COMPAÑÍA ESPECIALIZADA EN LA FORMACIÓN Y

CONTINUACIÓN ACADEMICA UNIVERSITARIA

ACCCIÓN PSICOLÓGICA
DIPLOMADO DE EVALUACIÓN PSICODIAGNÓSTICA

DATOS DE IDENTIFIACIÓN:

Nombre y apellido: M.G.

Género: femenino.
Lugar y fecha de nacimiento: Barquisimeto 30 de noviembre de 1982
Edad: 37 años.
Grado instrucción: universitario.
Estado civil: soltera
Ocupación: fisioterapeuta
Nacionalidad: venezolana.

MOTIVO DE CONSULTA:
Vr: “Por un estado de ánimo deprimido y crisis de angustia”

HISTORIA DEL CASO:

M.G. es una fisioterapeuta que vive sola en una residencia en la ciudad de
Barquisimeto, se mantiene a sí misma, sin ayuda monetaria de nadie. Es una mujer que
se describe como introvertida, emotiva e infeliz, comenta haber sido desdichada la
mayor parte de su vida, sin haber pasado por temporadas de felicidad real. Su padre
tenía una historia de problemas con agresividad y el alcohol, mientras que a su madre la
describe como una persona poco comunicativa, en su casa solía haber un clima de
constante de crispación. Niega abusos sexuales o físicos, pero manifiesta que “abusaban
emocionalmente” de ella, fue remitida por primera vez para tratamiento después de que
llevará a cabo una tentativa de suicidio a la edad de 14 años, y durante estos últimos
años ha pasado por muchos momentos durante los cuales su habitual depresión leve se
tornaba constantemente peor, aunque nunca ha solicitado asistencia médica. Hace dos
años, después de salir de cuatro años con un muchacho quedó claro que este no tenía
ninguna intención aún de casarse, ni tan solo de irse a vivir con ella. Desde aquel
momento empezó a sentirse más deprimida y a experimentar crisis agudas de angustia,
que fue a partir de entonces cuando empezó a someterse a sesiones de psicoterapia.
Recientemente y desde el mes anterior a la consulta actual, admite que ha estado
deprimida la mayor parte del tiempo. Ha ganado aproximadamente 4,5 kilos de peso
debido a que pica frecuente de patatas fritas o galletas, o bien se prepara bocadillos.
Suele despertarse a mitad de la noche, no pudiendo después retomar el sueño hasta al
cabo de unas horas, resultado de la cual se pasa el día siguiente somnolienta. Refiere
sentirse aplastada por su propio peso, así como pesadez de piernas y brazos, y una
sensación constante de cansancio, piensa asiduamente sobre sus propios fracasos, y no
puede concentrarse en la lectura. Aunque siempre ha deseado estar muerta, últimamente
no ha realizado ningún intento suicida.
El humor de M.G es reactivo a los acontecimientos. Pequeñas muestras de atención por
sus amigos o de su novio, pueden hacerla sentir bien durante horas. Presenta una
reactividad extrema frente a cualquier tipo de frustración. Si un amigo no ha vuelto a
llamarla, o si alguien se muestra interesada en ella y luego la olvida, se siente devastada
hasta el punto de no poder trabajar. Entonces se queda en casa, come en exceso, y evita
salir. Por otro lado, el expediente académico y laboral de la paciente ha sido errático,
nunca ha conseguido trabajar en un mismo empleo durante más de dos años y ha
dedicado la mayor parte de su vida adulta a estudiar. Su romance actual es el que ha
durado más tiempo.; antes había vivido con un hombre, pero fue una relación breve y
tumultuosa. Sus novios la han descrito como “demandante y dependiente” y parece que
su actual pareja teme de sus constancias demandas de atención.
Aunque M.G manifiesta tener una depresión crónica, cuando se le pregunta sobre
períodos agradables, esta describe muchos episodios de estado de ánimo anormalmente
elevados, que se han prolongado durante varios años. En estas temporadas puede
funcionar durmiendo 4 o 5 horas cada noche, pagar grandes facturas de teléfono y sentir
como corren las ideas por la cabeza, es capaz de hacer muchas cosas y culminarlas, pero
sus amigos se muestran obviamente preocupados por este cambio en su conducta,
pidiéndole que se calme, sin embargo, esto episodios nunca le ha acarreado problemas
de ningún tipo.
ESTRUCTURA DE PERSONALIDAD:
Rasgos de M.G.: Abatimiento, introversión, inseguridad, labilidad afectiva,
impredecible, demandante, dependiente y emotiva.
Paciente femenina de 37 años de edad presenta una estructura de personalidad
introvertida según la teoría psicoanalítica de Jung, ya que suele conectar sus
pensamientos consigo misma, como por ejemplo cuando piensa constantemente en sus
propios fracasos y preferiré quedarse en casa y comer ante cualquier frustración;
asimismo, muestra en su comportamiento rasgos de abatimiento y emotividad, así como
impredecibilidad y labilidad afectiva, esto desde la teoría conductista es producto de las
respuestas aprendidas en su hogar, al crecer en un ambiente tenso y ambivalente, sin
presencia de un patrón definido de crianza; razón por la cual la paciente menciona ser
“abusada emocionalmente” como consecuencia esta suele ser insegura y demandante de
sus relaciones interpersonales. Por otra parte, desde la teoría psicoanalítica de Freud la
paciente podría presentar un quiebre en la etapa oral, ya que muestra problemas
alimenticios, llegando a subir mucho peso en episodios cortos de tiempo, además de ser
dependiente con sus contactos sociales.
HIPOTESIS DIAGNÓTISCA:
Trastorno bipolar tipo II 296.89(F31.81)
Episodio actual o más reciente: Episodio depresivo mayor
Especificadores: con características atípicas, con gravedad grave

El posible diagnóstico es que la paciente presenta trastorno bipolar tipo II, debido a que
posee cambios en su estado de ánimo, pasando por estados deprimidos con tentativas de
suicidio a periodos de ánimo anormalmente elevados, que cumplen con los criterios
suficientes para ser episodios hipomaniacos, más no para ser episodios maniacos, ya que
sus momentos de efusividad no han causado alteraciones en su funcionamiento social y
laboral, o han requerido hospitalización; estas características son claramente asociadas
al trastorno bipolar tipo II.

Además, el episodio actual o más reciente es depresivo mayor ya que manifiesta el

numero de criterios suficientes para el cumplimiento de este, presentando síntomas
como un estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días, aumento
de peso, insomnio, fatiga, perdida de energía y sentimientos de inutilidad. Igualmente
manifiesta especificadores de características atípicas ya que presenta reactividad, es
decir aumento del estado de ánimo en respuesta a procesos positivos, como por ejemplo
cuando mantiene la atención de su novio o amigos, notable aumento de peso y
sensación de pesadez en brazos y piernas. Por último, con gravedad grave ya que el
número de síntomas supera notablemente las necesidades para un posible diagnóstico y
muestra un malestar significativo en su estado actual, por lo que empezó a experimentar
crisis agudas de angustias y a someterse a psicoterapia.