NITROGLICERINA

INTRODUCCIN
La nitroglicerina es uno de los frmacos
ms utilizados en urgencias hospitalarias
para el tratamiento de la cardiopata
isqumica, insuficiencia cardiaca y
urgencias hipertensivas.
Los
efectos
teraputicos
de
la
nitroglicerina fueron descubiertos de
manera casual, cuando se encontr que los
trabajadores que la manipulaban en una
industria de explosivos empezaron a sentir
algunos dolores de cabeza.

INTRODUCCIN
La investigacin revel que los dolores se deban a
la capacidad de la nitroglicerina de producir una
marcada dilatacin de los vasos sanguneos.
Los dolores se deben a la incapacidad de los vasos
sanguneos de suministrar adecuadamente la sangre
al corazn y la nitroglicerina hace que se relajen los
msculos lisos que se encuentran alrededor de los
vasos sanguneos permitiendo que los vasos se
dilaten y pueda llegar un mayor flujo de sangre al
corazn

Debido a su alto poder vasodilatador y los efectos

adversos que origina su administracin hacen de este
frmaco, que su administracin este sujeta a una
constante vigilancia y supervisin por parte de
enfermera.

MECANISMO DE ACCION
Reduce la precarga y postcarga,
disminuyendo el trabajo del
corazn y mejorando el flujo de
sangre al miocardio, liberando la
enzima renina con retencin
hidrosalina.
Antianginoso.
Vasodilatador perifrico.

Produce una reduccin del

retorno venoso y de la presin
y del volumen ventricular.

Disminuye la
tensin sistlica
de la pared
ventricular

Insuficiencia Cardaca

Gemma De Los Santos Gamarra

MECANISMO DE ACCION
Pacientes con isquemia miocrdica produce
una redistribucin del flujo hacia reas
isqumicas.

FARMACOCINETICA

La biodisponibilidad oral es del 30 %,

siendo absorbida rpidamente.
La accin por va sublingual es a los 2
minutos.
La vida media por va iv es muy rpida,
debido a que sufre una gran
metabolizacin heptica.

FARMACOCINETICA

El grado de unin a protenas

plasmticas es del 30-60 %.
Es metabolizado en el hgado a
derivados dinitratos y a
mononitrato, su principal
metabolito inactivo, siendo
eliminado mayoritariamente en
la orina, su semivida de
eliminacin es de 1-4 minutos.

DOSIFICACION Y
POSOLOGIA
- PRESENTACIN:
Ampollas de vidrio con 50mg de
Nitroglicerina en 10ml ( 5 mg/ml )
- NITROGLICERINA:
SL: 0.4 mg cada 5-10 minutos.
IV: 15 mg en 250 ml de SG 5%,
comenzando a 21cc/ hora (7 gotas/
minuto), aumentando cada 10 min.
10 cc/ hora hasta un mximo de 210 cc/
hora o la aparicin de hipotensin.
Siempre en frasco de cristal.

DOSIFICACION Y
POSOLOGIA
DILUCIN:
Las ampollas contienen una solucin concentrada de un frmaco muy potente
que no se puede administrar directamente, SIEMPRE SE DEBE DILUIR
PREVIO A LA INFUSIN. La concentracin final mxima recomendada para
las soluciones de Nitroglicerina es de 400 mcg/ml. Y como diluyente slo se
pueden utilizar el Suero Glucosado al 5% o bien el Suero Fisiolgico

Diluir una ampolla de 50mg/10ml en un frasco de vidrio de 500 ml de Suero

Glucosado al 5%.
La concentracin de nitroglicerina resultante es de 100 mcg/ml

DOSIFICACION Y
POSOLOGIA
ESTABILIDAD.
La solucin es qumica y fsicamente estable 48 horas a temperatura ambiente y
7 das en nevera..
OBSERVACIONES.
La disolucin siempre debe hacerse en ENVASE DE VIDRIO y sistemas de
baja absorcin dado que la nitroglicerina es adsorbida por muchos tipos de
plsticos.

DOSIFICACION Y
POSOLOGIA
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LA ADMINISTRACION:
-Se debe administrar siempre con bomba de infusin por va
intravenosa.
-La dosis de inicio depender de la prescripcin. En general debe
iniciarse la perfusin de forma gradual. Si no est indicado de otra
forma, se puede empezar por 5 gotas/min (=15 microgotas/min o sea 15
ml/h ) y se aumenta progresivamente hasta la dosis indicada.
-Es muy importante el control de la TA debido a que su efecto vasodilatador
tiende a producir una disminucin de la TA.

INDICACIONES
Tratamiento de la fase aguda de la
angina de pecho (IV, sublingual y
aerosol).
Tratamiento y profilaxis de la angina
estable (oral, tpica y retard).
Tratamiento postinfarto y fase aguda
del infarto (sublingual, aerosol,
tpica y parenteral).
Tratamiento coadyuvante de la
insuficiencia cardiaca congestiva.
Induccin de hipotensin en ciruga
(parenteral).

CONTRAINDICACIONES
Shock
cardiognico.

TEC

Anemia grave.

Hemorragia
Embarazo y lactancia
Hipovolemia no
subaracnoidea o cerebral
( si no existe una
corregida o
severa.
alternativa ms
hipotensin severa.
segura).
Alergias al medicamento y en
general a los nitratos.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Los efectos adversos de este medicamento son frecuentes,
aunque leves y transitorios. Enfermera deber supervisar la
aparicin de :

Cefaleas, pulstiles y persistentes debida a la vasodilatacin, que

deben desaparecer tras la administracin de analgsicos.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Taquicardia y colapso as como rash cutneo debido
tambin a su efecto vasodilatador, por ello
controlaremos al paciente con monitor cardaco.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
A dosis elevadas podemos encontrar cianosis, bradicardia y
tambin hipoxia.
En caso de hipotensin ortosttica grave debemos detener la
perfusin por lo que controlaremos peridicamente los
valores de la presin arterial del paciente.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Control de la aparicin de nuseas y vmitos.
Administrar en sistemas de infusin especiales, no de pvc,
ya que el 40-80 % de la dosis puede absorberse en los
sistemas de infusin de pvc habituales.

CONCLUSION
Debido a que la ntg es un frmaco de eleccin ante el dolor
torcico, es muy elevada la frecuencia con que se utiliza en
urgencias hospitalarias y al tratarse de un vasodilatador
potente, enfermera debe supervisar al paciente tratado con
nitroglicerina hasta su hospitalizacin o alta para evitar la
aparicin de los efectos adversos o ante la aparicin de estos
actuar de forma inmediata para evitar complicaciones o
secuelas en el paciente.

Gracias