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CARRERAS DE LA SALUD
BANCO DE PREGUNTAS
ESPECIFICAS A TOMAR EN EL
EXAMEN DEL MES DE
OCTUBRE 2021 CACES
En un embarazo pretérmino, que cursa con acortamiento de la longitud cervical y
contracciones uterinas, el fármaco de primera elección para maduración fetal es:
A 8 puntos, desfavorable.
B 2 puntos, favorable.
C 3 puntos, desvaforable.
D 10 puntos, favorable.
El indice de Bishop es un método cuantificable usado para predecir los resultados de
inducción del trabajo de parto, calificación descrita por Bishop en 1964, conforme la
favorabilidad o la calificación de Bishop disminuye, la tasa de inducción hasta lograr el
parto vaginal tambien desciende. Los parámetros que evalua este índice son: dilatación
cervical, borramiento del cervix, localización de la presentación de acuerdo a la pelvis y los
planos de Hodge, la consistencia y posición del cuello.A cada parámetro se le dá una
numeración de 0 a 3, a medida que asciende la numeración, aumenta la viabilidad de un
trabajo de parto. Con fines de investigación una calificación de Bishop de 4 puntos o menos
señala un cuello uterino desfavorable y puede ser indicación para la maduración del mismo.
En este caso el cuello uterino está blando, anterior, dilatado 4 cm, borrado 60% y la
presentación del feto OIIA en el III plano de Hodge, nos indica un índice de Bishop de 10
puntos lo cual es favorable. Williams Obstetricia. 24 edición. Página 525 - 526, cuadro 26-
2. 2015. México DF. Mc Graw Hill Inteamericana.
Paciente masculino de 60 años con antecedentes de estreñimiento y obesidad acude por
cuadro de dolor abdominal en el cuadrante inferior izquierdo que se acompaña de astenia
y alza térmica. Usted solicita una tomografía de abdomen en la que se evidencia una
diverticulitis del colon sigmoideo asociado a un absceso menor a 2 cm. El tratamiento es:
A Drenaje percutáneo.
B Antibioticoterapia.
C Laparotomía.
D Laparoscopia y drenaje de absceso.
El caso del paciente corresponde a un absceso menor a 2 cm que se resolverá con
antibiótico y no amerita drenaje en su manejo.
En pacientes con trauma, en la valoración primaria, en la sección de circulación. Identifique
la primera lesión más importante que pone en riesgo la vida:
A Hemotórax masivo.
B Hemoperitoneo masivo.
C Fracturas pélvicas.
D Taponamiento cardíaco.
El hemotorax masivo es la lesión más importante que pone en riesgo la vida como la
presencia en la cavidad pleural de más de 1500 ml de sangre o en la población pediátrica,
de no mas de 30 % del volumen sanguíneo del paciente. La sonda de toracostomía es el
único método fiable para cuantificar la cantidad del hemotorax. Es ocasionado por fracturas
costales múltiples o lesiones de arterias intercostales o del parénquima pulmonar. Después
de un traumatismo penetrante debe sospecharse la lesión del hilio pulmonar o de vasos
sistémicos. El hemotorax masivo es indicación para intervensión quirúrgica de urgencia.
Paciente masculino de 33 años con trabajo extenuante que le ocasiona estrés, con
antecedentes de enfermedad ulcerosa péptica, presenta vómitos de contenido no bilioso y
alcalosis metabólica intensa con hipopotasemia. Indique a que complicación de la
enfermedad ulcerosa péptica se refiere el enunciado.
A Peritonitis primaria.
B Pancreatitis aguda.
C Plastrón Apendicular con SIRS.
D Crisis Cetodiabéticas.
Una mujer de 52 años de edad, con diabetes mellitus en tratamiento oral durante varios
años. Desde hace diez días presenta rinorrea bilateral, inicialmente fluida y después
amarillenta. Desde hace tres días tiene fiebre y cefalea frontal. Acude a consulta por dolor
periocular izquierdo. Al examen físico, temperatura bucal 39°C, FC: 110/min, zona
periorbitaria izquierda con edema, eritema y dolor. La conducta más apropiada será
administrar tratamiento
Varón de 58 años de edad, acude por presentar un dolor a nivel inguinal izquierdo que
según relata se ha presentado hace pocos días luego de esfuerzo físico realizado en la
mudanza de casa. Su médico diagnostica una hernia inguinal grado II, y recomienda
corrección quirúrgica, la cual se efectúa en la semana siguiente. En exámenes de
laboratorio efectuados previa a la cirugía, destaca glicemia en ayunas, de 118 mg. El acto
quirúrgico se lleva a cabo sin complicaciones. En el postoperatorio inmediato ¿Qué
conducta sería la más adecuada respecto al empleo de antibióticos?
A Urolitiasis.
B Lumbocruralgia.
C Lumbociática.
D Hernia de disco.
¿En qué grupo poblacional se recomienda tratar siempre una bacteriuria asintomática?
A Pacientes pediátricos.
B En todos los grupos poblacionales sin excepción.
C Embarazadas.
D Tercera edad.
En las embarazadas es mandatorio tratar la bacteriuria asintomática, ya que puede causar
complicaciones maternofetales secundarias al proceso infeccioso subyacente.
Un hombre de 45 años, asintomático, acude a un control médico de rutina. Al examen físico
lo relevante es su presión arterial de 130/84, con índice de masa corporal en 26. El examen
de sangre reporta triglicéridos de 150mg/dL y colesterol total de 240mg/dL, con colesterol
LDL de 180mg/dL. El paciente desea conocer si esos resultados son anormales. Según la
clasificación de Fredrickson, ¿Qué tipo de dislipidemia tiene este paciente?
A IIb.
B I.
C IIa.
D III.
Señale la patología que ocasiona anemia megaloblástica:
A Síndrome de Mallory-Weiss.
B Tumor esofágico.
C Hernia del hiato.
D Gastrectomía total.
La gastrectomía ocasiona un síndrome de malabsorción, por carencia del factor intrínseco
gástrico ocasionando una anemia megaloblástica. Despuès de la gastrectomía total es
inevitable la deficiencia de cobalamina, por lo que después de la cirugía se instituye de
inmediato el tratamiento profiláctico con esta vitamina. El 15 % de pacientes con
gastrectomía parcial manifiesta también desarrollan esta deficiencia. La frecuencia exacta
y el momento de inicio depende básicamente de la magnitud de la resección y de los
depósitos previos de cobalamina en el organismo.
El paludismo se caracteriza por la presencia de crisis febriles que tienen una determinada
periodicidad, la misma que orienta sobre el tipo de Plasmodium infectante. Los episodios
febriles se presentan con intervalos variables y conocidos, que en la mayoría de ellos son
conocidos por su periocidad. Seleccione el tipo de Plasmodium que presenta estos
episodios clínicos de fiebre con el mayor intervalo de tiempo:
A P. malariae.
B P. ovale.
C P. falciparum.
D P. vivax.
El intervalo o periodicidad de los episodios febriles en el caso de Plasmodium malariae es
de 72 horas, en tanto que para Plasmodium vivax y ovale es de 48 horas. Para Plasmodium
falciparum no existe periodicidad definida, por su variabilidad.
Hombre de 69 años se presenta a consulta quejándose de dolor de pecho que ha
empeorado en las últimas semanas, el dolor se acompaña de episodios de síncope,
especialmente cuando realiza algún tipo de esfuerzo; también refiere dificultad respiratoria
durante las noches a la hora de acostarse. Al examen físico presenta: P: 89/min, TA: 135/89
mmHg, FR: 16/min, T: 37 °C. La auscultación cardiaca revela un soplo de tipo sistólico
crescendo-decrescendo en foco aórtico con un desdoblamiento paradójico de S2. ¿Cuál
sería el diagnóstico?
A Insuficiencia Mitral
B Insuficiencia Tricuspídea
C Estenosis Pulmonar
D Estenosis Aórtica
En la estenosis aortica es un efecto directo de cambios de presiones entre el ventrículo
izquierdo y la aorta que también incluye turbulencia creada a altas velocidades a través de
un orificio estenótico. Adicionalmente el soplo va a tener una configuración en forma de
diamante y por eso se le refiere como un soplo de crescendo y decrescendo que se lo
ausculta en el foco aórtico y un desdoblamiento paradójico de S2.
Varón de 36 años de edad, con antecedentes de tabaquismo, sobrepeso, diabetes e
hipertensión arterial. En la anamnesis no tiene sintomatología relevante y al examen físico
solo se confirma el sobrepeso. El electrocardiograma, la radiografía de tórax y el
ecocardiograma son normales. Según la clasificación de la American Heart Association,
¿En qué estadio de la insuficiencia cardiaca crónica se encuentra?
A Estadio D.
B Estadio A.
C Estadio C.
D Estadio B.
Corresponde a un Estadio A según la clasificación de la ACC/ AHA, ya que es un paciente
con alto riesgo de insuficiencia cardiaca (por los antecedentes patológicos personales,
tóxicos y obesidad). Anomalía estructural o funcional no identificada (EKG,Rx Tórax y
ecocardiograma normal),sin signos ni síntomas.
Una joven de 17 años tiene abundante caspa y escasas lesiones seborreicas en cejas y
conducto auditivo externo. Los párpados, pliegues nasogenianos y el resto del cuerpo están
respetados, ¿Cuál de los siguientes fármacos tópicos está indicado en esta condición?
A Ácido fusídico.
B Gentamicina.
C Mupirocina.
D Ketoconazol.
Dentro de la familia de los azoles, el Ketoconazol ha demostrado ser efectivo en la
dermatitis seborreica en la presentación tópica al 2% en forma de shampoo.
RN de 36.3 semanas por FUM, nació por cesárea sin labor, con membranas íntegras.
Líquido amniótico claro con grumos. Crecimiento adecuado para su edad gestacional. Al
nacimiento presenta taquipnea, quejido, cianosis, retracciones costales y subcostales. Se
le administra oxígeno y una hora después presenta mejoría. Seleccione el diagnóstico
correcto:
A Meningitis.
B Convulsiones febriles.
C Convulsiones complejas por fiebre.
D Crisis convulsiva de origen epiléptico.
Este es el diagnóstico más probable para este niño. Las características de las convulsiones,
que se repitieron dos veces, más su condición nutricional deficitaria, su estado de
conciencia, tono muscular aumentado y los signos clásicos de irritación meníngea positivos,
orientan claramente el diagnostico hacia una infección del sistema nervioso central. Por
consiguiente, esta es la respuesta correcta.
Paciente de 51 años, acude a la consulta por presentar durante los últimos dos años
episodios de sensación de calor intenso seguidos de sudoración profusa, localizados en
cara, cuello y tórax. Son de corta duración (minutos). Se asocian a palpitaciones y angustia.
Tienen una frecuencia de 10 al día y en la noche le impiden el sueño. También refiere
sequedad vaginal que provoca dispareunia. La fecha de la última menstruación es hace 7
meses y sus ciclos menstruales han sido irregulares desde hace 18 meses. Si usted
sospecha de síndrome premenopáusico, en el que hay insuficiencia ovárica, ¿Cuál de los
siguientes exámenes evidenciaría mejor el feed back (retroalimentación) negativo que se
produce?
A Determinación de estrógenos.
B Hormona folículo estimulante.
C Determinación de progesterona.
D Hormona liberadora de gonadotropinas.
Con respecto al uso del dispositivo intrauterino T de cobre como método de planificación
familiar, señale cuál es su contraindicación de uso
A Ampicilina - Sulbactam
B Metronidazol – Clindamicina
C Clindamicina - Gentamicina
D Gentamicina - Ampicilina
En la endometritis puerperal como el caso presentado, la mayor parte de estas infecciones
se deben a estreptococos aerobios, coliformes gramnegativos, especies de Bacteroides y
estreptococos anaerobios. Chlamydia también está implicada en muchas infecciones
posparto. La clindamicina tiene una elevada actividad frente a organismos anaerobios
grampositivos y gramnegativos y chlamydia. Asociada a un aminoglucósido es el régimen
estándar de primera línea ya que cubriría adecuadamente el espectro bacteriano causal.
En las maniobras de Leopold, la situación del feto hace referencia a:
A La relación entre el polo fetal que se pone en contacto con el estrecho superior de la pelvis.
B La relación del eje longitudinal del feto con el eje longitudinal de la madre.
C La relación del dorso del feto con la parte derecha o izquierda de la madre.
D La relación de la fontanela posterior del feto con la pelvis.
A Cefuroxima.
B Cefazolina más metronidazol.
C Ampicilina sulbactam.
D Cefazolina.
La ampicilina sulbactam es un antibiótico que inhibe la síntesis de pared celular,se utiliza
en la profilaxis antibiótica de la Colecistectomía cirugía electiva de tubo digestivo limpia /
contaminada Clase II son inhibidores de la b lactamasa.
Un varón de 63 años de edad, previamente sano, acude a su consulta por presentar varios
meses de polaquiuria, tenesmo vesical, disuria y malestar general. Al examen físico lo
relevante es una próstata dolorosa al tacto rectal. El examen de orina ha revelado leucocitos
y piocitos pero sin bacterias, la tinción BAAR no reporta gérmenes, ¿Qué tipo de tratamiento
es el recomendado en este caso?
A Gentamicina 240 miligramos vía intramuscular, en dosis única diaria, por 3 días.
B Ciprofloxacina 500 miligramos cada 12 horas, vía oral por 30 días.
C Ampicilina 500 miligramos cada 6 horas, vía oral, por 14 días.
D Trimetoprim sulfametoxazol 160/800 miligramos, vía oral, cada 12 horas, por 5 días.
Qué grupo farmacológico se recomienda en pacientes adultos con depresión mayor que
presentan ideación suicida?
A Benzodiazepinas.
B Antipsicóticos atípicos.
C Anticonvulsivantes.
D Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.
La presencia de ideas suicidas, es un síntoma de la depresión mayor, por tanto no se debe
forzar el tratamiento con otros fármacos si se está seguro que el diagnóstico es un trastorno
depresivo. Para el tratamiento de la depresión, los inhibidores selectivos de la recaptación
de serotonina son tan efectivos como otros antidepresivos pero tienen una relación riesgo-
beneficio favorable y menos riesgo de toxicidad.
Uno de los tipos de demencia senil es un trastorno neurocognitivo mayor, con carga
genética, que evoluciona progresivamente en un período de 20 años. Es más frecuente en
mujeres después de los 60 años. Entre sus síntomas se incluye alteraciones en la memoria
de largo plazo, afasia, apraxia, desorientación, depresión, cambios en la conducta y
comportamiento. Señale el diagnóstico correspondiente:
A Demencia de Alzheimer.
B Demencia frontotemporal.
C Demencia de cuerpos de Lewy.
D Demencia Vascular.
La demencia de Alzheimer es un trastorno neurocognitivo mayor y es la principal causa de
demencia senil. Es más frecuente en mujeres mayores de 60 años. Existe un factor
genético, con presencia de Apolipoproteina E (APOE). Su evolución puede durar en
promedio 20 años. Comienza con leves fallas en la memoria de fijación y lo último que se
pierde es la memoria a largo plazo. Existen cambios en la conducta y en el comportamiento.
Se acompaña de episodios depresivos, afasia, apraxia, desorientación, incapacidad para
cuidar de si mismo. Progresa hasta afectar otras habilidades cognitivas tales como razonar,
hablar y moverse.
Paciente de 65 años que acude a consulta médica de primer nivel, sexo masculino,
fumador, no tiene antecedentes de diabetes mellitus; se le toma la presión arterial sistólica
marca 160 mm Hg. Utilizando la siguiente tabla de estimación de riesgo cardiovascular
(OMS/ISH),
A RCV de 30% a menor a 40%
B RCV mayor o igual a 40%
C RCV de 20% a menor a 30%
D RCV de 10% a menor a 20%
A su consulta acude un paciente masculino de 67 años de edad por presentar pirosis desde
hace 4 semanas relacionado con la ingesta alimentaria. El paciente no presenta historia
personal o familiar de cáncer gastrointestinal. Niega consumo de cigarrillo y consume
alcohol ocasionalmente. Niega dificultad para deglutir, refiere sensación de plenitud
gástrica, melenas o pérdida de peso. El examen físico del paciente es normal, excepto por
leve dolor a nivel epigástrico a la palpación. ¿Cuál de los siguientes procedimientos se
recomienda en el paciente?
A Lipasa de lipoproteína.
B Cinasa de piruvato.
C Palmitoiltransferasa de carnitina I.
D Fructosa 2-6 fosfatasa.
Las estrategias terapéuticas más eficaces para el tratamiento del VIH tomadas en
consideración son. EXCEPTO:
A Combinaciones de antirretrovirales eficaces con los que hayan sido tratados previamente.
B Combinaciones de antirretrovirales eficaces con los no presenten interacciones.
C Combinaciones de antirretrovirales eficaces con los que no hayan sido tratados previamente.
D Supresión máxima de la replicación viral.
Las estrategias terapéuticas más eficaces suponen el inicio simultáneo de combinaciones
de antirretrovirales eficaces con los que no hayan sido tratados previamente. HARRISON.
(2015). PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA. NEW YORK: MAC GRAW HILL 19
EDICION(1233-11282)
Un paciente de 60 años, sin antecedentes de importancia. Durante el último examen de
control anual tuvo presencia de hematuria en la tira reactiva “dipstick”, que fue confirmada
con la presencia de 3 a 5 hematíes dismórficos, por campo de alto poder. Se acompaña de
proteinuria de más de 500 mg/dL y de cilindros con eritrocitos. Con mayor probabilidad,
¿Cuál es la estructura afectada?
A Glomérulo.
B Túbulo distal.
C Túbulo colector.
D Túbulo proximal.
EL glomérulo es la unidad anatómica del riñón encargada de filtrar la mayor parte de
plasma, proteínas y células de la sangre, cuando existe daño del mismo se evidencia
hematíes dismórficos que han logrado atravesar esta barrera defectuosa orientando así su
nefropatía.
Se trata de un joven de 16 años previamente sano. Pocos días atrás estuvo en contacto
con un niño con varicela. Acude porque desde hace unas 12 horas presenta febrícula,
malestar general y cefalea, y aparecieron lesiones dérmicas sugestivas de varicela. En
estas condiciones, de entre los siguientes fármacos, ¿Cuál es desaconsejado utilizar?
A Paracetamol.
B Aspirina.
C Aciclovir.
D Valaciclovir
El síndrome de Reye es una inflamación cerebral y hepática asociada al uso de ASA en
pacientes con infecciones virales “varicela”.
A su consulta es llevado un niño de 4 años por presentar un cuadro diarreico de 2 días de
evolución, sin moco ni sangre. Al examen físico se encuentra afebril, su frecuencia cardiaca
es de 85 latidos por minuto, frecuencia respiratoria de 30 por minuto, y tensión arterial de
100/60 mmHg. Al examen físico se lo nota irritable e intranquilo, no hay presencia de ojos
hundidos, no presenta signo de pliegue cutáneo. El abdomen es suave, depresible, los
ruidos hidro-aéreos están aumentados, no parece producirse dolor a la palpación profunda.
Señale el manejo del paciente:
A Metronidazol.
B Mebendazol.
C Cotrimoxazol.
D Albendazol.
Si bien no es la única opción disponible en la actualidad para el tratamiento de este parásito,
es la que con mayor frecuencia ha sido utilizada con relativo éxito.
Algunas parasitosis intestinales pueden causar la pérdida constante de sangre dentro del
huésped. Seleccione cual parasitosis intestinal causa anemia ferropénica en casos de
infestación moderada a severa:
A Balantidiasis.
B Giardiasis
C Uncinariasis.
D Amibiasis.
Las uncinariasis, ya sea por Ancylostoma duodenale o por Necator americanus , pueden
producir anemia ferropénica en los pacientes parasitados por estos gusanos, porque son
parásitos hematófagos. Por tanto, es la respuesta correcta.
A su consulta es llevado un paciente masculino de 6 meses de edad por sus padres
indicando que no sienten el testículo del lado derecho del niño. Ellos indican que hace 3
meses acudieron a un médico quien les indico que el testículo descendería posteriormente.
El examen físico revela que el testículo derecho se encuentra en el canal inguinal. Señale
cual es el manejo en este tipo de paciente.
A Obesidad grado I.
B Obesidad mórbida.
C Sobrepeso.
D Obesidad Grado II.
El IMC por encima del percentil 95 para su edad, establece sin duda el diagnóstico de
obesidad, en un niño que tiene el peso sobre el percentil 95 para su edad.
Gimnasta de 17 años, nuligesta, acude a la consulta por presentar falta de periodo
menstrual. Con prueba de embarazo negativa. En la anamnesis revela prácticas físicas
extenuantes de 6 horas diarias, al examén físico IMC (indice de masa corporal) 17 ¿Cuál
es la causa de la amenorrea secundaria?
A Síndrome de Asherman.
B Defecto de los conductos de Muller.
C Función de la FSH (hormona folículo estimulante) reducida.
D Hiperplasia suprarrenal congénita.
La amenorrea por ejercicio excesivo, es más frecuente en las mujeres que realizan
actividades en las que se pierde grasa, incluyendo ballet, gimnasia y carreras de fondo.
Esto se debe a una función hormonal reducida, que comprende una fase lútea corta. Existen
estudios que correlacionan la grasa corporal y la función reproductiva, el equilibrio
energético global pronostica mejor el comienzo y la conservación de los ciclos
menstruales.Williams Ginecología. 2015, página 449. DF. México: McGraw-Hill
Interamericana. En el cuadro 16-2 de la misma bibliografia en la página 441 indican que la
concentración de FSH reducida causa amenorrea secundaria producto de ejercicio
excesivo.
En un embarazo pretérmino, que cursa con acortamiento de la longitud cervical y
contracciones uterinas, el fármaco de primera elección para maduración fetal es:
A Amenaza de aborto.
B Aborto incompleto.
C Embarazo ectópico.
D Mola hidatiforme.
Mujer de 28 años, cursa con embarazo de 30 semanas. Acude a emergencia por presentar
desde hace 2 días alteración del estado general, náusea, vómito, escalofrío, fiebre de
39,5°C. Tiene como antecedentes: Gestas 3, Para 2. El examen físico revela signos vitales
normales, puño percusión lumbar derecha dolorosa. Las maniobras de Leopold coinciden
con la amenorrea, frecuencia cardíaca fetal 140 lpm (latidos por minuto), ¿Cuál de las
siguientes opciones sería la explicación más probable para el cuadro que presenta la
paciente?
A Colecistitis aguda.
B Absceso tubo ovárico.
C Apendicitis aguda.
D Pielonefritis aguda.
Una paciente de 78 años de edad fue sometida a un examen de fondo de ojo con dilatación
pupilar. Pocas horas más tarde una hija le llama a usted porque la paciente se queja de
intenso dolor en su ojo izquierdo, tiene visión borrosa con el mismo ojo, náusea y vómito.
Al examinarla, el ojo derecho está normal en forma y función. En el ojo izquierdo hay
enrojecimiento intenso, disminución severa de la agudeza visual a visión solo de luz y la
palpación refleja ojo duro y doloroso. El resto del examen físico no presenta
particularidades. Hasta que el oftalmólogo se haga cargo del paciente, ¿Cuál de los
siguientes fármacos debe utilizarse como parte imprescindible del tratamiento emergente
de primera elección?
A Grado II.
B Grado I.
C Grado IV
D Grado III.
Relacione las siguientes sustancias que pueden ser empleadas con fines suicidas, con el
antídoto correcto a suministrar en cada caso:
1. Benzodiacepinas a. Oxígeno
2. Monóxido de carbono b. N-acetil cisteína
3. Órganos fosforados /carbamatos c. Bicarbonato de sodio
4. Paracetamol d. Flumazenil
5. Opiáceos e. Atropina
6. Antidepresivos f. Naloxona
En relación con el secreto profesional, todos los enunciados son verdaderos. EXCEPTO:
El secreto médico es la categoría que se asigna a toda información que es revelada por un/a
A
usuario/a al profesional que le brinda la atención de salud.
Bajo cualquier circunstancia es obligación de los profesionales de la salud de establecimientos
B
públicos o privados presentar una denuncia, al conocer la comisión de un presunto delito.
No hay obligación de los profesionales de la salud de establecimientos públicos o privados, de
C denunciar un presunto delito cuando el conocimiento de los hechos esté amparado por el
secreto profesional.
Existen casos donde la ruptura del secreto profesional o el denunciar, no causan daño al
D
paciente, sino lo protegen de situaciones de vulnerabilidad e indefensión.
El enunciado es incorrecto: El artículo 424.- EXONERACIÓN DEL DEBER DE DENUNCIAR
del Código Integral Penal vigente estipula: ... Tampoco existirá esta obligación cuando el
conocimiento de los hechos esté amparado por el secreto profesional. La legislación
ecuatoriana garantiza el secreto profesional y la confidencialidad en el artículo 66, numeral
11, 19 y 20 de la Constitución de la República del Ecuador, que aseguran la protección de
la información en salud como información confidencial y el derecho a la privacidad. Por su
parte el Código Orgánico Integral Penal (COIP) en su Art. 179, penaliza la ruptura del
Secreto Profesional. Por tanto NO existe la obligación de los/las o los profesionales de la
salud de establecimientos públicos o privados, de denunciar cuando el conocimiento de los
hechos esté amparado por el secreto profesional. (Justicia, 2014). Sobre este particular
existe además un pronunciamiento de la Ministra de Salud a través del Memorando Nro .
MSP-2017-0790-M del 4 de agosto del 2017.
¿Qué medicamento de uso tópico (de primera elección) se emplea en la terapia de
mantenimiento del acné leve a moderado?
A Eritromicina en gel 2 %.
B Ácido azelaico en gel 20 %.
C Peróxido de benzoilo en gel 5 %.
D Adapaleno en gel 0.1 %.
El siguiente estudio de laboratorio clínico es diagnóstico de desnutrición aguda:
A Triglicéridos disminuidos.
B Colesterol HDL elevado.
C Resistencia a la insulina.
D Colesterol LDL disminuido.
La Obesidad abdominal, llamada también androide, central o en forma de manzana, es
aquella en la que el exceso de grasa se localiza sobre todo en la cintura. Es más frecuente
en hombres que en mujeres y es la forma de obesidad más peligrosa desde el punto de
vista cardiovascular. Un cociente elevado de la circunferencia de la cintura con respecto a
la circunferencia de las caderas, > 0.9 en las mujeres y >1.0 en los hombres, es
diagnóstico de obesidad central. Se asocia a niveles elevados de triglicéridos y de colesterol
LDL, niveles bajos de colesterol HDL y resistencia a la insulina.
Paciente de 29 años sin antecedentes de interés, refiere que desde hace 3 días presenta
dolor en zona vulvar y vaginal. No síntomas miccionales. En el examen físico se objetivan
en pubis y vagina lesiones vesiculares múltiples de 1 a 2 mm de diámetro de bordes
eritematosos y adenopatías inguinales bilaterales dolorosas a la palpación. No se observa
secreción vaginal ni uretral ¿Cuál es el tratamiento indicado?.
Un varón de 19 años de edad previamente sano, acude por presentar desde hace una
semana, malestar general y dolor con edema en la muñeca y en el tobillo del lado izquierdo,
además ha presentado odinofagia y fiebre de 5 días de evolución. Al examen físico presión
arterial: 110/70 mmHg, frecuencia cardiaca: 110 lpm (latidos por minuto), frecuencia
respiratoria: 22 rpm (respiraciones por minuto), saturación de oxígeno 94% respirando aire
ambiente, temperatura bucal 38,7 oC, se ausculta un soplo holosistólico grado II ubicado
en punta, que se incrementa en espiración, ruidos respiratorios y abdomen normales. Al
electrocardiograma se evidencia ritmo sinusal con intervalo PR de 260 milisegundos. En
sangre la biometría demuestra unos leucocitos de 12.000/mm3 con 78% de segmentados,
la velocidad de sedimentación es de 30 mm/h y los títulos de antiestreptolisina O están en
320 Unidades/ml. ¿Qué fármaco está recomendado como parte de la primera línea de
tratamiento en este paciente?
Un paciente joven, sin antecedentes de importancia. Vive en zona tropical selvática y acude
por presentar una lesión en la piel de la mejilla, provocada por una picadura de insecto.
Desde hace un par de meses, la pápula tomó un color violeta, tiende a crecer y a ulcerarse.
Al examen físico tiene una lesión papular indurada, color rojo vinoso, con halo eritematoso,
de unos 6 centímetros de diámetro, cubierta de una capa escamosa y en el centro tiene
una costra redondeada de 4 centímetros de diámetro, no es dolorosa. El resultado del frotis
encuentra macrófagos y escasos microorganismos en formas amastigotes, ¿Cuál de los
siguientes fármacos está indicado como tratamiento de primera línea para esta lesión?
Literal Opción
A Ceftriaxona.
B Antimonio pentavalente.
C Ivermectina.
D Estreptomicina.
RN de 30 semanas de edad gestacional. Membranas íntegras. Nace por cesárea. Líquido
amniótico claro, sin grumos. APGAR 6-8. Al nacer presenta taquipnea, quejido, cianosis y
retracciones costales y subcostales. Se le suministra oxígeno y una hora después presenta
pausas de apnea. Seleccione el diagnóstico correcto:
Literal Opción
A Síndrome de aspiración de meconio.
B Taquipnea transitoria del recién nacido.
C Neumonía neonatal.
D Enfermedad de membrana hialina.
Una niña de 7 años de edad acude hoy a emergencias debido a la presencia de cefalea y
hematuria. Hace 3 semanas tuvo una piodermitis tratada con antibioticoterapia de forma
satisfactoria. En el examen físico se encuentra: presión arterial 150/105 mm Hg, frecuencia
cardiaca 110 lpm (latidos por minuto), frecuencia respiratoria 26 rpm (respiraciones por
minuto) y edema pretibial. El elemental y microscópico de orina, revela hematíes campo
lleno, cilindros hemáticos, leucocitos 3-4 por campo y proteinuria. El C3 se encuentra bajo.
¿Cuál de las siguientes opciones sería el diagnóstico más probable?
Literal Opción
A Cistitis hemorrágica.
B Glomerulonefritis.
C Enfermedad de Berger.
D Síndrome nefrótico.
Literal Opción
A Streptococo del grupo B.
B Influenza tipo A.
C Streptococo viridans.
D Streptococo pneumoniae.
Streptococcus agalactiae o estreptococo B-hemolítico del grupo B (EGB) es el agente
etiológico más común de sepsis neonatal. En la primera semana de vida la enfermedad
invasiva puede aparecer precozmente y causar, con mayor frecuencia, bacteriemia o
neumonía. Después de este período, la meningitis tiende a ser más frecuente, y muy a
menudo es ocasionada por el serotipo III. Las infecciones neonatales precoces por este
agente etiológico con mayor frecuencia se transmiten por vía vertical (madre a hijo). Las de
comienzo tardío, además, lo puede hacer por vía horizontal, y su origen puede estar
asociado a la atención médica o ser comunitario En la mayoría de los casos, se manifiesta
clínicamente como bacteriemia, pero también como meningitis. Ambas formas clínicas
pueden ocasionar una alta letalidad, y a menudo causar graves secuelas neurológicas
permanente.
Literal Opción
A Adenovirus.
B Mycoplasma.
C Haemophilus.
D Rinovirus.
En pacientes menores de 2 años, las causas más frecuente son las virales. A medida que
se incrementa la edad predomina la etiología bacteriana, como el Streptococcus
pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae y Chlamydia pneumoniae.
Una niña de 4 meses de edad sin antecedentes de importancia, es traída por su madre a la
emergencia debido a que el día de hoy presenta convulsiones y vómito. Al examen se la
encuentra irritable, inconsciente y letárgica. El fondo de ojo revela hemorragia retiniana
derecha. Los exámenes de laboratorio son normales excepto por la presencia de anemia,
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Literal Opción
A Encefalitis herpética
B Enfermedad de von Willebrand.
C Hemofilia tipo A.
D Síndrome del niño sacudido.
Por la presencia de signos y síntomas neurológicos tales como convulsiones, irritabilidad,
inconciencia, letárgico, convulsiones, vómito y lo mas característico la presencia de
hemorragia retiniana derecha nos hace sospechar en la existencia de un traumatismo
intracraneal, además por la ausencia de un traumatismo externo se piensa en un síndrome
del niño sacudido.
Se trata de una paciente de 24 años de edad, con antecedentes de epilepsia y pesa 60 Kg.
Una hora antes de su ingreso presentó un “ataque” convulsivo generalizado, luego de 15
minutos repitió otra crisis convulsiva que duró unos 3 minutos y actualmente presenta dos
crisis convulsivas seguidas, razón por la que ingresa a emergencias. Usted decide
administrar un fármaco intravenoso. En estas condiciones, y entre las siguientes
alternativas, ¿Qué fármaco escogería usted, y cuál es la dosis más apropiada?
Literal Opción
A Midazolam de 0,6 a 1,2 miligramos.
B Diazepam de 1,4 a 1,8 miligramos.
C Midazolam de 18 a 22 miligramos.
D Diazepam de 5 a 10 miligramos.
Es un medicamento psicótropo caracterizado por una acción tranquilizante (ansiolítica),
miorrelajante, anticonvulsivante e inductora del sueño. De las cuatro propiedades
mencionadas, la que más destaca es la miorrelajante. Como sucede con otros
medicamentos psicotrópicos, corresponde a una acción depresora selectiva de los centros
nerviosos, y la acción tranquilizante ansiolítica que se ejerce sobre el sistema activador
ascendente reticular (acción no muy intensa) y en el sistema límbico, siendo su dosis
habitual en adultos de 5 a 10 miligramo
¿Qué mecanismo fisiológico en el embarazo produce incremento de la excreción urinaria
de proteínas?
Literal Opción
A Disfunción endotelial glomerular.
B Disminución de la reabsorción tubular de las proteínas filtradas.
C Disminución de la tasa de filtración gomerular.
D Alteración del sistema renina-angiotensina-aldosterona.
La mayor velocidad de excreción debido al aumento de flujo sanguíneo renal contribuye a
que las proteínas no sean absorbidas a nivel tubular y se eliminen por la orina.
Varón de 55 años de edad. Consulta por presentar disuria, dolor supra púbico, pélvico,
perineal, acompañado de fiebre escalofríos, mialgias y malestar general. Usted sospecha
prostatitis y para apoyar su diagnóstico solicita exámenes, ¿Cuál de los siguientes
exámenes y/o procedimientos NO se recomienda?
Literal Opción
A Ultrasonido pélvico.
B Tacto rectal.
C Urocultivo y hemocultivo.
D Antígeno prostático específico.
El antígeno prostático para el diagnóstico de prostatitis es muy sensible pero muy poco
específico, además de la prostatitis, este también puede elevarse en el cáncer de próstata,
así como también en otros estados benignos (no cancerosos) como hiperplasia benigna de
la próstata (BPH) o agrandamiento de la próstata
Literal Opción
Valoración e ingreso a emergencia, seguimiento conductual semanal e inicio de
A
terapia sistémica familiar de 30 a 40 sesiones.
Valoración e ingreso a emergencia, tratamiento con ansiolíticos e inicio de
B
terapia cognitivo conductual de 6 a 8 sesiones.
C Ingreso a hospitalización, cierre de la herida y olanzapina oral.
Valoración y referir para su ingreso a hospitalización, cierre de la herida y terapia
D
electro convulsiva.
Con los antecedentes de depresión severa y para obtener una respuesta rápida se opta por
terapia electro convulsiva previo el consentimiento del paciente o sus familiares.
Literal Opción
A Informativo.
B Autonomista.
C Paternalista.
D Interpretativo.
El paciente se siente en la obligación de obedecer y hacer lo que el médico dicta. En este
modelo no se toma en consideración los deseos u opciones del enfermo. Puede ser el
médico el que tome las decisiones. El modelo de atención médica ha sido histórica y
tradicionalmente paternalista; por tanto, las decisiones se han tomado atendiendo a los
criterios y valores del médico antes que a los deseos u opciones de un enfermo capaz de
decidir. En este modelo, la autoridad del médico se ha visto reforzada porque encarna un
rol profesional sacerdotal, un rol de padre-hijo, que puede conocer y querer el bien del
enfermo, mejor que el propio enfermo.
Paciente femenina con enfermedad catastrófica, solicita a su médico le ayude a terminar
con su vida, este le administra una sustancia específica a sabiendas que causará la muerte
de la paciente. Según el Código Integral Penal del Ecuador. ¿Qué tipo de delito comete el
médico?
Literal Opción
A Femicidio.
B Sicariato.
C Asesinato.
D Abandono de personal.
El Código Orgánico Integral Penal -COIP- publicado en el Registro Oficial Suplemento 180
de 10 de febrero de 2014, en el capítulo segundo delitos contra los derechos de libertad,
sección primera, delitas contra la inviolabilidad de la vida , especifica que "
Artículo 140: La persona que mate a otra será sancionada con pena privativa de libertad de
veintidós a veintiséis años, si concurre alguna de las siguientes circunstancias: 3. Por medio
de inundación, envenenamiento, incendio o cualquier otro medio se pone en peligro la vida
o la salud de otras personas. 5. Utilizar medio o medios capaces de causar grandes
estragos 7. Preparar, facilitar, consumar u ocultar otra infracción." En este caso la
administración de una sustancia fue deliberada y con conocimiento del resultado que este
iba a tener, a pesar de haber sido consentido por el paciente, la normativa legal vigente lo
cataloga como asesinato.
En relación con el secreto profesional, todos los enunciados son verdaderos. EXCEPTO:
Literal Opción
El secreto médico es la categoría que se asigna a toda información que es
A
revelada por un/a usuario/a al profesional que le brinda la atención de salud.
Bajo cualquier circunstancia es obligación de los profesionales de la salud
B de establecimientos públicos o privados presentar una denuncia, al conocer
la comisión de un presunto delito.
No hay obligación de los profesionales de la salud de establecimientos
C públicos o privados, de denunciar un presunto delito cuando el conocimiento
de los hechos esté amparado por el secreto profesional.
Existen casos donde la ruptura del secreto profesional o el denunciar, no
D causan daño al paciente, sino lo protegen de situaciones de vulnerabilidad
e indefensión.
El enunciado es incorrecto: El artículo 424.- EXONERACIÓN DEL DEBER DE DENUNCIAR
del Código Integral Penal vigente estipula: ... Tampoco existirá esta obligación cuando el
conocimiento de los hechos esté amparado por el secreto profesional. La legislación
ecuatoriana garantiza el secreto profesional y la confidencialidad en el artículo 66, numeral
11, 19 y 20 de la Constitución de la República del Ecuador, que aseguran la protección de
la información en salud como información confidencial y el derecho a la privacidad. Por su
parte el Código Orgánico Integral Penal (COIP) en su Art. 179, penaliza la ruptura del
Secreto Profesional. Por tanto NO existe la obligación de los/las o los profesionales de la
salud de establecimientos públicos o privados, de denunciar cuando el conocimiento de los
hechos esté amparado por el secreto profesional. (Justicia, 2014). Sobre este particular
existe además un pronunciamiento de la Ministra de Salud a través del Memorando Nro .
MSP-2017-0790-M del 4 de agosto del 2017
En relación con el secreto profesional, confidencialidad y privacidad en adolescentes, se
deben tomar en cuenta las siguientes consideraciones. EXCEPTO:
Literal Opción
Literal Opción
A Rigidez.
B Déficit propioceptivo.
C Dismetría.
D Signo de Romberg positivo.
La alteración de la coordinación de los movimientos voluntarios da lugar a la aparición de
dismetría, que se define como la ejecución de los movimientos sin medida en el tiempo ni
en el espacio (con excesiva brusquedad, rapidez, amplitud, etc.). El cerebelo se encarga
de la coordinación motora, integrando distintos tipos de información. (Harrison, 2015. Cap.
450 p. 2627).
Una mujer de 18 años de edad, por primera vez acude por lesiones faciales. Usted
encuentra comedones abundantes y pocas pápulas pequeñas eritematosas, algo
dolorosas, diseminadas en frente, nariz y mejillas. A más de las medidas higiénicas usuales.
¿Cuál es el tratamiento de elección?
A Adrenalina.
B Inhibidores de Proteasas.
C Bromocriptina.
D Glucocorticoides.
Es un agonista de los receptores de dopamina, fue aprobado para el tratamiento de la
diabetes Mellitus 2, aunque su función es incierta. No ocasiona diabetes. HARRISON.
(2015). PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA. NEW YORK: MAC GRAW HILL 19
EDICIÓN (2416)
A Sulfanilureas.
B Rosiglitazona.
C Biguanidas.
D Nateglidina.
Entre ellas la más estudiada la metformina tiene como mecanismo de acción, la disminución
en la producción hepática de glucosa. HARRISON(2015)PRINCIPIOS DE MEDICINA
INTERNA MCGRAW HILL. VOL 1(2414).
A Lactato de Ringer.
B Solución salina al medio.
C Dextrosa al 5% en agua.
D Solución salina isotónica.
La solución salina isotónico es aquella en el cual la concentración de soluto esta en igual
equilibrio fuera y dentro de una célula.Por tanto, tienen la misma presión osmótica que la
sangre y no producen la deformación de los glóbulos rojos. Si la glicemia y los electrolitos
séricos están dentro de rangos normales se debe usar esta solución como hidratación
intravenosa en esta paciente.
Literal Opción
A Presión venosa central menos PIC.
B Presión arterial diastólica menos PIC.
C Presión arterial sistólica menos PIC.
D Presión arterial media menos PIC.
Un paciente de 18 años, previamente sano. Acude a su consulta por presentar desde hace
2 días, cefalea moderada a intensa, fiebre, malestar general, dolor ocular bilateral, nausea
y vómito. Al examen físico lo relevante es una moderada rigidez nucal. Sin alteración del
estado de conciencia. La tomografía de encéfalo fue normal y en la punción lumbar se
encontró pleocitosis de 100 células, todas linfocitos, tinción Gram con ausencia de
bacterias, proteínas 48 mg/dL, glucosa del 60% de la glicemia. VIH negativo. De entre los
siguientes, ¿Cuál es el germen más probablemente implicado?
A Mycobcterium tuberculosum.
B Citomegalovirus.
C Neisseria meningitidis.
D Enterovirus.
La urticaria puede ser causada por varios factores, siendo lo más común los estímulos
A
físicos.
B En la urticaria crónica las lesiones duran más de dos días a la semana durante 3 semanas.
El habón característico es una roncha elevada, pruriginosa y eritematosa que palidece a la
C
presión.
D En la urticaria aguda las lesiones suelen durar más de 24 horas, con tendencia a confluir.
La lesión característica de la urticaria es la de una roncha elevada, pruriginosa y eritematosa
que palidece a la presión. (Nelson, 2016. Cap. 148. p. 1179)
Vómito, fiebre, cefalea, diarreas líquidas, abundantes, mucosas, con mal olor, dolor
abdominal y persistencia de las diarreas durante 5 a 7 días. Puede haber somnolencia y
A
convulsiones en algunos pacientes y esta infección es producida por la bacteria Salmonella
spp.
Vómito persistente, inicio súbito de deposiciones diarreicas líquidas, abundantes,
B muy frecuentes y acompañadas de deshidratación progresiva y rápida, con colapso vascular
siendo esta infección producida por la bacteria Vibrio Cholerae .
Dolor abdominal tipo cólico postprandial, luego diarreas líquidas, abundantes, explosivas,
C blanquecinas, espumosas, mal olientes, con restos alimentarios. Hay flatulencia intensa y es
producida por Giardia lamblia.
Dolor abdominal tipo cólico, tenesmo, fiebre alta y en ocasiones convulsiones febriles,
D diarrea muco-purulenta y sanguinolenta, de cantidad variable. El paciente puede presentar
somnolencia y es producida por la bacteria Shigella spp.
La descripción de esta diarrea corresponde a la producida por Giardia lamblia . No se la
puede calificar como disentería.
A Adenovirus.
B Mycoplasma.
C Haemophilus.
D Rinovirus.
En pacientes menores de 2 años, las causas más frecuente son las virales. A medida que
se incrementa la edad predomina la etiología bacteriana, como el Streptococcus
pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae y Chlamydia pneumoniae
A El paciente menciona que dejará que el médico tome las decisiones por él.
B Establecer con el paciente los objetivos que se quieren lograr y que él quiera lograr.
Paciente debe seguir estrictamente indicaciones médicas aún cuando tiene opiniones
C
contrarias.
D El médico toma todas las decisiones porque el paciente no sabe nada de medicina.
Este ejemplo demuestra autonomía del paciente porque está en un proceso de toma de
decisiones compartidas.
¿Qué medicamento de uso tópico (de primera elección) se emplea en la terapia de
mantenimiento del acné leve a moderado?
A Eritromicina en gel 2 %.
B Ácido azelaico en gel 20 %.
C Peróxido de benzoilo en gel 5 %.
D Adapaleno en gel 0.1 %.
Paciente con Diabetes Mellitus Tipo 2 que inicia tratamiento farmacológico con metformina
y que durante los primeros días de tratamiento presenta diarrea, nausea y ha vomitado por
dos ocasiones. Estas manifestaciones clínicas se deben a:
A Descompensación aguda.
B Hipersensibilidad a la metformina.
C Hipoglucemia por el tratamiento.
D Enteropatía intestinal.
Pacientes con hipersensibilidad a la metformina pueden presentar inicialmente diarrea,
nausea, vómito, cefalea, etc. (Ministerio de Salud Pública del Ecuador, 2017, p. 34)
Durante el Control prenatal específico en mujeres con DM uno de los exámenes a solicitarse
con su debida frecuencia es la ecografía. De la tabla expuesta a continuación, relacione el
período del embarazo con el objetivo para el cual se solicita la ecografía. Semana
gestacional Objetivo de la ecografía 1. Semanas 11 a 14. 2. Semanas 20 a 22. 3. Semanas
28 a 30. 4. Semana 36 . a. Realizar ecografía para valorar crecimiento fetal, perímetro
abdominal fetal y determinación de percentil para descartar macrosomía fetal incipiente. b.
Realizar ecografía para valorar crecimiento fetal y el volumen del líquido amniótico. c.
Realizar ecografía para determinar marcadores ecográficos de AC d. Realizar una ecografía
morfológica fetal (detalle anatómico)
A 50 a 75 microgramos.
B 100 a 150 microgramos.
C 12,5 a 25 microgramos.
D No debe recibir levotiroxina.
Un varón de 19 años de edad previamente sano, acude por presentar desde hace una
semana, malestar general y dolor con edema en la muñeca y en el tobillo del lado izquierdo,
además ha presentado odinofagia y fiebre de 5 días de evolución. Al examen físico presión
arterial: 110/70 mmHg, frecuencia cardiaca: 110 lpm (latidos por minuto), frecuencia
respiratoria: 22 rpm (respiraciones por minuto), saturación de oxígeno 94% respirando aire
ambiente, temperatura bucal 38,7 oC, se ausculta un soplo holosistólico grado II ubicado
en punta, que se incrementa en espiración, ruidos respiratorios y abdomen normales. Al
electrocardiograma se evidencia ritmo sinusal con intervalo PR de 260 milisegundos. En
sangre la biometría demuestra unos leucocitos de 12.000/mm3 con 78% de segmentados,
la velocidad de sedimentación es de 30 mm/h y los títulos de antiestreptolisina O están en
320 Unidades/ml. ¿Qué fármaco está recomendado como parte de la primera línea de
tratamiento en este paciente?
A Ampicilina sulbactam.
B Ceftazidima.
C Tobramicina.
D Moxifloxacina.
Un niño de 3 y medio años de edad, cuyo crecimiento y desarrollo psicomotor son normales,
tiene frecuentemente problemas con sus padres porque no desea comer. Seleccionar la
acción adecuada frente a este problema:
Carlitos es un niño de 5 años que hace una semana estuvo con resfriado común. Hace 24
horas presenta primer evento de dolor en el oído derecho, está muy molesto, no ha hecho
fiebre, come bien, pero en algunos momentos ha llorado por el dolor. Al examen físico se
evidencia la membrana timpánica derecha ligeramente eritematosa y abombada, la
membrana izquierda ligeramente eritematosa. Escoja la opción correcta para el manejo
clínico de Carlitos.
A Dar azitromicina a 10 mg/kg/día el primer día y luego 5mg/kg/día por 4 días más.
Dar amoxicilina a altas dosis 80-90mg/kg/día cada 12 horas por 10 días más
B
acetaminofén.
Dar ibuprofeno a 10mg/kg/dosis cada 8 horas y esperar 4 días para reevaluar si la
C
molestia no ha cedido.
Dar amoxicilina más ácido clavulánico 80-90 mg/9-15 mg /kg/día cada 8 horas más
D
acetaminofén cada 8 horas.
Las recomendaciones actuales es que se debe esperar en niños que no están
sistémicamente enfermos, la administración de antibióticos. La otitis media está
considerada como enfermedad autolimitada.
A su consulta acude un paciente de 3 años de edad por presentar tos desde hace 4 días.
Al examen físico el paciente se encuentra febril (38 grados C), frecuencia cardiaca de 95
por minuto, frecuencia respiratoria de 52 por minuto y saturación de oxígeno 93%. No se
evidencia estridor y a la auscultación pulmonar no presenta disminución de murmullo
vesicular ni sibilancias. El diagnóstico del paciente es:
A Resfriado común
B Crup viral.
C Neumonía.
D Bronquitis aguda.
Se trata de una neumonía evidenciada por el aumento de la frecuencia respiratoria
(taquipnea), que es el hallazgo clínico más habitual en estos casos.
Un paciente de 2 años de edad tiene desde hace 5 días vómito y heces acuosas, sin moco
ni sangre, con una frecuencia de 4 a 5 por día. Al examen físico se lo encuentra irritable,
con ojos hundidos, sediento y con un signo del pliegue negativo. Llenado capilar 2
segundos, ¿Cuál de estas opciones sería la mejor alternativa terapéutica?
Un paciente de 12 meses de edad presentó hace 2 días rinorrea y tos “perruna”. Hoy
presenta cianosis y disfonía. Al examen físico se encuentra estridor en reposo y
retracciones subcostales ¿Cuál es el diagnóstico en este caso?
A Bronquiolitis
B Neumonía
C Bronquitis
D Laringitis
Estamos frente a un caso de laringitis aguda o también conocida como crup, que por lo
general es frecuente en niños de 6 meses y 3 años de edad, si recordamos la triada de la
laringitis aguda o crup resolveremos fácilmente esta pregunta, los mismos que son:
disfonía, tos perruna y estridor inspiratorio, con o sin disnea, en el contexto de un cuadro
catarral
A Síndrome de Asherman.
B Defecto de los conductos de Muller.
C Función de la FSH (hormona folículo estimulante) reducida.
D Hiperplasia suprarrenal congénita.
La amenorrea por ejercicio excesivo, es más frecuente en las mujeres que realizan
actividades en las que se pierde grasa, incluyendo ballet, gimnasia y carreras de fondo.
Esto se debe a una función hormonal reducida, que comprende una fase lútea corta. Existen
estudios que correlacionan la grasa corporal y la función reproductiva, el equilibrio
energético global pronostica mejor el comienzo y la conservación de los ciclos
menstruales.Williams Ginecología. 2015, página 449. DF. México: McGraw-Hill
Interamericana. En el cuadro 16-2 de la misma bibliografia en la página 441 indican que la
concentración de FSH reducida causa amenorrea secundaria producto de ejercicio
excesivo.
Llega un paciente con una herida penetrante por arma de fuego en el flanco derecho, se
acompaña de hipotensión y es evidente una evisceración intestinal. ¿Cuál es el manejo
apropiado en este paciente?
A Laparotomía exploratoria.
B Tomografía axial computarizada abdominal.
C Cierre de herida.
D Ecografía Focalizada en Trauma (FAST
Todos los pacientes con heridas penetrantes en la proximidad del abdomen e hipotensión,
peritonitis o evisceración asociadas, requieren una laparotomía urgente.
La siguiente es causa benigna de elevación del PSA (Antígeno prostático Especifico),
EXCEPTO:
A Trauma perineal.
B Retención urinaria.
C Epididimitis.
D Prostatitis aguda.
La epididimitis no se asocia a un aumento de niveles de PSA (Antígeno prostático
Especifico).
A Ligadura arterial.
B Cauterización con nitrato de plata.
C Taponamiento posterior.
D Taponamiento anterior.
¿Qué grupo farmacológico se recomienda en pacientes adultos con depresión mayor que
presentan ideación suicida?
A Benzodiazepinas.
B Antipsicóticos atípicos.
C Anticonvulsivantes.
D Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.
Señale qué tasa de filtración glomerular indica falla renal en el paciente diabético tipo 2:
A 89-90 ml/min.
B 15-29 ml/min.
C 14-15 ml/min.
D 30-44 ml/min.
La tasa de filtración glomerular 14-15 ml/min señala falla renal que se relaciona a un índice
albúmina - creatinina severamente incrementado es > 30 mg/mmol.
Señale la dosificación ideal (objetivo terapéutico) de HbA1c en pacientes ancianos con
múltiples enfermedades crónicas y dificultad para las actividades de la vida diaria:
A HbA1c 7.0%
B HbA1c 10.0%.
C HbA1c 6.5 %.
D HbA1c 8.0 %.
El objetivo terapéutico es lograr HbA1c lo más cercana a lo normal, minimizando el riesgo
de hipoglicemia significativa. En ancianos con múltiples enfermedades crónicas y dificultad
para actividades de la vida diaria sería 8.0% -8.5%. Una consideración relevante es la
frecuencia y gravedad de la hipoglicemia, ya que esta se vuelve más frecuente cuando se
establece un objetivo de HbA1c más estricto.
La retinopatía diabética se caracteriza por:
A Disminución de la vascularización.
B Hemorragia del humor acuoso.
C Microaneurismas vasculares.
D Aumento de los pericitos.
La retinopatía diabética se clasifica en dos etapas, la primera en la primera y segunda
década, se caracteriza por microanerurismas vasculares retinianos, hemorragias en forma
de mancha y exudados algodonosos. HARRISON(2015)PRINCIPIOS DE MEDICINA
INTERNA.VOL1(2424)
El tratamiento de cetoacidosis diabética es:
A Enfermedad de Hashimoto.
B Enfermedad granulomatosa tiroidea.
C Deficiencia en ingestión de yodo.
D Síndrome de Sheehan.
A Salicilato.
B Insulina.
C Salbutamol.
D Bicarbonato.
A Hiponatremia.
B Hipercalcemia
C Hipokalemia
D Hipermagnesemia
Dentro de las causas de hipercalcemia tenemos: Consumo de gran cantidad de vitamina D
o vitamina A; Inmovilidad; alimentación por sonda nasogástrica o intravenosa. De modo que
el caso clínica presentado justifica la opción de hipercalcemia seleccionada.
Una agricultora de 48 años de edad. Desde hace 3 semanas tiene fiebre, tos, escasa
expectoración hemoptoica y dolor abdominal. Varias pruebas de baciloscopia han sido
negativas. En la radiografía pulmonar demuestra un infiltrado intersticial basal derecho, la
biometría reporta 12.000 leucocitos /mm3, con 60% de neutrófilos, 25% de linfocitos y 15%
de eosinófilos. De la siguiente lista, ¿Cuál es el microorganismo implicado con más
probabilidad?
A Cryptococcus neoformans.
B Ascaris lumbricoides.
C Tripanosoma Cruzy.
D Ameba histolítica.
A Jejen Lutzomya.
B Aedes aegypti.
C Mosca negra Simulium spp.
D Triatoma infestans.
A 50 mg cada 6 horas.
B 75 mg cada 6 horas.
C 250 mg cada 4 horas.
D 100 mg cada 4 horas.
Dosis paracetamol 10-15 mg/kg cada 4 a 6 horas. En este caso la respuesta correcta es A,
porque si la dosis de paracetamol empleada 10mg y el niño pesa 10kg nos da como
resultado 100mg/kg cada 4horas.
Un lactante mayor de 30 meses de edad acude a consulta con su madre; por presentar
desde hace 5 días rinorrea, inicialmente serosa luego amarilla y espesa. Desde hace 2 días
tiene fiebre y tos productiva que ha aumentado cada día. Hoy amaneció con secreción
ocular amarilla y densa. El niño está irritable, come poco, tiene astenia. No tiene
antecedentes quirúrgicos ni de hospitalizaciones. Peso= 13 kg; temperatura axilar: 38.3 °C;
FC= 100 x 1”; FR= 32 x 1”. Presenta congestión rinofaríngea y de membranas timpánicas,
con ausencia de reflejo a la luz. Campos pulmonares limpios. La biometría hemática
presenta 11 000 leucocitos con predominio de segmentados (78%). Los frotis de secreción
ocular y nasal demuestran la presencia de cocobacilos gramnegativos pleomórficos. ¿Cuál
será el germen involucrado más probable?
A Streptococcus pyogenes.
B Haemophilus influenzae.
C Pseudomona aeruginosa.
D Staphylococcus aureus.
Para la resolución de esta pregunta debemos recordar que el Streptococcus pyogenes y
Staphylococcus aureus son bacterias gram positivas y el resultado del frotis de secreción
ocular y nasal demuestra la presencia de cocobacilos gramnegativos pleomorficos con ello
nos quedamos con la respuesta C y D. La enfermedad ocasionada por la bacteria
pseudomona Aeruginosa por lo que general se relaciona a pacientes con enfermedad grave
de base, larga estancia hospitalaria y uso previo de antibiótico, en este caso no se trata de
nuestro paciente por lo que descartamos que la causa sea por esta bacteria, finalmente y
la respuesta correcta es el Haemophilus Influenzae el cual es un coco bacilo gramnegativo
pleomorficose caracterizado por infectar a niños de 6 meses y menores de 2 años y
presentar las características clínicas mencionadas del cuadro.
Una mujer de 17 años llega a la consulta preocupada ya que todas sus amigas han
menstruado menos ella. Durante la anamnesis se queja también de no percibir olores. El
examen físico demuestra una clara falta de desarrollo de caracteres sexuales secundarios.
¿Cuál es el diagnóstico?
Literal Opción
A Síndrome de Kallman.
B Síndrome de Turner.
C Retraso fisiológico.
D Disgenesia gonadal pura.
El síndrome de Kallman se caracteriza por una mutación genética que se puede heredar de
manera autosómica dominante, autosómica recesiva o ligada al X. Su diagnóstico es difícil
antes de los 18 años ya que se puede confundir con un retraso fisiológico. En este caso
nos guiamos por el síntoma acompañante, la anosmia.
Mujer de 35 años con antecedente de cistitis aguda hace dos semanas tratada con
antibióticos. Acude por presentar desde hace una semana prurito vulvovaginal, asociado a
disuria terminal. Al examen físico se encuentra sobrepeso, y en la exploración genital se
aprecia eritema en vulva y vagina, con leucorrea blanca en acúmulos, adherente a paredes
vaginales. Tiene antecedentes heredofamiliares de diabetes mellitus II. En el examen de
laboratorio de la secreción vaginal, ¿Qué debería encontrar?
El incremento total de peso recomendado (Kg) al final del embarazo gemelar y con un IMC
normal pregestacional es de:
A 2, 3, 5, 6.
B 1, 3, 5, 6.
C 1, 3, 4, 5.
D 1, 2, 4, 5.
Entre los parámetros evaluados en la radiografía de pelvis se incluyen el arco de Shenton,
el índice acetabular y la línea de Perkins-Ombredanne, siendo el índice acetabular el más
utilizado para la toma de decisiones terapéuticas. El índice acetabular (o ángulo acetabular)
corresponde al ángulo formado por la línea de Hilgenreiner y una línea tangente al
acetábulo. Esta medición es frecuentemente utilizada para determinar la presencia de
displasia de cadera tanto en la presentación inicial como en el seguimiento subsecuente.
Un fracaso en la disminución del índice acetabular es a menudo utilizado como indicación
de una osteotomía periacetabular en el niño con DDC. A pesar de esto, existe preocupación
acerca de la exactitud de su medición. Perkins. Línea de Perkins, AB-CD Línea vertical,
perpendicular a la línea de las Ys, que se traza en el punto más lateral del acetábulo
osificado, donde termina la porción lateral y anterior del acetábulo. Hilgenreiner. Es una
línea horizontal que va de un cartílago trirradiado al otro, pero el cartílago trirradiado o
cartílago en Y, es un espacio en la radiografía. La línea H, línea de las Y-Y ́ (Ys) o línea de
Hilgenreiner se traza del punto más distal del hueso iliaco osificado de un lado al punto más
distal osificado del iliaco contralateral. Shenton. Es un arco continuo que se dibuja a lo largo
del borde interno del cuello femoral y del borde superior del agujero obturador. Si el fémur
está ascendido o rotado externamente, se romperá la continuidad de la línea.
¿Cómo se denomina la maniobra de valoración de displasia del desarrollo de cadera, en la
cual la cabeza femoral dislocada se reduce al acetábulo?
A Állis.
B Galeazzi.
C Ortolani.
D Barlow.
La maniobra de Ortolani se usa para la valoración de displasia del desarrollo de cadera y
es positiva cuando se siente un chasquido, el momento que la cabeza femoral dislocada se
reduce al acetábulo.
En relación con el secreto profesional, todos los enunciados son verdaderos. EXCEPTO:
El secreto médico es la categoría que se asigna a toda información que es revelada por un/a
A
usuario/a al profesional que le brinda la atención de salud.
Bajo cualquier circunstancia es obligación de los profesionales de la salud de
B establecimientos públicos o privados presentar una denuncia, al conocer la comisión de un
presunto delito.
No hay obligación de los profesionales de la salud de establecimientos públicos o privados,
C de denunciar un presunto delito cuando el conocimiento de los hechos esté amparado por el
secreto profesional.
Existen casos donde la ruptura del secreto profesional o el denunciar, no causan daño al
D
paciente, sino lo protegen de situaciones de vulnerabilidad e indefensión.
A 12 meses.
B 3 meses.
C 8 meses.
D 4 meses.
A Necrosis aséptica.
B Síndrome torácico agudo.
C Anemia microcítica.
D Abortos recidivantes
A Alcalosis respiratoria.
B Acidosis metabólica.
C Acidosis respiratoria.
D Alcalosis metabólica.
Un paciente de 5 años de edad presenta hace 3 días fiebre, tos seca, rinorrea y congestión
ocular. Hoy la fiebre se incrementa a 40 0C y se acompaña de un exantema máculo -
papular rojizo, confluente que inicia en la línea de implantación del cabello. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A Exantema súbito.
B Eritema infeccioso.
C Sarampión.
D Varicela.
Una niña de 5 años de edad sin antecedentes de importancia, presenta desde hace 2 días
fiebre, disuria y polaquiuria. Trae un examen de orina tomado previo aseo genital y de la
mitad de la micción, que revela nitritos y estereasa leucocitaria positivos. En el urocultivo
usted esperaría encontrar
Literal Opción
A La madre debe interrumpir la lactancia pues le provocará dolor.
B El uso de antibióticos contraindica la lactancia.
C La mastitis es una contraindicación para la lactancia materna.
D Debe continuar alimentando a su hijo con seno materno.
Paciente de 16 años, es atendida por el servicio de emergencia por dolor tipo cólico en
hipogastrio, de intensidad 8/10, que aparece con el período menstrual y se asocia con
sensación de lipotimia y dos deposiciones blandas. La sintomatología se ha repetido en el
último año casi con cada menstruación, generalmente dura 36 a 48 horas. El dolor se alivia
bastante con ibuprofeno y calor local. La paciente no ha iniciado su relación sexual y su
menarquia fue a los 13 años. Sus ciclos son regulares desde hace 1 año. El examen físico
es normal. ¿El diagnóstico más probable es?
Literal Opción
A Vancomicina y Metronidazol.
B Secnidazol y Ciprofloxacina.
C Clindamicina y Gentamicina.
D Vancomicina y Ciprofloxacina.
A Suspensión de la lactancia.
B Drenaje quirúrgico inmediato.
C Ceftriaxona 1 g. IM cada día/7 días.
D Dicloxacilina 500 mg VO cada 6 horas/7 días.
Mujer de 26 años, ingresada a sala de alto riesgo obstétrico, por embarazo a término
complicado con preeclampsia severa y manejada con sulfato de magnesio a dosis de
impregnación de 6 g y de mantenimiento a 2 g/hora. Desde su ingreso recibe hidratación
intravenosa, una dosis de misoprostol intravaginal de 25 mcg y una de hidralazina 5 mg IV.
Al momento presenta sensación de calor y eritema en cara y tronco, leve somnolencia,
hiporeflexia patelar y disminución de la variabilidad de la frecuencia cardíaca fetal. ¿Cuál
de los medicamentos recibidos explicaría las manifestaciones actuales de la paciente?
A Fluidos intravenosos.
B Sulfato de magnesio.
C Hidralazina.
D Misoprostol.
A Hiperresonancia a la percusión.
B Disminución de la presión arterial.
C Elevación de la presión venosa.
D Ruidos cardiacos apagados.
A 18%.
B 9%.
C 36%.
D 27%.
Indique la afirmación correcta en relación al manejo de conjuntivitis.
Se trata de una paciente de 26 años, previamente sana y con vida sexual activa. Refiere
que desde hace doce horas siente escozor intenso en el ojo izquierdo, que a momentos es
ardor, y que se acompaña de enrojecimiento ocular. Al examen físico lo relevante en el ojo
afectado es el edema inflamatorio palpebral, quemosis conjuntival, la presencia de
abundante secreción espesa, amarillo verdosa, que persiste, ¿Cuál de los siguientes
gérmenes está implicado con mayor probabilidad, en la etiología del presente caso?
A Clamidia.
B Tricomona.
C Neisseria.
D Herpesvirus.
A Epistaxis recurrente.
B Descarga nasal purulenta.
C Dolor facial.
D Hipersensibilidad senos paranasales.
Paciente varón de 54 años, con antecedentes de hernia inguinal. Consulta por dolor y masa
que ha crecido en últimos días en esa zona. El examen físico general es normal. En región
inguinal derecha, bajo el ligamento inguinal, se palpa masa de 6-7 cm, dolorosa, que no se
puede reducir y que a la maniobra de Valsalva empuja el dedo explorador, ¿Qué tipo de
hernia es la más probable?
A Anticonvulsivantes.
B Antipsicóticos.
C Antidepresivos.
D Benzodiacepinas.
A 2200 calorías/día.
B 4200 calorías/día.
C 2450 calorías/día.
D 2700 calorías/día.
La energía que libera un gramo de hidrato de carbono tras su oxidación a dióxido de
carbono y agua es de 4 calorías, mientras que cada gramo de grasa aporta 9 calorías y
cada gramo de proteína equivale a 4 calorías. Por lo tanto el cálculo de los ingresos
calóricos de la paciente serían: hidratos de carbono 400 x 4= 1600; grasas 100 x 9= 900 y
proteínas 50 x 4= 200 es decir 2700 calorías por día.
Se trata de un paciente joven, sin patología previa, que una hora atrás, fue herido con un
objeto punzante, en la cara lateral de su hemitórax derecho. Al momento, los signos vitales
son estables, pero en la radiografía de tórax se aprecia claramente un neumotórax apical
derecho del 20%, ¿Cuál es la conducta recomendada?
A Hepatitis autoinmune.
B Litiasis del colédoco.
C Hepatitis viral aguda.
D Consumo de esteroides.
La colestasis es la alteración más común de hepatoxicidad secundaria al uso de
anabolizantes esteroideos. La clara deducción del aspecto clínico, estado de salud y
conducta física deduce el consumo de esteroides como causa de la falla hepática aguda.
Se trata de una paciente de 51 años de edad con antecedentes de dolor somático crónico,
acostumbra automedicarse acetaminofén. Acude a emergencias por cuadro confusional
agudo. Luego de realizar exámenes, se descartan procesos infecciosos u ocupativos del
sistema nervioso. Usted sospecha en intoxicación por acetaminofén. Como primera opción
de tratamiento, ¿Cuál fármaco está indicado?
A Bicarbonato de sodio.
B Solución polarizante.
C N acetilcisteína.
D Fenitoina sódica.
A Neumotórax.
B Membrana hialina.
C Hernia diafragmática.
D Cardiopatía congénita.
RN de 36.3 semanas por FUM, nació por cesárea sin labor, con membranas íntegras.
Líquido amniótico claro con grumos. Crecimiento adecuado para su edad gestacional. Al
nacimiento presenta taquipnea, quejido, cianosis, retracciones costales y subcostales. Se
le administra oxígeno y una hora después presenta mejoría. Seleccione el diagnóstico
correcto:
A Electroforesis de hemoglobina.
B Recuento de reticulocitos.
C Aspirado medular.
D Dosificación de ferritina.
Este es un caso típico de anemia definido como “disminución de la masa de glóbulos rojos
o de la concentración de hemoglobina por debajo del segundo desvío estándar respecto de
la media para edad y sexo, la presencia de un recuento eritrocitario disminuido y glóbulos
rojos hipocrómicos y microcíticos nos hace pensar que una de las causas puede ser el
déficit de hierro, por lo que para determinar el origen de la anemia necesitamos realizar una
dosificación de ferritina.
Una niña de 12 meses de edad presenta desde hace 2 días rinorrea serosa, tos no
productiva y febrícula. Al examen físico se encuentra febril, con secreción ocular bilateral,
congestión nasal y eritema faríngeo, ¿Cuál es el tratamiento más adecuado en este caso?
A Loratadina.
B Amoxicilina.
C Acetaminofén.
D Ambroxol.
Este es un cuadro típico de un resfriado común el cual solo debe ser tratado con medidas
generales como bastante hidratación y un antihipertérmico ideal como es el acetaminofén.
A Historia de dismenorrea.
B Historia de cáncer de cérvix.
C Historia de trombosis.
D Historia de cefalea tensional.
En pacientes con antecedentes de trombosis (infarto agudo de miocardio, trombosis venosa
profunda, trombo embolia pulmonar, accidente cerebro vascular isquémico) está
contraindicado el uso de anticonceptivos orales combinados por el riesgo de recidiva del
evento trombótico mediado por el uso estrogénico.
Ante la necesidad de maduración pulmonar fetal, ¿Cuál de los siguientes conceptos es
ERRADO?
A Hipertensión gestacional.
B Preeclampsia leve.
C Preeclampsia severa.
D Hipertensión arterial crónica.
Nos encontramos con un cuadro de hipertensión gestacional en vista de que los exámenes
complementarios son normales, la ausencia de proteinuria descarta el diagnostico de
preclamsia y no se cataloga como una hipertensión arterial crónica ya que no contamos con
datos previos a la gestación de tensión arterial.
¿Cómo se denomina la maniobra de valoración de displasia del desarrollo de cadera, en la
cual la cabeza femoral dislocada se reduce al acetábulo?
A Állis.
B Galeazzi.
C Ortolani.
D Barlow.
La maniobra de Ortolani se usa para la valoración de displasia del desarrollo de cadera y
es positiva cuando se siente un chasquido, el momento que la cabeza femoral dislocada se
reduce al acetábulo.
Un varón de 63 años de edad, previamente sano, acude a su consulta por presentar varios
meses de polaquiuria, tenesmo vesical, disuria y malestar general. Al examen físico lo
relevante es una próstata dolorosa al tacto rectal. El examen de orina ha revelado leucocitos
y piocitos pero sin bacterias, la tinción BAAR no reporta gérmenes, ¿Qué tipo de tratamiento
es el recomendado en este caso?
A Basicervical.
B Transcervical.
C Capital.
D Subcapital.
La paciente tiene una fractura subcapital, por la presencia en la radiografía de fractura por
debajo del borde del cartílago articular y con orientación oblicua, estas fracturas son muy
frecuentes, de modo que compromete un pequeño segmento del cuello del fémur.
Un varón de 66 años de edad, sin antecedentes relevantes presenta molestias urinarias
desde hace varios meses, que consisten en sentir que su vejiga no se vacía completamente
luego de terminar la micción, en ocasiones requiere volver a orinar luego de una a dos horas
después de haberlo hecho, la micción a veces es entrecortada y el chorro es débil. El
examen físico general es normal para su edad y el examen de orina no tiene alteraciones.
Hasta obtener una evaluación especializada, en caso de requerir alivio de síntomas, ¿Cuál
medicamento prescribiría usted?
A Biperiden.
B Finasteride.
C Dimenhidrinato.
D Amitriptilina.
El Finasteride es un compuesto sintético 4-azasteroide, inhibidor específico de la 5 α-
reductasa tipo II, una enzima intracelular que metaboliza la testosterona a un andrógeno
más potente, la dihidrotestosterona (DHT). En la hiperplasia prostática benigna (HPB), el
crecimiento de la glándula depende de la conversión de testosterona a DHT dentro de la
próstata, es altamente efectivo en reducir la concentración circulante y prostática de DHT y
no tiene afinidad por el receptor androgénico.
Indique la respuesta correcta. Una ama de casa de 57 años de edad, sin antecedentes
patológicos previos, con un IMC de 29, acude a su consulta porque tiene el deseo de dejar
de fumar. Ella refiere que ha tratado por todos los métodos, ha recibido ayuda psicológica
en reiteradas ocasiones, pero su dependencia física al cigarrillo le han hecho imposible
dejarlo definitivamente. Usted dispone de algunas estrategias terapéuticas. ¿Cuál de las
siguientes sería la más indicada en este tipo de pacientes?
A Chicle de nicotina.
B Cigarrillo electrónico.
C Vareniclina oral.
D Terapia de reemplazo de nicotina más soporte de grupos de apoyo.
La Terapia de Reemplazo de nicotina (NRT) puede ayudar a aliviar algunos de los síntomas
físicos de abstinencia de tal forma que el paciente pueda concentrarse en los aspectos
psicológicos y emocionales que podrian estar viunculados al abandono del hábito de fumar.
Todas las formas comercialmente disponibles de terapia de reemplazo de nicotina (chicles,
parche transdérmico, aerosol nasal, inhalador y tabletas sublinguales / lozenges) pueden
ayudar a de dejar de fumar con éxito. Esta terapia aumenta la tasa cesación en un 50 a
70%.Por otro lado, el soporte de los grupos de apoyo mas las medidas farmacologicas de
la NTR pueden aumentar el chance de éxito. Muchos estudios han demostrado que usar la
terapia de reemplazo de nicotina puede casi triplicar las probabilidades de dejar de fumar
exitosamente, especialmente en conjunto con tratamiento psicologico y emocional por parte
de grupos de apoyo.
En relación con el secreto profesional, todos los enunciados son verdaderos. EXCEPTO:
¿En qué grupo poblacional se recomienda tratar siempre una bacteriuria asintomática?
A Pacientes pediátricos.
B En todos los grupos poblacionales sin excepción.
C Embarazadas.
D Tercera edad.
A Chlamydia psittaci.
B Stafilococo pneumoniae.
C Haemophilus influenzae.
D Coxiella burnetii.
En pacientes con EPOC y tabaquismo o ambos la neumonía extrahospitalaria se produce
en primer lugar por Haemophilus influenzae. Se han establecido otras bacterias causantes
de neumonía como pseudomona aeruginosa, especies de Legionella, S. pneumoniae,
Moraxella catarralis, Chlamydia pneumoniae.
En los cuadros de artropatía psoriásica. ¿Cuál de los siguientes parámetros clínicos o de
laboratorio es más común entre las mujeres en relación a los hombres?
A Itraconazol tópico.
B Fluconazol oral.
C Ketoconazol tópico.
D Terbinafina tópica.
Las infecciones por dermatofitos suelen responder a fármacos tópicos. La terbinafina
interactúa con menos fármacos siendo el agente de primera línea
El medicamento que disminuye la hemorragia en el sangrado digestivo alto del paciente
cirrótico es:
A Prostaciclina.
B Eritromicina.
C Octeotride.
D Ceftriaxona.
El octeotride es un vasoactivo, vasoconstrictor que disminye la hemorragia en el sangrado
digestivo alto en el paciente ascitico con cirrosis.
Un paciente de 62 años de edad, sin comorbilidades; acude a su consulta porque desde
hace 4 horas presenta un dolor abdominal tipo retortijón de intensidad 6/10 y náusea sin
llegar al vómito. Ha realizado unas 8 deposiciones líquidas, abundantes, sin tenesmo ni
moco. Como parte del tratamiento usted prescribe subsalicilato de bismuto, en dosis
terapéuticas, ¿Cuál de las siguientes complicaciones podría atribuirse al fármaco prescrito
en este caso?
Literal Opción
A Aumenta la probabilidad de hipoglicemia.
B Ocasiona la decoloración de las heces.
C Aumenta la probabilidad de trombosis.
D Reduce la pigmentación natural de la lengua.
Señale qué tasa de filtración glomerular indica falla renal en el paciente diabético tipo 2:
A 89-90 ml/min.
B 15-29 ml/min.
C 14-15 ml/min.
D 30-44 ml/min.
La tasa de filtración glomerular 14-15 ml/min señala falla renal que se relaciona a un índice
albúmina - creatinina severamente incrementado es > 30 mg/mmol.
El tratamiento de cetoacidosis diabética es:
Una agricultora de 48 años de edad. Desde hace 3 semanas tiene fiebre, tos, escasa
expectoración hemoptoica y dolor abdominal. Varias pruebas de baciloscopia han sido
negativas. En la radiografía pulmonar demuestra un infiltrado intersticial basal derecho, la
biometría reporta 12.000 leucocitos /mm3, con 60% de neutrófilos, 25% de linfocitos y 15%
de eosinófilos. De la siguiente lista, ¿Cuál es el microorganismo implicado con más
probabilidad?
A Cryptococcus neoformans.
B Ascaris lumbricoides.
C Tripanosoma Cruzy.
D Ameba histolítica.
Literal Opción
A Se presenta con mayor frecuencia en hombres, en una relación de 10:1.
Episodios de atracón en los que se ingiere un cantidad de alimentos superior
B
a lo que la mayoría de personas ingiere en un periodo similar.
Literal Opción
Se acompaña de comportamientos compensatorios para evitar subir de peso
C
al menos tres veces al día.
Se produce exclusivamente como síntoma acompañante de anorexia
D
nerviosa.
Uno de los componentes propios de la bulimia, es precisamente este. Los pacientes con
bulimia ingieren grandes cantidades de alimento en muy corto tiempo, mucho más de los
que ordinariamente ellos los hacían o sus pares lo hacen.
Gimnasta de 17 años, nuligesta, acude a la consulta por presentar falta de periodo
menstrual. Con prueba de embarazo negativa. En la anamnesis revela prácticas físicas
extenuantes de 6 horas diarias, al examén físico IMC (indice de masa corporal) 17 ¿Cuál
es la causa de la amenorrea secundaria?
Literal Opción
A Síndrome de Asherman.
B Defecto de los conductos de Muller.
C Función de la FSH (hormona folículo estimulante) reducida.
D Hiperplasia suprarrenal congénita.
A Atrás limitado por el promontorio del sacro y a los lados por la cresta pectínea.
B A los lados limitado por las alas del sacro y adelante por la cresta pectínea.
C A los lados limitado por promontorio del sacro y adelante por la sínfisis del pubis.
D Atrás limitado por la cresta pectínea y adelante por la sínfisis del pubis.
El estrecho superior o plano de entrada a la pelvis está limitado atrás por el promontorio y
las alas del sacro, a los lados por la cresta pectínea y adelante por las ramas horizontales
y la sínfisis del pubis.
La colangitis aguda se caracteriza por una triada clásica (Triada de Charcot). Indique sus
componentes: a. Ictericia. b. Alteración mental. c. Dolor. d. Fiebre. e. Choque séptico.
A c, d, e.
B a, c, d.
C b, c, d.
D a, c, e.
La triada de Charcot se caracteriza por dolor en hipocondrio derecho, fiebre e ictericia, si
se suma alteración neurológica y choque séptico nos encontramos frente a la pentada de
Reynolds.
A un paciente con un primer episodio psicótico, ¿qué se aplica una vez instaurado el
tratamiento farmacológico y de apoyo terapéutico?
Literal Opción
A Tratamiento en hospital del día.
B Tratamiento de desintoxicación.
C Plan de actividad física y nutricional.
D Internación psiquiátrica forzosa.
Las personas con psicosis o esquizofrenia, especialmente las que toman antipsicóticos,
deben recibir un programa combinado de alimentación saludable y actividad física por parte
de su proveedor de servicios de salud mental, el riesgo de obesidad y trastornos
metabólicos incrementa con esquizofrenia y uso de antipsicóticos.
Relacione las siguientes sustancias que pueden ser empleadas con fines suicidas, con el
antídoto correcto a suministrar en cada caso:
1. Benzodiacepinas a. Oxígeno
2. Monóxido de carbono b. N-acetil cisteína
3. Órganos fosforados /carbamatos c. Bicarbonato de sodio
4. Paracetamol d. Flumazenil
5. Opiáceos e. Atropina
6. Antidepresivos f. Naloxona
Literal Opción
A 1c, 2ª, 3e, 4d, 5c, 6f.
B 1b, 2d, 3ª, 4e, 5f, 6c.
C 1d, 2ª, 3e, 4b, 5f, 6c.
D 1f, 2ª, 3e, 4b, 5d, 6c.
Los antídotos son sustancias que en líneas generales puede decirse que se opone a la
acción de un tóxico, en el caso de Benzodiacepinas el antídoto es el flumazenil, para
monóxido de carbono el oxígeno, órganos fosforados y carbamatos el antídoto es la
atropina, en caso de intoxicaciones por paracetamol el antídoto es la N-acetil cisteína, para
los opiáceos el antídoto es la naloxona y en intoxicaciones por antidepresivos debe
emplearse el bicarbonato de sodio como antídoto. (Harrison, 2016. Vol.1. Cap. 473.
CUADRO 473e-4)(Buckley,2016. Tabla 2).
Juan tiene 72 años y es llevado al servicio de emergencia, porque presentó tos con flema
hace 1 semana, dificultad para respirar desde hace 4 días y alteración del estado de
conciencia hace 24 horas. Su médico de cabecera recetó amoxicilina y envío de exámenes
de laboratorio con Urea de 89 mg/dl, glucosa 110 mg/dl y EMO normal. Al examen físico
FC 64, FR 33, TA 110/50. Pulmones con crepitantes bilaterales en bases y escasas
sibilancias en base de pulmón derecho. ¿Cómo manejaría a este paciente, según la escala
de gravedad CURB65?
A Reposo en casa, administrar tratamiento sintomático vía oral y reevaluar a las 48 horas.
B Hospitalizar, administrar un beta lactámico y un macrólido, vía intravenosa.
C Hospitalizar, tomar cultivos y no administrar antibióticos hasta tener resultados.
D Reposo en casa, administrar amoxicilina clavulanato vía oral y reevaluar a las 48 horas.
A Disminución de la vascularización.
B Hemorragia del humor acuoso.
C Microaneurismas vasculares.
D Aumento de los pericitos.
La retinopatía diabética se clasifica en dos etapas, la primera en la primera y segunda
década, se caracteriza por microanerurismas vasculares retinianos, hemorragias en forma
de mancha y exudados algodonosos. HARRISON(2015)PRINCIPIOS DE MEDICINA
INTERNA.VOL1(2424)
Un síntoma de la anemia por deficiencia de complejo B es:
A Glositis.
B Síndrome de mano-pie.
C Abombamiento craneal.
D Priapismo.
La glositis o cambios en la apariencia de la lengua pueden ser de carácter primario o ser
un síntoma de otras enfermedades. La glositis se presenta cuando hay una inflamación
lingual aguda o crónica, la cual hace que la lengua se hinche y cambie de color. Las
pequeñas proyecciones digitiformes en la superficie lingual (papilas) desaparecen dando a
la lengua una apariencia lisa. Enfermedades como la anemia por deficiencia de hierro, la
anemia perniciosa y otras deficiencias de vitamina B.
Las estrategias terapéuticas más eficaces para el tratamiento del VIH tomadas en
consideración son. EXCEPTO:
A Combinaciones de antirretrovirales eficaces con los que hayan sido tratados previamente.
B Combinaciones de antirretrovirales eficaces con los no presenten interacciones.
Combinaciones de antirretrovirales eficaces con los que no hayan sido tratados
C
previamente.
D Supresión máxima de la replicación viral.
Literal Opción
A Amiodarona.
B Estreptoquinasa.
C Digoxina.
D Heparina.
Un paciente varón de 56 años de edad con antecedentes desde hace 2 años de varios
episodios de pérdida súbita y transitoria de consciencia, con recuperación espontánea y
completa a los pocos segundos, en cada ocasión. Acude a su consulta por un nuevo
episodio ocurrido 1 hora antes. La presión arterial: 110/60 mmHg, frecuencia cardiaca: 78
lpm (latidos por minuto), frecuencia respiratoria: 14 rpm (respiraciones por minuto),
temperatura 36,8 oC, sin déficit motor, la auscultación pulmonar es normal, a la auscultación
cardiaca se encuentra un soplo sistólico en diamante, grado II, en el segundo espacio
intercostal derecho, irradiado a vasos del cuello. En el electrocardiograma se aprecian
complejos QRS de 110 milisegundos con onda S de 26mm en V1 y V2 con R de 22 mm y
onda T asimétricas negativas en V5-V6. ¿Cuál es la probabilidad del riesgo de mortalidad
para este paciente en los dos próximos años?
Literal Opción
A Del 1 al 5%.
B Del 8 al 15%.
C Del 40 al 100%.
D Del 20 al 35%.
A 75 ml/kg.
B 90 ml/kg.
C 200 ml/kg.
D 30ml/kg.
A pHmetría esofágica.
B Endoscopia digestiva alta.
C Serie gastroduodenal.
D Fluoroscopia con bario.
La pHmetría esofágica es un examen que permite cuantificar la frecuencia de episodios de
RGE, el tiempo del aclaramiento esofágico y el porcentaje de tiempo que el ácido refluido
permanece en el esófago mediante monitorización se considera la mejor prueba para el
estudio del RGE.
Mujer de 60 años, acude a la consulta por presentar sangrado vaginal después de cinco
años de menopausia. Tiene hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo II desde hace 8
años. Gesta 0. Índice de masa corporal 31, presión arterial: 155/95 mmHg. El resto del
examen físico es normal. El examen genital revela mucosa vaginal trófica y el sangrado
proveniente del orificio externo del cuello del útero, cérvix sano, útero y anexos normales.
¿En el manejo de esta paciente el siguiente paso es?
Mujer de 26 años, ingresada a sala de alto riesgo obstétrico, por embarazo a término
complicado con preeclampsia severa y manejada con sulfato de magnesio a dosis de
impregnación de 6 g y de mantenimiento a 2 g/hora. Desde su ingreso recibe hidratación
intravenosa, una dosis de misoprostol intravaginal de 25 mcg y una de hidralazina 5 mg IV.
Al momento presenta sensación de calor y eritema en cara y tronco, leve somnolencia,
hiporeflexia patelar y disminución de la variabilidad de la frecuencia cardíaca fetal. ¿Cuál
de los medicamentos recibidos explicaría las manifestaciones actuales de la paciente?
A Fluidos intravenosos.
B Sulfato de magnesio.
C Hidralazina.
D Misoprostol
Varón de 19 años, presenta desde hace dos días fiebre, mialgias, disfonía, odinofagia y tos.
Los síntomas se incrementan por lo cual acude a consulta. En el examen se encuentra
temperatura de 40oC, frecuencia cardiaca 100 latidos por minuto, frecuencia respiratoria 18
respiraciones por minuto, rinorrea serosa, orofaringe congestiva con exudado blanco
nacarado y adenopatías retroauriculares. Auscultación respiratoria normal. ¿Cuál sería la
mejor conducta en este caso?
Una mujer de 52 años de edad, con diabetes mellitus en tratamiento oral durante varios
años. Desde hace diez días presenta rinorrea bilateral, inicialmente fluida y después
amarillenta. Desde hace tres días tiene fiebre y cefalea frontal. Acude a consulta por dolor
periocular izquierdo. Al examen físico, temperatura bucal 39°C, FC: 110/min, zona
periorbitaria izquierda con edema, eritema y dolor. La conducta más apropiada será
administrar tratamiento
Literal Opción
A Chlamydia psittaci.
B Stafilococo pneumoniae.
C Haemophilus influenzae.
D Coxiella burnetii.
Literal Opción
A Eritromicina en gel 2 %.
B Ácido azelaico en gel 20 %.
C Peróxido de benzoilo en gel 5 %.
D Adapaleno en gel 0.1 %.
Literal Opción
A Realizar angiografía mesentérica.
B Administrar vasopresina.
C Realizar colonoscopia.
D Realizar colon por enema.
Señale qué tasa de filtración glomerular indica falla renal en el paciente diabético tipo 2:
Literal Opción
A 89-90 ml/min.
Literal Opción
B 15-29 ml/min.
C 14-15 ml/min.
D 30-44 ml/min.
¿Cúal es la combinación de insulina cuya duración efectiva es de 15 -18 horas?
Literal Opción
A 75/25 (75 % de lispro protamina y 25 % de lispro
B 50/50 (50 % de lispro protamina y 50 % de lispro
C 70/30 (70 % de aspart protamina y 30 % de aspart).
D 70/30 (70 % de NPHy 30 % de insulina simple
Todos son cambios en el estilo de vida de un paciente con Diabetes Mellitus tipo 2.
EXCEPTO:
Literal Opción
A Se sugiere una disminución del 7 % de grasas en la dieta.
B Reducción de peso entre el 5 y 10 % en pacientes con DM2 con sobrepeso u obesidad.
C Fraccionar el total de la alimentación habitual del día en 5 o 6 porciones.
D Mantener una dieta fraccionada con tres ingestas diarias.
Literal Opción
A Hemotórax.
B Derrame paraneumónico.
C Neumotórax a tensión.
D Neumotórax simple.
Una mujer de 18 años de edad, por primera vez acude por lesiones faciales. Usted
encuentra comedones abundantes y pocas pápulas pequeñas eritematosas, algo
dolorosas, diseminadas en frente, nariz y mejillas. A más de las medidas higiénicas usuales.
¿Cuál es el tratamiento de elección?
Literal Opción
A Isotretinoina por vía oral.
C Peróxido de benzoilo.
D Tetraciclinas.
Señale el medicamento que se usa como alternativa en el tratamiento sistémico del acné:
Literal Opción
A Azatioprina.
B Metformina.
C Fenitoína.
D Dexametasona.
La metformina, es un medicamento que puede utilizarse en el tratamiento sistémico del
acné, la administración de metformina reduce las lesiones del acné en el contexto del ovario
poliquístico hasta en un 71 %. Dichos cambios se producen por disminución de los niveles
de insulina, esto indica que la terapia con sensibilizantes de insulina tiene un efecto positivo
en en acné. La dosis a utilizarse es de 500 mg y se incrementa progresivamente cada
semana a dos veces al día hasta llegar a 1500 a 2000 mg por día.
Las siguientes son enfermedades que se asocian con disfagia y se alivian con tratamientos
específicos. EXCEPTO:
Literal Opción
A Los cánceres de cabeza y cuello avanzados.
B El Síndrome de Plummer-Vinson o de Paterson-Kelly.
C Neuralgia del nervio glosofaríngeo.
D Globus hystericus.
La sensación de distensión, que también se denomina “sensación del globo” o “globus
hystericus”, corresponde a la percepción de una protuberancia o de una impresión de
plenitud en la garganta, la cual se percibe de manera independiente a la deglución. Aunque
estos pacientes con frecuencia son referidos para valoración de disfagia, la sensación de
distensión se alivia con el acto de deglutir. Como lo implica su otro nombre (globus
hystericus), no requiere tratamientos específicos. HARRISON. (2015). PRINCIPIOS DE
MEDICINA INTERNA. NEW YORK: MAC GRAW HILL 19 (1867)
En un paciente asintomático se ausculta un desdoblamiento amplio del segundo ruido
cardiaco sobre la línea paraesternal izquierda, a nivel del segundo espacio intercostal. En
estas condiciones, ¿Cuál de los siguientes bloqueos puede explicar el hallazgo encontrado?
Literal Opción
A Aurículo ventricular de primer grado.
B Completo de la rama derecha.
C De la subdivisión anterior izquierda.
D Aurículo ventricular de tercer grado.
Una mujer de 42 años de edad, desde hace 2 días luego de ingerir alimentos, presenta
dolor epigástrico moderado, que se ha intensificado de manera paulatina, es continuo y se
irradia hacia la espalda. Se acompaña de esporádico vómito de contenido alimentario que
no calma el dolor. Al examen físico, al tomar la presión arterial, se provoca la contractura
espástica de la musculatura extensora y aductora de los dedos de la mano correspondiente.
La amilasa se encuentra elevada 7 veces y la lipasa 3 veces, con respecto a sus valores
normales. El reporte ecográfico indica páncreas incrementado de volumen e hipoecogénico.
¿Qué hallazgo de laboratorio podría explicar la contractura espástica descrita?
Literal Opción
A Hipocalcemia.
B Hiponatremia.
C Hipocloremia.
D Hipopotasemia.
En un tercio de los casos de pancreatitis aguda se acompaña de hipocalcemia por diversos
mecanismos: 1) reducción del grado de fijación a las proteínas por hipoalbuminemia que
conduce a disminución de los niveles de calcio sérico total 2) secuestro del calcio en las
zonas de necrosis grasa (saponificación), que produce reducción del calcio iónico.
Un lactante de 1 año que pesa 9 kg y vive en Quito acude con su madre para control de
niño sano. Se encuentra en buen estado general. Trae consigo los resultados de una
biometría: Leucocitos 8 500 /mm3; Eritrocitos: 3 980 000 / mm3; Hematocrito (Hcto): 30%;
Hemoglobina (Hb): 10 g/dl; Volumen Corpuscular Medio (VCM): 71 fL; Concentración de
Hemoglobina Corpuscular Media (CHCM): 23%; Morfología eritrocitaria: hipocromía. Los
exámenes de orina y heces son normales. Seleccionar el diagnóstico y el tratamiento
apropiado para este paciente:
Literal Opción
Anemia normocítica normocrómica; Hierro elemental de 1 – 2 mg/kg/día, dos días
A
a la semana para prevenir una anemia grave.
Anemia macrocítica hipocrómica; Ácido fólico 1 mg, diario durante 1 mes, luego
B
evaluación para verificar la respuesta al tratamiento.
Anemia microcítica hipocrómica; Sulfato ferroso de 4 – 6 mg/kg/día, dividido en 2
C
o 3 dosis al día, inicialmente durante un mes.
Anemia microcítica hipocrómica; hierro elemental, 4 – 6 mg/kg/día, dividido en 2 o
D
3 tomas, durante un mes, inicialmente.
Las cifras de eritrocitos, Hcto y Hb, más los datos de VCM y CHCM establecen el
diagnóstico de anemia microcítica hipocrómica. En la Sierra ecuatoriana, las cifras normales
para Hcto son de 38 – 42%, a esta edad. Las cifras de Hb, van de 11.5 – 13.5 g/dl. Se
puede realizar otros exámenes hematológicos para afinar el diagnóstico, sin embargo, por
la frecuencia de anemia ferropénica en nuestros niños, se podría iniciar tratamiento. Las
preparaciones pediátricas de hierro contienen sulfato ferroso, solamente con 20% de hierro
elemental. Otras sales pueden tener un poco más de hierro elemental. En todos los casos,
el cálculo de hierro para su dosificación debe realizarse, tomando en cuenta la cantidad de
hierro elemental de la sal de cada preparación. A partir de este dato, se puede calcular la
dosis de 3 – 6 mg de hierro elemental/kg/día, dividido en 2 o 3 tomas. Esta dosis se
administra durante un mes y si se deberá controlar al mes, para verificar si se ha
compensado la anemia, con cifras de hemoglobina y hematocrito en rangos normales. Se
requiere continuar con la administración de hierro durante tres a seis meses. Esta es la
opción correcta.
Un escolar de 8 años, pesa 21 kg y vive en el subtrópico. Desde hace 1 semana presenta
diarreas que contienen moco y estrías sanguinolentas. La cantidad es muy variable y se
repiten de 4 a 5 veces al día. Se acompañan de dolor abdominal moderado. Hace un año
presentó una sintomatología similar, aunque en aquella ocasión tuvo prolapso rectal. El
coproparasitario reporta presencia de huevos de Trichuris trichiura. Seleccione el
tratamiento adecuado
Literal Opción
A Albendazol, 400 mg diarios por 2 días.
B Albendazol, 400 mg diarios por 1 día.
C Albendazol, 400 mg diarios por 3 días.
D Mebendazol, 100 mg diarios por 3 días.
Para niños mayores de dos años de edad, 400 mg diarios de albendazol es la dosis, la
misma que deberá repetirse por 3 días seguidos, con lo cual se logra la eliminación de la
mayor parte de estos vermes. Es la respuesta correcta
A su consulta es llevado un paciente masculino de 6 meses de edad por sus padres
indicando que no sienten el testículo del lado derecho del niño. Ellos indican que hace 3
meses acudieron a un médico quien les indico que el testículo descendería posteriormente.
El examen físico revela que el testículo derecho se encuentra en el canal inguinal. Señale
cual es el manejo en este tipo de paciente.
Literal Opción
A Indicar que el hallazgo es normal y que en la infancia se corregirá.
B Referirlo a urología pediátrica.
C Esperar hasta el año de edad para que el testículo descienda.
D Realizar una ecografía diagnóstica.
Una niña de 7 años de edad acude hoy a emergencias debido a la presencia de cefalea y
hematuria. Hace 3 semanas tuvo una piodermitis tratada con antibioticoterapia de forma
satisfactoria. En el examen físico se encuentra: presión arterial 150/105 mm Hg, frecuencia
cardiaca 110 lpm (latidos por minuto), frecuencia respiratoria 26 rpm (respiraciones por
minuto) y edema pretibial. El elemental y microscópico de orina, revela hematíes campo
lleno, cilindros hemáticos, leucocitos 3-4 por campo y proteinuria. El C3 se encuentra bajo.
¿Cuál de las siguientes opciones sería el diagnóstico más probable?
A Cistitis hemorrágica.
B Glomerulonefritis.
C Enfermedad de Berger.
D Síndrome nefrótico.
Se trata de una paciente de 24 años de edad, con antecedentes de epilepsia y pesa 60 Kg.
Una hora antes de su ingreso presentó un “ataque” convulsivo generalizado, luego de 15
minutos repitió otra crisis convulsiva que duró unos 3 minutos y actualmente presenta dos
crisis convulsivas seguidas, razón por la que ingresa a emergencias. Usted decide
administrar un fármaco intravenoso. En estas condiciones, y entre las siguientes
alternativas, ¿Qué fármaco escogería usted, y cuál es la dosis más apropiada?
Literal Opción
A Midazolam de 0,6 a 1,2 miligramos.
B Diazepam de 1,4 a 1,8 miligramos.
C Midazolam de 18 a 22 miligramos.
D Diazepam de 5 a 10 miligramos.
Es un medicamento psicótropo caracterizado por una acción tranquilizante (ansiolítica),
miorrelajante, anticonvulsivante e inductora del sueño. De las cuatro propiedades
mencionadas, la que más destaca es la miorrelajante. Como sucede con otros
medicamentos psicotrópicos, corresponde a una acción depresora selectiva de los centros
nerviosos, y la acción tranquilizante ansiolítica que se ejerce sobre el sistema activador
ascendente reticular (acción no muy intensa) y en el sistema límbico, siendo su dosis
habitual en adultos de 5 a 10 miligramo
Mujer de 24 años, acude a sala de emergencia de hospital por presentar dolor en
hipogastrio, tipo cólico, de moderada intensidad, asociado desde hace 48 horas con
sangrado vaginal escaso. Sus antecedentes gineco-obstétricos son: gesta 4, aborto 1,
cesárea 2, ciclos regulares, amenorrea de 6 semanas. Exploración física: signos vitales
normales. Abdomen suave, doloroso en hipogastrio. Al examen genital se constata el
sangrado vaginal, cérvix cerrado, útero ligeramente aumentado de tamaño, suave, regular,
globoso, anexos no palpables. Dos exámenes de gonadotropina coriónica con 48 horas de
intervalo reportan: 1.800 y 4.000 UI/ml y la progesterona está en 22 ng/ml, ¿Cuál de los
siguientes es el diagnóstico más probable?
Literal Opción
A Amenaza de aborto.
B Embarazo ectópico.
C Aborto incompleto.
D Mola hidatiforme.
Literal Opción
A Atrás limitado por el promontorio del sacro y a los lados por la cresta pectínea.
B A los lados limitado por las alas del sacro y adelante por la cresta pectínea.
A los lados limitado por promontorio del sacro y adelante por la sínfisis del
C
pubis.
D Atrás limitado por la cresta pectínea y adelante por la sínfisis del pubis.
El estrecho superior o plano de entrada a la pelvis está limitado atrás por el promontorio y
las alas del sacro, a los lados por la cresta pectínea y adelante por las ramas horizontales
y la sínfisis del pubis.
Paciente con embarazo de 36 semanas. Acude por salida, desde hace 12 horas, de líquido
lechoso por vagina, compatible con líquido amniótico. El cérvix es posterior, de 1 cm de
dilatación y 0% de borramiento. Presentación cefálica. Adicionalmente a la
antibióticoterapia, ¿Cuál de los siguientes manejos aplicaría?
Literal Opción
A Oxitocina 2 mUI/minuto.
B Misoprostol 200 microgramos.
C Misoprostol 50 microgramos.
D Oxitocina 50 mUI/minuto.
El uso de misoprostol 50 microgramos en la inducción del trabajo de parto es beneficiosas
para: disminuir el índice de inducción fallida, disminuye el tiempo de inducción e inicio del
trabajo de parto., disminuye el indicador cesárea, disminuye la hemorragia posparto.
En pacientes con trauma, en la valoración primaria, en la sección de circulación. Identifique
la primera lesión más importante que pone en riesgo la vida:
A Hemotórax masivo.
B Hemoperitoneo masivo.
C Fracturas pélvicas.
D Taponamiento cardíaco.
El hemotorax masivo es la lesión más importante que pone en riesgo la vida como la
presencia en la cavidad pleural de más de 1500 ml de sangre o en la población pediátrica,
de no mas de 30 % del volumen sanguíneo del paciente. La sonda de toracostomía es el
único método fiable para cuantificar la cantidad del hemotorax. Es ocasionado por fracturas
costales múltiples o lesiones de arterias intercostales o del parénquima pulmonar. Después
de un traumatismo penetrante debe sospecharse la lesión del hilio pulmonar o de vasos
sistémicos. El hemotorax masivo es indicación para intervensión quirúrgica de urgencia.
Un varón de 56 años de edad, sin antecedentes relevantes, tiene el diagnóstico de
hipertrofia prostática benigna y recibe tamsulosina, ¿Cuál de los siguientes efectos
adversos aparece con relativa frecuencia, cuando se utiliza este fármaco?
Literal Opción
A Caída del cabello.
B Hipotensión ortostática.
C Insuficiencia hepática.
D Hipoglicemia nocturna.
Los efectos secundarios de los bloqueadores Alfa-1, incluyen hipotensión ortostática,
mareos, fatiga y jaquecas.
Varón de 55 años de edad. Consulta por presentar disuria, dolor supra púbico, pélvico,
perineal, acompañado de fiebre escalofríos, mialgias y malestar general. Usted sospecha
prostatitis y para apoyar su diagnóstico solicita exámenes, ¿Cuál de los siguientes
exámenes y/o procedimientos NO se recomienda?
Literal Opción
A Ultrasonido pélvico.
B Tacto rectal.
C Urocultivo y hemocultivo.
D Antígeno prostático específico.
El antígeno prostático para el diagnóstico de prostatitis es muy sensible pero muy poco
específico, además de la prostatitis, este también puede elevarse en el cáncer de próstata,
así como también en otros estados benignos (no cancerosos) como hiperplasia benigna de
la próstata (BPH) o agrandamiento de la próstata.
Mujer de 28 años de edad, antecedentes de cesárea hace 3 meses. Hace 2 días presenta
un episodio de intenso dolor precordial, acompañado de fuertes y rápidas palpitaciones,
sensación de no poder respirar, parestesias en brazo derecho, abombamiento de la cabeza,
sequedad de boca, sudoración de manos. Duró más o menos treinta minutos y remitió
espontáneamente, ¿Cuál es su opción diagnostica?
Literal Opción
A Ataque de pánico.
B Trastorno de pánico.
C Síndrome coronario agudo.
D Depresión posparto.
El trastorno de pánico consiste en ataques de pánico + otros criterios. El ataque de pánico
no es un trastorno codificable y puede ocurrir en el contexto de muchos trastornos diferentes
manifestados con al menos 4 de los siguientes síntomas: palpitaciones, latidos cardíacos
acelerados o sudoración; temblores; sensaciones de dificultad para respirar o asfixia;
sentimientos de asfixia; dolor o malestar en el pecho; náusea o malestar abdominal;
sensación de mareo, inestabilidad, mareo o desmayo; escalofríos o sensaciones de calor;
parestesias (sensaciones de entumecimiento u hormigueo); desrealización (sentimientos
de irrealidad) o despersonalización (desvincularse de uno mismo) miedo a perder el control
o “volverse loco”; miedo a morir.
Señale qué principio de la bioética permite al paciente rechazar un tratamiento:
Literal Opción
A No maledicencia.
B Justicia.
C Autodeterminación.
D Beneficencia.
En la práctica médica, el principio de autonomía subyace al derecho del paciente a la
autodeterminación. Como condición para la decisión final del paciente la autonomía no es
sólo un derecho, sino también una responsabilidad. El paciente es autónomo para tomar
decisiones responsables.
Niño de 9 años, acude a consulta con tos leve con expectoración mucosa, disnea
espiratoria, el cuadro se ha presentado por algunas ocasiones. Al examen físico se
encuentra algo cianótico, se auscultan sibilancias e hipertimpanismo. Una de las sospechas
diagnósticas es el asma, con la finalidad de confirmar o descartar el diagnóstico usted
solicita algunos estudios funcionales pulmonares. Los siguientes son resultados de pruebas
funcionales pulmonares normales. EXCEPTO:
Literal Opción
A FEF 25-75% = 86%.
B FVC menor a 68%.
C FEV 1 89%.
D FEV 1/ FVC = 90%.
Dentro del diagnóstico funcional del asma en niños mayores de 5 años, los patrones
restrictivos son evidentes. Las curvas de tiempo y volumen determinan que un FEV menor
al 70% es considerado anormal, dando el patrón típico restrictivo (Plaza et al., 2015, p. 12).
El medicamento que disminuye la hemorragia en el sangrado digestivo alto del paciente
cirrótico es:
Literal Opción
A Prostaciclina.
B Eritromicina.
C Octeotride.
D Ceftriaxona.
El octeotride es un vasoactivo, vasoconstrictor que disminye la hemorragia en el sangrado
digestivo alto en el paciente ascitico con cirrosis
¿Cúal es la combinación de insulina cuya duración efectiva es de 15 -18 horas?
Literal Opción
A 75/25 (75 % de lispro protamina y 25 % de lispro
B 50/50 (50 % de lispro protamina y 50 % de lispro
C 70/30 (70 % de aspart protamina y 30 % de aspart).
D 70/30 (70 % de NPHy 30 % de insulina simple
70/30 (70 % de aspart protamina y 30 % de aspart). Esta presentación tiene una duración
efectiva de 15-18 h. Las insulinas de acción prolongada ofrecen las concentraciones
basales necesarias, en tanto que los tipos regular, aspart , glulisina, y lispro proporcian la
insulina prandial, Al incluir algún análogo de insulina mezclado con protamina, dichas
combinaciones tienen un perfil de acción corta y de acción larga. Pueden administrarse dos
veces al día. No permiten el ajuste independiente de la actividad breve y la larga.
Relacione las causas de bocio endémico con sus características: Causas Características
1. Alteraciones del metabolismo del yodo. 2. Bociógenos. a) Interfieren en la captación del
yodo. b) Aclaramiento renal de yodo aumentado. c) Déficit en el aporte de yodo. d)
Interfieren en la producción hormonal.
Literal Opción
A 1ac, 2bd.
B 1ab, 2cd.
C 1bd, 2ac.
D 1bc, 2ad.
Las causas por alteraciones del metabolismo del yodo se relacionan con el déficit en el
aporte de yodo y el aumento de aclaramiento renal de yodo. Mientras que las causas
bociógenos se relacionan con la interferencia en la captación del yodo y la interferencia en
la producción hormonal. (López de la Torre, 1994, p. 7)
Un varón de 45 años de edad, sedentario, que no consume tabaco ni alcohol, acude a un
control de rutina. En el examen físico encuentra peso 114 kilogramos, talla 1,72 metros,
índice de masa corporal 38, presión arterial 160/90, frecuencia cardiaca 84 lpm (latidos por
minuto), frecuencia respiratoria 14 respiraciones por minuto, temperatura bucal 36,7 grados.
El examen físico no presenta otras particularidades. En los exámenes químicos de
laboratorio se reporta: glicemia 84 mg/dL, creatinina 0,8 mg/dL, urea 26 mg/dL, colesterol
total 260 mg/dL, colesterol HDL 30 mg/dL, colesterol LDL 170 mg/dL y triglicéridos 240
mg/dL. Según la escala de Frederickson, que es la más utilizada ¿Cuál es la clasificación
de esta dislipidemia?
Literal Opción
A III.
B I.
C II B.
D II A.
Una paciente de 66 años de edad acude por dolor pleurítico. Luego de verificar la existencia
de derrame pleural izquierdo, usted decide realizar un estudio del líquido. Los exámenes
de sangre de la paciente indican proteínas totales 6 g/dL, LDH: 200 UI/L. Los exámenes del
líquido reportan proteínas de 1,5 g/dL, LDH: 100 UI/L. Como posibles causas de derrame
pleural, de acuerdo a los resultados obtenidos, ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es
MENOS probable?
Literal Opción
A Nefrosis.
B Embolismo pulmonar.
C Insuficiencia cardiaca congestiva.
D Cirrosis.
Literal Opción
A Insuficiencia Mitral
B Insuficiencia Tricuspídea
C Estenosis Pulmonar
D Estenosis Aórtica
En la estenosis aortica es un efecto directo de cambios de presiones entre el ventrículo
izquierdo y la aorta que también incluye turbulencia creada a altas velocidades a través de
un orificio estenótico. Adicionalmente el soplo va a tener una configuración en forma de
diamante y por eso se le refiere como un soplo de crescendo y decrescendo que se lo
ausculta en el foco aórtico y un desdoblamiento paradójico de S2.
Una mujer de 40 años de edad que no refiere antecedentes de importancia. Acude a su
consulta por presentar espasmos musculares en dedos de las manos, músculos de los pies
y contracturas faciales peri-orales. Al examen físico lo llamativo es su presión arterial de
140/100 mm Hg. Entre otros exámenes que solicitó, los resultados indican creatinina sérica
de 3,8 mg/dL y el calcio sérico está muy bajo, ¿Cuál es la principal causa que determina la
disminución del calcio en esta paciente?
Literal Opción
A Déficit de la paratohormona.
B Elevación de la calcitonina sérica.
C Disminución del magnesio sérico.
D Descenso del dihidroxicolecalciferol.
Un niño de 5 años de edad acude por primera vez a su consulta, para control de niño sano.
Es un niño activo, comunicativo. Su peso y talla se encuentran en el percentil 50. Juega
fútbol y es amiguero. Sin embargo, a la auscultación cardíaca presenta soplo sistólico
mesocárdico, grado II/VI, sin una irradiación definida y que con los cambios de posición del
niño, disminuye notablemente de intensidad. Seleccione el literal correspondiente a esta
descripción:
Literal Opción
A Soplo funcional o inocente.
B Comunicación interventricular (CIV
C Comunicación interauricular (CIA
D Persistencia del conducto arterioso (PCA
Las características de este soplo corresponden a la descripción usual de un soplo normal,
funcional o inocente, el cual se presenta en algún momento de la vida, especialmente entre
los 3 y 6 años, en el 80% de los niños. En este caso, se trata de un niño de buenas
condiciones generales, activo, con un soplo que desaparecerá con el crecimiento. Es la
respuesta correcta.
Camila tiene 2 años 2 meses, usted realiza el test de Denver y evidencia que dice su nombre
y apellidos, arma torre de 6 cubos, se puede poner y sacar la chompa, salta y se separa de
la madre con facilidad. Escoja el literal correcto relacionado a la consejería que dará a los
padres de Camila.
Literal Opción
Sugiere a los padres que Camila sea evaluada por la psicóloga para un examen
A
completo, ya que en el primer nivel no se aplica el test de Denver II.
Alerta a los padres porque Camila tiene un evidente retraso del desarrollo
B
psicomotor por lo que la refiere al servicio de rehabilitación física.
Literal Opción
Comunica a los padres que Camila puede tener un retraso del desarrollo pero por
C
falta de estimulación por lo que la refiere al servicio de estimulación.
Elogia a los padres y les comunica que Camila tiene un desarrollo psicomotor
D
adecuado y brinda información sobre más actividades de estimulación.
Literal Opción
A Metronidazol.
B Mebendazol.
C Cotrimoxazol.
D Albendazol.
Si bien no es la única opción disponible en la actualidad para el tratamiento de este parásito,
es la que con mayor frecuencia ha sido utilizada con relativo éxito.
¿Cuál es el esquema de tratamiento del ácido fólico en una mujer con epilepsia tratada con
anticonvulsivantes que este planificando un embarazo?
Literal Opción
A 5 microgramos vía oral, al día, hasta la semana 5 de gestación.
B 5 miligramos vía oral, al día, hasta las 12 semanas de gestación.
C 2 miligramos vía oral, tres veces al día, hasta la 40 semanas de gestación.
D 2 miligramos vía parenteral, a la semana, hasta 20 semanas de gestación.
Según Ministerio de Salud Pública: Control Prenatal.Guía de Práctica Clínica.Primera
Edición.Quito: Dirección Nacional de Normatización; 2015. Disponible en:
http://salud.gob.ec. Página 23, recomienda el uso preconcepcional de ácido fólico 5
miligramos por vía oral al día, hasta la semana 12 de gestación, en mujeres con epilepsia
que sean tratada con anticonvulsivantes. Así mismo Williams Obstetricia. 24 edición.
página 158. México DF. Mc Graw Hill, 2015, en un estudio se reportan reducción de
anomalías congénitas con la administración de folatos en madres de fetos expuestas a
carbamazepina y fenobarbital.
Paciente de 49 años, con antecedentes de hipertensión arterial y diabetes gestacional
previa, en su único embarazo. Menstruaciones regulares y normales hasta hace 3 años, en
que se hicieron frecuentes y prolongadas, (3-4 semanas de sangrado). Índice de masa
corporal de 29,4, presión arterial de 146/92 mm Hg. Al examen genital presenta sangrado
uterino, el resto del aparato genital es normal, ¿Cuál de los siguientes procedimientos
usaría inicialmente para manejar el caso?
Literal Opción
A Papanicolaou.
B Legrado instrumental.
C Histeroscopia.
D Ecografía transvaginal.
La ecografía transvaginal es el estudio esencial indicado en hemorragias del trato genital,
mismo que ayudara a orientar causas hemorrágicas y descartar patologías ginecológicas.
Identifique la etapa de choque hemorrágico en la que se encuentra un paciente
traumatizado, que al examen físico presenta una FC: 125 lpm, presión arterial 90/60mmHg,
FR: 35 rpm, diuresis: 10cc/H, en la evaluación del sistema neurológico presenta confusión,
con una pérdida hemática de 1500 a 2000 cc de sangre.
Literal Opción
A Clase II.
B Clase IV.
C Clase III.
D Clase I.
Los signos y síntomas que se valoran en un paciente que se encuentra en estado de choque
hemorrágico son taquicardia, hipotensión, taquipnea, alteración mental, palidez
mucocutánea. La intensidad de la hemorragia irá directamente proporcional a la gravedad
del paciente, en este caso el paciente presenta taquicardia ya que su frecuencia cardíaca
esta en 125 lpm, hipotensión ya que su tensión arterial esta en 90/60mmHg, taquipnea ya
que su frecuencia respiratoria se encuentra en 35 rpm, oligúrico con diuresis de 10cc/h y su
estado mental esta alterado, el cuadro 7-4 del libro Schwartz, principios de cirugía, 2015,
página 170, incluye estos parámetro ya señalados como una etapa clase III en donde se
estima una pérdida sanguínea de 1500 a 2000 cc, estos pacientes se encuentra en estado
de choque hemorrágico. Por lo cual esta respuesta es correcta.
Una paciente de 78 años de edad fue sometida a un examen de fondo de ojo con dilatación
pupilar. Pocas horas más tarde una hija le llama a usted porque la paciente se queja de
intenso dolor en su ojo izquierdo, tiene visión borrosa con el mismo ojo, náusea y vómito.
Al examinarla, el ojo derecho está normal en forma y función. En el ojo izquierdo hay
enrojecimiento intenso, disminución severa de la agudeza visual a visión solo de luz y la
palpación refleja ojo duro y doloroso. El resto del examen físico no presenta
particularidades. Hasta que el oftalmólogo se haga cargo del paciente, ¿Cuál de los
siguientes fármacos debe utilizarse como parte imprescindible del tratamiento emergente
de primera elección?
Literal Opción
A Difenhidramina 25 mg, 1 tableta cada 8 horas.
B Carbamazepina 100 mg, 1 tableta cada 12 horas.
C Acetazolamida 250 mg, 1 tableta cada 6 horas.
D Amitriptilina 25 mg, 1 tableta cada 12 horas.
Literal Opción
A Betabloqueadores no selectivos.
B Pilocarpina al 2%.
C Anhidrasa carbónica tópica.
D Análogos de las prostaglandinas.
Nos encontramos frente a un cuadro de glaucoma. Dentro de los fármacos de primera línea
para su tratamiento tenemos los análogos de las prostaglandinas que actúan favoreciendo
la salida de humor acuoso del ojo y así disminuyen la presión intraocular (PIO). Tiene pocos
efectos adversos pero sí son más frecuentes los efectos secundarios oculares como el
oscurecimiento del color del iris, el crecimiento de las pestañas o la pigmentación de la piel
periocular.
Varón de 38 años de edad, relata que hace 3 días, inmediatamente después de cambiar el
neumático de su vehículo, presentó de forma brusca dolor localizado en la parte posterior
de la cintura que fue incrementando su intensidad y a la mañana siguiente se extendía por
la cara posterior del muslo derecho hasta el talón, y a momentos hasta el dedo gordo del
pie, acompañándose de sensación de amortiguamiento en el mismo trayecto. Al examen
físico se encuentra signo de Lasègue positivo, ¿Cuál sería el tratamiento inmediato?
Literal Opción
A AINES y reposo durante 7 días.
B Paracetamol y Tramadol.
C Calor local y reposo durante 7 días.
D Ibuprofeno y Ciclobenzaprina.
Literal Opción
A Cerebral media.
B Cerebral anterior.
C Cerebral posterior.
D Vértebro basilar.
¿Qué medicamento de uso tópico (de primera elección) se emplea en la terapia de
mantenimiento del acné leve a moderado?
Literal Opción
A Eritromicina en gel 2 %.
B Ácido azelaico en gel 20 %.
C Peróxido de benzoilo en gel 5 %.
D Adapaleno en gel 0.1 %.
Relacione las causas de bocio endémico con sus características: Causas Características
1. Alteraciones del metabolismo del yodo. 2. Bociógenos. a) Interfieren en la captación del
yodo. b) Aclaramiento renal de yodo aumentado. c) Déficit en el aporte de yodo. d)
Interfieren en la producción hormonal.
Literal Opción
A 1ac, 2bd.
B 1ab, 2cd.
C 1bd, 2ac.
D 1bc, 2ad.
Literal Opción
A 3.
B 2.
Literal Opción
C 4.
D 1.
Un varón de 37 años de edad, trabajó por varias semanas como albañil en la demolición y
reacondicionamiento de galpones para gallinas hasta hace 1 mes. Desde hace 3 semanas
presenta malestar general, decaimiento, tos con expectoración y fiebre. Ha recibido
levofloxacina 5 días, pero los síntomas no ceden. La expectoración ha aumentado y desde
hace 2 días presenta disnea. En la radiografía de tórax se evidencia una pequeña masa
parahiliar derecha con áreas de neumonitis basal derecha. Si usted es el médico que lo
recibe, como primera aproximación, ¿Cuál es la solicitud más pertinente?
Literal Opción
A Marcadores para virus respiratorios.
B Dosificación de Adenosín deaminasa.
C Baciloscopia seriada de esputo.
D Marcadores para Mycoplasma y Legionella.
Literal Opción
A Realizar ecografía hepática.
B Indicar fototerapia.
C Suspender lactancia materna.
D Exanguineotransfusión.
Literal Opción
A Niño o niña con manifiesta timidez.
B Antecedentes de fracturas repetidas.
C Numerosas cicatrices en la piel.
D Estreñimiento a petición.
El tratamiento de una criptorquidea verdadera en un lactante de 9 meses de edad es:
Literal Opción
A Tratamiento expectante hasta el año de edad
B Inducción hormonal para descenso testicular
C Orquidopexia
D Tratamiento expectante hasta los 3 años de edad
Paciente de 51 años, acude a la consulta por presentar durante los últimos dos años
episodios de sensación de calor intenso seguidos de sudoración profusa, localizados en
cara, cuello y tórax. Son de corta duración (minutos). Se asocian a palpitaciones y angustia.
Tienen una frecuencia de 10 al día y en la noche le impiden el sueño. También refiere
sequedad vaginal que provoca dispareunia. La fecha de la última menstruación es hace 7
meses y sus ciclos menstruales han sido irregulares desde hace 18 meses. Si usted
sospecha de síndrome premenopáusico, en el que hay insuficiencia ovárica, ¿Cuál de los
siguientes exámenes evidenciaría mejor el feed back (retroalimentación) negativo que se
produce?
Literal Opción
A Determinación de estrógenos.
B Hormona folículo estimulante.
C Determinación de progesterona.
D Hormona liberadora de gonadotropinas.
Respecto al protocolo de manejo en la Clave Roja obstétrica, todas las acciones son
correctas. EXCEPTO:
Literal Opción
A Asegurar vía aérea y oxígeno suplementario para conseguir saturación mayor a 85%.
B Asegurar dos accesos venosos con catéter No. 16 e infusión rápida de líquidos calientes.
C Vaciar vejiga y colocar sonda vesical a drenaje con bolsa de recolección.
D Realizar examen físico completo que incluya signos vitales completos y nivel de conciencia.
Paciente femenina de 20 años, acude por secreción vaginal verdosa de ligero mal olor de
tres días de evolución, teniendo como causa aparente relación sexual hace 9 días. Se
asocia a sintomatología urinaria. La secreción descrita se observa en el orificio externo del
cuello uterino. El examen de fresco y Gram demuestra la presencia de diplococos Gram
negativos intra y extracelulares, ¿Cuál de los siguientes esquemas terapéuticos es el de
primera elección?
Literal Opción
A Penicilina procaínica más gentamicina.
B Ceftriaxona más azitromicina.
C Azitromicina en monodosis.
D Fluoroquinolona en monodosis.
Varón de 37 años que llega a la emergencia del hospital al poco tiempo de un accidente de
tránsito. El examen físico constata: presión arterial 88/42 mm Hg, taquicardia de 118 lpm
(latidos por minuto), abdomen ligeramente distendido y doloroso. Usted sospecha de
trauma abdominal cerrado, ¿Cuál de los siguientes procedimientos efectuaría primero?
Literal Opción
A Ecografía al pie de la cama.
B Tomografía computarizada.
C Radiografía abdominal simple.
D Punción abdominal diagnóstica.
Paciente adulto con fiebre, dolor por primera ocasión, sensibilidad dolorosa a la palpación
y defensa muscular en el cuadrante superior derecho. En los examenes realizados se
encuentran leucocitosis y ligeras elevaciones de la fosfatasa alcalina, bilirrubinas y
transaminasas. Señale el diagnóstico:
Literal Opción
A Colangitis aguda.
B Colecistitis aguda.
C Coledocolitiasis.
D Colecistitis crónica.
Varón de 17 años de edad, consulta por presentar cuatro horas antes traumatismo directo
en ojo izquierdo, ocasionado por un objeto contundente. En el examen físico encontramos
diplopía, limitación de los movimientos oculares, equimosis, enoftalmos y dolor intenso.
¿Cuál es el diagnóstico?
Literal Opción
A Fractura orbitaria.
B Contusión periocular.
C Laceración conjuntival.
D Lesión de párpado.
Mujer de 76 años de edad. A raíz de caída de su propia altura refiere dolor a nivel de la
región inguinocrural que se irradia a la cara interna del muslo derecho. En el examen físico
se encuentra limitación para la marcha y la bipedestación, rotación externa y acortamiento
de la extremidad. En la radiografía se aprecia una fractura por debajo del borde del cartílago
articular y con orientación oblicua. Según la clasificación anatómica de las fracturas intra
articulares del extremo proximal del fémur, ¿Qué tipo de fractura tiene la paciente?
Literal Opción
A Basicervical.
B Transcervical.
C Capital.
D Subcapital.
Literal Opción
A Amnesia disociativa.
B Trastorno de conversión.
C Trastorno de identidad disociativo.
Literal Opción
D Trastorno de despersonalización/desrealización.
Los siguientes son los criterios del DSM-5 para el trastorno de identidad disociativo: 1.
Interrupción de la identidad caracterizada por dos o más estados de personalidad distintos,
que pueden describirse en algunas culturas como una experiencia de posesión. La
interrupción en la identidad implica discontinuidad marcada en el sentido de sí mismo y el
sentido de agencia, acompañado de alteraciones relacionadas en afecto, comportamiento,
conciencia, memoria, percepción, cognición y / o funcionamiento sensorio-motor. Estos
signos y síntomas pueden ser observados por otros o informados por el individuo. 2.
Lagunas recurrentes en el recuerdo de eventos cotidianos, información personal importante
y / o eventos traumáticos que son inconsistentes con el olvido ordinario. 3. Los síntomas
causan angustia o deterioro clínicamente significativo en áreas sociales, ocupacionales u
otras áreas importantes de funcionamiento. 4. La perturbación no es una parte normal de
una práctica cultural o religiosa ampliamente aceptada. Nota: En los niños, los síntomas no
se explican mejor por los compañeros de juegos imaginarios u otros juegos de fantasía. 5.
Los síntomas no son atribuibles a los efectos fisiológicos de una sustancia (por ejemplo,
apagones o comportamiento caótico durante la intoxicación por alcohol) u otra afección
médica (por ejemplo, convulsiones parciales complejas). Esta paciente presenta evidencia
de dos estados de personalidad distintos como lo demuestran los períodos en los que
aparece poseída. Durante estos períodos ella tiene alteraciones en el comportamiento y
conciencia / memoria (es decir, el paciente revela que no tiene memoria del incidente en el
restaurante y no recuerda que haya actuado de manera anormal manera). El paciente
también tiene lagunas recurrentes en la recuperación de los eventos cotidianos (es decir,
informa pérdida frecuente de memoria, explicando que a menudo encuentra evidencia de
realizar acciones que no recuerda haber realizado). En general, estos síntomas están
causando angustia clínicamente significativa como lo demuestran las circunstancias de su
hospitalización reciente. La madre del paciente afirma que los síntomas del paciente son
de naturaleza religiosa. Sin embargo, de acuerdo con el DSM-5, el trastorno de identidad
disociativo en forma de posesión se puede distinguir de los estados de posesión
culturalmente aceptados en que el primero es involuntario, angustiante, incontrolable y, a
menudo, recurrente o persistente; involucra conflicto entre el individuo y su medio familiar,
social o de trabajo circundante; y se manifiesta a veces y en lugares que violan las normas
de la cultura o religión. Por lo tanto, los episodios de posesión de este paciente cumplen los
criterios para el trastorno de identidad disociativo en forma de posesión. El estudio médico-
toxicológico negativo, la falta de historial médico / psiquiátrico pasado y la negación de la
medicación / uso de drogas ayudan a respaldar el diagnóstico del trastorno de identidad
disociativo
Paciente masculino de 23 años de edad, que a causa de un traumatismo craneoencefálico
producto de un accidente de tránsito, permanece inconsciente desde hace 3 meses. El daño
cerebral evidenciado en las sucesivas evaluaciones clínicas y de imagen hace que los
médicos de la unidad de terapia intensiva en que se encuentra el paciente sean pesimistas
respecto a las posibilidades de recuperación. Los padres del paciente solicitan al médico
encargado desconectar el respirador artificial, y ante la negativa de este le proponen que
suspenda la administración de medicamentos y la alimentación parenteral. ¿Qué clase de
eutanasia implicaría esta segunda petición?
Literal Opción
A Pasiva voluntaria.
B Positiva voluntaria.
C Pasiva involuntaria.
D Activa involuntaria.
Literal Opción
A 30.
B 15.
C 5.
D 90.
Un paciente sufrió hace 24 horas un infarto agudo de miocardio con elevación del segmento
ST en las derivaciones II, III, y aVF y fue sometido a tratamiento farmacológico e
intervencionista pero su frecuencia cardiaca actual es de 30 lpm (latidos por minuto), la
presión arterial es de 140/60 mmHg, frecuencia respiratoria: 18 rpm (respiraciones por
minuto), está consciente y orientado pero se siente algo mareado. La auscultación pulmonar
es normal y no tiene ruidos cardiacos sobreañadidos. En el electrocardiograma se evidencia
presencia de ondas P normales con una frecuencia de 84 por minuto y complejos QRS
amplios, de 120 milisegundos, con frecuencia de 30 por minuto. ¿Cuál es el tratamiento de
elección?
Literal Opción
A Cardioversión eléctrica.
B Atropina 1 miligramo intravenoso.
C Marcapasos temporal endovenoso.
D Norepinefrina en infusión continua.
Un varón soltero, de 26 años con antecedente de una relación sexual sin protección hace
15 días, acude a su consulta por una lesión genital. Inició hace unos 6 días como una
mácula en el prepucio que progresó a pápula, con posterior salida de material purulento y
dolor. Al examen físico se encuentra una úlcera redondeada, algo deprimida, de
aproximadamente un centímetro de diámetro, de bordes difusos y suaves, irregulares y piel
eritematosa en su contorno. Se evidencia un exudado purulento, gris, abundante, en el
fondo de la úlcera. Además presenta un ganglio inguinal derecho palpable y doloroso, de
1.5 centímetros de diámetro. ¿Para cuál de los siguientes microorganismos direccionaría la
terapéutica?
Literal Opción
A Treponema pálido.
B Haemophylus ducreyi.
C Chlamydia trachomatis.
D Herpes virus.
El chancroide, chancro blando o enfermedad de Ducrey es una enfermedad de trasmisión
sexual ulcerosa genital, causada por una bacteria gramnegativa, anaerobia, facultativa,
estreptobacilo, llamada Haemophilus ducreyi. La lesión inicial es una pápula, con un halo
eritematoso, edematosa; posteriormente, a los dos a tres días se forma una pústula;
generalmente las pápulas y pústulas no son dolorosas. Después se inicia la formación de
una úlcera blanda, con bordes indeterminados; la base está formada por tejido de
granulación friable, cubierta por un exudado necrótico, purulento, de color gris amarillento.
Las úlceras chancroides son muy vasculares y su base friable sangra con facilidad. Al
formarse las úlceras, los pacientes tienen dolor moderado a severo. Los pacientes tienen
linfadenopatía generalmente unilateral, dolorosa, que progresa y forma un bubón inguinal.
Un paciente joven, sin antecedentes de importancia. Vive en zona tropical selvática y acude
por presentar una lesión en la piel de la mejilla, provocada por una picadura de insecto.
Desde hace un par de meses, la pápula tomó un color violeta, tiende a crecer y a ulcerarse.
Al examen físico tiene una lesión papular indurada, color rojo vinoso, con halo eritematoso,
de unos 6 centímetros de diámetro, cubierta de una capa escamosa y en el centro tiene
una costra redondeada de 4 centímetros de diámetro, no es dolorosa. El resultado del frotis
encuentra macrófagos y escasos microorganismos en formas amastigotes, ¿Cuál de los
siguientes fármacos está indicado como tratamiento de primera línea para esta lesión?
Literal Opción
A Ceftriaxona.
B Antimonio pentavalente.
C Ivermectina.
D Estreptomicina.
A su consulta es llevado un niño de 4 años por presentar un cuadro diarreico de 2 días de
evolución, sin moco ni sangre. Al examen físico se encuentra afebril, su frecuencia cardiaca
es de 85 latidos por minuto, frecuencia respiratoria de 30 por minuto, y tensión arterial de
100/60 mmHg. Al examen físico se lo nota irritable e intranquilo, no hay presencia de ojos
hundidos, no presenta signo de pliegue cutáneo. El abdomen es suave, depresible, los
ruidos hidro-aéreos están aumentados, no parece producirse dolor a la palpación profunda.
Señale el manejo del paciente:
Literal Opción
A Plan A de rehidratación y prescribir Zinc.
B Plan B de rehidratación y prescribir antibiótico.
C Plan B de rehidratación y prescribir Zinc.
D Plan A de rehidratación y prescribir antibiótico.
Se trata de un cuadro de diarrea aguda con deshidratación y sin signos de gravedad. El
tratamiento debe enfocarse en rehidratación por vía oral de acuerdo al Plan B más la
prescripción de Zinc por 14 días. El uso de antibióticos se justifica en los casos de disentería
manifestada como diarrea con sangre.
A su consulta general acude un paciente de 2 meses, sexo masculino es llevado para
vacunación, el lactante ha sido vacunado con la BCG y con Hepatitis B pediátrica al
nacimiento. Indique el esquema que corresponde a la edad actual del lactante:
Literal Opción
A Vacuna antipoliomielítica, Pentavalente, Influenza, Neumococo pediátrica.
B Vacuna antipoliomielítica, Pentavalente, Rotavirus, Influenza.
C Vacuna antipoliomielítica, Pentavalente, Fiebre Amarilla, Neumococo pediátrica
D Vacuna antipoliomielítica, Pentavalente, Rotavirus, Neumococo pediátrica.
Literal Opción
A Adenovirus.
B Mycoplasma.
C Haemophilus.
D Rinovirus.
Literal Opción
Transfundir 1 concentrado de glóbulos rojos previa realización de pruebas cruzadas, y en
A
caso de no disponer pruebas cruzadas se colocará 1 unidad de ORh Negativo.
Transfundir 2 concentrados de glóbulos rojos previa realización de pruebas cruzadas, y
B
en caso de no disponer pruebas cruzadas se colocará 2 unidades de ORh Negativo.
Transfundir 1 concentrado de glóbulos rojos previa realización de pruebas cruzadas, y en
C
caso de no disponer pruebas cruzadas se colocará 1 unidad de plasma ORh Positivo.
Transfundir 2 concentrados de glóbulos rojos previa realización de pruebas cruzadas, y
D
en caso de no disponer pruebas cruzadas se colocará 2 unidades de plasma ORh Positivo.
En choque severo se debe transfundir 2 concentrados de glóbulos rojos previa realización
de pruebas cruzadas, y en caso de no disponer pruebas cruzadas se colocará 2 unidades
de ORh Negativo.
El orden sincrónico de los movimientos cardinales del feto en el momento del parto es: 1.
Extensión y rotación externa. 2. Flexión y rotación interna. 3. Expulsión y extracción. 4.
Encajamiento y descenso.
Literal Opción
A 3, 2, 1, 4.
Literal Opción
B 4, 2, 1, 3
C 1, 2, 3, 4.
D 4, 3, 2, 1.
Literal Opción
A Dispositivo intrauterino con cobre.
B Dispositivo intrauterino con progestágenos.
C Anticonceptivos orales con progestágenos solos.
D Anticonceptivos orales estroprogestágenos.
Paciente de 27 años, Rh-, gesta 3, partos 1 abortos 1, evaluada a las pocas horas de parto
eutócico, sin manejo específico. Los exámenes reportan: Coombs indirecto 1/64, Coombs
directo 1/32, grupo sanguíneo del recién nacido A, Rh+, ¿Cuál es la conducta más
apropiada en este caso?
Literal Opción
A Investigar la cigocidad paterna.
B Administrar inmunoglobulina anti D.
C Realizar una curva de Coombs.
D No administrar inmunoglobulina anti D.
Literal Opción
A Solución salina 0.9% contiene 109 mEq/L de cloro.
B Solución salina al 0.9% contiene: 154 mEq/L de sodio.
C Solución salina al 0.9% contiene: 4 mEq/L de sodio.
D Solución salina 0.9% tiene un pH de 8.
La solución salina tiene de composición: 9 grs. de cloruro de sodio por cada 1000 ml. Na
(154 mEq/L), Cl (154 mEq/L). pH: 5.0 Osmolaridad: 308 mOsm/L.
Un niño es diagnosticado de faringoamigdalitis aguda, ¿Cuál de los siguientes criterios
clínicos le ayudaría a orientar el origen viral de esta patología?
Literal Opción
A La presencia de tos.
B Exudado amigdalar en placas.
C Una edad mayor a 3 años.
D El inicio brusco del cuadro.
.
¿Cuál es el manejo inicial de un varón con retención aguda de orina causada por hematuria
con coágulos?
Literal Opción
A Colocar una sonda suprapúbica.
B Colocar un catéter de tres vías.
C Colocar una sonda vesical Foley.
D Realizar cistoscopia con dilatador uretral.
En un paciente en donde la causa de la retención aguda de orina se debe a hematuria con
coágulos que obstruyen el paso habitual de la orina, es necesario realizar irrigación
continua de la vejiga para permitir la permeabilidad y retirar la obstrucción, esto se puede
realizar a través del uso de un catéter de tres vías que tiene una vía de acceso adicional
para administrar líquido. Schwartz, principios de cirugía, 2015, página 1662.
Varón de 61 años de edad, relata que hace 3 días, mientras ayudaba en las tareas de
mudanza de casa, presentó de forma brusca un dolor localizado en la parte posterior de la
cintura. En un principio no lo tomó muy en cuenta, y siguió con las tareas que realizaba. A
la mañana siguiente se mantenía el dolor, inclusive había aumentado de intensidad y se
extendía por la cara posterior del muslo derecho, llegando hasta el talón, y a momentos
hasta el dedo gordo del pie, acompañándose además de sensación de amortiguamiento en
el mismo trayecto. El médico familiar al examen físico, menciona que encuentra signo de
Laségue positivo. ¿Cuál sería su diagnóstico inicial?
Literal Opción
A Urolitiasis.
B Lumbocruralgia.
C Lumbociática.
D Hernia de disco.
Literal Opción
A Delirio.
B Pseudodemencia depresiva.
C Esquizofrenia.
D Agitación Psicomotriz.
La agitación psicomotriz es un cuadro psicopatológico que se caracteriza por una actividad
motora intensa y sin finalidad productiva (moverse nerviosamente con incapacidad para
mantenerse sentado, caminar velozmente o en círculos, frotarse las manos y la ropa, gritar
y quejarse en voz alta, etc.). Normalmente se acompaña de ansiedad, irritabilidad y
dificultad para reaccionar ante estímulos del exterior. En ocasiones se asocia a
manifestaciones de agresividad.
Niño de 9 años, acude a consulta con tos leve con expectoración mucosa, disnea
espiratoria, el cuadro se ha presentado por algunas ocasiones. Al examen físico se
encuentra algo cianótico, se auscultan sibilancias e hipertimpanismo. Una de las sospechas
diagnósticas es el asma, con la finalidad de confirmar o descartar el diagnóstico usted
solicita algunos estudios funcionales pulmonares. Los siguientes son resultados de pruebas
funcionales pulmonares normales. EXCEPTO:
A Cultivo de esputo.
B Prueba urinaria con antígeno.
C Proteína C reactiva.
D Hemocultivo.
La madre lleva a la consulta a su niño de 5 años de edad por cuanto presenta lesiones de
piel que aparentemente se exacerban con el consumo de alimentos. ¿Cuál diagnóstico está
relacionado con la dieta?
A Dermatitis de contacto.
B Acné vulgaris.
C Dermatitis herpetiforme.
D Dermatitis atópica.
Literal Opción
A Dermatofitos.
B Especies de Malassezia.
C Especies de Cándida.
D Esporotricosis.
Literal Opción
A Duloxetina es uno de los tratamientos iniciales para el dolor neuropático.
B Aspirina para cadioprotección está contraindicada en presencia de retinopatía diabética.
Aspirina está indicada para cardioprotección en mayores de 50 años con riesgo
C
cardiovascular.
D Pregabalina es uno de los tratamientos iniciales para el dolor neuropático.
A Hipertiroidismo.
B Glomerulonefritis Aguda.
C Diabetes Mellitus 2.
D Hepatitis Aguda.
Paciente de 21 años, sexualmente activa con varias parejas sexuales, que en ocasiones
utiliza preservativo, refiere que desde hace 3 días presenta secreción vaginal y prurito
vulvar. En el examen físico se observa eritema vulvar y secreción vaginal amarilla, espesa,
espumosa; fétida y con un pH de 7. No hay dolor pélvico a la palpación ni adenopatías
inguinales. Al tacto vaginal no se palpan masas anexiales y no hay dolor a la movilización
del cérvix. ¿Cuál es el diagnóstico de la paciente?
Literal Opción
A Vaginosis bacteriana.
B Tricomoniasis vaginal.
C Candidiasis vulvovaginal.
D Enfermedad pélvica inflamatoria.
Literal Opción
A 0,4 mg/dL.
B 0,8 mg/dL.
C 0,6 mg/dL.
D 1,0 mg/dL.
A Hepatitis autoinmune.
B Litiasis del colédoco.
C Hepatitis viral aguda.
D Consumo de esteroides.
Niño de 5 años de edad acude a emergencias con fiebre de 48 horas de evolución. El
examen físico es normal. El residente solicita exámenes y prescribe acetaminofén, ¿Cuál
sería la dosis adecuada para este paciente?
Literal Opción
A Leve.
B Moderado.
C Extremo.
D Grave.
Un paciente de 64 años de edad, acude por presentar de manera brusca un cuadro de dolor
precordial opresivo e intenso de 4 horas de evolución, diaforesis y ortopnea, su presión
arterial es de 110/70 mm Hg. El electrocardiograma muestra una taquicardia sinusal de 100
latidos por minuto y depresión del segmento ST de 3 milímetros en las derivaciones V2, V3
y V4, ¿Cuál de los siguientes fármacos está contraindicado administrar en este caso
particular?
A Morfina.
B Fibrinolítico.
C Aspirina.
D Nitroglicerina.
Paciente asintomático, que al examen físico presenta un aumento del tiroides grado II, sin
nódulos palpables. Los exámenes reportan: TSH y T3 normales, T4 total baja, colesterol
alto, anticuerpos contra TPO negativos, la gamagrafía tiroidea pone de manifiesto un
aumento en la captación. Señale el diagnóstico:
Literal Opción
A Bocio multinodular tóxico.
B Bocio difuso no tóxico.
C Tiroiditis de Hashimoto.
Literal Opción
D Bocio multinodular no tóxico.
La mayor parte de bocios son asintomáticos, la exploración de un bocio difuso revela una
glándula con un aumento de tamaño simétrico, no doloroso a la palpación generalmente
blanda sin nódulos palpables, en la deficiencia de yodo se encuentra TSH normal con T4
baja y T3 normal. La gamagrafía tiroidea no suele ser necesaria, pero pone de manifiesto
el aumento de la captación en forma difusa en el déficit de yodo, no se reportan nódulos
hipercaptantes.
Una mujer de 47 años de edad, sedentaria, tiene un índice de masa corporal de 45 y solicita
su consejo médico, ¿Cuál de las siguientes complicaciones NO es frecuente en este tipo
de pacientes?
A II A.
B III.
C II B.
D I.
Durante el transcurso de una enfermedad crónica un paciente debe recibir fármacos que
son excretados por vía renal. Clásicamente se utiliza la ecuación de Cockroft-Gault para
calcular el aclaramiento (clearence) de creatinina. Ese método permite obtener rápidamente
un valor aproximado del aclaramiento de creatinina, ¿Cuál de los siguientes parámetros NO
toma en cuenta la ecuación mencionada?
Literal Opción
A Proteínas en suero: relación albumina/globulina.
B Aclaramiento de creatinina en orina 24 horas.
C Proteinuria/creatinuria en muestra de orina.
D Complemento sérico: C3 – C4 – CH50.
La relación Albúmina/Globulina se encuentra disminuida en cirrosis y en otras
enfermedades hepáticas, en glomerulonefritis crónica y en síndromes nefróticos, mieloma,
macroglobulinemia de Waldenstrôm, sarcoidosis, y otras enfermedades granulomatosas,
enfermedades del colágeno, estados infecciosos o inflamatorios severos, caquexia,
quemaduras, colitis ulcerativa y otros estados inflamatorios crónicos, ya que la relación A/G,
es un cálculo, que proviene del perfil químico: las proteínas totales menos la albúmina es
igual a las globulinas. La albúmina dividida por las globulinas es igual al radio, que radica
en la combinación de las proteínas totales y la relación A/G como tamizaje para determinar
cuáles pacientes requieren una electroforesis de proteínas.
Se trata de una mujer de 21 años de edad, sin antecedentes de importancia, que acude por
lesiones dérmicas en la cara. Usted encuentra comedones abundantes y algunas pápulas
eritematosas, algo dolorosas, diseminadas en frente, nariz, mejillas. En estas condiciones,
junto con recomendaciones higiénicas, podrían indicarse algunos fármacos, ¿Cuál NO está
indicado?
A Peróxido de benzoilo.
B Ácido retinoico.
C Ácido salicílico.
D Isotretinoina oral.
Nos encontramos frente a un Acné Grado I, en el que sus esquemas de manejo están el
peróxido de benzoilo, el ácido retinoico y el ácido salicílico. La Isotretinoina oral se usa en
acné grado III.
Se trata de un joven de 16 años previamente sano. Pocos días atrás estuvo en contacto
con un niño con varicela. Acude porque desde hace unas 12 horas presenta febrícula,
malestar general y cefalea, y aparecieron lesiones dérmicas sugestivas de varicela. En
estas condiciones, de entre los siguientes fármacos, ¿Cuál es desaconsejado utilizar?
A Paracetamol.
B Aspirina.
C Aciclovir.
D Valaciclovir
El síndrome de Reye es una inflamación cerebral y hepática asociada al uso de ASA en
pacientes con infecciones virales “varicela”.
Un varón soltero, de 26 años con antecedente de una relación sexual sin protección hace
15 días, acude a su consulta por una lesión genital. Inició hace unos 6 días como una
mácula en el prepucio que progresó a pápula, con posterior salida de material purulento y
dolor. Al examen físico se encuentra una úlcera redondeada, algo deprimida, de
aproximadamente un centímetro de diámetro, de bordes difusos y suaves, irregulares y piel
eritematosa en su contorno. Se evidencia un exudado purulento, gris, abundante, en el
fondo de la úlcera. Además presenta un ganglio inguinal derecho palpable y doloroso, de
1.5 centímetros de diámetro. ¿Para cuál de los siguientes microorganismos direccionaría la
terapéutica?
Literal Opción
A Treponema pálido.
B Haemophylus ducreyi.
C Chlamydia trachomatis.
D Herpes virus.
El chancroide, chancro blando o enfermedad de Ducrey es una enfermedad de trasmisión
sexual ulcerosa genital, causada por una bacteria gramnegativa, anaerobia, facultativa,
estreptobacilo, llamada Haemophilus ducreyi. La lesión inicial es una pápula, con un halo
eritematoso, edematosa; posteriormente, a los dos a tres días se forma una pústula;
generalmente las pápulas y pústulas no son dolorosas. Después se inicia la formación de
una úlcera blanda, con bordes indeterminados; la base está formada por tejido de
granulación friable, cubierta por un exudado necrótico, purulento, de color gris amarillento.
Las úlceras chancroides son muy vasculares y su base friable sangra con facilidad. Al
formarse las úlceras, los pacientes tienen dolor moderado a severo. Los pacientes tienen
linfadenopatía generalmente unilateral, dolorosa, que progresa y forma un bubón inguinal.
Un recién nacido de 33 semanas 6 días de edad gestacional, sin antecedentes prenatales
de importancia, nace por parto céfalovaginal luego de amniorexis instrumental. No alcanzó
a recibir corticoides prenatales. Presenta desde el nacimiento quejido, aleteo nasal,
retracciones y cianosis. En el examen físico se encuentra una frecuencia respiratoria de 80
lpm (latidos por minuto), crepitantes bilaterales y mala entrada de aire. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable en este caso?
Literal Opción
A Neumotórax.
B Membrana hialina.
C Hernia diafragmática.
D Cardiopatía congénita.
Un niño de 5 años de edad acude por primera vez a su consulta, para control de niño sano.
Es un niño activo, comunicativo. Su peso y talla se encuentran en el percentil 50. Juega
fútbol y es amiguero. Sin embargo, a la auscultación cardíaca presenta soplo sistólico
mesocárdico, grado II/VI, sin una irradiación definida y que con los cambios de posición del
niño, disminuye notablemente de intensidad. Seleccione el literal correspondiente a esta
descripción:
Literal Opción
A Soplo funcional o inocente.
B Comunicación interventricular (CIV
C Comunicación interauricular (CIA
D Persistencia del conducto arterioso (PCA
Las características de este soplo corresponden a la descripción usual de un soplo normal,
funcional o inocente, el cual se presenta en algún momento de la vida, especialmente entre
los 3 y 6 años, en el 80% de los niños. En este caso, se trata de un niño de buenas
condiciones generales, activo, con un soplo que desaparecerá con el crecimiento. Es la
respuesta correcta.
A su consulta es llevado un niño de 4 años por presentar un cuadro diarreico de 2 días de
evolución, sin moco ni sangre. Al examen físico se encuentra afebril, su frecuencia cardiaca
es de 85 latidos por minuto, frecuencia respiratoria de 30 por minuto, y tensión arterial de
100/60 mmHg. Al examen físico se lo nota irritable e intranquilo, no hay presencia de ojos
hundidos, no presenta signo de pliegue cutáneo. El abdomen es suave, depresible, los
ruidos hidro-aéreos están aumentados, no parece producirse dolor a la palpación profunda.
Señale el manejo del paciente:
Literal Opción
A Plan A de rehidratación y prescribir Zinc.
B Plan B de rehidratación y prescribir antibiótico.
C Plan B de rehidratación y prescribir Zinc.
D Plan A de rehidratación y prescribir antibiótico.
Se trata de un cuadro de diarrea aguda con deshidratación y sin signos de gravedad. El
tratamiento debe enfocarse en rehidratación por vía oral de acuerdo al Plan B más la
prescripción de Zinc por 14 días. El uso de antibióticos se justifica en los casos de disentería
manifestada como diarrea con sangre.
Un lactante de 13 meses de edad. Peso: 8 kg; Talla: 73 cm; PC: 44 cm. Acude a emergencia
por haber presentado desde hace 4 horas, dos crisis convulsivas generalizadas, una que
duró 15 minutos y la otra 20 minutos, aproximadamente. Luego de las convulsiones
permanece aletargado y aparentemente dormido. Su madre refiere que desde hace 48
horas presenta fiebre, cada vez más alta, astenia, anorexia y siente algo de rigidez en sus
músculos. Se encuentra adormecido, muy poco reactivo a los estímulos, signos de
Brudzinski y Kernig positivo. Babinski bilateral, positivo. Una tía del lactante tiene epilepsia.
Con estos datos. Seleccione el diagnóstico más probable:
Literal Opción
A Meningitis.
Literal Opción
B Convulsiones febriles.
C Convulsiones complejas por fiebre.
D Crisis convulsiva de origen epiléptico.
Este es el diagnóstico más probable para este niño. Las características de las convulsiones,
que se repitieron dos veces, más su condición nutricional deficitaria, su estado de
conciencia, tono muscular aumentado y los signos clásicos de irritación meníngea positivos,
orientan claramente el diagnostico hacia una infección del sistema nervioso central. Por
consiguiente, esta es la respuesta correcta.
A su consulta general acude un paciente de 2 meses, sexo masculino es llevado para
vacunación, el lactante ha sido vacunado con la BCG y con Hepatitis B pediátrica al
nacimiento. Indique el esquema que corresponde a la edad actual del lactante:
Literal Opción
A Vacuna antipoliomielítica, Pentavalente, Influenza, Neumococo pediátrica.
B Vacuna antipoliomielítica, Pentavalente, Rotavirus, Influenza.
C Vacuna antipoliomielítica, Pentavalente, Fiebre Amarilla, Neumococo pediátrica
D Vacuna antipoliomielítica, Pentavalente, Rotavirus, Neumococo pediátrica.
Una mujer de 17 años llega a la consulta preocupada ya que todas sus amigas han
menstruado menos ella. Durante la anamnesis se queja también de no percibir olores. El
examen físico demuestra una clara falta de desarrollo de caracteres sexuales secundarios.
¿Cuál es el diagnóstico?
A Síndrome de Kallman.
B Síndrome de Turner.
C Retraso fisiológico.
D Disgenesia gonadal pura.
El síndrome de Kallman se caracteriza por una mutación genética que se puede heredar de
manera autosómica dominante, autosómica recesiva o ligada al X. Su diagnóstico es difícil
antes de los 18 años ya que se puede confundir con un retraso fisiológico. En este caso
nos guiamos por el síntoma acompañante, la anosmia.
¿Cuál es una contraindicación absoluta para el uso de anticonceptivos orales combinados?
A Historia de dismenorrea.
B Historia de cáncer de cérvix.
C Historia de trombosis.
D Historia de cefalea tensional.
En pacientes con antecedentes de trombosis (infarto agudo de miocardio, trombosis venosa
profunda, trombo embolia pulmonar, accidente cerebro vascular isquémico) está
contraindicado el uso de anticonceptivos orales combinados por el riesgo de recidiva del
evento trombótico mediado por el uso estrogénico.
Mujer de 60 años, acude a la consulta por presentar sangrado vaginal después de cinco
años de menopausia. Tiene hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo II desde hace 8
años. Gesta 0. Índice de masa corporal 31, presión arterial: 155/95 mmHg. El resto del
examen físico es normal. El examen genital revela mucosa vaginal trófica y el sangrado
proveniente del orificio externo del cuello del útero, cérvix sano, útero y anexos normales.
¿En el manejo de esta paciente el siguiente paso es?
Literal Opción
A Amnesia disociativa.
B Trastorno de conversión.
C Trastorno de identidad disociativo.
D Trastorno de despersonalización/desrealización.
Los siguientes son los criterios del DSM-5 para el trastorno de identidad disociativo: 1.
Interrupción de la identidad caracterizada por dos o más estados de personalidad distintos,
que pueden describirse en algunas culturas como una experiencia de posesión. La
interrupción en la identidad implica discontinuidad marcada en el sentido de sí mismo y el
sentido de agencia, acompañado de alteraciones relacionadas en afecto, comportamiento,
conciencia, memoria, percepción, cognición y / o funcionamiento sensorio-motor. Estos
signos y síntomas pueden ser observados por otros o informados por el individuo. 2.
Lagunas recurrentes en el recuerdo de eventos cotidianos, información personal importante
y / o eventos traumáticos que son inconsistentes con el olvido ordinario. 3. Los síntomas
causan angustia o deterioro clínicamente significativo en áreas sociales, ocupacionales u
otras áreas importantes de funcionamiento. 4. La perturbación no es una parte normal de
una práctica cultural o religiosa ampliamente aceptada. Nota: En los niños, los síntomas no
se explican mejor por los compañeros de juegos imaginarios u otros juegos de fantasía. 5.
Los síntomas no son atribuibles a los efectos fisiológicos de una sustancia (por ejemplo,
apagones o comportamiento caótico durante la intoxicación por alcohol) u otra afección
médica (por ejemplo, convulsiones parciales complejas). Esta paciente presenta evidencia
de dos estados de personalidad distintos como lo demuestran los períodos en los que
aparece poseída. Durante estos períodos ella tiene alteraciones en el comportamiento y
conciencia / memoria (es decir, el paciente revela que no tiene memoria del incidente en el
restaurante y no recuerda que haya actuado de manera anormal manera). El paciente
también tiene lagunas recurrentes en la recuperación de los eventos cotidianos (es decir,
informa pérdida frecuente de memoria, explicando que a menudo encuentra evidencia de
realizar acciones que no recuerda haber realizado). En general, estos síntomas están
causando angustia clínicamente significativa como lo demuestran las circunstancias de su
hospitalización reciente. La madre del paciente afirma que los síntomas del paciente son
de naturaleza religiosa. Sin embargo, de acuerdo con el DSM-5, el trastorno de identidad
disociativo en forma de posesión se puede distinguir de los estados de posesión
culturalmente aceptados en que el primero es involuntario, angustiante, incontrolable y, a
menudo, recurrente o persistente; involucra conflicto entre el individuo y su medio familiar,
social o de trabajo circundante; y se manifiesta a veces y en lugares que violan las normas
de la cultura o religión. Por lo tanto, los episodios de posesión de este paciente cumplen los
criterios para el trastorno de identidad disociativo en forma de posesión. El estudio médico-
toxicológico negativo, la falta de historial médico / psiquiátrico pasado y la negación de la
medicación / uso de drogas ayudan a respaldar el diagnóstico del trastorno de identidad
disociativo
Complete la siguiente frase: en relación con los principios bioéticos, el respeto a las
decisiones anticipadas ó directrices previas de un paciente incompetente en la fase final de
la vida promueve la .
A Justicia.
B No maleficencia.
C Beneficencia.
D Autonomía.
El contenido de las decisiones anticipadas ó directrices previas sirve para que cualquier
persona pueda expresar o manifestar los objetivos vitales y valores personales que ayuden
a interpretar las instrucciones y a facilitar la toma de decisiones, en aquellas circunstancias
que no le permitan expresar personalmente su voluntad. Están basadas en el respeto y la
promoción de la autonomía del paciente, asegurando el respeto por sus deseos y valores
aun cuando la situación clínica no le permita manifestarlos.
Paciente de 38 años, sin antecedentes de interés, refiere que desde hace 3 días presenta
sensación distérmica, tos con expectoración blanquesina y malestar general. El paciente
no ha utilizado antibióticos durante el último año por ninguna causa. Al examen físico se
encuentra alerta, febril (38.9°C), frecuencia cardíaca de 90 lpm, frecuencia respiratoria de
25 por minuto, tensión arterial 120/80 mmHg, no cianosis ni signos de dificultad respiratoria.
En la base pulmonar derecha se ausculta estertores basales. La radiografía de tórax
muestra una opacidad no segmentaria en el lóbulo inferior del pulmón derecho con
presencia de broncograma aéreo. ¿Cuál es el tratamiento antibiótico empírico inicial para
éste paciente?
A Moxifloxacino 400 mg por vía oral una vez al día durante 5 días.
B Levofloxacino 750 mg por vía oral una vez al día durante 5 días.
C Doxiciclina 100 mg cada 12 horas por vía oral durante 5 días.
D Amoxicilina 1 gr más claritromicina 500 mg por vía oral cada 12 horas durante10 días.
El diagnóstico es una neumonía adquirida en la comunidad (NAC) de baja severidad. La
severidad es valorada de acuerdo a la presencia de confusión, uremia (no necesaria en
atención primaria), taquipnea > 30 respiraciones por minuto, presión arterial sistólica <
90 mmHg o diastólica < 60 mmHg o una edad > 65 años. El presente caso clínico no
posee ninguno de los parámetros mencionados, su riesgo de mortalidad es menor al 1%,
por lo que su manejo puede realizarse en forma ambulatoria. El tratamiento empírico inicial
antibiótico de una NAC en pacientes de bajo riesgo incluye un macrólido (claritromicina, 500
mg bid PO x 10 días; o azitromicina 500 mg PO una vez al día, para seguir con 250 mg/día
x 4 días) o una tetraciclina (tipo doxiciclina 100 mg cada 12 horas por vía oral durante 5 a
10 días).
Indique el tratamiento que debe darse a una paciente que presenta en la primera consulta,
fiebre de 38 °C, dolor abdominal bajo, que se acompaña de disuria, polaquiuria y
dispareunia, al examen físico se encuentra: secreción vaginal amarillenta abundante; al
examen especular se evidencia cervix eritematoso que sangra facilmente a la manipulación,
no se encontraron adenomegalias inguinales, vesículas, o úlceras genitales.
A Volumen residual.
B Capacidad inspiratoria.
C Capacidad vital.
D Volumen de reserva espiratoria.
Nos encontramos ante un paciente con EPOC secundario a su tabaquismo crónico, donde
se evidencia la dificultad para lograr la deflación completa en la espiración por parte de los
alveolos pulmonares, incrementándose el volumen residual.
Un paciente sufrió hace 24 horas un infarto agudo de miocardio con elevación del segmento
ST en las derivaciones II, III, y aVF y fue sometido a tratamiento farmacológico e
intervencionista pero su frecuencia cardiaca actual es de 30 lpm (latidos por minuto), la
presión arterial es de 140/60 mmHg, frecuencia respiratoria: 18 rpm (respiraciones por
minuto), está consciente y orientado pero se siente algo mareado. La auscultación pulmonar
es normal y no tiene ruidos cardiacos sobreañadidos. En el electrocardiograma se evidencia
presencia de ondas P normales con una frecuencia de 84 por minuto y complejos QRS
amplios, de 120 milisegundos, con frecuencia de 30 por minuto. ¿Cuál es el tratamiento de
elección?
Literal Opción
A Cardioversión eléctrica.
B Atropina 1 miligramo intravenoso.
C Marcapasos temporal endovenoso.
D Norepinefrina en infusión continua.
Una niña de 3 años de edad, pesa 15 kg. Desde hace 12 horas presenta una erupción de
aparición abdominal, con vesículas y pápulas eritematosas, con intenso prurito, que se han
extendido hacia el tórax. No ha tenido fiebre. Se mantiene activa y come bien. T°: 37,5 °C;
FC: 70 x 1´; FR: 24 x 1´; Al examen físico las máculas, pápulas y vesículas se han extendido
al tronco anterior y posterior. Seleccione el diagnóstico y tratamiento correctos:
Literal Opción
A Escarlatina, administrar penicilina benzatínica 600 000 UI IM por una sola vez.
Varicela, administrar aciclovir suspensión de 200 mg / 5 ml, 7.5 ml cada 6 horas durante 5
B
días.
Roséola o exantema súbito, paracetamol en gotas de 100 mg / ml, 2 ml cada 6 horas, 3
C
días.
D Rubéola, administrar paracetamol en jarabe de 150 mg / 5 ml, 4 ml cada 6 horas, 3 días.
A su consulta general acude un paciente de 15 meses de edad masculino con su madre
para vacunación, el paciente ha cumplido con el esquema de vacunación vigente. ¿Cuál
vacuna es la siguiente a administrarse según el Ministerio de Salud Pública del Ecuador?
Literal Opción
A Vacuna contra virus del papiloma humano (HPV
B Vacuna de difteria y tétano (Td
Una niña de 4 años de edad acude hoy al Centro de Salud para un control. Tiene un IMC
de 17 que en la curva de crecimiento de la OMS corresponde a una puntuación Zeta (Zeta
escore o desviaciones estándar) de +1 a +2. De acuerdo a los estándares de crecimiento
de la OMS, ¿Cuál de las siguientes opciones sería el diagnóstico más probable?
A Riesgo sobrepeso.
B Obesidad leve.
C Dentro de lo normal.
D Sobrepeso evidente.
Literal Opción
A La respuesta del útero es variable.
B Produce efecto de taquifilaxis.
C Tiene efecto antidiurético.
D La vida media es de 30 minutos.
La vida media plasmática de la oxitocina es de 1 a 6 minutos con una duración de acción
de entre 30 hasta 60 minutos.
A Hiperresonancia a la percusión.
B Disminución de la presión arterial.
C Elevación de la presión venosa.
D Ruidos cardiacos apagados.
La hiperresonancia a la percusión es un signo de Neumotórax.
La regla de los 9 puede utilizarse como una referencia rápida para calcular el área de
superficie corporal comprometida. ¿Cuál es el porcentaje comprometido en un paciente con
una quemadura de todo el tronco anterior y el miembro superior derecho?
A 19%.
B 27%.
C 18%.
D 36%.
Corresponde a 27% que resulta de la suma de 18% por el tronco anterior y 9% del miembro
superior derecho.
Indique la afirmación correcta en relación al manejo de conjuntivitis.
A 2, 3, 5, 6.
B 1, 3, 5, 6.
C 1, 3, 4, 5.
D 1, 2, 4, 5.
Entre los parámetros evaluados en la radiografía de pelvis se incluyen el arco de Shenton,
el índice acetabular y la línea de Perkins-Ombredanne, siendo el índice acetabular el más
utilizado para la toma de decisiones terapéuticas. El índice acetabular (o ángulo acetabular)
corresponde al ángulo formado por la línea de Hilgenreiner y una línea tangente al
acetábulo. Esta medición es frecuentemente utilizada para determinar la presencia de
displasia de cadera tanto en la presentación inicial como en el seguimiento subsecuente.
Un fracaso en la disminución del índice acetabular es a menudo utilizado como indicación
de una osteotomía periacetabular en el niño con DDC. A pesar de esto, existe preocupación
acerca de la exactitud de su medición. Perkins. Línea de Perkins, AB-CD Línea vertical,
perpendicular a la línea de las Ys, que se traza en el punto más lateral del acetábulo
osificado, donde termina la porción lateral y anterior del acetábulo. Hilgenreiner. Es una
línea horizontal que va de un cartílago trirradiado al otro, pero el cartílago trirradiado o
cartílago en Y, es un espacio en la radiografía. La línea H, línea de las Y-Y ́ (Ys) o línea de
Hilgenreiner se traza del punto más distal del hueso iliaco osificado de un lado al punto más
distal osificado del iliaco contralateral. Shenton. Es un arco continuo que se dibuja a lo largo
del borde interno del cuello femoral y del borde superior del agujero obturador. Si el fémur
está ascendido o rotado externamente, se romperá la continuidad de la línea.
A Trauma perineal.
B Retención urinaria.
C Epididimitis.
D Prostatitis aguda.
Varón de 58 años de edad, acude por presentar un dolor a nivel inguinal izquierdo que
según relata se ha presentado hace pocos días luego de esfuerzo físico realizado en la
mudanza de casa. Su médico diagnostica una hernia inguinal grado II, y recomienda
corrección quirúrgica, la cual se efectúa en la semana siguiente. En exámenes de
laboratorio efectuados previa a la cirugía, destaca glicemia en ayunas, de 118 mg. El acto
quirúrgico se lleva a cabo sin complicaciones. En el postoperatorio inmediato ¿Qué
conducta sería la más adecuada respecto al empleo de antibióticos?
Literal Opción
A No está indicada profilaxis antibiótica post operatoria.
B Amoxicilina más Acido Clavulánico, 2 g. I.V. cada 8 horas.
C Cefazolina 1 gramo por vía intravenosa, dosis única.
D Continuar con el antibiótico indicado en el preoperatorio.
Literal Opción
A Pseudomonas.
B Aspergilus.
C Porfiromonas.
D Acinetobacter.
Literal Opción
A Chlamydia psittaci.
B Stafilococo pneumoniae.
C Haemophilus influenzae.
D Coxiella burnetii
En pacientes con EPOC y tabaquismo o ambos la neumonía extrahospitalaria se
produce en primer lugar por Haemophilus influenzae. Se han establecido otras
bacterias causantes de neumonía como pseudomona aeruginosa, especies de
Legionella, S. pneumoniae, Moraxella catarralis, Chlamydia pneumoniae.
Literal Opción
A Máculas azuladas.
B Sarpullido generalizado.
Literal Opción
C Sarpullido local.
D Pseudoliendres.
La infestación inicial es asintomática, por hasta 6 semanas, la infestación reincidente
produce una reacción de hipersensibilidad, las madrigueras se rodean de infiltrados
inflamatorios formados por eosinófilos, linfocitos e histiocitos y después se desarrolla un
sarpullido generalizado por hipersensibilidad en sitios remotos. Las lesiones por escabiosis
(sarna costrosa) aparecen detrás de los oidos y del cuello hacia abajo, en los espacios
interdigitales, el ombligo y debajo de las uñas, para que el tratamiento sea efectivo es
necesario aplicar un queratolítoco como el ácido acetilsalicílico al 6 % .
Literal Opción
A Haemophilus influenzae.
B Pasteurella multocida.
C Estafilococo.
D Streptococcus agalactiae.
La celulitis por Streptococcus agalactiae (estreptococos del grupo B) ocurre principalmente
en ancianos y en aquellos con diabetes mellitus o enfermedad vascular periférica.
HARRISON. (2015). PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA. NEW YORK: MAC GRAW
HILL 19 EDICION (830).
Señale qué tasa de filtración glomerular indica falla renal en el paciente diabético tipo 2:
Literal Opción
A 89-90 ml/min.
B 15-29 ml/min.
C 14-15 ml/min.
D 30-44 ml/min.
La tasa de filtración glomerular 14-15 ml/min señala falla renal que se relaciona a un índice
albúmina - creatinina severamente incrementado es > 30 mg/mmol.
Un paciente joven, por lo demás sano, que vive en la costa, tuvo antecedentes de
insuficiencia respiratoria, ocasionada por edema pulmonar de altura, hace 2 años. Por
razones laborales, requiere trasladarse a una altura de 3.500 metros sobre el nivel del mar.
De entre las siguientes alternativas, ¿Cuál fármaco es el MENOS indicado como profilaxis
para este problema?
Literal Opción
A Hidralazina.
B Nifedipina.
C Sildenafil.
D Acetazolamida.
Un varón soltero, de 26 años con antecedente de una relación sexual sin protección hace
15 días, acude a su consulta por una lesión genital. Inició hace unos 6 días como una
mácula en el prepucio que progresó a pápula, con posterior salida de material purulento y
dolor. Al examen físico se encuentra una úlcera redondeada, algo deprimida, de
aproximadamente un centímetro de diámetro, de bordes difusos y suaves, irregulares y piel
eritematosa en su contorno. Se evidencia un exudado purulento, gris, abundante, en el
fondo de la úlcera. Además presenta un ganglio inguinal derecho palpable y doloroso, de
1.5 centímetros de diámetro. ¿Para cuál de los siguientes microorganismos direccionaría la
terapéutica?
Literal Opción
A Treponema pálido.
B Haemophylus ducreyi.
C Chlamydia trachomatis.
D Herpes virus.
Seleccione las medidas generales que debe recibir un paciente menor de 5 años con
neumonía adquirida en la comunidad:
Literal Opción
A Dar antitusígenos, tratar la fiebre, no forzar la alimentación sólida.
B Tratar la fiebre, dar líquidos, no forzar la alimentación sólida.
C Dar mucolíticos, antitusígenos, tratar la fiebre.
D Dar líquidos, fisioterapia respiratoria, tratar la fiebre
Como medidas generales en un paciente menor de 5 años con neumonía adquirida en la
comunidad, se tiene que tratar la fiebre, que es un signo principal y uno de los más irritantes
en la edad pediátrica, además que es un factor para deshidratación. Se tiene que aumentar
la ingesta de líquido ya que por la fiebre y el aumento del trabajo respiratorio aumentan las
pérdidas insensibles de agua. No debemos forzar la alimentación sólida por la hiporexia
que produce la patología y al hacerlo podríamos inducir vómito en el paciente, lo cual
aumentaría las pérdidas de líquidos y con la taquipnea que acompaña al proceso
neumónico, podría producir bronco aspiración.
Una niña de 4 meses de edad sin antecedentes de importancia, es traída por su madre a la
emergencia debido a que el día de hoy presenta convulsiones y vómito. Al examen se la
encuentra irritable, inconsciente y letárgica. El fondo de ojo revela hemorragia retiniana
derecha. Los exámenes de laboratorio son normales excepto por la presencia de anemia,
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Literal Opción
A Encefalitis herpética
B Enfermedad de von Willebrand.
C Hemofilia tipo A.
D Síndrome del niño sacudido.
Una bebé de 21 días de vida, es llevada a un control de niño sano. Tiene antecedentes
familiares de displasia de caderas. ¿Cuál de los siguientes hallazgos en el examen físico le
permitiría diagnosticar con mayor precisión displasia del desarrollo a esta edad?
Literal Opción
A Maniobra Ortholani Positiva.
B Acortamiento de pierna.
C Signo de Galeazzi positivo.
D Signo de Trendelemburg.
Una paciente tiene una tensión arterial de 160/95 mmHg al momento del parto y a las 12
semanas posteriores 150/90 mmHg, el diagnóstico es:
Literal Opción
A Hipertensión gestacional.
B Hipertensión crónica.
C Preeclampsia.
D Eclampsia.
Hipertensión crónica se define como la TAS ≥ 140 mmHg y/o TAD ≥ 90 mmHg presente
antes del embarazo, antes de las 20 semanas de gestación, o que persiste después de las
12 semanas del posparto y ausencia de proteinuria (excepto si hay lesión renal).
Paciente de 25 años con ciclos menstruales regulares (intervalo de 30 días y duración 5
días) desde su menarquia a los 13 años. Consulta por amenorrea de 4 meses de duración,
sin otra sintomatología. El examen físico y genital es normal. En el estudio de la amenorrea
secundaria, ¿Cuál de las siguientes pruebas NO debe incluir usted en el inicio del proceso
diagnóstico?
Literal Opción
A Gonadotropina coriónica.
B Gonadotropinas hipofisarias (LH-FSH).
C Hormona estimuladora del tiroides.
D Prueba a la progesterona.
Dentro de la identificación de amenorrea, orientamos nuestro proceso diagnostico a la
función ovárica, la misma que al estar conservada evaluaremos la función hipofisaria, de
modo que dentro del inicio de proceso diagnostico en el caso presentando, la determinación
de niveles de LH y FSH seria posterior a los resultados de exámenes primarios obtenidos.
Identifique cuál de los siguientes signos clínicos nos permite realizar una diferenciación
entre una conjuntivitis gonocócica y no gonocócica:
Literal Opción
A Inyección conjuntival.
B Secreción purulenta o mucopurulenta.
C Presencia de úlcera corneal.
D Ojo rojo.
Para diferenciar una conjuntivitis gonocócica de una no gonocócica debe descartarse la
presencia de infiltrado o úlcera corneal que ha menudo comienza en la parte superior del
ojo.
Paciente de 38 años de edad, sin antecedentes médicos de importancia. Desde hace seis
días presenta estornudos y rinorrea inicialmente acuosa, bilateral, que hace 24 horas se
torna amarillenta. Se acompaña de hiposmia, goteo retrofaringeo, tos irritativa y moderado
dolor facial. Al examen físico, lo relevante es la temperatura bucal de 37,8 grados. Según
los lineamientos generales recomendados, a más de un analgésico adecuado, ¿Cuál es la
conducta a seguir?
Literal Opción
A Mantener una conducta expectante con respecto a los antibióticos.
B Iniciar tratamiento empírico con un antibiótico de amplio espectro.
C Realizar tomografía de senos de la cara, antes de iniciar antibiótico.
D Realizar radiografía de senos de la cara, antes de iniciar antibiótico.
Literal Opción
A Activa involuntaria.
B Positiva voluntaria.
C Pasiva involuntaria.
D Pasiva voluntaria.
La eutanasia significa “buena muerte”, en el sentido de muerte apacible, sin dolores, la
eutanasia pasiva involuntaria es cuando un individuo que no posee las capacidades físicas
y mentales para pedir que lo ayuden a morir o para oponerse, es sometido a la eutanasia
sin saber cuál habría sido su voluntad.
Literal Opción
Reposo en casa, administrar tratamiento sintomático vía oral y reevaluar a las 48
A
horas.
B Hospitalizar, administrar un beta lactámico y un macrólido, vía intravenosa.
Literal Opción
C Hospitalizar, tomar cultivos y no administrar antibióticos hasta tener resultados.
Reposo en casa, administrar amoxicilina clavulanato vía oral y reevaluar a las 48
D
horas.
Literal Opción
A Dermatofitos.
B Especies de Malassezia.
C Especies de Cándida.
D Esporotricosis.
Un paciente joven previamente sano, presenta cefalea y fiebre, desde hace 48 horas. Al
examen físico lo llamativo es que está somnoliento y desorientado, los signos meníngeos
son positivos. La tomografía es normal y se realiza una punción lumbar. En este contexto
¿Cuál de los siguientes datos del reporte del líquido cefalorraquídeo NO sugiere que la
infección es bacteriana?
Literal Opción
A Proteinorraquia de 400 mg/dL.
B Celularidad de 150 leucocitos/mL.
C Lactato en el LCR de 5 mmol/L.
D Glucorraquia >60% de la glicemia.
El líquido cefalorraquídeo claro, con predominio de linfocitos, sin disminución de la
concentración de glucosa y con elevación discreta de las proteínas, orienta hacia un
proceso de etiología vírica, por ello la presencia de glucorraquia mayor al 60% nos sugiere
que la infección sea bacteriana, puesto que en la meningitis bacteriana, hay leucocitosis
con desviación a la izquierda, niveles elevados de proteínas C reactiva, procalcitonina y
LDH.
Literal Opción
A Se presenta con mayor frecuencia en hombres, en una relación de 10:1.
Episodios de atracón en los que se ingiere un cantidad de alimentos superior a lo
B
que la mayoría de personas ingiere en un periodo similar.
Literal Opción
Se acompaña de comportamientos compensatorios para evitar subir de peso al
C
menos tres veces al día.
D Se produce exclusivamente como síntoma acompañante de anorexia nerviosa.
Uno de los componentes propios de la bulimia, es precisamente este. Los pacientes con
bulimia ingieren grandes cantidades de alimento en muy corto tiempo, mucho más de los
que ordinariamente ellos los hacían o sus pares lo hacen.
Un niño de 18 meses de edad, tuvo un resfriado común hace 5 días y desde hace 48 horas
presenta fiebre de 380C e irritabilidad. Al realizar la otoscopia se encuentra el tímpano
eritematoso, abombado y no se visualiza el triángulo luminoso. ¿Además de recibir
tratamiento sintomático, cuál sería la mejor alternativa antimicrobiana?
Literal Opción
A Ciprofloxacino.
B Amoxicilina.
C Gentamicina.
D Dicloxacilina.
Señale los signos y síntomas que pertenezcan a la enfermedad por reflujo gatroesofágico
en pacientes pediátricos: 1. Disfagia. 2. Artralgia. 3. Regurgitación recurrente con o sin
vomito. 4. Perdida o escasa ganancia de peso.
Literal Opción
A 1, 2, 4.
B 1, 2, 3.
C 2, 3, 4.
D 1, 3, 4.
Literal Opción
La neurocisticercosis se trata con antiparasitarios como metronidazol o
A
tinidazol sumado a AINES para manejo del dolor.
Se produce por ingestión de huevos y proglotides a través de alimentos
B
contaminados con cisticercos.
Los cisticercos y sus quistes, corresponden a la fase larvaria de las tenias del
C
cerdo, como es la Taenia solium .
Los cisticercos, después de morir, pueden producir sintomatología inflamatoria
D
significativa y convulsiones.
Esta es una afirmación incorrecta. El tratamiento de la neurocisticercosis es complejo y
depende del estadio de su diagnóstico y de las lesiones neurológicas que produzca. Se
trata con albendazol o praziquantel, acompañado de corticoides y anticonvulsivantes. Si
bien los corticoides son antinflamatorios, no pertenecen al grupo de los AINES. También se
recurre a la cirugía, siempre y cuando sea factible. Por tanto, es la opción que se deberá
seleccionar.
Un paciente de 12 meses de edad presentó hace 2 días rinorrea y tos “perruna”. Hoy
presenta cianosis y disfonía. Al examen físico se encuentra estridor en reposo y
retracciones subcostales ¿Cuál es el diagnóstico en este caso?
Literal Opción
A Bronquiolitis
B Neumonía
C Bronquitis
D Laringitis
Estamos frente a un caso de laringitis aguda o también conocida como crup, que por lo
general es frecuente en niños de 6 meses y 3 años de edad, si recordamos la triada de la
laringitis aguda o crup resolveremos fácilmente esta pregunta, los mismos que son:
disfonía, tos perruna y estridor inspiratorio, con o sin disnea, en el contexto de un cuadro
catarral.
Literal Opción
Literal Opción
A Penicilina benzatínica 2’400.000 UI, una dosis.
B Metronidazol 500 mg VO BID por 7 días.
C Fluconazol 150 mg VO por semana, por tres semanas.
D Isoconazol 600 mg intravaginal, una dosis.
Cuadro compatible con una vaginitis por Tricomona vaginalis siendo el tratamiento de
elección correspondiente el Metronidazol.
Literal Opción
A Hiperresonancia a la percusión.
B Disminución de la presión arterial.
C Elevación de la presión venosa.
D Ruidos cardiacos apagados.
La hiperresonancia a la percusión es un signo de Neumotórax.
A un paciente con un primer episodio psicótico, ¿qué se aplica una vez instaurado el
tratamiento farmacológico y de apoyo terapéutico?
Literal Opción
A Tratamiento en hospital del día.
B Tratamiento de desintoxicación.
C Plan de actividad física y nutricional.
D Internación psiquiátrica forzosa.
Las personas con psicosis o esquizofrenia, especialmente las que toman antipsicóticos,
deben recibir un programa combinado de alimentación saludable y actividad física por parte
de su proveedor de servicios de salud mental, el riesgo de obesidad y trastornos
metabólicos incrementa con esquizofrenia y uso de antipsicóticos
William tiene 44 años, está desempleado, divorciado, consume bebidas alcohólicas todos
los fines de semana, se siente triste, duerme mucho, ha bajado de peso, no puede
concentrarse, siente que piensa lento, por dos ocasiones se ha cortado las venas y ha
decidido lanzarse de un puente. Escoja el plan de tratamiento a seguir en el manejo clínico
de William.
Literal Opción
A Manejo por consulta externa de psiquiatría semanal.
B Hospitalización en el servicio de psiquiatría e inicio de psicofármacos.
C Se respeta la autonomía del paciente porque es una voluntad anticipada.
D Manejo y apoyo familiar para la guía conductual e inicio de ansiolíticos.
William cursa con una estado grave de conducta suicida por lo que debe ser hospitalizado
de forma voluntaria o involuntaria en psiquiatría, puede permanecer en corta estancia e
iniciar psicofármacos y posteriormente una vigilancia permanente.
Literal Opción
A Hipertensión arterial.
B Tabaquismo.
C Sexo masculino.
D Edad avanzada.
El género femenino se asocia a una mayor prevalencia global de la demencia y, en
concreto, de la enfermedad de Alzheimer. Esta diferencia es atribuible en gran medida, si
no por completo, a la mayor longevidad de las mujeres.
Mujer de 45 años de edad, es llevada al servicio de urgencias por su esposo y sus tres
hijos. Relata que la parte distal de su pierna derecha está paralizada y que todo su
hemicuerpo derecho estaba demasiado pesado. Esta sintomatología se había presentado
de forma brusca pocas horas antes, a raíz de una discusión con la hija mayor, cuyo novio
no agrada a la paciente. En la exploración se encuentra buen nivel de conciencia, no se
encuentran déficits cognitivos y tiene angustia en relación a sus síntomas físicos. Signos
vitales en límites de normalidad, examen neurológico normal, ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
Literal Opción
A Trastorno somatomorfo.
B Trastorno de adaptación.
C Trastorno de conversión.
D Reacción a estrés agudo.
Es una afección mental en la cual una persona presenta ceguera, parálisis u otros síntomas
del sistema nervioso (neurológicos) que no se pueden explicar por medio de una valoración
médica. Los síntomas de un trastorno de conversión involucran la pérdida de una o más
funciones corporales, como: ceguera, incapacidad para hablar, entumecimiento, parálisis.
Durante el Control prenatal específico en mujeres con DM uno de los exámenes a solicitarse
con su debida frecuencia es la ecografía. De la tabla expuesta a continuación, relacione el
período del embarazo con el objetivo para el cual se solicita la ecografía. Semana
gestacional Objetivo de la ecografía 1. Semanas 11 a 14. 2. Semanas 20 a 22. 3. Semanas
28 a 30. 4. Semana 36 . a. Realizar ecografía para valorar crecimiento fetal, perímetro
abdominal fetal y determinación de percentil para descartar macrosomía fetal incipiente. b.
Realizar ecografía para valorar crecimiento fetal y el volumen del líquido amniótico. c.
Realizar ecografía para determinar marcadores ecográficos de AC d. Realizar una ecografía
morfológica fetal (detalle anatómico)
Literal Opción
A 1b, 2c, 3d, 4a.
B 1c, 2d, 3a, 4b.
C 1a, 2b, 3c, 4d.
D 1d, 2a, 3b, 4c.
Una mujer de 47 años de edad, sedentaria, tiene un índice de masa corporal de 45 y solicita
su consejo médico, ¿Cuál de las siguientes complicaciones NO es frecuente en este tipo
de pacientes?
Literal Opción
A Componente respiratorio obstructivo.
B Episodios de colecistitis acalculosa.
C Incremento de cáncer de vesícula.
D Componente respiratorio restrictivo.
Literal Opción
A Sulfadoxina más pirimetamida, simultáneamente, durante 7 días consecutivos.
Sulfadoxina más pirimetamida los 3 primeros días, seguidos de pirimetamida, los 4
B
días siguientes.
Cloroquina más primaquina los 3 primeros días, seguidos de primaquina, los 4 días
C
siguientes.
D Cloroquina, más primaquina, simultáneamente, durante 7 días consecutivos.
El paludismo se caracteriza por la presencia de crisis febriles que tienen una determinada
periodicidad, la misma que orienta sobre el tipo de Plasmodium infectante. Los episodios
febriles se presentan con intervalos variables y conocidos, que en la mayoría de ellos son
conocidos por su periocidad. Seleccione el tipo de Plasmodium que presenta estos
episodios clínicos de fiebre con el mayor intervalo de tiempo:
Literal Opción
A P. malariae.
B P. ovale.
C P. falciparum.
D P. vivax.
Literal Opción
A 0,4 mg/dL.
B 0,8 mg/dL.
C 0,6 mg/dL.
D 1,0 mg/dL.
Un paciente joven, por lo demás sano, que vive en la costa, tuvo antecedentes de
insuficiencia respiratoria, ocasionada por edema pulmonar de altura, hace 2 años. Por
razones laborales, requiere trasladarse a una altura de 3.500 metros sobre el nivel del mar.
De entre las siguientes alternativas, ¿Cuál fármaco es el MENOS indicado como profilaxis
para este problema?
Literal Opción
A Hidralazina.
B Nifedipina.
C Sildenafil.
D Acetazolamida.
Literal Opción
A Déficit de la paratohormona.
B Elevación de la calcitonina sérica.
C Disminución del magnesio sérico.
D Descenso del dihidroxicolecalciferol.
Literal Opción
A Hidroclorotiazida.
B Orlistat.
C Metformina.
D Enalapril.
Un escolar de 4 años de edad, eutrófico, acude a consulta porque desde hace 10 días
presenta tos intensa, inicialmente y luego de un resfriado, era una tos seca.
Progresivamente se ha transformado en una tos productiva, con esputo claro y espeso. Ha
tomado varios medicamentos para eliminar la flema, sin embargo, la tos persiste y le impide
dormir normalmente. Al examen físico se encuentra afebril, con buen estado general. Tose
en forma repetitiva y a la auscultación presenta estertores roncantes difusos, especialmente
en la espiración. La Rx de tórax es normal, con esta información. Seleccione el diagnóstico:
Literal Opción
A Adenoiditis.
B Laringitis aguda.
C Bronquitis aguda.
D Bronquiolitis.
Miriam dio a luz hace 3 horas por cesárea, usted le recomienda que alimente al recién
nacido con leche materna, pero la madre le dice que no tiene leche. Escoja la opción
correcta en relación a la lactancia post cesárea.
Literal Opción
Le pide a Miriam que mezcle leche infantilizada con leche del banco y espera a que
A
la producción propia aumente.
Le da leche de fórmula para complementar hasta que Miriam produzca mas leche
B
materna.
C Le solicita acudir a un banco de leche humana para que el niño reciba leche materna.
Le tranquiliza y le dice que ahora tiene calostro, verificando la posición correcta para
D
dar de lactar.
Una madre primigesta, sin factores de riesgo acude a emergencia con actividad uterina
regular. Se detecta durante la labor, bradicardia fetal y la amniorexis instrumental revela
líquido amniótico meconial. El recién nacido a término nace hipotónico, con una frecuencia
cardiaca de 80 latidos por minuto y apneico. Recibe presión positiva durante 90 segundos.
Su Apgar fue de 4/6/8 (Al primer minuto, a los cinco minutos y a los diez, respectivamente),
¿Qué complicación podría presentarse durante las primeras horas?
Literal Opción
A Hipotermia.
B Hipopotasemia.
C Hipocalcemia.
D Hipernatremia.
Una niña de 5 años de edad ha sido diagnosticada de emaciación grave, ¿Cómo esperaría
encontrar su IMC en las curvas de crecimiento de la OMS?
Literal Opción
A Bajo el score zeta -1.
B Bajo el score zeta -4.
C Bajo el score zeta -3.
Literal Opción
D Bajo el score zeta -2.
Literal Opción
A Provocan un espesamiento del moco cervical.
B Evitan la ovulación al suprimir liberación de FSH.
C Aumentan la motilidad de las trompas de Falopio
D Generan un endometrio secretor.
Paciente masculino de 33 años con trabajo extenuante que le ocasiona estrés, con
antecedentes de enfermedad ulcerosa péptica, presenta vómitos de contenido no bilioso y
alcalosis metabólica intensa con hipopotasemia. Indique a que complicación de la
enfermedad ulcerosa péptica se refiere el enunciado.
Literal Opción
A Úlcera péptica perforada.
B Obtrucción pilórica.
C Gastritis crónica.
D Síndrome de Zollinger - Ellison.
Varón de 19 años, presenta desde hace dos días fiebre, mialgias, disfonía, odinofagia y tos.
Los síntomas se incrementan por lo cual acude a consulta. En el examen se encuentra
temperatura de 40oC, frecuencia cardiaca 100 latidos por minuto, frecuencia respiratoria 18
respiraciones por minuto, rinorrea serosa, orofaringe congestiva con exudado blanco
nacarado y adenopatías retroauriculares. Auscultación respiratoria normal. ¿Cuál sería la
mejor conducta en este caso?
Literal Opción
A Cultivo de secreción faríngea.
B Tratamiento sintomático.
C Antibioticoterapia empírica.
D Pruebas antigénicas rápidas.
Una paciente de 78 años de edad fue sometida a un examen de fondo de ojo con dilatación
pupilar. Pocas horas más tarde una hija le llama a usted porque la paciente se queja de
intenso dolor en su ojo izquierdo, tiene visión borrosa con el mismo ojo, náusea y vómito.
Al examinarla, el ojo derecho está normal en forma y función. En el ojo izquierdo hay
enrojecimiento intenso, disminución severa de la agudeza visual a visión solo de luz y la
palpación refleja ojo duro y doloroso. El resto del examen físico no presenta
particularidades. Hasta que el oftalmólogo se haga cargo del paciente, ¿Cuál de los
siguientes fármacos debe utilizarse como parte imprescindible del tratamiento emergente
de primera elección?
Literal Opción
A Difenhidramina 25 mg, 1 tableta cada 8 horas.
B Carbamazepina 100 mg, 1 tableta cada 12 horas.
C Acetazolamida 250 mg, 1 tableta cada 6 horas.
D Amitriptilina 25 mg, 1 tableta cada 12 horas.
Literal Opción
Haloperidol 5mg, vía Intramuscular, repitiendo cada 30 minutos, dosis máxima
A
20 mg/día.
B Paracetamol 1 gr Intravenoso STAT, luego cada 8 horas.
Midazolam 5 mg intravenosos, repitiendo la dosis a los 30 minutos hasta
C
suministrar 15 mg/día.
Quetiapina 25 mg, vía oral, repitiendo la dosis a los 30 minutos, dosis máxima
D
50 mg/día.
Literal Opción
A El paciente menciona que dejará que el médico tome las decisiones por él.
Establecer con el paciente los objetivos que se quieren lograr y que él quiera
B
lograr.
Paciente debe seguir estrictamente indicaciones médicas aún cuando tiene
C
opiniones contrarias.
El médico toma todas las decisiones porque el paciente no sabe nada de
D
medicina.
El tratamiento de la Esporotricosis linfocutánea es:
Literal Opción
A La terbinafina.
B Itraconazol.
C Anfotericina B.
D Fluocitosina.
Itraconazol, 200 mg/día hasta 2 a 4 semanas tras la resolución de las lesiones. HARRISON.
(2015). PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA. NEW YORK: MAC GRAW HILL 19 (1354)
Las siguientes son enfermedades que se asocian con disfagia y se alivian con tratamientos
específicos. EXCEPTO:
Literal Opción
A Los cánceres de cabeza y cuello avanzados.
B El Síndrome de Plummer-Vinson o de Paterson-Kelly.
C Neuralgia del nervio glosofaríngeo.
D Globus hystericus.
La sensación de distensión, que también se denomina “sensación del globo” o “globus
hystericus”, corresponde a la percepción de una protuberancia o de una impresión de
plenitud en la garganta, la cual se percibe de manera independiente a la deglución. Aunque
estos pacientes con frecuencia son referidos para valoración de disfagia, la sensación de
distensión se alivia con el acto de deglutir. Como lo implica su otro nombre (globus
hystericus), no requiere tratamientos específicos. HARRISON. (2015). PRINCIPIOS DE
MEDICINA INTERNA. NEW YORK: MAC GRAW HILL 19 (1867)
Literal Opción
A Hb A1c < 2.0% + glucosa postprandial >15 mmol/ L.
B Hb A1c <7.0 % + glucosa postprandial < 10 mmol/L.
C Hb A1c < 11.0% + glucosa postprandial >10 mmol/ L.
D Hb A1c <10.0% + glucosa postprandial <10 mmol/ L.
Hb A1c <7.0 % + glucosa postprandial < 10 mmol/L. la opción es correcta porque
si cumple el objetivo terapeútico que es el control glucémico adecuado en un paciente
diabético bien controlado.
Literal Opción
A Lipasa de lipoproteína.
B Cinasa de piruvato.
Literal Opción
C Palmitoiltransferasa de carnitina I.
D Fructosa 2-6 fosfatasa.
Indique el tratamiento que debe darse a una paciente que presenta en la primera consulta,
fiebre de 38 °C, dolor abdominal bajo, que se acompaña de disuria, polaquiuria y
dispareunia, al examen físico se encuentra: secreción vaginal amarillenta abundante; al
examen especular se evidencia cervix eritematoso que sangra facilmente a la manipulación,
no se encontraron adenomegalias inguinales, vesículas, o úlceras genitales.
Literal Opción
A Ciprofloxacina 500 mg (DU) + Azitromicina 1g (DU).
B Azitromicina 1g (DU
C P Benzatina 2.400.000 UI (IM
D Ceftriaxona 250 mg IM (DU
La cervicitis aguda es difícil de diagnosticar, tiene complicaciones frecuentes graves, deben
tratarse las parejas sexuales, El dolor abdominal bajo suele presentarse frecuentemente
durante el acto sexual se conoce como dispareunia, puede aparecer a la palpación,
acompañado de flujo vaginal anormal, temperatura ás de 38 °C, su etiología es por
gonorrea, clamidia, e infecciones anaerobios. El tratamiento erradica estas infecciones con
Ciprofloxacina 500 mg (dosis única) + Azitromicina 1g (dosis única).
Literal Opción
A Glomérulo.
B Túbulo distal.
C Túbulo colector.
D Túbulo proximal.
EL glomérulo es la unidad anatómica del riñón encargada de filtrar la mayor parte de
plasma, proteínas y células de la sangre, cuando existe daño del mismo se evidencia
hematíes dismórficos que han logrado atravesar esta barrera defectuosa orientando así su
nefropatía.
Se trata de un paciente de 47 años de edad, que hace 2 semanas tuvo un episodio de
gastroenteritis aguda que revirtió de manera espontánea. Desde hace 48 horas, sin causa
aparente, presenta hormigueos y debilidad progresiva en los miembros inferiores que al
momento le impide la deambulación normal. Al examen físico de las extremidades inferiores
la motricidad es 3/5, no tiene reflejos tendinosos y la sensibilidad está conservada. El resto
del examen neurológico es normal, así como los exámenes de sangre y el análisis del
líquido cefalorraquídeo, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Literal Opción
A Síndrome de Guillain Barré.
B Esclerosis múltiple.
C Mielitis transversa.
D Síndrome de Brown Sequard.
Literal Opción
Sangre total, hasta elevar la Hb a 10 g/dL, porque tiene los elementos sanguíneos
A
completos.
Concentrados de plaquetas para incrementar su número por trombocitopenia
B
existente.
Eritrocitos congelados, hasta obtener Hb de 10 g/dL y por tener mayor porcentaje
C
de glóbulos rojos.
Concentrados de eritrocitos porque es el producto preferido y no sobrecarga el
D
volumen.
El concentrado de eritrocitos es la opción correcta debido a la deficiencia única de
hematocrito presentada en el caso clínico.
Se trata de una paciente de 61 años de edad con obesidad grado II. Acude porque presenta
fiebre y dolor en su región inguinal derecha. Al examen físico tiene temperatura bucal de
38,8 grados y se aprecia una zona eritematosa, tumefacta, caliente y dolorosa, a nivel de
su región inguinal derecha que se extiende hasta el flanco del mismo lado. Para determinar
si tiene fasceitis necrotizante, de entre las siguientes pruebas que pueden alterarse, ¿Cuál
es la prueba más específica?
Literal Opción
A Creatinfosfokinasa.
B Interleukina 6.
C Procalcitonina.
Literal Opción
D Proteína C reactiva.
Literal Opción
A Realizar ecografía hepática.
B Indicar fototerapia.
C Suspender lactancia materna.
D Exanguineotransfusión.
Un paciente de 5 años de edad presenta hace 3 días fiebre, tos seca, rinorrea y congestión
ocular. Hoy la fiebre se incrementa a 40 0C y se acompaña de un exantema máculo -
papular rojizo, confluente que inicia en la línea de implantación del cabello. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
Literal Opción
A Exantema súbito.
B Eritema infeccioso.
C Sarampión.
D Varicela.
Seleccione las medidas generales que debe recibir un paciente menor de 5 años con
neumonía adquirida en la comunidad:
Literal Opción
A Dar antitusígenos, tratar la fiebre, no forzar la alimentación sólida.
B Tratar la fiebre, dar líquidos, no forzar la alimentación sólida.
C Dar mucolíticos, antitusígenos, tratar la fiebre.
D Dar líquidos, fisioterapia respiratoria, tratar la fiebre.
Como medidas generales en un paciente menor de 5 años con neumonía adquirida en la
comunidad, se tiene que tratar la fiebre, que es un signo principal y uno de los más irritantes
en la edad pediátrica, además que es un factor para deshidratación. Se tiene que aumentar
la ingesta de líquido ya que por la fiebre y el aumento del trabajo respiratorio aumentan las
pérdidas insensibles de agua. No debemos forzar la alimentación sólida por la hiporexia
que produce la patología y al hacerlo podríamos inducir vómito en el paciente, lo cual
aumentaría las pérdidas de líquidos y con la taquipnea que acompaña al proceso
neumónico, podría producir bronco aspiración.
Un escolar de 10 años presenta desde hace 3 días diarreas líquidas, abundantes, fétidas,
con moco y un poco de sangre, con una frecuencia de 3 a 4 veces al día. Se acompañan
de dolor abdominal tipo cólico, de moderada intensidad. Se realiza coproparasitario que
reporta la presencia de Balatidium coli. Seleccione el fármaco correcto para tratar esta
infestación:
Literal Opción
A Metronidazol.
B Mebendazol.
C Cotrimoxazol.
D Albendazol.
Si bien no es la única opción disponible en la actualidad para el tratamiento de este parásito,
es la que con mayor frecuencia ha sido utilizada con relativo éxito.
El maltrato infantil tiene un espectro clínico de presentación muy amplio, ¿Cuál es la causa
más común de muerte por malos tratos físicos?
Literal Opción
A Lesiones intraabdominales.
B Quemaduras extensas.
C Muerte por asfixia.
D Traumatismo craneoencefálico.
El trauma craneoencefálico es la principal causa de muerte secundaria a maltrato físico
infantil. El trauma craneoencefálico es la principal causa de muerte secundaria a maltrato
físico infantil.
Mujer de 35 años con antecedente de cistitis aguda hace dos semanas tratada con
antibióticos. Acude por presentar desde hace una semana prurito vulvovaginal, asociado a
disuria terminal. Al examen físico se encuentra sobrepeso, y en la exploración genital se
aprecia eritema en vulva y vagina, con leucorrea blanca en acúmulos, adherente a paredes
vaginales. Tiene antecedentes heredofamiliares de diabetes mellitus II. En el examen de
laboratorio de la secreción vaginal, ¿Qué debería encontrar?
Literal Opción
A pH > 4.5, polimorfonucleares normales, células clave, test de aminas +.
B pH <4.5, polimorfonucleares normales, bacilos Gram positivos.
Literal Opción
C pH <4.5 polimorfonucleares aumentados, bacilos Gram positivos e hifas.
D pH > 4.5, polimorfonucleares aumentados y microrganismos móviles.
Literal Opción
A Mayor velocidad de vaciamiento gástrico.
B Cambio de posición del estómago en el primer trimestre.
C Presiones intraesofágicas más altas e intragástricas más bajas.
D Hipotonía del esfínter esofágico inferior.
El músculo liso del esófago se relaja por la acción de la progesterona, generando un reflujo
del contenido ácido del estómago
La detección oportuna del cáncer colorrectal se hace con diferentes métodos, como
colonoscopia, sangre oculta en heces y otros, ¿A qué edad se debe iniciar esta
investigación en pacientes sin factores de riesgo?
Literal Opción
A 70.
B 50.
C 60.
D 40.
El cáncer colorrectal es el cuarto cáncer más frecuente, cerca del 80%
aparecen como pólipos adenomatosos, cuya prevalencia aumenta del 20 al 25% a los 50
años, por lo que el screening se lo realiza a partir de los 50 años y cada 10 años en ausencia
de factores de riesgo.
A un paciente con un primer episodio psicótico, ¿qué se aplica una vez instaurado el
tratamiento farmacológico y de apoyo terapéutico?
Literal Opción
A Tratamiento en hospital del día.
B Tratamiento de desintoxicación.
C Plan de actividad física y nutricional.
D Internación psiquiátrica forzosa.
Las personas con psicosis o esquizofrenia, especialmente las que toman antipsicóticos,
deben recibir un programa combinado de alimentación saludable y actividad física por parte
de su proveedor de servicios de salud mental, el riesgo de obesidad y trastornos
metabólicos incrementa con esquizofrenia y uso de antipsicóticos.
Las siguientes patologías son parte del diagnóstico diferencial de las demencias.
EXCEPTO:
Literal Opción
A Cognición normal.
B Delirium.
C Trastorno depresivo mayor.
D Trastorno delirante.
La característica esencial del trastorno delirante es la presencia de uno o más delirios, que
persisten durante al menos un mes. Aparte del impacto directo producido por los delirios, el
deterioro del funcionamiento psicosocial puede estar más circunscrito que en otros
trastornos y el comportamiento no es manifiestamente extravagante o extraño. Las
funciones ejecutivas del paciente están conservadas.
Literal Opción
A Observación en su domicilio.
B Sugerir consulta con psicólogo.
C Sugerir consulta con psiquiatra.
D Traslado a un hospital.
Justificación: 0 a 2: Alta médica al domicilio con seguimiento ambulatorio; 3 a 4:
Seguimiento ambulatorio intensivo, considerar ingreso; 5 a 6: Recomendado ingreso sobre
todo si hay ausencia de apoyo social; 7 a 10: Ingreso obligado incluso en contra de su
voluntad.
De los siguientes criterios. ¿Cuál está asociado con la presencia de una pancreatitis aguda
grave?
Literal Opción
A Escala de RANSON de 1.
B Escala de APACHE II mayor a 8.
C Escala de BISAP de 1.
D Presencia de 1 criterio de Ranson.
Una puntuación de la escala de APACHE mayor a 8, está asociado a la presencia de
pancreatitis grave y se asocia a una mortalidad de 75%.
Literal Opción
Ceftriaxona 250 mg intramuscular + Azitromicina 1 g vía oral, ambas en dosis
A
única.
Ceftriaxona 250 mg intramuscular una sola dosis + Metronidazol 500 mg vía oral
B
por 14 días.
Ceftriaxona 250 mg intramuscular en una sola dosis + Clindamicina 300 mg vía
C
oral por 7 días.
Gentamicina 160 mg intramuscular una sola dosis + Azitromicina 500 mg vía oral
D
por tres días.
La infección gonocócica y clamidial frecuentemente coexisten (en un 30-40% de los casos;
en una proporción del 10-30% de varones heterosexuales y en un 40-60% de mujeres) y
sus presentaciones clínicas pueden ser idénticas. La uretritis gonocócica tiene un período
de incubación corto ( de 2 a 7 días) que la uretritis no gonocócia, que suele ser alrededor
de 15 días. En el varón la uretritis gonocócia se presenta con un síndrome miccional con
exudado uretral purulento e inflamación del meato uretral. Para la confirmación diagnóstica
se debe realizar estudio microbiológico mediante tinción de Gram y cultivo del exudado
uretral/endocervical. La tinción de Gram es positiva en el 95-97% de los casos de uretritis
gonocócica, con el recuento de más de 5 leucocitos polimorfonucleares por campo y la
presencia de diplococos gramnegativos intracelulares es prácticamente diagnóstica de la
infección. El tratamiento empírico de elección de la uretritis gonocócica, se debe realizar lo
antes posible y evitar la transmisión de la enfermedad y la aparición de las complicaciones.
Debido a la frecuente asociación entre gonorrea e infección clamidial se recomienda el
tratamiento simultáneo de ambas mediante la administración de ceftriaxona 250 mg
intramuscular en dosis única asociada con un macrólido: 1 gramo de azitromicina por vía
oral en dosis única o 100 mg de doxiciclina cada 12 horas durante 7 días.
En un paciente con una función renal normal. ¿Cuál es el incremento mínimo de la
creatinina sérica dentro de las primeras 48 horas, para considerar insuficiencia renal
aguda?
Literal Opción
A 0,4 mg/dL.
B 0,8 mg/dL.
C 0,6 mg/dL.
D 1,0 mg/dL.
En un paciente con función renal normal, para considerar que pueda existir una insuficiencia
renal aguda debe existir un incremento de la creatinina en las 48 horas de 0,4mg/dl, ya
estaría considerado como insuficiencia renal aguda.
Un paciente de 72 años, con nefropatía crónica, en tratamiento clínico. Acude a
emergencias por palpitaciones. Al examen físico la presión arterial es 140/90 mm Hg,
frecuencia cardiaca: 78 lpm (latidos por minuto), ritmo irregular, frecuencia respiratoria: 20
rpm (respiraciones por minuto). Está consciente y orientado. En los exámenes de
laboratorio lo relevante es un sodio de 136 mEq/L, potasio de 6 mEq/L, urea 40 mg/dL y
creatinina 2,4 mg/dL, glicemia de 120 mg/dL y bicarbonato normal. Para su desequilibrio
electrolítico, ¿Cuál de las siguientes sustancias NO ayudaría?
Literal Opción
A Salicilato.
B Insulina.
C Salbutamol.
D Bicarbonato.
Un paciente varón de 56 años de edad con antecedentes desde hace 2 años de varios
episodios de pérdida súbita y transitoria de consciencia, con recuperación espontánea y
completa a los pocos segundos, en cada ocasión. Acude a su consulta por un nuevo
episodio ocurrido 1 hora antes. La presión arterial: 110/60 mmHg, frecuencia cardiaca: 78
lpm (latidos por minuto), frecuencia respiratoria: 14 rpm (respiraciones por minuto),
temperatura 36,8 oC, sin déficit motor, la auscultación pulmonar es normal, a la auscultación
cardiaca se encuentra un soplo sistólico en diamante, grado II, en el segundo espacio
intercostal derecho, irradiado a vasos del cuello. En el electrocardiograma se aprecian
complejos QRS de 110 milisegundos con onda S de 26mm en V1 y V2 con R de 22 mm y
onda T asimétricas negativas en V5-V6. ¿Cuál es la probabilidad del riesgo de mortalidad
para este paciente en los dos próximos años?
Opción
Literal
A Del 1 al 5%.
B Del 8 al 15%.
C Del 40 al 100%.
D Del 20 al 35%.
Un lactante de 1 año que pesa 9 kg y vive en Quito acude con su madre para control de
niño sano. Se encuentra en buen estado general. Trae consigo los resultados de una
biometría: Leucocitos 8 500 /mm3; Eritrocitos: 3 980 000 / mm3; Hematocrito (Hcto): 30%;
Hemoglobina (Hb): 10 g/dl; Volumen Corpuscular Medio (VCM): 71 fL; Concentración de
Hemoglobina Corpuscular Media (CHCM): 23%; Morfología eritrocitaria: hipocromía. Los
exámenes de orina y heces son normales. Seleccionar el diagnóstico y el tratamiento
apropiado para este paciente:
Literal Opción
Anemia normocítica normocrómica; Hierro elemental de 1 – 2 mg/kg/día,
A
dos días a la semana para prevenir una anemia grave.
Anemia macrocítica hipocrómica; Ácido fólico 1 mg, diario durante 1
B
mes, luego evaluación para verificar la respuesta al tratamiento.
Anemia microcítica hipocrómica; Sulfato ferroso de 4 – 6 mg/kg/día,
C
dividido en 2 o 3 dosis al día, inicialmente durante un mes.
Anemia microcítica hipocrómica; hierro elemental, 4 – 6 mg/kg/día,
D
dividido en 2 o 3 tomas, durante un mes, inicialmente.
Las cifras de eritrocitos, Hcto y Hb, más los datos de VCM y CHCM establecen el
diagnóstico de anemia microcítica hipocrómica. En la Sierra ecuatoriana, las cifras normales
para Hcto son de 38 – 42%, a esta edad. Las cifras de Hb, van de 11.5 – 13.5 g/dl. Se
puede realizar otros exámenes hematológicos para afinar el diagnóstico, sin embargo, por
la frecuencia de anemia ferropénica en nuestros niños, se podría iniciar tratamiento. Las
preparaciones pediátricas de hierro contienen sulfato ferroso, solamente con 20% de hierro
elemental. Otras sales pueden tener un poco más de hierro elemental. En todos los casos,
el cálculo de hierro para su dosificación debe realizarse, tomando en cuenta la cantidad de
hierro elemental de la sal de cada preparación. A partir de este dato, se puede calcular la
dosis de 3 – 6 mg de hierro elemental/kg/día, dividido en 2 o 3 tomas. Esta dosis se
administra durante un mes y si se deberá controlar al mes, para verificar si se ha
compensado la anemia, con cifras de hemoglobina y hematocrito en rangos normales. Se
requiere continuar con la administración de hierro durante tres a seis meses. Esta es la
opción correcta.
Un adulto joven de 19 años previamente sano, desde hace 6 meses tiene episodios de tos,
especialmente nocturna, siente que tiene secreciones pero es difícil expectorar, estos
episodios se acompañan de disnea, duran unas horas y ceden de manera paulatina. Para
aliviar la sintomatología recibe salbutamol. ¿Cuál es el mecanismo de acción de este
fármaco?
Literal Opción
A Bloquea receptores beta adrenérgicos.
B Estimula receptores alfa adrenérgicos.
C Bloquea receptores muscarínicos.
D Estimula la adenilciclasa.
Literal Opción
Presencia del núcleo femoral izquierdo, ángulo acetabular izquierdo
A inferior de 27 grados, línea de Perkins alineada desde el extremo lateral
del techo acetabular izquierdo con la epífisis femoral.
Hipoplasia del núcleo femoral izquierdo, ángulo acetabular izquierdo de
B 26 grados, línea de Perkins alineada desde el extremo lateral del techo
acetabular izquierdo con la epífisis femoral.
Hipoplasia del núcleo femoral izquierdo, ángulo acetabular izquierdo de
C 36 grados, línea de Perkins desplazada hacia afuera del techo
acetabular izquierdo.
Presencia del núcleo femoral izquierdo, ángulo acetabular izquierdo de
D 28 grados, línea de Perkins desplazada hacia afuera del techo
acetabular izquierdo.
La hipoplasia del núcleo femoral izquierdo podría ser normal a esta edad. La línea de
Perkins, está alineada en forma normal. El ángulo acetabular izquierdo es normal. Por tanto,
esta corresponde a una descripción más bien de normalidad.
Un niño de 3 años de edad acude a emergencia por presentar desde hace 2 días fiebre,
vómito, irritabilidad. Hoy presenta crisis convulsivas. En el examen físico se encuentra
letargia, signo de Brudzinski positivo, ¿Cuál será el diagnóstico más probable?
Literal Opción
A Convulsiones febriles.
B Meningitis bacteriana.
C Intoxicación aguda.
D Deshidratación hiponatrémica.
Una madre en período de lactancia ha sido sometida a una extracción dentaria bajo
anestesia local. El odontólogo le prescribe ibuprofeno y amoxicilina luego del procedimiento.
El niño tiene 4 meses de edad y se alimenta exclusivamente con seno, ¿Cuál sería la
conducta más adecuada en este caso?
Literal Opción
A Suspender el analgésico a la madre.
B Continuar con la lactancia materna.
C Administrar fórmula al bebé.
D Adelantar el inicio de la ablactación.
Un niño de 10 años de edad presentó hace 2 días rinorrea y tos. Hoy presenta fiebre alta,
dolor torácico, tos húmeda. Al examen presenta dificultad respiratoria y taquipnea, ¿Cuál
de los siguientes NO es un criterio para la selección de la antibioticoterapia empírica en
este caso?
Literal Opción
A Grupo de edad.
B Análisis del esputo.
C Epidemiología local.
D Hallazgos radiográficos.
El análisis de esputo no cumple como criterio para la selección de antibióticoterapia
empírica porque el tratamiento antibiótico empírico es aquel que se inicia antes de disponer
de información completa y/o definitiva sobre la infección que se desea tratar y es, por tanto,
un tratamiento de probabilidad.
Literal Opción
A Disminución del riesgo del cáncer de ovario.
B Prevención de la anemia ferropénica.
Tratamiento de los síntomas de hirsutismo y acné en el
C
hierandrogenismo.
D Prevención de la pérdida de masa ósea
En los beneficios adicionales de la ACO relacionados con el ciclo encontramos la reducción
del riesgo de anemia ferropénica: porque reducen la cantidad y la duración del sangrado
menstrual entre un 50 y un 60% durante su uso.
Literal Opción
A Atrás limitado por el promontorio del sacro y a los lados por la cresta pectínea.
B A los lados limitado por las alas del sacro y adelante por la cresta pectínea.
C A los lados limitado por promontorio del sacro y adelante por la sínfisis del pubis.
D Atrás limitado por la cresta pectínea y adelante por la sínfisis del pubis.
El estrecho superior o plano de entrada a la pelvis está limitado atrás por el promontorio y
las alas del sacro, a los lados por la cresta pectínea y adelante por las ramas horizontales
y la sínfisis del pubis
En las maniobras de Leopold, la situación del feto hace referencia a:
Literal Opción
La relación entre el polo fetal que se pone en contacto con el estrecho
A
superior de la pelvis.
B La relación del eje longitudinal del feto con el eje longitudinal de la madre.
C La relación del dorso del feto con la parte derecha o izquierda de la madre.
D La relación de la fontanela posterior del feto con la pelvis.
Mujer de 55 años, acude a la consulta por presentar sangrado vaginal moderado después
de tres años de menopausia. Desde entonces toma terapia de reemplazo hormonal con
estroprogestágenos, que hasta ahora ha soportado sin complicaciones. Tiene diabetes
mellitus tipo II desde hace 5 años. Gesta 0. Índice de masa corporal 29. El resto del examen
físico es normal. El examen genital revela mucosa vaginal trófica y el sangrado proveniente
del orificio externo del cuello del útero, cérvix sano, útero y anexos normales. La ecografía
transvaginal revela endometrio de 14mm. En el manejo de esta paciente, ¿Cuál es el
siguiente paso?
Literal Opción
A Dosificación de Ca 125.
B Biopsia endometrial.
C Observación del sangrado.
D Tomografía pélvica.
Literal Opción
A Hiperazoemia.
B Aumento de peso.
C Edema intestinal.
D Soplo.
La pérdida de líquido extracelular puede obeder a aspiración nasogástrica, diarrea o
fístulas enterocutáneas, o a secuestro secundario a lesiones de tejidos blandos como
quemaduras y procesos intraabdominales como peritonitis, intervención quirúrgica
prolongada que puede producir déficit masivo de volumen. Una manifestación de déficit de
volumen es la hiperazoemia.
Literal Opción
A Hipertensión arterial.
B Tabaquismo.
C Sexo masculino.
D Edad avanzada.
El género femenino se asocia a una mayor prevalencia global de la demencia y, en
concreto, de la enfermedad de Alzheimer. Esta diferencia es atribuible en gran medida, si
no por completo, a la mayor longevidad de las mujeres
Usted va a empezar a realizar una investigación observacional analítica para buscar la
relación que existe entre la obesidad y los videos juegos en estudiantes de secundaria,
mayores de 13 años y menores de 18 años. Para la expresión de voluntariedad y ejercicio
de autonomía. ¿Qué documentos deben firmar los participantes?
Literal Opción
Consentimiento informado del participante y de sus padres o representante
A
legal.
Consentimiento informado firmado por el participante y la carta de aprobación
B
del director escolar.
Consentimiento informado firmado por los padres y la carta de aprobación del
C
director escolar.
D Carta de aprobación del director(a
Literal Opción
A Intervenciones quirúrgicas.
B Examen radiológico con anestesia y/o medios de contraste.
C Transfusiones de sangre en casos de emergencia o urgencia.
D Procedimientos de reproducción asistida.
En el caso de transfusiones de sangre, se actuará en cumplimiento a la Ley Orgánica de
Salud del Ecuador que, en su artículo 77, dispone que la aceptación o negativa para la
transfusión de sangre y sus componentes, debe realizarse por escrito, por parte del
potencial receptor o a través de la persona legalmente capaz para ejercer su
representación, EXCEPTUÁNDOSE los casos de emergencia o urgencia.
Señale el medicamento que se usa como alternativa en el tratamiento sistémico del acné:
Literal Opción
A Azatioprina.
B Metformina.
Literal Opción
C Fenitoína.
D Dexametasona.
La metformina, es un medicamento que puede utilizarse en el tratamiento sistémico del
acné, la administración de metformina reduce las lesiones del acné en el contexto del ovario
poliquístico hasta en un 71 %. Dichos cambios se producen por disminución de los niveles
de insulina, esto indica que la terapia con sensibilizantes de insulina tiene un efecto positivo
en en acné. La dosis a utilizarse es de 500 mg y se incrementa progresivamente cada
semana a dos veces al día hasta llegar a 1500 a 2000 mg por día.
Literal Opción
A HbA1c 7.0%
B HbA1c 10.0%.
C HbA1c 6.5 %.
D HbA1c 8.0 %.
El objetivo terapéutico es lograr HbA1c lo más cercana a lo normal, minimizando el riesgo
de hipoglicemia significativa. En ancianos con múltiples enfermedades crónicas y dificultad
para actividades de la vida diaria sería 8.0% -8.5%. Una consideración relevante es la
frecuencia y gravedad de la hipoglicemia, ya que esta se vuelve más frecuente cuando se
establece un objetivo de HbA1c más estricto.
La evolución natural de la nefropatía diabética se caracteriza por los siguientes eventos.
EXCEPTO:
Literal Opción
A Hiperperfusión glomerular.
B Acidosis tubular.
C Prostatitis.
D Albuminuria.
En la diabetes mellitus tipo 2 la nefropatía también es secundaria a factores no relacionados
con la enfermedad como hipertensión , insuficiencia cardíaca congestiva, enfermedades
prostáticas e infecciones. HARRISON(2015)PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA
MCGRAWHILL VOL 1 (2422).
Indique el tratamiento que debe darse a una paciente que presenta en la primera consulta,
fiebre de 38 °C, dolor abdominal bajo, que se acompaña de disuria, polaquiuria y
dispareunia, al examen físico se encuentra: secreción vaginal amarillenta abundante; al
examen especular se evidencia cervix eritematoso que sangra facilmente a la manipulación,
no se encontraron adenomegalias inguinales, vesículas, o úlceras genitales.
Literal Opción
A Ciprofloxacina 500 mg (DU) + Azitromicina 1g (DU).
B Azitromicina 1g (DU
C P Benzatina 2.400.000 UI (IM
D Ceftriaxona 250 mg IM (DU
La cervicitis aguda es difícil de diagnosticar, tiene complicaciones frecuentes graves, deben
tratarse las parejas sexuales, El dolor abdominal bajo suele presentarse frecuentemente
durante el acto sexual se conoce como dispareunia, puede aparecer a la palpación,
acompañado de flujo vaginal anormal, temperatura ás de 38 °C, su etiología es por
gonorrea, clamidia, e infecciones anaerobios. El tratamiento erradica estas infecciones con
Ciprofloxacina 500 mg (dosis única) + Azitromicina 1g (dosis única).
Una paciente de 18 años de edad sin antecedentes clínicos de importancia, presenta
malestar general, decaimiento, tos y fiebre de 2 días de evolución. Al examen físico tiene
presión arterial: 110/70 mmHg, frecuencia cardiaca: 100 lpm (latidos por minuto), frecuencia
respiratoria: 32 rpm (respiraciones por minuto), temperatura bucal de 39 OC, se ausculta
broncofonía y pectoriloquia derecha unilateral. Usted decide ingresarla y tratar con
antibióticos, la paciente se ha mantenido más estable. Al segundo día de tratamiento,
presenta de manera brusca dolor torácico, disnea, presión arterial: 70/40 mmHg, frecuencia
cardiaca: 150 lpm (latidos por minuto), frecuencia respiratoria: 44 rpm (respiraciones por
minuto), a la percusión tiene hiperresonancia y ausencia de ruidos pulmonares en el lado
derecho. ¿Cuál es la presunción diagnóstica más probable?
Literal Opción
A Hemotórax.
B Derrame paraneumónico.
C Neumotórax a tensión.
D Neumotórax simple.
Un adulto de 55 años de edad previamente sano, acude a su consulta por tos seca de 8
días de evolución, que desde hace 4 días se acompaña de fiebre y poca expectoración.
Desde hace 24 horas refiere sentir dolor torácico derecho. Al examen físico el paciente está
consciente, orientado, tiene una presión arterial de 100/60 mmHg, frecuencia cardiaca: 100
lpm (latidos por minuto), frecuencia respiratoria: 18 rpm (respiraciones por minuto), se
auscultan estertores crepitantes subescapulares derechos. En sangre los leucocitos están
en 8.500/mm3 con 66% de segmentados, 28% de linfocitos, la creatinina es de 0,9mg/dL y
la urea de 20 mg/dL. La radiografía de tórax muestra un pequeño infiltrado intersticial en
base derecha. ¿Cuál es el puntaje del CURB-65?
Literal Opción
A 3 puntos.
B 4 puntos.
C 1 punto.
D 0 puntos.
En la escala de severidad CURB-65 para neumonía se valora: confusión, urea:> de 44 mg/dl
o BUN >de 19 mg / dl, frecuencia respiratoria (Mayor de 30 por minuto), Presión sanguínea
(PAS menor de 90 mmHg o PAD menor de 60 mmHg), y edad >65años, a cada uno se le
asigna un puntaje de 1, como el paciente no cumple con ningún criterio, el puntaje de
CURB-65 es de 0 puntos.
Un campesino agricultor de 48 años de edad, como antecedente relevante tuvo tétanos a
los 16 años de edad. Cumpliendo sus actividades habituales hoy sufre una herida pequeña
pero profunda en su pie. A más de las medidas de higiene. ¿Cuál es la conducta apropiada
en cuanto a la vacunación contra el tétanos?
Literal Opción
A Tres dosis de toxoide, una al momento y 2 refuerzos.
B Sólo una dosis de inmunoglobulina antitetánica y una de toxoide.
C Sólo una dosis de toxoide tetánico de manera exclusiva.
D No requiere inmunización para tétanos porque ya lo padeció.
Literal Opción
A 75 ml/kg.
B 90 ml/kg.
C 200 ml/kg.
D 30ml/kg.
Algunas parasitosis intestinales pueden causar la pérdida constante de sangre dentro del
huésped. Seleccione cual parasitosis intestinal causa anemia ferropénica en casos de
infestación moderada a severa:
Literal Opción
A Balantidiasis.
B Giardiasis
Literal Opción
C Uncinariasis.
D Amibiasis.
Las uncinariasis, ya sea por Ancylostoma duodenale o por Necator americanus , pueden
producir anemia ferropénica en los pacientes parasitados por estos gusanos, porque son
parásitos hematófagos. Por tanto, es la respuesta correcta.
Literal Opción
A Vacuna contra virus del papiloma humano (HPV
B Vacuna de difteria y tétano (Td
C Vacuna de poliomielitis (OPV
D Vacuna contra varicela.
Una niña de 5 meses de edad es traída a control de salud. El médico descubre que la niña
ha iniciado la ablactación desde hace 1 mes, debido a que la madre dice tener poca leche
materna y ya comenzó a trabajar, ¿A qué edad debió haberse iniciado la ablactación de
acuerdo a las recomendaciones de la OMS?
Literal Opción
A 6 meses.
B 8 meses.
C 10 meses.
D 4 meses.
Los siguientes son factores de riesgo para presentar parto prematuro, EXCEPTO:
Literal Opción
A Hipertensión gestacional.
B Malformaciones congénitas en el feto.
C Rotura prematura de membranas.
D Antecedente de parto pretérmino.
las prácticas clínicas del MSP acerca de trastornos hipertensivos del embarazo, segunda
edición 2016 pagina 19, la hipertensión gestacional es un trastorno hipertensivo del
embarazo que se produce por encima de las 20 semanas de gestación, caracterizada por
presentar cifras tensionales sistólica mayor de 140 mmHg y diastólica mayor de 90 mmHg,
en ausencia de proteinuria, no existe relación vinculante entre la hipertensión gestacional y
el parto pretérmino, por lo cual no se considera a la hipertensión gestacional un factor de
riesgo para parto pretérmino.
Literal Opción
A Hidralazina.
B Nifedipina.
C Sulfato de Magnesio.
D Fenitoína.
El sulfato de magnesio actúa como bloqueador de los receptores N-metil aspartato en el
cerebro disminuyendo en más de la mitad el riesgo de eclampsia y reduciendo
probablemente el riesgo de muerte materna, nivel de evidencia Ib. Existe suficiente
evidencia de que el sulfato de magnesio es más efectivo que otros medicamentos para la
prevención de las convulsiones eclámpticas en mujeres durante el embarazo, parto o
puerperio con preeclampsia con signos de gravedad, nivel de evidencia III. El sulfato de
magnesio reduce los casos de eclampsia en comparación con fenitoína y nimodipino, nivel
de evidencia Ia. Para las mujeres con preeclampsia con síntomas de gravedad se
recomienda la administración de sulfato de magnesio como preventivo de convulsiones,
fuerza de la recomendación A. Ministerio de Salud Pública. Trastornos hipertensivos del
embarazo. Guía de Práctica Clínica (GPC), páginas 38 y 39. Segunda edición; Quito:
Dirección Nacional de Normatización; 2016. Disponible en: http:// salud.gob.ec
Adolescente de 17 años, acude a la consulta solicitando anticoncepción eficaz. Es
nuligesta, inició la relación sexual hace 1 año y declara que con su pareja son monógamos.
Antecedentes sin importancia. El examen físico es normal, inclusive el ginecológico, ¿Cuál
de los siguientes métodos sería el más adecuado para esta pareja?
Literal Opción
A Dispositivo intrauterino con cobre.
B Anticonceptivos orales combinados.
C Usar el método del moco cervical.
D Empleo de preservativo masculino.
Paciente en tercer día post parto, que presenta temperatura de 38.4 °C y malestar general.
Los otros signos vitales son normales. Tiene abdomen suave, fondo uterino doloroso, a
nivel de ombligo. Loquios asalmonados de mal olor, ¿Cuál de los siguientes gérmenes está
comúnmente asociado a la endometritis post parto?
Literal Opción
A Estreptococo grupo A.
B Escherichia Coli.
C Bacteroides species.
D Chlamydia Trachomatis.
Dentro de los agentes infecciosos en la Endometritis posparto tenemos en orden de
frecuencia: E. Coli, S. Coagulasa negativo, S. Aureus, E. Faecalis, S. Beta hemolítico grupo
B., Enterooccus spp., S. Beta hemolítico grupo A., Klebsiella oxytoca, M. Morganii, etc.
Literal Opción
A Drenaje percutáneo.
B Antibioticoterapia.
C Laparotomía.
D Laparoscopia y drenaje de absceso.
Varón de 43 años de edad, con diagnóstico de lumbalgia aguda. Como parte del tratamiento
no farmacológico, ¿Cuál de las siguientes medidas NO recomendaría?
Literal Opción
A Aplicación de frio local.
B Reposo máximo 2 días.
C Masajes.
D Aplicación de calor local.
El reposo en cama debe limitarse a los primeros momentos con dolor intenso al moverse.
Generalmente entre 2 y 4 días. No es eficaz permanecer en reposo durante mucho más
tiempo. Es beneficioso para los pacientes mantenerse activos: mejoran más rápido los
síntomas y disminuyen el riesgo de cronicidad. En pacientes con lumbalgia aguda, se puede
recomendar la aplicación de calor local para alivio del dolor como terapia mecánica, puesto
que produce vasodilatación y aumenta la flexibilidad de los diferentes tejidos. La aplicación
de frio local está contraindicada en la lumbalgia y el masa disminuye el dolor muscular y
aumenta la capacidad funcional cuando se asocia a ejercicio y autocuidado.
Un varón de 56 años de edad, sin antecedentes relevantes, tiene el diagnóstico de
hipertrofia prostática benigna y recibe tamsulosina, ¿Cuál de los siguientes efectos
adversos aparece con relativa frecuencia, cuando se utiliza este fármaco?
Literal Opción
A Caída del cabello.
B Hipotensión ortostática.
C Insuficiencia hepática.
D Hipoglicemia nocturna.
Los efectos secundarios de los bloqueadores Alfa-1, incluyen hipotensión ortostática,
mareos, fatiga y jaquecas.
William tiene 44 años, está desempleado, divorciado, consume bebidas alcohólicas todos
los fines de semana, se siente triste, duerme mucho, ha bajado de peso, no puede
concentrarse, siente que piensa lento, por dos ocasiones se ha cortado las venas y ha
decidido lanzarse de un puente. Escoja el plan de tratamiento a seguir en el manejo clínico
de William.
Literal Opción
A Manejo por consulta externa de psiquiatría semanal.
B Hospitalización en el servicio de psiquiatría e inicio de psicofármacos.
C Se respeta la autonomía del paciente porque es una voluntad anticipada.
D Manejo y apoyo familiar para la guía conductual e inicio de ansiolíticos.
William cursa con una estado grave de conducta suicida por lo que debe ser hospitalizado
de forma voluntaria o involuntaria en psiquiatría, puede permanecer en corta estancia e
iniciar psicofármacos y posteriormente una vigilancia permanente.
Una paciente de 68 años de edad, con diabetes de 18 años de evolución, controlada, acude
por sensación de cansancio, mareo y debilidad de 2 días de evolución, los síntomas se
intensifican en las últimas horas y se acompañan de disnea de pequeños esfuerzos. Al
examen físico peso 72 Kg, talla 157 cm, presión arterial: 100/70 mmHg, frecuencia cardiaca:
90 lpm (latidos por minuto), temperatura 36,5 oC, frecuencia respiratoria: 22 rpm
(respiraciones por minuto), saturación de oxígeno 88%, respirando aire ambiente, se
auscultan escasos estertores crepitantes basales bilaterales, en los ruidos cardíacos se
escucha un tercer ruido en ápex. En el electrocardiograma usted encuentra ritmo sinusal
con bloqueo de la rama izquierda del haz de His, en la radiografía de tórax un pequeño
infiltrado en alas de mariposa, glucotest 138 mg/dL. Mientras llegan otros resultados usted
decide iniciar el tratamiento farmacológico y oxígenoterapia. ¿Cuál es el diagnóstico
provisional más probable que justifique este tratamiento?
Literal Opción
A Aneurisma disecante de aorta.
B Tromboembolia pulmonar.
C Neumonía comunitaria.
D Infarto agudo de miocardio.
Literal Opción
A Infarto al Miocardio.
B Taquiarritmias ventriculares.
C Bloqueo cardíaco de segundo o tercer grado.
D Taquicardia sinusal.
Los bloqueadores b cardioselectivos disminuyen la presión arterial al aminorar el gato
cardíaco, por lentificación de la frecuencia cardíaca y disminución de la contractilidad, son
eficaces en pacientes hipertensos con taquicardia y su potencia hipotensora se intensifica
si se administra junto con un diurético, está contraindicado su uso en bloqueo cardíaco de
segundo o tercer grado. HARRISON. (2015). PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA. NEW
YORK: MAC GRAW HILL 19 (1624)
Literal Opción
A Insuficiencia cardiaca.
B Impotencia.
C Enfermedad pulmonar obstructiva grave
D Bloqueo auriculo ventricular de II grado.
Los efectos colaterales más comunes son cefalea, fatiga, disnea, impotencia y alteraciones
del sueño. Aunque usualmente no son graves, puede requerirse una disminución de la dosis
u ocasionar poco apego al tratamiento. (Narváez-Rivera et al., 2013, p. 97)
Señale el objetivo terapéutico para control de hiperlipidemia que debe tener un paciente
adulto con diabetes:
Literal Opción
A Triglicéridos < 150mg/dl (1.7mmol/L).
B Lípidos LDL < 100mg/dL (5.6 mmol/L
C Triglicéridos < 100mg/dL (2.6 mmol/L
D Lípidos HDL < 180mg/dL (10mmol/L
Entre los objetivos terapéuticos que debe manejar un paciente diabético esta el mantener
el nivel de triglicéridos en el orden de 150 mg/dl, lo que debe lograrse con restricción de
carbohidratos ingeridos, aumento del consumo de fibra soluble dietética lo cual mejora la
resistencia a la insulina. Igualmente disminuir los triglicéridos y la hipertensión en lugar de
sólo centrarse en la pérdida de peso.
Literal Opción
A Realizar cesárea electiva.
B Paciente de sexo masculino.
C Aplicar corticoides prenatales.
D Prescribir prostaglandina E2.
Literal Opción
A B) 1, 4, 6
Literal Opción
B C) 3, 4, 6
C RESPUESTA CORRECTAA
D D) 1, 4,
A) 2, 3, 5 Correcta. (2); es correcto porque la Bulimia se caracteriza por la ingestión de
grandes cantidades de comida en poco tiempo denominadas “atracones”; (3) de preferencia
las comidas son restringidas, guardadas o restos de alimentos y con inducción de vómito
postprandial inmediato como un castigo a su acción; (5) la frecuencia es mayor en mujeres
y la relación entre hombres y mujeres es de 1/10 respectivamente y con una prevalencia
del 5% en universitarias o mujeres jóvenes.
Una niña de 5 años presenta dolor intenso de oído derecho de 24 horas de evolución. La
niña se encuentra febril. Al examen otoscópico neumático del oído derecho se evidencia un
eritema intenso de la membrana timpánica con abombamiento moderado de la misma;
además se evidencia líquido y niveles hidro-aéreos detrás de la membrana timpánica. El
diagnóstico correcto de la condición de la paciente es:
Literal Opción
A Otitis externa complicada.
B Otitis media aguda (OMA).
C Otitis media aguda (OMA
D Otitis media con derrame (OMD
La otorrea es un signo y síntoma evidente de salida de líquido a través del oído. La
presencia de líquido detrás de la membrana timpánica no es sinónimo de otorrea.
Literal Opción
A Criptorquidia.
B Torsión testicular.
C Testículo retráctil.
D Hernia inguinal.
El tocar a tensión el cordón espermático indica que el testículo saldrá nuevamente de la
bolsa escrotal y se ubicará fuera de su posición, por lo tanto no es un testículo retráctil. Se
trata de una criptorquidia. (Nelson, 2016. Cap.545 p. 2705).
A su consulta general acude un paciente de 2 meses, sexo masculino es llevado para
vacunación, el lactante ha sido vacunado con la BCG y con Hepatitis B pediátrica al
nacimiento. Indique el esquema que corresponde a la edad actual del lactante:
Literal Opción
A Vacuna antipoliomielítica, Pentavalente, Influenza, Neumococo pediátrica.
B Vacuna antipoliomielítica, Pentavalente, Rotavirus, Influenza.
C Vacuna antipoliomielítica, Pentavalente, Fiebre Amarilla, Neumococo pediátrica
D Vacuna antipoliomielítica, Pentavalente, Rotavirus, Neumococo pediátrica.
Un bebé nace prematuro. Su madre desea conocer qué posibilidad tiene de sobrevivir,
¿Cuál de los siguientes factores está asociado a mayor supervivencia con menor
morbilidad?
Literal Opción
A ECO fetal normal.
B Mejor APGAR.
C Tamizaje normal.
D Mayor peso.
Cuando se buscan los factores predictores de mortalidad en la población de prematuros, se
encuentran como significativos: el acortamiento de la edad gestacional, (riesgo de muerte
con EG de 25 s.= 32 x el riesgo a EG de 31 s.) el sexo varón y el peso bajo para su edad
gestacional (el peso inferior al P3 multiplica x 8 el riesgo de muerte).Por lo que el factor que
se asocia a mayor supervivencia del neonato prematuro y menor morbilidad es el
incremento de su peso.
El enunciado correcto en referencia al parto pretérmino es:
Literal Opción
A El incremento del pH vaginal previene el riesgo de parto pretérmino.
B La proteína C reactiva en frotis vaginal previene el riesgo de parto pretérmino.
C El uso de progesterona aumenta la incidencia de parto pretérmino.
Las modificaciones cervicales valoradas por ecografía, son un marcador
D
predictor.
Los cambios cervicales progresivos que preceden en unas semanas al comienzo
espontáneo del parto a término de la gestación, ocurre también antes del parto pretérmino,
esto sugiere que valorar el cérvix (longitud) es útil para identificar a las gestantes
destinadas a tener un parto prematuro. El acortamiento del cérvix es un valor predictivo de
parto prematuro. Cabero Roura en su libro parto prematuro, año 2006, página 104.
Los siguientes son cambios hemodinámicos fisiológicos del embarazo. EXCEPTO:
Literal Opción
A Disminución del volumen sanguíneo.
B Reducción de la presión arterial.
C Aumento del gasto cardiaco.
D Reducción de la resistencia vascular sistémica.
Durante el embarazo existe un aumento del volumen sanguíneo, la expansión del volumen
plasmático y el aumento de la masa de eritrocitos comienzan a partir de la cuarta semana
de embarazo, alcanzan un máximo entre las 28 y 34 semanas de gestación y luego una
meseta hasta el parto.
Paciente de 27 años, Rh-, gesta 3, partos 1 abortos 1, evaluada a las pocas horas de parto
eutócico, sin manejo específico. Los exámenes reportan: Coombs indirecto 1/64, Coombs
directo 1/32, grupo sanguíneo del recién nacido A, Rh+, ¿Cuál es la conducta más
apropiada en este caso?
Literal Opción
A Investigar la cigocidad paterna.
B Administrar inmunoglobulina anti D.
C Realizar una curva de Coombs.
D No administrar inmunoglobulina anti D.
La administración de inmunoglobulina anti-D se lleva a cabo a las mujeres Rh negativas a
las 28 y 34 semanas de embarazo para prevenir la formación de anticuerpos RhD después
del nacimiento.
Varón de 19 años, presenta desde hace dos días fiebre, mialgias, disfonía, odinofagia y tos.
Los síntomas se incrementan por lo cual acude a consulta. En el examen se encuentra
temperatura de 40oC, frecuencia cardiaca 100 latidos por minuto, frecuencia respiratoria 18
respiraciones por minuto, rinorrea serosa, orofaringe congestiva con exudado blanco
nacarado y adenopatías retroauriculares. Auscultación respiratoria normal. ¿Cuál sería la
mejor conducta en este caso?
Literal Opción
A Cultivo de secreción faríngea.
B Tratamiento sintomático.
C Antibioticoterapia empírica.
D Pruebas antigénicas rápidas.
Paciente masculino de 40 años, con antecedente de alcoholismo, el cual presenta fiebre,
tinte ictérico, taquipnea, con eritema palmar, temblor en manos, con manos en puño y
lenguaje agresivo y soez. ¿Què fármaco se debe suministrar?
Literal Opción
Haloperidol 5mg, vía Intramuscular, repitiendo cada 30 minutos, dosis máxima 20
A
mg/día.
B Paracetamol 1 gr Intravenoso STAT, luego cada 8 horas.
Midazolam 5 mg intravenosos, repitiendo la dosis a los 30 minutos hasta suministrar 15
C
mg/día.
D Quetiapina 25 mg, vía oral, repitiendo la dosis a los 30 minutos, dosis máxima 50 mg/día.
El haloperidol es el fármaco más ampliamente usado en agitación psicomotriz,
independientemente de la causa. (Vallejo, 2015. P 1411)
Literal Opción
A Observación en su domicilio.
B Sugerir consulta con psicólogo.
C Sugerir consulta con psiquiatra.
D Traslado a un hospital.
Justificación: 0 a 2: Alta médica al domicilio con seguimiento ambulatorio; 3 a 4:
Seguimiento ambulatorio intensivo, considerar ingreso; 5 a 6: Recomendado ingreso sobre
todo si hay ausencia de apoyo social; 7 a 10: Ingreso obligado incluso en contra de su
voluntad.
A Resoplador rosado.
B Signo de Hoover.
C Tórax en tonel.
D Hipocratismo digital.
El hipocratismo digital no es un signo de EPOC y su aparición debe llevar al médico a
identificar sus causas. En esta población, el cáncer pulmonar es la explicación más
probable de hlipocratismo digital de aparición reciente.
Un paciente de 62 años de edad, sin comorbilidades; acude a su consulta porque desde
hace 4 horas presenta un dolor abdominal tipo retortijón de intensidad 6/10 y náusea sin
llegar al vómito. Ha realizado unas 8 deposiciones líquidas, abundantes, sin tenesmo ni
moco. Como parte del tratamiento usted prescribe subsalicilato de bismuto, en dosis
terapéuticas, ¿Cuál de las siguientes complicaciones podría atribuirse al fármaco prescrito
en este caso?
A Aumenta la probabilidad de hipoglicemia.
B Ocasiona la decoloración de las heces.
C Aumenta la probabilidad de trombosis.
D Reduce la pigmentación natural de la lengua.
Literal Opción
A Escarlatina, administrar penicilina benzatínica 600 000 UI IM por una sola vez.
Varicela, administrar aciclovir suspensión de 200 mg / 5 ml, 7.5 ml cada 6 horas
B
durante 5 días.
Roséola o exantema súbito, paracetamol en gotas de 100 mg / ml, 2 ml cada 6
C
horas, 3 días.
Rubéola, administrar paracetamol en jarabe de 150 mg / 5 ml, 4 ml cada 6 horas,
D
3 días.
Literal Opción
Vómito, fiebre, cefalea, diarreas líquidas, abundantes, mucosas, con mal olor, dolor
abdominal y persistencia de las diarreas durante 5 a 7 días. Puede haber somnolencia
A
y convulsiones en algunos pacientes y esta infección es producida por la bacteria
Salmonella spp.
Vómito persistente, inicio súbito de deposiciones diarreicas líquidas,
B abundantes, muy frecuentes y acompañadas de deshidratación progresiva y rápida, con
colapso vascular siendo esta infección producida por la bacteria Vibrio Cholerae .
Literal Opción
Dolor abdominal tipo cólico postprandial, luego diarreas líquidas, abundantes,
C explosivas, blanquecinas, espumosas, mal olientes, con restos alimentarios. Hay
flatulencia intensa y es producida por Giardia lamblia.
Dolor abdominal tipo cólico, tenesmo, fiebre alta y en ocasiones convulsiones febriles,
D diarrea muco-purulenta y sanguinolenta, de cantidad variable. El paciente puede
presentar somnolencia y es producida por la bacteria Shigella spp.
El maltrato infantil tiene un espectro clínico de presentación muy amplio, ¿Cuál es la causa
más común de muerte por malos tratos físicos?
Literal Opción
A Lesiones intraabdominales.
B Quemaduras extensas.
C Muerte por asfixia.
D Traumatismo craneoencefálico.
Literal Opción
A Ovarios.
B Tiroides.
C Hipófisis.
D Suprarrenales.
Literal Opción
A El piometra está presente en más de la mitad de las pacientes.
El sangrado uterino anormal se observa en la mayoría de las
B
pacientes.
C En etapas iniciales suele producir sintomatología urinaria y rectal.
D La secreción vaginal serosanguinolienta es infrecuente.
El síntoma más frecuente asociado a la presencia de cáncer de cuello uterino es el
sangrado anormal, el cual está presente en las en 79–92 % de las pacientes.
Paciente de 17 años, acude al servicio de emergencia por dolor tipo cólico en hipogastrio,
de moderada intensidad, que aparece al inicio de la menstruación y se asocia con lipotimia.
La sintomatología se ha repetido en el último año casi con cada menstruación,
generalmente dura 36 a 48 horas. El dolor se alivia con medidas generales. La paciente no
ha iniciado su relación sexual y su menarquia fue a los 15 años. Sus ciclos son regulares
desde hace 1 año. El examen físico es normal. En el manejo de la paciente, ¿Cuál de las
siguientes es la mejor opción?
Literal Opción
A Laparoscopia diagnóstica.
B Observación y analgésicos.
C Antibióticos de amplio espectro.
D Realizar tomografía pélvica.
Literal Opción
A Provocan un espesamiento del moco cervical.
B Evitan la ovulación al suprimir liberación de FSH.
C Aumentan la motilidad de las trompas de Falopio
D Generan un endometrio secretor.
Es uno de los mecanismos de acción de los anticonceptivos de sólo progesterona.
Mujer de 28 años, cursa con embarazo de 30 semanas. Acude a emergencia por presentar
desde hace 2 días alteración del estado general, náusea, vómito, escalofrío, fiebre de
39,5°C. Tiene como antecedentes: Gestas 3, Para 2. El examen físico revela signos vitales
normales, puño percusión lumbar derecha dolorosa. Las maniobras de Leopold coinciden
con la amenorrea, frecuencia cardíaca fetal 140 lpm (latidos por minuto), ¿Cuál de las
siguientes opciones sería la explicación más probable para el cuadro que presenta la
paciente?
Literal Opción
A Colecistitis aguda.
B Absceso tubo ovárico.
C Apendicitis aguda.
D Pielonefritis aguda.
La detección oportuna del cáncer colorrectal se hace con diferentes métodos, como
colonoscopia, sangre oculta en heces y otros, ¿A qué edad se debe iniciar esta
investigación en pacientes sin factores de riesgo?
Literal Opción
A 70.
B 50.
C 60.
D 40.
El cáncer colorrectal es el cuarto cáncer más frecuente, cerca del 80% aparecen como
pólipos adenomatosos, cuya prevalencia aumenta del 20 al 25% a los 50 años, por lo que
el screening se lo realiza a partir de los 50 años y cada 10 años en ausencia de factores de
riesgo.
Mujer de 50 años que presenta desde hace 12 horas dolor tipo cólico en cuadrante superior
derecho, 30 minutos después de ingesta de alimentos grasos. El dolor se irradia hacia la
región subescapular derecha. Se acompaña de síntomas neurovegetativos. Desde hace 8
horas se nota coloración amarillenta de ojos y sensación de alza térmica y escalofríos. Al
examen físico presenta: FR 16/min, FC 90/min, TA 120/80 mmHg, T 39.3° C. Facies: álgica,
sudorosa, fría, con palidez generalizada. Ojos: escleras ictéricas. Abdomen: doloroso a la
palpación superficial y profunda en epigastrio e hipocondrio derecho. Exámenes: leucocitos
18000/µL, neutrófilos 80%, bilirrubina total 8 mg/dL, bilirrubina directa 6.5 mg/dL, bilirrubina
indirecta 1.5 mg/dL, AST 248 UI, ALT 285 UI, fosfatasa alcalina 280 UI/dL, amilasa de 440
U/dL. El reporte de ecosonografía indica: vesícula con múltiples litos en su interior y de
diferente tamaño, paredes de 3 mm de espesor; colédoco de 16 mm de diámetro y no se
visualiza cálculos. De acuerdo al cuadro clínico, indique el diagnóstico y el tratamiento más
acertados.
Literal Opción
Colecistitis aguda más colangitis aguda; terapia hidroelectrolítica,
A
antibióticos, colecistectomía con exploración de vías biliares.
Coledocolitiasis más colangitis aguda; antibióticos y colecistectomía con
B
exploración de vías biliares.
Colecistitis crónica reagudizada; terapia hidroelectrolítica, antibióticos y
C
colecistectomía.
Coledocolitiasis más colangitis aguda; terapia hidroelectrolítica, antibióticos
D
y colecistectomía con exploración de vías biliares.
Los síntomas de colangitis son: cólico biliar, ictericia y fiebre con escalofríos, conocidos
como la triada de Charcot. El cólico biliar debido a colangitis no puede distinguirse del
producido por cálculos en la vesícula. Los datos de laboratorio incluyen leucocitosis y
elevación de la concentración de bilirrubinas y fosfatasa alcalina sérica. Con valores de
bilirrubinas inferiores a 10 mg/dL, la fracción directa excede a la indirecta, pero esta última
se eleva en la mayoría de los enfermos. Leucocitosis de entre 15.000 a 20.000/dL, El
colédoco puede dilatarse hasta 2 a 3 cm ante una lesión obstructiva. Los pacientes con
colangitis aguda deben tratarse con líquidos intravenosos para corregir la deshidratación y
el desequilibrio hidroelectrolítico, antibióticos vía parenteral. Si el estado del paciente se
agrava o no mejora al cabo de 2 a 4 días se efectúa una esfinterotomía endoscópica o
intervención quirúrgica y exploración de vías biliares. Cuando el diámetro del colédoco está
aumentado más de 1. 5 cm se efectúa exploración del colédoco a través de una
coledocotomía.
¿Qué grupo farmacológico se recomienda en pacientes adultos con depresión mayor que
presentan ideación suicida?
Literal Opción
A Benzodiazepinas.
B Antipsicóticos atípicos.
C Anticonvulsivantes.
D Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.
La presencia de ideas suicidas, es un síntoma de la depresión mayor, por tanto no se debe
forzar el tratamiento con otros fármacos si se está seguro que el diagnóstico es un trastorno
depresivo. Para el tratamiento de la depresión, los inhibidores selectivos de la recaptación
de serotonina son tan efectivos como otros antidepresivos pero tienen una relación riesgo-
beneficio favorable y menos riesgo de toxicidad.
Señale en qué caso se respeta la objeción de conciencia del médico:
A Alcalosis metabólica.
B Acidosis Metabólica.
C Acidosis respiratoria.
D Alcalosis Respiratoria.
La alcalosis respiratoria es un trastorno clínico provocado por disminución de la concentración de
iones H+ y caracterizado por pH arterial elevado, PC02 baja y reducción variable en el HCO3
plasmático como consecuencia de múltiples factores etiológicos. (Harrison, 2015. Cap. 66 p. 317)
Literal Opción
A Cultivo de esputo.
B Prueba urinaria con antígeno.
C Proteína C reactiva.
D Hemocultivo.
Proteína C reactiva (CRP,C) y la procalcitonina son marcadores de inflamación
grave, son reactantes de fase aguda aumentan en respuesta a la respuesta
inflamatoria sobre todo a patógenos bacterianos, pero no determinan su etiología,
pueden usarse para detectar agravamiento de la neumonía, necesidad de tratamiento.
Literal Opción
A Micafungina.
B Terbinafina.
C Amfotericina.
D Caspofungina.
Se sugiere la administración de terbinafina 250 mg/día durante 1 a 2 semanas.Es el
medicamento de primera elección para el tratamiento de tiña diseminada y onicomicosis.
HARRISON. (2015). PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA. NEW YORK: MAC GRAW
HILL 19 (1352) <p style=margin-left:18.0pt>
¿Cuál es el medicamento de elección para el tratamiento de la tiña capitis en adultos?
Literal Opción
A Miconazol.
B Itraconazol.
C Griseofulvina.
D Clotrimazol.
La griseofulvina sigue siendo el tratamiento de elección y el único aprobado por la Food
and Drug Administration (FDA) para tratar la tiña capitis. La absorción es mejor con una
comida grasa. La vitamina E facilita la absorción intestinal de la griseofulvina. Se considera
una droga segura incluso para los niños, aunque se han descrito unos pocos casos de
agranulocitosis y anemia aplásica. La dosis convencional de griseofulvina micronizada es
de 10-15 mg/kg/día debió ser incrementada en los últimos tiempos a 20-25 mg/kg/día con
el objetivo de mejorar los resultados terapéuticos y reducir la tasa de recurrencias. La
terapia se extiende por 6 a 8 semanas hasta la curación.
Paciente de 40 años refiere fiebre, sudoración nocturna, pérdida de peso y disnea de un
tiempo evolución de 2 meses. A la exploración física TA: 120/80, FC:80 lpm, Sat O2: 96%,
Tº: 38 ºC, dolor torácico en hemitórax anterior derecho, murmullo vesicular disminuido en
base derecha. En la radiografía de tórax se observa radiopacidad homogénea unilateral
derecha, borramiento del ángulo costofrénico derecho de borde cóncavo sin presencia de
condensaciones. ¿Cuál es el diagnóstico?
A Neumonía bacteriana.
B Tuberculosis pleural.
C Asma persistente.
D Abseso pulmonar.
La tuberculosis pleural representa el 20% de los casos de TBEP (tuberculosis extra
pulmonar). Las manifestaciones clínicas son: fiebre, sudoración nocturna y pérdida de peso.
Los signos y síntomas: dolor torácico del tipo pleurítico, disnea, desplazamiento de tráquea
y mediastino alejándose del derrame, expansión torácica disminuida, percusión mate y
murmullo vesicular disminuido en el lado del derrame. La radiografía de tórax muestra
típicamente: radiopacidad homogénea unilateral, borramiento de uno o los dos ángulos
(costodiafragmático y/o costofrénico), borde cóncavo superior, descartando una
condensación neumónica.
Una persona de 24 años de edad, previamente sana, es rescatada después de haber
permanecido 3 días sin beber agua ni ingerir alimentos. En los exámenes de laboratorio
usted encuentra la creatinina sérica de 3 mg/dL. ¿Cuál de las siguientes alternativas tiene
los valores urinarios que son concordantes con el cuadro descrito para esta persona?
Se trata de una paciente de 61 años de edad con obesidad grado II. Acude porque presenta
fiebre y dolor en su región inguinal derecha. Al examen físico tiene temperatura bucal de
38,8 grados y se aprecia una zona eritematosa, tumefacta, caliente y dolorosa, a nivel de
su región inguinal derecha que se extiende hasta el flanco del mismo lado. Para determinar
si tiene fasceitis necrotizante, de entre las siguientes pruebas que pueden alterarse, ¿Cuál
es la prueba más específica?
A Creatinfosfokinasa.
B Interleukina 6.
C Procalcitonina.
D Proteína C reactiva.
Un varón soltero, de 26 años con antecedente de una relación sexual sin protección hace
15 días, acude a su consulta por una lesión genital. Inició hace unos 6 días como una
mácula en el prepucio que progresó a pápula, con posterior salida de material purulento y
dolor. Al examen físico se encuentra una úlcera redondeada, algo deprimida, de
aproximadamente un centímetro de diámetro, de bordes difusos y suaves, irregulares y piel
eritematosa en su contorno. Se evidencia un exudado purulento, gris, abundante, en el
fondo de la úlcera. Además presenta un ganglio inguinal derecho palpable y doloroso, de
1.5 centímetros de diámetro. ¿Para cuál de los siguientes microorganismos direccionaría la
terapéutica?
A Treponema pálido.
B Haemophylus ducreyi.
C Chlamydia trachomatis.
D Herpes virus.
Un varón de 37 años de edad, trabajó por varias semanas como albañil en la demolición y
reacondicionamiento de galpones para gallinas hasta hace 1 mes. Desde hace 3 semanas
presenta malestar general, decaimiento, tos con expectoración y fiebre. Ha recibido
levofloxacina 5 días, pero los síntomas no ceden. La expectoración ha aumentado y desde
hace 2 días presenta disnea. En la radiografía de tórax se evidencia una pequeña masa
parahiliar derecha con áreas de neumonitis basal derecha. Si usted es el médico que lo
recibe, como primera aproximación, ¿Cuál es la solicitud más pertinente?
Literal Opción
A Marcadores para virus respiratorios.
B Dosificación de Adenosín deaminasa.
C Baciloscopia seriada de esputo.
D Marcadores para Mycoplasma y Legionella.
La Baciloscopia seriada es la opción correcta, en vista del tiempo de evolución y tratamiento
antibiótico previo, será necesario descartar un proceso activo por TB.
Se trata de un paciente de 35 años de edad, previamente sano, que se dedica a la venta
informal de quesos artesanales. Acude porque desde hace un par de semanas tiene
sensación de fiebre, decaimiento, sudoración nocturna, dolor corporal y algo de pérdida de
peso. No tiene tos. Al examen físico lo relevante es la temperatura de 37,9 grados
centígrados. En los exámenes de laboratorio las muestras de BAAR en orina son negativas,
tiene leucocitos de 7.000/mm3, con 50% de linfocitos y 45% de neutrófilos de características
normales. Aglutinaciones para brucella son positivas 1:640. Hasta que los resultados de los
cultivos estén listos, ¿Qué antibióticos debería prescribir?
Literal Opción
A Vancomicina y gentamicina.
B Dicloxacilina y amikacina.
C Ampicilina y claritromicina.
D Estreptomicina y doxiciclina.
Un paciente joven, sin antecedentes de importancia. Vive en zona tropical selvática y acude
por presentar una lesión en la piel de la mejilla, provocada por una picadura de insecto.
Desde hace un par de meses, la pápula tomó un color violeta, tiende a crecer y a ulcerarse.
Al examen físico tiene una lesión papular indurada, color rojo vinoso, con halo eritematoso,
de unos 6 centímetros de diámetro, cubierta de una capa escamosa y en el centro tiene
una costra redondeada de 4 centímetros de diámetro, no es dolorosa. El resultado del frotis
encuentra macrófagos y escasos microorganismos en formas amastigotes, ¿Cuál de los
siguientes fármacos está indicado como tratamiento de primera línea para esta lesión?
Literal Opción
A Ceftriaxona.
B Antimonio pentavalente.
C Ivermectina.
D Estreptomicina.
Mujer de 19 años, soltera, acude a consulta por presentar aumento de la secreción vaginal
desde hace 24 horas, asociada a leve sintomatología urinaria. Antecedentes gineco-
obstétrica: gesta 0. Fecha de la última menstruación: 20 días antes. Relación sexual hace
6 días con pareja ocasional. El examen especular revela vulva y vagina normales, cérvix
posterior con ligero eritema, por cuyo orificio externo se exterioriza secreción amarillo
purulenta. El tacto vaginal evidencia útero de tamaño normal, doloroso a la movilización y
anexos no palpables pero sensibles. ¿Cuál de las siguientes opciones es el diagnóstico
más probable?
Literal Opción
A Gonorrea.
B Tricomoniasis.
C Vaginosis.
D Candidiasis.
Literal Opción
A 4 gramos de Sulfato de Magnesio, vía intravenosa a pasar en 20 minutos.
B 8 gramos de Sulfato de Magnesio, vía intravenosa a pasar en 10 minutos.
C 6 gramos de Sulfato de Magnesio, vía intravenosa a pasar en 20 minutos.
D 3 gramos de Sulfato de Magnesio, vía intravenosa a pasar en 20 minutos.
Literal Opción
A pH vaginal.
B Examen especular.
C Cristalografía.
D Ecografía obstétrica.
La Baciloscopia seriada es la opción correcta, en vista del tiempo de evolución y tratamiento
antibiótico previo, será necesario descartar un proceso activo por TB.
Señale la indicación de referencia de un paciente quemado a un centro especializado:
Literal Opción
A Quemadura de tercer grado.
Literal Opción
B Quemadura de segundo grado.
C Quemadura de espesor parcial del 5 % de TBSA.
D Quemadura de glúteo.
Las quemaduras de tercer grado deben ser referidas a un centro de especialidad en
cualquier grupo de edad. Son quemaduras duras, indoloras y no palidecen a la presión.
Paciente femenina con enfermedad catastrófica, solicita a su médico le ayude a terminar
con su vida, este le administra una sustancia específica a sabiendas que causará la muerte
de la paciente. Según el Código Integral Penal del Ecuador. ¿Qué tipo de delito comete el
médico?
Literal Opción
A Femicidio.
B Sicariato.
C Asesinato.
D Abandono de personal.
El Código Orgánico Integral Penal -COIP- publicado en el Registro Oficial Suplemento 180
de 10 de febrero de 2014, en el capítulo segundo delitos contra los derechos de libertad,
sección primera, delitas contra la inviolabilidad de la vida , especifica que "
Artículo 140: La persona que mate a otra será sancionada con pena privativa de libertad de
veintidós a veintiséis años, si concurre alguna de las siguientes circunstancias: 3. Por medio
de inundación, envenenamiento, incendio o cualquier otro medio se pone en peligro la vida
o la salud de otras personas. 5. Utilizar medio o medios capaces de causar grandes
estragos 7. Preparar, facilitar, consumar u ocultar otra infracción." En este caso la
administración de una sustancia fue deliberada y con conocimiento del resultado que este
iba a tener, a pesar de haber sido consentido por el paciente, la normativa legal vigente lo
cataloga como asesinato.
Los siguientes son síntomas asociados a hipotiroidismo en edad escolar. EXCEPTO:
Literal Opción
A Disminución del volumen tiroideo.
B Anemia por deficiencia de hierro.
C Aumento del colesterol y trigliceridos.
D Déficit sutil del coeficiente intelectual.
Los niños con deficiencia de yodo en la dieta generalmente no ingieren alimentos en forma
adecuada, careciendo de alimentos como el pan, el pescado y otros que contienen yodo, lo
que contribuye al aparecimiento de Bocio con crecimiento del volumen tiroideo.que es
compensatorio. HARRISON. (2015). PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA. NEW YORK:
MAC GRAW HILL 19 EDICIÓN (2287-2291).
Durante el transcurso de una enfermedad crónica un paciente debe recibir fármacos que
son excretados por vía renal. Clásicamente se utiliza la ecuación de Cockroft-Gault para
calcular el aclaramiento (clearence) de creatinina. Ese método permite obtener rápidamente
un valor aproximado del aclaramiento de creatinina, ¿Cuál de los siguientes parámetros NO
toma en cuenta la ecuación mencionada?
Literal Opción
A Hidroclorotiazida.
B Clortalidona.
C Espironolactona.
D Vasopresina.
La espironolactona es un antagonista farmacológico específico de la aldosterona, que actúa
principalmente mediante un mecanismo competitivo de unión a los receptores de la zona
de intercambio Na + /K + dependiente de aldosterona localizados en el túbulo contorneado
distal. La espironolactona actúa como un diurético ahorrador de potasio, provocando un
aumento de la excreción de sodio y agua y manteniendo los niveles de potasio y magnesio.
También posee un efecto antiandrogénico, probablemente por un antagonismo periférico
de los andrógenos. Por ello es el medicamento de elección en este caso.
Una mujer de 65 años de edad fue gastrectomizada por cáncer gástrico hace 2 meses.
Acude porque de manera brusca presenta disnea de reposo, dolor torácico derecho y
cianosis. Al examen físico presión arterial 100/60 mmHg, frecuencia cardiaca 150 lpm
(latidos por minuto), frecuencia respiratoria 30 rpm (respiraciones por minuto), saturación
de 84%, respirando aire ambiente, cianosis central. En radiografía de tórax no hay
alteraciones y la gammagrafía pulmonar reveló defectos en el segmento lateral basal del
lóbulo inferior del pulmón derecho y en el ángulo costofrénico posterobasal derecho. El
electrocardiograma muestra taquicardia sinusal de 150 por minuto. ¿Cuál de los siguientes
fármacos debería administrar en estas condiciones?
Literal Opción
A Amiodarona.
B Estreptoquinasa.
C Digoxina.
D Heparina.
A Insuficiencia Mitral
B Insuficiencia Tricuspídea
C Estenosis Pulmonar
D Estenosis Aórtica
En la estenosis aortica es un efecto directo de cambios de presiones entre el ventrículo
izquierdo y la aorta que también incluye turbulencia creada a altas velocidades a través de
un orificio estenótico. Adicionalmente el soplo va a tener una configuración en forma de
diamante y por eso se le refiere como un soplo de crescendo y decrescendo que se lo
ausculta en el foco aórtico y un desdoblamiento paradójico de S2.
Una adolescente de 16 años presenta algunas manifestaciones con relación a su
alimentación. Se diagnostica bulimia nerviosa. ¿Cuál de los siguientes enunciados es
correcto con relación a este dignóstico?
Literal Opción
A Se presenta con mayor frecuencia en hombres, en una relación de 10:1.
Episodios de atracón en los que se ingiere un cantidad de alimentos superior a lo que
B
la mayoría de personas ingiere en un periodo similar.
Se acompaña de comportamientos compensatorios para evitar subir de peso al
C
menos tres veces al día.
D Se produce exclusivamente como síntoma acompañante de anorexia nerviosa.
Uno de los componentes propios de la bulimia, es precisamente este. Los pacientes con
bulimia ingieren grandes cantidades de alimento en muy corto tiempo, mucho más de los
que ordinariamente ellos los hacían o sus pares lo hacen.
Las siguientes afirmaciones son correctas en relación a la rubéola. EXCEPTO:
Literal Opción
Es una enfermedad usualmente benigna, excepto para el embrión durante el
A
embarazo.
B La fiebre de la rubéola es alta, dura 3 días y coincide con el exantema generalizado.
Presenta una erupción máculo papular eritematosa, leve, acompañada de
C
linfadenopatías.
En adolescentes y adultos, presenta con frecuencia poliartralgias y poliartritis
D
transitorias.
En la rubéola, la fiebre es muy poco significativa y se presenta en la fase inicial, previa a la
presentación de exantema, al mismo tiempo que manifestaciones catarrales, leve faringitis,
algo de conjuntivitis, anorexia, cefalea y malestar general. Por tanto, la rubéola no cursa
con fiebre alta y no coincide con el exantema. Esta es la respuesta a seleccionar.
Un niño de 18 meses de edad, tuvo un resfriado común hace 5 días y desde hace 48 horas
presenta fiebre de 380C e irritabilidad. Al realizar la otoscopia se encuentra el tímpano
eritematoso, abombado y no se visualiza el triángulo luminoso. ¿Además de recibir
tratamiento sintomático, cuál sería la mejor alternativa antimicrobiana?
Literal Opción
A Ciprofloxacino.
B Amoxicilina.
C Gentamicina.
D Dicloxacilina.
Paciente de 8 años, que pesa 24 kg, con estatus convulsivo, señale el fármaco y dosis
correcta de anticonvulsivante que debe ser suministrado inmediatamente.
Literal Opción
A Diazepam vía intramuscular 2 mg STAT.
B Midazolam 5 mg intramuscular STAT.
C Fenobarbital 480 mg intravenoso STAT.
D Levetiracetam 4 mg vía oral STAT.
Como regla práctica se establece que se debe suministrar 5 mg de Midazolam intramuscular
cuando el paciente pesa de 13 a 40 kilos. (Smith, D. 2016) En caso de suministrar dosis
calculando según la recomendación de 0,2 mg por kilo la dosis para este paciente será de
4,8 mg IM. (Nelson, 2016. Cap. 593. p. 2982)
Miriam dio a luz hace 3 horas por cesárea, usted le recomienda que alimente al recién
nacido con leche materna, pero la madre le dice que no tiene leche. Escoja la opción
correcta en relación a la lactancia post cesárea.
Literal Opción
Le pide a Miriam que mezcle leche infantilizada con leche del banco y espera a que la
A
producción propia aumente.
Le da leche de fórmula para complementar hasta que Miriam produzca mas leche
B
materna.
C Le solicita acudir a un banco de leche humana para que el niño reciba leche materna.
Le tranquiliza y le dice que ahora tiene calostro, verificando la posición correcta para dar
D
de lactar.
Esta es una de las mayores preocupaciones de las madres al momento de dar de lactar.
Se debe dar confianza y apoyo a las madres especialmente las que tienen su primer hijo.
Mujer de 35 años con antecedente de cistitis aguda hace dos semanas tratada con
antibióticos. Acude por presentar desde hace una semana prurito vulvovaginal, asociado a
disuria terminal. Al examen físico se encuentra sobrepeso, y en la exploración genital se
aprecia eritema en vulva y vagina, con leucorrea blanca en acúmulos, adherente a paredes
vaginales. Tiene antecedentes heredofamiliares de diabetes mellitus II. En el examen de
laboratorio de la secreción vaginal, ¿Qué debería encontrar?
Literal Opción
A pH > 4.5, polimorfonucleares normales, células clave, test de aminas +.
B pH <4.5, polimorfonucleares normales, bacilos Gram positivos.
C pH <4.5 polimorfonucleares aumentados, bacilos Gram positivos e hifas.
D pH > 4.5, polimorfonucleares aumentados y microrganismos móviles.
Mujer de 24 años de edad, primigesta con 28 semanas de gestación, acude con una presión
arterial de 160/120 mm Hg y proteinuria 3+, con visión borrosa, la exploración a las 6 horas
arroja los mismos resultados. Indique cuál es su diagnóstico:
Literal Opción
A Preeclampsia grave.
B Preeclampsia leve.
C Hipertensión Gestacional.
D Eclampsia.
La preeclampsia es un transtorno hipertensivo del embarazo que se ocasiona por encima
de las 20 semanas de gestación y se caracteriza por cifras tensionales de TAS ≥ 160 mmHg
y/o TAD ≥ 110 mmHg y/o uno o más criterios de gravedad y/o afectación de órgano blanco:
Afectación visual (visión borrosa, escotomas, diplopía, fotofobia, y/o neurológica
(hiperreflexia tendinosa, cefalea persistente, agitación psicomotriz. Ministerio de Salud
Pública. Trastornos hipertensivos del embarazo. Guía de Práctica Clínica (GPC) páginas
19 y 20. Segunda edición; Quito: Dirección Nacional de Normatización; 2016. Disponible
en: http:// salud.gob.ec.
Un dependiente de gasolinera sufre un accidente laboral con quemadura extensa. Usted lo
evalúa y encuentra intenso eritema localizado en toda la extremidad inferior izquierda,
incluyendo el muslo, la pierna y el pie. La piel de los genitales, así como del resto de la
superficie de su cuerpo está sana. Utilizando uno de los sistemas de clasificación más
difundidos, ¿Qué porcentaje de superficie corporal está comprometida, según el esquema
de Kirschbaum?
Literal Opción
A 18%.
B 9%.
C 36%.
D 27%.
Literal Opción
A Presencia de tos.
B Fiebre.
C Adenopatias cervicales anteriores dolorosas.
D Exudado amigdalino.
Literal Opción
A La acción del fármaco sobre el receptor 5HT1.
B La acción del fármaco sobre el receptor NMDA.
C La acción del fármaco sobre el receptor GABA-A.
D La acción del fármaco sobre el receptor D2.
El receptor GABA-A presenta un agonismo bidireccional con varios agonistas entre ellos
las benzodiazepinas, el mismo al ser activado lleva a la apertura de los canales de cloro, lo
cual genera hiperpolarización de la membrana, causando un efecto refractario en el
potencial de acción de la célula y por tanto efectos ansiolíticos, sedantes,
antivonculsivantes, anestésicos y amnésicos.
Señale qué principio de la bioética permite al paciente rechazar un tratamiento:
Literal Opción
A No maledicencia.
B Justicia.
Literal Opción
C Autodeterminación.
D Beneficencia.
En la práctica médica, el principio de autonomía subyace al derecho del paciente a la
autodeterminación. Como condición para la decisión final del paciente la autonomía no es
sólo un derecho, sino también una responsabilidad. El paciente es autónomo para tomar
decisiones responsables.
Un hombre de 45 años, asintomático, acude a un control médico de rutina. Al examen físico
lo relevante es su presión arterial de 130/84, con índice de masa corporal en 26. El examen
de sangre reporta triglicéridos de 150mg/dL y colesterol total de 240mg/dL, con colesterol
LDL de 180mg/dL. El paciente desea conocer si esos resultados son anormales. Según la
clasificación de Fredrickson, ¿Qué tipo de dislipidemia tiene este paciente?
A IIb.
B I.
C IIa.
D III.
A Haemophilus influenzae.
B Pasteurella multocida.
C Estafilococo.
D Streptococcus agalactiae.
A 50 a 75 microgramos.
B 100 a 150 microgramos.
C 12,5 a 25 microgramos.
D No debe recibir levotiroxina.
A Ceftriaxona 250 mg intramuscular + Azitromicina 1 g vía oral, ambas en dosis única.
Ceftriaxona 250 mg intramuscular una sola dosis + Metronidazol 500 mg vía oral por
B
14 días.
Ceftriaxona 250 mg intramuscular en una sola dosis + Clindamicina 300 mg vía oral
C
por 7 días.
Gentamicina 160 mg intramuscular una sola dosis + Azitromicina 500 mg vía oral por
D
tres días.
Un paciente varón de 56 años de edad con antecedentes desde hace 2 años de varios
episodios de pérdida súbita y transitoria de consciencia, con recuperación espontánea y
completa a los pocos segundos, en cada ocasión. Acude a su consulta por un nuevo
episodio ocurrido 1 hora antes. La presión arterial: 110/60 mmHg, frecuencia cardiaca: 78
lpm (latidos por minuto), frecuencia respiratoria: 14 rpm (respiraciones por minuto),
temperatura 36,8 oC, sin déficit motor, la auscultación pulmonar es normal, a la auscultación
cardiaca se encuentra un soplo sistólico en diamante, grado II, en el segundo espacio
intercostal derecho, irradiado a vasos del cuello. En el electrocardiograma se aprecian
complejos QRS de 110 milisegundos con onda S de 26mm en V1 y V2 con R de 22 mm y
onda T asimétricas negativas en V5-V6. ¿Cuál es la probabilidad del riesgo de mortalidad
para este paciente en los dos próximos años?
A Del 1 al 5%.
B Del 8 al 15%.
C Del 40 al 100%.
D Del 20 al 35%.
A Vancomicina y gentamicina.
B Dicloxacilina y amikacina.
C Ampicilina y claritromicina.
D Estreptomicina y doxiciclina.
Un lactante de 1 año que pesa 9 kg y vive en Quito acude con su madre para control de
niño sano. Se encuentra en buen estado general. Trae consigo los resultados de una
biometría: Leucocitos 8 500 /mm3; Eritrocitos: 3 980 000 / mm3; Hematocrito (Hcto): 30%;
Hemoglobina (Hb): 10 g/dl; Volumen Corpuscular Medio (VCM): 71 fL; Concentración de
Hemoglobina Corpuscular Media (CHCM): 23%; Morfología eritrocitaria: hipocromía. Los
exámenes de orina y heces son normales. Seleccionar el diagnóstico y el tratamiento
apropiado para este paciente:
María es un niña que al examen para evaluar el desarrollo psicomotor demuestra que puede
comer galletas sola , imita palabras y dice de forma inespecífica papa, mama, pasa un cubo
de una mano a otra, está sentada con apoyo y es tímida con extraños. Escoja la opción que
corresponde a la edad aproximada de la niña.
A 3 meses.
B 12 meses.
C 6 meses.
D 9 meses.
A Vaginosis bacteriana.
B Herpes genital.
C Candidiasis.
D Tricomoniasis.
A Presencia de tos.
B Fiebre.
C Adenopatias cervicales anteriores dolorosas.
D Exudado amigdalino.
A Állis.
B Galeazzi.
C Ortolani.
D Barlow.
Mujer de 59 años de edad, consulta por un cuadro de instauración progresiva, que se ha
incrementado en los dos últimos meses y que se caracteriza por sensación de rigidez
matinal de la articulación coxo femoral derecha, por espacio aproximado de 15 minutos. Se
acentúa al subir las gradas y tiende a disminuir conforme se mantiene en movimiento. La
radiografía de cadera muestra osteofitos acetabulares y disminución del espacio articular,
¿Cuál es el tratamiento de primera elección?
A Ketorolaco.
B Metamizol.
C Paracetamol.
D Glucosamina.
Complete la siguiente frase: en relación con los principios bioéticos, el respeto a las
decisiones anticipadas ó directrices previas de un paciente incompetente en la fase final de
la vida promueve la .
A Justicia.
B No maleficencia.
C Beneficencia.
D Autonomía.
A Convulsiones.
B Trastornos psíquicos.
C Trastornos de la conciencia.
D Hipertensión intracraneal.
Paciente de 65 años que acude a consulta médica de primer nivel, sexo masculino,
fumador, no tiene antecedentes de diabetes mellitus; se le toma la presión arterial sistólica
marca 160 mm Hg. Utilizando la siguiente tabla de estimación de riesgo cardiovascular
(OMS/ISH), determine cual es el RCV que presenta este
paciente:
A Lipasa de lipoproteína.
B Cinasa de piruvato.
C Palmitoiltransferasa de carnitina I.
D Fructosa 2-6 fosfatasa.
Una mujer de 47 años de edad, sedentaria, tiene un índice de masa corporal de 45 y solicita
su consejo médico, ¿Cuál de las siguientes complicaciones NO es frecuente en este tipo
de pacientes?
Se trata de un paciente joven, sin patología previa, que una hora atrás, fue herido con un
objeto punzante, en la cara lateral de su hemitórax derecho. Al momento, los signos vitales
son estables, pero en la radiografía de tórax se aprecia claramente un neumotórax apical
derecho del 20%, ¿Cuál es la conducta recomendada?
A Dopamina.
B Dobutamina.
C Adrenalina.
D Fenilefrina.
A Corregir la hipotermia.
B Administar oxígeno.
C Corregir la poliglobulia.
D Administar fórmula hipercalórica.
Una niña de 5 años de edad presenta desde hace 2 días fiebre, disuria y poliaquiuria. No
tiene antecedentes patológicos personales de importancia. El examen elemental y
microscópico de orina, tomado previo aseo genital y de la mitad de la micción, revela nitritos
y esterasa leucocitaria positivos. ¿Cuál sería la conducta más adecuada?
Una niña de 9 meses de edad acude hoy al Centro de Salud para un control. Tiene un peso
de 6 kg y una talla de 69 cm, que en la curva de crecimiento de la OMS corresponden a
una puntuación Zeta (Zeta escore o desviaciones estándar) de -2 a -3 para el peso y 0 a -2
para la talla. De acuerdo a los estándares de crecimiento de la OMS, ¿Cuál de las siguientes
opciones sería el diagnóstico más probable?
Una madre en período de lactancia ha sido sometida a una extracción dentaria bajo
anestesia local. El odontólogo le prescribe ibuprofeno y amoxicilina luego del procedimiento.
El niño tiene 4 meses de edad y se alimenta exclusivamente con seno, ¿Cuál sería la
conducta más adecuada en este caso?
B Respuesta incorrecta 2.
C Respuesta correcta B.
D Respuesta incorrecta 3.
Paciente gestante a término con reporte ecográfico de placenta adyacente al orificio cervical
interno sin sobrepasarlo. ¿Qué tipo de anomalía de inserción placentaria presenta esta
paciente?
Mujer de 35 años con embarazo de 28 semanas, acude al control prenatal, preocupada por
antecedentes de dos partos prematuros a las 30 y 32 semanas, saldados con la muerte de
uno de ellos a los pocos días del nacimiento por membrana hialina. La historia clínica y el
examen físico son normales y compatibles con la amenorrea, ¿Cuál de los siguientes
exámenes o evaluaciones puede predecir mejor la posibilidad de parto antes de las 35
semanas
A Longitud cervical.
B Calcular el puntaje de Bishop.
C Dosificación de fibronectina fetal.
D Monitorizar actividad uterina.
A Grado II.
B Grado I.
C Grado IV
D Grado III.
En relación con el secreto profesional, todos los enunciados son verdaderos. EXCEPTO:
El secreto médico es la categoría que se asigna a toda información que es revelada por
A
un/a usuario/a al profesional que le brinda la atención de salud.
Bajo cualquier circunstancia es obligación de los profesionales de la salud de
B establecimientos públicos o privados presentar una denuncia, al conocer la comisión de un
presunto delito.
No hay obligación de los profesionales de la salud de establecimientos públicos o privados,
C de denunciar un presunto delito cuando el conocimiento de los hechos esté amparado por
el secreto profesional.
Existen casos donde la ruptura del secreto profesional o el denunciar, no causan daño al
D
paciente, sino lo protegen de situaciones de vulnerabilidad e indefensión.
Las personas que tienen derecho a solicitar copia certificada de la Historia Clínica en un
establecimiento de salud público o privado son los siguientes, EXCEPTO:
A Reposo en casa, administrar tratamiento sintomático vía oral y reevaluar a las 48 horas.
B Hospitalizar, administrar un beta lactámico y un macrólido, vía intravenosa.
C Hospitalizar, tomar cultivos y no administrar antibióticos hasta tener resultados.
D Reposo en casa, administrar amoxicilina clavulanato vía oral y reevaluar a las 48 horas.
Se trata de una paciente de 35 años de edad, con antecedentes de convulsiones pero con
tratamiento irregular. Desde hace una hora presenta tres episodios de crisis convulsivas
generalizadas, con pérdida de la conciencia durante cada convulsión. Usted la recibe en
emergencia en un nuevo episodio convulsivo de similares características. A más de una
benzodiacepina, decide administrar fenitoina, ¿Cuál es el tiempo en el que debe pasar la
dosis de carga de este fármaco?
A Máximo en 2 minutos.
B Entre 5 y 10 minutos.
C Entre 1 y 2 horas.
D Entre 20 y 30 minutos.
Un niño de 18 meses de edad, tuvo un resfriado común hace 5 días y desde hace 48 horas
presenta fiebre de 380C e irritabilidad. Al realizar la otoscopia se encuentra el tímpano
eritematoso, abombado y no se visualiza el triángulo luminoso. ¿Además de recibir
tratamiento sintomático, cuál sería la mejor alternativa antimicrobiana?
A Ciprofloxacino.
B Amoxicilina.
C Gentamicina.
D Dicloxacilina.
Se trata de un paciente joven con antecedentes de asma. Acude porque presenta una
nueva crisis, como parte del tratamiento usted administra dosis repetidas de beta dos
agonistas inhalados. De entre las siguientes alteraciones, ¿Cuál NO es atribuible a este
fármaco?
A Hipokalemia.
B Hipomagnesemia.
C Hipofosfatemia.
D Hiponatremia.
A Mastitis Aguda.
B Fenilcetonuria.
C VIH y carga viral alta.
D Galactosemia.
Una bebé de 21 días de vida, es llevada a un control de niño sano. Tiene antecedentes
familiares de displasia de caderas. ¿Cuál de los siguientes hallazgos en el examen físico le
permitiría diagnosticar con mayor precisión displasia del desarrollo a esta edad?
A Síndrome de Asherman.
B Defecto de los conductos de Muller.
C Función de la FSH (hormona folículo estimulante) reducida.
D Hiperplasia suprarrenal congénita.
Mujer de 60 años, acude a la consulta por presentar sangrado vaginal después de cinco
años de menopausia. Tiene hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo II desde hace 8
años. Gesta 0. Índice de masa corporal 31, presión arterial: 155/95 mmHg. El resto del
examen físico es normal. El examen genital revela mucosa vaginal trófica y el sangrado
proveniente del orificio externo del cuello del útero, cérvix sano, útero y anexos normales.
¿En el manejo de esta paciente el siguiente paso es?
Paciente en tercer día post parto, que presenta temperatura de 38.4 °C y malestar general.
Los otros signos vitales son normales. Tiene abdomen suave, fondo uterino doloroso, a
nivel de ombligo. Loquios asalmonados de mal olor, ¿Cuál de los siguientes gérmenes está
comúnmente asociado a la endometritis post parto?
A Estreptococo grupo A.
B Escherichia Coli.
C Bacteroides species.
D Chlamydia Trachomatis.
A 2,3,5.
B 1,2,3.
C 1,3,5.
D 2,3,4.
A Peritonitis primaria.
B Pancreatitis aguda.
C Plastrón Apendicular con SIRS.
D Crisis Cetodiabéticas.
Varón de 19 años, presenta desde hace dos días fiebre, mialgias, disfonía, odinofagia y tos.
Los síntomas se incrementan por lo cual acude a consulta. En el examen se encuentra
temperatura de 40oC, frecuencia cardiaca 100 latidos por minuto, frecuencia respiratoria 18
respiraciones por minuto, rinorrea serosa, orofaringe congestiva con exudado blanco
nacarado y adenopatías retroauriculares. Auscultación respiratoria normal. ¿Cuál sería la
mejor conducta en este caso?
A 1cd, 2ab
B 1ac, 2bd
C 1bd, 2ac
D 1ad, 2bc
A El paciente menciona que dejará que el médico tome las decisiones por él.
B Establecer con el paciente los objetivos que se quieren lograr y que él quiera lograr.
Paciente debe seguir estrictamente indicaciones médicas aún cuando tiene opiniones
C
contrarias.
D El médico toma todas las decisiones porque el paciente no sabe nada de medicina.
A Eritromicina en gel 2 %.
B Ácido azelaico en gel 20 %.
C Peróxido de benzoilo en gel 5 %.
D Adapaleno en gel 0.1 %.
A Acné moderado. Manejo con retinoides tópicos (ácido retinoico, adapaleno, tazaroteno
B Acné grave. Manejar con tratamiento tópico y tratamiento sistémico con isotretinoina.
Acné leve. Manejo con antibióticos vía oral, minociclina, 50 a 100 mg/día o doxiciclina, 50 a
C
100 mg cada 12h.
D Acné leve. Manejo con antibióticos tópicos (clindamicina y eritromicina
Una mujer soltera de 25 años de edad, acude al servicio de emergencia por presentar desde
hace aproximadamente 24 horas, dolor de cabeza de gran intensidad, continuo, tipo
contricción, localizado en región parietal y occipital, que se incrementa con la palpación y
con cambios bruscos de posición. Como antecedentes refiere cefaleas frecuentes, de
menor intensidad que la actual, por lo que se auto medica ibuprofeno 400 mg, hasta tres
veces al día. Al examen físico, presión arterial 100/60 mmHg, frecuencia cardiaca 72 lpm
(latidos por minuto), no hay evidencia de patología en ojos, oídos, o senos de la cara. Dolor
cervical a la dígito presión. De acuerdo a estos datos ¿Cuál sería la causa más probable
de este dolor?
A Volumen residual.
B Capacidad inspiratoria.
C Capacidad vital.
D Volumen de reserva espiratoria.
RN de 36.3 semanas por FUM, nació por cesárea sin labor, con membranas íntegras.
Líquido amniótico claro con grumos. Crecimiento adecuado para su edad gestacional. Al
nacimiento presenta taquipnea, quejido, cianosis, retracciones costales y subcostales. Se
le administra oxígeno y una hora después presenta mejoría. Seleccione el diagnóstico
correcto:
A B) 1, 4, 6
B C) 3, 4, 6
C RESPUESTA CORRECTAA
D D) 1, 4,
Mujer de 55 años, acude a la consulta por presentar sangrado vaginal moderado después
de tres años de menopausia. Desde entonces toma terapia de reemplazo hormonal con
estroprogestágenos, que hasta ahora ha soportado sin complicaciones. Tiene diabetes
mellitus tipo II desde hace 5 años. Gesta 0. Índice de masa corporal 29. El resto del examen
físico es normal. El examen genital revela mucosa vaginal trófica y el sangrado proveniente
del orificio externo del cuello del útero, cérvix sano, útero y anexos normales. La ecografía
transvaginal revela endometrio de 14mm. En el manejo de esta paciente, ¿Cuál es el
siguiente paso?
A Dosificación de Ca 125.
B Biopsia endometrial.
C Observación del sangrado.
D Tomografía pélvica.
A Clase II.
B Clase IV.
C Clase III.
D Clase I.
A Grado II.
B Grado I.
C Grado IV
D Grado III.
Señale en qué circunstancia la firma de aceptación del consentimiento informado debe ser
notarizada:
A Procedimientos diagnósticos.
B Transplante de órganos.
C Terapias nuevas de baja complejidad.
D Intervenciones quirúrgicas.
De los siguientes criterios. ¿Cuál está asociado con la presencia de una pancreatitis aguda
grave?
A Escala de RANSON de 1.
B Escala de APACHE II mayor a 8.
C Escala de BISAP de 1.
D Presencia de 1 criterio de Ranson.
Una persona con diabetes que se controla con antidiabéticos orales e insulina, por decisión
propia dejó de administrarse la insulina desde hace 2 semanas. Usted recibe al paciente
con cetoacidosis diabética y la respuesta ventilatoria a la acidosis metabólica es la
esperada, ¿Cuál es el límite inferior del pH sanguíneo ante el cual se podría administrar
bicarbonato de sodio por vía endovenosa?
A 7,21.
B 7,11.
C 6,99.
D 7,35.
Paciente de 21 años, sexualmente activa con varias parejas sexuales, que en ocasiones
utiliza preservativo, refiere que desde hace 3 días presenta secreción vaginal y prurito
vulvar. En el examen físico se observa eritema vulvar y secreción vaginal amarilla, espesa,
espumosa; fétida y con un pH de 7. No hay dolor pélvico a la palpación ni adenopatías
inguinales. Al tacto vaginal no se palpan masas anexiales y no hay dolor a la movilización
del cérvix. ¿Cuál es el diagnóstico de la paciente?
A Vaginosis bacteriana.
B Tricomoniasis vaginal.
C Candidiasis vulvovaginal.
D Enfermedad pélvica inflamatoria.
Tanto en la mujer embarazada como en la no embarazada, el diagnóstico inicial de las
infecciones vaginales es de tipo clínico tomando en cuenta las características de la
secreción vaginal y la sintomatología que provoca y reporta la mujer en la anamnesis. Una
historia detallada, incluyendo la historia sexual, es esencial para identificar infección vaginal
y brindar opciones de tratamiento causal. El caso clínico descrito se trata de una
Tricomoniasis vaginal, una enfermedad de transmisión sexual (ITS), causada por
Trichomonas vaginalis. A nivel mundial causa hasta el 30% de las (ITS). La incidencia más
alta está en mujeres entre 16 a 35 años Habitualmente es asintomática en el hombre y
supone el 20% de todas las vulvovaginitis. Típicamente se caracteriza por secreción vaginal
purulenta, espesa, espumosa; fétida; con un pH alcalino e irritación vulvar. Se consideran
como factores de alto riesgo la historia sexual de cambio de pareja con más de una pareja
sexual en el último año.
Una paciente de 32 años, sin antecedentes de importancia, es traída al servicio de
emergencias por alteración aguda del estado de conciencia, no se conocen los detalles. Al
examen físico lo relevante es un estado confusional y una respiración profunda, pero
rítmica. La gasometría arterial reporta: pH 7,18, PaO2 de 100 mm Hg, respirando por catéter
nasal a 2 litros/minuto, PaCO2: 23 mm Hg, HCO3: 10 mEq/L. En cuanto al equilibrio ácido
base, ¿Cuál es el diagnóstico?
A Alcalosis metabólica.
B Acidosis metabólica.
C Alcalosis respiratoria.
D Acidosis respiratoria.
La acidosis metabólica es la reducción primaria de la concentración de HCO3−, típicamente
con descenso compensador de la Pco2; el pH puede ser muy bajo o sólo algo inferior al
valor normal. Se desarrolla acidemia (pH arterial < 7,35) cuando la sobrecarga de ácido
supera la compensación respiratoria
En un paciente asintomático se ausculta un desdoblamiento amplio del segundo ruido
cardiaco sobre la línea paraesternal izquierda, a nivel del segundo espacio intercostal. En
estas condiciones, ¿Cuál de los siguientes bloqueos puede explicar el hallazgo encontrado?
A Ampicilina sulbactam.
B Ceftazidima.
C Tobramicina.
D Moxifloxacina.
Paciente de 8 años, que pesa 24 kg, con estatus convulsivo, señale el fármaco y dosis
correcta de anticonvulsivante que debe ser suministrado inmediatamente.