Libro Hematologïa

MVZ MES. S.
Genaro Jardón Herrera

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
DIRECTORIO:
DR. JUAN RAMÓN DE LA FUENTE

RECTOR
LIC. ENRIQUE DEL VAL BLANCO

SECRETARIO GENERAL
DR. LUIS ALBERTO ZARCO QUINTERO

DIRECTOR DE LA FACULTAD DE
VETERINARIA
DR. JORGE CÁRDENAS LARA

SECRETARIO GENERAL DE LA FACULTAD DE
VETERINARIA
DR. GERMAN VALERO ELIZONDO

JEFE DE LA DIVISIÓN DE EDUCACIÓN CONTINUA
DR. FERNANDO CONSTANTINO CASAS

JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PATOLOGÍA
II
Primera edición electrónica 2003
División de Educación Continua
Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Universidad Nacional Autónoma de México
Ciudad Universitaria
México D. F.
ISBN:
Edición electrónica
Diseño de portada
MVZ Gerardo N. Valdivieso Navarro
Revisión Técnica
III
Contenido
AUTOR............................................................................................................................................................... VIII
PRÓLOGO............................................................................................................................................................ IX
HEMATOLOGIA................................................................................................................................................... 10
OBTENCIÓN DE MUESTRAS SANGUÍNEAS.................................................................................................... 10
USO DE ANTICOAGULANTES........................................................................................................................... 12
EDTA (ÁCIDO ETILEN DIAMINO TETRA ACÉTICO).................................................................................................. 12
HEPARINA......................................................................................................................................................... 12
CITRATO DE SODIO............................................................................................................................................ 12
OXALATO DE SODIO........................................................................................................................................... 12
SOLUCIÓN ACD................................................................................................................................................ 13
ANTICOAGULANTES MAS UTILIZADOS...................................................................................................... 13
MICROHEMATOCRITO....................................................................................................................................... 14
PROCEDIMIENTO................................................................................................................................................ 14
HEMOGLOBINA.................................................................................................................................................. 15
CONTEO MANUAL DE CÉLULAS...................................................................................................................... 15

PROCEDIMIENTO................................................................................................................................................ 15
REALIZACIÓN DE FROTIS, EXTENDIDOS CELULARES O FROTES..............................................................................17
PROCEDIMIENTO................................................................................................................................................ 17
TINCIÓN............................................................................................................................................................ 17
EVALUACIÓN DE FROTIS SANGUÍNEOS................................................................................................................. 18
ESTIMACIÓN DE LEUCOCITOS.............................................................................................................................. 18
ERITROPOYESIS................................................................................................................................................ 19
RUBRIBLASTO.................................................................................................................................................... 19
PRORUBRICITO.................................................................................................................................................. 19
RUBRICITO........................................................................................................................................................ 20
METARRUBRICITO.............................................................................................................................................. 20
RETICULOCITOS................................................................................................................................................. 21
ERITROCITOS MADUROS..................................................................................................................................... 21
ESTIMACIÓN DE LOS ERITROCITOS...................................................................................................................... 22
ANORMALIDADES DE LOS ERITROCITOS...................................................................................................... 22
ROULEAUX........................................................................................................................................................ 22
AGLUTINACIÓN.................................................................................................................................................. 22
POLICROMACIA.................................................................................................................................................. 23
ANISOCITOSIS.................................................................................................................................................... 24
HIPOCROMIA..................................................................................................................................................... 25
POIQUILOCITOS................................................................................................................................................. 25
EQUINOCITOS.................................................................................................................................................... 26
ACANTOCITOS................................................................................................................................................... 27
KERATOCITOS................................................................................................................................................... 28
ESTOMACITOS................................................................................................................................................... 28
ESFEROCITOS................................................................................................................................................... 28
ESQUISTOCITOS................................................................................................................................................ 29
LEPTOCITOS...................................................................................................................................................... 30
EXENTROCITOS................................................................................................................................................. 30
ELIPTOCITOS (OVALOCITOS).............................................................................................................................. 31
IV
DACRIOCITOS.................................................................................................................................................... 31
DREPANOCITOS................................................................................................................................................. 31
CRISTALES DE HEMOGLOBINA............................................................................................................................. 32
ERITROCITOS LIZADOS....................................................................................................................................... 32
ERITROCITOS NUCLEADOS.................................................................................................................................. 33
CUERPOS DE HOWELL-JOLLY............................................................................................................................. 34
CUERPOS DE HEINZ........................................................................................................................................... 34
PUNTILLEO BASOFÍLICO...................................................................................................................................... 35
OTRAS DETERMINACIONES............................................................................................................................. 38
FIBRINÓGENO.................................................................................................................................................... 39
LIPEMIA, HEMÓLISIS E ICTERICIA......................................................................................................................... 39
COLOR DE LA SANGRE....................................................................................................................................... 39
DESORDENES DE LOS ERITROCITOS............................................................................................................. 39
ANEMIA............................................................................................................................................................. 39
RETICULOCITOS................................................................................................................................................. 41
POLICROMACIA.................................................................................................................................................. 41
MACROCITOS.................................................................................................................................................... 41
ERITROCITOS NUCLEADOS.................................................................................................................................. 41
SIDEROCITOS.................................................................................................................................................... 41
CLASIFICACIÓN DE LAS ANEMIAS.................................................................................................................. 41
ANEMIAS REGENERATIVAS.................................................................................................................................. 42
ANEMIA POR PÉRDIDA DE SANGRE...................................................................................................................... 42
ANEMIAS HEMOLÍTICAS....................................................................................................................................... 42
ANEMIAS INMUNOMEDIADAS................................................................................................................................ 43
ANEMIA POR CUERPOS DE HEINZ........................................................................................................................ 43
METAHEMOGLOBINA........................................................................................................................................... 43
PARÁSITOS SANGUÍNEOS................................................................................................................................... 43
DEFICIENCIA DE PIRUVATO CINASA..................................................................................................................... 44
ANEMIAS NO REGENERATIVAS............................................................................................................................ 44
ERITROCITOSIS.................................................................................................................................................. 45
LEUCOPOYESIS Y CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS EN MEDICINA VETERINARIA..........................46
ETAPAS DE LA HEMATOPOYESIS................................................................................................................... 47
HEMATOPOYESIS EN LA VIDA FETAL.................................................................................................................... 47
NEUTRÓFILOS.................................................................................................................................................... 48
NEUTROPOYÉSIS............................................................................................................................................... 49
MIELOBLASTO.................................................................................................................................................... 50
PROMIELOCITOS................................................................................................................................................ 50
MIELOCITO........................................................................................................................................................ 51
METAMIELOCITO................................................................................................................................................ 51
BANDAS............................................................................................................................................................ 52
NEUTRÓFILO MADURO........................................................................................................................................ 52
CAUSAS QUE PRODUCEN NEUTROFILIA................................................................................................................ 53
CAUSAS QUE PRODUCEN NEUTROPENIA.............................................................................................................. 53
EOSINÓFILOS..................................................................................................................................................... 53
EOSINOFILOPOYESIS.......................................................................................................................................... 54
ALGUNAS CAUSAS QUE PRODUCEN EOSINOFILIA.................................................................................................. 55
ALGUNAS CAUSAS QUE PRODUCEN EOSINOPENIA................................................................................................55
BASÓFILOS Y CÉLULAS CEBADAS................................................................................................................. 55
BASOFILOPOYÉSIS............................................................................................................................................. 56
V
MONOCITOS Y MACRÓFAGOS......................................................................................................................... 57
MONOCITOPOYESIS........................................................................................................................................... 58
MACRÓFAGOS................................................................................................................................................... 59
ALGUNAS CAUSAS QUE PRODUCEN MONOCITOSIS................................................................................................59
LINFOCITOS Y CÉLULAS PLASMÁTICAS........................................................................................................ 59
LINFOCITOS........................................................................................................................................................ 60
MORFOLOGÍA Y COMPOSICIÓN............................................................................................................................ 60
LINFOPOYÉSIS................................................................................................................................................... 61
MARCADORES DE SUPERFICIE Y SUBPOBLACIONES..............................................................................................62
CÉLULAS PLASMÁTICAS.............................................................................................................................. 62
PLASMOCITOPOYESIS......................................................................................................................................... 63
ALGUNA CAUSAS QUE PRODUCEN LINFOCITOSIS.................................................................................................. 63
ALGUNAS CAUSAS QUE PRODUCEN LINFOPENIA................................................................................................... 63
HEMOSTASIS...................................................................................................................................................... 64
MANEJO DE PLASMA PARA ANÁLISIS DE FACTORES..............................................................................64
FACTORES DE LA COAGULACIÓN......................................................................................................................... 64
FACTORES DE LA COAGULACIÓN SANGUÍNEA Y SUS SINÓNIMOS......................................................65
MECANISMO DE LA COAGULACIÓN............................................................................................................ 65
VÍA INTRÍNSECA....................................................................................................................................... 65
VÍA EXTRÍNSECA..................................................................................................................................... 65
EVALUACIÓN DE LA HEMOSTASIS........................................................................................................................ 65
LOCALIZACIÓN DEL DEFECTO.............................................................................................................................. 66
PRUEBAS DE LABORATORIO....................................................................................................................... 67
EVALUACIÓN PLAQUETARIA................................................................................................................................ 67
PLAQUETAS................................................................................................................................................... 67
Morfología normal de las plaquetas........................................................................................................... 67
Morfología anormal de las plaquetas......................................................................................................... 67
Plaquetas activadas................................................................................................................................... 68
Plaquetas hipogranulares.......................................................................................................................... 68
Ehrlichia platys........................................................................................................................................... 68
Conteo plaquetario..................................................................................................................................... 68
Estimación de plaquetas............................................................................................................................ 68
APROXIMACIÓN AL DIAGNÓSTICO DE LA TROMOCITOPENIA....................................................................................68
PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO DE PLAQUETAS................................................................................................... 69
PRUEBA DE RETRACCIÓN DEL COÁGULO............................................................................................................. 69
ACERCAMIENTO AL DIAGNÓSTICO DEL FUNCIONAMIENTO ANORMAL DE LAS PLAQUETAS.........................................70
EVALUACIÓN DE LOS FACTORES DE LA COAGULACIÓN..........................................................................................70
TIEMPO DE SANGRADO (TS)............................................................................................................................... 70
TIEMPO DE COAGULACIÓN.................................................................................................................................. 71
Método Lee-White...................................................................................................................................... 71
TIEMPO DE PROTROMBINA.................................................................................................................................. 71
Valores normales....................................................................................................................................... 71
Prolongado................................................................................................................................................. 71
TIEMPO PARCIAL DE TROMBOPLASTINA ACTIVADA (TPTA)....................................................................................71
Prolongado................................................................................................................................................. 71
TIEMPO DE COAGULACIÓN ACTIVADO (TCA)........................................................................................................ 72
TIEMPO DE TROMBINA....................................................................................................................................... 72
Prolongado................................................................................................................................................. 72
PRODUCTOS DE LA DEGRADACIÓN DEL FIBRINÓGENO............................................................................73
VI
EVALUACIÓN DEL VASO SANGUÍNEO............................................................................................................ 73
ACERCAMIENTO AL DIAGNÓSTICO DE LAS COAGULOPATÍAS..................................................................73
MODELOS SELECTOS DE ENFERMEDADES.................................................................................................. 74

COAGULACIÓN INTRAVASCULAR DISEMINADA (CID)..............................................................................74
ENFERMEDAD DE VON WILLEBRAND........................................................................................................ 75
EHRLICHIA CANIS............................................................................................................................................... 76
INTOXICACIÓN CON ANTAGONISTAS DE LA VITAMINA K........................................................................76
ANTITROMBINA 3 (AT-3) Y TROMBOSIS.................................................................................................... 76
Bibliografía.......................................................................................................................................................... 78
VII
AUTOR
MVZ MES. S. Genaro Jardón Herrera
 Académico de la Sección de Patología Clínica del Departamento de

Patología de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia de la
Universidad Nacional Autónoma de México.
VIII
Prólogo
El ser humano ha pretendido conocer el ambiente en que vive y se desarrolla, las

relaciones que se dan entre los organismos y el ambiente. Ha conocido el funcionamiento de
los organismos en estado de salud y enfermedad, entendiendo por salud a un estado de
equilibrio bio-psico-social, y se ha dicho que cuando se altera este equilibrio los organismos
caen en estado de enfermedad. E. Moran señala que la salud es una lucha constante que
tiene un organismo vivo por mantener el equilibrio, más que un estado permanente de
bienestar.
Lo cierto es que los organismos pueden enfermar y por ello es necesario contar con
medios y estrategias que nos permitan conocer lo más minuciosamente posible las
alteraciones que pueden presentarse. En este sentido, la hematología nos permite conocer,
tanto elementos celulares (leucocitos, eritrocitos, plaquetas), como al plasma, con el
propósito de saber cuando un individuo se encuentra sano, y cuando, según las alteraciones
detectadas, se presenta una enfermedad.
La sangre es un tejido que recorre prácticamente todo el organismo, durante este

recorrido recoge información muy valiosa, pues a partir de las alteraciones que pueden
presentarse es como el Patólogo puede orientar el diagnóstico de la enfermedad presente.
La mayoría de las veces nos proporciona información general que no es concluyente de
alguna patología en particular. En pocas ocasiones proporciona el diagnóstico definitivo,
como cuando se detectan cuerpos de inclusión por el virus del moquillo canino, o cuando se
llega a detectar presencia de microfilarias, entre otras patologías.
El hemograma constituye un estudio básico que debe ser realizado a todo paciente,
esto significa que el estado de salud debe ser valorado utilizando varios estudios, por
ejemplo: hemograma, bioquímica clínica, urianálisis, estudios coproparasitoscópicos y otros
considerados como pruebas especiales o complementarias como estudio del equilibrio ácido-
base, cuantificación de hormonas, electrolitos, entre otros.
El propósito de este documento es proporcionar a las y los estudiantes que cursan la

asignatura de Patología Clínica, información sobre el hemograma, la forma de realizarlo, las
alteraciones más frecuentes, un acercamiento a la hemostasis, los factores que participan en
ella, las pruebas que son utilizadas para su evaluación y las alteraciones más frecuentes. El
lenguaje en que se encuentra escrito ha pretendido ser sencillo, para que los educandos
encuentren interesantes los temas tratados.
Se debe considerar a este escrito como un primer documento que será modificado
permanentemente, lo que significa, que será enriquecido con nuevos temas y casos clínicos,
para mayor interés y motivación del lector.
IX
Jardón (2003) Hematología en Medicina Veterinaria
HEMATOLOGIA
Hematología es la ciencia que estudia a la sangre, sus elementos celulares y el

plasma, en condiciones de salud y las alteraciones que pueden presentarse en enfermedad.
Para su estudio, el tema será abordado de manera secuencial iniciando con la obtención de
muestras sanguíneas.
Obtención de muestras sanguíneas

Para obtener una muestra de sangre, es necesario considerar la especie animal, su
temperamento, la facilidad para acceder al vaso sanguíneo, la necesidad de utilizar, o no, un
tranquilizante, entre otras.
Se selecciona el vaso sanguíneo, se procede a realizar la antisepsia (rasurado o

desplumado, lavado y embrocado) de la región, se coloca un torniquete, sin exagerar en
cuanto al tiempo, una vez más se aplica un agente antiséptico (alcohol), con el procedimiento
se visualiza de mejor manera el vaso sanguíneo. A continuación, con el dedo índice se
inmoviliza el vaso (anclar), a la vez de servir de guía para realizar la punción. Se punciona el
vaso con la aguja, teniendo cuidado de colocar el bisel hacia abajo. Una vez que la aguja
esta dentro del vaso, se retrae el émbolo de la jeringa para obtener el producto.
La muestra también puede obtenerse mediante el uso de tubos al vacío (vacoutainer).

Este sistema cuenta con un tubo de ensayo, una aguja con dos puntas, una larga con la que
se lleva a cabo la punción y otra corta que se inserta en el tapón del tubo de ensaye y un
soporte. La forma de proceder para la obtención es la siguiente:
La parte corta de la aguja se coloca en el soporte, a continuación esta porción se

inserta en el tapón de hule, pero sin perforarlo. Posteriormente, se procede a preparar la
zona elegida y continuamos con el procedimiento ya descrito para obtener la muestra
sanguínea; tan sólo que al introducir la parte larga de la aguja en el vaso sanguíneo, se debe
ser muy cuidadoso, debido a que una vez que la aguja ha entrado a la luz del vaso, entonces
el operador debe proceder a empujar el tubo de ensaye, de tal forma que logra perforar el
tapón, así el tubo que tiene vacío, permite la entrada de sangre al interior del tubo. El tubo
con anticoagulante debe ser llenado, o se debe permitir que la sangre fluya hasta que se
acabe el vacío. De esta forma no se incurrirá en errores, como es que no estaremos
dosificando el anticoagulante de forma adecuada.
Los vasos sanguíneos y especies animales en los que se recomienda su uso para
obtener la muestra se citan a continuación:
Vena yugular: equinos, bovinos, perros, gatos, aves, ovinos, caprinos

Vena cefálica: perros, gatos, ovinos, caprinos
Vena safena: perros, gatos, ovinos y caprinos
Vena de la leche o mamaria: bovinos
Vena de la espuela: equinos
Vena marginal de la oreja: cerdos, conejos.
10
Corte de cola: rata, ratón, cerdo

Plexo infra orbitario: rata, ratón
Vena cava anterior: lechones
Punción cardiaca: aves, rata, ratón
Corte de dedo: rata, ratón
Decapitación: rata, ratón.
La cantidad de muestra necesaria para los diferentes estudios varía con la técnica de
laboratorio, con la especie animal, y con él, o los estudios solicitados, aunque en general
bastan 3 mL en pequeñas y grandes especies para la realización de un hemograma
completo.
Existen otros métodos para obtener una muestra de sangre, entre ellos destaca el uso
del tubo capilar, preferentemente con anticoagulante, el procedimiento esta indicado cuando
se requiere de una muestra pequeña, por ejemplo, para cuantificar glucosa en un paciente
sospechoso de diabetes mellitus, o bien para realizar un extendido celular.
Un procedimiento más es el uso de una lanceta, mediante este procedimiento se

punciona un área desprovista de pelo, con ello se elimina la contaminación, pero además
evita la coagulación en forma parcial de la muestra sanguínea.
Se deben tener cuidados adicionales para garantizar la representatividad de la

muestra, por ejemplo, se debe evitar la lipemia, pues ésta altera los resultados de proteínas,
fibrinógeno y de hemoglobina. Otro asunto importante es que la muestra no debe ser
refrigerada inmediatamente después de haber sido extraída, pues se producirá aglomeración
celular, por lo que es recomendable que la muestra adquiera la temperatura del ambiente (30
a 60 minutos), para posteriormente ser sometida a refrigeración. Un cuidado más es evitar al
máximo la hemólisis, ya que esta situación produce liberación de hemoglobina, que entre
otras cosas produce lecturas falsas de proteína, hemoglobina, fibrinógeno.
Es recomendable enviar la muestra lo antes posible al laboratorio, y mejor aún si

llevamos el paciente al mismo, para que el personal del mismo se encargue de obtener la
muestra y de analizarla rápidamente. Una recomendación adicional es realizar un frotis
inmediatamente después de haber obtenido la muestra sanguínea, de esta forma se evita el
efecto del anticoagulante utilizado, ya que si por ejemplo, se sobredosifica EDTA, los
eritrocitos se arrugan dando la imagen de acantocitos o de crenocitos.
Finalmente, debemos ser muy cuidadosos en la elección del anticoagulante. Por lo

general se utiliza EDTA sal dipotásica, sin embargo, en el caso de las serpientes, aves y
reptiles se recomienda el uso de la heparina. Si no tenemos cuidado con la correcta
dosificación del anticoagulante tendremos problemas, pues si se subdosifica se producirán
agregados celulares y si se sobredosifica las células pierden volumen.
Uso de Anticoagulantes:
Para la realización de un hemograma completo, es necesario mantener la sangre en
estado líquido, para tal fin se recurre al uso de los anticoagulantes, a continuación citamos el
nombre de los más frecuentemente utilizados, su dosificación, uso e inconvenientes.
11
EDTA (ácido etilen diamino tetra acético):

El mecanismo de acción es uniéndose al calcio, de esta forma evita la coagulación. La
dosis recomendada es de 10 a 20 mg/10 mL de sangre, o bien una gota de una solución al
10% para 3 mL. Es el anticoagulante ideal para llevar a cabo el estudio completo, la
desventaja que posee es que si se sobredosifica, las células se arrugan, lo que producirá
una disminución en el valor del hematócrito.
Heparina:
Es un anticoagulante natural, muchas células del organismo la producen,
especialmente el hígado; es antitrombínica y antitromboplastínica, la dosificación es de 1 a 2
mg/10 mL. Se le utiliza para determinación de gases sanguíneos. Los inconvenientes que
presenta, son: no permite la adecuada distribución celular, por lo que al observar los frotis
teñidos y tratados con heparina, observaremos agregados de leucocitos, además de no
permitir la tinción adecuada de los mismos.
Citrato de sodio:
El citrato quela al calcio, con lo que produce efecto anticoagulante. Se utilizan de 10 a
20 mg/10 mL. Es un anticoagulante que se utiliza para la realización de los tiempos de
coagulación, una parte de anticoagulante al 3.8% y 9 partes de sangre.
Oxalato de sodio
Se une igualmente al calcio para producir su efecto anticoagulante, bastan 10 mg/10mL para
lograr su efecto. Su uso esta limitado a la realización del tiempo de protrombina, para esta
prueba se usa 0.5 mL de anticoagulante en una solución al 0.1 M y 4.5 mL de sangre.
Solución ACD
Esta combinación se utiliza para transfusión sanguínea, constituyéndose de los siguientes
elementos:
14.7 g de dextrosa como fuente de energía

13.2 g de citrato trisódico como anticoagulante
4.4 g de ácido cítrico para proporcionar pH adecuado
cbp 1000 mL
De la mezcla se utilizan 25 mL por cada 100 mL de sangre.
12
Cuadro 1.- ANTICOAGULANTES MÁS UTILIZADOS

Anticoagulante Mecanismo de Cantidad necesaria Ventajas Desventajas
acción para 10 mL de
sangre
EDTA sal dipotásica Forma sales 10 a 20 mg/mL de Excelente, preserva El exceso arruga a
insolubles de calcio sangre, o dos gotas su acción hasta por las células
de una solución al 6 horas, es el más
10% recomendado para
la rutina
hematológica
Heparina Antitrombina y 1 a 2 mg; puede Puede afectar el Puede producir
antitromboplastina humedecerse la tamaño y producir amontonamiento
aguja con una hemolisis, se le celular, interfiere con
solución utiliza para la tinción celular, es
concentrada (10 cuantificar gases cara y no mantiene
mg/mL) sanguíneos el efecto
anticoagulante por
más de 8 horas
Citrato de sodio Se combina con el 10 a 20 mg; para Puede ser utilizado Interfiere con varias
calcio para formar tiempos de para transfusión pruebas
sales insolubles de coagulación una sanguínea bioquímicas;
citrato de calcio parte de previene la
anticoagulante al coagulación por
3.8% y 9 partes de pocas horas, arruga
sangre. las células
Fluoruro de sodio Forma un complejo 100 mg de fluoruro Tanto anticoagulante Interfiere con los
débil y disociable de sodio y 10 mg de como preservativo métodos enzimáticos
con el calcio timol son excelentes para para determinar
mantener los valores glucosa y urea
de glucosa
sanguínea
Solución ACD Se utiliza para Recomendada para
(ácido, citrato, transfusión transfusión
dextrosa) sanguínea, 25 mL de sanguínea
solución ACD para
100 mL de sangre
Microhematócrito:
El hematocrito se define como el volumen que ocupan los glóbulos rojos en una
muestra de sangre. Para su determinación se utiliza el método del microhematócrito.
Para su realización es necesario el siguiente material:

 Muestra de sangre con EDTA
 Capilares sin anticoagulante
 Medio para sellar
 Microcentrífuga (11 000 a 15 000 rpm)
 Lector para microhematócritos
 Mezclador u homogenizador.
Procedimiento:
La muestra de sangre con anticoagulante (EDTA) se coloca en un mezclador, se deja
en él durante 10 minutos. El objetivo es lograr que la sangre se homogenice. Posteriormente
13
se saca la muestra del rotor, a continuación se introduce un tubo capilar; es importante

mencionar que entre más horizontal se coloque el tubo de ensaye, el tubo capilar se llenará
más rápido. Se debe tener cuidado de llenar sólo tres cuartas partes del capilar.
Posteriormente se limpia el exterior con ayuda de un pedazo de tela, de papel higiénico o
con algodón. El paso siguiente consiste en sellar el extremo libre, para ello nos valemos del
uso de plastilina especial o de fuego.
El tubo capilar es colocado en la cabeza de la centrífuga para microhematócritos,

teniendo cuidado de colocar la parte sellada hacia la periferia. El tiempo en que se deja
actuar es de 5 minutos, tiempo que puede prolongarse hasta por 10 minutos si la muestra
presenta eritrocitosis. Posteriormente, el capilar es retirado de la centrífuga y es leído al
utilizar los lectores diseñados para éste fin.
La información que se puede obtener de la lectura de un microhematócrito es muy

valiosa, ya que podemos saber si se encuentra un valor normal, si el resultado es inferior, en
cuyo caso estaremos ante un caso de anemia, si la muestra fue correctamente obtenida,
manejada y conservada. O puede detectarse un valor alto, en tal caso nos enfrentamos a un
caso de eritrocitosis.
Otra información que podemos obtener al realizar la lectura del microhematócrito son
las características del plasma, el cual puede ser incoloro cuando se presenta un caso de
anemia por depresión de la médula ósea, o por sobre hidratación. También puede ser
ictérico, situación presente en ictericia, la cual puede ser prehepática, hepática y
poshepática. Se puede detectar igualmente hemólisis o destrucción de glóbulos rojos.
La capa leucoplaquetaria o flogística también puede ser evaluada en forma

aproximada, ya que su grosor nos dice si existe aumento, normalidad o disminución. Por
igual, nos puede proporcionar información cualitativa al poderse detectar en ella microfilarias.
Hemoglobina:
La hemoglobina puede ser cuantificada por diversos métodos, uno de ellos es el
hemoglobinómetro de Spencer, otro es la hematina ácida, uno más es el método de la
cianometahemoglobina y actualmente los métodos automatizados. En ellos se determina
hemoglobina, en algunos se incluyen formas anormales como: carboxihemoglobina,
sulfohemoglobina, metahemoglobina, compuestos que al presentarse en los glóbulos rojos
dificultan el transporte de oxígeno, sino es que impide su unión con el oxígeno. Lo importante
de su cuantificación es conocer el valor en la muestra de sangre, el valor puede ser normal,
bajo en anemia y alto en eritrocitosis.
Conteo manual de células:

Para realizar el conteo de las células rojas, se hace necesario contar con el siguiente
material:
 Muestra de sangre con anticoagulante (3 mL)
 Microscopio óptico
 Cámara de Newbauer
 Pipeta de Thoma para glóbulos rojos
 Diluentes: solución Hayem, Gowers, solución isotónica de cloruro de sodio
14
 Cubrehematímetros
 Pieza de caucho
 Homogenizador para tubos de ensaye
 Agitador de pipetas.
Procedimiento:
La muestra que se encuentra en el homogenizador se separa de éste; la pipeta de
Thoma es unida a una pieza de caucho. La pipeta se introduce en la muestra de sangre, y se
aspira hasta la marca 0.5, posterior a ello, la pipeta se limpia por fuera con un pedazo de
tela. La pipeta con la muestra se introduce en el interior de un recipiente que contenga una
de las tres soluciones propuestas. Se aspira diluente hasta la marca superior al bulbo de la
pipeta, es decir la marca 101. La pipeta es colocada en el agitador, el objetivo es destruir las
células nucleadas como son los leucocitos. El tiempo que debe permanecer la pipeta en el
agitador es de 3 a 4 ciclos o bien 5 minutos. Posteriormente, se separa la pipeta, se eliminan
las tres primeras gotas, pues carecen de células. A partir de la cuarta gota, se puede
introducir la dilución preparada en la cámara de Newbauer, para ello es necesario que la
cámara este perfectamente limpia y sin humedad. Se coloca en la meseta central un
cubrehematímetro, la cámara esta diseñada de tal forma que deja un espacio de 0.1 mm
entre la cámara y el cubrehematímetro. A continuación la punta de la pipeta toca uno de los
extremos del cubrehematímetro, por capilaridad el espacio es ocupado con la dilución. Luego
de 5 minutos, la cámara es colocada sobre la platina del microscopio, de tal forma que la
cuadrícula pueda ser visible utilizando el objetivo de bajo poder y reduciendo la intensidad de
luz. Para detectar la zona en que se debe realizar el conteo de los glóbulos rojos, debemos
colocar el siguiente objetivo, de ordinario 40X. A esta altura podemos realizar el conteo, es
necesario contar todos los eritrocitos presentes en la cuadrícula. En aquellas situaciones en
que las células tocan las líneas, se sigue la siguiente rutina, contar de izquierda a derecha, y
contar sólo las células que tocan las líneas superiores e izquierdas, de ésta forma se evita
duplicar la cuenta celular.
El número total de células contadas en los 5 cuadros se multiplica por una constante
que es 10 000, de esta forma obtendremos el número de eritrocitos por 10 12/L, lo importante
del procedimiento es que podemos obtener la cantidad de eritrocitos, sabremos si
encontramos un valor bajo (anemia), normal, o alto en casos de eritrocitosis.
Ya tenemos los tres elementos necesarios para poder evaluar la serie roja, en este
momento contamos con datos suficientes para poder clasificar morfológicamente a las
anemias. Para clasificarlas se recurre a los índices de Wintrobe, uno denominado Volumen
Corpuscular Medio (VCM), y otro conocido como Concentración Media de Hemoglobina
Corpuscular (CMHC). Mediante el VCM, podemos conocer el tamaño promedio de los
eritrocitos al aplicar la siguiente fórmula: VCM = Ht X 1000/millones de glóbulos rojos. El
resultado expresado en fL puede ser normal, aumentado o disminuido. En el mismo orden, si
se encuentra presente la anemia puede ser: normocítica, macrocítica o microcítica.
La CMHC se obtiene de la siguiente forma: Hb /Ht, mediante éste índice obtenemos la

concentración promedio de hemoglobina en los eritrocitos. El resultado se expresa en g/L.
15
Luego de obtener los índices de Wintrobe, podemos clasificar a las anemias, ya que
conoceremos el tamaño promedio de cada eritrocito y su contenido de hemoglobina, en otras
palabras conoceremos el tamaño y el color.
VCM Alto Macrocítica

Bajo Microcítica
Normal Normocítica
CMHC Alto Hipercrómica

Bajo Hipocrómica
Normal Normocrómica
Normocítica: Hipercrómica, Hipocrómica, y Normocrómica

Macrocítica: Hipercrómica, Hipocrómica, y Normocrómica
Microcítica: Hipercrómica, Hipocrómica, y Normocrómica.
No todas las combinaciones son factibles, por ejemplo, las anemias hipercrómicas no
son posibles, ya que una célula roja no puede contener más hemoglobina, pues su
capacidad sólo puede llegar a ocupar el máximo valor.
Las células blancas pueden ser cuantificadas manualmente, según describimos

anteriormente, tan sólo que en este caso se utiliza una pipeta de Thoma para leucocitos y la
solución de Turck que destruye a los eritrocitos. Se cuentan las células en los cuatro cuadros
grandes diseñados para este fin; la cuenta final se multiplica por 50, de esta forma
obtenemos los leucocitos X10 9/L, sin embargo, también pueden ser contadas por otros
procedimientos, un ejemplo es el instrumento conocido como QBC (Becton-Dickinson), en
este instrumento, se coloca la muestra en un tubo capilar propio del método, se centrifuga y
se realiza la lectura en un lector específico del mismo método. Otro procedimiento es el uso
de contadores de células (Coulter Counter), en él, se puede determinar el número de células,
su tamaño y contenido de hemoglobina. Matemáticamente se calcula el hematocrito, la
CMHC y la CMH. Se basa en el siguiente principio: las células sanguíneas son colocadas en
una solución, son forzadas a pasar por un orificio, de tal forma que al pasar por éste, el paso
de cada partícula es registrado, por su frecuencia y por su amplitud, de ésta forma se conoce
el número y el tipo de células presentes en la muestra.
Otro tipo de analizadores automatizados utiliza un rayo láser para determinar el

tamaño y la complejidad interna de las células, basándose en un haz de luz dirigido en
diferentes ángulos.
Realización de frotis, extendido celular o frotes:

El extendido debe ser razonablemente grande, delgado, con una capa monocelular
que permita una adecuada distribución celular, lo que facilitara la observación e identificación
de los diferentes tipos celulares y las alteraciones presentes. En todos los frotis encontramos
áreas dañadas, por lo que recomendamos no llevar a cabo la observación celular en éstas.
16
Para la realización, necesitamos un par de laminillas porta objetos o de cubre objetos, más
adelante se detallará cada una de ellas, una muestra de sangre con anticoagulante (EDTA),
y un tubo capilar.
Procedimiento:
Introducir el tubo capilar en el recipiente que contiene la sangre, se llena tres cuartas
partes. Con ayuda del capilar se deposita una gota en uno de los extremos de la laminilla
porta objetos; un segundo portaobjetos se coloca anteriormente a la gota, se acerca, hasta
que la toca, esperamos a que la sangre se distribuya por el borde de la segunda laminilla, y
justo antes que termine el movimiento capilar, la segunda laminilla es dirigida hacia adelante
con un movimiento firme y rápido de la mano del operador. El extendido logrado debe poseer
una porción gruesa y una más delgada formada de una sola capa de células. Se recomienda
que luego de realizar la preparación, ésta sea secada al aire.
El otro procedimiento, es el que utiliza dos cubreobjetos, para su realización

requerimos de un tubo capilar y de dos laminillas cubre objetos. Se llena el tubo capilar de la
forma ya descrita, se toma un cubreobjetos (22 X 22 mm) con el dedo pulgar e índice de la
mano izquierda de un operador diestro, con el tubo capilar se deposita una pequeña gota
justo al centro. A continuación se coloca un segundo cubreobjetos sobre la que contiene la
gota de sangre a analizar, formando una figura conocida como estrella de David. La sangre
recorrerá la superficie por capilaridad entre el espacio formado entre las dos laminillas. Una
vez que ha dejado de moverse, se toma un extremo libre de la laminilla inferior, y otro de la
superior con la mano opuesta. Mediante un movimiento rápido se deslizan los dos
cubreobjetos, el resultado es la obtención de dos preparaciones.
Tinción:
Para la correcta observación de los frotis, se hace necesario teñirlos con colorantes
específicos para sangre, entre ellos podemos utilizar a los colorantes de Wright, Giemsa y
Nuevo azul de metileno.
Antes de proceder a colorear las preparaciones realizadas, es conveniente secarlas al

aire. Las preparaciones se colocan en un tren de tinción, en el caso de Wright se coloca
colorante sobre ellos en cantidad suficiente para que no se derrame. Se deja actuar de 1 a 5
minutos, dependiendo de la potencia de cada lote, en este paso sólo se fijan las células.
Pasado este período de tiempo, se coloca sobre el colorante amortiguador de fosfatos (pH
6.6 a 6.8), sin permitir que se derrame la mezcla. En este momento se realiza la tinción. El
tiempo que se deja actuar al amortiguador de fosfatos es de 6 a 10 minutos. Luego que el
reloj marcó el tiempo establecido, se procede a eliminar el exceso, utilizando una pizeta con
agua. Una vez que ha sido eliminado el exceso de colorante, las laminillas son secadas al
aire o utilizando una pistola de aire (frío). Las laminillas secas y teñidas son preparadas para
ser montadas, para lo cual recomendamos el uso de resina diluida con xilol. Una gota de
resina es suficiente, se coloca sobre la cara que contiene la preparación, y sobre ésta se
coloca ya sea un porta objetos o un cubre objetos, según haya sido la técnica utilizada para
la preparación del frotis. Luego del montaje, estamos listos para proceder a la observación
de los extendidos.
En el caso de la tinción de Giemsa, se prepara el frotis, se seca al aire, posteriormente

se fija sumergiendo la laminilla en alcohol 96 o durante 5 minutos; se saca la laminilla, se seca
17
y posteriormente se introduce en un vaso de Coplin, el cual contiene una mezcla de solución

comercial del colorante y agua destilada, en nuestra experiencia basta mezclar 3 a 5 mL de
colorante comercial con 10 a 15 mL de agua destilada. En la mezcla se mantiene el frotis por
10 minutos o más, según se hayan teñido los elementos celulares. Si no se tiñeron
correctamente es factible volver a colocar la preparación en el vaso de Coplin, hasta obtener
la tinción adecuada.
En la tinción de nuevo azul de metileno (NAM), se colocan un par de gotas en un tubo

de ensayo, a continuación se deposita igual cantidad de sangre, los dos elementos se
mezclan y se mantienen en el tubo en la mano de operador. Para realizar el frotis, sólo se
introduce un tubo capilar, se obtiene una pequeña cantidad, con la cuál se procederá a
realizar el frotis. La ventaja es que los elementos celulares se tiñen en el tubo, se seca el
extendido, se procede a su montaje y posteriormente a su análisis microscópico. La tinción
es ideal para detectar reticulocitos, estudio de citología vaginal, citología en general. Con
relativa frecuencia se le usa en combinación con otras tinciones.
Evaluación de frotis sanguíneos
Estimación de plaquetas:
Para evaluar las plaquetas, es necesario realizar un conteo por otros métodos, sin
embargo, se puede emitir un comentario al realizar la observación del frotis, por ejemplo:
muy bajo, bajo, normal, alto, o muy alto. En cuanto a la morfología de las plaquetas, los
cúmulos y las plaquetas grandes son observaciones de uso práctico, por ejemplo, si se
encuentran grandes cúmulos, la cuenta de plaquetas no será significativa, y puede pensarse
que se pudo deber a una deficiente técnica de punción. Si se detectan plaquetas grandes,
significa que son jóvenes, por lo que sugiere un incremento en su producción por los
megacariocitos en la médula ósea.
Estimación de leucocitos:
Mediante la observación en la capa monocelular del frotis se puede estimar la
cantidad de leucocitos presentes en la muestra, aunque esto debe ser considerado sólo
como una aproximación. En la experiencia del autor, el detectar entre 18 y 51 leucocitos en
el objetivo 10X es normal en los perros. Si se cuentan más de 60 a 10X, se puede aplicar el
término leucocitosis.
Estimación de eritrocitos:
En la observación de un frotis adecuadamente realizado y teñido, es difícil estimar la
cantidad de eritrocitos en la muestra, sin embargo, en muestras provenientes de pacientes
anémicos, el fondo no se tiñe y las células se encuentran muy separadas entre ellas, dejando
un amplio espacio. En pacientes normales, el espacio intercelular normalmente se tiñe de
color naranja. Como podemos apreciar, es preferible llevar a cabo la cuantificación de los
eritrocitos por métodos manuales o automatizados y evaluar sus características morfológicas
mediante la observación cuidadosa de un frotis preparado y teñido correctamente.
18
ERITROPOYESIS
Se ha postulado que la célula indiferenciada pluripotencial en la médula ósea produce

células unipotenciales que posteriormente darán origen a los eritrocitos, granulocitos,
agranulocitos y a los megacariocitos.
Los eritrocitos son producidos por división mitótica y maduración a partir de los
rubriblastos en una secuencia definida: rubriblasto, prorubricito, rubricito basofílico, rubricito
policromático, rubricito ortocromático, metarubricito, reticulocito y eritrocito maduro. Cada
rubriblasto puede dividirse de 3 a 4 veces y con ello dar origen de 8 a 16 células maduras.
Conforme van madurando, las células se hacen más pequeñas, su núcleo se condensa y su
citoplasma cambia de azul oscuro a rojo naranja (ortocromático).
A continuación se enlistan las diferentes etapas de la eritropoyesis y las

características morfológicas de cada una de ellas.
Rubriblasto:
Se considera la fase más inmadura de la serie, su núcleo es redondo con bordes, el
modelo de cromatina es granular fino, y característicamente presenta de uno a dos
nucléolos. El citoplasma es intensamente basofílico y forma un anillo delgado alrededor del
núcleo. Esta etapa tiene la relación núcleo-citoplasma más grande de la serie eritroide.
Fig. 1. Rubriblasto.
Prorubricito:
Presenta núcleo redondo, con irregularidades en los bordes nucleares, el patrón de la
cromatina es más compacta que en el rubriblasto. El nucleolo por lo general no es percibido.
El citoplasma es ligeramente menos intenso y forma un anillo delgado alrededor del núcleo.
La relación núcleo-citoplasma es menor que en la etapa anterior, pero mayor que el rubricito.
Fig. 2. Prorubricito.
19
Rubricito:
Esta etapa se puede dividir a su ves en tres: basófilico, policromatofílico y
ortocromático. El núcleo es pequeño, el modelo de cromatina es muy burdo, pudiendo
parecer rayos de una rueda. El citoplasma es azul (basofílico) o azul rojo naranja
(policromatofílico), o rojo naranja (ortocromático). La relación núcleo-citoplasma es menor
que en la etapa de prorubricito, pero mayor que el metarubricito. La mitosis acontece en las
etapas tempranas del rubricito, pero cesa en las etapas posteriores.
Fig. 4. Rubricito.
Metarrubricito:
Su núcleo es extremadamente picnótico y muy oscuro, sin poderse distinguir el patrón
de la cromatina. El citoplasma puede ser basofílico, policromatofílico o bien ortocromático.
Fig. 5. Metarrubricitos.
Reticulocitos:
Son eritrocitos no nucleados que presentan gránulos o redes de gránulos cuando las
preparaciones son teñidas con tinciónes supravitales.
Fig.6. Reticulocitos.
20
Eritrocitos maduros:
La última etapa del desarrollo de los eritrocitos la constituyen los eritrocitos maduros.
Ellos se tiñen de color rojo-naranja (ortocromáticos) con tinciónes tipo Romanowsky. Los
eritrocitos de los mamíferos son anuclados, mientras que el resto de vertebrados presentan
células nucleadas. Los eritrocitos bicóncavos son característicos de las especies domésticas
(perro, gato, vaca, caballo, oveja, y cabra), aunque el grado de concavidad varia. Los típicos
eritrocitos bicóncavos están presentes en los perros, vacas y ovejas, mientras que los
eritrocitos de los caballos y del gato presentan concavidad menor, y la mayoría de los
eritrocitos de la cabra presentan una ligera depresión en su superficie. Las células rojas de
las vacas y ovejas presentan protuberancias (equinocitos). En los camélidos (camello, alpaca
y llama) los eritrocitos tienen forma elíptica, en los equinos se agrupan formando hileras que
semejan pilas de monedas (rouleaux), en las aves, peces y reptiles son nucleados.
Fig. 7. Eritrocitos maduros.
Anormalidades de los eritrocitos
Rouleaux:
Los eritrocitos de las preparaciones de sangre de caballos, gatos y cerdos sanos, con
frecuencia presenta rouleaux (adhesión de los eritrocitos, dando la imagen de pilas de
monedas). El incremento en la concentración de fibrinógeno y de globulinas potencia su
formación como sucede en los procesos inflamatorios. Su formación también se asocia con
enfermedades linfoproliferativas en las cuales una o más inmunoglobulinas son producidas
en gran cantidad. La formación prominente de rouleaux en especies diferentes a los caballos,
gatos y cerdos deben ser consideradas como un hallazgo anormal.
Fig. 8. Rouleaux.
21
Aglutinación:
La agregación de eritrocitos en grupos celulares (no en cadenas como en el rouleaux)
es conocido como aglutinación. La aglutinación es producida por la presencia de
inmunoglobulinas unidas a la superficie de los eritrocitos. Debido a su naturaleza
pentavalente, las inmunoglobulinas IgM tienen la gran propensión a producir aglutinación.
Altas dosis de heparina no fraccionada como tratamiento en los caballos también produce
aglutinación por un mecanismo desconocido.
Fig. 9. Aglutinación.
Policromacia:
La presencia de eritrocitos de color rojo azuloso es conocido como policromacia. Los
eritrocitos policromáticos son reticulocitos que se tiñen de color rojo azuloso debido a la
presencia de hemoglobina (rojo), ribosomas y poliribosomas (azul). Un pequeño número de
eritrocitos policromáticos (hasta un 1.5%) son vistos en la sangre de perros y cerdos sanos.
Ligera policromacia se puede presentar en gatos, aunque muchos no la presentan. Esta
ausente en forma normal en los bovinos, ovejas, cabras y caballos.
La presencia de una respuesta regenerativa sugiere que la anemia resulta de un

incremento en la destrucción de eritrocitos o hemorragia. Una anemia no regenerativa por lo
general indica que la anemia es el resultado de la disminución en la producción de los
eritrocitos; sin embargo, alrededor de 3 o 4 días son requeridos para incrementar la
producción de reticulocitos y su liberación por la médula ósea en respuesta a la anemia
aguda. Consecuentemente, la anemia presente es no regenerativa brevemente posterior a la
hemólisis o hemorragia.
El incremento en la policromacia esta por lo general presente en anemias

regenerativas debido a que muchos reticulocitos están teñidos de azul y rojo. Cuando el
grado de anemia es severo, los macroreticulocitos basofílicos, también llamados reticulocitos
pueden ser liberados a la sangre. Se ha propuesto que se presentan al darse una división
mitótica menos, y los reticulocitos inmaduros dos veces del tamaño normal, son liberados.
Existe una correlación directa entre el porcentaje de eritrocitos policromáticos y el porcentaje
de reticulocitos en los perros (y presumiblemente en los cerdos) y entre el porcentaje de
reticulocitos agregados en los gatos. Los gatos con anemia media con frecuencia no liberan
reticulocitos agregados a partir de la médula ósea, pero si pueden liberar reticulocitos
punteados. Debido a que éstos últimos no contienen un número suficiente de ribosomas
22
dentro de ellos para proporcionar el color azul al citoplasma, la anemia media en los gatos
puede carecer de policromacia en frotis de sangre teñida.
Fig. 10. Policromacia.
Anisocitosis:
La variación en el diámetro de los eritrocitos en frotis de sangre teñidos, es conocido
como anisocitosis. Es mayor en los bovinos, si lo comparamos con otras especies de
animales domésticos. Pude suscitarse cuando un número significativo de células más
pequeñas de las normales son producidas, como sucede en la deficiencia de hierro, o
cuando un gran número de células más grandes de lo normal son producidas como en la
reticulocitosis. Consecuentemente, la anisocitosis incrementada esta por lo general presente
en anemia regenerativa, pero puede estar presente en anemias no regenerativas que
resultan de la diseritropoyesis. La anisocitosis sin policromacia, puede ser vista en caballos
con anemia intensamente regenerativa.
Fig. 11. Anisocitosis.
Hipocromia:
La presencia de eritrocitos con disminución en la concentración de hemoglobina y
palidez central aumentada se conoce como hipocromia. No sólo se refiere al centro de la
célula, aunque el diámetro del área central se incrementa relativamente a la periferia teñida
de rojo de la célula. Los eritrocitos hipocromáticos deben ser diferenciados de los torocitos,
los que presentan menos color fuera del centro, pero la periferia más densamente teñida de
rojo. La hipocromía incrementada se observa en anemia por deficiencia de hierro, resultante
23
de la disminución en la concentración de hemoglobina dentro de las células, siendo el factor

por el que las células son más delgadas (leptocitos). Debido a que éstos microcitos leptocitos
presentan incrementado el diámetro, pueden no aparecer como células pequeñas cuando
son observadas en frotis teñidos de sangre. Los eritrocitos microcíticos por deficiencia de
hierro exhiben irregularidades o áreas excéntricas de hipocromia dentro de las células.
Fig. 12. Hipocromia.
Poiquilocitosis:
La poiquilocitosis es un termino utilizado para describir la presencia de eritrocitos de
formas anormales. Aunque la terminología específica es utilizada para ciertas formas
anormales, es menos importante para cuantificar cada tipo de cambio en la forma que es
determinar la causa del cambio en la forma. La poiquilocitosis puede estar presente en
cabras sanas y en bovinos jóvenes. En algunos momentos, las formas parecen estar
relacionadas con el tipo de hemoglobina presente, pero una anormalidad en la proteína 4.2
en la membrana ha sido sugerida como un factor causal en los becerros.
Por razones no conocidas, la anemia por deficiencia severa de hierro en perros y

rumiantes pueden exhibir poiquilocitosis pronunciada, pudiéndose manifestar cuando se
presenta daño oxidativo resultante en la formación de cuerpos de Heinz y/o daño a la
membrana. Uno o más proyecciones en la superficie de los eritrocitos puede formar
alteraciones semejantes a los cuerpos de Heinz unidos a su superficie interna.
Fig. 13. Poiquilocitosis.
24
Equinocitos:
Los equinocitos son eritrocitos espiculados, en los cuales las espículas son
espaciadas y de un tamaño similar. Las espículas pueden ser picudas o redondeadas, por lo
general son artefactos que resultan de la sobredosificación de EDTA, deficiente técnica en la
preparación del frotis, o prolongado almacenamiento de la muestra de sangre antes de
realizar la preparación. La morfología de los equinocitos varia de equinodiscocitos
espiculados a esferoequinocitos espiculados, los cuales han sido también denominados
como en forma de cigarro. La transformación a equinocito ocurre in vitro en presencia de
ácidos grasos, fosfolípidos, también cuando los eritrocitos se deshidratan, cuando el pH se
incrementa, con disminución de ATP eritrocitario (hipofosforemia y en el incremento de calcio
intracelular. La equinocitosis transitoria sucede en perros posterior a la toxicidad por veneno
de víboras, presumiblemente secundario a la acción de las fosfolipasas presentes en los
venenos. Dependiendo del tiempo y de la dosis del veneno recibido, tanto equinocitos como
esferocitos pueden ser observados posterior a la mordedura de serpientes. Los equinocitos
pueden aparecer en animales urémicos, inmediatamente posterior a transfusión de sangre
almacenada, o en algunas deficiencias de piruvato cinasa en perros con glomerulonefritis y
neoplasias (linfoma, hemangiosarcoma, tumor de células cebadas y carcinomas). Los
equinocitos se presentan en caballos, que son objeto de ejercicio extenuante, tratamiento
con furosemida y enfermedad sistémica.
Fig. 14. Equinocitos.
Acantocitos:
25
Los eritrocitos con irregularidades espaciadas y tamaño variable de las espículas, son
reconocidos como acantocitos. La anormalidad la adquieren cuando la membrana de los
eritrocitos contiene exceso de colesterol, comparado con los fosfolípidos. Las alteraciones en
los lípidos de la membrana de los eritrocitos puede resultar del incremento en el colesterol
sanguíneo o debido a la presencia anormal de la composición de las lipoproteínas del
plasma. Los acantocitos han sido reconocidos en animales con enfermedad hepática,
posiblemente debido a cambios en la composición de los lípidos del plasma, los cuales
pueden alterar la composición de los lípidos de los eritrocitos. Han sido reportados en perros
con desordenes que resultan en la fragmentación de los eritrocitos, como en
hemangiosarcoma, coagulación intravascular diseminada y glomerulonefritis. La marcada
acantocitosis es reportada en cabras jóvenes y en ganado joven. Los acantocitos de las
cabras jóvenes aparecen como resultado de la presencia de la hemoglobina C en etapa
temprana del desarrollo.
Fig. 15. Acantocitos.
Keratocitos:
Son eritrocitos que contienen, o que parecen contener una vesícula. Estas áreas no
teñidas parecen ser áreas circulares localizadas en un extremo de las células. La remoción o
ruptura de éstas áreas resulta en la formación de una o dos proyecciones. Los keratocitos
han sido reconocidos en varias alteraciones en las que se incluyen a las siguientes: anemia
por deficiencia de hierro, enfermedades hepáticas, toxicidad por doxorubicina en gatos, en
síndromes mielodisplásicos y en varias alteraciones en perros que presentan conjuntamente
equinocitos y acantocitos. La formación de los keratocitos potencialmente se debe al
almacenamiento de sangre de gatos tratada con EDTA.
Fig. 16. Keratocitos.
26
Estomacitos:
Son eritrocitos que presentan elongación del área de palidez central. Con frecuencia
aparecen como artefacto en las preparaciones de sangre. La forma de estomacitos se
presenta cuando el contenido de agua de los eritrocitos se incrementa. Estomacitos
Fig. 17. Estomacitos.

Esferocitos:
Son eritrocitos esféricos que resultan del daño de la membrana celular. Los
esferocitos con falta de palidez central presentan diámetro menor en comparación con
células normales. Se presentan más frecuentemente en asociación con anemia hemolítica
inmuno mediada en perros. Otras causas potenciales son: picadura de la víbora coralillo y
otras, de abeja, intoxicación por zinc, parásitos eritrocitarios, transfusión de sangre
almacenada y diseritropoyesis familiar. También han sido reportados en bovinos con
anaplasmosis.
Fig. 18. Esferocitos.
Esquistocitos:
La fragmentación de los eritrocitos puede aparecer cuando los eritrocitos son forzados
a través de canales vasculares alterados, o exposición a fluido sanguíneo turbulento. Pueden
ser vistos en perros con anemia hemolítica microangiopática asociada con coagulación
intravascular diseminada, en anemia severa por deficiencia de hierro, mielofibrosis,
enfermedad hepática, falla cardiaca, glomerulonefritis, desordenes hemofagocíticos
histiocíticos en perros. La marcada poiquilocitosis con esquistocitos y acantocitos ha sido
reconocida en la deficiencia de piruvato cinaza en perros posterior a la esplenectomía.
27
Fig. 19. Esquistocitos.
28
Leptocitos:
Éstas células son delgadas, a menudo hipocrómicas con incremento en el tamaño de
la membrana. Algunos leptocitos parecen estar doblados, algunos parecen knizocitos
tricóncavos que dan la impresión de presentar una barra central de hemoglobina, y otros
parecen codocitos. Los codocitos (células en tiro al blanco) poseen forma de campana que
exhiben una densidad central. Un pequeño número de codocitos son frecuentemente vistos
en la sangre de perros normales, ambos, codocitos y knizocitos están aumentados en
anemias regenerativas en perros. Los codocitos están especialmente incrementados en los
perros con diseritropoyesis congénita, pueden ser vistos en anemias por deficiencia de hierro
y rara vez en insuficiencia hepática que resulta en acumulación balanceada de fosfolípidos
de la membrana y colesterol.
Fig. 20. Codocitos. Fig. 21. Knizocitos.
Exentrocitos:
Son eritrocitos en los cuales la hemoglobina es localizada en una parte de la célula,
dejando un área sin colorear. Son formados por la adhesión de áreas opuestas de la cara de
la membrana del eritrocito. Son vistos en animales que ingieren o reciben oxidantes, en los
que se incluyen: cebolla, acetaminofen, vitamina K en perros, maple rojo en caballos y
peróxido de hidrógeno intravenoso como remedio casero en bovinos. También han sido
observados en caballos con deficiencia de glucosa 6 fosfatasa deshidrogenasa y glutation
reductasa, secundaria a la deficiencia de la flavin adenin dinucleotidasa eritrocitaria.
Fig. 22. Exentrocitos.
29
Eliptocitos (Ovalocitos):
Los eritrocitos de animales de la familia Camelidae, reptiles, peces y aves; presentan
forma oval o elíptica. Por lo general son mas planos que bicóncavos. Los eliptocitos
anormales se observan en gatos con anormalidades de la médula ósea (desordenes
mieloproliferativos y leucemia linfocítica aguda), lipidosis hepática, puentes portosistémicos,
toxicidad por doxorubricina en perros con mielofibrosis, síndrome mielodisplásico, y
glomerulonefritis, en los que los eliptocitos pueden ser espiculados. La eliptocitosis
hereditaria ha sido reportada en perros con deficiencia de la proteína 4.1 de la membrana.
Fig. 23. Ovalocitos.
Dacriocitos:
Estos eritrocitos tienen forma de lagrima, con un extremo elongado. Son frecuentes en
mielofibrosis en seres humanos, pero no en perros con el mismo problema. Los dacriocitos
también han sido vistos en sangre de perros y gatos con desordenes mieloproliferativos, en
perros con glomerulonefritis e hiperesplenismo. Son eritrocitos anormales frecuentes en la
deficiencia de hierro en rumiantes.
Fig. 24. Dacriocitos.
Drepanocitos:
Son eritrocitos fusiformes frecuentemente vistos en sangre de venados o ciervos
normales y en sangre de personas con anemia de células delgadas. Los drepanocitos se
desarrollan de forma secundaria a la polimerización de la hemoglobina. La forma de
drepanos en los venados depende de los tipos de hemoglobina presente, es un fenómeno in
vitro que se presenta cuando la tensión de oxígeno es alta y el pH se encuentra entre 7.6 y
7.8.
La polimerización de la hemoglobina en filamentos tubulares aparece en algunos

adultos normales de cabra de angora y en algunas razas de ovejas británicas. La forma
30
fusiforme resultante semejan drepanocitos. La proporción de células fusiformes en las cabras

de Angora varía individualmente y con las alteraciones in vitro en temperatura, pH, y
oxigenación. El número de éstas células disminuye durante la anemia, probablemente debido
a la síntesis de la hemoglobina C.
Fig. 25. Drepanocitos.
Cristales de hemoglobina:
La presencia de cristales de hemoglobina dentro de los eritrocitos es comúnmente
reconocida en frotis de sangre de gatos y llamas, y rara vez reconocidos en frotis de perros.
Carecen de importancia diagnóstica.
Fig. 26. Cristales de hemoglobina.
Eritrocitos lizados:
La presencia de fantasmas en las preparaciones de sangre periférica indica que las
células han sido lizadas previamente a la realización de la preparación. La membrana de los
eritrocitos es rápidamente eliminada de la circulación posterior a la destrucción intravascular;
consecuentemente, la presencia de fantasmas de eritrocitos indica hemólisis intravascular
reciente o hemólisis in vitro en el tubo colector posterior a la obtención. Si la hemólisis es
producida por un agente oxidante, los cuerpos de Heinz pueden ser visibles dentro de los
eritrocitos. Cuando la lisis de los eritrocitos es producida durante la elaboración de la
preparación, aparecen como restos rojos. Éstas estructuras son frecuentemente vistas en
muestras lipemicas.
31
Fig. 27. Eritrocitos lizados.
Eritrocitos nucleados:
Los metarubricitos son rara vez vistos en sangre de mamíferos adultos normales,
aunque escasos, pueden aparecer en algunos perros y gatos normales. Estos eritrocitos
nucleados son frecuentemente observados en sangre de pacientes que presentan anemia
regenerativa; sin embargo, su presencia no necesariamente indica que una respuesta
regenerativa este presente. Pueden estar presentes en la intoxicación con plomo, en la que
hay mínima anemia o no la hay, en condiciones no anémicas en las que la médula ósea esta
dañada como en septicemia, shock endotóxico y administración de medicamentos. Un bajo
número de eritrocitos nucleados son vistos en una gran variedad de condiciones en los
perros incluyendo enfermedad cardiovascular, trauma, hiperadrenocorticismo y en una gran
variedad de condiciones inflamatorias.
Fig. 28. Metarrubricitos.
Cuerpos de Howell-Jolly:
Son remanentes nucleares pequeños y esféricos presentes en los eritrocitos, pueden
estar presentes en bajo número en eritrocitos de caballos y gatos normales. Con frecuencia
se presentan en asociación con anemia regenerativa o posterior a la esplenectomía en otras
especies. También pueden estar incrementados en animales que reciben terapia con
glucocorticoides. La fragmentación nuclear y múltiples cuerpos de Howell-Jolly pueden estar
presentes en animales tratados con vincristina, si la anemia regenerativa esta presente.
32
Fig. 29. Eritrocito con cuerpo de Howell-Jolly.
Cuerpos de Heinz:
Son agregados de precipitado de hemoglobina que se unen a la superficie interna de
la membrana de los eritrocitos. Se tiñen de rojo o rosa pálido con tinciones Romanowsky.
Pueden ser reconocidos como pequeñas proyecciones cuando las uniones con la membrana
rodean a la inclusión. Cuando se presenta hemólisis intravascular, pueden ser visibles como
inclusiones rojizas dentro de los eritrocitos fantasmas. Aparecen teñidos de azul luminoso
con tinciones para reticulocitos. También pueden ser visualizados como inclusiones obscuras
refráctiles con la tinción nuevo azul de metileno “montaje húmedo”. En contraste con otras
especies los gatos pueden presentar hasta 5% de cuerpos de Heinz dentro de sus eritrocitos.
El incremento en el número de Cuerpos de Heinz puede aparecer en casos de anemia

en gatos con diabetes mellitus (especialmente cuando la cetoacidosis se encuentra
presente), hipertiroidismo y linfoma. También pueden ser vistos en otras especies posterior a
la esplenectomía. Existen causas alimentarias, entre las que se encuentra el consumo de
cebolla, consumo de especies de Brassicae por los rumiantes, consumo de maple rojo por
los caballos. Los cuerpos de Heinz han sido reconocidos en los eritrocitos de ganado que
pasta en zonas deficientes en Selenio. La intoxicación por cobre resulta en la formación de
cuerpos de Heinz en ovejas y cabras, también en perros que ingieren Zinc. La ingestión de
Naftaleno también produce las inclusiones en los perros. La anemia hemolítica con cuerpos
de Heinz se presenta posterior a la aplicación de varios medicamentos entre los que se
incluyen: acetaminofen y azul de metileno en los gatos y perros, metionina y fenazopiridina
en gatos, menadiona (vitamina K3) en perros y fenotiazina en los caballos.
33
Fig. 30. Eritrocito con cuerpos de Heinz.
Puntilleo basofílico:
Los reticulocitos por lo general se tiñen como eritrocitos policromáticos con tinciones
tipo Romanowsky debido a la presencia de ribosomas dispersos y polirribosomas, pero
algunas veces los ribosomas y agregados de polirribosomas en conjunto forman inclusiones
teñidas de azul conocidas como puntilleo basofílico. Estos agregados son similares a los que
se evidencian con la tinción para reticulocitos, pero ellos se forman durante el proceso del
secado celular antes de ser teñidos con colorantes Romanowsky. El puntilleo basofílico
difuso con frecuencia se presenta en anemias regenerativas en otras especies. Es un
hallazgo importante en algunas especies con intoxicación por plomo.
Fig. 31. Puntilleo basofílico.
34
ANORMALIDADES MORFOLÓGICAS DE LOS ERITROCITOS

ANORMALIDAD DESCRIPCIÓN CAUSAS
Rouleaux Adhesión de eritrocitos, que da la  Incremento en la
imagen de pilas de monedas. concentración de fibrinógeno y
de globulinas, Procesos
inflamatorios, Enfermedades
linfoproliferativas.
Aglutinación Agregación de eritrocitos en  Inmunoglobulinas sobre la
grupos, no en cadenas. superficie de los eritrocitos
 Tratamientos con heparina.
Policromacia Eritrocitos de color azuloso, son  Son normales en escaso
reticulocitos que se tiñen de color porcentaje.
rojo azuloso.  Anemias regenerativas.
Anisocitosis Variación en el tamaño de los  Anemia por deficiencia de

eritrocitos. hierro
 Incremento en el número de
reticulocitos
 Anemia regenerativa
 Anemias no regenerativas por
diseritropoyesis.
Hipocromia Eritrocitos con disminución en la  Anemia por deficiencia de
concentración de hemoglobina. hierro.
Poiquilocitos Eritrocitos de diversas formas.  Muy diversas causas.
Equinocitos Eritrocitos con espículas  Sobredosificación de EDTA
espaciadas y de tamaño similar.  Deficiente técnica en la
preparación de frotis
 Almacenamiento prolongado
de la muestra de sangre
 Incremento de ácidos grasos,
fosfolípidos, medicamentos
 Deshidratación
 Hipofosforemia
 Incremento de calcio
intracelular
 Venenos de víboras
 Uremia
 Glomerulonefritis
 Linfoma, hemangiosarcoma,
tumor de células cebadas y
carcinomas
 En equinos en ejercicio
extenuante, tratamientos con
furosemida y enfermedades
sistémicas.
Acantocitos Eritrocitos con irregularidades  Hipercolesterolemia
espaciadas, con tamaño de  Enfermedad hepática
espículas variables.  Hemangiosarcoma
 Coagulación intravascular
diseminada
 Glomerulonefritis.
Keratocitos Eritrocitos que parecen contener  Deficiencia de hierro
una vesícula.  Enfermedades hepáticas
 Toxicidad por doxorubicina
 Síndromes mielodisplásicos
 Almacenamiento de sangre
tratada con EDTA.
Estomacitos Eritrocitos en forma de tasa con  Incremento en el contenido de
elongación del área de palidez agua en los eritrocitos.
central.
35
Esferocitos Eritrocitos esféricos.  Anemia hemolítica

inmunomediada
 Picadura de serpientes
 Intoxicación con zinc
 Parásitos eritrocitarios
 Transfusión de sangre
almacenada
 Diseritropoyesis familiar
 En bovinos afectados con
Anaplasma.
Esquistocitos Eritrocitos fragmentados.  Anemia hemolítica
microangiopática
 Coagulación intravascular
diseminada
 Deficiencia de hierro
 Mielofibrosis
 Enfermedad hepática
 Falla cardíaca
 Desordenes hemofagocíticos.
Leptocitos Células delgadas con frecuencia  Anemias por deficiencia de
hipocrómicas con incremento en el hierro
tamaño de la membrana.  Insuficiencia hepática
 Hipercolesterolemia.
Codocitos Poseen forma de campana que  Anemias regenerativas
exhiben una densidad central y un  Diseritropoyesis congénita en
anillo más oscuro. perros.
Excentrocitos Eritrocitos con hemoglobina  Agentes oxidantes (cebolla,
localizada en una parte de la célula acetaminofen, vitamina K)
roja.  Deficiencia de glucosa 6
fosfatasa dehidrogenasa y de
Glutation peroxidasa en
equinos.
Ovalocitos Normal en camélidos y aves,  Desordenes mieloproliferativos
reptiles y anfibios. Son eritrocitos  Leucemia linfocítica aguda
que presentan forma oval.  Lipidosis hepática
 Puentes portosistémicos
 Síndrome mielodisplásico
 Ovalocitosis hereditaria por
deficiencia de la proteína 4.1
en perros.
Dacriocitos Eritrocitos con forma de lágrima.  Desordenes mieloproliferativos
 Hiperesplenismo
 Deficiencia de hierro en
rumiantes.
Drepanocitos Eritrocitos fusiformes.  Secundario a la polimerización
de la hemoglobina
 Alta tensión de oxígeno y pH
entre 7.6 y 7.8.
Cristales de hemoglobina Cristales de hemoglobina dentro de  No son de importancia
los eritrocitos. diagnóstica.
Eritrocitos lizados Eritrocitos fantasma.  Hemólisis intravascular
 Agentes oxidantes
 Hiperlipidemia
36
Eritrocitos nucleados Son metarrubricitos.  Anemia regenerativa

 Intoxicación con plomo
 Septicemia
 Shock endotóxico
 Medicamentos
 Enfermedad cardiovascular
 Trauma
 Hiperadrenocorticismo
 Inflamación
 En animales con anemia no
regenerativa sugieren
desordenes mieloproliferativos.
Cuerpos de Howell-Jolly Remanentes nucleares pequeños y  Anemia regenerativa
esféricos.  Posterior a esplenectomía
 Tratamientos con
glucocorticoides
 Tratamientos con vincristina.
Cuerpos de Heinz Son agregados de precipitado de  Hemólisis intravascular
hemoglobina unida a la superficie  Diabetes mellitus cetoacidótica
interna de los eritrocitos.  Hipertiroidismo
 Linfoma
 Consumo de cebolla
 Deficiencia de selenio
 Intoxicación por zinc
 Acetaminofen
 Azul de metileno
 Fenazopiridina
 Vitamina K
 Fenotiazina.
Puntilleo basofílico Presencia de ribosomas dispersos  Anemias regenerativas
o polirribosomas agregados que  Intoxicación por plomo.
forman inclusiones teñidas de color
azul.
Siderocitos Inclusiones intraeritrocitarias que  Intoxicación por plomo
contienen hierro cercanas a la  Anemia hemolítica
periferia (cuerpos de  Diseritropoyesis
Pappenheimer).  Enfermedades
linfoproliferativas
 Tratamientos con cloranfenicol
 Deficiencia de piridoxina en
cerdos
 Intoxicación por zinc.
Otras determinaciones:
Las proteínas plasmáticas pueden ser determinadas a partir del plasma, para su
determinación se utiliza el siguiente procedimiento: el tubo del microhematócrito es roto justo
arriba de la capa leucoplaquetaria y el plasma obtenido es colocado en el refractómetro de
Goldberg, por lo general este tipo de instrumentos tienen dos escalas, una para medir la
densidad urinaria y otra para proteínas plasmáticas, por lo que es importante identificarlas
para la lectura. La concentración de proteínas se ve notablemente afectada por el estado de
hidratación, es de ayuda para determinar proteínas plasmáticas y el hematocrito, con este
último se puede evaluar la presencia de anemia, eritrocitosis, o desordenes de las proteínas.
37
Fibrinógeno:
El fibrinógeno se incrementa durante enfermedades inflamatorias, las que pueden ser
estimadas por una modificación de las proteínas plasmáticas y el método del
microhematócrito. El fibrinógeno del plasma es estimado por la diferencia en la concentración
de las proteínas plasmáticas en dos tubos de microhematócrito. En uno se realiza la lectura
de la concentración de proteína plasmática mediante el uso del refractómetro de Goldberg, el
otro se somete a temperatura alta (56 °C), con lo cual se desnaturaliza la proteína,
posteriormente se realiza una comparación entre la primera determinación de la proteína y el
tubo sometido a 56 °C, la diferencia constituye la cantidad de fibrinógeno en g/L.
Lipemia, hemólisis e ictericia:

Este tipo de alteraciones se observan a simple vista. Si la lipemia es persistente y no
esta asociada con la alimentación sugiere enfermedades como: pancreatitis, diabetes
cetoacidótica, hipotiroidismo, enfermedad hepática y desordenes primarios de los lípidos. La
lipemia aparece posterior a la ingesta de alimentos grasos, la turbidez producida por las
grasas entorpece la lectura de las proteínas plasmáticas ya que produce alteraciones en el
índice de refracción. Los glóbulos rojos son frágiles y tienden a romperse (hemólisis) si se
presenta lipemia.
La hemólisis es más frecuente como artefacto producido durante la obtención o

durante el manejo de la muestra, que como un indicador de hemólisis intravascular. Las
anemias hemolíticas agudas y masivas producen hemólisis del plasma in vivo, estas son
raras y deben ser asociadas con hemoglobinuria. La hemólisis producida como artefacto
disminuye el hematocrito y el volumen corpuscular medio e incrementa la concentración de
hemoglobina corpuscular media. La ictericia sugiere anemia hemolítica, enfermedad hepática
u obstrucción del conducto hepático.
Color de la sangre:
El color anormal de la sangre puede ser investigado al colocar una gota sobre un
papel filtro de color blanco. El color café sugiere presencia de metahemoglobina. En sangre
que contiene cianuro puede adquirir un color rojo cereza, la intoxicación con monóxido de
carbono produce sangre de color rojo brillante.
ALTERACIONES DE LOS ERITROCITOS
Anemia:
Es la más frecuente de las alteraciones de los eritrocitos. La anemia puede producir
varios signos clínicos, entre otros: debilidad, letargo, fatiga, palidez, ictericia o hemorragias
en mucosas. Puede ser subclínica y detectarse sólo como parte de la rutina de diagnóstico.
La aproximación considera al sistema vascular como un contenedor con entrada a la médula
ósea. Si la médula produce eritrocitos como un intento para resolver un caso de anemia,
entonces la causa de la anemia no es producida por alteración de la médula ósea. Las tres
causas básicas de anemia son: reducción de la producción en la médula ósea, perdidas de
sangre como sucede en las hemorragias y destrucción de eritrocitos como acontece en la
hemólisis. El papel del bazo complica esta forma simple de abordar las causas de anemia, ya
que su contracción produce cambios rápidos en la distribución y liberación de eritrocitos
almacenados o removiendo de la circulación los glóbulos rojos alterados. Es como una
38
esponja contráctil conectada al contenedor de eritrocitos. Otra consideración es que varias

anemias pobremente regenerativas son producidas por una combinación de efectos, como
son disminución de la producción de eritrocitos y el variable acortamiento en su período de
vida.
El esfuerzo inicial debe ser documentar la presencia de anemia mediante la

determinación del hematócrito, concentración de hemoglobina y cuenta de eritrocitos. El
estado de hidratación debe ser normal antes de llevar a cabo la interpretación correcta del
hematócrito para conocer fehacientemente el grado de anemia.
El estado de hidratación es por lo general evaluado al considerar la concentración de

proteínas plasmáticas en conjunto con la lectura del hematócrito. El incremento en los
valores de proteína sugiere deshidratación, si se eliminan otras posibles causas. Si el
paciente esta correctamente hidratado y se realiza la lectura del hematócrito y ésta se
encuentra por debajo de los valores normales, se dice que la muestra presenta anemia.
Por lo general las anemias normocíticas normocrómicas son secundarias a

inflamación crónica, problemas hepáticos, renales o endocrinos. Estas anemias se corrigen
con la corrección del problema o problemas primarios. Las anemias de moderadas a severas
requieren del diagnóstico y atención terapéutica. En perros, la severidad de la anemia puede
ser clasificada por los siguientes rangos de valores del hematócrito: 0.30 a 0.37 L/L ligera,
0.20 a 0.29 L/L moderada, 0.13 a 0.19 L/L severa y muy severa si los valores son inferiores a
0.13 L/L.
La transfusión sanguínea es necesaria en valores de 0.11 L/L en gatos y de 0.13 L/L

en perros, si no se encuentran contraindicaciones. Las reacciones postransfusionales se
presentan generalmente luego de la primera transfusión. Si se aplica sangre incompatible, se
puede producir coagulación intravascular diseminada, hemólisis, respuesta inmune en contra
de los antígenos extraños, o una respuesta anafiláctica. Por las razones anteriores, es
recomendable llevar a cabo pruebas cruzadas a fin de detectar si la sangre del donador es
compatible con la sangre del receptor.
Posterior a detectar la presencia de anemia y establecer el grado de severidad, se

debe de evaluar la respuesta de la médula ósea al detectar la presencia de reticulocitos. Las
anemia de moderadas a marcadamente regenerativas se deben a perdida de sangre o a
hemólisis, y no a una pobre respuesta de la médula ósea. Una respuesta ligera o ausente
posterior a 3 o 5 días posteriores a la aparición de la anemia, es considerada como una
anemia moderada o severa, e indica inadecuada respuesta de la médula ósea (anemia no
regenerativa).
Las anemias producidas por deficiencia de hierro (microcíticas hipocrómicas) se

caracterizan por variable respuesta de la médula ósea. En los animales es producida por
pérdida crónica de sangre, que en un inicio produce anemia regenerativa, pero que al
prolongarse en el tiempo, la deficiencia produce anemia no regenerativa. Cada tipo de
anemia puede ser investigado por ciertos tipos de pruebas que proporcionan evidencia para
diagnosticar el tipo que este presente.
39
Reticulocitos:
Para llevar a cabo la cuenta de reticulocitos, la técnica ya ha sido descrita, sin
embargo, vale la pena señalar que se colocan partes iguales de NAM al 0.5% en un tubo de
ensayo, se incuba por 15 a 20 minutos y de la mezcla se procede a realizar los extendidos.
Se cuentan 100 eritrocitos y se identifica cuantos de ellos son reticulocitos, de esta forma
conoceremos la respuesta de la médula ósea. En los perros un valor de 3% significa
marcada respuesta regenerativa y sugiere presencia de anemia hemolítica, más que anemia
por pérdida de sangre. Un valor de 1% indica anemia regenerativa, valores inferiores a 1%
denotan regeneración inadecuada.
Policromacia:
La policromasia es un incremento en el número de células policromatofílicas
observadas en frotis teñidos con Wright, estas células ligeramente más grandes y teñidas de
azul y rojo son iguales a los reticulocitos vistos en frotis teñidos con NAM y evidencian
repuesta regenerativa de la médula ósea.
Macrocitos:
La presencia de macrocitos puede ser confirmada al detectar valores incrementados
del Volumen Corpuscular Medio (VCM). La presencia de macrocitos es un indicador
consistente de regeneración. Algunas causas que producen aumento del volumen son:
almacenamiento de sangre en tubos con anticoagulante, sangre para transfusión, en algunas
razas de perros como los Poodle y en presencia del virus de la leucemia viral felina.
Eritrocitos nucleados:
Otras alteraciones morfológicas que sugieren regeneración son: anisocitosis, cuerpos
de Howell-Jolly y eritrocitos nucleados, estos no son un buen indicador de regeneración, ya
que también son liberados de la médula ósea independientemente del incremento de la
eritropoyesis en enfermedades esplénicas, hematopoyesis extramedular, intoxicación con
plomo, hiperadrenocorticismo, leucemias y en enfermedades de la médula ósea.
Siderocitos:
Se trata de eritrocitos anormales con gránulos basofílicos (cuerpos de Papenheimer),
éstos son diferentes de la anormalidad conocida como puntilleo basofílico presente en la
intoxicación con plomo. Se ponen de manifiesto mediante la tinción azul de Prusia. Los
sideroblastos son eritrocitos nucleados presentes en la médula ósea con presencia de
gránulos de hierro positivos. Los siderocitos y sideroblastos anormales indican eritropoyesis
anormal.
Clasificación de las anemias:

Hay tres tipos frecuentes en los perros, estas son: anemia macrocítica hipocrómica,
normocítica normocrómica y anemia microcítica hipocrómica.
Las anemias macrocíticas hipocrómicas son del tipo regenerativo. Los eritrocitos que
se presentan son hipocrómicos, ya que no terminaron la síntesis de hemoglobina y la
hemoglobina presente se encuentra en un volumen celular mayor.
Las anemias normocíticas normocrómicas son anemias no regenerativas como la que

se presentan en inflamación crónica con presencia de eritrocitos maduros y escasa
40
presencia de reticulocitos. Las anemias que se deben a hemorragias o a hemólisis, o que

son recientes, tanto como para no evidenciar respuesta regenerativa por parte de la médula
ósea pertenecen a la misma clasificación y se les conoce como pre regenerativas.
Las anemias microcíticas hipocrómicas se deben entre otras causas a la deficiencia

de hierro que impide la adecuada producción de hemoglobina. Los eritrocitos son pequeños
e insuficientemente hemoglobinizados. Los perros de la raza Akita japonés normalmente
presentan eritrocitos microcíticos.
Una clasificación poco frecuente es la de tipo macrocítico normocrómico, este tipo en

los perros se presenta en la deficiencia de vitamina B 12. Las anemias macrocíticas que no
responden al tratamiento con ácido fólico se les asocia con antagonistas de este. Otras
causas son infección con el virus de la leucemia viral felina y alteraciones mieloproliferativas.
En los gatos la presencia de macrocitosis sin reticulocitosis sugiere presencia del virus de la
leucemia viral felina.
Anemias regenerativas:
En los perros adultos se presentan en casos de anemia hemolítica, por pérdida de
sangre como sucede en las hemorragias internas, o en pérdidas recientes de sangre. Otras
causas posibles son neoplasias que sangran, sin llegar a presentarse la deficiencia de hierro,
ya que en este caso se trataría de anemia microcítica hipocrómica. Recordemos que una
anemia regenerativa lo es por la presencia de anormalidades morfológicas entre las que se
encuentran la presencia de reticulocitos como característica representativa de regeneración.
Anemia por pérdida de sangre:

Este tipo particular se presenta cuando existe pérdida de sangre, ya sea al exterior, o
al interior a las cavidades presentes en el organismo. Si la anemia es aguda no existen
evidencias de regeneración, se trata de una anemia normocítica normocrómica. Si la perdida
se prolonga, se constituirá en anemia microcítica hipocrómica. Al inicio de la pérdida de
sangre no existirán cambios, pasados tres días inicia la respuesta basada en reticulocitosis,
entonces el hematócrito se puede recuperar luego de 2 semanas o más.
Una prueba que nos es de ayuda para saber si la pérdida es hacia el interior, consiste
en la determinación de proteínas plasmáticas, cuando se trata de pérdida al exterior, los
valores de proteínas disminuyen, en tanto que si la pérdida es al interior, no existen cambios.
Anemias hemolíticas:
Las anemias hemolíticas producen cambios regenerativos importantes. Es necesario
llevar a cabo una cuidadosa observación del frotis, a fin de poder detectar la causa de la
anemia, como podrían ser: hemoparásitos, cuerpos de Heinz, o procesos inmunomediados.
Las anemias hemolíticas deben ser diferenciadas en intravasculares y

extravasculares. La hemólisis extravascular es realizada por los macrófagos en el bazo,
hígado y médula ósea. La hemólisis intravascular es con frecuencia más aguda, entre otras
causas por: destrucción mediada por complemento, anemia hemolítica autoinmune, anemia
con cuerpos de Heinz. La presencia de hemoglobinemia y hemoglobinuria son de mucha
ayuda para confirmar una crisis intravascular. En hemólisis extravascular se presenta
esplenomegalia y hepatomegalia.
41
La ictericia puede presentarse en ambas formas, en ambas se produce aumento de

bilirrubinas, en el caso de la forma extravascular, la bilirrubina producida excede la capacidad
del hígado para conjugarla, sin embargo, la hemólisis intravascular produce incrementos más
notorios. En las de tipo intravascular se presenta hemoglobinuria y hemoglobinemia.
Anemias inmunomediadas:
Este tipo de anemias es frecuente, los eritrocitos que presentan anticuerpos y
complemento sobre su superficie son destruidos por los monocitos. La autoinmunidad
significa que el organismo produce anticuerpos en contra de antígenos propios del
organismo, inmunomediada significa que el sistema inmunológico esta directamente
relacionado con la destrucción de los eritrocitos, pero no mediante la producción de auto
anticuerpos.
Las anemias mediadas inmunológicamente son diagnosticadas mediante la prueba de

Coombs, aunque no siempre es de ayuda. Durante las anemias inmunomediadas se
presenta anemia moderada (Ht 0.16 L/L), marcada reticulocitosis, policromacia, ligero
incremento de proteínas plasmáticas, marcada leucocitosis, presencia de esferocitos,
ocasionalmente autoaglutinación y ocasionalmente trombocitopenia. En los gatos este tipo
de anemia se asocia con Hemobartonella felis y leucemia viral felina.
Anemia por cuerpos de Heinz:

Varias toxinas oxidativas dañan a la hemoglobina, misma que se pone de manifiesto
mediante el uso de la tinción de nuevo azul de metileno, el diagnóstico mediante este
procedimiento es sencillo. La anamnesis es de mucha ayuda, ya que en ella se pueden
encontrar elementos que nos permiten conocer si el paciente fue expuesto a tóxicos
(benzocaina, vitamina K, azul de metileno). En los gatos las causas más frecuentes son:
consumo de alimentos semihúmedos que contienen propilen glicol y alimento hecho a base
de salmón. En esta especie también se relaciona la anormalidad morfológica con la
presencia de diabetes mellitus, hipotiroidismo y linfosarcoma.
Metahemoglobina:
La sangre con metahemoglobina es obscura y café, en comparación con la normal y
no se torna roja cuando es expuesta al aire. Las mucosas de los pacientes afectados son
cianóticas, sí más del 30% de la hemoglobina esta afectada. Los eritrocitos que contienen
metahemoglobina no son funcionales debido al cambio oxidativo que han sufrido. Las toxinas
oxidativas inducen la formación de cuerpos de Heinz y metahemoglobina. La ketamina
induce la formación de metahemoglobina y el acetaminofen en gatos produce cuerpos de
Heinz y metahemoglobina.
Parásitos sanguíneos
Hemobartonella felis es un parásito frecuentemente diagnosticado en la sangre de los
gatos domésticos mediante el uso del colorante de Wright y específicamente con naranja de
acridina, prefiriéndose obtener una muestra de sangre por punción de la oreja con una
lanceta. Hemobartonella canis es poco frecuente, presentándose con mayor frecuencia en
perros esplenectomizados. Babesia canis puede producir severa hemólisis en perros y
produce hemoglobinuria. La enfermedad es transmitida por garrapatas y con frecuencia se
acompaña de la presencia de Ehrlichia canis. Cytauxon felis también es transmitido por las
42
garrapatas, con frecuencia es mortal en gatos, su diagnóstico se confirma a la necropsia al

detectar presencia de esquizontes en células endoteliales de pulmones, hígado, bazo, y
nódulos linfoides. Otras causas de anemia hemolítica son: intoxicación con zinc,
hipofosforemia en gatas durante el pos parto e hiperesplenismo.
Deficiencia de piruvato cinasa:

La deficiencia de esta enzima en perros de la raza Basenji produce una enfermedad
genética producida por un gen autosómico recesivo que produce hemólisis extravascular
persistente.
Anemias no regenerativas:
El acercamiento a este tipo particular se inicia al detectar pancitopenia, lo cual nos
indica enfermedad de la médula ósea, que a su vez es confirmada mediante evaluación de
aspirados.
La anemia normocítica normocrómica es la forma más frecuente de las anemias no

regenerativas. Para establecer el diagnóstico exacto de la causa, muchas veces es
necesario recurrir al estudio de la médula ósea, las causas más frecuentes de supresión de
la eritropoyesis son: inflamación crónica, anemia de la enfermedad renal, anemia de
enfermedad hepática y anemia por disminución de la función endocrina.
En el caso de inflamación crónica, los macrófagos liberan interleucina I, la cual inicia

varios procesos entre los que se incluye fiebre y secuestro de hierro, mismo que es
necesario para la eritropoyesis.
La anemia de la enfermedad renal se confirma al detectarse anemia más evidencias

de falla renal (hiperazotemia renal). En la producción de la anemia se involucra la deficiente
producción de eritropoyetina, consecuentemente deficiente eritropoyesis y acortamiento en el
período de vida de los eritrocitos.
La anemia de la enfermedad hepática se identifica al detectarse anemia, más

alteraciones bioquímicas que sugieren enfermedad hepática y presencia de acantocitos. La
anemia de este tipo se debe a varios factores, entre otros: anormal metabolismo de los
lípidos que altera la forma de los eritrocitos; disminución en la producción de los factores de
la coagulación que produce hemorragias y disminución de elementos nutritivos necesarios
para la eritropoyesis.
Las anemias también pueden deberse a hipotiroidismo o a hipoadrenocorticismo, el

origen es la deficiencia de hormonas necesarias para la eritropoyesis.
Otra causa más de anemia es mielofibrosis de médula ósea, mismos que debe ser
confirmados mediante estudio de aspirados, donde se observa presencia mayoritaria de
tejido graso. Entre otras causas que producen esta alteración se citan las siguientes:
estrógenos, fenilbutazona, quinina, griseofulvina, tiacertazamida, E. canis, virus, procesos
inmuno mediados, cloranfenicol en gatos, sulfadiazina, quimioterapia, irradiación, entre
muchos otros.
43
Eritrocitosis:
Al incremento en el número de eritrocitos por arriba de los valores normales en la
sangre, se le conoce como eritrocitosis. Esta condición puede ser relativa o absoluta, ésta
última puede ser primaria o secundaria. Un hematócrito de 0.60 L/L es sospechoso de
eritrocitosis, que puede ser relativa o absoluta y un hematócrito tan grande como de 0.70 L/L
por lo general sugiere eritrocitosis primaria. Las manifestaciones clínicas de la eritrocitosis
absoluta resultan del incremento persistente de la masa de eritrocitos, asociado con la
expansión del volumen sanguíneo.
La congestión y la cianosis de las mucosas es una manifestación de la disminución

del transito de la sangre oxigenada. El aumento excesivo de eritrocitos incrementa la
viscosidad de la sangre y la resistencia vascular pulmonar, así como la disminución en la
toma cardiaca. Las alteraciones tienden a disminuir el flujo, reducen la oxigenación de los
tejidos, producen disturbios neurológicos, e incrementa el riesgo de trombosis. El transporte
de oxigeno se altera con incremento del hematócrito por arriba del 0.50 L/L.
Eritrocitosis relativa:
Resulta de la pérdida del volumen plasmático, como sucede en deshidratación. Otra
forma resulta del incremento de eritrocitos en la circulación, como sucede en la contracción
del bazo, la contracción puede incrementar hasta en 0.25 L/L el valor del hematócrito en sólo
3 minutos.
Eritrocitosis absoluta primaria:

La eritrocitosis verdadera, también conocida como Rubra vera es una enfermedad
mieloproliferativa, en ella se producen más eritrocitos, leucocitos y plaquetas.
Eritrocitosis absoluta secundaria:

Se asocia con aumento en la producción de eritropoyetina como respuesta fisiológica
compensatoria por parte de los riñones a consecuencia de hipoxia tisular, algunos ejemplos
son: adaptación a grandes alturas, tetralogía de Fallot en perros, gatos y caballos, o como
resultado de la producción autónoma independiente del aporte de oxígeno a los tejidos como
sucede en: carcinoma renal o en carcinoma hepatocelular.
La diferenciación entre eritrocitosis primaria y secundaria requiere de un análisis

detallado mediante estudios físicos, radiografías de tórax y pruebas de laboratorio,
necesarias para establecer el diagnóstico. Ocasionalmente se hace necesario cuantificar PO 2
y eritropoyetina. PO2 arterial es baja y eritropoyetina alta en eritrocitosis absoluta secundaria,
PO2 es normal y la concentración de eritropoyetina baja en eritrocitosis primaria.
44
LEUCOPOYESIS Y CARACTERÍSTICAS
MORFOLÓGICAS EN MEDICINA VETERINARIA
La función principal del sistema leucocitario es la de defender al organismo de lo que

es ajeno; no obstante, cada uno de los leucocitos tiene funciones diferentes y cada uno se
comporta como un sistema independiente aunque relacionado con los demás.
45
La defensa del organismo contra lo ajeno se lleva a cabo mediante dos mecanismos
generales: fagocitosis de substancias a las que se les identifica como ajenas y el desarrollo
de una reacción inmunitaria en contra de ellas.
Los leucocitos son producidos siguiendo una secuencia ordenada que inicia con la
etapa morfológicamente identificada como mieloblasto. Al proceso de producción de células
sanguíneas, tanto rojas como blancas se denomina hematopoyesis, este término proviene de
las raíces griegas hema que quiere decir sangre y poyesis que se traduce como producción;
por tanto, este término significa producción de sangre, particularmente de las células
sanguíneas.
Leucopoyesis a su vez proviene de las raíces: leucos, que traducida al español

significa blanco y poyesis que significa producción, leucopoyesis por tanto es la producción
de las células blancas.
Etapas de la hematopoyesis:
La hematopoyesis durante la vida intrauterina inicia en el saco vitelino, en el hígado,
en el bazo y en la médula ósea, ésta última sucesivamente empieza a ser
hematopoyéticamente activa y al nacimiento es el principal órgano hematopoyético. Durante
la vida postnatal, la hematopoyesis en la mayoría de los mamíferos se restringe a la médula
ósea, mientras que el hígado y el bazo son usualmente inactivos pero mantienen su
potencial hematopoyético, mismo que se activa al incrementarse las necesidades de las
células sanguíneas.
Fig. 32. Hematopoyesis en la vida fetal.
La médula de todos los huesos es hematopoyéticamente activa al nacimiento y

durante el inicio de la vida postnatal, esta actividad involucra la producción de eritrocitos,
células mieloides y plaquetas.
La médula ósea roja activa es reemplazada por médula amarilla en animales adultos,
pero la hematopoyesis activa continúa a lo largo de la vida en los huesos planos como son:
esternón, costillas, pelvis, vértebras, huesos del cráneo y en las epífisis de los huesos largos.
Los adipositos desplazan al tejido hematopoyético y proporcionan un espacio para la
expansión de la médula roja cuando sea necesario, por ejemplo, en la respuesta a las
pérdidas agudas de sangre.
46
Fig. 33. Aparato axial del perro.
Neutrófilos:
Los neutrófilos o polimorfonucleares neutrófilos forman la primera línea celular de
defensa contra las infecciones microbianas; son producidos en la médula ósea y son
liberados a la sangre ya maduros; normalmente este proceso se completa en pocos días;
después de una breve estancia dentro de la circulación, entran en los tejidos y cavidades
corporales para realizar sus funciones fisiológicas.
Fig. 34. Neutrófilo.
La granulopoyesis involucra la producción de neutrófilos, eosinófilos y basófilos en un

proceso ordenado. El tradicional concepto de granulopoyesis incluye la producción celular a
partir de una célula precursora común: el mieloblasto.
En la médula ósea, con un estímulo adecuado, la célula progenitora pluripotencial

(CPP) puede transformarse en célula progenitora comprometida para producir granulocitos.
La célula encargada de la producción de neutrófilos y monocitos es conocida como unidad
formadora de colonias granulocito-monocito (UFC-gm); esta etapa temprana es bipotencial,
por tanto requiere de estimulación para que se diferencie en células unipotenciales, unidad
formadora de colonias granulocito (UFC-g) y unidad formadora de colonias monocito
(UFCm), comprometidas con la producción de células precursoras de neutrófilos o de
monocitos respectivamente.
47
CPP
CPC
UFCgm
UFCg
Mieloblasto
Promielocito
Mielocito
Metamielocito
Banda
Neutrófilo segmentado
Sangre periférica
Fig. 35. Neutropoyésis.
CARACTERÍSTICAS DEL DESARROLLO DE LOS GRANULOCITOS
Mieloblasto:
La identidad morfológica de las células progenitoras tempranas previas al mieloblasto
permanece incierta; el mieloblasto es la fase celular más inmadura reconocible de la serie;
esta etapa posee un núcleo redondo o ligeramente oval relativamente grande con cromatina
punteada sin condensaciones, con dos o más nucléolos o anillos nucleolares. Algunas veces
el nucléolo no es visible, la membrana celular es muy delgada y menos definida que en otros
blastos, el citoplasma es escaso y se tiñe moderadamente de azul; por lo general está
desprovisto de gránulos azurofílicos.
Fig. 36. Mieloblasto.
48
Promielocitos:
Los promielocitos son a menudo más grandes que los mieloblastos, pero sus
características nucleares son muy similares; el nucléolo está presente, pero conforme la
célula madura, éste va desapareciendo. El citoplasma es más abundante, se tiñe ligeramente
de azul y típicamente contiene muchos gránulos azurofílicos color rojo púrpura.
Fig. 37. Promielocito.
Mielocito:
El mielocito varía en tamaño debido a que en ocasiones se divide dos veces antes de
madurar y pasar a la etapa de metamielocito, su núcleo es redondo y usualmente excéntrico,
ligeramente indentado, le falta el nucléolo o éste no es visible y presenta algunos agregados
de cromatina, su citoplasma es débilmente azul particularmente en toda la periferia y
contiene característicamente gránulos específicos o secundarios, los cuales pueden ser
neutrofílicos, eosinofílicos o bien basofílicos. Los gránulos azurofílicos o primarios no son
normalmente vistos en esta etapa, ni en fases posteriores, los mielocitos neutrófilos tienen
numerosos gránulos pálidos escasamente visibles (neutrofílicos) que caracterizan a este
granulocito.
Fig. 38. Mielocito.
Metamielocito:
Los metamielocitos pueden variar en tamaño, el núcleo es indentado, similar a la
forma de un riñón o de una herradura de caballo, no presenta nucléolo y la cromatina nuclear
es moderadamente condensada, el citoplasma está ocupado por gránulos secundarios.
49
Fig. 39. Metamielocito.
Banda:
Las formas juveniles o bandas se caracterizan por presentar condensación de la
cromatina nuclear y por la transformación de la forma del núcleo al de una banda.
Fig. 40. Banda.
Neutrófilos segmentados:
Las células maduras de los segmentados: neutrófilos, eosinófilos o basófilos se
distinguen por su núcleo segmentado, cromatina condensada y lóbulos nucleares unidos por
filamentos delgados de cromatina; presenta gránulos específicos en el citoplasma, una
estructura parecida a un palillo de tambor o apéndice nuclear (cuerpo de Barr) contiene un
cromosoma X inactivo, que puede ser visto en los neutrófilos de las hembras.
Fig. 41. Neutrófilo segmentado.
50
Causas que producen neutrofilia:

No inflamatoria: corticoesteroides, intoxicación, traumatismos, neoplasias,
procedimientos quirúrgicos, anestésicos, trastornos metabólicos y endocrinos, estrés.
Inflamatoria: no infecciosa: neoplasias, cuerpos extraños, abscesos estériles, manipulación
tisular
Inflamatorio infecciosos: bacterias, ricketsias, hongos, protozoarios, parásitos.
Causas que producen neutropenia:

 Reducción en el período de vida a causa de destrucción o utilización excesiva
 Infección bacteriana muy difundida, septicemia aguda, infecciones virales, ricketsias, e
hiperesplenismo
 Secuestro de neutrófilos: choque, estadío inicial de infección bacteriana aguda,
septicemia
 Reducción de la granulopoyesis en médula ósea, inducida por fármacos citolíticos,
interferencia metabólica, idiosincrasia
 Procesos malignos que reemplacen la médula ósea
 Trastornos de la médula ósea, en la que los neutrófilos no pueden abandonar la médula
ósea: deficiencia de vitamina B12 y ácido fólico
 Defectos congénitos: neutropenia cíclica de los perros Collie variedad gris.
Eosinófilos:
Los eosinófilos fueron descritos por primera vez por P. Ehrlich, quien los describió
como leucocitos que contienen gránulos rosados brillantes en su citoplasma. Sus funciones
en estado de salud y enfermedad empiezan a ser dilucidadas; la investigación realizada en
las últimas dos décadas ha permitido conocer el mecanismo posible de la eosinofilia
comúnmente asociada con los parásitos y con las enfermedades alérgicas, la regulación de
su producción y su inmunobiología, así como su papel en el control de los parásitos
helmintos. Varían en su forma de acuerdo con la morfología de los gránulos presentes en su
citoplasma y a su composición en las diferentes especies animales.
Fig. 42. Eosinófilo de caballo.
El mayor sitio de eosinofilopoyésis es la médula ósea; en general, estas células son

producidas en un período de 2 a 6 días y llegan a la sangre periférica en 2 días. Su periodo
de vida intravascular se estima entre 4 y 6 horas en los humanos y menos de una hora en
51
los perros; los eosinófilos entran en los tejidos al azar y se mantienen ahí por varios días (el
resto de su vida); normalmente no regresan a la circulación.
Eosinofilopoyésis:
Los estudios in vivo e in vitro han mostrado que los productos provenientes de los
linfocitos “T” activados y de los macrófagos regulan la producción de los eosinófilos; las
principales substancias son el FEC-gm (factor estimulador de colonias granulocito-monocito),
interleucina 3 (IL 3) e interleucina 5 (IL 5). Tanto el FEC-gm como la IL3 estimulan el
desarrollo de los eosinófilos y otros leucocitos, mientras que la IL 5 promueve el desarrollo y
la diferenciación terminal de los eosinófilos, la IL 5 también los activa y puede por tanto influir
en la repuesta inflamatoria mediada por ellos.
La diferenciación de las UFC-eos es también influida por un factor estimulante de

colonias de eosinófilos (FEC-eos). El factor estimulante de desarrollo de los eosinófilos
(FED-eos) o eosinopoyetina es producida por los linfocitos “T” activados, la influencia de la
proliferación de los precursores de los eosinófilos en el compartimiento mitótico tiene algún
efecto sobre las UFC-eos. Un factor denominado de liberación promueve su salida de la
médula ósea a la sangre, acelerando la producción y liberación durante las infestaciones
parasitarias.
CPP
CPC Linfocito
UFCgm Macrófago
UFCg
Mieloblasto
Promielocito
Mielocito eosinófilo
Metamielocito eosinófilo
Banda Eosinófilo
Segmentado eosinófilo
Sangre periférica
Fig. 43. Eosinofilopoyésis.
52
Las características distintivas de los eosinófilos son la presencia de gránulos

citoplasmáticos brillantes, rosados, rojizos y un núcleo menos segmentado que el de los
neutrófilos maduros (es raro encontrar más de dos lóbulos). Los gránulos presentes en el
citoplasma varían en tamaño y forma con las diferentes especies y algunas veces incluso
dentro de una misma especie.
Algunas causas que producen eosinofilia:

Alergia, neumonía eosinofílica, gastroenteritis eosinofílica, estro, parasitosis, insuficiencia
adrenocortical (Adisson), miositis eosinofílica, descomposición de proteínas corporales y
leucemia eosinofílica, entre otras.
Algunas causas que producen eosinopenia:

 Estrés, hiperadrenocorticismo (Cushing), administración de corticoesteroides.
Basófilos:
Los basófilos no han sido investigados tan extensivamente como otras células debido
a que son escasos en la sangre periférica y en médula ósea; consecuentemente, poco se
conoce de su producción, función y respuesta en las enfermedades. Estos
polimorfonucleares son frecuentemente confundidos con las células cebadas de los tejidos
debido a que presentan similitudes morfológicas y funcionales.
Los basófilos son raros en la sangre, mientras que las células cebadas están
ampliamente distribuidas en el tejido conectivo y son encontradas en estrecha asociación
con los vasos sanguíneos; se cree que los basófilos son producidos en la médula ósea,
siguiendo un modelo similar al de otros granulocitos, mientras que las células cebadas son
producidas a partir de células mesenquimatosas indiferenciadas en el tejido conectivo.
Fig. 44. Basófilo.
Los mieloblastos basofílicos específicos se desarrollan a partir de la célula progenitora

comprometida (UFC-bas) que da origen a los basófilos morfológicamente identificables. La
producción de estos leucocitos es antígeno-específica y está regulada por substancias
producidas por los linfocitos “T” activados, en particular IL 3, IL5 y FEC-gm que regula la
producción, la diferenciación y la maduración de los basófilos, la IL 4 y algunos factores
microambientales no caracterizados tienen un efecto similar sobre las células cebadas.
53
CPP
CPC
UFCgm
UFCg
Linfocito
Mieloblasto
Promielocito
Mielocito basófilo
Metamielocito basófilo
Banda basófilo
Basófilo maduro
Sangre periférica
Fig. 45. Basofilopoyésis.
En preparaciones teñidas con el método de Wright, los basófilos típicos presentan

gránulos de color rojo violeta intenso que ocupan el citoplasma casi por completo y ocultan el
núcleo; el número, tamaño y tinción de los gránulos varía entre las diferentes especies; por
ejemplo, los basófilos de los perros presentan pocos gránulos, pero estos son grandes en
comparación con las células de los bovinos, caballos y gatos cuyos gránulos son pequeños
pero muy numerosos. La característica metacromacia de los basófilos y de las células
cebadas es atribuida al contenido de sus gránulos de glicosaminoglicano sulfatado
(mucopolisacárido), heparina, ácido condroitín sulfato y dermatán sulfato, dependiendo de la
especie que se trate.
Causas que producen basofilia:

 Parasitosis, hiperadrenocorticismo, leucemia basofílica, hipotiroidismo.
Monocitos:
Los monocitos derivan de la célula progenitora pluripotencial en la médula ósea,
permanecen poco tiempo en la circulación y emigran al azar a varios tejidos y cavidades
corporales, transformándose posteriormente en macrófagos. Los monocitos de la sangre, los
promonocitos, sus precursores en la médula ósea y los macrófagos de los tejidos,
constituyen el sistema mononuclear fagocitario (SMF).
54
Fig. 46. Monocito.
Los monocitos se originan a partir de la célula progenitora bipotencial, la unidad

formadora de colonias granulocito-monocito (UFC-gm), comprometida para formar ambas
líneas celulares; esta célula progenitora a su vez tiene su origen en la célula progenitora
pluripotencial (CPP). La diferenciación de la CPP y de la UFC-gm está influenciada por el
microambiente hematopoyético inductivo en la médula ósea y varias citocinas, la interleucina
3 (IL 3) y el factor estimulador de colonias granulocito-monocito (FEC-gm) que regula la
entrada al proceso de la monocitopoyésis de la CPP para llevarse a cabo la diferenciación de
la UFC-gm a la UFC-m y la proliferación de precursores de monocitos (monoblasto y
promonocito) a monocito. Un factor que incrementa la monocitosis (FIM) es sintetizado y
secretado por los macrófagos, estimula la producción de monocitos por su efecto sobre la
actividad mitótica de los monoblastos y de los promonocitos en la médula ósea. La
prostaglandina E2 (PGE2) producida igualmente por los macrófagos inhibe su producción.
CPP
CPC Linfocito T
UFCgm
UFCm
Monoblasto
Promonocito
+ FIM
Monocito
-
PGE2
Macrófago en tejidos
Fig. 46. Monocitopoyésis
55
Los monoblastos miden alrededor de 14 μ de diámetro, se caracterizan por presentar

citoplasma basofílico o grisáceo, su núcleo es grande con una pequeña identación, la
cromatina es fina y presenta uno o dos nucléolos. El promonocito mide más de 20 μ de
diámetro y presenta un núcleo grande indentado, el nucléolo puede estar presente, pero por
lo general pasa desapercibido. El citoplasma muestra considerable basofilia, no se detectan
gránulos azurofílicos. La fase madura de la serie se conoce como monocito, es por lo general
grande, mide16 a 20 μ de diámetro, posee núcleo grande amorfo, su cromatina nuclear está
distribuida en forma de listones y bandas, por lo general presenta uno o dos pequeños
nucléolos, su citoplasma es abundante de color azul grisáceo que contiene numerosas
vacuolas especialmente en un extremo de la célula, es muy frecuente detectar pseudópodos
en la membrana celular, lo cual presumiblemente refleja la actividad motriz de estas células.
En los aspirados de médula ósea teñidos con el colorante de Wright, los monocitos pueden
ser encontrados ocasionalmente, pero los promonocitos y los monoblastos son raros,
excepto en casos de leucemia mielomonocítica y monocítica.
El tiempo medio de producción y liberación de los monocitos de la médula ósea a la

sangre es alrededor de 50 a 60 horas. No hay reserva de monocitos en la médula ósea; una
vez formados son liberados a la circulación; el tiempo mínimo que debe transcurrir para
poder detectarlos en la sangre es de 6 horas, su período de vida media en la sangre está
estimado en 8.4 horas usando fósforo 32.
Macrófagos:
Los macrófagos de los tejidos tienen su origen en los monocitos, pero son más
numerosos; en un valor de 50:1 encontrado en los seres humanos, estos valores en los
tejidos se deben a su largo período de vida, que va de varias semanas a años. Los
macrófagos son grandes, miden de 15 a 20 μ de diámetro, de forma irregular y presentan
pseudópodos; el citoplasma es abundante y presenta numerosos cuerpos de color rojo
neutro. El núcleo tiene una forma ovalada; la cromatina es de aspecto esponjoso, el
citoplasma es de color azul cielo y en él se detectan gránulos azurofílicos y vacuolas.
Algunas causas que producen monocitosis:

 Corticoesteroides, etapas crónicas de enfermedad, procesos supurativos, anemia
hemolítica, exudados, piómetra, retención placentaria, tuberculosis, brucelosis, micosis,
protozoarios, secado de la glándula mamaria en vacas.
Linfocitos:
Los linfocitos representan un grupo heterogéneo de células encargadas de iniciar y
ejecutar la respuesta inmune; las células plasmáticas tienen su origen en los linfocitos B
producen anticuerpos.
56
Fig. 47. Linfocito.
Los linfocitos pueden ser clasificados de diferentes formas; con base en el tamaño
celular se les divide en pequeños (6 a 9 μ) y grandes (9 a 15 μ); considerando su período de
vida, puede ser clasificado como de corta y larga vida; sobre la base de las diferencias
funcionales en la respuesta inmune, se les clasifica como “B” o dependientes de la bursa, en
“T” o timo dependientes y en células nulas que ni son “B” ni son “T”.
En la sangre y en varios tejidos, la mayoría de las células “T” son de larga vida, la
mayoría de las células “B” son de corta vida, las células “B” y “T” de memoria son de larga
vida, su longevidad promedio en los seres humanos se ha estimado en 4.3 años y cerca del
1% pueden vivir por más de 20 años. Los linfocitos de corta vida viven desde unas cuantas
horas hasta 5 días.
Morfología y composición:
El núcleo en los linfocitos contiene cromatina compacta, su forma es redonda, aunque
puede ser oval o ligeramente indentada, el nucléolo no es visto por lo general. La cantidad de
citoplasma es escasa en los linfocitos pequeños pero puede ser más abundante en los
linfocitos grandes; el color que adquieren con la tinción de Wright es azul, y una pequeña
cantidad de gránulos azurofílicos pueden ser vistos en su citoplasma, el color del citoplasma
está relacionado con la cantidad de ribosomas libres, polirribosomas y retículo endoplásmico
rugoso (RER), que varían con la actividad del linfocito. Las células muy activas sintetizan
más proteína o inmunoglobulinas y presentan citoplasma azul oscuro, comparado con el
citoplasma pálido de las células funcionalmente inactivas. El RER esta más desarrollado en
las células plasmáticas y menos en los inmunocitos. El tamaño celular, el grado de basofilia
del citoplasma y el tipo de cromatina nuclear sirven para conocer en forma relativa la edad de
la célula o su madurez; las células grandes con citoplasma basofílico y con cromatina fina,
caracterizan a los linfocitos relativamente jóvenes; la presencia de nucléolos prominentes o
de anillos nucleolares caracterizan a los linfoblastos. Las células con grandes gránulos
azurofílicos son conocidas como linfocitos de gránulos grandes y usualmente incluyen a las
células asesinas “NK” y a un componente del complejo principal (“mayor”) de
histocompatibilidad (MHC) restringido a las células “T” citotóxicas.
Los linfocitos son producidos en la médula ósea y en los órganos linfoides, en los que
se incluye al timo, a los nódulos linfoides, al bazo y tejido linfoide asociado al intestino, en el
que se encuentran las placas de Peyer, las tonsilas y el apéndice. Los estudios cuantitativos
han mostrado que la médula ósea es el tejido linfopoyético más grande del organismo,
aporta precursores linfoides que alimentan a los órganos linfoides periféricos.
Durante la vida intrauterina, las células progenitoras indiferenciadas pluripotenciales

(CPIP) se originan primero en el saco vitelino y más tarde en hígado fetal, bazo y médula
ósea; durante la vida adulta estas células continúan desarrollándose en la médula ósea. Las
células progenitoras indiferenciadas pluripotenciales (CPIP) inicialmente se diferencian en
células progenitoras linfoides comprometidas bajo la influencia de un apropiado
microambiente y algunos estímulos indefinidos; estos progenitores linfoides de la médula
ósea continuamente alimentan a los órganos linfoides primarios o centrales, que son la bolsa
de Fabricio en las aves o su equivalente en los mamíferos (médula ósea) y el timo; en estos
lugares se desarrollan al menos dos poblaciones diferentes de precursores de linfocitos;
57
estas células migran a los órganos linfoides secundarios (linfonodos y bazo), donde se
establecen y dan lugar a los linfocitos ”T” y “B” en respuesta a un estímulo antigénico
apropiado.
CPP
Bolsa de Fabricio
en médula ósea Linfocitos B
CPIL
Timo Linfocitos T
Fig. 47. Linfopoyésis.
La linfopoyésis es estimulada por exposición antigénica y es deprimida por los

corticoesteroides, hormonas sexuales y por desnutrición.
El desarrollo de los linfocitos maduros acontece de una forma particular; el

reconocimiento de las diferentes etapas secuenciales se basa primariamente en las
propiedades de la superficie celular y en un criterio funcional.
Los linfoblastos, prolinfocitos y linfocitos pueden ser identificados morfológicamente,

pero sus líneas celulares “B” y “T” no pueden serlo; el tiempo de generación de los linfocitos
va de 6 a 8 horas y en algunos casos puede ser menor a 2 horas.
Linfoblasto Prolinfocito Linfocito
Fig. 48. Secuencia de maduración de los linfocitos.
Marcadores de superficie y subpoblaciones:

Las subpoblaciones de células “B” y “T” pueden ser diferenciadas al detectarse varios
antígenos de la membrana celular, muchas agrupaciones de antígenos de diferenciación o
unidades CD han sido identificados sobre los linfocitos al usar anticuerpos monoclonales
58
contra leucocitos humanos. Algunos antígenos comunes son detectados en los linfocitos “B”
y en sus precursores, dentro de estos se incluyen a: CD9, CD10, CD19, CD20, CD21, CD22,
CD24, CD37, CD38, y CD39, y los que están presentes sobre los linfocitos “T” son: CD2,
CD3, CD4, CD7 y CD8. Las células “T” cooperadoras expresan CD4, mientras las células “T”
supresoras expresan CD8. El antígeno CD4 también sirve como receptor para el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH).
La aplicación de tales métodos de inmunofenotipificación en humanos ha provisto de

nuevas alternativas para caracterizar leucemias, linfomas, enfermedades inmunomediadas y
síndromes de inmunodeficiencias. Estudios similares en animales empiezan a ser
conducidos, pero estos han sido obstaculizados por la falta de disponibilidad de anticuerpos
monoclonales específicos.
Células plasmáticas:
Las células plasmáticas son reconocidas por sus características morfológicas;
presentan núcleo pequeño generalmente excéntrico con cromatina agrupada a menudo en
forma de rueda de carreta, citoplasma abundante intensamente basofílico y una pequeña
área más clara cercana al núcleo. Nucléolo que puede ser visto en los plasmoblastos. La
basofilia presente en el citoplasma se atribuye al complejo retículo endoplásmico rugoso
(RER) que ocupa la mayor parte del citoplasma y una zona más clara que está ocupada por
el aparato de Golgi.
La pironinofilia de las células plasmáticas es el resultado de la elaboración del RER, el

cual es rico en ácido ribonucleico (RNA). Las células plasmáticas derivan de los linfocitos “B”
en respuesta a una estimulación antigénica; sus diferentes etapas de maduración incluyen a
los plasmoblastos, células plasmáticas transicionales y finalmente las células plasmáticas
maduras. El proceso completo dura de 4 a 5 días e incluye la participación de IL-4, IL-5 y IL-
6 liberadas por los linfocitos “T” ayudantes.
Linfocito B de memoria
Plasmoblasto
Linfocito B Célula plasmática transcisional
Célula plasmática
Fig. 49. Plasmocitopoyésis.
Las células plasmocitoideas circulantes representan a inmunocitos que pueden ser

59
encontrados en la sangre durante la estimulación antigénica crónica. Estas células se

encargan de la síntesis, almacenamiento y secreción de inmunoglobulinas, normalmente un
tipo de células plasmáticas o de células “B” sintetizan un tipo de anticuerpos. La producción
de inmunoglobulinas es rápida, alrededor de 1 a 2 minutos y aparecen fuera de la célula en
un tiempo aproximado a los 15 minutos.
Alguna causas que producen linfocitosis:

Hipersensibilidad retardada, prueba de tuberculina, rechazo de injertos, dermatitis por
contacto, reacciones autoinmunes, anafilaxia, alergias, enfermedades virales, linfomas,
linfosarcomas, infecciones crónicas, hipersensibilidad, hipoadenocorticismo (Adisson),
linfadenitis, babesiosis, teileriosis, tripanosomiasis.
Algunas causas que producen linfopenia:

Corticoesteroides, hiperadrenocorticismo, estrés, agentes virales como en moquillo
canino, cólera porcino, diarrea viral bovina, hepatitis infecciosa canina, radiación, fármacos
inmunosupresivos, extravasación de linfocitos como en quilotórax, entre muchas otras.
HEMOSTÁSIS
La hemostásis es un mecanismo complejo compuesto de una progresión de cambios

físicos y bioquímicos que se pueden iniciar con una lesión en los tejidos o en los vasos
sanguíneos y terminan en la transformación de sangre líquida en un coágulo sólido que sella
el endotelio vascular. Los tres aspectos involucrados en la hemostásis son: vasos
sanguíneos, plaquetas y factores de la coagulación.
Manejo de plasma para análisis de factores:

Manejar el plasma por los laboratorios de referencia requiere de especial cuidado.
Green (1989) recomienda el siguiente procedimiento: utilizar citrato de sodio al 3.8% como
anticoagulante en una proporción de 9:1. Separar el plasma dentro de los 30 minutos
posteriores a la obtención por centrifugación (2500 a 3000 rpm) por 15 minutos. Usar pipetas
plásticas y contenedores para colectar y mantener el plasma. Congelar rápidamente el
plasma en una alícuota de un mililitro con una mezcla de alcohol y hielo seco. Almacenar o
mantener la muestra a –20 ºC. Mantener la muestra en contenedores con 10 a 12 puntos de
hielo seco, para posterior evaluación de la cascada de la coagulación.
Fase vascular:
El fenómeno de la hemostásis tiene una secuencia que inicia con la fase vascular, los
vasos sanguíneos sufren de vasoconstricción, el endotelio se invagina y la sangre que a
escapado ejerce presión sobre el vaso lesionado.
Plaquetas:
La segunda etapa es el papel que juegan las plaquetas, éstas se acumulan en el sitio
de la lesión del vaso sanguíneo. Las plaquetas se adhieren a la membrana basal expuesta, a
las fibras de colágeno y a las microfibrillas, lo cual constituye la base primaria de la
hemostásis. Luego de entrar en contacto con la superficie extraña cambian a una forma
60
esférica y liberan sus contenidos, entre otros adenosin difosfáto (ADP), serotonina,
histamina, adenosin trifosfáto (ATP) y factor plaquetario número 3 (FP 3).
La agregación plaquetaria se da por efecto del (ADP), el cual actúa como pegamento.
Finalmente se forma el tapón hemostático primario, que sella la lesión del vaso, pero que
carece de estabilidad y por tanto es fácilmente removido, por lo que se hace necesario que
adquiera solidez, esta característica se la proporciona el sistema de los factores de
coagulación.
Factores de la coagulación:
El objetivo final de los factores de la coagulación es la producción de monómeros de
fibrina, estructuras que darán solidez al tapón hemostático primario conjuntamente con la
participación del factor XIII o estabilizador de la fibrina.
Para lograr su objetivo el sistema se subdivide en tres vías. extrínseca o tisular la cual
consta de los factores III o tromboplastina tisular y VII o proconvertina. Vía intrínseca, donde
participan los siguientes factores: XII o de Hageman, XI o antecedente plasmático de la
tromboplastina, IX o factor de Chistmas, VIII factor antihemofílico y la vía común donde
participan los factores: X o de Stuart, V o proacelerina, II o protrombina y I o fibrinógeno.
Para evitar que el proceso continué y produzca trombos que ocluyan por completo la
circulación, es necesario estimular los mecanismos anticoagulantes y activar el sistema
fibrinolítico, que posteriormente disolverá el coágulo. Las fuerzas hemostáticas y de
disolución del coágulo deben estar en equilibrio, de otra forma se presentará sangrado por
formación excesiva de coágulos. El endotelio vascular crece sobre el tapón de fibrina; la
fibrina a su vez se convierte gradualmente en colágeno, contrayéndose hasta que sólo queda
una pequeña cicatriz que marca el sitio de la lesión.
Cuadro 2.- Factores de la coagulación sanguínea y sus sinónimos
Clasificación Sinónimo Producción en hígado Requiere de Vitamina K

I Fibrinógeno +
II Protrombina + +
III Tromboplastina tisular
IV Calcio
V Proacelerina +
VII Proconvertina + +
VIII Fac. antihemofílico
IX Fac. Christmas + +
X Fac. Stuart + +
XI Ant. de Tromboplastina
plasmática +
XII Fac. de Hageman
XIII Fac. estabilizador +
de la fibrina
Fac. de Laki-Lorand.
61
Cuadro 3.- Cascada de la coagulación.
Vía intrínseca:
XII---------------XIIa
XI ---------------XIa + Ca ++
IIX ---------------IX + Ca ++
VIII--------------VIII
X --------------Xa
V ----------------Va
Protrombina--------------Trombina
Fibrinógeno--------------Monómeros de Fibrina Laki-Lorand XIII + Ca ++
Vía extrínseca:
Tromboplastina tisular y proconvertina (III y VII) + Ca++
Actúan sobre el factor X + Ca ++ ------------Xa. y el resto es la misma secuencia
V------------------------------------------------------Va
Protrombina------------Trombina + Ca++
Fibrinógeno------------Monómeros de Fibrina Laki-Lorand XIII + Ca++
Evaluación de la hemostasis:
La utilización del laboratorio para detectar anormalidades hemostáticas es
considerada en dos secciones, en la primera se discuten las pruebas de laboratorio y las
interpretaciones específicas que pueden ser realizadas a partir de los resultados de las
pruebas individuales; las conclusiones son obtenidas a partir de un grupo de resultados de
pruebas hemostáticas. La segunda trata sobre enfermedades hemostáticas selectas y su
diagnóstico.
Los signos de un problema de sangrado incluyen: sangrado prolongado debido a un

trauma menor como sucede posteriormente a la venopunsión, o posterior al parto o estro y
hemorragias que varían en severidad de petequias a equimosis o a hematomas. El tracto
gastrointestinal puede sangrar y evidenciarse como presencia de sangre fresca o digerida en
heces. El sangrado en articulaciones y en otras cavidades puede ser diagnosticado a partir
de la realización de citología del fluido. Estos y otros modelos pueden presentarse y pueden
requerir evaluación por medio del laboratorio para detectar el defecto rápidamente.
El acercamiento organizado, simple y consistente para el diagnóstico de los defectos

hemostáticos debe ser preparado en el avance de algunos problemas de sangrado. La
consideración inicial es el sitio de sangrado, si esté es debido a defectos hemostáticos o si
existe evidencia que apoye el episodio de sangrado, por ejemplo un trauma, si no existe ésta
evidencia, entonces las pruebas para evaluar la hemostásis deben ser utilizadas para
localizar el defecto.
Localización del defecto:

Inicialmente los defectos hemostáticos deben ser ubicados dentro de los mecanismos
hemostáticos, teniendo así cuatro: vasos sanguíneos, plaquetas, factores de la coagulación y
sistema fibrinolítico.
62
En daño vascular, las plaquetas circulantes entran en contacto con las fibras de
colágeno del endotelio vascular, estas se agregan para formar el tapón plaquetario; los
factores de la coagulación estimulados por el colágeno, la trombina tisular y plaquetas
forman bandas de fibrina para estabilizarlo.
Las hemorragias pequeñas como petequias, equimosis y epistaxis sugieren defectos

de las plaquetas. La deficiencia de plaquetas produce un pequeño sangrado, pero a medida
que la deficiencia es mayor, es más importante. En contraste, los defectos de los factores de
la coagulación se caracterizan por grandes hemorragias como hematomas y sangrado en
articulaciones. El tapón de plaquetas se forma en las coagulopatias pero no es estabilizado
por las bandas de fibrina, por lo que permite el sangrado. El defecto de las deficiencias
variables de uno o más factores de la coagulación retarda la formación del coágulo, el cual
debe ser formado rápidamente posterior al contacto con el colágeno en el tejido intersticial.
Durante este tiempo, una gran cantidad de hemorragias pueden aparecer antes de que el
tapón de fibrina o la presión del tejido adyacente detenga el sangrado.
Un perfil hemostático conformado de 5 o 6 pruebas, es recomendable en presencia de

sangrado clínicamente significativo de origen indeterminado. La evaluación de los hallazgos
de uno o dos pruebas individuales, confunden la detección del problema y conduce
frecuentemente a conclusiones incompletas o erróneas. Ciertas situaciones pueden requerir
de una sola prueba, como es el caso del antígeno VIII, necesario como prueba prequirúrgica
en perros de la raza Doberman que potencialmente pueden presentar la enfermedad de von
Willebrand o el tiempo de protrombina para un perro que ha consumido warfarina.
El perfil incluye: cuenta de plaquetas, tiempo de sangrado en mucosa oral para

evaluar función plaquetaria, tiempo parcial de tromboplastina activada (TPTA) para las vías
intrínseca y común y cuantificación de productos de degradación del fibrinógeno (PDF) para
la evaluación del rango de formación del tapón o coágulo y su destrucción. Un frotis
sanguíneo debe ser realizado para estimar y evaluar la cantidad de plaquetas y su
morfología, procedimiento necesario si deseamos encontrar la causa. La prueba de antígeno
VIII es adicional para perros con la enfermedad de von Willebrand. El perfil propuesto detecta
la mayoría de defectos hemostáticos.
La anamnesis, los signos clínicos, el examen físico, la incidencia en la raza y otras

características de enfermedad específica de los mecanismos hemostáticos ayudan en el
diagnóstico, mismo que requiere modelos de referencia para reconocerlos.
Pruebas de laboratorio
En esta sección se incluye la información necesaria para decidir cuando usar las
pruebas y como interpretar los resultados.
Plaquetas
Evaluación plaquetaria:
Los problemas de las plaquetas son las causas más frecuentes de sangrado y por
tanto deben ser evaluadas desde un principio. La trombocitopenia comúnmente está
presente en el excesivo consumo como sucede en trombocitopenia mediada
63
inmunológicamente o en coagulación intravascular diseminada (CID), o disminución en su

producción como sucede en enfermedades que afectan a la médula ósea. Las
anormalidades en el funcionamiento de las plaquetas pueden ser menos obvias y aparecen
como parte de la enfermedad de von Willebrand, en enfermedades linfoproliferativas con
para proteínas circulantes anormales, en tratamientos con medicamentos (ácido acetil
salicílico) y como defectos primarios (trombopatía del Basset hound).
Morfología normal de las plaquetas:

Las plaquetas o trombocitos en los mamíferos son pequeñas, redondas u ovales,
anucleados fragmentos celulares que tienen su origen en el citoplasma de los
megacariocitos. El citoplasma de las plaquetas es de color azul brillante con muchos
gránulos rojizos, cuando son teñidas con tinciones rutinarias. Las plaquetas de los equinos
con frecuencia se tiñen pobremente con la tinción de Wright, pero bien con Diff-Quick. Las
plaquetas se tiñen uniformemente de púrpura con nuevo azul de metileno en preparaciones
húmedas. El diámetro de las plaquetas varía dependiendo de la especie, los gatos tienen las
plaquetas más grandes en los animales domésticos, las plaquetas de ésta especie son
especialmente sensibles a su activación durante la obtención de la muestra y durante su
manejo, resultando en agregados plaquetarios (cúmulos) y plaquetas degranuladas.
Las plaquetas recientemente formadas contienen más RNA y por tanto son
denominadas como plaquetas reticuladas, éstas no deben ser cuantificadas por morfología,
pero si utilizando citometría de flujo posterior a la determinación de RNA con un colorante
fluorescente.
Morfología anormal de las plaquetas
Macroplaquetas:
Las plaquetas grandes, o largas, de tamaño aproximado a los eritrocitos, son llamadas
macroplaquetas, megaplaquetas o macrotrombocitos. Pueden ser vistas en escasa cantidad
en gatos normales. Su presencia en un animal trombocitopénico sugiere que existe
trombopoyesis activa, aunque también pueden estar presentes en animales con
trombocitopenia, cuando presentan desordenes mielodisplásicos o mieloproliferativos. Las
macroplaquetas pueden estar presentes en animales no trombocitopénicos que
recientemente se han recuperado de trombocitopenia. Una población de macroplaquetas
puede se observada en perros de la raza Spaniel King Charles y en otras razas con defectos
hereditarios en el funcionamiento plaquetario.
Plaquetas activadas:
Las plaquetas parcialmente activadas son discos grandes, poseen una prolongación
citoplasmática que se extiende a partir de su cuerpo esférico. Cuando las plaquetas son más
activas, sus gránulos están destruidos y aparece una red de microtúbulos y microfilamentos
a su alrededor. Si la degranulación se presenta, los agregados pueden ser difíciles de
reconocer, apareciendo como material azul brillante en los frotis teñidos. La presencia de
agregados plaquetarios deben ser registrados debido a que el conteo plaquetario puede
estar erróneamente disminuido.
64
Plaquetas hipogranulares:
Resultan de la activación plaquetaria y secreción, pero también son vistas en animales
con enfermedades mieloproliferativas. Se les debe diferenciar de los fragmentos
citoplasmáticos de otras células, como han sido reportadas en rumiantes con leucemia
linfocítica y linfomas.
Ehrlichia platys:
Se trata de una ricketsia que afecta a las plaquetas de los perros. La etapa de mórula
se presenta como cúmulos basofílicos de organismos dentro del citoplasma de las plaquetas.
Similares inclusiones han sido reportadas en sangre de gatos.
Conteo plaquetario:
El conteo plaquetario es útil para clasificar la severidad de la trombocitopenia y para
monitorear el curso de la enfermedad, así como la respuesta al tratamiento. Las dos
alternativas son: conteo manual con la cámara de Newbauer y conteo automatizado con
contadores de células hematológicas. Al respecto, debe utilizarse el método automatizado
cuando sea posible.
Estimación de plaquetas:
Una estimación en el número de plaquetas a partir de un extendido celular sanguíneo
puede ser hecho rápidamente, el número en promedio de plaquetas a inmersión es
determinado. El valor normal es de 8 a 29 plaquetas en perros, en gatos de 10 a 29. Si un
perro tiene 20 plaquetas por 10 9/Lpresentará sangrado, esta situación debe coincidir con la
presencia de escasa cantidad de plaquetas a inmersión. Se debe buscar en el frotis para
asegurarse que la distribución de las plaquetas sea adecuada y que no se presenten
cúmulos.
Cuenta de plaquetas en cámara de newbauer
Aproximación al diagnóstico de la trombocitopenia:

El primer paso en la evaluación es confirmar que no es un error de obtención, de
manejo de la muestra o de la prueba en sí. La trombocitopenia es definida como cualquier
conteo de plaquetas inferior al valor de referencia; sin embargo, los valores de referencia
varían entre los laboratorios y las técnicas utilizadas. Jain (1986) reporta valores de
referencia de plaquetas en los perros de 200 a 500 x 10 9/L, mientras que para el conteo
manual es de 166 a 575 x 10 9/L, por tanto se debe interpretar una trombocitopenia media de
100 a 200 x 109/L, puede deberse a enfermedades como erlichiosis, aunque es más
frecuente en errores de manejo. La trombocitopenia severa es definida como cuentas
plaquetarias inferiores a 20 x 10 9/L, a este nivel inician los signos clínicos como es presencia
de petequias, equimosis, epistaxis o hemorragia gastrointestinal. Aparecen excepciones;
algunos animales pueden no sangrar con 10 x 10 9/L, mientras que otros sangran con 40 a 50
x 109/L. Los factores como: tamaño plaquetario, función plaquetaria, vaso sanguíneo,
endotelio y severidad de la alteración del mecanismo hemostático, todas pueden contribuir a
la presencia o ausencia de sangrado. La severidad en los cambios obtenidos por el
laboratorio y los signos clínicos es importante. Por ejemplo, si la cuenta plaquetaria es de 80
x 109/L y existe presencia de sangrado clínico, entonces se debe considerar otro tipo de
padecimientos como es coagulación intravascular diseminada (CID).
65
Las tres causas más frecuentes de trombocitopenia son: defectos en la médula ósea
que afectan la producción adecuada de plaquetas, destrucción inmunomediada y consumo
de plaquetas durante la coagulación intravascular. La evaluación de la médula ósea es por lo
general suficiente para documentar la disminución o incremento compensatorio en la
producción de plaquetas. Un sangrado no significativo usualmente aparece como resultado
de la aspiración de la médula ósea, sin embargo, la evaluación de la médula ósea es el
mejor procedimiento diagnóstico inicial para la trombocitopenia. También se puede
considerar la coagulopatía de consumo para el resto del perfil hemostático. Si no son
detectados otros defectos, se acepta que el animal posee un problema específico de las
plaquetas.
La trombocitopenia inmunomediada es a menudo diagnosticada al eliminar los

problemas de médula ósea y CID. Es confirmada por la respuesta a la terapia
inmunosupresiva. La prueba de anticuerpos antiplaquetas ha sido desarrollada y establecida
con propósitos de investigación. Nuevos ensayos se encuentran bajo desarrollo y evaluación,
siendo muy promisorios.
Pruebas de funcionamiento de plaquetas:

El tiempo de sangrado (TS) es una prueba útil y sensible de la función plaquetaria, la
función plaquetaria inadecuada produce TS prolongado.
El tiempo de sangrado en la mucosa bucal (TSMB) es una prueba sensible y

específica de las plaquetas en los perros. Con la ayuda de un instrumento se realiza un corte
en la superficie de la mucosa del labio superior. El valor normal en perros sanos es de 2.61
+/- 0.48 min.
Prueba de retracción del coágulo:

Esta es una prueba insensible de funcionamiento plaquetario usado con mucha
frecuencia en el pasado. Las plaquetas son contráctiles y conjuntamente con las bandas de
fibrina forman un coágulo firme. Posterior a que en un tubo, la sangre ha coagulado y
mantenido a 37 C, se inspecciona una hora posteriormente para demostrar la liberación de
suero fuera del coágulo, a 24 horas el coágulo se debe haber retraído en su forma máxima.
Algunos laboratorios reportan el volumen de suero producido de la cantidad original de
sangre para hacer de ésta una prueba cuantitativa. También puede ser observado el coágulo
para lisis anormal (por ejemplo, la lisis del coágulo rápido durante incubación por 24 horas a
37 C. sugiere incremento de la actividad del sistema fibrinolítico en la coagulación
intravascular diseminada).
Funcionamiento anormal de las plaquetas:

Los defectos en el funcionamiento plaquetario son identificados cuando el número de
plaquetas es adecuado y el tiempo de sangrado y otras pruebas de funcionamiento de las
plaquetas son anormales. El defecto en el funcionamiento de las plaquetas es atribuido a
causas documentadas en la anamnesis, en la que se comenta la aplicación de
medicamentos o el diagnóstico de enfermedades como von Willebrand. La disfunción
plaquetaria debida a drogas es con mucha frecuencia diagnosticada por la anamnesis donde
se detecta la mención de la administración y el retorno a un funcionamiento normal de 4 a 5
días posteriores a la eliminación en el uso del medicamento.
66
Factores de la coagulación
Evaluación de los factores de la coagulación:

Los factores de la coagulación, de acuerdo a su participación en las vías de la
coagulación están divididos en tres vías (intrínseca, extrínseca y común). En la intrínseca
participan los factores XII, XI, IX y VIII, es activada por el contacto del plasma con una
superficie extraña, como son las fibrillas de colágeno en la luz de los vasos sanguíneos. Las
plaquetas son importantes en la formación del coágulo debido a la producción del factor
plaquetario 3 (FP 3), que es una lipoproteína expuesta sobre la superficie de las plaquetas
activadas. Sin FP 3 (por ejemplo, en la trombocitopenia severa) el proceso de la coagulación
puede ser muy lento. Actúa conjuntamente con los factores IX y VIII como un complejo al
final de la vía intrínseca, además de poder iniciar la vía común. Un complejo de factores X, V
y FP 3 son por igual formados en la vía común. La vía común consiste de los factores X, V,
protrombina, fibrinógeno. La vía extrínseca consiste esencialmente de los factores VII y III. El
calcio nunca se encuentra tan bajo en un animal vivo como para inhibir la coagulación.
A continuación se discuten tiempo de sangrado (TS), tiempo de coagulación (TC),

tiempo de protrombina (TP), tiempo parcial de tromboplastina activada (TPTa), tiempo de
coagulación activada (TCA) y tiempo de trombina (TT), Factor VIII antígeno relacionado,
Análisis de factores específicos y productos de la degradación del fibrinógeno para evaluar
las vías de coagulación.
Tiempo de sangrado (TS):

Método:
Se realiza una punción pequeña y profunda en la piel con una lanceta. Al realizar la
punción se anota el tiempo exacto con la ayuda de un cronómetro. Se retiran las gotas de
sangre que vayan fluyendo con la ayuda de papel absorbente, evitando el contacto con la
piel y se anota el tiempo cuando dejan de salir.
Interpretación:
Valor normal: 1 a 5 minutos
Prolongado: lesiones vasculares, defectos plaquetarios, fragilidad capilar, enfermedad de von
Willebrand.
Tiempo de coagulación (TC)

Método Lee-White:
Se obtienen 3 mL de sangre con una jeringa de plástico, teniendo cuidado de hacer
correcta la punción venosa. Se enciende el cronómetro tan pronto como la sangre entra en la
jeringa. Se coloca 1 mL de sangre en cada uno de tres tubos de ensaye, los cuales son
colocados en baño María. En 2 minutos se inclina suavemente uno de los tubos y luego a
intervalos de un minuto hasta que la sangre haya coagulado. El tiempo entre la aparición de
la sangre en la jeringa y la formación del coágulo en el tercer tubo, corresponde al tiempo de
coagulación.
Interpretación:
Valores normales de 3 a 12 minutos
67
Prolongado: deficiencia de los factores de la coagulación; medición burda del sistema

intrínseco. Por lo general se encuentra normal en trombocitopenia, pero puede estar
ligeramente prolongado.
Tiempo de protrombina (TP):

La evaluación del tiempo de protrombina ilustra la vía extrínseca y común de la
cascada de la coagulación. Los factores de la vía común que producen problemas clínicos
son el X, V, II y I. Uno de los usos más importantes del TP es que sirve para evaluar la
intoxicación con antagonistas de la vitamina K, o en situaciones similares en las que la
síntesis hepática de los factores de la coagulación relacionados con la vitamina K son a
funcionales. De los factores dependientes de la vitamina K (II, VII, IX y X), el factor VII es el
que tiene una vida media más corta; si la síntesis de estos factores es detenida o permanece
disminuida significativamente, entonces el factor VII puede ser deficiente tempranamente.
Valores normales:
Perros y Caballos: 9 a 12 segundos
Bovinos: 18 a 28 segundos
Prolongado:
Deficiencia de factores II, VII, IX y X
Enfermedad hepática
Deficiencia de vitamina K o mala absorción
Intoxicación con dicumarol (antagonista de la vitamina K)
Tiempo parcial de tromboplastina activada (TPTa):

Es la prueba más sensible y específica de la vía intrínseca (XII, XI, IX, y VIII). El TPTa
evalúa a todos los factores de la coagulación, excepto el VII. Por ello es la prueba más útil
disponible para detectar disminución de la actividad de uno o más factores de la coagulación.
Valores normales:
Perros: 17 a 30 segundos.
Prolongado:
Deficiencia de todos los factores, excepto VII y plaquetas.
Cuando el tiempo parcial de tromboplastina activada esta prolongado y el tiempo de

protrombina es normal, detecta deficiencias de los factores VIII, IX, X y XII.
Tiempo de coagulación activado (TCa):

El TCa es usado de forma similar al TPTa para detectar defectos en la vía intrínseca y
común. Es menos sensible, pero nos permite detectar pacientes con hemofilia A y B que no
son detectados por medio de TPTa. La ventaja mayor del TCa es que es rápida y fácil de
realizar, sólo requiere de un tubo especial al vacío y un block térmico o un baño María que
mantenga los tubos a temperatura corporal, los tubos al vacío especiales contienen silicón
purificado para proporcionar una superficie abundante para activar los factores que participan
en la vía intrínseca. El coágulo debe ser formado en menos de 100 segundos en los perros
comparando con los 3 a 12 minutos para el tiempo de coagulación de Lee-White. Tiene un
menor tiempo de incubación y costo. TCa tiene valores de referencia que van de 60 a 100
68
segundos en los perros, e inferiores a 60 segundos en los gatos. El procedimiento se lleva a

cabo en sangre completa, con lo cual se evita el uso de anticoagulantes para obtener
plasma. El TCa utiliza un tubo al vacío cuyo costo es aproximado a $700.00 pesos
mexicanos por 100 tubos.
La técnica inicia con la colección en dos tubos, en el primero que puede contener
tromboplastina tisular proveniente de la venopunción es desechado o utilizado para otro
propósito. El baño de agua es precalentado a 37 ºC y mantenido a esta temperatura hasta
realizar la prueba. La sangre es incubada a 37 ºC por 60 segundos posteriores a que la
sangre entró al tubo. A intervalos de 5 segundos el tubo es invertido hasta que se observe un
coágulo bien formado. Este es el punto final.
Tiempo de Trombina (TT):

EL TT es una prueba útil para evaluar la cantidad y actividad del fibrinógeno. No debe
ser confundida con el TT modificado. El TT puede ser usado para monitorear la actividad
anticoagulante de la heparina y productos de la degradación del fibrinógeno (FDP). El TT
modificado posee un exceso de trombina añadida al reactivo, lo que lo hace insensible al
efecto anticoagulante.
Valores normales:
15 a 20 segundos.
Prolongado:
Niveles de fibrinógeno plasmático bajos
Trastornos de la función del fibrinógeno
Inhibidores de la formación del coágulo inducido por la trombina
Factor VIII antígeno relacionado:

La prueba de antígeno VIII es utilizada para diagnosticar la enfermedad de von
Willebrand. La incidencia de esta enfermedad en perros Doberman es alta (66%), lo que
justifica su utilización.
Análisis de factores específicos

El análisis de los factores específicos puede ser usado cuando un problema no ha
sido resuelto (por ejemplo los factores de la vía intrínseca). Esta prueba es ofrecida por
laboratorios que procesan el plasma con deficiencias de factores previamente identificados,
disponible para usarse como reactivos en una modificación del TPTa.
Productos de la degradación del fibrinógeno

La cuantificación de los productos de la degradación del fibrinógeno (PDF) es utilizada
para documentar un incremento en la destrucción del coágulo de fibrina en el organismo.
Esto es interpretado como una excesiva coagulación en el organismo y sugiere coagulación
intravascular diseminada (CID), el cuál es un desorden adquirido secundario a muchos
procesos inflamatorios, neoplásicos o enfermedades necróticas. La prueba comúnmente
utilizada emplea reactivos humanos, pero la reactividad cruzada aparece en varias especies
animales. Basados en la recomendación de realizar diluciones del suero a concentraciones
mayores a 40 g/mL es el valor máximo determinado con la prueba utilizando una dilución de
1:20. La concentración es de 2 g/mL. Reportando la dilución utilizada de la concentración
69
puede ser de mayor significancia. Algunos autores recomiendan diluciones mayores para
obtener valores mayores a 50 g/mL (dilución 1:25) o superior a 32 g/mL (dilución 1:16).
Utilizando el incremento en los valores superiores, la especificidad de la prueba puede
requerir alta cantidad de PDF para denotar destrucción del coágulo. La alta especificidad
reduce la sensibilidad. Las alternativas al PDF incluyen la prueba de sulfato de protamina. El
diagnóstico y características de la coagulación intravascular diseminada es discutida más
adelante.
Evaluación de los vasos sanguíneos:

Los vasos sanguíneos son evaluados histológicamente. Una biopsia de piel es rara
vez realizada en pacientes que sangran, pero en la presencia de edema, petequias y conteo
de plaquetas normal o edema más CID, la biopsia de piel esta indicada y puede documentar
vasculitis. En ciertas enfermedades se encuentra mayor información disponible para
diagnosticar vasculitis o bien otros defectos vasculares. La vasculitis en los caballos puede
presentarse posterior a una infección por Estreptococos equi. El complejo antígeno-
anticuerpo se deposita en los vasos produciendo la reacción de Arthur y púrpura
trombocitopénica con formación de hemorragias petequiales y edema. La vasculitis
inmunomediada en perros es común. Otro ejemplo de enfermedad vascular en pequeñas
especies incluyen a la poco frecuente enfermedad del tejido conectivo (síndrome Ehlers-
Danlos de la epiteliogénesis imperfecta de los gatos). La enfermedad vascular es a menudo
diagnosticada incidentalmente o a la necropsia.
Acercamiento al diagnóstico de las coagulopatias:

Cualquiera que sea el resultado de las pruebas de los factores de la coagulación,
estas deben estar prolongadas para considerarse como un problema hemostático. Kociba
(1978) recomienda considerar a 5 segundos el incremento en TP y a 7 segundos el TPTa
como valores significativos en perros y gatos. Incrementos menores son anormales, pero
deben ser complementados con información adicional o mediante la repetición de la prueba.
Un defecto en la vía intrínseca (XII, X, IX, u VIII) puede ser identificado por la
combinación de un TP normal y prolongación de TPTa. Un defecto en la vía extrínseca
(factor VII) es identificado por la combinación de un TPTa normal y TP prolongado. Un
defecto en la vía común (X, V, II y I) o múltiples defectos en los que se involucran a la vía
intrínseca, común y extrínseca, pueden prolongar el TP y TPTa. Si se encuentra disponible la
prueba del veneno de la víbora Russell, ésta puede evaluar la vía común y el TT puede
evaluar el fibrinógeno cuando TP y TPTa se encuentren prolongados. Todas las pruebas
excepto el TT pueden mostrar resultados prolongados en presencia de antagonistas de la
vitamina K, debido a que los factores vitamina K dependientes (II, VII, IX, X) pueden estar
deficientes, produciendo defectos en las vías intrínseca, extrínseca y común, mientras que la
cantidad de fibrinógeno puede estar en valores normales. Debido a que la mayoría de los
factores se sintetizan en el hígado, la falla hepática puede producir defectos múltiples en la
cascada de la coagulación. Un defecto en la vía común puede prolongar tanto TP como
TPTa ya que las vías extrínseca e intrínseca coinciden con la vía común.
70
Defecto en la vía intrínseca (XII, XI, IX, VIII):

TPTa Prolongado
TP Normal
Defecto en la vía extrínseca (VII, III):

TP Prolongado
TPTa Normal
Deficiencia de vitamina K o antagonistas:

TP Prolongado
TPTa Prolongado
TT Normal
Insuficiencia hepática:
TP Prolongado
TPTa Prolongado
TT Prolongado
Los signos clínicos, la incidencia en la raza, el sexo e información adicional es

requerida para llevar a cabo perfiles hemostáticos, de esta forma, el diagnóstico será más
seguro, sin la necesidad de recurrir a pruebas como la de la víbora Russell o al tiempo de
trombina u otro análisis de factores específicos. Por ejemplo, si se tiene un cliente con un
gatito o un perro joven, en los cuales la mitad de los machos presentan signos clínicos
severos de sangrado, en los que se incluyen hematomas, y los perros poseen un TP normal
y TPTa prolongado, entonces se puede considerar que se presenta un problema con los
factores XII, XI, IX y VIII. La combinación de TPTa y TP localizan el defecto en la vía
intrínseca, la evidencia de la anamnesis se orienta hacia un problema hereditario unido al
sexo en el que pueden estar implicados el factor VIII y IX como dos defectos ligados al sexo.
La severidad del sangrado puede involucrar a los factores XII y XI de la vía intrínseca,
aunque su deficiencia no produce signos clínicos o son muy ligeros.
Modelos selectos de enfermedades
Coagulación intravascular diseminada (CID):

Es uno de los desordenes hemostáticos más frecuentes, secundario a una gran
variedad de enfermedades. La vía extrínseca es activada inicialmente por tromboplastina
tisular proveniente de células necróticas o dañadas; el sistema intrínseco es activado por las
superficies extrañas como puede ser la exposición de colágeno proveniente de las células
endoteliales dañadas. Las enfermedades inflamatorias producen áreas de necrosis y
exponen colágeno, el cual estimula la coagulación; en muchas infecciones como hepatitis
infecciosa canina, la causa de la muerte es un episodio de CID. Las neoplasias
(hemangiosarcomas) a menudo producen necrosis y áreas de inflamación, el tratamiento
contra las neoplasias (quimioterapia) puede producir necrosis adicional e incremento en la
posibilidad de CID. Las anemias hemolíticas producen abundante destrucción de eritrocitos y
detritus necróticos. Las sustancias como el líquido amniótico inducen CID, situación que
explica la alta incidencia en desordenes obstétricos. La vasculitis puede inducir CID, ya que
los vasos sanguíneos están formados de células endoteliales, éstas poseen una superficie
71
que inhibe la agregación plaquetaria. Si CID y el edema concomitantemente están presentes,

la biopsia de piel puede documentar vasculitis.
En la CID se consumen plaquetas y factores de la coagulación durante la formación

de coágulos excesivos. La destrucción de esos coágulos produce productos de la
degradación del fibrinógeno, los cuales actúan como anticoagulantes para interferir con la
función plaquetaria y de los factores de la coagulación, a la vez que sirve como característica
clave en el diagnóstico. Algunos o todos los resultados de las pruebas pueden ser
anormales. Solamente tres de cinco pruebas en el perfil hemostático necesitan mostrar
resultados anormales para diagnosticar CID. El diagnóstico es hecho cuando la
trobocitopenia y la deficiencia de los factores de la coagulación son conjuntamente
identificados. La disminución de la antitrombina III (AT-III) es probablemente un indicador
sensible de CID; sin embargo, la insuficiencia hepática y las etapas de pérdida de proteína
pueden enmascarar el diagnóstico.
Enfermedad de von Willebrand:

Es frecuente, pero difícil de diagnosticar, involucra defecto del factor VIII y deficiente
funcionamiento plaquetario. El factor VIII es una molécula con dos partes. La parte más
grande es antigénicamente reconocida como antígeno VIII y actúa como factor en la
enfermedad de von Willebrand, permite que las plaquetas actúen normalmente. La parte
pequeña (factor VIII-C) puede ser químicamente separada y mantiene su función en la
cascada de la coagulación para la formación del coágulo. El factor VIII puede ser evaluado
mediante tres pruebas en diferentes vías. La determinación de TPTa, actividad de VIII-C en
el sistema intrínseco en la formación del coágulo. La determinación inmunológica del
antígeno VIII-Ag, evalúa la cantidad de la parte grande de la molécula. Las pruebas de
funcionamiento plaquetario determinan la actividad funcional del factor de von Willebrand
(vWF).
Los signos clínicos son a menudo medios y variables. En un estudio de otoplastía en

perros Doberman pincher, muchos cirujanos no entendían la tendencia al sangrado, la cual
fue cuantificada por el incremento en el número de gasas que se requirieron para lograr
hemostásis durante la cirugía. El número de gasas estuvo negativamente correlacionado con
la concentración del VIII-Ag o cofactor de la coagulación. Con la excepción del VIII-Ag, las
pruebas hemostáticas más comunes como TPTa y TCa fallan para identificar enfermedad de
von Willebrand en niveles muy bajos del factor VIII inmunológicamente detectable. Antes de
conocer la frecuencia de la enfermedad de von Willebrand, muchos de los casos más
severos fueron confusos y fueron diagnosticados como hemofilia A.
Las dos enfermedades son específicamente diferenciadas mediante la determinación

del antígeno VIII que se encuentra a menos del 30% de lo normal. El animal puede presentar
más tendencia al sangrado, aunque los sub tipos caninos son identificados, estos deben ser
correlacionados con los resultados de laboratorio y signos clínicos. El TPTa se encuentra
consistentemente prolongado en la hemofilia A, en tanto que en la enfermedad de von
Willebrand el TPTa con frecuencia se encuentra normal.
72
Ehrlichia canis:
Ehrlichia puede ser difícil de reconocer, sin embargo, un estudio serológico positivo es
una prueba sensible y específica. En la enfermedad se presenta trombocitopenia severa con
epistaxis y debilidad. La epistaxis es poco frecuente, cuando se presenta trombocitopenia,
inicialmente se considera a E. canis, ya que es frecuentemente detectada. El conteo
plaquetario es a menudo inferior a 20 x 10 9/L y puede estar asociado con sangrado
(epistaxis, petequias). Otro hallazgo de laboratorio que sugiere ehrlichiosis es anemia de
moderada a severa de tipo no regenerativo (aproximadamente 90% de los casos) y
leucopenia/neutropenia (aproximadamente 50% de los casos). La neutropenia puede ser
severa, especialmente si se asocia a sepsis. En algunos perros, la médula ósea
inexplicablemente se encuentra normal o incrementada en celularidad.
La fase aguda de la enfermedad se confunde con otras infecciones ya que los

pacientes presentan fiebre, anorexia, pérdida de peso y linfoadenopatía. La forma crónica es
más variable, aunque la hiperproteinemia y la hipergamaglobulinemia están frecuentemente
presentes; una forma de presentación es ocasionalmente severa e induce hiperviscosidad
del suero. Una gamopatía policlonal es sospechada, pero en ocasiones la electroforésis con
picos monoclonales puede sugerir neoplasia linfoide. Numerosas células plasmáticas en la
médula ósea pueden por igual confundir el diagnóstico con mieloma de células plasmáticas.
La gran respuesta inmune puede dar origen a enfermedad glomerular por depósito de
complejos inmunes y por tanto producir proteinuria.
Iintoxicación con antagonistas de la vitamina K:

La warfarina y rodenticidas similares son causas frecuentes de desordenes adquiridos
de sangrado. Los rodenticidas de segunda generación tienen vida media funcional larga (15
a 20 días para difacinona y de 40 horas para la warfarina). Estos rodenticidas actúan de una
manera similar al interferir con el epóxido reductasa de la vitamina K, la cual la convierte a
epóxido de vitamina K, que es la forma activa. La inhibición resulta en deficiencia de vitamina
K funcional que reduce la síntesis hepática de los factores: II, VII, IX y X.
El TP es preferido para monitorear el efecto tóxico. Cuando la síntesis de los factores

es inhibida, el factor con el período de vida más corto empieza a ser más deficiente. De los
factores inhibidos, el factor VII canino posee un período de sólo 2 a 4 horas, comparado con
14 a 16 horas para los factores IX y X, y de 41 horas para la protrombina (II). La deficiencia
del factor VII altera la vía extrínseca y por tanto se prolonga el TP. Algunos clínicos usan el
trombotest o el PIAVK (proteína inducida por ausencia de vitamina K o antagonistas), esta
prueba cuantifica precursores proteicos de la coagulación hepática que se acumulan y son
liberados a la circulación cuando hay presencia de antagonistas de la vitamina K. Posterior a
la terapia con vitamina K, el hígado lleva a cabo la síntesis máxima de protrombina de 9 a 11
horas y el TP debe regresar a lo normal en uno o dos días con toxicidad regular de warfarina.
Antitrombina 3 (AT-3) y trombosis:

El balance de factores procoagulantes y anticoagulantes en enfermedades que se
presentan en medicina veterinaria y en pacientes clínicos es incompletamente entendida. AT-
3 es un factor anticoagulante que puede ser analizado. La heparina inhibe a la trombina y a
otros factores procoagulantes indirectamente al activar al AT-3, éste generalmente se
encuentra disminuido en la CID, la terapia con heparina puede ser inefectiva si AT-3 se
encuentra por igual baja. En las personas con AT-3 inferior al 40% de lo normal, la respuesta
73
a la heparina es pobre. La disminución de AT-3 aparece en perros con insuficiencia hepática,

donde hay disminución en su síntesis. La deficiencia de AT-3 en enfermedad glomerular es
atribuida a incremento en la pérdida por proteinuria. Las enteropatías con pérdida de
proteína pueden producir deficiencia de AT-3.
La disponibilidad del ensayo para AT-3 es variable. Ensayos automatizados con

substratos cromogénicos (DuPont) son utilizados por algunos laboratorios veterinarios. Otras
pruebas de AT-3 pueden estar disponibles sólo para investigación. La variación en la
interpretación de diferentes pruebas en los animales domésticos no ha sido bien
caracterizada aún. Otros factores anticoagulantes producidos en el organismo incluyen a la
proteína C y a la proteína S, el conocimiento de su acción y cantidad en varias enfermedades
o en pacientes en específico es necesario para predecir completamente los episodios
trombóticos.
74
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75

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CONTEO MANUAL DE CÉLULAS...................................................................................................................... 15

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MODELOS SELECTOS DE ENFERMEDADES.................................................................................................. 74

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La sangre es un tejido que recorre prácticamente todo el organismo, durante este

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Se selecciona el vaso sanguíneo, se procede a realizar la antisepsia (rasurado o

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La parte corta de la aguja se coloca en el soporte, a continuación esta porción se

Vena yugular: equinos, bovinos, perros, gatos, aves, ovinos, caprinos

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Un procedimiento más es el uso de una lanceta, mediante este procedimiento se

Se deben tener cuidados adicionales para garantizar la representatividad de la

Es recomendable enviar la muestra lo antes posible al laboratorio, y mejor aún si

Finalmente, debemos ser muy cuidadosos en la elección del anticoagulante. Por lo

EDTA (ácido etilen diamino tetra acético):

14.7 g de dextrosa como fuente de energía

De la mezcla se utilizan 25 mL por cada 100 mL de sangre.

Cuadro 1.- ANTICOAGULANTES MÁS UTILIZADOS

Para su realización es necesario el siguiente material:

se saca la muestra del rotor, a continuación se introduce un tubo capilar; es importante

El tubo capilar es colocado en la cabeza de la centrífuga para microhematócritos,

La información que se puede obtener de la lectura de un microhematócrito es muy

La capa leucoplaquetaria o flogística también puede ser evaluada en forma

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La CMHC se obtiene de la siguiente forma: Hb /Ht, mediante éste índice obtenemos la

VCM Alto Macrocítica

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Otro tipo de analizadores automatizados utiliza un rayo láser para determinar el

Realización de frotis, extendido celular o frotes:

El otro procedimiento, es el que utiliza dos cubreobjetos, para su realización

Antes de proceder a colorear las preparaciones realizadas, es conveniente secarlas al

En el caso de la tinción de Giemsa, se prepara el frotis, se seca al aire, posteriormente

y posteriormente se introduce en un vaso de Coplin, el cual contiene una mezcla de solución

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Evaluación de frotis sanguíneos

Se ha postulado que la célula indiferenciada pluripotencial en la médula ósea produce

A continuación se enlistan las diferentes etapas de la eritropoyesis y las

Fig. 7. Eritrocitos maduros.

Anormalidades de los eritrocitos

La presencia de una respuesta regenerativa sugiere que la anemia resulta de un

El incremento en la policromacia esta por lo general presente en anemias

Fig. 10. Policromacia.

Fig. 11. Anisocitosis.

de la disminución en la concentración de hemoglobina dentro de las células, siendo el factor

Fig. 12. Hipocromia.

Por razones no conocidas, la anemia por deficiencia severa de hierro en perros y