CASO 2

DATOS DE IDENTIFICACION
NOMBRE: NN
EDAD: 25
Ocupación: Independiente
Identificación: 1110282833
Dirección: Barrio el infinito
Teléfono: 3203837446

MOTIVO DE CONSULTA
La consultante refiere: " tengo problemas con mi mama, ella me golpea, me siento muy triste"

Diagnostico multiaxial
Eje I: Diagnóstico clínico distimia
Trastorno depresivo persistente (distimia) especificado con episodios depresivos
mayores intermitentes, con episodio activo. Esto porque según el DSM-5 cubre ahora los
criterios de depresión mayor, pero a veces no lo hace.
En este caso la consultante habla de que tiene problemas con su madre desde
que estaba muy pequeña menciana que ha recibido golpes y agresiones psicológicas
desde que inicio su adolescencia aparentemente esto ligado con la sobreprotección que
la madre pone sobre ella ya que debe de contarle cada paso que da y la justificación del
mismo al igual que comenta que después de una primera relación amorosa sé intensifico
los comportamientos de la madre hacía la joven, llevándola a alejarse mucho de su vida
social, por lo que se cierra su núcleo de amigos y de interacción además de su madre,
aunque actualmente tiene 25 años y está sustentando económicamente a la familia por
medio de su trabajo como modelo web cam en donde conoció a su novio actual de 4
meses de relación aproximadamente pero que desde hace un mes tienen problemas con
relación a reclamos que realiza la joven hacia él, es relevante resaltar que hace dos años
atento contra su vida, lo cual procedió a que ella buscara ayuda pero no fue
suministrada, además de esto se puede deducir que la paciente continuo con estas
agresiones por parte de su madre los cuales terminaría prolongando y mantenido ciertos
síntomas y sentimientos en contra de ella, sin dejar de lado que volvió a buscar ayuda
gracias a que esos síntomas se volvieron a intensificar llevándola a un episodio de
depresión en el que se presentaría un estado de ánimo bajo, sentimientos de tristeza,
poco útil, sin sentido a su vida, con agotamientos emocionales y físicos gracias a la
agresiones sin dejar de lado que ha mantenido ideas suicidas durante varias semanas
pero sin llevarlas a cabo, lo cual se vuelve un estado de alerta por el tiempo y síntomas
que presenta la paciente.
Por esto mismo los criterios presentados a continuación son los pertinentes y
estaría cumpliendo con ellos para este tipo de diagnóstico. Iniciando con los de tipo A.
Estado de ánimo deprimido durante la mayor parte del día, presente más días que los
que está ausente, según se desprende de la información subjetiva o de la observación
por parte de otras personas, durante un mínimo de dos años. B. Presencia, durante la
depresión, de dos (o más) de los síntomas siguientes: 1. Poco apetito o
sobrealimentación. 2. Insomnio o hipersomnia. 3. Poca energía o fatiga. 4. Baja
autoestima. 5. Falta de concentración o dificultad para tomar decisiones. 6. Sentimientos
de desesperanza. C. Durante el período de dos años de la alteración, el individuo nunca
ha estado sin los síntomas de los Criterios A y B durante más de dos meses seguidos. D.
Los criterios para un trastorno de depresión mayor pueden estar continuamente
presentes durante dos años. E. Nunca ha habido un episodio maníaco o un episodio
hipomaníaco, y nunca se han cumplido los criterios para el trastorno ciclotímico. F. La
alteración no se explica mejor por un trastorno esquizoafectivo persistente, esquizofrenia,
un trastorno delirante, u otro trastorno especificado o no especificado del espectro de la
esquizofrenia y otro trastorno psicótico. G. Los síntomas no se pueden atribuir a los
efectos fisiológicos de una sustancia o a otra afección médica. H. Los síntomas causan
malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas
importantes del funcionamiento.
Eje II: discapacidades cognitivas /Trastornos de personalidad.
No aplica
Eje III: alteraciones medicas
Diagnosticada con problemas de tiroides y bajo tratamiento farmacológico.
Eje IV: problemas psicosociales y ambientales
Presenta problemas sociales al momento de relacionarse con sus pares, corta
relación con amigos al igual que no sale de casa para evitar problemas con la
progenitora.
Problemas con su pareja actual de otro país en relación a reclamos realizados por
la consultante contra él, recalcando que se ha interesado en otra persona.
Problemas familiares, distanciamiento con su padre en lo que menciona que antes
no era así, pero fue solicitado por la madre, gracias al miedo de que ocurriera algo más
aun así mencionando que la consultante menciona de lo respetuoso que ha sido
siempre.
Problemas de crianza, con antecedentes de sobreprotección, entre las edades de
12 a 15 años y que aun persisten estos aspectos de sobreprotección.
Problemas emocionales a causa de la relación con su progenitora, sufre de
maltratos psicológicos y físicos (golpes, empujones, entre otros).
Eje V: nivel de funcionamiento
Según el DSM-V el nivel de funcionamiento respecto a su actividad global se
codifica en 50-41 con síntomas intensos (p. ej., ideación suicida, rituales obsesivos
graves, robo en tiendas frecuente) o cualquier grado de compromiso para el desempeño
social, laboral o escolar (p. ej., carece de amigos, es incapaz de conservar un empleo).

Presentado por: Isabela Cuenca Rodriguez

Desadaptación y anormalidad