

pacientes con insuficiencia renal conviene adoptar precauciones.
Pacientes con alteración hepática: Aunque no se han observado diferencias en el perfil

farmacocinético, se aconseja adoptar precauciones en el uso de fármacos antiinflamatorios.
Se puede minimizar la aparición de reacciones adversas si se utilizan las menores dosis

eficaces durante el menor tiempo posible para controlar los síntomas (ver sección 4.4).
4.3 Contraindicaciones
Diclofenaco sódico 50 mg comprimidos no debe administrarse en los siguientes casos:
▪Pacientes con hipersensibilidad conocida al diclofenaco o a cualquiera de los excipientes.

▪Al igual que otros antiinflamatorios no esteroideos, Diclofenaco sódico 50 mg comprimidos
está también contraindicado en pacientes en los que la administración de ácido acetilsalicílico
u otros fármacos con actividad inhibidora de las prostaglandina sintetasa haya
desencadenado ataques de asma, urticaria o rinitis aguda.
▪Antecedentes de hemorragia gastrointestinal o perforación relacionados con tratamientos
anteriores con anti-inflamatonos no esteroideos (AINE).
▪Úlcera péptica/hemorragia gastrointestinal activa o recidivante (dos o más episodios
diferentes de ulceración o hemorragia comprobados).
▪Insuficiencia cardiaca grave.
▪Pacientes con enfermedad de Crohn activa.
▪Pacientes con colitis ulcerosa activa.
▪Pacientes con disfunción renal moderada o severa.
▪Pacientes con alteración hepática severa.
▪Pacientes con desórdenes de la coagulación o que se hallen recibiendo tratamiento con
anticoagulantes.
▪Tercer trimestre de la gestación.
4.4 Advertencias y precauciones especiales de empleo
76
Debe administrarse con precaución en los siguientes casos:
Riesgos gastrointestinales:
Hemorragias gastrointestinales, úlceras y perforaciones: Durante el tratamiento con anti-

inflamatorios no esteroideos (AINE), entre los que se encuentra el diclofenaco, se han
notificado hemorragias gastrointestinales, úlceras y perforaciones (que pueden ser mortales)
en cualquier momento del mismo, con o sin síntomas previos de alerta y con o sin
antecedentes de acontecimientos gastrointestinales graves previos.
El riesgo de hemorragia gastrointestinal, úlcera o perforación es mayor cuando se utilizan

dosis crecientes de AINE, en pacientes con antecedentes de úlcera, especialmente si eran
úlceras complicadas con hemorragia o perforación (ver sección 4.3), y en los ancianos. Estos
pacientes deben comenzar el tratamiento con la dosis menor posible. Se recomienda
prescribir a estos pacientes tratamiento concomitante con agentes protectores (pe.
misoprostol o inhibidores de la bomba de protones); dicho tratamiento combinado también
debería considerarse en el caso de pacientes que precisen dosis baja de ácido acetilsalicílico
u otros medicamentos que puedan aumentar el riesgo gastrointestinal (ver a continuación y
sección 4.5).
Se debe advertir a los pacientes con antecedentes de toxicidad gastrointestinal, y en especial

a los ancianos, que comuniquen inmediatamente al médico cualquier síntoma abdominal
infrecuente (especialmente los de sangrado gastrointestinal) durante el tratamiento y en
particular en los estadios iniciales.
Se debe recomendar una precaución especial a aquellos pacientes que reciben tratamientos
concomitantes que podrían elevar el riesgo de úlcera o sangrado gastrointestinal como los
anticoagulantes orales del tipo dicumarínicos, y los medicamentos antiagregantes plaquetarios
del tipo ácido acetilsalicílico (ver sección 4.5). Asimismo, se debe mantener cierta precaución
en la administración concomitante de corticoides orales y de antidepresivos inhibidores
selectivos de la recaptación de serotonina.
Si se produjera una hemorragia gastrointestinal o una úlcera en pacientes en tratamiento con

Diclofenaco sódico 50 mg, el tratamiento debe suspenderse inmediatamente.
Los AlNE deben administrarse con precaución en pacientes con antecedentes de colitis
ulcerosa, enfermedad de Crohn, pues podrían exacerbar dicha patología (ver sección 4.8,
reacciones adversas).
Riesgos cardiovasculares y cerebrovasculares:
Se debe tener una precaución especial en pacientes con antecedentes de hipertensión y/o
insuficiencia cardiaca, ya que se ha notificado retención de líquidos y edema en asociación
con el tratamiento con AINE.
Datos procedentes de ensayos clínicos y de estudios epidemiológicos sugieren que el uso de

diclofenaco, sobre todo a dosis altas (150mg diarios) y en tratamientos prolongados, se puede
asociar a un moderado aumento del riesgo de acontecimientos aterotrombóticos (por ejemplo,
infarto de miocardio o ictus).
En consecuencia, los pacientes que presenten hipertensión, insuficiencia cardiaca congestiva,

enfermedad coronaria establecida, arteriopatía periférica y/o enfermedad cerebrovascular no
77
controladas sólo deberían recibir tratamiento con Diclofenaco sódico 50 mg si el médico juzga
que la relación beneficio-riesgo para el paciente es favorable. Esta misma valoración debería
realizarse antes de iniciar un tratamiento de larga duración en pacientes con factores de
riesgo cardiovascular conocidos (pe. hipertensión, hiperlipidemia, diabetes mellitus,
fumadores).
Riesgos de reacciones cutáneas graves:
Se han descrito reacciones cutáneas graves, algunas mortales, incluyendo dermatitis

exfoliativa, síndrome de Stevens-Johnson, y necrolisis epidérmica tóxica con una frecuencia
muy rara, menor de un caso cada 10.000 pacientes en asociación con la utilización de AINE
(ver sección 4.8).
Parece que los pacientes tienen mayor riesgo de sufrir estas reacciones al comienzo del
tratamiento: la aparición de dicha reacción adversa ocurre en la mayoría de los casos durante
el primer mes de tratamiento. Debe suspenderse
inmediatamente la administración de Diclofenaco sódico 50 mg ante los primeros síntomas de
eritema cutáneo, lesiones mucosas u otros signos de hipersensibilidad.
Riesgos de reacciones hepáticas:
Diclofenaco puede producir una elevación de los enzimas hepáticos. Durante el tratamiento
prolongado con diclofenaco deberá controlarse la función hepática como medida de
precaución. Si las pruebas de función hepática muestran anormalidades que persisten o
empeoran, si aparecen signos y síntomas clínicos de desarrollo de enfermedad hepática, o si
se producen otros síntomas (p.ej. eosinofilia, rash) deberá interrumpirse el tratamiento. Puede
aparecer hepatitis sin síntomas prodrómicos. En pacientes con porfiria diclofenaco puede
desencadenar un episodio agudo.
Asma preexistente:
En pacientes con asma, rinitis alérgica estacional, inflamación de la mucosa nasal (es decir
pólipos nasales), enfermedad pulmonar obstructiva crónica o infecciones crónicas del tracto
respiratorio (especialmente si están unidos a síntomas similares a la rinitis alérgica), son más
frecuentes que en otros pacientes las reacciones por antiinflamatorios no esteroideos como
exacerbaciones de asma (también llamado intolerancia a analgésicos/asma por analgésicos),
edema de Quincke o urticaria. Por tanto se recomienda precaución especial en estos
pacientes (estar preparado para emergencias). Esto también es aplicable a pacientes que son
alérgicos a otrassustancias, p.ej. con reacciones cutáneas, prurito o urticaria.
Se debe evitar la administración concomitante de Diclofenaco sódico 50 mg con otros AINE,

incluyendo los inhibidores selectivos de la ciclo-oxigenasa-2 (Coxib). Las reacciones adversas
pueden reducirse si se utiliza la menor dosis eficaz durante el menor tiempo posible para
controlar los síntomas (ver sección 4.2 y riesgos gastrointestinal y cardiovasculares a
continuación).
Uso en adulto mayor

Los adultos mayores sufren una mayor incidencia de reacciones adversas a los AINE, y
concretamente hemorragias y perforación gastrointestinales, que pueden ser mortales (ver
sección 4.2). Al igual que con otros antiinflamatorios no esteroideos, en casos raros, pueden
aparecer reacciones alérgicas, inclusive reacciones anafilácticas o anafilactoides, aunque no
haya habido exposición previa al fármaco.
78
Al igual que otros antiinflamatorios no esteroideos, Diclofenaco sódico 50 mg puede

enmascarar los signos y síntomas de una infección debido a sus propiedades
farmacodinámicas. Este medicamento contiene lactosa. Los pacientes con intolerancia
hereditaria a galactosa, de insuficiencia de lactasa de Lapp (insuficiencia obsrvada en ciertas
poblaciones de Laponia) o problemas de absorción de glucosa o galactosa no deben tomar
este medicamento.
No se ha establecido la seguridad y eficacia de Diclofenaco sódico 50 mg en niños, por

lo que no se recomienda su uso en estos pacientes
4.5 Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción
Anticoagulantes: Los AINE pueden aumentar los efectos de los anticoagulantes tipo

dicumarínico (ver sección 4.4).
Antiagregantes plaquetarios: aumentan el riesgo de hemorragia gastrointestinal (ver sección

4.4).
Corticoides: pueden también aumentar el riesgo de úlcera o sangrado gastrointestinales (ver

sección 4.4).
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS): pueden también aumentar

el riesgo de sangrado gastrointestinales (ver sección 4.4).
Litio y digoxina: Diclofenaco sódico 50 mg puede aumentar la concentración plasmática de

litio y digoxina.
Diuréticos: Como otros antiinflamatorios no esteroideos, Diclofenaco sódico 50 mg puede

disminuir la acción de los diuréticos. El tratamiento concomitante con diuréticos ahorradores
de potasio puede asociarse con una hiperpotasemia, lo cual hace necesaria la monitorización
frecuente de los niveles séricos de potasio.
Antiinflamatorios no esteroideos: La administración simultanea de diversos

antiinflamatorios no esteroideos por vía sistémica puede aumentar la frecuencia de aparición
de efectos indeseados.
Antidiabéticos: Los ensayos clínicos han demostrado que Diclofenaco sódico 50 mg puede

administrarse junto con diabéticos orales sin que influya sobre su efecto clínico. Sin embargo,
existen casos aislados de efectos tanto hipo- como hiperglucémicos con Diclofenaco sódico
50 mg que precisaron modificar la dosificación de los agentes hipoglucemiantes.
Metotrexato: Se procederá con precaución cuando se administren agentes no esteroideos

menos de 24 horas antes o después de un tratamiento con metotrexato, ya que puede
elevarse la concentración plasmática de metotrexato y, en consecuencia, aumentar la
toxicidad del mismo.
Ciclosporina: Debido a los efectos de los agentes antiinflamatorios no esteroideos sobre las

prostaglandinas renales, puede producirse un aumento de la nefrotoxicidad de la ciclosporina.
Antibacterianos quinolónicos: Existen informes aislados de convulsiones que pueden haber

sido debidas al uso de quinolonas y antiinflamatorios no esteroideos.
79
4.6 Embarazo y lactancia
1) Primer y segundo trimestre de la gestación
La inhibición de la síntesis de prostaglandinas, puede afectar negativamente la gestación y/o

el desarrollo del embrión/feto. Datos procedentes de estudios epidemiológicos sugieren un
aumento del riesgo de aborto y de malformaciones cardiacas y gastrosquisis tras el uso de un
inhibidor de la síntesis de prostaglandinas en etapas tempranas de la gestación. El riesgo
absoluto de malformaciones cardiacas se incrementó desde menos del 1% hasta
aproximadamente el 1,5%. Parece que el riesgo aumenta con la dosis y la duración del
tratamiento.
Durante el primer y segundo trimestres de la gestación, Diclofenaco sódico 50 mg no debe

administrarse a no ser que se considere estrictamente necesario. Si utiliza Diclofenaco sódico
50 mg una mujer que intenta quedarse embarazada, o durante el primer y segundo trimestres
de la gestación, la dosis y la duración del tratamiento deben reducirse lo máximo posible.
2)Tercer trimestre de la gestación
Durante el tercer trimestre de la gestación, todos los inhibidores de la síntesis de

prostaglandinas pueden exponer al feto a:
- Toxicidad cardio-pulmonar (con cierre prematuro del ductus arteriosus e hipertensión

pulmonar).
- Disfunción renal, que puede progresar a fallo renal con oligo-hidroamniosis.
- Posible prolongación del tiempo de hemorragia, debido a un efecto de tipo antiagregante que
puede ocurrir incluso a dosis muy bajas.
- Inhibición de las contracciones uterinas, que puede producir retraso o prolongación del parto.
Consecuentemente, Diclofenaco sódico 50 mg está contraindicado durante el tercer trimestre
de embarazo (ver sección 4.3).
3)Fertilidad
El uso de Diclofenaco sódico 50 mg puede alterar la fertilidad femenina y no se recomienda en

mujeres que están intentando concebir. En mujeres con dificultades para concebir o que están
siendo sometidas a una investigación de fertilidad, se debería considerar la suspensión de
este medicamento.
4) Lactancia
Tras dosis diarias de 150 mg, la sustancia activa pasa a la leche materna, aunque en
cantidades tan pequeñas que no son de esperar efectos indeseados en el lactante. Por ello,
se valorará su administración durante la lactancia.
4.7 Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas
Debe utilizarse con precaución en pacientes cuya actividad requiera atención y que hayan
observado vértigo o alteraciones visuales durante el tratamiento con este fármaco.
4.8 Reacciones adversas
80
Estimación de frecuencias: Frecuentes ≥1/100, poco frecuentes ≥1/1.000, <1/100, raros

≥1/10.000, <1/1.000, casos aislados < 1/10.000.
Trastornos gastrointestinales
Las reacciones adversas que se observan con mayor frecuencia son de naturaleza
gastrointestinal. Pueden producirse úlceras pépticas, perforación o hemorragia
gastrointestinal, en algunos casos mortales, especialmente en los ancianos (ver sección
4.4).También se han notificado náuseas, vómitos, diarrea, flatulencia, estreñimiento,
constipación, dispepsia, dolor abdominal, melena, hematemesis, estomatitis ulcerosa,
exacerbación de colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn (ver sección 4.4 advertencias y
precauciones especiales de empleo). Se ha observado menos frecuentemente la aparición de
gastritis.
Trastornos cardiovasculares
Se han notificado edema, hipertensión arteria1 e insuficiencia cardiaca en asociación con el

tratamiento con AINE. Datos procedentes de ensayos clínicos y de estudios epidemiológicos
sugieren que el empleo de diclofenaco, especialmente en dosis altas (150 mg diarios) y en
tratamientos de larga duración puede asociarse con un moderado aumento del riesgo de
acontecimientos aterotrombóticos (por ejemplo infarto de miocardio o ictus; ver sección 4.4).
Casos aislados: palpitaciones, dolor torácico, hipertensión, insuficiencia cardíaca congestiva.
Cutáneas
Ocasionales : erupciones cutáneas.

Raros : urticaria.
Muy raros: Reacciones ampollosas incluyendo el Síndrome de Stevens Johnson y la Necrolisis
Epidémica Tóxica.
Casos aislados: Erupciones vesiculares, eczemas, eritema multiforme, síndrome de Lyell
(epidermolisis tóxica aguda), eritrodermia (dermatitis exfoliativa), caída del cabello, reacción
de fotosensibilidad, púrpura, inclusive púrpura alérgica.
Hepatobiliares
Frecuente: Aumento de las transaminasas séricas.

Rara: Hepatitis con o sin ictericia
Casos aislados: Hepatitis fulminante
Trastornos del sistema nervioso
Poco frecuentes: cefaleas, mareos, vértigos.

Raros : somnolencia.
Casos aislados : trastornos sensoriales, incluyendo parestesias, trastornos de la memoria,
desorientación, insomnio, irritabilidad, convulsiones, depresión, ansiedad, pesadillas, temblor,
reacciones psicóticas, meningitis aséptica.
Trastornos del oído y del laberinto
Casos aislados: trastornos de la visión (visión borrosa, diplopia), alteración de la capacidad

auditiva, tinnitus, alteraciones del gusto.
Trastornos renales y urinarios
81
Raros : Edema.
Casos aislados : fallo renal agudo, trastornos urinarios, tales como hematuria, proteinuria,
nefritis intersticial, síndrome nefrótico, necrosis papilar.
Trastornos de la sangre y del sistema linfático
Casos aislados : trombocitopenia, leucopenia, anemia hemolítica, anemia aplásica,

agranulocitosis.
Trastornos del sistema inmunológico
Raros: reacciones de hipersensibilidad, tales como asma, reacciones sistémicas

anafilácticas/anafilactoides, incluyendo hipotensión. Casos aislados : vasculitis, neumonitis.
4.9 Sobredosis
El tratamiento de la intoxicación aguda con antiinflamatorios no esteroideos, consiste

esencialmente en medidas de apoyo y sintomáticas. En caso de sobredosificación, se pueden
observar los síntomas siguientes : cefaleas, agitación motora, calambres musculares,
irritabilidad, ataxia, vértigos, convulsiones, sobre todo en el niño. Igualmente pueden aparecer
dolores epigástricos, náuseas, vómitos, hematemesis, diarrea, úlcera gastro-duodenal,
trastornos de la función hepática y oliguria.
Las medidas terapéuticas a tomar en caso de sobredosis son las siguientes :
Se impedirá cuanto antes la absorción de la sobredosis mediante lavado gástrico y tratamiento
de carbón activado. Se aplicará un tratamiento de apoyo y sintomático frente a complicaciones
como hipotensión, insuficiencia renal, convulsiones, irritación gastrointestinal y depresión
respiratoria.
Los tratamientos específicos, como diuresis forzada, diálisis o hemoperfusión son

probablemente poco útiles para eliminar los antiinflamatorios no esteroideos, debido a su
elevada tasa de fijación proteica y a su extenso metabolismo.
5. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS
5.1 Propiedades farmacodinámicas
Grupo farmacoterapéutico: ANTIINFLAMATORIOS: DERIVADOS DE ÁCIDO ACÉTICO Y

ACETAMIDA, código ATC: M01AB
Mecanismo de acción : Diclofenaco sódico, sustancia activa de Diclofenaco sódico 50 mg, es

un compuesto no esteroideo con marcadas propiedades, antiinflamatorias, analgésicas y
antipiréticas. La inhibición de la biosíntesis de prostaglandinas, que ha sido demostrada
experimentalmente, se considera que tiene una importante relación con su mecanismo de
acción. Las prostaglandinas desempeñan un papel esencial en la aparición de la inflamación,
del dolor y de la fiebre.
El diclofenaco sódico no suprime in vitro la biosíntesis de proteoglicanos en el cartílago, a

concentraciones equivalentes a las que se alcanzan en humanos.
82
Efectos farmacodinámicos: En las afecciones reumáticas, las propiedades antiinflamatorias y

analgésicas de Diclofenaco sódico 50 mg proporcionan una respuesta clínica caracterizada
por una marcada mejoría de los signos y síntomas, tales como dolor en reposo, dolor en
movimiento, rigidez matinal, tumefacción de las articulaciones, así como por una mejora de la
capacidad funcional. En las inflamaciones postraumáticas, Diclofenaco sódico 50 mg alivia y
reduce la tumefacción inflamatoria y el edema traumático.
En los ensayos clínicos se ha comprobado el marcado efecto analgésico que proporciona

Diclofenaco sódico 50 mg en los estados dolorosos no reumáticos de mediana gravedad y
graves. Los estudios clínicos han mostrado asimismo que Diclofenaco sódico 50 mg calma los
dolores en la dismenorrea primaria.
5.2. Propiedades farmacocinéticas.
Absorción
Diclofenaco se absorbe completamente a partir de los comprimidos gastrorresistentes tras su

paso por el estómago. Aunque la absorción es rápida, su efecto se retrasa debido al
recubrimiento entérico del comprimido. La concentración plasmática máxima media de 1,5 -
g/ml (5 mol/l) se alcanza en promedio a las dos horas de la ingestión de un comprimido de 50
mg. Tras la ingestión de un comprimido con o después de la comida, su paso a través del
estómago es más lento que cuando se toma antes, pero la cantidad de sustancia activa
absorbida permanece inalterada.
Las concentraciones plasmáticas alcanzadas en niños a los que se administraron dosis

equivalentes (mg/Kg de peso) son similares a las obtenidas en adultos. Las concentraciones
plasmáticas son directamente proporcionales a la dosis. Dado que aproximadamente la mitad
de la sustancia activa sufre un efecto de primer paso hepático, tras administración oral o
rectal, el área bajo la curva de concentración plasmática (AUC) es aproximadamente la mitad
de la obtenida tras administración de la misma dosis por vía parenteral.
El perfil farmacocinético permanece inalterado tras la administración repetida. No se produce

acumulación siempre que se respeten los intervalos de dosificación recomendados.
Distribución
El diclofenaco se fija en un 99.7% a proteínas plasmáticas, principalmente a albúmina

(99.4%). El volumen aparente de distribución calculado es de 0.12-0.17 l/Kg.
El diclofenaco pasa al líquido sinovial, obteniéndose las concentraciones máximas a las 2-4
horas de haberse alcanzado los valores plasmáticos máximos. La semivida aparente de
eliminación a partir del líquido sinovial es de 3-6 horas. Dos horas después de alcanzar las
concentraciones plasmáticas máximas, las concentraciones de sustancia activa son ya más
elevadas en el líquido sinovial que en plasma y se mantienen más altas durante 12 horas.
Metabolismo
La biotransformación del diclofenaco tiene lugar parte por glucuronidación de la molécula

intacta, pero principalmente por hidroxilación simple y múltiple y metoxilación, dando lugar a
varios metabolitos fenólicos (3'-hidroxi-, 4'-hidroxi-, 5-hidroxi-, 4,5'-dihidroxi- y 3'-hidroxi-4'-
83
metoxidiclofenaco), los cuales son en gran parte convertidos a conjugados glucorónidos. Dos
de estos metabolitos fenólicos son biológicamente activos pero en mucho menor grado que el
diclofenaco.
Eliminación
El aclaramiento sistémico total del diclofenaco del plasma es de 263 + 56 ml/min. La semivida
terminal en plasma es de 1-2 horas. Cuatro de los metabolitos, incluyendo los dos activos
tienen también semividas plasmáticas cortas de 1-3 horas. Unos de los metabolitos, el 3'-
hidroxi-4'-metoxidiclofenaco tiene una semivida plasmática mucho más larga. Sin embargo,
este metabolito es virtualmente inactivo.
Aproximadamente el 60% de la dosis absorbida se excreta con la orina como conjugado

glucurónido de la molécula intacta y como metabolitos, la mayoría de los cuales son también
convertidos a conjugados glucurónidos. Menos del 1% se excreta como sustancia inalterada.
El resto de la dosis se elimina en forma de metabolitos a través de la bilis con las heces.
No se han observado diferencias relevantes en la absorción, metabolismo y excreción en

función de la edad. En pacientes con trastornos renales, no se ha observado acumulación de
sustancia activa inalterada, a partir de la cinética de dosis única, cuando se aplica la pauta
posológica usual. Con un aclaramiento de creatinina <10 ml/min, los niveles plasmáticos
calculados en estado estacionario de los metabolito hidroxi son unas cuatro veces más
elevados que en sujetos sanos. Sin embargo, los metabolitos se excretan finalmente a través
de la bilis.
En presencia de hepatitis crónica no descompensada, la cinética del diclofenaco no se ve

afectada.
5.3 Datos preclínicos sobre seguridad
El diclofenaco no influyó en la fertilidad de los animales genitores (ratas) ni en el desarrollo

pre-, peri- y postnatal de las crías.
No se detectaron efectos teratógenos en ratones, ratas y conejos. No pudieron demostrarse
efectos mutagénicos en varios ensayos in vitro e in vivo y no se detectó potencial
cancerogénico en los estudio a lo largo plazo en ratas y ratones.
6. DATOS FARMACÉUTICOS
6.1 Lista de excipientes
Lactosa monohidrato, celulosa microcristalina, almidón de maíz, croscarmelosa sódica, sílice

coloidal anhidra, laurilsulfato de sodio, povidona, talco, estearato de magnesio, hipromelosa,
copolímero de ácido metacrílico y acrilato de etilo (1:1) dispersión 30%, citrato de trietilo,
dióxido de titanio (E-171), óxido de hierro amarillo (E-172), óxido de hierro marrón (E-172).
6.2 Incompatibilidades
No procede.
6.3 Periodo de validez
84
2 años.
6.4 Precauciones especiales de conservación
No conservar a temperatura superior a 30º C.
6.5 Naturaleza y contenido del envase
Envase con 40 comprimidos gastrorresistentes. Envase blister de PVC-PVDC/Aluminio.
6.6 Precauciones especiales de eliminación
Ninguna especial
7. TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN
LABORATORIOS CINFA, S.A.

Olaz-Chipi, 10 – Polígono Areta
31620 Huarte-Pamplona (Navarra)
8. NÚMERO(S) DE AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN
Nº de registro: 62.161
9. FECHA DE LA PRIMERA AUTORIZACIÓN/RENOVACIÓN DE LA AUTORIZACIÓN
Julio de 1998
10. FECHA DE LA REVISIÓN DEL TEXTO
Diciembre de 2008.
85
SOSPECHA COVID 19 ORDENES MÉDICA.
AISLAMIENTO RESPIRATORIO DE CONTACTO
MASCARILLA QUIRURGICA PARA EL PACIENTE
HOSPITALIZAR
MONITOREO NO INVASIVO
POSICION SEMIFLOWLER A 45 GRADOS
OXIGENO POR CANULA NASAL A RAZON DE 3 LT/MINUTOS
AMPICILINA SULBACTAN 3 GR IV CADA 6 HORAS
CLARITROMICINA 500MG IV CADA 12 HORAS
HPBM 40MG SC DIA
OMEPRAZOL 40MG IV DIA
DEXAMETASONA 5 MG IV DIA
ACETAMINOFEN 500MG VO CADA 8 HORAS POR FIEBRE
SALBUTAMOL INH 100MCG 2 PUFF CADA 8 HORAS CON INHALOCAMARA
BROMURO IPRATROPIO 2 PUFF CADA 8 HORAS CON INHALOCAMARA
S/S: GASES ARTERIALES CADA 6 HORAS
S/S HEMOGRAMA, TROPONINA, DIMERO D, BILIRRUBINAS, TP,TPT, TRANSAMINASAS , FERRITINA ,

FOSFATASA ALCALINA , RESULTADO DE PCR –RT PARA SARS COV-2 (COVID 19) .
S/S RX DE TORAX, EKG, TAC DE TORAX.
CURVA TERMICA CADA 8 HORAS
ANOTAR LOS SIGNOS VITALES
NOTIFICAR AL MEDICO EN CASO DE SATURACION MENOR DE 93%
VX POR MEDICINA INTERNA.
86
GLUCOMETRIA PREPRANDIALES Y EN LA NOCHE CON CORRECCION CON INSULINA CRISTALINA ASI:

150-200 MG/DL: 3 UI SC
201-250 MG/DL: 6 UI SC
251-300 MG/DL: 9 UI SC
> 301 MG/DL: 12 UI SC
PACIENTE SOSPECHOSO DE COVID 19

SÍNDROME FEBRIL PROLONGADO
CASO SOSPECHOSO SARS COV 2
CARDIOPATIA ISQUEMICA
HIPERTENSION ARTERIAL CRONICA
OBSERVACION
SSN A 500 CC IV EN 1 HORA CONTINUAR A 80 CC IV HORA
RANITIDINA 50 MG IV CADA 12 HORAS
HIOSCINA SIMPLE 20 MG IV AHORA
ACETAMINOFÉN 1 GR VO AHORA
S/S HEMOGRAMA BUN CREATININA, PCR , IONOGRAMA , PARCIAL DE ORINA FERRITINA , DIMERO D , LDH,
TROPONINA , TP,TPT , HEMOPARASITO , DENGUE . PRUEBA RÁPIDA SARS COV 2 HISOPADO NASOFARÍNGEO Y
OROFARINGEO RT PCR SARS COV 2 GLUCOSA
S/S GASES ARTERIALES
S/S ELECTROCARDIOGRAMA
S/S RADIOGRAFIA DE TORAX PA Y LATERAL
S/S ELECTROCARDIOGRAMA
CSV Y AC
REVALORAR
ALTA CLÍNICA
SEGUIMIENTO DIARIO TELEFONICO
SIGNOS DE ALARMA DE REGRESAR A URGENCIAS
AISLAMIENTO PREVENTIVO EN CASA HASTA REPORTE DE PRUEBA REALIZADA PARA SARS COV 2 RT-PCR.
EVOLUCION
PACIENTE CON MEJORÍA CLÍNICA REFIERE SENTIRSE MEJOR EN ESTOS MOMENTOS AFEBRIL SIN NUEVAS DEPOSICONES
DIARREICAS SIN DOLOR ABDOMINAL SIN DISNEA HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE BUENA MECANICA VENTILATORIA
SATURACION OXIGENO AMBIENTE 98% SIGNOS VITALES NORMALES POR LO ANTERIOR SE CONSIDERA CONDUCTA DE
EGRESO DE LA PACIENTE BAJO FORMULACION MEDICA, SE LE REALIZAN RECOMENDACIONES GENERALES SIGNOS DE
ALARMA COMO REGRESAR A URGENCIAS DIFICULTAD RESPIRATORIA FIEBRE PERSISTENTE VOMITOS DIARREA
PERSISTENTE CONVULSIONES, CEFALEA INTENSA, DOLOR TORACICO, ENTRE OTROS LOS CUALES SE EXPLICAN.
FAMILIARES ENTIENDEN Y ACEPTAN CONDUCTA ESTABLECIDA.
SOSPECHO DE COVID 19
PACIENTE DE EDAD, QUIEN CONSULTA POR SUS PROPIOS MEDIOS. QUIÉN ES VALORADO CON TODOS LOS
ELEMENTOS DE PROTECCIÓN DADOS POR LA CLÍNICA (OVEROL COMPLETO, POLAINAS, GUANTES ESTÉRILES, MASCARA
TOTAL FACE) REFIERE CUADRO CLINICO DE 4 DIAS DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR TOS OCASIONAL CON
EXPECTORACIÓN HIALINA, FIEBRE INTERMITENTE CUANTIFICADA (38.5) CONGESTION NASAL Y RINOREA HIALINA .
NIEGA ODINOFAGIA, NIEGA DIFICULTAD PARA RESPIRAR, NIEGA DOLOR ABDOMINAL, NIEGA DIARREA,NIEGA
DIARREA,NIEGA VÓMITO, NIEGA LESIONES EN PIEL ,NIEGA ANOSMIA, NIEGA DISGEUSIA .NIEGA CONTACTO ESTRECHO Y
NO ESTRECHO PARA PACIENTES SOSPECHOSOS Y DIAGNOSTICADOS PREVIAMENTE CON COVID -19. (NEXO
EPIDEMIOLÓGICO PARA COVID -19 NEGATIVO) NIEGA SALIDA DE LA CIUDAD EN LOS ÚLTIMOS 14 DIAS. TOMO
AZITROMICINA, DOLEX Y CLORFENAMINA
NIEGA PATOLOGÍAS DE BASE
NO FUMA
OCUPACIÓN:
NIEGA ALERGIA
CEL:
87
DIRECCIÓN: BARRIO
IDX:
1. CASOS SOSPECHOSO PARA COPAVID -19
2. INFECCIÓN POR VIRUS DE INFLUENZA ESTACIONAL
3. SINUSITIS
S/S HISOPADO NASO Y OROFARINGEO

S/S PCR - RT PARA SARS COV-2/ COVID- 19
MANEJO MÉDICO AMBULATORIO
SEGUIMIENTO DIARIO POR TELECONSULTA
SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES
AISLAMIENTO RESPIRATORIO Y DE CONTACTO
CITA PRIORITARIA PARA POR MEDICINA GENERAL
EVOLUCION:
PACIENTE QUINE REFIERE SÍNTOMAS RESPIRATORIOS YA DESCRITOS DE 4 DIAS DE EVOLUCION, ASOCIADO A FIEBRE.
NIEGA SINTOMAS GASTROINTESTINALES
COMO DIARREA, VOMITO O DOLOR ABDOMINAL. NIEGA ANTECEDENTES DE TABAQUISMO. INGRESA AFEBRIL. CON
SIGNOS VITALES
EN METAS SATURANDO 97 % CON OXÍGENO AMBIENTE. CON BUENA MECÁNICA VENTILATORIA, TIENE BUEN LLENADO
CAPILAR Y NO LUCE TÓXICA, SIN SIGNOS DE INESTABILIDAD HEMODINAMICA, NIEGA PATOLOGÍAS DE BASE. SIN
FACTORES DE RIESGO O COMÓRBIDOS. PACIENTE QUIEN NO CUMPLE NI TIENE CRITERIOS DE HOSPITALIZACION.
MOTIVO POR EL CUAL SE ORDENA MANEJO MÉDICO AMBULATORIO, SEGUIMIENTO POR TELECONSULTA Y CITA DE
CONTROL POR LA CONSULTA EXTERNA. SE DAN RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA POR ESCRITO. SE INDICA
AISLAMIENTO RESPIRATORIO Y DE CONTACTO.
SIGUIENDO EL PROTOCOLO Y LINEAMIENTOS NACIONALES PARA EL MANEJO DE COVID - 19 .POR LA SINTOMATOLOGIA
REFERIDA, LA LIBRE CIRCULACIÓN DEL VIRUS EN LA CIUDAD LOCAL, EL TIEMPO DE EVOLUCIÓN DE LOS SINTOMAS SE
INDICA PCR -RT PARA SARS COV -2/ COVID -19. SE LE EXPLICA AL PACIENTE LA CONDUCTA CLÍNICA A TOMAR, QUIEN
MANIFIESTA ENTENDER Y ACEPTAR.
NIEGA FIEBRE NIEGA ODINOFAGIA, NIEGA DIFICULTAD PARA RESPIRAR, NIEGA DOLOR ABDOMINAL, NIEGA
DIARREA,NIEGA DIARREA,NIEGA VÓMITO, NIEGA LESIONES EN PIEL ,NIEGA ANOSMIA, NIEGA DISGEUSIA .NIEGA
CONTACTO ESTRECHO Y NO ESTRECHO PARA PACIENTES SOSPECHOSOS Y DIAGNOSTICADOS PREVIAMENTE CON COVID
-19. (NEXO EPIDEMIOLÓGICO PARA COVID -19 NEGATIVO) NIEGA SALIDA DE LA CIUDAD EN LOS ÚLTIMOS 14 DIAS.
ORDENES MÉDICAS
COVID-19 HEMODINAMICAMENTE ESTABLE
1. OBSERVACION AISLADO
2. CATETER VENOSO
3. ACETAMINOFEN TAB 500 MG VO CADA 6 HORAS
4. SALBUATMOL INHALADOR 2 PUF CADA 6 HORAS
5. S/S HEMOGRAMA, PCR, LDH, EKG, BUN, CREATININA, UROANALISIS
6. S/S RX DE TORAX PORTATIL
7. DILIGENCIAR FICHA DE NOTIFICACION
8. S/S VALORACION POR MEDICINA INTERNA
9. CSV Y AC
COVID-19 DESATURADA
1. REANIMACION
2. MONITOPREO CONTINUO
3. OXIGENO POR CANULA NASAL A 3 LTS POR MINUTO
4. SSN AL 0.9% 500 CC PMV
88
5. ACETAMINOFEN TAB 500 MG VO CADA 6 HORAS

6. SALBUATMOL INHALADOR 2 PUF CADA 4 HORAS
7. BECLOMETASONA INHALADOR 2 PUFF CADA 12 HORAS
8. DEXAMETASONA 6 MG DIA IV DURANTE 10 DIAS
9. AMPICILINA SULBACTAM 3 GR IV CADA 6 HORAS
10. CLARITROMICINA 500 MG IV CADA 12 HORAS
11. S/S HEMOGRAMA, PCR, LDH, FERRITINA, DIMERO D, EKG, TROPONINAS, BUN,
CREATININA, UROANALISIS, GLICEMIA, GLUCOMETRIA, IONOGRAMA,
HEMOGLOBINA GLICOSILADA, GASES ARTERIALES
14. S/S VALORACION POR MEDICINA INTERNA
15. S/S VALORACION POR UCI ADULTO
16. CSV Y AC
INTUBACION POR COVID-19
1. REANIMACION
2. PREINTUBACION:
3. PREOXIGENACION
4. MIDAZOLAM 6 MG IV + FENTANYL 100 MCG + VECURONIO 5 MG
5. INTUBACION OROTRAQUEAL TUBO 7.5
6. VENTILACION MECANICA INVASIVA
7. SSN 100 CC+ 60 MG MIDAZOLAN PASAR A 20 CC. H
8. SSN 100 CC. + 2 AMP FENTANYL A 15 CC. H
9. SSN 100 CC. + 2 AMP ROCURONIO A 20 CC. H
10. DEXAMETASONA 6 MG DIA IV DURANTE 10 DIAS
11. AMPICILINA SULBACTAM 3 GR IV CADA 6 HORAS
12. CLARITROMICINA 500 MG IV CADA 12 HORAS
13. S/S HEMOGRAMA, PCR, LDH, FERRITINA, DIMERO D, EKG, TROPONINAS, BUN,
CREATININA, UROANALISIS, GLICEMIA, GLUCOMETRIA, IONOGRAMA,
HEMOGLOBINA GLICOSILADA, GASES ARTERIALES
16. TRASLADO A CUIDADOS INTENSIVOS
17. ASILAMIENTO SEGÚN PROTOCOLO COVID
ACCIDENTE DE TRABAJO BIOTOLOGICO
1. S/S HEPATITIS B (AGSHS), HEPATITIS C (ACVHC), VIH, HEPATITIS B (ACS ANTI HB)
2. FUENTE CONOCIDA: FUENTE S/S HEPATITIS B (AGSHS), HEPATITIS C (ACVHC), VIH
ALTA MEDICA CON: FUENTE DESCONOCIDA ZIDOVUDINA 300 MG + LAMIVUDINA 150 MG 1

TABLETA CADA 12 HORAS POR 1 MES.
89

Protocolos en Medicina General

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Protocolos en Medicina General

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

PROTOCOLOS ESTANDARIZADOS PARA MANEJO DE PTES.

Carlos césar contreras baron Médico general

MEZCLA RACEMICA PARA ASMA

ADRENALINA 0.5 + 2 MG DEXA + SALBUTAMOL + SSN 1 CADA 30 MIN X 3

APRONAX SUSP POR 3 A 5 DIAS

2-4 años: 2.5 cc vo cada 8 horas

5-6 años: 5 cc vo cada 12 h

7-9 años: 5 cc vo cada 8 h

10 – 12 años: 7.5 cc vo cada 12 h

CLAVULIN JUNIOR 457 MG / 5 ML

Niños mayores de 2 años de edad

(13 - 21 kg) dos veces al día

CLAVULIN JUNIOR 12 h SUSPENSIÓN (457 mg/5 ml)

0-2 AÑOS: 1 gota/kg/día dividida en 2 tomas.

JARABE CADA ML / 1MG

2 a 6 años: 2,5 mg cada 12 horas.

6 a 12 años: 5 mg cada 12 horas.

13 a 24 meses: 2 gotas por kg de peso 4 veces al día

2 meses5 kilos 0,7 ml = 21 gotas

3 meses 6 kilos0,9 ml = 27 gotas

4 a 8 meses7 a 8 kilos1 ml = 30 gotas

9 a 12 meses9 kilos1,3 ml = 39 gotas

13 a 18 meses10 a 11 kilos1,5 ml = 45 gotas

19 a 24 meses12 a 13 kilos1,75 ml = 53 gotas

Edad Peso aprox. Dosis

2 a 3 años 13 a 16 kilos 6 a 7,5 ml

3 a 4 años 16 a 17 kilos 7,5 a 8 ml

2 a 5 años: DOS GOTAS EB CADA FOSA NASAL CADA 12 HORAS

DOLOTRIN SPAS GOTAS

Niños: 3.5 gotas/kg/ dosis cada 6 a 8 horas.

Peso Edad Dosis Dosis

(kg) aproximada (mg) (mL)

11-16 2-3 160 5

16-21.5 4-5 240 7.5

21.5-27 6-8 320 10

27.5-32.5 9-10 400 12.5

GTS 10 GTS X KG DIA C/8 HRS

< 5 AÑOS: 2.5 CC C/12 HRS

>5 AÑOS: 5 CC C/12 HRSDCILDEINA (ANTITUSIVO NARCOTICO) JRB 12MG/5ML, GTS 1 ML

< 2 AÑOS 1 GT X KG DIA

2-6 AÑOS 2.5 ML C/8 HRS

6-12 AÑOS 5 ML C/8 HRS

ADULTOS 10 ML O 40 GTS C/8 HRS

PLITICAN (ANTIEMETICO) AMP 50MG/2ML, TAB 50 MG, GTS 15 ML.

2-5 MG/KG/DIA C/8-12 HRS IV VO IM

GTS 10 GTS X KG DIA C/8 HRS

PENICILINA V ORAL – PEN VEE K SUSP 250MG/5ML, TAB 250 MG.

< 12 AÑOS 25-50 MG/KG/DIA C/6-8 HRS

>12 AÑOS 125-500 MG /DOSIS C/6-8 HRS

DOLOTRIN SPAS GOTAS

Niños: 3.5 gotas/kg/ dosis cada 6 a 8 horas.

Niños de 13 a 24 meses: 2 gotas por kg de peso 4 veces al día

DOLEX NIÑOS SUSP 7+

MEZCLA RACEMICA PARA ASMA

ADRENALINA 0.5 + 2 MG DEXA + SALBUTAMOL + SSN 1 CADA 30 MIN X 3

APRONAX SUSP POR 3 A 5 DIAS

2-4 años: 2.5 cc vo cada 8 horas

5-6 años: 5 cc vo cada 12 h

7-9 años: 5 cc vo cada 8 h

10 – 12 años: 7.5 cc vo cada 12 h

CLAVULIN JUNIOR 457 MG / 5 ML

Niños mayores de 2 años de edad

CLAVULIN JUNIOR 12 h SUSPENSIÓN (457 mg/5 ml)