Meningococo (Wilfri)

A pesar de que tiene una baja incidencia, wilfri dice que es un sub-reporte de la infección, hace
parte de las 3 - 4 causas de mortalidad infecciosa más importante, 10 a 15% de los pacientes
fallecen.

El rash purpúrico en las extremidades, la baja perfusión se asocia a unas 30 hrs de evolución de
la infección. Los pacientes que sobreviven tienen secuelas físicas y emocionales, genera
amputaciones en el 8%. Trastornos de ansiedad, depresión, déficit de la atención, son secuelas
psicosociales asociadas al meningococo.

N. meningitidis tiene mayor incidencia en <5 años es incluso mayor que neumococo

La mayoría de las cepas de neumococo, las cepas que principalmente afectan a Colombia son el
grupo C, seguido del B y luego Y, en menor proporción W, grl el meningococo suele tener picos
de incidencia cada 5 años, por ello es importante hacer una renovación constante del esquema de
vacunación.

Tener meningococo no es igual a tener meningitis  Puede generar meningococcemia con o sin
shock, adicional se ha ido incrementando las neumonías, artritis séptica, pericarditis, conjuntivitis,
síntomas GI, meningitis crónica

Ahora es impórtate también reportar meningococcemia, no solo meningitis por meningococo.

Meningococo es una de las bacterias mas agresivas que hay porque en cuestión de horas puede
causar consecuencias muy graves, grl el meningococo esta orofaríngeo en latencia tranquilo y no
se sabe porque cambia su virulencia de tal forma y se vuelve tan agresivo.

TENEMOS QUE PENSAR EN MENINGOCOCO  Faringitis, coriza, Fiebre, mialgias, cefalea,

irritabilidad, síntomas GI (Aunque es una clínica que se puede relacionar a muchos MO)

El rash hemorrágico, rigidez nucal y alteración del estado de conciencia son manifestaciones
tardías del meningo

Vacunación  Polisacarida (Polisacarido capsular), Conjugadas (Monovalente y Polivalente)

Vacunas no conjugadas: Vacunas polisacáridos capsulares: Cuadrivalente (A,C,Y,W135), estas son

poco inmunogénicas en lactantes. Esta vacuna estimula solo la respuesta T, no estimulando la
respuesta de LB por lo que no deja memoria, no se debe usar en <2 años

Vacunas polisacaridas conjugados (Polisacarido capsular + Proteína transportadora)  Estimula

los linfocitos B por lo que deja inmunidad de memoria, muy adecuada en < 2 de años, que
aumenta con los refuerzo.

Vacuna cuadrivalente conjugada (Capsula de A,C,Y,W + Proteína transportadora) La mejor

actualmente, se llama Memveo, Menacrtra (vacuna unida a toxoide diftérico) y Nimenrix (Vacuna
unida a toxoide tetánico)  Las tres las tenemos en Colombia

- Menactra de 9 meses a 45 años, < 2 años deben usarse dos dosis separada por 3 meses > 2
años una dosis
 - Memveo de 2 meses a 45 años, 6 a 23 meses 2 dosis > 2 años 1 dosis, en lactantes 2,4,6 y
12 – 16 meses

- Nimenrix > 12 meses una sola dosis (En Colombia está aprobada a las 6 semanas de vida ,
en un esquema 2,4, y 12 meses, si se coloca luego de los 12 meses es una sola dosis) esta
puede ser usada hasta los 104 años

Cualquiera de las tres vacunas es igual de efectiva

Aun no hay vacuna contra el meningo serogrupo B en Colombia ya que el polisacárido capsular es
muy similar a las moléculas de adhesión neuronal

- Terapia empírica para Gonococo

Neonato: Cef de tercera (Cefotaxima) + Ampicilina
1 a 3 meses: Ampicilina + Cefotaxima o Ceftriaxona
>3 meses debe ser dependiendo de toda la epidemiologia: Si es resistente uso Vanco

- Profilaxis 7 – 8 hr en contacto estrecho con una persona con meningo: Rifampicina, Ceftriaxona,
Ciprofloxacina *Cualquiera de estos