1. En qu parte de la prstata es ms frecuente encontrar cncer?

A. Perifrica
B. Transicin
C. Periuretral
D. Central

La mayor parte de los casos de Cncer de Prstata se localizan en la zona perifrica de la prstata.

2. A partir de qu edad est recomendado iniciar el escrutinio para cncer de prstata en poblacin
general?
A. 45 aos
B. 50 aos
C. 40 aos
D. 60 aos

Las Guas de la Asociacin americana de urologa recomiendan que debe iniciarse el escrutinio a los 40 aos
de edad, y en pacientes con esperanza de vida de al menos 10 aos.

3. Cul es el tratamiento de eleccin para cncer de prstata rgano confinado?

A. Bloqueo andrognico
B. Prostatectoma radical
C. Braquiterapia
D. Reseccin transuretral de prstata

La extirpacin quirrgica total es una opcin teraputica excelente en pacientes bien seleccionados con
Cncer de Prstata localizado.

4. Cul es el tratamiento de eleccin para cncer de prstata metasttico?

A. Radioterapia
B. Bloqueo andrognico
C. Prostatectoma radical
D. Braquiterapia

Las estrategias que suprimen los andrgenos se han convertido en el pilar del tratamiento del cncer de
prstata avanzado. Las clulas prostticas dependen fisiolgicamente de los andrgenos para estimular su
crecimiento, funcin y proliferacin. Cuando las clulas prostticas son privadas de la estimulacin
andrognica, sufren apoptosis. En el Cncer de Prstata avanzado, el bloqueo hormonal retrasa la
progresin, previene complicaciones potencialmente catastrficas y palia los sntomas eficazmente.

5. Cul es el primer sitio de metstasis en cncer de prstata?

A. Pulmn
B. Hgado
C. Hueso
D. Ganglios obturadores e iliacos

El primer relevo del cncer de prstata es hacia los ganglios de la cadena plvica, los cuales incluyen
obturadores, iliacos internos y externos. Posteriormente suele diseminarse hacia otros sitios como hueso,
pulmn e hgado, etctera.

6. Cul es el estudio diagnstico para cncer de prstata?

A. Biopsia guiada
 B. Antgeno prosttico especfico y tacto rectal
C. Ultrasonido transrectal
D. Resonancia magntica

El diagnstico de cncer de prstata depende de su confirmacin histopatolgica. El diagnstico definitivo se

basa en la presencia de adenocarcinoma en muestras de biopsia de prstata o piezas quirrgicas.
7. Cul es el tipo ms comn de cncer de prstata?
A. Carcinoma epidermoide
B. Cncer de clulas pequeas
C. Adenocarcinoma
D. Sarcoma

Debido al epitelio glandular de la prstata, el tipo histolgico ms frecuente a encontrar es el

adenocarcinoma.

8. Cul es el agente quimioteraputico ms comnmente empleado en cncer de prstata?

A. Docetaxel
B. Etopsido
C. Cisplatino
D. Bleomicina

Docetaxel es el tratamiento estndar en el caso de cncer de prstata resistente a castracin; prolonga

sobrevida y mejora calidad de vida.

9. Cul es la localizacin ms comn de un testculo criptorqudico?

A. Canal inguinal
B. Intraabdominal
C. Suprapbico
D. Anillo inguinal interno

En un estudio con ms de 40 mil nios, se encontr la siguiente localizacin: 8% abdominal, 63% inguinal,
24% preescrotal y 11% ectpico.

10. Cul es la edad lmite recomendada para el tratamiento de criptorquidia?

A. Entre 6 y 12 meses
B. Dos aos
C. Tres aos
D. Pubertad

El tratamiento del testculo no descendido en el periodo postnatal es quirrgico y debe realizarse a los 6
meses de edad, aunque en prematuros puede vigilarse hasta completar el ao de edad.

11. Cul es el factor predisponente ms importante para criptorquidia?

A. Alto peso al nacer
B. Bajo peso al nacer
C. Prematuro
D. Tabaquismo durante el embarazo

Actualmente, se ha visto que el factor que ms predispone a criptorquidia es bajo peso al nacer,
independientemente del tiempo de gestacin.
12. Cul es la diferencia entre criptorquidia y testculo ectpico?
A. Son sinnimos.
B. Criptorquidia se refiere a una posicin por debajo del anillo inguinal interno, y ectpico por arriba
del mismo.
C. Criptorquidia es la falla del descenso sobre el camino normal, y ectpico es cuando migran afuera
del camino normal de descenso.
D. Criptorquidia es cuando se logra palpar en el camino normal de descenso, y ectpico se refiere
cuando el testculo no es palpable.

Un testculo criptorqudico es aquel que se localiza sobre el camino normal de descenso pero que falla en
alcanzar su posicin normal dentro del escroto. Un testculo ectpico desciende normal a travs del anillo
inguinal externo pero luego migra fuera de su camino normal.

13. Cul es la eficacia del tratamiento hormonal para criptorquidia?

A. Mayor a 80%
B. Cerca del 50%
C. Menor al 20%
D. Menor al 1%

Aunque la eficacia del tratamiento hormonal es cercana al 20%, y es superior a placebo, este efecto no ha
mostrado ser clnicamente significativo.

14. Cul es el mecanismo de accin de los Inhibidores de 5-PD?

A. Inhiben la degradacin de GMPc
B. Aumentan la degradacin de GMPc
C. Aumenta la degradacin de fosfolipasa A
D. Inhibe la degradacin de fosfolipasa A

La enzima PDE5 hidroliza el GMPc en el tejido del cuerpo cavernoso del pene. La inhibicin de la PDE5
provoca un aumento del flujo arterial, lo que origina relajacin del msculo liso, vasodilatacin y ereccin del
pene.

15. Es un ejemplo de inhibidor de 5-PD:

A. Sildenafil
B. Tamsulosina
C. Finasterida
D. Alprostadil

Sildenafil, lanzado en 1998, fue el primer inhibidor de la PDE5 comercializado.

16. Medicamento intracavernoso usado para disfuncin erctil:

A. Vardenafil
B. Sildenafil
C. Alprostadil
D. Tadalafil

Alprostadil es el primer y nico medicamento aprobado para el tratamiento intracavernoso de la disfuncin

erctil.
17. Cul de los siguientes inhibe de forma parcial a la fosfodiesterasa 6?
A. Sildenafil
B. Tadalafil
C. Papaverina
D. Prostaglandina E1

A diferencia de tadalafil, sildenafil y vardenafil reacciona de forma cruzada tambin con PDE-6, que se
expresa en retina y puede explicar las anormalidades visuales del tratamiento.

EPIDIDIMITIS AGUDA

18. Cul es el patgeno ms comn de orquiepididimitis en adulto mayor?

A. Polimicrobiano
B. Gram positivos
C. Anaerobios
D. Gram negativos

Los microorganismos ms comunes en poblacin peditrica y adultos mayores son organismos coliformes
(bacterias entricas, principalmente E. coli) que suelen causan bacteriuria.

19. Cul es el tratamiento de eleccin para orquiepididimitis en el paciente joven sexualmente activo?
A. Ampicilina
B. Ceftriaxona o doxiciclina
C. Levofloxacino
D. Amikacina

La epididimitis causada por microorganismos de transmisin sexual afecta principalmente a varones

sexualmente activos menores de 35 aos. En estos pacientes, los patgenos ms frecuentes son aquellos que
causan uretritis: N. gonorrhoeae y C. trachomatis. Las guas de CDC refieren: ceftriaxona o doxiciclina en
hombres jvenes y levofloxacino u ofloxacino en mayores de 35 aos.

20. Medicamento que puede ocasionar epididimitis:

A. cido acetilsaliclico
B. Tetraciclinas
C. Amiodarona
D. Rifampicina

La epididimitis tambin puede ser causada por medicamentos. El frmaco ms frecuentemente asociado es
la amiodarona debido a la presencia de anticuerpos anti-amiodarona que luego atacan al epiddimo. Es dosis
relacionada con una incidencia de hasta 11%.

21. En qu patologa es frecuente encontrar la maniobra de Prehn positiva?

A. Torsin testicular
B. Orquiepididimitis
C. Varicocele
D. Tumor testicular

La maniobra de Prehn positiva es la disminucin del dolor a la elevacin del testculo hacia el canal inguinal;
ocurre en epididimitis, lo cual permite diferenciar de otros diagnsticos como torsin testicular en la que no
se modifica el dolor.
22. En qu consiste el sndrome postRTUP?
A. Hiponatremia dilucional
B. Disminucin sbita de hemoglobina
C. Diuresis post obstructiva
D. Hiperkalemia

El sndrome post-RTUP ocurre normalmente cuando el sodio srico disminuye, sobre todo por debajo de 125
mEq/dL, sto debido a la absorcin de agua durante la reseccin de la glndula prosttica, causando
hiponatremia dilucional. El cuadro clnico consiste en confusin, nusea, vmito, hipertensin y bradicardia.
Se asocia a tiempos de reseccin prolongados.

23. Cul es el tratamiento de eleccin indicado para HPB sintomtica no complicada?

A. Ciruga endoscpica
B. Ciruga abierta
C. Vigilancia
D. Tratamiento mdico

El tratamiento mdico es actualmente considerado de eleccin en aquellos pacientes que no tienen alguna
indicacin absoluta para ciruga. El paciente para ser candidato a tratamiento mdico debe de tener
sntomas asociados al crecimiento prosttico y que afecte a calidad de vida del paciente.

24. En qu zona de la prstata ocurre ms frecuentemente HPB?

A. Perifrica
B. Fibromuscular
C. Transicin
D. Glandular

La zona de transicin es el sitio donde se concentra sobre todo el tejido con hiperplasia prosttica, en
cambio, el cncer de prstata suele encontrarse en la zona perifrica.

25. En qu patologa se usan comnmente los inhibidores de 5 alfa reductasa?

A. Disfuncin erctil
B. Hiperplasia suprarrenal
C. Cncer de prstata
D. Hiperplasia prosttica benigna

El tratamiento mdico para HPB incluye los siguientes grupos de medicamentos: bloqueadores alfa-
adrenrgicos, inhibidores de 5 alfa reductasa, entre otros. La testosterona se convierte en DHT por la enzima
5 alfa reductasa, que al ser inhibida causa una disminucin en el tamao prosttico (con su mayor efecto a
los 6 meses de iniciado el tratamiento).

26. Qu medicamento inhibe la enzima 5 alfa reductasa tipo 1 y 2?

A. Finasteride
B. Sildenafil
C. Dutasteride
D. Vardenafil

Finasteride inhibe la enzima tipo 2, en cambio, el dutasteride inhibe ambos tipos: 1 y 2.

27. Es un bloqueador selectivo alfa-1 adrenrgico:
A. Tamsulosina
B. Metoxamina
C. Clonidina
D. Terbutalina

Tamsulosina es un antagonista alfa-1 selectivo, que adems muestra selectividad por un 1A versus 1B.

28. Qu antibitico es de eleccin para el tratamiento de prostatitis?

A. Fluoroquinolonas
B. Clindamicina
C. TMP-SMX
D. Cefalosporinas

Las fluoroquinolonas han demostrado buenos resultados teraputicos, especialmente en prostatitis causada
por E. coli y otras Enterobacterias. TMP-SMX es menos efectivo para erradicacin bacteriana. Excepto por
fluoroquinolonas, la mayora de antibiticos no han demostrado una eficacia significativa en estudios
clnicos, aunque en una infeccin aguda aumenta la penetracin para la mayor parte de ellos.

29. En la clasificacin de prostatitis, cul es referente a prostatitis crnica no bacteriana?

A. Tipo 1
B. Tipo 2
C. Tipo 3
D. Tipo 4

CLASIFICACIN NIH DE PROSTATITIS

CATEGORIA 1 Prostatitis bacteriana aguda.
CATEGORIA 2 Prostatitis bacteriana crnica.
CATEGORIA 3 Prostatitis crnica no bacteriana / Sndrome de dolor plvico crnico.
CATEGORIA 4 Prostatitis asintomtica.

30. En qu categora de prostatitis est contraindicado el masaje prosttico?

A. Tipo 1
B. Tipo 2
C. Tipo 3
D. Tipo 4

CLASIFICACIN NIH DE PROSTATITIS

CATEGORIA 1 Prostatitis bacteriana aguda.
CATEGORIA 2 Prostatitis bacteriana crnica.
CATEGORIA 3 Prostatitis crnica no bacteriana / Sndrome de dolor plvico crnico.
CATEGORIA 4 Prostatitis asintomtica.
31. Cul es la ventana de tiempo para tratar torsin testicular con resultados favorables?
A. 6 horas
B. 12 horas
C. 24 horas
D. 48 horas

La torsin genera oclusin venosa e injurgitacin, adems de isquemia arterial e infarto del testculo; una
duracin menor a 6-8 horas hace posible salvar el testculo. La destorsin segn el tiempo y la tasa de
salvamento es: menor a 6 horas 90-100%, 12-24 hrs 20-50%, ms de 24 horas 0-10%.

32. Cul es el tipo de torsin testicular ms comn en adolescentes?

A. Completa
B. Incompleta
C. Intravaginal
D. Extravaginal

Si la tnica vaginalis se implanta de forma alta al testculo, el cordn espermtico puede rotar y ocasionar
torsin intravaginal; esto ocurre ms comnmente en adolescentes. En neonatos, el testculo no ha
descendido por completo al escroto (donde se debe fijar dentro de la tnica vaginalis) y eso ocasiona torsin
extravaginal.

33. Cul es el tratamiento de eleccin para torsin testicular?

A. Detorsin quirrgica y orquidopexia
B. Detorsin manual
C. Orquiectoma
D. Detorsin quirrgica

Cuando los hallazgos confirman la sospecha de torsin, se necesita una exploracin escrotal urgente que no
debe retrasarse mientras se obtengan ms estudios. Algunos mdicos recomiendan detorsin manual previa
a la ciruga, sin embargo, aunque se lleve a cabo esa maniobra, no debe de retrasarse su traslado a ciruga
para detorsin definitiva y fijacin del testculo.

34 Cul es el estudio de eleccin en el paciente con sospecha de litiasis?

A. Radiografa simple de abdomen
B. TAC simple
C. TAC contraste IV
D. Ultrasonido renal

En un episodio de colico renal agudo, la urografia excretora (pielografia intravenosa) ha sido la prueba de
referencia. Sin embargo, en los ltimos aos, la tomografa sin contraste se ha introducido como una
alternativa rpida que ha cobrado importancia por demostrar clculos radiolcidos, adems de diagnsticos
alternativos.

35. Cul es el tipo ms comn de lito?

A. Oxalato de calcio
B. Estruvita
C. Hidroxiapatita
D. cido rico

El componente ms comn de clculos urinarios es calcio, en casi 75% de los litos. De los litos que contienen
Calcio, los de Oxalato de calcio suman aproximadamente un 60% de todos los litos, seguido por los de
hidroxiapatita y brushita.
36. Qu clculo no es radiolcido?
A. cido rico
B. Indinavir
C. Matriz
D. Brushita

RADIOOPACOS LIGERAMENTE RADIOLCIDOS

RADIOOPACOS
Oxalato de calcio monohidratado Estruvita Urato
Oxalato de calcio dihidratado Cistina cido rico
Fosfato clcico Xantina
Carbonato Clculos por medicamentos
Brushita

37. Cul es la composicin ms comn de litos coraliformes?

A. Brushita
B. Oxalato de calcio
C. cido rico
D. Estruvita

Los litos asociados a infecciones estn compuestos primariamente de magnesio-amonio-fosfato. El proceso

de urealisis promueve un ambiente urinario alcalino y concentraciones suficientes de carbonato y amonio
que induce la formacin de estos litos. La mayora de litos coraliformes estn compuestos por estruvita.

38. Cul es el principal factor de riesgo para litiasis de cido rico?

A. pH urinario bajo (<5.5)
B. cido rico elevado
C. Infeccin de vas urinarias
D. Ingesta elevada de purinas

Los tres mayores determinantes para formacin de litos de cido rico son: pH bajo, bajo nivel de orina, e
hiperuricosuria. El pH urinario es un factor crtico en determinar la solubilidad del cido rico, as que a un pH
menor a 6, la orina puede alcanzar un estado de supersaturacin.

39. Cul es el tratamiento de eleccin para litos renales mayores de 2 cm?

A. Litotripsia extracorprea por ondas de choque
B. Nefrolitotoma percutnea
C. Quimiolisis
D. Ureteroscopia flexible con lser

La primera lnea de tratamiento para pacientes con litos mayores de 20 mm es la nefrolitotoma percutnea.
La nica excepcin en la que no es el tratamiento de eleccin es que exista indicacin para ureteroscopa
(ditesis sangunea, obesidad, etctera).
40. Cul de las siguientes no es una indicacin para colocacin de catter ureteral en casos de litiasis?
A. Aumento de creatinina
B. Dolor intratable
C. Lito 5mm en unin uretero-pilica
D. Intolerancia a la va oral

Indicaciones para tratamiento activo:

Cuando el clculo es igual o mayor a 7mm (por tasa baja de expulsin espontnea).
Cuando no se logra un alivio suficiente del dolor.
Cuando existe obstruccin por clculos acompaada de infeccin.
Riesgo de pionefrosis o sepsis urinaria.
Riones nicos con obstruccin u obstruccin bilateral.

41. Cules son los antibiticos de eleccin para IVU durante el embarazo?
A. Penicilinas y cefalosporinas
B. Quinolonas y penicilinas
C. Amikacina y eritromicina
D. Nitrofurantona y eritromicina

Las penicilinas y cefalosporinas se consideran seguras y efectivas durante el embarazo. En el caso de las
pacientes con hipersensibilidad a la penicilina, se emplea Nitrofurantona como una alternativa adecuada.
sta puede emplearse durante los primeros dos trimestres en pacientes sin deficiencia de glucosa 6-fosfato
deshidrogenasa.

42. Cundo son necesarios los estudios de imagen en IVU?

A. Infeccin en hombres, sospecha de obstruccin urinaria, falla a respuesta a tratamiento
antibitico adecuado
B. Todas las IVU requieren estudio de imagen.
C. Ninguna IVU requiere inicialmente estudio de imagen.
D. Infeccin de vas urinarias altas, dos o ms episodios de vas urinarias al ao, falla al tratamiento de
antibitico emprico

No se requieren estudios de imagen de rutina para el tratamiento de la mayora de las IVUs ya que el
diagnstico clnico junto con los hallazgos de laboratorios es suficiente para un correcto diagnstico y un
abordaje adecuado. Sin embargo, las IVUs en hombres, pacientes inmunosuprimidos, infecciones febriles,
infecciones con datos de obstruccin de la va urinaria, que no respondan a una teraputica apropiada, o que
sean recurrentes levantando sospecha de persistencia bacteriana dentro de la va urinaria, requieren
estudios de imagen para identificar anomalas anatmicas subyacentes que ameriten modificar el manejo
mdico, o abordaje quirrgico.

43. Qu estudio se solicita en pielonefritis aguda que no muestra mejora clnica a las 72 horas de
tratamiento?
A. USG renal
B. TAC abdominal
C. Placa simple de abdomen y USG renal
D. RMN abdomen

Un cuadro de pielonefritis que responde lentamente al tratamiento o en la que la orina sigue mostrando
datos de infeccin, se debe revalorar obligatoriamente. Se solicitan uro y hemocultivos y se modifica la
terapia antimicrobiana basndose en la susceptibilidad del nuevo resultado obtenido. El objetivo de la
tomografa es identificar uropata obstructiva no sospechada antes o anomalas anatmicas subyacentes
que puedan predisponer al paciente a infeccin, frenen la respuesta al tratamiento o sean complicaciones
inherentes al proceso infeccioso (como un absceso perinfrico). En pacientes con fiebre de ms de 72 horas
de evolucin, la mayor utilidad de la TAC es descartar obstruccin e identificar infeccin renal y perirrenal.

44. Microorganismo ms frecuente en pielonefritis aguda:

A. Escherichia coli
B. Klebsiella pneumoniae
C. Proteus mirabilis
D. Streptococcus agalactiae

E. coli, conforma un subgrupo nico con factores de virulencia especiales, constituye el 80% de los casos.

45. Cul de los siguientes no es un tratamiento adecuado para cistitis no complicada?

3 das Fluoroquinolona
3 das Trimetoprim/Sulfametoxazol
3 das Trimetoprim
3 das Amoxicilina

Ciprofloxacino 500 mg cada 12 horas

Levofloxacino 500 mg una vez al da
TMP-SMX 160-800 mg cada 12 horas
TMP 100 mg cada 12 horas
Nitrofurantona 100 mg cada 12 horas
Norfloxacino 400 mg cada 12 horas

46. Qu cantidad de UFC es suficiente para hacer el diagnstico en IVU sintomtica?

2
A. 10
3
B. 10
4
C. 10
5
D. 10

Aun cuando la mayor parte de las bacterias que incuban en la vejiga urinaria alcanzan cuentas de UFC de
5
10 /ml, ste dato no se considera para el diagnstico. Entre 20 y 40% de las mujeres con IVU sintomtica
2 4
presentan cuentas de 10 a 10 UFC/ml de orina, probablemente debido a que el proceso de replicacin de las
bacterias en orina es muy lento (30 a 45 minutos), adems de que la irritacin causa un vaciamiento muy
frecuente (cada 15 a 30 minutos) impidiendo mayor proliferacin de UFC. As, en pacientes disricos, un
2
umbral razonable para definir bacteriuria significativa en de 10 UFC/ml de un patgeno conocido.

47. En qu casos debe ser tratada la bacteriuria asintomtica?

A. Pacientes inmunosuprimidos
B. Embarazadas e instrumentacin de va urinaria
C. Todos los casos de bacteriuria deben ser tratados
D. Embarazadas y microorganismos BLEE (betalactamasa de espectro extendido)

El manejo de la bacteriuria asintomtica est determinado por la poblacin afectada y el riesgo de

complicacin, el cual se evita mediante el tratamiento antimicrobiano. Esto se basa en la observacin de que
las infecciones asintomticas en pacientes adultos no resultan deletreas. Dicho esto, la presencia de
bacteriuria eleva el riesgo de IVU sintomtica; sin embargo, su tratamiento no disminuye la frecuencia de
IVU sintomtica ni mejora el pronstico. nicamente est indicado el tratamiento de la bacteriuria
asintomtica en aquellos sectores de la poblacin en los que se ha evidenciado beneficio: mujeres
embarazadas y pacientes que sern sometidos a instrumentacin de la va urinaria. Actualmente, no se
recomienda el tamizaje para bacteriuria asintomtica.

48. Cul es la va de infeccin ms comn en cistitis?

A. Ascendente
B. Hematgena
C. Translocacin
D. Linftica

La mayora de las bacterias ingresan a la va urinaria desde el reservorio intestinal mediante el ascenso a
travs de la uretra y dentro de la vejiga. La adherencia de los patgenos a la mucosa del urotelio y el introito
juega un papel indispensable en las infecciones de diseminacin ascendente.

49. Qu porcin de la uretra est involucrada comnmente en las fracturas de pelvis?

A. Bulbo-membranosa
B. Navicular
C. Prosttica
D. Peniana

Debido a que la uretra posterior est adherida firmemente al pubis mediante al diafragme urogenital y los
ligamentos puboprostticos, la unin bulbomembranosa es ms susceptible al dao en una fractura plvica,
a comparacin de la unin prosttico-membranosa.

50. Aproximadamente, cul es el porcentaje de xito de uretrotoma interna y dilatacin uretral?

A. 20-30%
B. Menor al 5%
C. Mayor al 80%
D. 60-80%

Un reporte publicado por Santucci y McAninch (2001) muestra que la tasa de xito de una uretrotoma
interna es de aproximadamente 20%. Publicaciones de Pansadoro y Emiliozzi (1996) revelan un porcentaje
curativo de la dilatacin uretral y uretrotoma interna compatible con cifras de 30 a 35%.

51. El hallazgo de sangre en el meato uretral, incapacidad para orinar y globo vesical palpable sugieren:
A. Lesin uretral
B. Estenosis de uretra
C. Infeccin por gonorrea
D. Hiperplasia prosttica

La lesin ureteral precede a la triada de incapacidad para orinar, sangre en el meato urinario y globo vesical.
stos y otros hallazgos clsicos como una prostata alta (high-riding) y presencia de hematoma perineal en
forma de mariposa son parte del cuadro clnico de la lesin de uretra. Sin embargo, ya que pueden estar
ausentes, la lesin uretral suele ser detectada por primera vez al fallo del sondeo o al introducir la sonda a un
hematoma plvico.

52. Qu porciones conforman la uretra posterior?

A. Prosttica y peniana
B. Prosttica y bulbar
C. Prosttica y membranosa
D. Slo prosttica

La uretra anterior se divide en fosa navicular, peniana y bulbar. La uretra posterior en membranosa y
prosttica.
53. Cul es la causa ms frecuente de parafimosis?
A. Iatrgena
B. Prepucio redundante
C. Balanopostitis
D. Mala higiene

La causa ms comn es iatrgena: colocaciones de sonda, revisiones o algn otro procedimiento en el que no
se reduce el prepucio posteriormente.

54. Cul es el tratamiento inicial de la parafimosis?

A. Circuncisin
B. Reduccin manual
C. Esteroide tpico
D. Antibitico tpico

El tratamiento de la parafimosis consiste en la compresin manual del tejido edematoso con un intento
subsiguiente de retraccin del prepucio tensado sobre el glande del pene.
55. Cul es el tratamiento definitivo de la fimosis?
A. Esteroide tpico
B. Circuncisin
C. Antibitico tpico
D. Medidas higinicas

La circuncisin se puede realizar a partir de los tres aos de edad, debido a que antes la mayora de las
estrecheces prepuciales son reversibles. No se recomienda realizarla de rutina durante el periodo neonatal.
La aplicacin de esteroides tpicos (betametasona al 0.1%) es una alternativa para los pacientes con fimosis;
sin embargo, no cuenta con tasas de xito elevadas.
56. Cul de los siguientes frmacos no est indicado en vejiga hiperactiva?
A. Agonista beta-3 adrenrgico
B. Anticolinrgicos
C. Toxina botulnica
D. Antagonista alfa-1 adrenrgico

Los antimuscarnicos son exitosos en el manejo de mujeres con sntomas de incontinencia urinaria de
urgencia que no experimentan mejora considerable con tratamientos de primera lnea. Para las pacientes
que resultan intolerantes a ellos o que no presentan disminucin de la sintomatologa, se recomienda el uso
de beta-adrenrgicos. La inyeccin de toxina botulnica en el msculo detrusor es una alternativa para
aquellas pacientes con falla al tratamiento farmacolgico

57. Cul es el tipo ms comn de incontinencia urinaria en el anciano?

A. Incontinencia total
B. Incontinencia de esfuerzo
C. Incontinencia de urgencia
D. Incontinencia por rebosamiento

La incontinencia urinaria es un problema prevalente en la poblacin geritrica. La hiperreactividad del

detrusor manifestada de forma ms frecuente como incontinencia de urgencia, es la disfuncin del tracto
urinario inferior ms comn en adultos mayores de ambos sexos. la incontinencia de esfuerzo es la segunda
causa ms frecuente de incontinencia en mujeres de esta poblacin. En hombres, la incontinencia de estrs
suele deberse a lesin del esfnter secundaria a prostatectoma radical. La incontinencia como resultado de
un proceso obstructivo es la segunda causa ms comn de incontinencia en hombres mayores; sin embargo
la mayor parte de los hombres obstruidos no son incontinentes.

58. Cul es el tratamiento inicial para una mujer de la tercera edad con incontinencia urinaria de
esfuerzo?
A. Esfnter artificial
B. Alfa-adrenrgicos
C. Ejercicios de piso plvico (Kegel)
D. Anticolinrgicos

Las opciones teraputicas se consideran con la meta de individualizar el tratamiento de acuerdo a cada
paciente, tomando en cuenta el riesgo-beneficio y el costo-beneficio. El abordaje de la incontinencia puede
dividirse en quirrgico y no quirrgico. Debido a que la incontinencia urinaria no es una patologa progresiva
en la que un retardo en el tratamiento quirrgico empeore el pronstico, se favorece el manejo conservador
por su seguridad, efectividad y buena tolerancia. De esta forma, los ejercicios del piso plvico, son una
recomendacin grado A y deben ofrecerse como primera lnea teraputica en cualquier mujer que padezca
de incontinencia de urgencia, esfuerzo o mixta.

59. Qu patrn miccional se encuentra ms frecuentemente en esclerosis mltiple?

A. Hiperreflexia del detrusor
B. Hipoactividad del detrusor
C. Disminucin en sensibilidad al llenado vesical
D. Dissinergia esfnter-detrusor

La Esclerosis mltiple es una Enfermedad desmielinizante que involucra a las columnas posteriores y laterales
de la espina cervical. 50-90% de estos pacientes tienen disfuncin de la miccin; el hallazgo ms comn es la
hiperreflexia del detrusor. Del 30 a 65% de los pacientes tienen disinergia del esfnter estriado.

60. En qu casos es ms comn que se presente diuresis postobstructiva?

A. Despus de desobstruir una obstruccin bilateral o de un paciente monorreno
B. Siempre posterior a una obstruccin completa
C. Al desobstruir una va urinaria de forma sbita
D. Al desobstruir una va urinaria con ms de 3 das de evolucin

Tras el alivio de una obstruccin del tracto urinario inferior, puede sobrevenir un periodo de poliuria
denominada diuresis postobstructiva. Se pueden medir niveles urinarios de hasta 200 ml/hora. Esto se
encuentra ms frecuentemente en obstruccin bilateral o en pacientes monorrenos. La diuresis aqu descrita,
es una respuesta fisiolgica normal a la expansin del volumen y a la acumulacin de solutos durante la
obstruccin. Sodio, urea y agua libre se eliminan; la diuresis cesa al alcanzar homeostasis entre solutos y
fluidos.

61. Cul es una indicacin absoluta de tratamiento quirrgico en trauma renal?

A. Inestabilidad hemodinmica
B. Fuga de orina demostrado en estudios de imagen
C. Laceracin renal mayor a 1cm
D. Todas las anteriores

Indicaciones absolutas: inestabilidad hemodinmica con choque, hematoma renal expansivo o pulstil, datos
o sospecha de avulsin de la arteria renal, sospecha de avulsin del pedculo renal, disrupcin de la unin
uretero-pilica.
62. Cul de las siguientes es correcta sobre disrreflexia autonmica?
A. Ocurre por lesin de la mdula espinal por arriba del nivel T6
B. Suele manifestarse como una respuesta simptica exagerada, por estmulos por debajo del nivel de
la lesin
C. Es ms comn por lesiones cervicales que torcicas
D. Todas las anteriores

La disrreflexia autonmica representa una respuesta desordenada masiva (principalmente simptica) a

estmulos especficos en pacientes con lesin de mdula sea por arriba de T6 a T8. Es ms comn en lesin
cervical (60%) que en torcica (20%). Suele presentarse tras el choque medular, sin embargo el inicio es
variable, tomando incluso aos. La viabilidad de la mdula distal es un prerrequisito.
Sintomticamente, la hiperreflexia autonmica es un sndrome de actividad simptica exagerada
acompaada de flushing corporal por arriba del nivel de la lesin, y sudoracin masiva. Comnmente se
observa bradicardia; puede presentar se taquicardia o alguna arritmia. Existe hipertensin de gravedad
variable, causando sintomatologa que vara desde cefalea durante el vaciamiento hasta hemorragia
cerebral o convulsiones. El estmulo que desencadena esta respuesta exagerada surge de la vejiga o del recto
y habitualmente involucra distensin; cualquier estmulo de estas zonas puede actuar como desencadenante.

63. Cul es el mejor mtodo de estudio para evaluar a un paciente inestable con microhematuria por una
herida por arma de fuego?
A. TAC abdominal inmediata simple
B. USG abdominal
C. TAC abdominal con contraste IV
D. Pielografa intravenosa intraoperatoria

En ocasiones, es difcil estadificar al paciente y determinar si la exploracin renal es o no necesaria. Cuando

las condiciones del pacientes son crticas, la lesin renal es obvia (hematoma perirrenal o hematuria) y la
intervencin quirrgica es imperativa an sin estudios de imagen que comprueben el diagnstico, se indica
realizar una pielografa intravenosa intraoperatoria.

64. Cunto tiempo tpicamente transcurre del inicio de diabetes al desarrollo de cistopata diabtica?
A. 2 aos
B. 5 aos
C. 10 aos
D. 20 aos

Entre los hallazgos urodinmicos que se presentan en la poblacin diabtica se encuentra la alteracin
sensorial de la vejiga, el aumento de la capacidad cistomtrica, la disminucin de la contractilidad vesical y
ms tarde, el aumento del volumen residual urinario. La cistopatia diabetica es una entidad patologica que
se presenta en un 25% de los pacientes con Diabetes Mellitus de 10 anos de evolucion y hasta en un 50% con
ms de 45 anos de evolucion.

65. Despus de un EVC qu porcentaje de pacientes desarrolla retencin aguda de orina?

A. 25%
B. 50%
C. 75%
D. 100%

Tras el episodio inicial, puede ocurrir retencin urinaria por arreflexia del msculo detrusor. La
neurofisiologia de este choque cerebral es incierta. Tras un periodo variable (meses a aos) de
recuperacin de la lesin neurolgica, se puede detectar un dficit permanente. La secuela ms comn de
disfuncin del tracto urinario bajo tras un evento vascular cerebral, es la hiperreactividad fsica del msculo
detrusor. La incidencia entre estudios vara, sin embargo, se ha descrito entre un 20-30%.

66. Cul de los siguientes casos en trauma genitourinario puede tratarse de manera conservadora (no
quirrgica)?
A. Lesin extraperitoneal de la vejiga
B. Hematoma renal expansivo
C. Inestabilidad hemodinmica
D. Disrupcin de la unin uretero-pilica

Cuando las condiciones son ideales, el tratamiento para una lesin extraperitoneal no complicada de la
vejiga es un manejo conservador mediante drenaje con catter uretral. Se emplea una sonda Foley de calibre
amplio (22 Fr) que promueve un vaciamiento adecuado. De no ser as, se realiza una cistografa fluoroscpica
para asegurar la colocacin adecuada de la sonda y se debe realizar una cistografa para descartar dao
tisular previo al retiro de catter catorce das tras la lesin.

67. Cul es la causa ms comn de obstruccin de la unin UP?

A. Iatrgena
B. Cruce de vaso renal accesorio
C. Fibrosis retroperitoneal
D. Segmento muscular adinmico congnito

La obstruccin congnita de la unin ureteropilica resulta de enfermedad intrnseca. Un hallazgo frecuente

es la presencia de un segmento adinmico del urter. En estos casos, los estudios histopatolgicos revelan
que la espiral de musculatura normalmente observada es reemplazada por fibras musculares longitudinales
anormales o por tejido fibroso.

68. Cul es la manifestacin ms frecuente de prostatitis crnica bacteriana?

A. Dolor perineal
B. Sepsis
C. Infecciones de vas urinarias recurrentes
D. Sntomas urinarios obstructivos

El dato ms importante para el diagnstico de una prostatitis bacteriana crnica, categora II, es la historia
de IVUs recurrentes documentadas. Entre 25 y 43% de los pacientes diagnosticados con prostatitis
bacteriana crnica mediante la prueba de cuatro vasos tena historial de IVUs recurrentes.

69. Cul es el factor ms frecuentemente asociado a litos de estruvita?

A. Aumento en niveles de cido rico
B. Infecciones urinarias de repeticin
C. Sndromes de malabsorcin intestinal
D. Aumento en la ingesta de oxalatos

Los litos por infecciones estn compuestos principalmente de magnesio-amonio-fosfato (estruvita).

70. Microorganismo ms frecuente en pielonefritis aguda:
A. Escherichia coli
B. Klebsiella pneumoniae
C. Proteus mirabilis
D. Streptococcus agalactiae

E. coli, conforma un subgrupo nico con factores de virulencia especiales, constituye el 80% de los casos.