INTEGRANTES:

Linette Monegro 21-UOD-0037

Vielka Novas 21-UOD-0008
Noelanny Montero 21-UOD-0011
Ana Hilda Guzmán 21-UOD-0050
Emmy Colón 21-UOD-0059
Suleika Montero 19-UOD-0060

GRUPO:

#7

DOCENTE:
Dra Nadeska Martinez y Dr Matías

TEMA:
Traumatismos de la región maxilofacial y su representación en las imágenes
odontológicas

FECHA DE ENTREGA:
17-03-2023

ASIGNATURA:
Imagenología ll

CUATRIMESTRE:
Enero-abril
 INTRODUCCIÓN

El trauma maxilofacial corresponde a todas las lesiones de origen traumático que

afectan la masa de la cara, incluyendo hueso, tejidos blandos y estructura dentaria.
El trauma facial es uno de los problemas de salud pública más importantes a nivel
mundial, especialmente por su alta prevalencia, diversidad de etiología y alta
prevalencia.

Refleja importantes cambios funcionales y estéticos que dictan altos costos

económicos y sociales. El diagnóstico y tratamiento del traumatismo maxilofacial
debe ser realizado con prontitud por un especialista competente para minimizar las
consecuencias de esta patología. La región maxilofacial contiene estructuras
importantes, el trauma puede poner en peligro la vida por el compromiso de las vías
respiratorias, el daño intracraneal o la hemorragia y, a largo plazo, puede provocar
deficiencias visuales, funcionales y estéticas graves. Es fundamental la evaluación y
manejo temprano de estas patologías con el fin de reducir la morbimortalidad y
evitar la necesidad de reconstrucciones complejas posteriormente
 TRAUMATISMO DENTARIO

El traumatismo dental es cuando la boca sufre un golpe que puede afectar a las
partes blandas de la boca o las piezas dentales, llegando a desplazarlas, fracturarla
o expulsarlas completamente.

¿Por qué se producen los traumatismos dentales?

Si entramos en las causas de los traumatismos dentales, las más comunes son:

● Las actividades deportivas.

● Los accidentes domésticos, mayormente caídas.

● los accidentes de tráfico.

Estos traumatismos pueden provocar heridas o contusiones en la boca, luxación del

diente, fracturas e incluso avulsión: es decir, la salida completa del diente de su
lugar. Lo que puede llevar a perder el diente.

En cualquiera de los casos, si sufres un traumatismo dental debes acudir

rápidamente al dentista para evitar daños mayores. Su diagnóstico y tratamiento
temprano son de gran importancia para la rehabilitación. Además, cada caso es
diferente y las soluciones o tratamientos que necesita también.

Es importante su tratamiento especialmente en niños, ya que puede afectar a sus

dientes permanentes a largo plazo. Se pueden tratar tanto dientes temporales en
niños como dientes permanentes en adolescentes y adultos.

Los traumatismos se pueden clasificar en dos según la OMS: las lesiones de los
tejidos dentales y las lesiones de los tejidos periodontales.

En función de si se trata de una dentición temporal o permanente y el tipo de daño,

se llevará a cabo un tratamiento u otro. Los dientes más afectados son normalmente
los incisivos centrales superiores.

En función del caso se puede actuar de una forma u otra, pero es importante acudir
lo más pronto posible al especialista. También es conveniente guardar el diente o la
parte que se ha fracturado para que el especialista lo pueda examinar y reparar con
una mayor precisión.

Aunque es difícil evitar esta situación, es importante tener cuidado y ser precavidos.

Consecuencias de traumatismos en dientes

Los traumatismos en los dientes pueden producir:

● Infracción del esmalte: Fractura incompleta del esmalte sin pérdida de la

estructura dental.

● Fractura no complicada de la corona: Fractura sin pulpa expuesta.

● Fractura complicada de la corona: Fractura con pulpa expuesta.

● Fractura no complicada de raíz-corona: Fractura de la corona que se extiende

por debajo de la línea de las encías e involucra la raíz del diente pero no
expone la pulpa.

● Fractura complicada corona-raíz: Fractura de la corona que se extiende

debajo de la línea de las encías e involucra la raíz del diente, pero también
expone la pulpa.

Lesiones en tejido periodontal

Si las lesiones se producen en los tejidos periodontales del diente, las lesiones
pueden clasificarse en:

● Subluxación: movilidad del diente debido a una lesión en las estructuras de

soporte.

● Avulsión: el diente está completamente desplazado fuera de la cavidad del

diente.

● Luxación lateral: el diente se desplaza y se fractura un hueso vecino.

● Intrusión: el diente es empujado hacia el interior del hueso.

● Extrusión: el diente es empujado fuera del hueso.

Tratamientos por tipo de traumatismo dental

Los tratamientos necesarios según el tipo de traumatismo son:

- Subluxación: Férula flexible para estabilizar el diente durante 14 días, dieta

blanda y monitorizar el diente después de la estabilización.

- Extrusión: Reposicionamiento del diente y estabilización con férula durante

14 días. La vitalidad del diente tiene que ser monitoreada. Si el diente deja de
ser vital, puede necesitar un tratamiento de conducto.
 - Luxación lateral: Reposicionamiento del diente, estabilización con una férula
durante 4 semanas y dieta blanda. Hay que monitorizar la pulpa ya que si
pierde su vitalidad será necesaria la terapia del conducto radicular.

- Intrusión: Los posibles tratamientos son la erupción espontánea, tratamiento

de elección para dientes que no están completamente desarrollados;
reposicionamiento con ortodoncia o reposicionamiento quirúrgico para
intrusiones severas. La reabsorción y / o anquilosis es un riesgo de dientes
intruidos. El tratamiento de conducto se usa para prevenir la reabsorción
dentro de las 3-4 semanas siguientes.

- Avulsión: Se vuelve a colocar el diente, se feruliza durante 2 semanas y dieta

blanda. Se recomienda el tratamiento del conducto radicular dentro de los
7-10 días siguientes

- Fractura del tejido duro de los dientes: El tratamiento inicial es estabilizar los
fragmentos con una férula y la posible extirpación del nervio dependiendo de
la gravedad de la fractura.

El tratamiento definitivo dependerá de la gravedad de la fractura y puede incluir

desde la colocación de una corona, la extrusión ortodóncica, la extrusión quirúrgica
o hasta incluso la extracción y su posterior reposición con un implante
osteointegrado.
 TRAUMATISMO DENTOALVEOLAR

Traumatismo dentoalveolar ¿Qué es? ¿Qué hacer?

El trauma dentoalveolar (TDA) corresponde a

una lesión traumática que afecta al diente
propiamente tal, y a las estructuras de soporte
que lo rodean, consecutiva a un impacto violento.
Además, es uno de los accidentes más
dramáticos que le pueden suceder a un niño,
siendo considerado un problema de salud pública.
Aproximadamente un 30% de niños menores de 6
años, han sufrido un TDA en su dentición primaria
o “de leche”.
Las causas son cada vez más diversas y han tenido un aumento alarmante en los
últimos tiempos, debido a que pueden dejar graves secuelas, tanto funcionales
como estéticas e incluso psicológicas.

Los factores de riesgo son:

• Edad, a menor edad mayor probabilidad

• Género, se da más en hombres
• Deportes con balones
• Accidentes automovilísticos
• Hiperactividad del niño
• Violencia
• Anomalías dento-maxilares
Síntomas y signos
• Dolor
• Inflamación
• Impotencia funcional
• Sangrado o hemorragia
• Desplazamiento de piezas dentarias
• Deformación de la arcada
• Pérdida de tejido

La conducta a seguir frente a una persona con un trauma dentoalveolar es en un

primer momento calmarlo, luego trasladarlo a su centro asistencial más cercano
para atender la urgencia, en este caso su CESFAM. Una vez que el odontólogo lo
atienda deberá realizar una evaluación primaria de la situación: conocer la historia
del accidente, la historia médica del paciente y realizar un examen clínico y
radiográfico, para descartar lesiones intraóseas (raíces de los dientes y hueso que
rodea al diente). Posterior a eso hará un tratamiento inmediato, a la siguiente sesión
un tratamiento inmediato y mantenerse en controles periódicos hasta que el riesgo
de daño esté descartado.

¿Qué hacer si se me sale un diente?

En el caso de que por un traumatismo, usted o su hijo pierda un diente lo primero

que hay que evaluar es si el diente es definitivo o si es de leche. Si es leche se da
por perdida, se limpia la carita del niño, se busca si hay más lesiones o
sangramiento. Además, debe acudir de todas formas a urgencias para controlar el
dolor y revisar si el diente permanente sufrió algún daño.

Si el diente es definitivo, lo primero que hay que hacer es mantener la calma y

buscarlo. Una vez que lo ha encontrado debe transportarlo en un vaso de agua o de
leche, en caso de no tener vaso se puede transportar dentro de su boca, entre las
mejillas y las muelas, sin tragárselo. Debe acudir al odontólogo en un plazo máximo
de 1 hora, para que el diente se reinserte en su lugar, si pasa más tiempo o si el
diente no es transportado de forma adecuada y se contamina, no se podrá realizar
la reinserción y se habrá perdido un diente definitivo.

¿Cómo se clasifican los traumatismos?

Pueden ser Físicos, Químicos o Psíquicos. Cada agente traumático produce

lesiones diferentes específicas.
Para determinar el tipo de traumatismo deben tenerse en consideración si han sido
afectados los tejidos dentarios, así como el posible daño en los tejidos periodontales
o el soporte de las piezas.

Toda vez que existe un golpe o impacto, el diagnóstico de un traumatismo dental es

básicamente clínico y se realizará mediante inspección y palpación como medida de
seguridad para verificar que no existen heridas de tipo contuso o inciso-contusas en
los tejidos blandos de la boca.
En caso de traumatismo dental puede darse, a mayores de la fractura, una
estabilidad en las piezas dentales constatables al medir el grado de movilidad de las
mismas. El grado de movimiento dental se registra de 0 a 3:

Índice 0: no hay movilidad en la pieza dental

Índice 1: movilidad horizontal de la pieza con rango menor de 1 mm.

Índice 2: movilidad horizontal dental mayor de 1 mm.

Índice 3: movilidad axial; es decir, con respecto al eje.

 TRAUMATISMO DEL MAXILAR SUPERIOR

Las fracturas del maxilar superior pueden ocurrir cuando la cara se estrella
frontalmente contra un objeto fijo, como ocurre en una caída desde una altura o un
accidente con un vehículo a motor. Algunas fracturas son consecuencia de recibir un
golpe con objeto contundente, como un puño o un arma. En algunas fracturas
mandibulares se rompe solo un alvéolo dental.

Las fracturas del maxilar superior se denominan también a veces fracturas

mandibulares, pero por lo general se consideran fracturas faciales.

Otras fracturas del maxilar superior que se extienden hasta la mandíbula pueden
causar incapacidad para abrir completamente la boca y un cambio en el encaje de
los dientes.

Fracturas LeFort:

​ I. La fractura se extiende a través de encima del maxilar superior.

​ II. La fractura se extiende desde la parte inferior de una mejilla hasta el
puente de la nariz y a través de éste, bajando a continuación hasta la parte
inferior de la otra mejilla.
​ III. La fractura se extiende a través del puente de la nariz y los huesos que
rodean los ojos.
​
Síntomas

Las fracturas del Maxilar superior a menudo causan hinchazón y deformidad facial.
La hinchazón rara vez llega a ser lo suficientemente grave como para obstruir las
vías respiratorias y afectar la respiración. No obstante, cualquier golpe lo
suficientemente fuerte para producir una fractura del maxilar superior también puede
lesionar las vértebras cervicales.

Tratamiento

Las Fracturas Maxilares se tratan con cirugía si causan problemas como:

* Síntomas de visión
* Cambio en el encaje de los dientes
* Limitación de la apertura de la mandíbula
* Globo ocular hundido
* Entumecimiento facial o una modificación inaceptable de la apariencia
Los médicos suelen esperar unos pocos días después de la lesión para decidir si la
cirugía es necesaria.

La cirugía habitualmente consiste en la fijación con tornillos y placas. Después de la

cirugía puede ser necesario inmovilizar los maxilares, a menudo durante unos días,
al cabo de los cuales la persona debe comer únicamente alimentos blandos durante
varias semanas.
 TRAUMATISMO MANDIBULAR

Es una rotura (fractura) en el hueso de la

mandíbula. Una luxación mandibular significa
que la parte inferior de la mandíbula se ha
salido de su posición normal en una o en
ambas articulaciones donde esta se conecta
con el cráneo (articulaciones
temporomandibulares).

El diagnóstico de las fracturas de mandíbula

es fundamentalmente clínico. En la
exploración física, signos como la mala
oclusión, pérdida de piezas dentales, pérdida
de capacidad para realizar el movimiento de procidencia dental y alteraciones en la
sensibilidad, orientan al diagnóstico.

La causa más común de una mandíbula fracturada o dislocada es un accidente o un

traumatismo que involucre un golpe a la cara. Este puede ser el resultado de un
accidente en vehículo motorizado, un accidente industrial, una lesión recreacional o
deportiva u otro tipo de accidente. También puede ocurrir a consecuencia de un
asalto. La meta del tratamiento es el alineamiento adecuado del hueso de la
mandíbula, de manera que los dientes superiores e inferiores ocluyen normalmente.
A menudo se requiere de cirugía en el caso de fracturas tanto moderadas como
severas, para alinear e inmovilizar el hueso de manera que pueda sanar.
 CONCLUSIÓN

El trauma en el territorio máxilo facial corresponde a una compleja patología, donde

su prevalencia ha ido en aumento debido al cambio e incremento de sus factores
etiológicos.
Por esta complejidad, el manejo de estos cuadros es multidisciplinario, donde cada
especialidad tiene un rol fundamental para un correcto tratamiento. Al ser lesiones
multifactoriales y generalmente asociadas a traumatismos de alta energía, la
evaluación inicial de urgencia es fundamental, para diagnosticar y manejar
eventuales compromisos y complicaciones de estructuras vitales vecinas al territorio
máxilo facial. Es así, que una evaluación oportuna de urgencia de especialidades
como neurología, neurocirugía, traumatología y oftalmología complementarias a la
evaluación de un cirujano máxilo facial, determinan un mejor pronóstico en la
resolución de estos casos.