UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

Q. F. B

Equipo: 2
Integrantes: Angeles Lugo Kenia Karen, Arroyo Barrios Alondra, Maldonado Bañales
Amairani Gabrielle, Reyes Merino Christopher, Vivas Moreno Rocío

Cuantificación del Bromuro de Rocuronio durante el

transoperatorio administrado en bolo o por infusión continua en
pediatría

El bromuro de rocuronio es un bloqueador neuromuscular no despolarizante

aminoesteroide de acción intermedia, con un perfil semejante al del Vecuronio,
presenta un tiempo de latencia corto y un desarrollo del bloqueo muy rápido; permite
condiciones de intubación desde los sesenta segundos parecidos a los de la
succinilcolina , pero con una excelente estabilidad cardiovascular. Este compuesto
se puede obtener en ampolletas de 50 mg en 5 mL, con una vida media de hasta 2
años a temperaturas de entre 2 a 8 °C. La duración del efecto es proporcional a la
dosis administrada (30 a 32 mín, 22 o 60-70 min en dosis moderadas, bajas y altas,
respectivamente). Tiene una farmacocinética similar al vecuronio, pero este
presenta un menor volumen de distribución (Vd) y una mayor constante de
equilibrio, lo cual da como resultado una semivida más rápida.
Su mecanismo de acción es por antagonismo competitivo con la acetilcolina en los
receptores nicotínicos de la unión neuromuscular, este bloqueo ocurre primero en
los grupos musculares bien perfundidos y por último en el diafragma su acción es
fácilmente revertida por los anticolinesterásicos.
El estudio presentado tuvo como objetivo evaluar la cuantificación de clínica del
bromuro de rocuronio durante el transanestésico tanto en bolos como en infusión
contínua en una población de pacientes pediátricos. Se estudiaron 50 pacientes
pediátricos programados para cirugía electiva con duración mayor de 90 min, con
edades de 1 a 12 años y un rango de peso de 10 a 30 Kg con estado físico ASA I -
II. El procedimiento anestésico comenzó con una inducción endovenosa de atropina
0.01 mg/Kg, luego fentanil a 0.03 mg/Kg, propofol a 2 mg/Kg con asistencia de
ventilación de Bain.
Se tomó la respuesta neuromuscular basal y luego se estimuló con el método de
tren de cuatro, en inmediatamente se administró Rocuronio a dosis de 0.6 mg/Kg
(vía endovenosa) en 30 seg. Se cuantificó el periodo de latencia y se realizó una
laringoscopia; esto con el fin de observar la tensión de las cuerdas vocales para
determinar un efecto. Siendo 0: cuerdas vocales abducidas y 3: cuerdas vocales
ligeramente abducidas. Posteriormente se realizó lo mismo, manteniendo la
anestesia con isoflurano y oxígeno, siguiente el procedimiento anterior pero
estimulando con el método del tren de cuatro abolida.

El proceso reveló que el consumo de rocuronio ocurre por las dos vías, además de
tener influencias neuromusculares y cardiovasculares.
El estudio concluye que una dosis inicial de carga produce 90-100% de depresión
de la tensión de contracción, pero en su administración en bolos, presenta
inconvenientes de concentraciones inestables elevadas y el antagonismo del
relajante puede ser impredecible, la técnica de infusión continua a una dosis
adecuada mantiene el bloqueo. Con esto se asume que los niños menos de 4 a 11
años tiene requerimientos más altos de rocuronio pero también tiene una
recuperación más rápida que en niños mayores de esta edad, debido a las
diferencias en el desarrollo y maduración de la placa neuromuscular y según esto,
mientras no se excedan las dosis de las tres cuartas partes de DE 95 no existen
riesgos de efectos acumulativos. Es mucho más seguro que el vecuronio porque
permite administrarlo por infusión sanguínea. También de determinó que es un
fármaco “no acumulable” lo que significa que la duración de la acción no aumenta
con la dosis de repetición, Así el rocuronio y el vecuronio tienen una acumulación
mínima y da información sobre la vía rápida y predecible y así tener un control
previo del bloqueo neuromuscular durante diferentes procedimientos quirúrgicos.