UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

CÁTEDRA:

CLÍNICA INTEGRAL ODONTOPEDIATRÍA II

TEMA:

INFRACCIÓN, FRACTURA DEL ESMALTE Y FRACTURA DEL

ESMALTE Y DENTINA

DOCENTE:

DRA. KATUSKA VELASCO

INTEGRANTES:
Andrade María José
Bustamante Byron
Haro Alex
Magallanes Nicole
Solorzano Gabriela

CURSO:

10/1
 INTRODUCCIÓN

El cuidado de los niños con trauma en la dentición primaria requiere un enfoque

diferente del utilizado en la dentición permanente, porque existe una relación muy
estrecha entre el ápice del diente primario afectado por el trauma y el germen del diente
permanente sucesor. Deben tenerse en cuenta las posibles repercusiones en el diente
permanente al realizar el tratamiento inmediato, para evitar daños mayores. Las
probables secuelas tardías de trauma también deben tenerse en cuenta, tanto para los
dientes primarios como para los permanentes. En vista de la importancia del tema, este
capítulo buscó abordar este tema de manera amplia, desde la anamnesis hasta los
exámenes generales, intraorales y radiográficos, con el fin de analizar completamente al
paciente. Además de la clasificación de lesiones traumáticas en tejidos dentales y de
soporte, Se enfatiza el diagnóstico, el tratamiento indicado, el pronóstico y la
preservación de cada situación clínica. [ CITATION Los16 \l 12298 ].

Existen muchos tipos de traumas los cuales como profesionales de la salud oral
debemos conocer y tener presentes las consecuencias de estos, así como los
procedimientos que debemos realizar en beneficio de la salud del paciente. El manejo de
las lesiones traumáticas es una fuente constante de dificultades para el clínico, debido a
la complejidad del diagnóstico y elegir después de un traumatismo el tratamiento
adecuado. Es prioritario realizar una evaluación médica antes de cualquier tratamiento
dental y una vez confirmado que no existan complicaciones médicas de importancias se
evaluaran las lesiones dentarias. El sincope es un síntoma que se traduce a pérdida de
conciencia durante unos segundos, causada por una caída del volumen o una cantidad de
sangre que fluye hacia el cerebro, esta se debe a causas neurológicas como la epilepsia y
el vértigo, psiquiátricas, como reacciones conversivas, metabólicas y situacionales.
[ CITATION Mer19 \l 12298 ]

El objetivo general de este trabajo es demostrar la importancia de los diferentes

tipos de lesiones traumática en dientes primarios. Así mismo, determinar las
características clínicas, prevención y tratamientos favorables de la infracción y fractura
del esmalte, fractura de esmalte y dentina en la Odontopediatría.
 DESAROLLO

INFRACCIÓN

Es cuando se produce una fractura incompleta del esmalte (grieta o fisura sin
pérdida de sustancia dental). [ CITATION Mer19 \l 12298 ], En el examen clínico visual
de la superficie del diente limpio y seco. y bien iluminado, para observar grietas en la
corona dental, generalmente perpendiculares al eje largo del diente. El examen
radiográfico debe realizarse cada vez que se informa un trauma dental, sin embargo, las
grietas del esmalte no son visibles en las radiografías periapicales.[ CITATION Los16 \l
12298 ]

Cada diente con informe de trauma debe recibir monitorización clínica y

radiográfica, que en este caso puede realizarse en las consultas de rutina del paciente.
[ CITATION Los16 \l 12298 ]

El pronóstico de esta infracción va a depender mucho del tratamiento correcto, por

lo general es favorable ya que solo ha afectado una mínima parte del esmalte. El
tratamiento adecuado para esta lesión será la fluoroterapia.

FRACTURA DE ESMALTE

Es cuando se produce una fractura con pérdida de sustancia dental pero localizada
en el esmalte. [CITATION Mer \l 12298 ] La fractura de esmalte como parte de los
traumatismos dentales, es considerado como una urgencia odontológica debido a que el
paciente cursa con dolor intenso, alteración de forma de los tejidos involucrados y
disminución de la funcionalidad de dicción y masticatoria, además de que le genera
preocupaciones que afectan directamente su personalidad y pueden provocarle
problemas psicológicos y sociales. [ CITATION Esp17 \l 12298 ]
 Dentro de los factores predisponentes se consideran: las maloclusiones, la
cobertura labial inadecuada, la amelogénesis imperfecta, la dentinogénesis imperfecta,
el uso de aparatos de ortodoncia, las convulsiones y la epilepsia, los asociados con
autoagresión (síndrome de Lesch-Nyhan) y, durante la anestesia general, la presencia
del tubo endotraqueal. Entre la clasificación están las fracturas complicadas, no
complicadas, corono-radicular no complicada y complicadas, las cuales afectan al
esmalte y otros tejidos duros del diente. La prevalencia de traumatismos en dientes
permanentes de niños y adolescentes ha sido descrita en diferentes partes del mundo. La
literatura muestra que las fracturas coronarias son las injurias más frecuentes en este
diente. Siendo la fractura de esmalte la más común, seguida de la fractura del esmalte y
dentina. La causa más frecuente de este tipo de traumatismo es el impacto frontal, en
donde la fuerza es superior a la resistencia del esmalte y la dentina. [ CITATION Asi15 \l
12298 ]

La prevalencia de fracturas coronarias varía entre el 11,7 % al 58,6%. Pudiendo

atribuirse esta variación a diferentes factores, tales como que los estudios
epidemiológicos fueron realizados en diferentes poblaciones, diferente rango de edad,
tipo de estudio, clasificación del trauma, metodología y localización geográfica.

La característica más común es el tipo de línea de fractura en la corona de manera

horizontal, seguido de las fracturas oblicuas y verticales. Estos resultados pueden
explicarse por el hecho de que cuando un diente sufre un impacto frontal, se produce
una fractura horizontal que sigue el curso de los prismas del esmalte; pero si el impacto
viene de otra dirección, otras líneas de fractura se pueden producir. Si se puede
conseguir el fragmento dentario, puede ser adherido al diente. Pulir la zona o restaurarla
con composite dependiendo de la extensión y la localización de la fractura. Tomar
radiografías en tres proyecciones; periapical, oclusal y excéntrica para descartar
luxaciones o fracturas radiculares. [ CITATION Pro15 \l 12298 ]
FRACTURA DE ESMALTE Y DENTINA

Las fracturas coronarias del esmalte y la dentina pueden presentarse con

exposición pulpar o sin ella, conforme al trayecto, las fracturas de esmalte y dentina sin
exposición pulpar pueden ser horizontales u oblicuas. En trauma dental es indispensable
establecer un diagnóstico pulpar, de tejidos duros y de soporte basándose en los
hallazgos clínicos y radiográficos; de esta manera, el correcto tratamiento y por
consecuente el pronóstico del órgano dentario será favorable[ CITATION Per191 \l 2058 ]

Las causas más comunes para la presencia de traumatismos son las caídas,
seguidas por lesiones deportivas y, por último, peleas/ agresiones. En Latinoamérica
entre un 0,5% y un 58,6% han presentado algún tipo de trauma dental. La edad más
frecuente es entre los 8 y 12 años, existe mayor prevalencia en hombres en relación 2:1
con mujeres y el órgano dental mayormente traumatizado es el incisivo central superior.
[ CITATION Per191 \l 2058 ]

El diagnóstico es de suma importancia, ya que tendrá una relación directa sobre el

tratamiento por realizar y el pronóstico del órgano dentario. Es necesario conocer
cuándo se produjo el traumatismo, así como la fuerza y forma del impacto; el estado de
las estructuras de sostén, el desarrollo fisiológico de la raíz y algunos otros datos como
situaciones médicas del paciente. La examinación oral, prueba de movilidad, de
percusión, de sensibilidad pulpar junto con el examen radiográfico y el registro
fotográfico son esenciales para establecer un diagnóstico pulpar, de tejidos duros y de
soporte[ CITATION Per191 \l 2058 ]

Cuando el niño empieza a caminar, estará expuesto a caídas que pueden afectar a
cara y dientes. La afectación temprana de estos dientes temporales por un traumatismo
puede determinar lesiones en el diente permanente que pueden condicionarle
alteraciones estéticas. La existencia de parques infantiles con pavimentos acolchados,
pavimento antideslizante en duchas, bañeras y piscinas, el uso de casco y de
protecciones cuando los niños van en coche, como los cinturones, pueden ayudar sin
duda a disminuir la incidencia de traumatismos[ CITATION Fal19 \l 2058 ]

Es importante recalcar el tratamiento esta fractura coronaria en el menor tiempo

posible, por mucho tiempo se ha recomendado el hidróxido de calcio como agente
intermedio en la dentina expuesta como una base para después realizar la restauración
final, este se utiliza porque tiene un PH básico y se creyó que protegía a la dentina del
ataque bacteriano y del ácido fosfórico que se utiliza en el grabado del esmalte al
utilizar resinas compuestas. Sin embargo, recientes investigaciones han realizado la
obturación o la adhesión del fragmento fracturado en el momento que llega el paciente a
consulta con buenos resultados. [ CITATION Fal19 \l 2058 ]

CONCLUSIÓN
Podemos concluir que estas lesiones traumáticas son muy importantes conocerlas
tanto el profesional como los padres o tutores del niño, ya que es necesario saber como
actuar ante una situación de infracción, fractura del esmalte o fractura del esmalte y
dentina para que no pierda la pieza decidua o afecte al germen del diente permanente.

La Infracción se muestra clínicamente como una grieta o fisura del esmalte, en la

cual va a tener un pronóstico favorable al solo exponerse una mínima parte del esmalte,
se le puede realizar un tratamiento de fluoroterapia. En la Fracturas de esmalte se
caracteriza por pérdida sustancial del esmalte y una línea de fractura en la corona de
manera horizontal, dolor y disminución de la dicción y masticación, y el tratamiento
adecuado es la restauración. En las fracturas de esmalte y dentina, aquí ha afectado al
esmalte y la dentina sin exposición pulpar, estas pueden ser oblicuas u horizontales, el
niño presenta dolor intenso, se observa clínicamente una gran perdida de esmalte y
dentina. En la prevención de estos traumatismos son difíciles de controlar, pero con la
información necesaria y cuidado del niño al no dejarlo solo jugando o cuando empieza a
caminar, no darles juegos rodantes o que muestren algún peligro para el niño.

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