Universidad Peruana Cayetano Heredia

Facultad de Medicina

Curso: Salud Comunitaria

M0074

Clase N° 07
Universidad Peruana Cayetano Heredia
Facultad de Medicina

Tema:

ATENCIÓN INTEGRAL ADOLESCENTE

ATENCIÓN INTEGRAL JOVEN
ATENCIÓN INTEGRAL ADULTO

Nombres y Apellidos del Docente:

• Boris Gustavo Lozano Prado (02.OCT.2019)
• Janet Rodriguez Rodriguez (04.OCT.2019)
Universidad Peruana Cayetano Heredia
Facultad de Medicina

Reglas de esta clase:

1. Sólo se pueden utilizar celulares y dispositivos

electrónicos para tomar notas de la clase.
2. Preguntas y respuestas interactivas

Gracias por su colaboración!

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1. Etapa de Vida: Adolescentes https://www.youtube.com/watch?v=XW8i24h3Eco

2. Entrevista al Dr. Carlos Benites, Coordinador de la Estrategia Nacional de

Prevención y Control de VIH, ITS y Hepatitis B https://www.youtube.com/watch?v=LNIankNQrBM
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• Conocer cuales son las atenciones

Logro de individuales específicas del
Aprendizaje Adolescente, Joven y del Adulto
Temas a tratar:
Tema 1: Atención integral adolescente.
• AIS de Adolescente
• Estrategias y Enfoques para AIS
• Organización de la atención integral
• Atención Integral y diferenciada
• Evaluación integral
• Paquete de AIS para adolescente
Tema 2: Atención integral joven
• AIS del Joven
• Necesidades de Salud del joven
• Evaluación integral
• Paquete de AIS para jóvenes
• Identificación de factores de riesgo
• Intervención preventiva
Tema 3: Atención integral adulto
• AIS de Adulto
• Estrategias y Enfoques para AIS
• Paquete de AIS para adulto
Temas a tratar:
Tema 1: Atención integral adolescente.
• AIS de Adolescente
• Estrategias y Enfoques para AIS
• Organización de la atención integral
• Atención Integral y diferenciada
• Evaluación integral
• Paquete de AIS para adolescente
Tema 2: Atención integral joven
• AIS del Joven
• Necesidades de Salud del joven
• Evaluación integral
• Paquete de AIS para jóvenes
• Identificación de factores de riesgo
• Intervención preventiva
Tema 3: Atención integral adulto
• AIS de Adulto
• Estrategias y Enfoques para AIS
• Paquete de AIS para adulto
 Tema 1: Atención integral adolescente.

AIS Adolescentes (12 – 17 años)

Comprende la provisión continua, integrada y con calidad de una
atención orientada hacia la promoción, prevención de enfermedades,
recuperación y rehabilitación de la salud de las/los adolescentes, en el
contexto de su vida en familia, institución educativa y en la
comunidad(3)
Salud Física y
Nutricional

Atención del Evaluación Salud Psico-

Motivo de Integral Social
Consulta

Salud Sexual y
Reproductiva

Debe ser acompañado del padre, madre o tutor. Tomar en cuenta los factores protectores y de riesgo
Tema 1: Atención integral adolescente.

Comunidad
Prevención Promoción
Evaluación Integral de Salud

SALUD SALUD FISICA

PSICOSOCIAL
• Desarrollo psicosocial
• Tamizaje de violencia,
adicciones, depresión,
ansiedad.
• Cuestionario de
habilidades sociales
Y NUTRICIONAL
• Evaluación nutricional
• Riesgo cardiovascular
• Agudeza visual y auditiva
• Evaluación odontológica
• Físico postural
• Clínica

SALUD SEXUAL Y
REPRODUCTIVA
• Desarrollo sexual según Tanner Institución
Familia Educativa

Recuperación Rehabilitación
Tema 1: Atención integral adolescente.

ESTRATEGIAS Y ENFOQUES PARA AIS(3,4)

 ESTRATEGIAS:
• Coordinación multisectorial e intersectorial
• Participación activa de adolescentes
• Formación de equipos interdisciplinarios
• Conformación de Redes de soporte social
• Utilización de Tecnologías de Información y Comunicación
• Formación de adolescentes como educadores de pares
• Implementación de Familias Fuertes
• Fortalecimiento de programas de PROMSA: IE saludables,
Comunidades saludables y Municipios saludables

 ENFOQUES:
• Derechos y ciudadanía
• Equidad de género
• Interculturalidad (Diversidad cultural e intergeneracional)
• Prevención de riesgo y promoción de factores de protección
Tema 1: Atención integral adolescente.
COMPONENTE DE ORGANIZACIÓN(3,4)
ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS
• Accesibilidad geográfica, horaria,
cultural y económica
• Confidencialidad
• Integralidad de la atención
• Oportunidad de la atención
• Continuidad de la atención
• Sustentabilidad
• Recurso humano con capacitación
permanente
• Autoevaluación
• Evaluación externa periódica
TIPOS DE SERVICIOS QUE SE PUEDEN
ORGANIZAR
• SERVICIOS INTRAMURALES:
 Con horarios diferenciados (I-1, I-2)
 Con ambientes exclusivos (I-3 a II-E)
 Con ambientes diferenciados
especializados (III-1 a III-E)
• SERVICIOS EXTRAMURALES:
 Servicios móviles para la AI
 Servicios coordinados en I.E.
 Coordinados con otras instituciones
 Centros de Desarrollo Juvenil
Tema 1: Atención integral adolescente.

ATENCIÓN INTEGRAL Y DIFERENCIADA(4)

• Comprende la provisión de un conjunto de intervenciones y

actividades de promoción, prevención, recuperación y
rehabilitación de la salud, que el Equipo básico de salud
debe brindar en diversos escenarios (familia, IE y
comunidad)

• Población objetivo: hay 2 subgrupos

Adolescentes de primera fase: 12 a 14 años
Adolescentes de segunda fase: 15 a 17 años

• La atención es diferenciada no solo por el espacio u horario

diferenciado que su atención amerita sino por el trato
respetuoso, cordial, cálido y empático del proveedor de
salud
Tema 1: Atención integral adolescente.

EVALUACIÓN INTEGRAL (4,9)

Debe realizarse por lo menos una vez al año y en un máximo de tres sesiones. En cada
sesión se realiza el CRED (1-2-3) con su respectiva Orientación Integral (1-2-3)

PRIMERA SESIÓN SEGUNDA SESIÓN TERCERA SESIÓN

• Evaluación nutricional con • Evaluación del desarrollo • Evaluación del desarrollo

IMC y talla para la edad. psicosocial. sexual según Tanner
Evaluación del riesgo Aplicación de Cuestionarios  Tamizaje mediante
cardiovascular con de Habilidades Sociales gráficas
perímetro abdominal • Tamizaje de violencia,  Examen del desarrollo
• Evaluación de agudeza adicciones, depresión y sexual
visual ansiedad
• Evaluación de la agudeza
auditiva
• Evaluación físico postural
• Evaluación clínica orientada
a búsqueda de patologías
• Atención estomatológica
Tema 1: Atención integral adolescente.

PAQUETE DE AIS PARA ADOLESCENTES(4)

1. Evaluación Integral: nutricional, desarrollo psicosocial, agudeza visual y

auditiva, desarrollo sexual, odontológica, físico-postural, tamizajes
2. Inmunizaciones
3. Temas educativos para padres y adolescentes
4. Visita domiciliaria: Tratamiento, seguimiento o control
5. Otras intervenciones preventivas para adolescentes con riesgo:
Malnutrición, problemas psicosociales, control de contactos, caries, DNT
6. Consejería integral: Salud sexual y reproductiva, salud psicosocial, salud
física y autocuidado
7. Exámenes de apoyo al diagnóstico: Hb, glucosa, Colesterol, triglicéridos,
examen orina, descarte embarazo, PAP
8. Suplemento de micronutrientes: Hierro y acido fólico
9. Atención de prioridades sanitarias y daños prevalentes
Temas a tratar:
Tema 1: Atención integral adolescente.
• AIS de Adolescente
• Estrategias y Enfoques para AIS
• Organización de la atención integral
• Atención Integral y diferenciada
• Evaluación integral
• Paquete de AIS para adolescente
Tema 2: Atención integral joven
• AIS del Joven
• Necesidades de Salud del joven
• Evaluación integral
• Paquete de AIS para jóvenes
• Identificación de factores de riesgo
• Intervención preventiva
Tema 3: Atención integral adulto
• AIS de Adulto
• Estrategias y Enfoques para AIS
• Paquete de AIS para adulto
Tema 2: Atención integral del Joven.

AIS del Joven (18 – 29 años)

Es aquella que permite evaluar su estado de salud,
identificando precozmente los factores y conductas de
riesgo, así como los problemas de salud, con el objeto de
intervenir en forma oportuna e integral, con enfoque
preventivo; fomentando además conductas protectoras con
enfoques de derechos, equidad de género e
interculturalidad.(5)
Salud Física y
Nutricional

Atención del Evaluación Salud Psico-

Motivo de Integral Social
Consulta
Salud Sexual y
Reproductiva
Tema 2: Atención integral del Joven.
EVALUACIÓN INTEGRAL DEL JOVEN(5)
Salud Física y nutricional
• Evaluación nutricional, físico
postural, toma de presión
arterial, evaluación de
riesgo cardiovascular,
• Identificación de problemas
renales, sintomático
respiratorio, valoración
clínica de riesgo.
• Evaluación de la agudeza
visual
• Inmunizaciones
• Evaluación odontológica
• Consejería integral en salud
física y nutricional
• 3 sesiones (estimadas)
Todo el paquete deberá ser entregado al joven en un mínimo de 7 sesiones o más de
ser necesario.
Salud Psicosocial
• Evaluación de salud mental
• Tamizaje para detección de
trastornos de salud mental
(depresión, conducta suicida
y consumo de sustancias
psicotrópicas)
• Evaluación de la Salud
Psicosocial
• Tamizaje de la detección de
problemas psicosociales
• Evaluación Odontológica
• Consejería integral en salud
psicosocial
• 2 sesiones (estimadas)
Salud sexual y reproductiva
• Evaluación en salud sexual y
reproductiva:
• Planificación familiar
• Prevención de
infecciones de
transmisión sexual
• Prevención de
diferentes tipos de
cáncer
Tamizaje de violencia basado en
género
• Evaluación odontológica
• Consejería integral en salud
sexual y reproductiva
• 2 sesiones (estimadas)
Tema 2: Atención integral joven.

PAQUETE DE AIS PARA JOVENES(5)

1. Evaluación Integral del joven: nutricional, riesgo cardiovascular, salud psicosocial,
salud sexual y reproductiva, agudeza visual, físico-postural, identificación de factores
de riesgo para consumo alcohol y drogas, violencia, para ENT y enfermedades
transmisibles, problemas renales, problemas odontológicos
2. Orientación y consejería para jóvenes: Sexualidad y salud reproductiva, salud
psicosocial y adicciones, ENT, salud bucal, alimentación saludable, prevención de abuso
y violencia de género, habilidades sociales y prevención de accidentes
3. Intervenciones preventivas para jóvenes: Inmunizaciones, despistaje (TBC, sífilis, VIH-
SIDA, cáncer cuello de útero), consejería y atención (PPFF, ITS/VIH), atención prenatal,
profilaxis dental, talleres sobre problemas psicosociales, despistaje de trastornos
mentales, malnutrición, tamizaje ENT(odesidad, dislipidemia, HTA, DM)
4. Temas educativos para jóvenes
5. Visita domiciliaria y seguimiento: control de daño, riesgo psicosocial, captacion
6. Atención a la salud según prioridad regional: Violencia género, IRA, TBC, ITS/VIH,
enfermedades metaxénicas, depresión, problemas oncológicos, zoonosis
7. Exámenes de apoyo al diagnóstico: Hb, glucosa, Colesterol, triglicéridos, examen orina,
descarte embarazo, PAP, mamografía, descarte sífilis y VIH/SIDA
8. Suplemento de micronutrientes: Hierro y acido fólico
9. Atención de prioridades sanitarias y daños prevalentes
Tema 2: Atención integral del Joven.
IDENTIFICACIÓN DE FACTORES DE RIESGO
Y PROTECCIÓN PARA ENFERMEDADES(5)
Debe hacerse como parte de la evaluación integral anual. La detección de conductas de
riesgo debe hacerse periódicamente mientras se cumple con el PAI

• Malnutrición
• Anemia por deficiencia de hierro
• Enfermedad cardiovascular
• Dislipidemia
• Hipertensión arterial
• Diabetes mellitus tipo 2
• Cáncer de cuello uterino
• Tubercculosis
• ITS, VIH/SIDA
• Enfermedades metaxénicas: dengue, malaria, Chagas,
leishmaniasis
• Alcohol, tabaco y drogas
• Zoonosis
Tema 2: Atención integral del Joven.

INTERVENCIÓN PREVENTIVA (5)

Busca fomentar prácticas de autocuidado y prevención para la salud. La prevención ha
demostrado tener un impacto positivo sobre la salud de la población.

• Inmunizaciones: DT, AMA, HvB, SR, influenza, rabia

• Salud cardiovascular, DM, HTA, malnutrición: IMC, P
Abd, PA, examen orina, sesión educativa alimentación
saludable
• Tuberculosis
• Salud sexual y reproductiva: despistaje sífilis, VIH/SIDA,
consejería (SSR, PPFF), atención preconcepcional)
• Salud mental: despistaje de trastornos mentales
• Cáncer: Consejería y despistaje (útero, mama, próstata)
• Salud Bucal
• Prevención de accidentes y enfermedades
relacionadas al trabajo
Temas a tratar:
Tema 1: Atención integral adolescente.
• AIS de Adolescente
• Estrategias y Enfoques para AIS
• Organización de la atención integral
• Atención Integral y diferenciada
• Evaluación integral
• Paquete de AIS para adolescente
Tema 2: Atención integral joven
• AIS del Joven
• Necesidades de Salud del joven
• Evaluación integral
• Paquete de AIS para jóvenes
• Identificación de factores de riesgo
• Intervención preventiva
Tema 3: Atención integral adulto
• AIS de Adulto
• Estrategias y Enfoques para AIS
• Paquete de AIS para adulto
Tema 3: Atención integral del Adulto.

AIS del Adulto (30 – 59 años)

Permite evaluar su estado de salud,
Identificar precozmente los factores y conductas de riesgo, y
problemas de salud, con enfoque preventivo;
En marco de respeto a los derechos, equidad de género,
interculturalidad y calidad.
Deben realizarse en el período de 1 año
Salud Física y
Nutricional

Atención del Evaluación Salud Psico-

Motivo de Integral Social
Consulta
Salud Sexual y
Reproductiva
Tema 3: Atención integral del Adulto.

ESTRATEGIAS Y ENFOQUES PARA AIS(8)

 Estrategias:
• Coordinación e integración entre etapas de vida, estrategias sanitarias
para la inclusión en los componentes del MAIS
• Fortalecimiento de competencias, conocimientos y actitudes del
recurso humano para el abordaje de la atención integral
• Fortalecimiento de la participación comunitaria.
• Fortalecimiento de redes de servicios de salud.
• Adecuación funcional de servicios de salud para atención integral
• Estandarización e implementación de instrumentos, guías de practicas
clínicas en la atención del adulto.
• Desarrollo de investigaciones operativas sobre la situación y
necesidades de salud del adulto.

 ENFOQUES:
• Ejercicios de los derechos
• Interculturalidad e inclusión
• Equidad de género
Tema 3: Atención integral del Adulto.

PAQUETE DE AIS PARA ADULTOS(8)

1. Evaluación general: Identificación de factores de riesgo para
enfermedades (transmisibles y no transmisibles) y salud mental,
problemas odontológicos.
2. Consejería: Salud sexual y reproductiva, enfermedades no
trasmisibles, nutrición, maltrato y violencia
3. Intervenciones preventivas: Inmunizaciones, planificación familiar.
4. Temas educativos: Estilos de vida saludables, derechos y deberes
en salud, habilidades para la vida (educación para ser padres,
autoestima, buen uso del tiempo libre, valores)
5. Visita domiciliaria y seguimiento: Control de daño prevalente,
vacunas
6. Atención de daños considerados prioridad regional: TBC, ITS/VIH,
enfermedades metaxénicas, zoonosis
 BIBLIOGRAFÍA

1. DT MAIS Basado en Familia y Comunidad (RM N° 464-2011/MINSA del 14 de Junio

2011
2. RM 538-2009 Modifica Etapas vida RM 729-2003
3. RM 973-2012 NTS 034 AIS Adolescente
4. RM 917-2014 Orientación para AIS Adolescente
5. RM 456-2016 DT Orientaciones para AIS Joven
6. RM 944-2012 Aprueba NTS 100 AIS Joven
7. RM 508-2011 ASIS Jóvenes
8. NTS Nº 046-MINSA/DGSP-V.01 - RM 626-2006-MINSA- Norma Técnica de Salud
para la Atención Integral de salud de la Etapa de Vida Adulto Mujer y Varón
9. Manual de Registro y codificación de la atención em consulta externa Etapa de
Vida Adolescente y Joven, OGEI, MINSA 2015
10. Historia Clínica de Atención Integral por Etapas de Vida Disa IV.
 DIAPOSITIVAS ADICIONALES

01/10/2019 26
 DESCENTRALIZACIÓN:
•Guía los procesos para el
desarrollo de lineamientos
•Incorpora principios
•Dptos adaptan política nacional
COORDINACIÓN MULTISECTORIAL E
INTERSECTORIAL:
Unión de esfuerzos de los diferentes
sectores por un objetivo común, el
mismo que se traduce en la dación
de políticas públicas.
PARTICIPACIÓN ACTIVA DE
ADOLESCENTES:
Involucrarlos en diferentes espacios
de toma de decisiones, desarrollo
integral de pares, en procesos de
AIS, análisis de necesidades.
FORMACIÓN DE EQUIPOS
INTERDISCIPLINARIOS:
Cada establecimiento debe contar
con el equipo básico de salud
según el nivel de complejidad.
CONFORMACIÓN DE REDES DE
SOPORTE SOCIAL:
Existencia de grupos de apoyo
formales e informales.
Ayuda promover empoderamiento
ESTRATEGIAS PARA LA
ATENCIÓN
DE LOS
ADOLESCENTES(4)
UTILIZACIÓN DE TECNOLOGÍAS DE
INFORMACIÓN Y COMUNICACIÓN :
Proveedores deben desarrollar
actividades utilizando TICs a través
de redes sociales.
ARTICULACIÓN CON INSTITUCIONES
EDUCATIVAS SALUDABLES:
A fin de favorecer en los alumnos el
desarrollo de prácticas saludables.
FORMACIÓN DE ADOLESCENTES
COMO EDUCADORES DE PARES:
Empoderar y fortalecer las
competencias de los educadores
de pares.
IMPLEMENTACIÓN DE FAMILIAS
FUERTES:
Una buena comunicación entre
padres e hijos conlleva a una
disminución de comportamientos de
riesgo.
PROMOCIÓN DE COMUNIDADES
SALUDABLES:
• Promoción de prácticas saludables
claves
• La vivienda escenario donde se
plasme todo lo aprendido.
PROMOCIÓN DE MUNICIPIOS
SALUDABLES:
Participación de las autoridades
políticas y civiles, las instituciones
demás, en el proceso de
implementación de las políticas
públicas
 INTERGENERACIONAL
Promoviendo relaciones
positivas entre las y los
DERECHOS Y
adolescentes y otras PREVENCIÓN DE
CIUDADANÍA
generaciones RIESGO
Respetando el
Identificación oportuna
ejercicio de los
de factores y/o
derechos en los
conductas de riesgo
servicios de salud. ENFOQUES PARA LA para la salud
ATENCIÓN
DE LOS
ADOLESCENTES(4)
INTERCULTURALIDAD
GÉNERO Respeto a la
Previniendo la identidad, las
inequidad entre DIVERSIDAD características étnicas
hombres y mujeres. Inclusión del acceso a y los valores de cada
los servicios de atención cultura
de salud integral y
diferenciada
 PROTEGIDO EN ATENCIÓN INTEGRAL

PLAN DE ATENCIÓN INTEGRAL ADOLESCENTE

(HOJA DE RUTA)(14)

1. ACTIVIDADES ELEMENTALES 10:

• VARONES 8 (EXCEPTO: TOMA PAP, PROTECCIÓN TÉTANOS)
• MUJERES 10
2. PROTEGIDOS PARA ATENCIÓN INTEGRAL:
• VARONES: 6 ACTIVIDADES
• MUJERES: 8 ACTIVIDADES
 TEMAS EDUCATIVOS(7)
• ESTILOS DE VIDA SALUDABLE
• PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE PIEL
• EQUIDAD DE GÉNERO
• RESILIENCIA
• VIVIENDO EN FAMILIA/ROLES EN EL HOGAR
• PREPARÁNDONOS PARA LOS CAMBIOS EN LA ADOLESCENCIA
• LA SEXUALIDAD Y AFECTIVIDAD EN LA ADOLESCENCIA
• PREVENCIÓN DEL ABUSO SEXUAL
• LA AUTOESTIMA
• LA COMUNICACIÓN ASERTIVA
• TOMA DE DECISIONES
• MANEJO DE EMOCIONES
• PREVENCIÓN DEL BULLYING
• LA DEPRESIÓN Y EL SUICIDIO
• ALIMENTACIÓN SALUDABLE
• MEDIDAS DE SEGURIDAD Y PREVENCIÓN DE ACCIDENTES
• PRIMEROS AUXILIOS
• VIVIENDO EN COMUNIDAD
• PREVENCIÓN DE EMBARAZO ADOLESCENTE
• INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL, VIH-SIDA
Tema 2: Atención integral del Joven.

NECESIDAD DE SALUD DEL JOVEN(7)

 La quinta parte de la población peruana
 Condiciones de saneamiento en su mayoría no es salubre
 La mayoría de jóvenes tiene un trabajo no calificado
 Prevalencia elevada de consumo de alcohol (72%)
 La mayoría de casos de VIH se presenta entre 25 a 29 años
 Mayor causa de mortalidad esta relacionada con accidentes
 Actualmente las enfermedades cardiovasculares, cáncer,
obesidad, diabetes, HTA, depresión, dependencia a drogas, entre
otros, presentan una gran prevalencia y tienen un fuerte impacto
en el estado de salud y la calidad de vida en la etapa adulta. Por
ello es necesario brindar a los jóvenes un acceso oportuno a los
servicios de salud y realizar intervenciones preventivas que
puedan identificar a los jóvenes que se encuentran en riesgo.
ASPECTOS DE LA ATENCIÓN INTEGRAL(10)

1. Evaluación integral del joven

2. Orientación y consejería para jóvenes
3. Intervención preventiva para jóvenes
4. Temas educativos para jóvenes
5. Visita domiciliaria y/o seguimiento
6. Atención a la salud
7. Examen de apoyo al diagnóstico
PROTEGIDO EN ATENCIÓN INTEGRAL

Plan de Atención Integral Joven

(hoja de ruta) (10)

1. Actividades elementales (5), complementarias (6):

 Varones 8 (Excepto: Toma PAP, Examen mamas,
Protección tétanos)
 Mujeres 11
2. Protegidos para Atención Integral:
 Varones: 6 actividades (5 elementales + 1 complement)
 Mujeres: 9 actividades (5 elementales + 4 complement)