Gua de Procedimientos

Para
Toma de Muestras de Gases Arteriales

PREFACIO
La correcta interpretacin de los gases arteriales continua siendo hasta la fecha uno de los temas ms crticos en
los pacientes de alto riesgo. Para lograr resultados correctos es imprescindible contar con muestras optimas para este
tipo de anlisis.
La muestra adecuada de AGA requiere de un cuidadoso tratamiento desde la fase de preparacin de los
materiales, pasando por la tcnica de puncin, hasta su anlisis. En muchos casos stas muestras deben ser tomadas
bajo circunstancias de alta presin, por que de ello dependen la vida de la persona. La demora en la aplicacin de las
terapias correctivas dara como resultado pocas posibilidades de sobrevivencia, esto adiciona un nivel ms de
dificultad para obtener una buena muestra.
Con el avance de la tecnologa se han producido equipos de mayor precisin, con paneles ms amplios de
pruebas. Los analizadores actuales incluyen mediciones simultaneas de hemoglobina y saturacin de oxigeno, e
incluso otras mediciones como electrolitos, y los ms avanzados han adicionado mediciones de las funciones del
metabolismo de oxigeno como Lactato y Glucosa. Estos equipos totalmente automatizados han eliminado los errores
de las calibraciones manuales, asegurando resultados precisos cuando reciben muestras ptimas.
Estas nuevas tecnologas han planteado nuevos retos a los ya existentes para conseguir una muestra que podamos
considerar optima. Por ello se han desarrollado mtodos y procedimientos ms exigentes en la toma de muestras de
AGA, que aseguran a los pacientes un mejor diagnostico.
Debo dejar en claro que los problemas planteados en este tratado no son consecuencia del uso de nuevas
tecnologas de anlisis. Estas han estado presentes desde el momento en que se inicia la medicin de gases arteriales
en los hospitales. Los nuevos analizadores solo han ayudado a mostrarnos que en muchos casos nuestra metodologa,
de toma de muestra, debe ser revisada para obtener resultados con ms precisin.
Este documento ha recogido la experiencia de hospitales de los Estados Unidos y Europa, as como de los ms
importantes de nuestra ciudad de Lima y basa sus afirmaciones en documentos emitidos por la NCCL. Sugerimos
usar estas recomendaciones para establecer sus propias guas o protocolos de obtener una muestra de AGA.

Atentamente,

Artu ro Ca b r e r a X a m i n
Tecnologa Inteligente SRLtda
Gerente General

Tecnologa Inteligente SRL

Introduccin
Que es una muestra de AGA?
Es una muestra de sangre arterial tomada en forma anaerbica. En ingles se usa el termino ABG para definir
Arterial Blood Gas
Para que se toma una muestra de AGA?
Primeramente para determinar la condicin respiratoria del paciente (O2 y CO2) y para evaluar el equilibrio Acido
Base (pH)
Cuando No debe hacer un AGA?
Cuando los resultados no van a influir en las decisiones del tratamiento. Cuando los riesgos involucrados sobrepasan
a los beneficios. O cuando se pueden realizar otras pruebas menos complicadas u onerosas.
Quines toman una muestra de AGA?
Todos aquellos profesionales de la salud calificados y entrenados en el procedimiento de extraccin de sangre
arterial.
Cundo se toma una muestra de AGA?
Principalmente en situaciones de crisis, para evaluacin general del paciente, antes y despus de cirugas, y durante
el manejo de la ventilacin del paciente crtico.
Cmo se toma una muestra de AGA?
En los Estados Unidos la mayor parte de los AGA (60%) son tomados invasivamente por medio de la puncin
arterial. Casi el total restante (40%) es tomado de lneas y catteres arteriales. Una pequea parte con tcnicas de
micromuestras capilares.
En el Per el 90% de las muestras de AGA son realizadas por puncin arterial y el resto de lneas arteriales.
Cul es la diferencia entre sangre arterial, venosa y mixta?
La sangre arterial es una mezcla de la sangre que viene de todas las partes del cuerpo la cual ha pasado por los
pulmones en donde se ha realizado el intercambio gaseoso. Podemos decir que la sangre arterial refleja en general la
condicin de todo el cuerpo.
La sangre venosa la cul es tomada de una extremidad nos da informacin nicamente de las condiciones de dicha
extremidad.
En otras palabras nos da informacin localizada la cual puede discrepar de la situacin de otras partes del cuerpo.
Las muestras de sangre mixtas arterio y venosa nos dan una imagen de la cantidad de oxgeno que estn recibiendo
las clulas. La diferencia del contenido de oxgeno de la sangre arterial con la sangre venosa nos cuantifica la
cantidad de oxgeno entregado a las clulas.
Qu tipo de jeringa debo usar?
La jeringa y su contenido de heparina debe permitir un fcil acceso a la arteria, y el anticoagulante usado debe ser
heparina en cantidad que no interfiera con los analitos a medir. Lo ms recomendable, en el uso general, es usar una
jeringa con 3 cm3 de capacidad y esta debe contener una cantidad mxima de 7 UI de heparina de Litio.
En el mercado existen ya jeringas preparadas que facilitan mucho el proceso y aseguran mejores resultados. Las ms
recomendables son las de heparina reducida.

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Errores de la Muestra
La introduccin de analizadores modernos totalmente automticos ha eliminado los errores de calibraciones y
anlisis manuales, lo que ha dejado a los factores de error en el lado de la etapa pre-analtica. Es por ello que la
precisin de un resultado depende casi exclusivamente de la calidad de la muestra.
La muestra sangre de un AGA puede diferir de la sangre circulante del paciente por las siguientes razones:
Por agua de la heparina
Dilucin: El agua usada en la heparina liquida diluye la muestra. Esto es especialmente notorio en muestras
pequeas. Ejemplo: si usamos 30 microlitros de heparina en una muestra de sangre de 300 microlitros habremos
diluido la muestra en un 10%. Esto tendr un efecto directo especialmente sobre la medicin de hemoglobina,
disminuyendo su valor en la misma proporcin. La dilucin tiene efecto similar sobre otros valores cuando se miden
electrolitos y parmetros metablicos.
Mezcla con gas contenido en el agua
El agua contiene aire el cual tiene una composicin diferente a los gases de muestra. Los gases contenidos en la
muestra se equilibran con los del agua de la heparina alterando al PO2 y PCO2.
Por burbujas de Aire en las jeringas.
El aire ambiental contiene 21% de Oxigeno y una baja cantidad de CO2. Cuando se dejan burbujas de aire en la
muestra se produce un intercambio gaseoso en toda la superficie de contacto de la muestra con la burbuja. Si la
jeringa es homogeneizada con la burbuja, este equilibrio se producir en toda la muestra alterando los valores
medidos de PO2 y PCO2. La cuantificacin de este efecto depende de los volmenes involucrados y las presiones de
gases de la muestra. Recuerde que el aire ambiental en Lima tiene aproximadamente un PO2 de 151 mmHg, y PCO2
0.216 mmHg. Estas presiones se equilibraran con los de la muestra.
Por documentacin
Junto con la muestra se debe incluir por lo menos los datos del paciente y tambin, el FiO2, y temperatura, y algn
otro que sea relevante al estado clnico o que es necesario para la interpretacin correcta de resultados. Por ejemplo,
el no reporte del FiO2 de un paciente en oxigeno terapia asumira 21% dando como resultado errores en los valores
calculados. Caso similar ocurrir con los valores de AGA de un paciente febril o hipotrmico al que no se le reporta
su temperatura.
Por cogulos y micro cogulos
Los cogulos y micro cogulos disminuyen el rea de contacto de los electrodos con el suero de la sangre
interfiriendo con las lecturas en milivoltios, esto da como resultado mediciones errneas. Los cogulos y fibrinas
tambin afectan las velocidades de flujo de los reactivos y muestras en el analizador, afectando as su desempeo.
Los cogulos, incluso pueden obstruir al analizador y no permitir que se emitan lecturas de la muestra.
Por lisado de hemates
Un mal procedimiento de puncin, manipulacin o especialmente un brusco homogeneizado puede causar la ruptura
de los hemates, haciendo que la hemoglobina y los electrolitos intraheritrocitarios se mezclen en el suero. En estos
casos, se afectan todos los valores, es tpico observar un K+ muy elevado.

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Por la calidad y cantidad de heparina
En nuestro medio existen varias marcas de heparina. La heparina como sustancia qumica activa posee un
determinado pH. Se han detectado marcas de heparina que por lo general alcalinizan la muestra, dando valores de pH
falsamente elevados. El exceso de heparina influir notoriamente en los otros valores. El exceso de heparina ser
muy notorio por la disminucin de calcio y magnesio Ionico, adems la heparina sdica aumentar artificialmente el
Sodio. Por ello, es imperativo controlar su concentracin final.
Las formulas de heparina balanceada agregan calcio para cubrir la perdida de calcio ionico. Esto adiciona otro factor
de error a la muestra alterando otros parmetros.
La calificacin de las marcas de heparina en nuestro medio est fuera del alcance de esta gua. Sugerimos evaluar el
efecto comparando resultados obtenidos usando marcas diferentes para determinar cuales influyen menos sobre el
valor real de pH, electrolitos y metabolitos de la muestra.
Tcnicas de Puncin.
La habilidad del personal encargado en la toma influyen no solo traumatizando al paciente si no que adems puede
llevar a errores por contaminacin con otros fluidos corporales, e incluso tomar sangre venosa o una mezcla de estas.
El tiempo de la toma produce ansiedad en el paciente, el cual puede hiperventilar, disminuyendo el valor de PCO2 de
su estado estable.
Tiempo de almacenaje
La sangre como todo elemento orgnico mantiene un metabolismo an despus de su extraccin. Una vez retirada la
sangre del torrente sanguneo su metabolismo contina pero en forma diferente, esto har cambiar sus valores en
funcin al tiempo. Es fuertemente recomendado el anlisis inmediato de una muestra de AGA.
Todas y cada una de estas razones o factores de error estn documentadas en estudios especficos.
Se recomienda la revisin minuciosa de la
AARC Clinical Practice Guideline
In-Vitro pH and Blood Gas Analysis and Hemoximetry
Puede solicitar una copia a Tecnologa Inteligente SRL
Investigaciones de los Doctores Richard A. Marlar y David C. Kressin2
En las investigaciones realizadas por los Doctores Richard A. Marlar y David C. Kressin2, se determina la cantidad
mnima de heparina requerida para asegurar la anticoagulacin de la muestra. En dicho trabajo los doctores
concluyen que tan solo es necesario el equivalente de una unidad por mililitro (1 UI/mL) de heparina para
garantizar la anticoagulacin de la muestra.
Debe tomarse en cuenta que, para obtener el correcto resultado de anticoagulacin debemos de seguir
cuidadosamente los procedimientos de mezclado de la heparina con la muestra.

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Puncin Arterial
Lugares de toma de muestra
Las partes del cuerpo de donde frecuentemente se realiza la puncin arterial son las siguientes:
Arteria radial
80% ms
Arteria braquial 15%
Arteria femoral 5%
Mtodos de toma de muestras
Aspiracin de catter de la lnea arterial
En pacientes que requieren frecuente muestreo de sangre y/o monitoreo es comn el uso de lneas arteriales. Para
tomar una muestra de la lnea arterial, debe primero conectar una jeringa de desperdicio para aspirar la solucin
salina que se encuentre en el catter. Luego coloque una jeringan aspiradora previamente heparinizada para aspirar la
muestra de la lnea arterial. Actualmente existen numerosos sistemas de lneas arteriales en el mercado que requieren
una cnula de acceso directo.
Mtodo de puncin arterial
Es el mtodo ms usado. Entre ellos la puncin de la arteria radial es el comn y recomendado.
Los Anlisis de Gases en Sangre y Electrolitos
Durante mucho tiempo se han utilizado las muestras de gases arteriales para el anlisis de los electrolitos. Este
procedimiento es ampliamente usado en todo el mundo y tambin en los Hospitales de nuestro pas.
Los estudios realizados por Tecnologa Inteligente en cuatro importantes Hospitales de nuestra capital:
- Hospital de Apoyo Mara Auxiliadora,
- Hospital Arzobispo Loayza,
- Hospital Edgardo Rebagliati Martins,
- Hospital Guillermo Almenara Irigoyen
Han concluido en que de todas las muestras solicitadas para gases y/o electrolitos:
- El 80% de ellas solicitan gases y electrolitos en conjunto
- El 10% slo gases y;
- El 10% solo electrolitos.
Conclusin
De los estudios se concluye que el tipo de material que se usar para la extraccin de la muestra de AGA deber ser
idneo para gases y electrolitos.

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Puncin de la arteria radial
El siguiente es el procedimiento ms usado y recomendado para una puncin de la arterial radial. Antes de realizar la
puncin se recomienda haber ledo el Manual de Procedimientos Para la Toma de Muestras de Gases Arteriales y
hacer la prueba o test de Allen al paciente. (ver Test de Allen).
En las siguientes lneas se describe paso a paso y en forma detallada el procedimiento.
Preparacin del paciente
El paciente debe estar en posicin sentado acostado para minimizar el riesgo de mareo desvanecimiento. La
mueca del brazo elegido debe estar extendida aproximadamente en 30 colocndole una pequea almohadilla
debajo de la mueca (ver figura). Evite extender demasiado la mueca por que podra dificultar la palpacin del
pulso. Limpie y desinfecte la zona de puncin con alcohol.
Preparacin del Doctor Enfermera
Debe lavarse las manos y usar guantes. Asegrese de tener alcohol, una gasa u algodn estril y la jeringa de gases
previamente heparinizada.
Preparacin de la Jeringa AGA
Abra el envoltorio y retire la jeringa, cubo y tapn
Presetee la jeringa al volumen de muestra deseado. Para ello empuje el pistn de la jeringa hasta el fondo y luego
jlelo hasta el nivel elegido.
En caso de usar jeringas comunes, heparinizarla y asegurarse de no usar ms de 20UI/mL. (ver Heparinizacin de
jeringa)
Preparacin del lugar de puncin
Coloque el dedo ndice y medio sobre la arteria radial a la altura de la mueca presionando suavemente para sentir
las pulsaciones en la arteria. No realice la puncin si no se puede palpar el pulso del paciente, a menos que la
situacin y las condiciones del paciente lo requiera. Despus de identificar el pulso y la posicin de la arteria
asegrese que el lugar de la puncin est previamente desinfectado.

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Realizacin de la puncin
Teniendo listos los preparativos previos, proceda con los siguientes pasos:
1. Palpe el pulso del paciente.
2. Usando su mano dominante tome la jeringa como un lpiz dardo.
3. Coloque el chafln de la aguja mirando hacia arriba en direccin del codo del paciente.
4. Incline la jeringa en un ngulo de 45 con respecto a la horizontal.
5. Mientras mantiene palpando el pulso introduzca la aguja con dicha inclinacin en direccin al codo.
6. Introdzcala suavemente hasta notar el flujo de sangre en la jeringa. Debe introducir la aguja de manera suave y
lenta para evitar perforar de lado a lado la arteria.
Si la aguja se ha introducido demasiado se recomienda retirarla lentamente hasta observar el flujo de sangre.
En caso de necesitar redireccionar la aguja por no haberse encontrado la arteria, retire la aguja hasta el nivel
de la piel y recin all redireccinela. NOTA: Nunca redireccione la aguja introducida en la mueca del
paciente por que esto puede resultar en un severo dao de los tejidos del paciente. Recuerde retirar casi por
completo la aguja antes de redireccionarla.
7. Observe el proceso de llenado hasta que la sangre ha completado todo el volumen pre determinado. Si usa
jeringas comunes aspirar la muestra.
8. Una vez llena la jeringa el flujo de sangre a la jeringa se detendr.
9. Retire la aguja.
10. Cubra el lugar de la puncin con una gasa algodn con alcohol.
11. Mantngalo presionado ligeramente y coloque una cinta adhesiva para dejarlo en la posicin, instruya al
paciente para sostenerlo
12. Usando solo la mano con que sostiene la jeringa, clave la aguja en el cubo protector para evitar pinchazos.
13. Retire la aguja de la jeringa y descrtela en forma apropiada.
14. Coloque el tapn a la jeringa
15. Inmediatamente role la jeringa entre sus manos durante 10 a 15 segundos para homogenizar la muestra y la
heparina.
16. Coloque la etiqueta o identificacin del paciente a la muestra.
17. Envela de inmediato al laboratorio para su anlisis.
Heparinizacin de Jeringa.
Despus de haber evaluado las heparinas del mercado para determinar la que interfiere menos con los parmetros de
la muestra. Introduzca la aguja en un vial de heparina liquida (1000 UI/mL). Aspire 0.5 mL aproximadamente. Retire
la aguja. Hale el pistn hasta 1 mL. Role la jeringa unos 15 segundos asegurndose mojar todo el espacio interno.
Extraiga el aire de la jeringa. Introduzca la aguja en el vial e inyecte la heparina de vuelta. Debe dejar
aproximadamente 20 L de heparina por cada mL de muestra. Cambie de aguja con una nueva para realizar con ella
la puncin arterial.

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Test de Allen
Objetivo
El test de Allen sirve para el verificar el correcto flujo de sangre a travs de la arteria cubital. Se recomienda realizar
sta prueba antes de proceder a la puncin de la arteria radial.
Procedimiento

Instruya al paciente a cerrar fuertemente el puo del brazo elegido, de

sta manera se fuerza a la sangre hacia fuera de la mano. Si el paciente
no est en condiciones de cerrar el puo en forma activa, el especialista
puede hacerlo cerrndole el puo y ajustndolo ligeramente. Usando sus
dedos ndice y medio de cada mano el clnico deber de ejercer una
presin externa sobre las zonas de ambas arterias, de ste modo obstruir
el flujo de sangre hacia la mano (ver figura A).

Ejerciendo presin sobre las arterias pedir al paciente que abra la mano,
usted podr notar el color plido blanquecino en la palma de la mano y
especialmente en las yemas de los dedos por falta de irrigacin
sangunea (ver figura B).

Libere la presin sobre la arteria cubital y deber observar el flujo de

sangre hacia la mano en un lapso entre 5 y 15 segundos (ver figura C).
ste flujo de sangre es considerado normal y adecuado. Si observa el
normal flujo de sangre liberando la arteria cubital mientras mantiene
presionada la arteria radial se considerar que el resultado es positivo y el
paciente est apto para continuar con la puncin de la arteria radial.
Una respuesta negativa del test de Allen nos indica que la circulacin del flujo de sangre por al arteria cubital est
comprometida y por lo tanto es recomendable evitar la puncin de la arteria radial.

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Muestras para Gases Arteriales
Las muestras de Gases Arteriales deben de cumplir con un mnimo requerimientos para proveer correctos valores de
AGA durante su anlisis.
Mnimos requerimientos
1.

La muestra debe ser tomada directamente de una arteria permitindole a la sangre fluir libremente, o ser aspirada
en forma continua.
2. El tiempo de extraccin no debe ser mayor de 15 segundos.
3. La jeringa no debe contener espacios ni burbujas de aire, la sangre debe llenar completamente el volumen
requerido de muestra.
4. Cuando se usa heparina lquida el volumen de la heparina debe ser inferior al 2% del total de la muestra.
5. La jeringa debe estar completamente cerrada para evitar la contaminacin con aire externo.
6. La jeringa debe ser previamente heparinizada para evitar la coagulacin. (mximo 20UI/mL). Lo recomendable
es una cantidad total de 7 UI de heparina de Litio.
7. La cantidad recomendada es 1.6 mL. Y las cantidades mnimas son:
1.0 mL para nios y adultos
0.5 mL para neonatos y bebes
Las muestras que no cumplen con esas cantidades debern ser desechadas.
8. La muestra debe ser homogeneizada con la heparina inmediatamente despus de ser extrada, para ello debe
rolarse la jeringa entre las manos durante 10 a 15 segundos e invertir varias veces. (ver procedimientos bsicos
para evitar la formacin de cogulos)
9. La cantidad y calidad de heparina debe ser controlada para evitar alteraciones de los valores medidos con
respecto a los valores reales de la sangre en el paciente. Se recomienda una concentracin final menor de 20
UI/ml. La cantidad mnima requerida para asegura la anticoagulacin es de 1UI/ml.
10. La muestra debe ser etiquetada
Etiquetas recomendadas para la muestra de AGA
Verde.para muestras de control de pacientes estables
Roja.para muestras de pacientes inestables en riesgo
Paciente:
Estado:
Temperatura:

Ubicacin:
Hora:
FiO2:

11. La muestra debe ser inmediatamente enviada al laboratorio y ste a su vez debe analizarla tan pronto llegue. Se
recomienda analizar la muestra en un tiempo no mayor a 15 minutos despus de su extraccin. Solo en el caso
de saber a priori que la muestra va hacer analizada en un tiempo mayor de 20 minutos se recomienda ponerla en
hielo entre 3 y 7C.
12. Finalmente, los resultados deben ser enviados al usuario inmediatamente despus de ser obtenidos.

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Jeringas de AGA Gas-Lyte
Las jeringas Gas-Lyte estn especialmente diseadas para la extraccin de una muestra de sangre arterial en forma
sencilla segura y precisa. Adems, nos aseguran una correcta medicin de otros valores como electrolitos y
metabolitos.
Caractersticas generales de las jeringas:
1. El cilindro est hecho de polipropileno de alta densidad lo que elimina el intercambio gaseoso a travs del
material de la jeringa.
2. Poseen un cabezal de pistn con un filtro especial el cual permite la salida de aire, el cual se sella al contacto de
la sangre.
3. Estas jeringas contienen pellets (esferas) de heparina de litio liofilizada seca en forma de algodn. El total de
heparina contenida debe ser considerada en la concentracin final.
4. La cantidad y tipo de heparina debe evitar las interferencias por accin de aditivos a la muestra. Muy
recomendado en anlisis de muchos parmetros en conjunto. La cantidad mxima para una jeringa de adulto
debe ser de 7 UI.
5. Incluye el kit una aguja de calibre 23G de pared ultradelgada y filo con bisel diamantado. La pared ultradelgada
resulta en un mayor dimetro interior el cual permite un flujo de sangre ms fcil y rpida. El filo diamantado
nos asegura una fcil penetracin de los tejidos y el mnimo trauma al paciente.
6. Cubo de gel de seguridad. Es un dispositivo de seguridad para evitar pinchazos accidentales. En el se debe
clavar la aguja inmediatamente despus de la extraccin.
7. Tapn de jeringa. Esta tapa de jebe est diseada con un perfil interior de canales para evitar la introduccin de
aire durante su colocacin. Se recomienda inmediatamente despus de la extraccin y colocacin de la aguja
dentro del cubo de gel retirar la aguja y eliminarla adecuadamente para colocar inmediatamente el tapn de jebe
a la jeringa.
8. DOCUMENTACION ADJUNTA A LA MUESTRA: Debe contener al menos los datos del paciente como,
Identificacin del paciente, Lugar, FiO2, Temperatura, Hora de extraccin, e indicacin si se trata de un paciente
estable o de alto riesgo. Se recomienda el uso de etiquetas con estos datos. Diferenciando el color segn la
urgencia que se requieren los resultados.
Los Cogulos en las muestras de AGA
Introduccin
La muestra de AGA es sangre total, la cual es introducida en el analizador sin ninguna preparacin previa. Los
actuales analizadores de pruebas criticas y AGA realizan hasta 14 anlisis y 15 resultados calculados, un total de 29
reportes. Aun ms, las exigencias de trabajar con muestras muy pequeas obligan a usar micro electrodos y vas de
flujo de calibres muy finos, 0.1mm. Esto representa una alta posibilidad de obstruccin en caso de existir cogulos
y/o fibrinas. Los procesos de coagulacin de la sangre se activan inmediatamente de producida la injuria en la arteria
en el momento de la puncin por la aguja, toma solo unos pocos segundos para que se inicie la formacin de fibrinas
y cogulos, por ello es imprescindible que el anticoagulante contenido en las jeringas de recoleccin sea mezclado y
homogeneizado en todo el volumen de la muestra tan pronto como sea posible.
Los cogulos en las muestras de AGA es el problema ms comn. De producirse cogulos y/o fibrinas en su
muestra ser fatal para sus resultados, y adems obstruye las vas del analizador. Esta situacin ser un grave
problema para usted, por que obtendr resultados errneos o no podr ser analizada su muestra, adems crear
problemas al laboratorio para eliminar la obstruccin, perjudicando a las siguientes muestras.

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Procedimientos bsicos para evitar la formacin de cogulos.

1.

Si usa jeringas especiales de AGA debe presetear la jeringa al volumen de

muestra deseado (1ml) y dejar fluir la sangre libremente hasta llenar
completamente el volumen.
Si usa jeringas comunes de aspiracin, heparinize previamente (20 UI de
heparina por mL de muestra), aspirar la sangre asegurando no contaminar la
muestra con otros fluidos como liquido intersticial o sangre venosa. La
aspiracin debe ser continua y no debe tardar ms de 10 segundos.

2.

Al retirar la aguja coloque una gasa o pao en el lugar de la puncin, aplique

una ligera presin y asegrelo con cinta autoadhesiva, o instruya al paciente
para que con su otra mano mantenga la presin sobre el lugar.

3.

Usando solo una mano, clave la aguja en el cubo protector. (Ver figura 1)

4.

Con cuidado retire la aguja y descrtela adecuadamente.

5.

Coloque el tapn en la jeringa. (Ver figura 2)

6.

Inmediatamente despus, homegenize la muestra rolando la jeringa entre

sus manos e invirtindola varias veces por un lapso de 10 segundos.
(Ver figuras 3 y 4)
Asegure una completa mezcla de la muestra con la heparina antes de
cumplir 15 segundos de haber extrado la aguja de la arteria.

Figura 1

El rolado de la jeringa debe ser realizado

antes de cumplir los 15 segundos de haber
sido extrada la aguja de la arteria.
Recuerde que la coagulacin se inicio en el
momento de pinchar la arteria.

Realice el homogeneizado en forma suave para evitar lisar los hemates.

7.

Enve su muestra al laboratorio.

Figura 3
Role la jeringa

Figura 2

Figura 4
Invierta la jeringa