Readaptación  ,sica  de  la  lesión  

muscular:  
Recto  Anterior  e  Isquiosurales  
 

Sergio  Jiménez  Rubio  

Readaptador  fisico  depor7vo  
Primer  equipo  Getafe  C.F  
 
Las  Rozas,    Sep;embre  de  2016  

sjimenezrubio@yahoo.es  
 Estructura  de  la  Intervención    

Donde  encuadrar  estos  contenidos  en  

el  TFM  
preven7vos  

Criterios  y  situaciones  del  

entrenamiento  de  FUERZA  con   Momentos  Lesion  
lesionados  
Post-­‐  Lesion  
Videos  en  relación  a  entrenamientos  
de  Fuerza  y  Control  Neuromuscular   Readaptación  lesión  muscular  
PRFD   (IQ-­‐RA)  
 
(2)  Readaptación-­‐Reentrenamiento  
Readaptación  lesión  muscular  
(IQ-­‐RA)   (3)  CASOS  CONCRETOS  
  (4)  Medios  de  control  
(1)  Presentación  de  estas  lesiones  
 (5)  Criterios  RTP.  Altas…  
Por  donde  y  Como  se  lesionan  IQ  y  RA  
(6)  Parte  Prác7ca  (DIA  24.09.16)  
 Albert  Piñol  Bau7sta  /  Carles  Sirvan  Jiménez  
V  Promoción  Master  Prevención  y  Readaptación  
 Albert  Piñol  Bau7sta  /  Carles  Sirvan  Jiménez  
V  Promoción  Master  Prevención  y  Readaptación  
 Albert  Piñol  Bau7sta  /  Carles  Sirvan  Jiménez  
V  Promoción  Master  Prevención  y  Readaptación  
 Albert  Piñol  Bau7sta  /  Carles  Sirvan  Jiménez  
V  Promoción  Master  Prevención  y  Readaptación  
 Albert  Piñol  Bau7sta  /  Carles  Sirvan  Jiménez  
V  Promoción  Master  Prevención  y  Readaptación  
5   Medios  de  Control  y  Seguimiento  de  la  Lesión  (Collel,  2011)  
Medios  de  Control  y  Seguimiento  de  la  Lesión  (Chena  y  Fdez,  2013)  
 Medios  de  Control  y  Seguimiento  de  la  Lesión  
Como  SUPERA  TAREAS  !!    (Jiménez  Rubio,  2016)  
 Medios  de  Control  y  Seguimiento  de  la  Lesión  
Como  SUPERA  TAREAS  !!    (Jiménez  Rubio,  2016)  
 ¿Por  qué  se  rompe  el  músculo?  

¿PARA  QUÉ  EL  TRABAJO  DE  FUERZA?  

ü  Para  retrasar  la  aparición  de  FATIGA  

ü  Para  mejorar  la  coordinación  inter/intra  M  
ü  Para  mejorar  valores  en  curva  Fza-­‐  velocidad  
Recomendaciones  para  llevar  a  cabo  el  trabajo  de  
 fuerza  muscular  (Lalín,  Peirau,  2011)  
 
 
Fase de aproximación: la prioridad es mejorar los niveles de base
Máster  en  Entrenamiento    y  Nutrición  depor7va  
hipertrófica obtenidos en la fase terapéutica.
 
Módulo  :  Lesiones  en  el  Deporte  
Fase de orientación: se desarrollará la fuerza explosiva.
 
Submódulo:  
Fase de preoptimización:Rse
eadaptación   ,sico  
mejorará la fuerza depor;va  
explosiva   el
y se centrará
del  depor7sta  
trabajo, fundamentalmente, lesionado  
en las manifestaciones explosivo-elástica y
 
explosivo-elástico-reactiva o «refleja».
 
   
Sergio  
Fase de optimización: como Jiménez  
su nombre Rubio  
propiamente indica, se buscará la
Readaptador  ,sico  depor;vo  
expresión óptima de rendimiento de  las acciones realizadas en el
UEM,  
entrenamiento con el grupo y la 8  dcompetición.Todo
e  Junio  de  2012   el trabajo de fuerza
estará relacionado con el trabajo técnico-táctico, y dependerá de los
sistemas a utilizar.  
 Entrenamiento  FUERZA  con  LESIONADOS  
-­‐Readaptador  jsico  depor7vo-­‐  
En  qué  momento   Sobre  qué  
Qué  ;po  de  FUERZA  
estructura    

LESIÓN  
 
  CONTROL  
FASE  MOVILIZACION   NEUROMUSCULAR   Analí7ca  TEST  
    Estructuras  NO   ROM  /  TEST  PAIN  
Entrena  Fuerza  para  evitar  atrofia   lesionadas    
Recuperación   y  mejorar  niveles  hipertrofia   Fza  con  
Readaptación  –       componente  Aer-­‐
Reentrenamiento   Producción  de  Fuerza   Estructura  Lesionada   Anaer  
   
Alta  médica-­‐Alta   (Criterios)  
Resistencia  muscular   FUNCIONAL  
depor7va   F  Maxima  
Adaptaciones  a  la  Fuerza  Explosiva    
Criterios  de  Progresión  en  Entrenamiento  de  Fuerza  
(González  Badillo,  1995)  

 Tous  1999  
 
 En  qué  momento  
Qué  ;po  de  FUERZA  

Entrenamiento  de  la  

FUERZA  simultáneo  a  LA  
ACCIÓN  TÉCNICA  REAL  
conociendo  GESTOS  DE  
INCLUSIÓN  DE  
RIESGO  PARA  
  AMORTIGUACIONES-­‐  
EJERCICIO   RECEPCIONES     EVITARLOS  
TESTAR  –  EVALUAR     AUTOCARGA    
INICIALMENTE  y  
  FUNCIONAL   Criterios  de  
Propuesta  de   Niveles  Atrofia-­‐ (EAF)   Progresión   ENTRENAR  ESTIMULO  
Organización   Masa  Muscular    
EN  MECANISMO  LESIVO  
del  trabajo      
Respuesta  a  la     con  obje;vo  de  evitar  la  
de  Fuerza   Carga  y  al  CEA     +++  VELOCIDAD  
recidiva  
DESPLAZAMIENTO  
 
 
  
En  qué  momento   Tests  de  Control  N  y      
Fuerza   Desde  No  funcional,  concreto  y  con  
  contracciones  “de  forma  analí;ca”  
Gluteo-­‐  Valgo    
Rodilla   Tests  Funcionales  
Add   (Single  Leg  Squat  /  Test  An;-­‐
datos  que   inversión  tobillo  –  Ankle  Test  etc)  
1.-­‐  Preven;vos   conocemos      con  desplazamientos,  gestos  y  CEA  
p.ej:  EMG,  TMG  
 
2.-­‐  En  enlace  Terapia  –  Readaptación  inicial  
   
ENTRENAM  CONTROL  
3.-­‐  Durante  Readaptación  –  Reentrenamiento   NEUROMUSCULAR  +  
   
4.-­‐  Tras  Return  to  play   Prevención  de   Niveles  de  Fuerza  -­‐  Carga  sobre  
recidiva   estructura  lesionada  para  retrasar  
  aparición  de  fa;ga  y  soportar  
PROGRESIÓN  EN   CEA  A  DIFERENTES  
INTENSIDAD-­‐
COMPLEJIDAD   VELOCIDADES  
   
-­‐-­‐-­‐  VOLUMEN  
 Sobre  qué  
estructura    
Carrera  atrás  pun7llas  
Estructuras  NO  lesionadas   Sóleo  
 
Estructura  Lesionada  
(Criterios  PROGRESION  
FUNCIONAL)  

Recto  Anterior  

Bíceps  Femoral  
 De  qué  forma    

Analí7ca  TEST  
ROM  /  TEST  PAIN  
 
Fza  con  
componente  Aer-­‐
Anaer  
 
FUNCIONAL  
 Qué  ;po  de  FZA  

   ACTIVA:    
(No  componente  Elás7co)  
 
Fmax  Dinámica  
F  Explosiva  (SJ)  
 
   REACTIVA:  
 
Elás7co  explosiva  
Reflejo  elás7co  explosiva  
 Evaluación  de  los  7pos  de  Fuerza  
 mediante  Salto  (Chena  y  Fdez,  2013)  

CMJ-­‐SJ   CMJ-­‐SJ  /  SJ   DJ-­‐ABK  /  ABK  

AB-­‐CMJ  /  CMJ  
Zatkiorsky,  1983  González  Badillo  y  Goros7aga  1995  

Adaptación  anatómica  

F-­‐R  
Hipertrofia  
DESARROLLO  FZA  MAX  
 Zatkiorsky,  1983  González  Badillo  y  Goros7aga  1995  

CARGAS  MAXIMAS  

CARGAS  SUBMAXIMAS  
 ü  Criterios  de  Progresión  en  el  entrenamiento  de  FUERZA  CON  LESIONADOS  
(Jiménez  &  Ribot,  2016.  NP)  

 
1.  Adaptación  del  tejido  a  la  carga  Isométrico.  Ampliando  ROM  
 
2.  Adaptación  del  tejido  a  la  carga  Concéntrico.  Ampliando  ROM  
3.  Adaptación  del  tejido  a  la  carga  Excentrico  +  CEA.  Ampliando  ROM.  
 
Antes  de  que  el  depor7sta  tolere  ejecutar  en  rango  completo  el  movimiento,  
empezar  con  tareas  de:  
4.  Resistencia  Muscular  en  ROM  reducidos.    P.ej  Squat  de  60  a  45º  Flex  R  
Tras  ejecutar  tarea  en  rangos  completos  sin  dolor,  aplicar  periodización  del  
entrenamiento  de  fuerza:  
 ü  Criterios  de  Progresión  en  el  entrenamiento  de  FUERZA  CON  LESIONADOS  
(Jiménez  &  Ribot,  2016.  NP)  

5.  Resistencia  Muscular  
 
6.  Hipertrofia  (Sarcomérica)  
 
7.  F  máxima  neural  altas  repe7ciones  (4-­‐6  repe7ciones)  –  Componente  ISOM  
 
8.  F  explosiva  (de  cargas  submaximas  a  máximas)  
 
 
En  F  máxima  no  suelo  trabajar  con  cargas  neurales  máximas  (1-­‐2-­‐3  reps).  Hay  
que  entender  primero  que  jugador  está  lesionado  y  segundo  no  suelen  tener  
la  experiencia  de  entrenamiento  de  fuerza  suficiente  para  mantener  buena  
técnica  en  los  básicos  para  ello  
ü  Criterios  para  elaborar  Propuestas  Metodológicas    (Entrenamiento  de  FUERZA  CON  FUTBOLISTA  LESIONADO)  
(Jiménez  y  Ribot,  2016.  NP)  
 ü Criterios  para  elaborar  Propuestas  Metodológicas    (FUERZA  CON  LESIONADOS)  
(Jiménez  Rubio,  2016.  NP)  

Cuanto  antes  buscar  el  ejercicio  Funcional  en  CCC  y  con  desplazamientos  
reales  y  controlados  
 
La  intensidad  no  se  aumenta  únicamente  con  la  CARGA,  PRINCIPALMENTE  se  
aumenta  con  el  aumento  de  Palancas  (>dificultad)  Complejidad  (es;mulo  
coordina;vo)  y  velocidad  de  ejecución  
 
El  mecanismo  Lesional  va  a  ser  clave  RESPETARLO  Y  REEDUCARLO,  por  ello  
debemos  incluir  ejercicios  de  Fuerza  UNICOS  en  cada  situación    
 
 
Adaptado  Gonzalez  Badillo  y  Goros7aga  (1995)  
 CRITERIOS  para  elaborar  Propuestas  Metodológicas  para  el  
ENTRENAMIENTO  DE  LA  FUERZA  

Recordando  que  la  severidad  de  la  lesión  no  se  evalúa  exclusivamente  por  la  
longitud  de  la  misma,  hay  autores  que  hablan  de  retrasar  la  incorporación  del  
trabajo  excéntrico  durante  la  readaptación  en  función  del  ;po  de  estructura  
lesionada  
 
p.ej:  (Balius,  Pedret  y  Pacheco,  2013-­‐  Lesión  Septum  no  antes  de  15  días)  
 
 ü Resumen  de  Criterios    (FUERZA  CON  LESIONADOS)  
(Jiménez  Rubio,  2016.  NP)  

El  trabajo  REAL  de  Fuerza-­‐  explosividad  y  en  situaciones  de  fa;ga,    

A  veces  no  se  llega  A  TRABAJAR  EN  FASES  DE  REENTRENAMIENTO,  el  jugador  
suele  incorporarse  antes  a  tareas  colec;vas  
 
 
La  progresión  del  entrenamiento  de  FUERZA  con  lesionados,  la  marca  LA  
EVOLUCIÓN  DE  LA  LESIÓN  y  LA  ACEPTACIÓN  PROGRESIVA  DE  LAS  CARGAS  DE  
SESIONES  PREVIAS,  no  existen  los  programas  de  fuerza  para  la  lesión  
preestablecidos  (PROTOCOLOS)  
 
El  entrenamiento    de  Fuerza  sobre  LA  ESTRUCTURA  LESIONADA  ha  de  
planificarse  cada  24-­‐48-­‐72  horas  en  función  de  tolerancia  de  cargas  previas  
Y  la  compe;ción  
 Core  Training  

Un  entrenamiento  de  la  musculatura  profunda-­‐estabilizadora  de  la  región  

lumbo-­‐pélvica-­‐caderas,  consistente  en  ejercicios  de  control  consciente  de  esta  
musculatura,  se  ha  mostrado  reductor  de  la  rigidez  de  los  isquio;biales,  
medida  ésta  por  la  angulación  de  la  rodilla  en  el  test  supino  de  extensión  de  
rodilla  pasiva  con  cadera  a  90º  (Kuszewski,  Gnat,  &  Saulicz,  2009).  
  
Sherry  y    Best    (2004)      Según  este  estudio,  es  posible  que  la  disminución  en    la  
incidencia  de  recurrencia  en  lesiones  de  isquiosurales  pueda  atribuirse  a  la  
mejoría  del    control  neuromuscular  de  la  columna  lumbar  y  la  pelvis    
 ¡¡  ENTRENAMIENTO  ZONA  CENTRAL…!!  
 Sobre    zonas    y    mecanismos    Lesionales  
(recto  anterior)  

 
 
 
chut  (pre-­‐
Balius,  Pedret  y  Pacheco  (2013)  citan  el  
es;ramiento  e  impacto)  y  en  carrera  some;do  a  
contracción  excéntrica  (momento  de  impulso  o  final  de  la  
zancada.  
 También  citan  el  momento  de  frenada  como  mecanismo  lesivo)
 entrenamiento  excéntrico  de  los  isquio;biales  
El   es  el  
único  factor  estudiado  que  ha  demostrado  reducir  el  índice  de  lesión  muscular,  
aproximadamente  en  un  60-­‐70%.  
Probablemente  el  ejercicio  nórdico  (Sayers  &  Sayers,  2008)  sea  el  más  estudiado  desde  que  
Brockev,  Morgan  &  Proske  (2001)  lo  u;lizaran  por  primera  vez  en  un  estudio.  

Schache  (2012.    Journal  of  Phisioteraphy),  en  un  estudio  entre  casi  1000  
futbolistas  daneses  mostró  15  lesiones  de  isquio;biales  en  el  grupo  
que  realizó  un  entrenamiento  preven;vo  (Nordic  excéntrico)  por  52  
lesiones  del  grupo  control.  Una  reducción  del  71%.    
 
El  entrenamiento  consis;ó  en  27  sesiones  en  10  meses  a  razón  de  2-­‐3  
series  de  5-­‐12  repe;ciones,  1-­‐3  sesiones  por  semana.  
 
Askling,  Karlsson  &  Thorstensson  (2003).  Entrenamiento  de  10  semanas  con  
futbolistas  u;lizando  el  yo-­‐yo  hamstring  curl  redujeron  las  lesiones  de  
isquio;biales  en  un67%  respecto  al  grupo  de  control  
 
Proske  et  al.  (2004)  entre  jugadores  de  fútbol  australiano  mostraron  con  un  
programa  de  trabajo  excéntrico  con  el  nordic  exercise,  peso  muerto  rumano  y  
curl  de  isquios,  una  reducción  de  lesiones  de  isquio;biales  respecto  a  la  
temporada  anterior  del  69%.  
 
 Debilidades  del  Nord  Hamstring  

Poco  funcional:    
1   NO  sobrepasa  la  longitud  de  reposo.  
 
(rodilla  Flex  y  cadera  Neutra)  

Aquí  Si  sobrepasa  longitud  de  reposo  

Movimiento  Monoar;cular  
2   (solo  ac;va  flexores  de  rodilla)  
 ¿¿Nord  Hamstring??  

Acción  simultánea  de  ambas  piernas,  que  puede  

3   provocar  que  IQ  de  un  muslo  se  ac;ven  en  mayor  
medida  
 BFlh  
ST  

BFlh  
ST  
ü Ver  la  VELOCIDAD  DEL  CEA!!        No  solo  la  Ac7vidad  EMG  
 BF  dcho  
Superación  de  Tareas      (Adaptado  de  Tsaklis  et  al  2015)  
Tareas  isquios    de  
Baja  y  Segura  Solicitación  Muscular  
(CADERA  EN  EXT  o  hacia  la  Ext)  

Tareas  isquios    de  

MEDIA  Solicitación  Muscular  

Tareas  isquios    de  

ALTA  Solicitación  Muscular  
(Ext  cadera  +  CEA  en  inestabilidad  o  Control  excéntrico  rodilla  con  Cadera  en  Flex)  
 ST  Izqdo  tercio  medio-­‐distal  
D6-­‐  Rea2    11.08.16  (T)  
Testeo  Isquiosural  

Baja  solicitación  tercio  distal  

Bridge  Unip   Split  lateral   Desplza  lateral  CG  bajo   Single  leg  squat  (box)  
8-­‐7-­‐6-­‐5-­‐4/4”   CG  bajo   Squat  Bi,  palanca  larga  
(5-­‐10kg)  

Solicitación  tercio  distal  

Ac7v  Gluteo  CONC-­‐EXC  rodilla   Curl  Fitball  

Pelvis  alta   iq.gluteo    Uni   Deadli{  
eleva  pelvis  punto  fijo   3  variantes  
Bi-­‐Uni  

++Solicitación  tercio  distal  

Reeduca  mecanismo  lesional   +++++Solicitación  tercio  distal  

slide  
 Ejemplo  
Rotura  fibrilar  grado  II  en  UMT  proximal  de  PL  bíceps  femoral  derecho  con  
presencia  de  hematoma  intramuscular  y  ausencia  de  calcificaciones   SEVERIDAD  DE  LESIÓN  MUSCULAR  

2)  Microestructura  Lesionada  
  1)  Solución  de  con;nuidad?  Si/no  
 
 
  3)  Longitud  de  la  rotura  
 
 
 
5)  Proximal  o  Distal  
 
Generalmente  las  lesiones  proximales  son  de  
4)  Caracterís;cas  del  grupo  muscular   peor  pronós;co  
Biar;cular  
Monoar;cular  
Fibras  predominantes  y  comportamiento  

6)  Tamaño  del  hematoma  

posible  referencia  al  nº  de  vasos  rotos  
2)  Microestructura  Lesionada  
Vientre  
UMT  
Mioconec;va  
Miofascial  

Alvarez  Rey,  2014  

Porciones  Larga  y  Corta  bíceps  femoral  
En  la  UMT  se  encuentra  un  receptor  sensi;vo,  el    OTG  cons;tuido  por  una  cápsula  fibrosa  recorrida  
por  una  serie  de  haces  colágenos  especializados,  sensorialmente  inervados,  que  reciben  los  
cambios  de  tensión  producidos  por  las  contracciones  musculares  

Chena  y  Fdez  2014  
 Cronología  de  la  reparación  muscular    
0-24 horas 24 h -14 días 14-28 días

Hematoma Fibrosis

Daño Regeneración
Inflamación C. Satélites muscular
fibra muscular

Músculo con fibrosis

Férnandez  Jaén,  2014   Degeneración
Adaptado  de  Jarvinnen  y  cols  
2013  
 Férnandez  Jaén,  2014  
Adaptado  de  Jarvinnen  y  cols  
2013  
¿Todo    el    MUSLO    ;ene    el    mismo    ;po    de    fibras?  
  
 
Recto    A.    
Isquiosurales      
       
 43%  fibras    ST  
57%    fibras    FTb     67%    fibras    ST  
33%    fibras    FTb  
 
 
 
Tónico-­‐Postural  
   

Johnson    et    al,    1973  &  Casáis,  L,    2005  

Todo  músculo  7ene  un  nivel  de  elongación  óp7mo  para  producir  la  
tensión  máxima.  Cuando  el  músculo  se  ac7va  elongándose,  los  niveles  de  
tensión  incrementan  hasta  conseguir  el  pico  de  tensión  alrededor  de  la  
longitud  en  reposo,  pero  al  sobrepasar  los  niveles  de  elongación  óp7mos,  
la  tensión  comienza  a  disminuir.  
 
La  porción  descendente  de  la  curva  es  la  zona  de  vulnerabilidad  donde  
suelen  ocurrir  las  lesiones  de  isquiosurales.  
(Brughelli  y  Cronin  ,2008)  
    El  semitendinoso  y  el  bíceps  femoral  
presentan  un  momento  de  extensión  de  la  
cadera  mayor  que  el  semimembranoso  
(Neumann,  2010)  por  lo  que  la  flexión  de  
cadera  provocará  teóricamente  una  mayor  
elongación  en  los  dos  primeros  
 ¿jus7ficación  de  mayor  nº  de  roturas  en  BF?  

De  la  misma  manera,  BF  7ene  un  momento  de  Flexión  

sobre  la  rodilla  MENOR  que  SM  y  ST,  por  tanto,  la  Flex  de  
rodilla  “acorta”  menos  las  fibras  del  BF  
(Neumann,  2010)  

Correr  con  mayor  inclinación  del  tronco  hacia  delante  tan  

común  en  las  aceleraciones  (más  flexión  de  cadera  y  de  
rodilla  en  fase  final  del  recobro),  incrementa  la  
vulnerabilidad  del  bíceps  femoral.  (Neumann,  
2010)  
 El  bíceps  femoral  puede  cons7tuirse  en  el  rotador  externo  de  la  cadera  dominante  por  
disminución  de  la  ac7vidad  del  principal  rotador  externo,  el  GLUTEO  MAYOR;  y  de  los  
rotadores  laterales  intrínsecos  de  la  cadera:  músculos  obturadores,  géminos,  cuadrado  
crural  y  piramidal.  
   
Si  el  bíceps  femoral  debe  acaparar  un  protagonismo  que  no  debe  tener  en  la  
rotación  externa  de  cadera,  tendremos  otro  síndrome  de  sobreuso  y  riesgo  
de  LESIÓN  

Con  el  Hip  Extension  Movement  Pa1ern  Test  (  Frank  &  Lardner,  2010)  valoramos  
el  patrón  de  extensión  de  la  cadera.    
 
El  glúteo  MY    y  el  paravertebral  contralateral  deben  ac7varse  inmediatamente.    
 
El  síntoma  más  común  de  un  patrón  de  movimiento  alterado  es  la  
sobreac7vación  de  los  isquio7biales  y  el  retraso  o  la  ausencia  de  contracción  del  
GLUTEO  MAYOR  
 Momentos  de  Riesgo  ISQUIOSURALES                                          Reeducación  

 
Fase  final  recobro  de  carrera    
Frena  extensión  rodilla  con  Flex  
(Swing  phase)   cadera:    
NECESITA  CONTROL  EXCÉNTRICO  
(úl;mo  20%  recobro)  
Chut:   Thelen  et  al,  2005  
 

Fase  de  contacto  pie-­‐suelo  e  inicio  fase  de  apoyo  

Inician  ac;vidad  CONC  desde  posición  de  
es;ramiento  
 
Se  producen  grandes  momentos  de  Fza  de  
extensión  de  cadera  y  Flx  rodilla:                        Riesgo  
 Fase    Postural    INICIAL:    CONTENCIÓN    DE    RODILLA  
Fase    postural    TARDÍA:    Propulsión    de    extremidad  
Oscilación    (swing  phase)  :    Control    del    impulso  
Viel,  E;    Plas    F  (2002)  

Máxima  acción    excéntrica    “FORWARD    SWING    PHASE    UNTIL    THE    LEG    IS    STOPPED    ABOUT    30º    FROM    FULL    KNEE    
EXTENSION”    (Agre,  1985;    Walter    et    al,    1985;    Garret    1990)  
 Sobre    zonas    y    mecanismos    Lesionales  
(isquiosurales)  

 
 
 
Balius,  Pedret  y  Pacheco  (2013)  citan  2  7pos  de  mecanismos  
lesivos:  
 
1.-­‐  Mecanismo  de  contracción  excéntrica  DINÁMICA  
 
2.-­‐  Mecanismo  de  Hiperes7ramiento  
Chena  y  Fdez,  2013  
Chena  y  Fdez,  2013  
 SEVERIDAD  DE  LESIÓN  MUSCULAR  

-­‐  Exceso  de  terminología  en  literatura  cien‚fica  para  referirse  a  patología  muscular  (strain,  elongación,  rotura  
fibrilar,  etc)  

-­‐  ¿GRADO  I?  

Los  grados  de  lesión  NO  están  definidos  de  forma  uniforme  
 
¿GRADO  II?  
-­‐  Por  tanto…..para  CUANTIFICAR  LA  SEVERIDAD  
hemos  de  combinar  información:  
 PERFIL    LESIONAL  

Pero…  
¿por    donde    se    lesionan  IQ?  
¿Siempre    es    la    misma    zona    de    Lesión?  

3    Zonas    entre    tercio    medio    

y    proximal   3    Zonas    en    tercio    distal  
 Lesión    UMT,    vientre    muscular  y    
fascias   1/3    proximal    y    1/3  medio

1.-­‐    UMT    lateral    del    BF  

2.-­‐    UMT  medial    del    BF  

Lesión    “en    cremallera    proximal”  

3.-­‐    UMT    medial    del    ST  

Monné    Guasch,  L;    Balius    Matas,    R,    2005  

 Corte  
Transversal  
Tercio  proximal  

Mucha  
Precaución  
 Lesión    UMT,    vientre    muscular  y    

fascias       1/3    distal

1.-­‐    CARA  MEDIAL  
(semimembranoso    muy    carnoso  
A    este    nivel)  

En    cara    lateral  

2.-­‐    PC    Bíceps    femoral   3.-­‐    PL    Bíceps    femoral  

(Lesión    en    cremallera    distal)  

Monné    Guasch,  L;    Balius    Matas,    R,    2005  

 Corte  Transversal  
Tercio  distal  

Mucha  
Precaución  
Pcorta:  monoar7cular  
Cremallera    distal  
 Isquiosurales:  Mecanismos    Lesionales  
Según    ac7vación    muscular    (elaboración  propia)  
ü  ERROR  MUSCULAR  
ü  DESCOORDINACIÓN  NEUROMUSCULAR  

CEA  durante  sprint  

 
Desaceleración  al  chutar  
  Con    10  –  15º    de    extensión    de    cadera    
(inicio  sprint)  
Desaceleración  para  recepcionar  pase  
 
(control  aéreo)   Descoordinación    y    Fa7ga    en    Ext    cadera  ´+    
  Flex    rodilla    (taconazo)      
Tras  apoyo  repen7no  del  pie  
provocando  contracción  de  frenada  al  
descender  centro  de  gravedad    (CCC)  
 ¿jus7ficación  de  mayor  nº  de  roturas  en  BF?  

Annals  Academy  of  Medicine  Singapore,  2008  ;  37;  341-­‐6  

Posible    causa    de    alto    nº    lesiones    en    BF  

 
BF    :    Inervación    diferente    en    cada    una    de    
las    porciones…  
 

REPARACION:  nueva  
Re-­‐inervación  
 LESIONES  DISTALES  

Prescripción    de    ejercicio    

jsico    orientado    a    la    
PREVENCIÓN  y  readaptación  
 
EXCÉNTRICO  de  30º  F  a  ext      
ü  Criterios  para  elaborar  Propuestas  Metodológicas    (Entrenamiento  de  FUERZA  CON  FUTBOLISTA  LESIONADO)  
(Jiménez  y  Ribot,  2016.  NP)  
  
Conceptos  Generales,  no  existe  el  protocolo  cerrado  
Día    6-­‐  8  –  10  (aprox)  
 

 
Reorientación    tejido  a  través  de  la  fuerza  (base  hipertrófica)  
Favorecer    Vasodilatación  
Enseñanza    nuevos    ejercicios  
Evitar    consecuencias  desentrenamiento  
Ej.Resis;do  básico  (ISOM-­‐  CON)  normalmento  NO  funcional.  
Iniciación  trabajos  de  capacidad  Ae      
 
PROGRESAR  EN  ENTRENAMIENTO  DE  FUERZA  CRITERIO  SI  ES  DISTAL  O  
PROXIMAL  y  según  MECANISMO  LESION  
Pautas  Generales    (dia  10  –  dia  17).  Momento  de  Ac;vación  celular    

Obje;vos  
Reeducar    Funcionalidad  
Evitar    consecuencias    desentrenamiento.  
Incrementar  valores  de  fuerza  y  valores  de  
potencia  Aeróbica  
COORDINATIVOS  Sin  incer;dumbre….  
 
ü  Entrenamiento  del  CEA!!!  
(criterios  de  progresión)  
y  principalmente  FUNCIONAL  
Cargas    CCC  y  nuevos  es‚mulos  de  Velocidad…  
EN  CICATRIZ  
Desplazamientos  
 
 
 

EN  LESIONES  IQ-­‐RA  
 
LOS  DESPLAZAMIENTOS  LATERALES  SON  DE  POCO  RIESGO  Y  
GENERAN  ESTIMULOS  REALES  
 CRITERIOS  

SUPERA  TAREAS  =  Avanza  

Desde  la  NO  incer7dumbre……(control)                                                                                                                              INCERTIDUMBRE  Y  RSA  ESPECIFICO  
 Fase    Avanzada  :  Buscando  el  Return  to  play  (20-­‐25  días)  
 
Coordina;vos  CON  INCERTIDUMBRE  
RSA  
COMPLEJIDAD  tareas  +    Mecanismo  Lesional-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐RIESGO???  
Gesto  donde  sabemos  que  los  Isquiosurales  
 “van  al  máximo  estrés”  
Carga  -­‐  Velocidad  –  Palanca  -­‐    
RTP  
Zonas    de    Lesión    del    Recto    Femoral  
 
Clasifican    en    3    7pos    (Balius    R    2002)  
 
Clasificación  mas  moderna  (2013)  Balius,  Pedret,  Pacheco    
Lesión    del    Recto    Femoral  
 
 

Con  afectación  del  Septum   Sin  afectación  del  Septum  

 Insercción  directa  (DH)    a  EIAS  
Insercción  Indirecta  (IH)  a  ceja  Co7loidea  
 Recto  Anterior  Miembro  de  
APOYO  y  de  BATIDA  
 
Some7do  a  constantes  
Excéntricos  
 
GLUTEO  ES  BÁSICO  

Recto  Anterior  Miembro  de  

GOLPEO  
 
Some7do  a  constantes  Pre-­‐
es7ramientos  y  
CONCÉNTRICOS  +  Exc  Previo  a  
chut  !!  
Medio  y  
proximal  

proximal  

Balius  y  Pedret  2013  

Balius  y  Pedret,  2013  &  Garret  1996  
Balius  y  Pedret,  2013  &  Garret  1996  
Balius  y  Pedret,  2013  
Balius  y  Pedret,  2013  
Balius  y  Pedret,  2013  
 Balius  y  Pedret,  2013  

Medio  y  
proximal  
Balius  y  Pedret,  2013  
Balius  y  Pedret,  2013  
Distal  MEJOR  PRONOSTICO   Balius  y  Pedret,  2013  
Distal  MEJOR  PRONOSTICO-­‐    RTP  menos  7empo  
Balius  y  Pedret,  2013  
Balius  y  Pedret,  2013  
ü  Un  psoas  ilíaco  acortado  restringe  la  extensión  de  cadera,  y  
por  tanto,  desencadena  un  peor  aprovechamiento  del  ciclo  
es7ramiento-­‐acortamiento.  De  esta  manera,  el  recto  
femoral  7ene  que  generar  una  mayor  fuerza  en  la  flexión  de  
cadera,  generando  mayor  fa7ga  y  corriendo  un  mayor  riesgo  
de  lesión.  

ü  Un  psoas  acortado  podría  irritar  mecánicamente  al  nervio  

femoral  y  causar  tensión  más  abajo  en  la  cadena  
neurodinámica.  Por  tanto,  el  nervio  femoral  podría  estar  
implicado  en  las  lesiones  del  recto  femoral  de  una  manera  
similar  a  lo  que  lo  está  nervio  ciá7co  en  las  lesiones  de  los  
isquio7biales.  
  
 
Recto    Femoral:  Mecanismos  Lesionales  
 
1.-­‐  Muslo    de    apoyo    en      
Fase    de    frenada  
(Descoordinación    +    
   excéntrico):  Gluteo  poco  ac7vo   3.-­‐  Gesto  rotac  pelvis  
  Pasar  de  Carrera  atrás  hacia  delante  
   
2.-­‐  Sprint  :  FATIGA-­‐   4.-­‐    Chut_Golpeo  (Kicking)  
DESCOORDINACIÓN    
 
 
5.-­‐Pase    media    distancia  
Flexor  cadera  genera     Con    rec7ficación    final  
fuerza  a  la  misma  vez     Provocando    Rext    cadera  
Que  extensores  rodilla     (intervención    del    sartorio=  Descoordinación)  
absorben  energia  
(Mendiguchia  et  al  2012)  
ü  Criterios  para  DISEÑAR  TAREAS    (Recto  Anterior  Cuádriceps)  
 
 
 
 
 
 
1)  Solo  Amor7guación  desde  zona  mas  alta  
 
2)  Impulsión-­‐amor7guación  (suelo)  
 
 
Frontal   3)  De  Superficie  Estable  a  Inestable  
4)  De  Superficie  Inestable  a  Inestable  
 
5)  2:2  /  1:2  /  2:1/  1:1  contraria  /  1:1  la  misma  
 

Con  o  sin  perturbación  tras  recepción  

ü  Criterios  para  DISEÑAR  TAREAS  (Recto  Anterior  Cuádriceps)  
 
 
 
 
  Amor7guados  por  lateral  seguro  (hacia  fuera)  
  Evita  el  Valgo  
 
 
 
 
Lateral   Amor7guados  por  lateral  de  mas  riesgo  (hacia  linea  media)  
  Provoca  el  Valgo  

Con  o  sin  perturbación  tras  recepción  

Fases  post-­‐terapéu;cas  (6-­‐10-­‐12  días,  según  evolución)  

 
Fase    de  búsqueda  de  Funcionalidad  (8-­‐12-­‐15  días  según  Evolución)  
Fase  mas  funcional  y  de  reentrenamiento  (15-­‐20-­‐25  dias  de  lesión  según  evolución)      
Fase  de  realidad  Gestual  con  aumento  de  velocidad  y  SIMULA  MECANISMO  LESIÓN  
(Reentrenamiento)  

Reeducación  del  
Golpeo…  
 
Palanca  corta  
Balón  menos  carga  
Baja  velocidad  
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