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Capítulos Resumenes Müller
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paciente y descifra en todos estosdatos una serie de signos que le permitirán dar
sentido a lo observado y al mensaje transmitido, para actuar en consecuencia.
Se entra en contacto con los sujetos mediante el lenguaje en el marco de
entrevistas, disponen de un marco referencial teórico.
Comentare sintéticamente las fuentes teóricas que en mi práctica clínica han
resultado significativas.
1-el psicoanálisis (mundo de lo inconsciente, de las representaciones profundas,
que se expresan por síntomas y símbolos).
2- la psicología social: la constitución de los sujetos, que responde a las relaciones
familiares, grupales, institucionales, en condiciones socioculturales.
3- la epistemología genética: el conocimiento y su construcción evolutiva, que
depende de las estructuras mentales subjetivas y de la interacción con otros.
Constitución =DISPOSICIONES
+ + = Enfermedad Psíquica
1ras. Experiencias infantiles Factor desencadenante de la neurosis
EL PROCESO DIAGNÓSTICO
Hacer diagnóstico es un proceso, un continuo siempre revisable; es una lectura de
signos que tiende a dar un efecto de significación al mensaje que nos traen los
consultantes. El diagnóstico se realiza en el curso de encuentros con los pacientes
y los familiares en una relación interpersonal, donde interjuegan los deseos
recíprocos y las transferencias-contratransferencias mutuas.
Eldiagnóstico inaugura las operaciones de la cura por la intervención del
psicopedagogo como investigador, que incide en su campo de estudio, de la
misma manera que durante el tratamiento se retoman el sentido de los síntomas y
sus trasformaciones, replanteándose el diagnóstico. En el psicopedagogo como
investigador operativo coexisten y cooperan teoría y práctica, reflexión y acción.
Tipos de diagnóstico:
Individual
Grupal
Institucional
Comunitario
personal, grupal y cultural, las fantasías y angustias. Así se podrá preparar las
distintas alternativas, ya sean la iniciación del tratamiento, la derivación a otro
profesional, la adopción de medidas pedagógicas, el cambio de nivel educativo, el
ingreso a nuevos ámbitos laborales u otras.
La devolución debe dosificarse operativamente en una serie de entrevistas, ya que
es conveniente que se realice más de unencuentro.
Hay que aprender a interpretar cómo piensa y aprende un sujeto y qué problemas
tiene como proceso viviente y en sus estructuras subyacentes y no con resultados
concluidos, cerrados, estáticos. Las conclusiones que puedan desprenderse de los
test deberán ser tomadas en forma estructural, interrelacionando los datos. Las
técnicas permiten descubrir las particularidades de cada sujeto, su manifestación
como persona, a través del análisis profundo de su cualitatividad, sin olvidar que
constituyen muestras fijadas y parciales en el tiempo. El diagnóstico deberá
comparar las manifestaciones de alteración con las que son propias y esperables
en cada etapa del desarrollo normal.
Según las implicaciones clínicas e hipótesis del primer encuentro se seleccionarán
las técnicas auxiliares para precisar el diagnóstico.
Las técnicas auxiliares ayudarán a dilucidar:
El sentido del problema de consulta para el sujeto y para su familia.
Los antecedentes de los problemas presentes, según el relato de la historia
familiar y personal, los cambios significativos ocurridos durante los primeros años.
Las experiencias de daño físico y/o psíquico que puedan haber dejado marcas.
La historia del aprendizaje sistemático: ingreso a cada ciclo escolar, desde jardín
de infantes en adelante.
El medio sociocultural y económico.
PROBLEMAS DE APRENDIZAJE
Se evidencian en el transcurso de la escolaridad.
* En el jardín y preescolar:
-Fallas psicomotrices
-Retraso madurativo
-Retraso intelectual (de grado mediano)
-Síntomas de perturbaciones emocionales: agresividad- inquietud- hiperactividad-
tartamudez- neurosis- aislamiento- indiferencia- apatía
De algún modo todo problema del aprendizaje constituye una especie de código
secreto, desconocido por el mismo sujeto y por sus familiares en el cual se
condensa una historia personal pero también intergeneracional, el cual revela sus
actitudes, prejuicios, inhibiciones y trastornos ante el aprendizaje.
Es frecuente una serie de identificaciones entre padres e hijos, con proyecciones y
depositaciones en el integrante de la familia que ahora no aprende.
Para abordar los problemas del aprendizaje, se parte del proceso diagnóstico, que
habitualmente envuelve de tres a seis entrevistas. Hay que trabajar con el sujeto y
sus padres para que puedan asumir sus dificultades y participar cooperativamente
del tratamiento posterior.
Los trastornos se desarrollan en una personalidad con una estructura ydinámica
propias, en una sucesión de episodios vitales, en un determinado contexto.
El diagnóstico llevará a precisar qué acciones serán prioritarias, dentro de una
gama más o menos amplias de alternativas posibles, atendiendo a preservar
siempre que el sujeto “no se pierda” en un conjunto de terapias inconexas donde,
en definitiva, se sentirá manipulado y desconocido como persona portadora de
sentido.
Antes de iniciar el tratamiento psicopedagógico es imprescindible realizar al
menos una entrevista con los padres, también con el paciente o con toda la familia
para tener de ello un conocimiento directo: ansiedades, fantasías, relato de los
problemas y lo que imagina o respecto del tratamiento, indagar sus distorsiones,
expectativas.
Es fundamental la presencia del padre o su sustituto, ya que es el quien
representa “ la ley” el corte con la madre, el acceso a lo simbólico. A veces el padre
es excluido porque el hijo está ligado a una relación dual.
En cuanto al encuadre, consiste en el marco suficientemente estable, el fondo o
continente de la tarea sobre el cual se recortará la figura o contenido. El campo de
la relación clínica tendrá tantas variaciones como pacientes existan y según sean
los “estilos” de trabajo psicopedagógicos.
Están involucrados en el encuadre:
El lugar:
- consultorio del psicopedagogo
-consultorio institucional (clínica- hospital-centro asistencial, etc)
-gabinete escolar
*Equipo musical.
Como preparación para el aprendizaje sistemático son válidas las actividades que
contribuyan a la construcción de las coordenadas espacio temporales a partir del
propio cuerpo, su representación dinámica, su coordinación psicomotora y
perceptual y la transcripción al lenguaje y al grafismo de dichas experiencias.
Otras actividades semióticas a partir del año y medio de vida:
La imitación diferida: consiste en la reproducción de un modelo internalizado,
basado en las acciones originariamente realizadas sobre el objeto. En el
tratamiento la imitación diferida ocurre al jugar roles, al imitar gestos,
movimientos, al reproducir figuras, direcciones, posiciones, al copiar grafismos.
Para evaluar el desarrollo gráfico: es importante incluir en el tratamiento
actividades de expresión y representación gráfica, enriquecidas mediante
experiencias significativas (paseo, fiestas, cumpleaños) en éstos casos placenteras,
o bien referidas a hechos traumáticas manifestados por el niño (un susto, un
castigo, un accidente)
Para introducir la simbolización lectoescrita, puede proponerse si es oportuno de
acuerdo con el paciente, que el personaje “diga algo”, como en una historieta, o
que el dibujo se llame de alguna manera que el chico desee, o que el
psicopedagogo escriba de qué se trata en ese dibujo, o que el niño invente un
pequeño cuento sobre la figura, el que es escrito por el psicopedagogo con letra
grande y clara o que el niño escriba algo que desea transmitir, utilizando sus
propios signos y explicándolos a su manera.