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UNIVERSIDAD  AUTÓNOMA  DE  MANIZALES  

FACULTAD  DE  SALUD  
ESP.    EN  INTERVENCIÓN  FISIOTERAPÉUTICA  EN  ORTOPEDIA  Y  TX    
VII  Cohorte  -­‐    2015    

EVALUACIÓN  -­‐  FUNDAMENTACIÓN  

LILIANA  PATRICIA  ESCOBAR  SERNA  
Fisioterapeuta  –  Docente  
Especialista  en  Intervención  FisioterapéuQca  en  Ortopedia  y  Traumatología  
Especialista  en  GesQón  de  Proyectos  de  Desarrollo  con  Enfoque  SociohumanísQco  
Universidad  Autónoma  de  Manizales  

LA  PROPUESTA  EVALUATIVA    
Reconoce    

La  FT  desde  el  estudio  del  MCH  

Pretende    

IdenQficar,  presentar  y  propiciar  las  condiciones    

Que  le  permitan  al  ser  humano  

Estructurar  y  vivir  el  proyecto  de  vida  desde  su  interacción,  mediada  
por  la  corporeidad  en  los  escenarios  propios  de  la  vida.  

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EL  PROCESO  EVALUATIVO    
 
 
Es   una   estrategia   fundamental   para   el   análisis   y   la   solución   de   situaciones  
en   el   área   de   la   salud,   el   proceso   exige   fortalecimiento   conceptual   y  
afinamiento  del  pensamiento  y  de  la  autonomía  racional.    

En  la  evaluación  FT,  la  tecnología  es  una  herramienta  que  

posibilita  el  crecimiento  del  proceso  evaluaQvo.  

EL  PROCESO  EVALUATIVO    
 
 
No   hay   que   limitarlo   a   la   aplicación   de   numerosas   pruebas   y  
enumerar   una   serie   de   alteraciones   o   aproximaciones   a  
condiciones  “estandarizadas  como  normales”,    sin  profundizar  en  
el   senQdo   de   una   acQvidad   coQdiana,   con   una   ópQca   ciendfica   que  
respalde  nuestra  condición  profesional  y  guíe  nuestro  desempeño.  
 
Función  –  Funcionalidad  -­‐-­‐  Funcionamiento  

LA  EVALUACIÓN  FISIOTERAPÉUTICA    

ü Es  una  acQvidad  inherente  a  la  naturaleza  humana.  

ü Es   necesario   generar   e   implementar   una   reflexión   sistemáQca   y  
críQca  que  permita  conocer  el  desarrollo  de  las  acciones  humanas,  
idenQficando  aciertos  y  debilidades.  
ü  Suministra   información   sobre   la   marcha   de   los   proyectos  
desarrollados,  muestra  los  aspectos  ha  mejorar.    
ü Se   convierte   en   un   elemento   fundamental   y   de   interés   que  
dinamiza  el  conocimiento  y  la  adquisición  de  mayor  experiencia.  

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LA  EVALUACIÓN  FT  à  DEL  MCH    

CARACTERÍSTICAS  GENERALES  
 
ü  Congruente  con  el  objeto  de  estudio.  
ü  Comprometa  de  forma  dinámica  a  los  parQcipantes  en  el  proceso.  
ü  Responda  a  propósitos  bien  definidos.  
ü  Carácter  flexible  y  acQvo.  
ü  Rigurosa,  para  mantener  su  condición  de  ser  reproducible.  
ü  Fortalecer  los  mecanismos  formales  en  la  realimentación  de  este  
proceso  progresivo  y  sumaQvo.  
ü  Se  recomienda  plantear  un  objeQvo  frente  al  propósito  evaluaQvo.  

LA  EVALUACIÓN  FT  à  DEL  MCH    

La  evaluación  como  proceso  complejo  dentro  de  las  acQvidades  profesionales      

Permite    

EmiQr  juicios  de  expertos  sobre  fenómenos  determinados  

Desde  la  propuesta      

La   APTA   se   pretende   plantear   un   marco   de   referencia,   con   el   fin   de   manejar   un  

idioma  universal  que  agilice  la  interacción  profesional  y  la  gesQón  en  salud  de  los  FT.  
ü  Examen    
ü  Medición    
ü  Procedimientos  de  medida  
ü  Instrumentos    
ü  Evaluación    

DIAGNÓSTICO  
El  proceso  y  los  resultados  finales  de  la  evaluación  de  los  datos  del  examen,  los  cuales  el  
FT   organiza   en   grupos   definidos,   síndromes   o   categorías,   que   ayudan   a   determinar   el   Px  
y  la  mayoría  de  estrategias  de  intervención.  

PRONÓSTICO  
EVALUACIÓN  
Incluye   el   plan   de   cuidado.   Determinación   del   nivel  
Proceso  en  el  cual  el  FT  realiza  sus  juicios  clínicos  con   ópQmo  de  progreso  que  puede  ser  alcanzado  a  través  
base   en   los   datos   obtenidos   durante   el   examen.   de   la   intervención   y   la   canQdad   de   Qempo   requerido  
También   puede   idenQficar   problemas   que   requieren   para   alcanzarlo.   El   plan   de   intervención   y   de   cuidado  
ser  referidos  a  otros  profesionales  de  la  salud.   específico   para   llevar   a   cabo   su   terminación   y  
frecuencia.  

EXAMEN  
INTERVENCIÓN  
Proceso   de   obtener   historia,   realizar   revisión   de   los  
sistemas,   seleccionar   y   aplicar   pruebas   y   mediciones   Usando   varios   métodos   y   técnicas   FT   para   producir  
cambios  en  la  condición  de  acuerdo  con  el  Dx  y  el  Px.  
para   reunir   datos.   Es   una   invesQgación   y   un   proceso  
El   FT   realiza   exámenes   para   determinar   cambios   y  
específico  de  pruebas  que  conducen  a  la  clasificación  
modificar   o   reorientar   la   intervención.   La  
diagnósQca   o   a   idenQficar   problemas   que   deben   ser  
reexaminación   se   realiza   por   nuevos   hallazgos   clínicos  
referidos.  
o  falta  de  progreso.  

RESULTADOS  
Incluyen   el   impacto   de   la   intervención   del   FT   en   los   siguientes   dominios:  
patología/patofisiología;   deficiencias:   limitaciones   funcionales   y  
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discapacidades;   reducción   del   riesgo/prevención:   salud   y   capacidad   de  
acQvidad  jsica;  recursos  sociales  y  saQsfacción  del  paciente/cliente.  

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LA  EVALUACIÓN  FT  à  DEL  MCH    

ü  Examen:  Suma  de  procedimientos  que  Qene  como  propósito  obtener  
información  –  aplicación  de  pruebas  y  mediciones  

ü  Medición:  Acción  comparaQva  y  descripQva  con  estándares  o  patrones  

ü  Procedimientos  de  medida:  determina  el  método,  secuencialidad  y  

rigurosidad  

ü  Instrumentos:  artefacto  o  diseño  que  se  uQliza  para  describir  mediante  la  
comparación  las  caracterísQcas  del  objeto  de  estudio,  ya  sea  de  forma  
cuanQtaQva  o  cualitaQva  

ü  Evaluación:  Juicio  valoraQvo  

LA  EVALUACIÓN  FT  à  DEL  MCH    

DIFERENTES  CONCEPCIONES  DE  EVALUACIÓN  

Evaluación  asociada  a  EXAMEN    

Se  enQende  como  

La   suma   de   procedimientos   que   Qene   como   propósito  

obtener  información  que  contemple  los  antecedentes,  el  
estudio  y  el  análisis  realizados  a  las  acQtudes  y  apQtudes  
o   a   las   estructuras   –   funciones   de   segmentos   corporales  
específicos  y  a  la  aplicación  de  pruebas  y  mediciones.  

LA  EVALUACIÓN  FT  à  DEL  MCH    

DIFERENTES  CONCEPCIONES  EVALUACIÓN  
Evaluación  asociada  a  MEDICIÓN    

ü  Procura  la  exacQtud.  

ü  Representa  bajo  cualquier  Qpo  de  expresión  numérica,  simbólica  o  cuanQtaQva  
las  caracterísQcas  funcionales  de  una  estructura  o  sistema  corporal.  
ü  La  relación  es  puramente  comparaQva  y  descripQva  con  estándares  o  patrones.  
ü  Encasilla   erróneamente   la   evaluación   con   el   uso   del   mayor   número   de  
instrumentos.  
ü  No  permiten  hacer  relaciones  objeQvas  adicionales  que  no  sean  inherentes  a  lo  
que  se  esté  midiendo.    

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LA  EVALUACIÓN  FT  à  DEL  MCH    

INSTRUMENTO  DE  MEDIDA    

Es   un   artefacto   o   diseño   que   se   uQliza   para   describir,   mediante   la   comparación,  

las  caracterísQcas  del  objeto  de  estudio,  ya  sea  de  forma  cuanQtaQva  o  cualitaQva.    

Siguiendo  un    

PROCEDIMIENTO  DE  MEDIDA    

Determina    

El   método,   con   el   cual,   de   acuerdo   con   su   idoneidad,   su  

secuencialidad  y  su  rigurosidad,  garanQzará  la  confiabilidad  
de  la  medición  dentro  del  proceso  evaluaQvo.    

LA  EVALUACIÓN  FT  à  DEL  MCH    

Interpretar  los  interrogantes  que  surgen  en  la  planeación  y  el  diseño  de  cualquier  
evaluación  permite  al  profesional  orientar  sistemáQcamente  el  proceso  y  afianzarlo:  

1.  ¿Para  qué  evaluar?  …  Propósitos  de  la  evaluación.      

2.  ¿Qué  evaluar?  …  El  MCH  y  sus  alteraciones.  
3.  ¿Cómo   evaluar?   …   Relacionada   con   la   didácQca,   se   debe   desarrollar   bajo  
códigos  básicos  de  comunicación  y  entendimiento.  
4.  ¿Cuándo   evaluar?   …   Se   relaciona   con   el   momento,   la   secuencia   y   la  
perQnencia,  asegurando  un  desarrollo  coherente  y  consistente.  
5.  ¿Con  qué  evaluar?  …  Relacionada  con  los  recursos  disponibles  y/o  requeridos.    
6.  ¿Qué   esperar?   …   Se   destacan   los   resultados   que   guardan   coherencia   con   los  
objeQvos  planteados.  

LA  EVALUACIÓN  FT  à  DEL  MCH    

La  evaluación  como  un  riguroso  proceso  de  inves_gación  

ü La  evaluación  Qene  como  misión  determinar  la  congruencia  entre  

los  propósitos  y  los  resultados.  
 
ü Se  requiere  lograr  un  diagnósQco  fisioterapéuQco  que  responda  a  
la   condición   real   de   la   persona   o   grupo   de   personas  
compromeQdas,   que   fortalezca   la   experiencia   del   evaluador   y  
promueva  permanentes  ajustes  según  cada  caso,  con  la  visión  de  
un  pronósQco  certero.  

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EVALUACIÓN  DEL  MOVIMIENTO  CORPORAL  HUMANO  

Toma  de  decisiones:  

DiagnósQco   PronósQco     planeación,  diseño,  
ejecución  y  
seguimiento  

Trabajo  
Programas  de  
interdisciplinario,  
promoción  de   Reevaluación  y  
Programas   comunitario  y  
la  salud  y   modificaciones  
terapéuQcos   familiar  que  
prevención  de   de  programas  
facilite  la  inclusión  
la  discapacidad  
social  del  usuario  

La  evaluación  del  movimiento  corporal  humano  como  un  riguroso  proceso  de  invesQgación.  
Tomado   de:   Daza   L.   J.   (2007).   Evaluación   clínico   funcional   del   movimiento   humano.  
Editorial  médica  panamericana.  pag.  7  

LA  EVALUACIÓN  FT  à  DEL  MCH    

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DIAGNÓSTICO  FISIOTERAPÉUTICO  

⎯  Producto  del  proceso  evaluador.  

 
⎯  Jese  (1994)  “Es  poner  en  evidencia  los  puntos  fuertes  y  
los   débiles   de   elementos   observables   para   formular  
objeQvos   precisos   de   evolución   …….   la   función   diagnósQca  
Qene   por   objeto   dar   senQdo   a   un   conjunto   de   signos   y  
síntomas  …….…  una  vez  informado  de  lo  que  consQtuye  el  
estado   basal,   el   fisioterapeuta   idenQficará   las  
disfunciones.  

Décadas  80-­‐90   Siglo  XXI  

CONCEPTO   J u i c i o   q u e   c a r a c t e r i z a   c o n d i c i o n e s   d e  
Juicio   sobre   “estado   de   salud”   de   un   funcionamiento  y  discapacidad  referidas  al  MC.  
enfermo,   término   que   designa  
disfunciones   esenciales,   objeto   del  
tratamiento  del  FT.  
PROPÓSITO   IdenQfica   caracterísQcas   de   funcionamiento   o  
IdenQfica  movimiento  patológico.   discapacidad,   desde   la   relación   entre   la   capacidad  
Determina  soluciones  funcionales.   de  movimiento  y  las  necesidades  y  posibilidades  de  
Revela   “deficiencias,   discapacidades   interacción  social.  
y  minusvalías”    
El   Dx,   como   punto   de   parQda   de   proyectos  
terapéuQcos   y   factor   pronósQco,   revela   el  
comportamiento   motor   en   condiciones   de  
funcionamiento  o  discapacidad,  teniendo  en  cuenta  
la  ejecución  de  acQvidades  y  la  parQcipación  social.  

Décadas  80-­‐90   Siglo  XXI  

REFERENTES   Dx  FT  independiente  del  Dx  médico,  lo  relaciona  
Dependencia  del  Dx  médico   para   el   análisis   transdisciplinario   de   las  
  condiciones  de  salud  de  los  usuarios.  

TÉRMINOS  UTILIZADOS   Estructuras   y   funciones   corporales   –  

Limitación   funcional,   deficiencia,   deficiencias.  
discapacidad  y  minusvalía.   AcQvidades   (individuo)   –   limitación   en   la  
  acQvidad.  
AcQvidades   básicas   coQdianas,   ParQcipación   social   –   restricción   en   la  
acQvidades   de   la   vida   diaria,   parQcipación.  
acQvidades   instrumentales   de   la    
vida  diaria.   Facilitadores  y  Barreras.  
  Capacidad,  desempeño/realización.  
Manejo   del   cuerpo,   acQtud   Clasificación   internacional   del   funcionamiento  
postural  y  desplazamientos   de  la  discapacidad  y  de  la  salud  (CIF)  

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Un   Dx   es   una   eQqueta   que   abarca   un   grupo   de   signos   y   síntomas,  

síndromes  o  categorías.  
 
El  propósito  del  Dx  es  servir  de  guía  al  FT  para  determinar  la  mayoría  de  
estrategias  apropiadas  de  intervención  para  cada  paciente.  
 
El  proceso  diagnósQco  incluye:  
ü  Obtención  de  datos  relevantes  de  la  historia.  
ü  Desarrollo  de  la  revisión  de  sistemas.  
ü  Selección  y  ejecución  de  medidas  y  pruebas  específicas.  
ü  Interpretación  de  datos.  
ü  Organización  de  datos.  

APTA.  Guía  para  la  prácQca  de  terapia  jsica:  una  descripción  para  el  manejo  del  paciente  (1995).  

“Un  juicio  que  se  emite  con  base  en  el  proceso  evaluaQvo  de  la  
disciplina,   que   idenQfica   y   categoriza   la   condición   de  
funcionamiento  o  la  discapacidad  del  usuario,  enmarcado  en  un  
contexto   que   incluye   el   aspecto   corporal,   individual   y   social  
dentro   de   su   actual   condición   de   salud;   con   el   cual   el  
profesional   se   fundamenta   para   planificar,   diseñar,   ejecutar,  
seguir,   evaluar   y   reevaluar   un   plan   estratégico   de   interacción  
que  según  el  nivel  de  atención  en  salud  (promoción  de  la  salud  
y   prevención   de   la   discapacidad;   rehabilitación   e   inclusión  
social)  sea  apropiado  para  cada  caso  parQcular”.    

Términos   Definición  y  Uso   Términos  sugeridos  

usados   para  reemplazarlos  
“Paciente”   Involucra   a   la   persona   con   una   “Usuario”  
condición  patológica.  
“Intervención”   Denota   una   acción   puramente   pasiva   “ I n t e r a c c i ó n  
en   la   cual   el   profesional   plantea,   t e r a p é u Q c a ” ,   o  
ejecuta   y   realiza   un   seguimiento   a   un   “ p r o y e c t o  
plan   de   estrategias   terapéuQcas   sin   terapéuQco”    
que   el   individuo   sobrepase   su   nivel  
natural  de  actuación.  
“Estado  de   Son   términos   estáQcos   que   obvian   la   “Condición  de  salud”    
salud  o   condición  fluctuante  de  la  salud.    
patológico”  

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EL  DIANÓSTICO  FISIOTERAPÉUTICO  
Describe  caracterísQcas  de    
Colegas    
 
FUNCIONAMIENTO  Y  DISCAPACIDAD  
Otros  profesionales  
Considerando  los  referentes     de  la  salud  
 
CUERPO,  INDIVIDUO  Y  SOCIEDAD   Usuarios    
 
Para  tomar  decisiones  en  
 
 
PLANEACIÓN,  DISEÑO,  EJECUCIÓN,  SEGUIMIENTO,  
ExpectaQvas,  
EVALUACIÓN  Y  REEVALUACIÓN   Intereses  
De    

ESTRATEGIAS  DE  INTERACCIÓN  EN  PROMOCIÓN  

DE  LA  SALUD  Y  PREVENCIÓN  DE  LA  DISCAPACIDAD  
O  EN  REHABILITACIÓN  E  INCLUSIÓN  SOCIAL   Pag.  19  

EL  DIAGNÓSTICO  
ConsQtuye  un  producto  del  proceso  evaluador  de  la  disciplina  y  no  
surge   de   la   inferencia   o   la   deducción,   carente   de   suficiente  
información  y  evidencia.  

El   propósito   primario   del   Dx   fisioterapéuQco   debe   ser   facilitar   la  

toma  de  decisiones  para  el  diseño,  la  planificación,  la  ejecución,  el  
seguimiento   y   la   reevaluación   de   los   planes   estratégicos  
encaminados  a  enseñar,  prevenir,  mejorar  y  reestablecer  funciones  
corporales   que   cualifiquen   el   desempeño   y   la   parQcipación   social,  
para  mejorar  el  bienestar  y  la  calidad  de  vida  de  las  personas.  

EL  DIAGNÓSTICO  

Facilita  la  estructuración  y  la  emisión  del  pronósQco.  

Facilita   la   formulación   de   objeQvos   de   gesQón   a   corto,  

mediano   y   largo   plazo,   encaminados   a   mejorar   los  

niveles  de  funcionamiento  del  usuario  y  plantear  futuras  

metas  globales  en  el  apoyo  de  la  discapacidad.  

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EL  DIAGNÓSTICO  FISIOTERAPÉUTICO  
ConsQtuye   una   herramienta   de   notable   poder   para   establecer   una  
condición   de   salud   basada   en   la   evidencia,   pues   proporciona   datos  
fiables   y   comparables   que   permitan   verificar   el   cambio   que   en  
condiciones   de   funcionamiento   o   discapacidad   se   alcanza   en   cada  
usuario.  
Debe  gozar  de  integralidad  y  temporalidad.  
Integralidad:   Temporalidad:    
Completo,   capaz   de   describir,   Permite   el   análisis   de   la   evolución  
explicar  y  evaluar  la  condición  de   de   la   condición,   lo   que   hace  
funcionamiento  o  discapacidad.   énfasis  de  una  condición  dinámica  
en  el  Qempo.  

PRONÓSTICO  
Del   ladn   prognos'cum   y   del   griego   prognos'kón,   “conocer   por  
algunos   indicios   lo   futuro.   Anunciar   o   predecir   lo   futuro   por   la  
observación  de  algunas  señales.  Ciertos  signos  que  permiten  prever  el  
resultado  probable  de  una  enfermedad.  
 
El  Px  en  FT,  se  puede  concebir  como  el  juicio  que  el  FT  forma  acerca  
del   curso   probable   de   una   discapacidad   o   condición   de  
funcionamiento,   resultado   del   estudio   de   la   interacción   de   factores  
sociales  e  individuales.  

Década  de  los  90   Hoy,  en  un  marco  sistémico  

El   Dx   y   el   Px   en   FT   usaban   los   Se   sugiere   conjugar   los   verbos  
v e r b o s   e n   l o s   p l a n e s   conocer,  adaptar  e  integrar.  
terapéuQcos:  resQtuir,  susQtuir  y  
compensar.  

EnfaQzaban   en   la   categoría   de   Se   valoran   las   capacidades  

funciones  corporales.   humanas   de   aprendizaje   y  
desarrollo   que   trascienden   lo  
biológico.  

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FACTORES  A  TENER  EN  CUENTA  PARA  DETERMINAR  EL  Px  EN  FT  

Del  usuario   EsQlos   de   vida,   factores   de   protección   y   de   riesgo,   intereses,  

moQvaciones,   expectaQvas,   creencias,   Qpo   y   disponibilidad   de  
recursos   (humanos,   materiales,   financieros,   técnicos   y   tecnológicos),  
caracterísQcas   de   personalidad,   dinámica   de   interacción   social,  
formas  de  pensamiento,  acQtud  de  aprendizaje  conQnuo.  

Del  ambiente   Equiparación   de   oportunidades,   disponibilidad   de   recursos,  

imaginario  comunitario  sobre  la  discapacidad.  

Del  nivel  de   Naturaleza   y   curso   de   las   funciones   corporales,   acQvidades   y  

funcionamiento  o   parQcipación  o  causa  y  curso  clínico  de  las  deficiencias,  alcances  de  
discapacidad   recuperación,   mejoría   espontánea,   Qempo   de   evolución,   etc;  
capacidad   de   desempeño   en   tareas   y   limitaciones   en   la   acQvidad;  
parQcipación  social  y  restricción  en  el  desempeño/realización.  

“El   Px   consQtuye   un   esQmaQvo   o   predicción   de   la  

posible   evolución   de   los   niveles   de   funcionamiento   o  
de  la  condición  de  discapacidad  de  una  persona  o  un  
grupo   de   personas,   con   base   en   el   proceso   de  
evaluación  de  la  disciplina,  una  vez  establecido  el  Dx”.  

CATEGORÍAS  SUGERIDAS  PARA  EMITIR  EL  Px  EN  FT.  

Funcionamiento  estable   Condición  sin  perspecQva  de  cambio  en  el  Qempo.  

Funcionamiento  en   Cuando  se  puede  mejorar  el  rendimiento  en  todos  o  en  cada  
progreso   uno  de  los  componentes.  

Funcionamiento  en   Cuando   los   factores   de   riesgo   sobrepasan   los   protectores   y  

retroceso   pueden  desmejorar  la  actual  condición  de  funcionamiento.  

Probabilidad  de  mejoría   Se  puede  acercar  a  niveles  de  funcionamiento  eficientes.  Debe  
especificarse,   cuando   sea   necesario,   la   inclusión   de   ayudas,  
asistencia  o  soporte.  
Discapacidad  estable   Cuando   se   espera   que   las   deficiencias,   las   limitaciones   en   la  
acQvidad  y  las  restricciones  en  la  parQcipación  no  aumenten.  
Discapacidad  en  progreso   Predice  el  incremento  de  las  deficiencias,  las  limitaciones  en  la  
acQvidad  y  las  restricciones  en  la  parQcipación.  
Discapacidad  en  retroceso   Cuando   se   espera   en   el   Qempo   menores   deficiencias,  
disminución  de  la  limitación  en  las  acQvidades  y  la  restricción  
en  la  parQcipación.  

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“Las   declaraciones   que   especifican   las   metas   y   los  

resultados   esperados,   la   predicción   del   nivel   ópQmo   que  
pueda  llegar  a  lograr,  las  intervenciones  específicas  que  se  
van  a  usar,  y  la  propuesta  de  duración  y  frecuencia  de  las  
intervenciones   que   se   requieren   para   alcanzar   las   metas  
previstas   y   los   resultados   esperados.   El   plan   que   se   va   a  
seguir,   por   lo   tanto,   describe   la   administración   especifica  
paciente/cliente   y   los   términos   del   episodio   de   terapia  
jsica  que  se  va  a  seguir”.  

GRACIAS  POR  SU  ATENCIÓN  

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