Cáncer Gástrico

Dr. Alejandro Cuerno

 Generalidades

➢La mayor parte de los tumores gástricos son malignos.

➢15,000 muertes cada año.

➢Características de agresivo.

➢Aunque constituye primer cáncer del aparato

digestivo, su incidencia parece presentar una discreta
tendencia a la disminución.
 Generalidades
➢Adenocarcinomas 95 % .

➢Linfomas.

➢Leiomiosarcoma.

➢Mayoría de cáncer Espino Celulares provienen del

Esófago.
CaracterísticasEpidemiológicas
Es raro por debajo de los 30 años. (2 %).

Predilección Quinta década de la vida.(63 años).

Más frecuente en el varón 2:1 a 8:5 a hembras.

Distribución geográfico racial-tiene rasgos especiales,

Chile, Japón, Islandia, Europa Central (pescado
ahumado)-ricos en benzopirenos (hidrocarburos poli
cíclicos).
Disminución ingesta de frutas y verduras.

Alimento en almidones y sal, arroz caliente

 Factores Etiopatogénicos

❑Pólipos Edematosos.

❑ Aclorhidria (Anemia Perniciosa).

❑Gastritis Atrófica Gigante.

❑Grupo Sanguíneo “A”.

❑ Gastritis Crónica.

❑ Gastroenterostomía (Billroth II).

❑Hipoclorhidria-más proliferación bacteriana-

sustancias oncogena nitrourea.
 Subdivisiones Morfológicas
(Patologías Criptas Gástricas)

❖ Carcinoma Ulcerante 25 %.

❖ Carcinomas Polipoides 25 %, (metástasis tardías).

❖ Carcinomas Superficiales Diseminantes (Ca. In

Situ).
❖ Linnitis Plástica. 10 %

❖Carcinoma Avanzado. 35 %
 Signos y Síntomas
(75 % Metástasis Regional)

❑Llenura postprandial al inicio.

❑Anorexia con perdida de peso 95 % (acentuada por la

carne).
❑Anemia- sangre oculta.

❑Nauseas y vómitos.

❑ Hematemesis 5 %.

❑ Disfagia (cardias).

❑Dolor (tardío 60%) N. Vago.

Signos y Síntomas

❑Hepatomegalia.

❑Ascitis.

❑Tumor ovárico (krukemberg) (metástasis

interperitoneales).
❑Escalafón de Blumer (fondo de saco de Douglas).

❑Ganglio de Virchow (conducto torácico),

supraclavicular izquierdo.
❑Metástasis: Hígado, Pulmón, Encéfalo y Hueso.
 Datos de Laboratorio
➢ Anemia 40%.

➢ A.C.E (Antígeno Carcinoembrionario) 65%

diseminación tumoral.
➢ Proteína oncofetal I y Alfa Fetoglobulina (ant.
Tumorales).
➢ Análisis Gástrico 20% Aclorhidria.

➢Radiologías: tubo digestivo superior 20% falso

negativo.
➢Endoscopia y Biopsia.
 Tratamiento
 Resección Quirúrgica único Tratamiento
Curativo:

 Régimen Hipercalórico por 2 semanas 3,000-4,000

kcal./vía parenteral.
85 % operables-50 % extirpadas.

25 % potencialmente curables.

❖ Antropilóricos: Gastrectomía parcial, Epiplón, Art.
Gástrica izquierda, Billroth I-II.
❖Cuerpo Gástrico: Gastrectomía total más esplenectomía
esófago y yeyunostomía en “Y” de Roux.
❖Cardias: Esofagogastrectomía mas esofagogastrectomia
intratoráxica.
❖Paliativo: Casi siempre Billroth II.
❖Tratamiento: Citostáticos Metil CCNU (semustatina) 5-
fluoracilo (S-FU).
❖Pronóstico: (USA)
▪Supervivencia global 5 años 12%.
▪Tumor Localizado 40%.

▪Ausencia de ganglios 50%.

 Clasificación TNM, para el
Estadiaje del Carcinoma Gástrico
❑ T. (Tumor Primario): Se refiere
fundamentalmente al grado de penetración.
T1: Confinado a la mucosa
T2: Afecta a la mucosa y submucosa sin penetrar en
la serosa.
T3: Penetra a través de la Serosa.
T4: invade de manera difusa todo el grosor de la
pared gástrica.
Tx: Grado no determinado de la penetración.
 Clasificación TNM, para el
Estadiaje del Carcinoma Gástrico

❑ N. (Ganglios linfáticos Regionales).

N0: no hay metástasis.

N1: Metástasis en los ganglios perigástricos en las
inmediaciones del tumor primario.
N2: Metástasis en los ganglios perigástricos a distancia
del tumor primario.
Nx: Metástasis: linfáticas no determinadas.
 Clasificación TNM, para el
Estadiaje del Carcinoma Gástrico
❑ M. (Metástasis a Distancia)

M0: No hay metástasis a distancia.

M1: Hay metástasis a distancia.
 Agrupación del Carcinoma
Gástrico por Estadios
T1,N0,M0.
❖Estadio I:

T2,N0,M0.
No existen metástasis en los ganglios linfáticos
regionales, ni metástasis a distancia

T3,N0,M0.
 Agrupación del Carcinoma
Gástrico por Estadios
❖ Estadio II: T1, N1, M0.
Invasión difusa de la pared gástrica sin afectación de
los ganglios linfáticos ni metástasis a
T2, N1,Mo.
distancia(T4,N0,M0), o cualquier afectación de la pared
gástrica con invasión de los ganglios linfáticos
T3, N1, M0.
perigástricos en la vecindad inmediata del tumor y sin
metástasis a distancia.
T4, N1, M0.
 Agrupación del Carcinoma
Gástrico por Estadios
❖ Estadio III:
T1,N2,M0

T2,N2,M0
Tumor que invade la pared gástrica desde T1 a T4 con
invasión de los ganglios perigástricos a distancia del
Tumor Primitivo y sin metástasis a distancia.
T3,N2,M0.

T4,N2,M0
 Agrupación del Carcinoma
Gástrico por Estadios
T1 a T4 o Tx
❖ Estadio IV:

N0 a N2 0 Nx
Cualquier tumor gástrico con metástasis a distancia
incluso aquellos con Tx o Nx.
Siempre M1
Gracias