Escopolamina

Es un alcaloide que se obtiene del procesamiento de

una planta llamada popularmente como borrachero
que da como fruto cacao sabanero la cual contiene 30
semillas, cada semilla es capaz de intoxicar a un adulto.
La escopolamina es un polvo fino y cristalino, blanco,
inodoro de sabor amargo. Es combinado con
benzodiacepinas para delinquir

La absorción se puede dar por múltiples vías, GI,

Inhalación, parenteral y cutánea, suele ser combinada con bebidas y alimentos. La dosis toxica es
de 10 mg en el niño y 100 mg en el adulto

Mecanismo de acción

Produce antagonismo competitivo de los receptores muscarínicos periféricos y centrales, afecta

ppl musculo cardiaco, glándulas exocrinas, SNC y musculo liso. La escopolamina tiene una vida
media de 2,5 hr, durando a nivel orgánico unas 10 hrs

Clínica

Boca seca, midriasis, visión borrosa, piel seca y eritematosa, hipertermia, HTA, taquicardia,
disminución del peristaltismo, retención urinaria, agresividad, alucinaciones, pasividad, amnesia
anterógrada (Recuerda lo ocurrido previo al consumo y olvida todo mientras esta bajo los efectos
del tóxicos, incluso se puede perder la memoria 2 – 3 hrs antes del consumo), somnolencia, coma
y convulsiones. Si se admon con otras sustancias estos signos pueden variar. Algunos pacientes
puedes desarrollar un síndrome de demencia por escopolamina sobre todo en dosis altas donde
estos pacientes cambian su conducta para siempre

Mucha gente finge el cuadro entonces es muy importante hacer una buena historia clínica
Pruebas de laboratorio

Hemoleucograma, pH, gases arteriales, ionograma con Mg, BUN, CrS, Citoquímico de orina, CPK y
escopolamina en orina aunque no es rutinario (Casi siempre cuando los pacientes llegan no es
posible medir el toxico en orina ya que este se eliminó completamente) puedo medir
benzodiacepinas en orina hasta 3 días después (Generalmente se da positivo ya que el uso de
benzodiacepinas es fundamental para que el paciente no se ponga agresivo), en estos podemos
encontrar: Trastornos hidroelectrolíticos, rabdomiólisis, falla renal y mioglobinuria. Considerar EKG
en pacientes inestables hemo dinámicamente.

Tratamiento

Manejamos sintomáticamente a la mayoría de los pacientes:

 ABCD, no inducimos emesis

 Lavado gástrico o CA según el contexto clínico (Sobre todo en consumo de cacao
sabanero)
 Medios físicos para bajar la temperatura (Mantas húmedas – Ventiladores)
 Si el paciente esta agitado usamos benzodiacepinas, no usamos antidepresivos porque
aumentan cardiotoxicidad y disminuyen el umbral convulsivo
 Convulsiones manejo con diazepam 5 – 10 mg (niños 0,2 – 0,5 mg/kg) repetir cada 5
minutos a necesidad, seguido de fenitoína 15 mg/kg IV en infusión por 30 minutos
 En CPK >3000 se considera alcalinizar la orina con HCO3 1 mEq/kg en DAD 5% o SS 0,45%
pasar el mitad en una hora y el resto en 3 horas. Control de pH y gases arteriales
 Arritmias ventriculares admon lidocaína 1,5 mg/kg IV bolo seguido de infusión 2 mg/min

Administrar fisostigmina 1 – 2 mg en 5 minutos – 0,02 mg/kg niños IV en caso de Convulsiones,

coma, TSV de complejos anchos, agitación grave que no cede a benzodiacepinas