INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL

CENTRO INTERDISCIPLINARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD UNIDAD MILPA ALTA

FARMACOLOGIA DEL A. URINARIO
NOMBRE: DIANA LAURA GALLEGOS VALERIO

Frmacos

Inhibidores de la secrecin antidiurtica: Etanol

Farmacodinamia

El etanol acta como agente perturbador inespecfico de la membrana neuronal alterando tanto su permeabilidad
como las propiedades de sus componentes lpidos. Algunos efectos bioqumicos y conductuales, pueden deberse al
incremento de la transmisin inhibitoria. El etanol afecta la transmisin de glicina, la cual es un neurotransmisor
inhibidor.
La serotonina, dopamina y noradrenalina, parecen tener relacin con la capacidad reforzadora del etanol en el
mantenimiento de la conducta del beber.
El etanol tambin altera otros procesos celulares de neurotransmisin, a travs de la modificacin de la actividad
enzimtica de los sistemas de generacin de segundos mensajeros.
Aunque se absorbe bien en tracto gastrointestinal, el inicio de su accin es ms rpido y predecible por va EV. El
hgado es el lugar donde predominantemente se efecta su oxidacin. Se requiere la accin de dos enzimas
dependientes del cofactor nicotinamida adenina dimeclotido, NAD: la deshidrogenasa alcohlica y la deshidrogenasa
del acetaldehdoLa eliminacin del etanol es de orden cero, descendiendo sus niveles a un ritmo de 15 mg/dl/h.

Farmacocinetica

Indicaciones

Intoxicacin por metanol o etilen-glicol, con niveles sricos > 20 mg/dl si no se dispone de niveles, ante una historia
fiable de ingestin, con acidosis metablica y anin GAP elevado.

Contraindicaciones

Uso concomitante de drogas que puedan producir reaccin disulfiram. Obtener niveles de etanol tras la dosis de carga
y durante el mantenimiento, para asegurar una concentracin de 100 mg/dl. Embarazo. Lactancia

Dosis

Utilizar dosis de carga de 750 mg/kg EV, seguidos de perfusin de mantenimiento de 100-150 mg/kg/h. La dosis debe
aumentarse hasta 175-250 mg/kg/h en alcoholismo crnico, o durante la hemodilisis.

Efectos adversos

Embriaguez, sedacin, hipoglicemia, hiponatremia. Puede exacerbar una pancreatitis crnica. Flebitis en el lugar de la
inyeccin. Flushing, palpitaciones e hipotensin postural, especialmente en pacientes con aldehido-deshidrogenasa
atpica (50-80 % de japoneses y chinos). Nuseas, vmitos y gastritis tras su administracin oral.

Interacciones

Frmacos

Potencia el efecto de otros agentes depresores del SNC, y frmacos hipoglicemiantes. Produce reaccin disulfiram
(flushing, palpitaciones, hipotensin postural) en pacientes que toman disulfiran u otros medicamentos como
metronidazol, procarbazina, clorpropamida, furazolidona, algunas cefalosporinas, setas Coprinus... La hemodilisis es
la alternativa recomendada en estos casos

Inhibidores de la bomba Na/k: Digitalicos

Farmacodinamia
A nivel celular, el efecto principal de los digitlicos es la inhibicin de la "bomba de Na+" (Na+-K+ ATPasa), lo que
produce una menor salida activa de Na+ durante el distole y un aumento de su concentracin intracelular. Esto
produce un mayor intercambio Na+-Ca++, lo que se acompaa de un aumento de la disponibilidad de Ca++ en la
unin actino-miosina y secundariamente, de la fuerza contractil.
los digitlicos producen dos efectos principales: eran intropos positivos y se acompaaban de una disminucin de la
frecuencia cardaca, en particular en los pacientes con fibrilacin auricular
Farmacocinetica
La mayora de los digitlicos se absorbe bien por va oral, con una biodisponibilidad que vara entre el 65% y 100%. La
mayor parte de la droga se une a los tejidos, en concentraciones muy superiores a las del plasma (relacin tejido:
plasma para la digoxina = 30:1 y para la digitoxina = 7:1).
La Digoxina tiene una vida media de 1,6 das, es filtrada por los glomrulos y eliminada por los tbulos renales. En
condiciones de funcin renal normal, el 85% es excretada por la orina y un 15% por la va biliar. Alcanza una
concentracin estable despus de 5 das de administrar la misma dosis. En presencia de una filtracin glomerular
disminuida se reduce la eliminacin de la digoxina y se puede alcanzar niveles txicos con dosis habituales.
La Digitoxina tiene una vida media de aproximadamente 5 das; se metaboliza de preferencia en el hgado y slo un
15% se elimina por el rin. Para alcanzar un nivel estable, se requieren de tres a cuatro semanas de dosis de
mantencin.

Indicaciones
La ms clsica indicacin de los digitlicos es en pacientes con insuficiencia cardaca, por su efecto intrpico positivo.
Otra indicacin clsica es en pacientes con fibrilacin o flutter auricular

Contraindicaciones
Digoxina est contraindicada en los siguientes casos:

Dosis

- Cardiomiopata obstructiva hipertrfica, excepto arritmias supraventriculares.

- Sospecha de intoxicacin digitlica.
- Bloqueo cardaco de segundo o tercer grado en ausencia de marcapasos mecnico.
- Fibrilacin atrial con va atrioventricular accesoria.
- Fibrilacin ventricular
En adultos:
- Dosis de choque IV: 10-15 mcg/Kg en dosis divididas durante 12-24 horas en intervalos de 6-8 horas.
- Dosis de choque oral: Normalmente se administran 0,5 mg inicialmente, luego 0,25 mg cada 6 horas hasta que se
logra el efecto deseado o la dosis de digitalizacin total.
- Dosis de mantenimiento: La dosis de mantenimiento usual va de 0,125 a 0,5 mg/da. Tambin se ha descrito un
nomograma de dosificacin.
En nios:
- Dosis de digitalizacin total: Recin nacidos prematuros: 20 g/Kg va oral. Recin nacidos a trmino: 30 g/Kg va
oral. 1-24 meses: 40-50 g/Kg va oral. 2-10 aos: 30-40 g/Kg va oral. Mayores de 10 aos: 0,75-1,25 mg va oral.
Administrar la mitad de la dosis de digitalizacin total inicialmente, luego 1/4 cada 8-18 horas 2 veces.
- Dosis de mantenimiento: Recin nacidos prematuros: 5 g/Kg/da va oral. Recin nacidos a trmino: 8-10
g/Kg/da va oral. 1-24 meses: 10-12 g/Kg/da va oral. 2-10 aos: 8-10 g/Kg/da va oral.
Mayores de 10 aos: 0,125-0,25 mg/da va oral.

Efectos adversos

Mareo, palpitaciones, falta de aliento, diaforesis, alucinaciones, confusin y alteraciones mentales tales como
depresin, cansancio debilidad, ritmos ventriculares prematuros, bloqueo cardaco de 2 y 3 grado
Problemas de la vista, tales como visin borrosa, visin doble o la percepcin de aureolas amarillas, verdes o blancas

alrededor de los objetos, prdida del apetito o nuseas

Efectos secundarios comunes: Disfuncin erctil, agrandamiento de las mamas en los hombres

Frmacos

Antagonstasadenosinrgicos : Cafena

Farmacodinamia

-Estimulante directo y moderado del sistema nervioso central:

Psicoestimulantes: Aumenta la alerta, reduce la sensacin de cansancio y fatiga, aumenta la capacidad de mantener
un esfuerzo intelectual y mantiene el estado de vigilia. Efecto analgsico dosis-dependiente potenciando los
inhibidores de la serotonina
-Tambin estimula el corazn, el sistema cardiovascular,el centro respiratorio medular, estimula el musculo voluntario y
la secrecin gstrica de cido. Relaja el msculo bronquial liso.
Aumenta el flujo sanguneo renal
-Tiene propiedades diurticas moderadas.
Se unen a los receptores A1 y A2a de la adenosina, actuando como antagonistas competitivos. Esto produce una
inhibicin de la fosfodiesterasa que da lugar a un aumento de las concentraciones de AMPc y de GMPc, una
activacin de canales de K+ y una inhibicin de los canales de calcio de tipo N.
-En el cerebro los receptores de adenosina inhiben la liberacin de numerosos neurotransmisores (GABA, acetilcolina,
dopamina, glutamato, noradrenalina y serotonina), la cafena producir el efecto contrario.
-El bloqueo de receptores adenosnicos provoca cierta accin vasoconstrictora de los vasos cerebrales, lo que explica
su eficacia como coadyuvante en el tratamiento de cefaleas vasculares, y migraa.

Farmacocinetica

Administracin: Va oral o intravenosa

-Administracin oral las concentraciones mximas se alcanzan entre los primeros 50 y 75 minutos. Neonatos:
Concentraciones pico a las 0.5-2 horas.
-Concentraciones plasmticas y teraputicas en adulto: 2 a 25 mg/L
- Cruza fcilmente la barrera de hematoenceflica y placentaria.
-Se distribuye en la leche
-Se une aprox. en un 36% a las protenas del plasma.

indicaciones

Contraindicaciones

-Se metaboliza parcialmente en el hgado mediante reacciones de desmetilacin que dependen de la isoenzima del
citocromo P-450
-La cafena y sus metabolitos se eliminan en la orina
-Semi vida plasmtica en adultos: 3 a 7 horas
-Neonatos la semi vida plasmticas puede variar entre 65 y 100 horas
-Tratamiento y prevencin de mareos o fatiga.
-Apnea primaria de recin nacidos prematuros.
-Analgsico
-Se utiliza junto con analgsicos para potenciar la eficacia antialgica y antimigraosa
-Narcolepsia
-Enfermedad de Alzheimer y de Huntington.
-Pacientes con insomnio
-Utilizar con precaucin en pacientes con enfermedades cardiovasculares: angina o historia de arritmias cardacas.
-Hipertensos deben limitar su consumo.
-Usar con precaucin en pacientes con insuficiencia heptica, epilepsia, diabticos.
-Hipertiroidismo
-Limitar el consumo en pacientes con ulceras ppticas.
-Embarazo

Dosis
Para el tratamiento y la prevencin de los mareos o la fatiga: oral. Adultos. y nios > 12 aos: 100 a 200 mg por va
oral intervalos de tres a 4 horas (No administrar ms de 1000 mg/da en varias tomas).
- Apnea primaria de los recin nacidos prematuros: Lactantes no tratados previamente: dosis de carga (citrato de
cafena): 20 mg/kg p.c. mediante perfus. IV lenta durante 30 minutos, empleando bomba de perfusin. Despus de24
horas: dosis de mantenimiento de 5 mg/kg p.c. mediante perfus IV lenta durante 10 min cada 24 h o 5 mg/kg p.c. por
va oral cada 24 h.
Efectos adversos

-Temblores
-Taquicardia sinusal
-Mayor concentracin mental
-Diarrea
-Excitacin

-Irritabilidad
-Insomnio
-Tics musculares
-Palpitaciones
-Hiperglucemia
-Nauseas
-Vmitos
-Ansiedad
-Arritmias cardiacas
-Convulsiones
-Delirios
-Rash inespecfico,
-Insuficiencia renal, retinopata de los prematuros
-Grietas en la piel.

Frmacos

Amikacina

Farmacodinamia

Se absorbe rpidamente.
Concentraciones sricas mximas son de 12, 16 y 21 mg/m.
Las concentraciones medias en orina durante 6 horas son de 563 mg/ml tras una dosis de 250 mg.
El 94%de la dosis se excreta dentro de las 24 horas. Por la orina.
Unin a protenas de 0 a 11 %.

Farmacocinetica

Indicaciones

Contraindicaciones

Grupo: Aminoglucosido.
Antibitico de origen natural y sinttico.
. Los aminoglucsidos tienen
que penetrar en el interior de las bacterias; esto ocurre
por un proceso activo puesto que estos antibiticos son
Compuestos catinicos, hidrfilos, que pasan con dificultad las membranas por simple difusin pasiva. Para que el
acceso del antibitico se produzca, ste se une a puntos de la membrana celular por simple enlace inico. A
continuacin, por procesos dependientes de energa,
atraviesa la membrana celular y alcanza el citoplasma
bacteriano (fase I) y posteriormente el ribosoma (fase II);
Estas dos fases de penetracin dependientes de energa no se producen en condiciones anaerobias. Algunos cationes
divalentes, como el Mg2+ y el Ca2+, la hiperosmolaridad y el pH cido reducen la accin bactericida de los
aminoglucsidos por inhibir su paso a travs de la
Membrana celular.
Una vez en el interior de las bacterias, todos los aminoglucsidos
inhiben la sntesis de protenas (se une a la subunidad S30 del ribosoma bacteriano, impidiendo la transcripcin del
DNA bacteriano
Septicemia.
Infecciones severas del tracto respiratorio.
Infecciones del sistema nervioso central: meningitis
Infecciones intra abdominales: Peritonitis.
Infecciones de la piel, huesos, tejidos blandos y en quemaduras.
Infecciones y complicaciones del aparato genitourinario
Pacientes con antecedentes de hipersensibilidad.
No debe administrarse simultneamente, con productos neuro o nefrotxicos ni con potentes diurticos.
Pacientes con funcin renal alterada.
Precaucin en pacientes con trastornos musculares.
La amikacina se clasifica dentro de la categora C de riesgo en el embarazo.
No se excreta en leche materna pero esta contraindicada en la lactancia.

Dosis

Va de administracin: Intramuscular.
Adultos/nios infecciones graves.
15 mg/Kg/da en 2 3 dosis iguales (7,5 mg/Kg cada 12 horas 5 mg/Kg cada 8 horas)
Recin nacidos:
Se administrarn de entrada 10 mg/Kg, para seguir con 7.5 mg/Kg cada 12 horas.
La duracin del tratamiento es de 7-10 das.
La dosis total diaria no debe sobrepasar 15 mg/Kg/da, y en ningn caso 1,5 gr/da.

Efectos adversos

Nefrotoxicidad.
Ototoxicidad.
Rash, Fiebre medicamentosa, Cefalea, Parestesias, Temblor, Nuseas, Vmitos, Eosinofilia Artralgia, Anemia,
Hipotensin
Dao heptico.

Frmacos

Trimetropim/Sulfametoxazol

Farmacodinamia

El frmaco alcanza concentraciones plasmticas de 1 a 3 horas despus de la administracin oral de una dosis nica de
160 mg de trimetroprima y 800mg de sulfametoxasol en adultos.
Sulfametoxasol se distribuye ampliamente en tejidos y liquidos corporales incluyendo leche materna, liquido pleural,
peritoneal, sinovial y ocular.
Atraviesa placenta.
Trimetroprima es ampliamente distribuida incluyendo riones, hgado y bazo, secreciones bronquiales, saliva y liquido
porstatico.
Se distribuye en bilis, humor acuoso, medula osea y hueso esponjoso, mucosa intestinal y liquido seminal

Farmacocinetica

Administracin: oral e IV.

Eliminacin: Renal.
Semi-vida: 8 horas.
Se formula una relacin de 5:1 (sulfametoxasol/trimetroprim)
Mecanismo de accion: Trimetroprima con sulfametoxasol es una combinacin sinrgica de antagonistas de folat
que bloquea la produccin y la sntesis de cidos nucleicos

indicaciones

Infeccin de vas urinarias, Prostatitis

Neumona por Pneumocystis jiroveci, Toxoplasmosis, Nocardiosis, Shigelosis , Infeccin sistmica por salmonelosis
Infeccin por cepas de Staphylococcus aureus
Pacientes con hipersensibilidad a los componentes de la formula o con anemia megaloblastica secundaria a deficienc
de folatos.
Embarazo
Lactancia
Nios menores de 3 aos de edad
Infeccin de vas urinarias y prostatitis:
Una tableta de doble concentracin (160 mg de trimetroprim + 800 mg de sulfametoxasol) administrada cada
horas.
La administracin de la mitad del comprimido tres veces por semana durante algunos meses es til como profilax
de infecciones recurrentes.

contraindicaciones

Dosis

efectos adversos

Dosis IV de 10 a 20 mg/kg/da del componente trimetroprim

Exantema
Urticaria
Rash
Sx Stevens Johnson
Fiebre

Frmacos

Ciprofloxacino

Farmacodinamia

Se absorbe rpidamente en el tracto digestivo, experimentando un mnimo metabolismo de primer paso. Se distribuye
ampliamente por todo el organismo, siendo mnima su unin a las protenas del plasma. Alcanza concentraciones
superiores a las plasmticas en bilis, pulmones, riones, hgado, vejiga, tero, tejido prosttico, endometrio, trompas
de Falopio y ovarios. El 50% de la dosis oral es excretada por va renal como frmaco sin alterar. En los pacientes
con funcin renal normal la semi-vida de eliminacin es de 3-5 horas, pudiendo aumentar a 12 horas en px con
insuficiencia renal.
Inhibe el superenrollamiento de DNA mediado por la girasa, bloqueando as el proceso de replicacin del DNA
bacteriano.

Farmacocintica

indicaciones

Indicado para el tratamiento de infecciones osteoarticulares, gastrointestinales, infecciones del tracto genitourinario,
uretritis gonoccica, neumonas, prostatitis, Infeccin complicada de vas urinarias como Pielonefritis, fiebre tifoidea,
infeccin de tejidos blandos y otras infecciones causadas por organismos sensibles.

contraindicaciones

Hipersensibilidad a quinolonas.
No administrar con tizanidina ni agomelatina.
Mujeres embarazadas, en perodo de lactancia ni en nios y adolescentes (se ha demostrado que ocasiona artropata
y dao en el cartlago de crecimiento.

Dosis

Infecciones urinarias moderadas no complicadas:

Administracin oral:

Adultos: 250-500 mg c/12 hrs por 7 a 14 das.

Administracin I.V:
Adultos: 200 mg cada 12 horas.

Cistitis aguda no complicada:

Administracin oral:

Adultos: 100-250 mg c/12 hrs por 3 das.

Infecciones urinarias graves y/o complicadas:
Administracin oral:

Adultos: 500 mg c/12 hrs por 7 a 14 das.

Administracin I.V.
Adultos: 400 mg c/ 12 hrs.
Chancro:
Administracin oral:

Adultos: 500 mg 2 veces al da por 3 das

Gonorrea:
Administracin oral:

Adultos y adolescentes: Dosis nicas de 500 mg.

Infeccin gonoccica diseminada:
Administracin I.V u oral:

efectos adversos

Nuseas, diarrea.
Administracin IV: vmito, estreimiento, reacciones en el lugar de perfusin, aumento transitorio de transaminasas,
erupcin cutnea. En nios la artropata se produce con frecuencia

Frmacos

cido Nalidxico

Farmacodinamia

Interfiere con la ADN-polimerasa bacteriana, interfiriendo con la sntesis de ADN. La resistencia al cido nalidxico se
suele desarrollar con bastante rapidez

Farmacocinetica

Absoricn: Se absorbe rpidamente y casi por completo en el tracto gastrointestinal; la biodisponibilidad es

aproximadamente 96 %. Se puede retardar la absorcin si se toma con anticidos.
Distribucin: tanto el cido nalidxico como su metabolito activo se distribuyen a todos los tejidos, especialmente los
riones y la orina; las concentraciones sricas son bajas; trozos del medicamento atraviesan la placenta. El
medicamento no penetra en el lquido prosttico.
Metabolismo: Heptico. El 30 % se metaboliza a metabolito activo, cido hidroxinalidxico; rpida conjugacin del cido
nalidxico y de su metabolito activo a metabolitos inactivos. El metabolismo puede variar ampliamente entre los
individuos. En la orina el cido hidroxinalidxico representa entre el 80 y el 85 % de la actividad antibacteriana del
medicamento. Unin a protenas: muy elevada (93 %).
Excrecin: Vida media en suero de adultos con funcin renal normal: de 1,1 a 2,5 horas. Disfuncin renal: hasta 21
horas. Ancianos (n=6, 70-89 aos): 11,5 horas (6,9 a 25,6 horas). Orina: 6 horas. Tiempo hasta la concentracin srica
mxima: De 1 a 2 horas (funcin renal normal). Tiempo hasta la concentracin en orina mxima: de 3 a 4 horas.
Eliminacin: Renal: del 2 al 3 % se excreta inalterado; 13 % como metabolito activo y ms del 80 % como metabolito
inactivos; se excreta rpidamente y casi por completo en 24 horas; el medicamento activo no se acumula en pacientes
con disfuncin renal pero los metabolitos inactivos, s, y pueden resultar txicos. Fecal: aproximadamente 4 %.
Tratamiento de las infecciones urinarias producidas por bacterias gram-negativas susceptibles. Entre los grmenes
que suelen ser sensibles al cido nalidxico se encuentran las Enterobacter sp. , Escherichia coli , Klebsiella sp. ,
Morganella morganii, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri y Salmonella sp. y Shigella sp.

indicaciones

contraindicaciones

Los pacientes con historia de arteriosclerosis cerebral o con enfermedad epilptica pueden desarrollar convulsiones
durante el tratamiento con quinolonas, incluyendo el cido nalidxico. Puede desarrollarse anemia en los pacientes con
deficiencia en glucosa-6-fosfato deshidrogenasa.
Los pacientes con algn tipo de insuficiencia heptica pueden ser ms sensibles a los efectos secundarios del cido
nalidxico. De igual forma, los pacientes con insuficiencia renal severa (aclaramiento de creatinina < 10 ml/min) pueden

mostrar un aumento de los efectos secundarios de este frmaco.

Dosis

Dosis usual para adultos: Inicial: Oral; 1 g. cada 6 horas durante 1 2 semanas.
Mantenimiento: Oral; 500 mg cada 6 horas.
Dosis usual lmite para adultos: Hasta 4 g diarios.
Nota: Se han usado dosis de hasta 6 g diarios en infecciones graves del tracto urinario, aunque los efectos
secundarios pueden aumentar con la dosificacin elevada.

efectos adversos

Dosis usuales para pediatra:

Lactantes menores de 3 meses de edad no se recomienda su uso. Lactante y nios de 3 meses de edad en adelante:
Inicial: Oral; 13,75 mg por kg de peso corporal cada 6 horas durante 1 2 semanas.
Se han descrito mareos, debilidad, jaquecas, vrtigo, fotosensibilidad, deterioro visual, dolor abdominal, rash,
angioedema, eosinofilia, artralgia, nausea o vmitos y diarreas. Son raros los episodios de psicosis txica o de
convulsione

Frmacos

Gentamicina

Farmacodinamia

Antibiticoamino glucsido de amplio espectro y accin bactericida. Penetra en la bacteria y se une a las subunidades
ribosomales 30S y 50S inhibiendo la sntesis proteica.

Farmacocinetica

Absorcin IMIV
Distribucin: ampliamente distribuidos en el lquido extracelular, tejidos es del 5 al 15 % con acumulacin en las
clulas de la corteza renal, tambin atraviesa la placenta
No se metaboliza.
Excrecin filtracin glomerular de manera que altas concentraciones aparecen en la orina.
Vida media plasmtica: es ms larga en 5 6 hrs

indicaciones

Septicemia bacteriemia
Sepsis neonatal, endocarditis,
Infeccin del SNC meningitis
Ventriculitis,
Infeccin urinaria complicada

contraindicaciones

Infeccin de huesos, piel y tejido subcutneo incluyendo quemaduras..

Los pacientes con historia de arteriosclerosis cerebral o con enfermedad epilptica pueden desarrollar convulsiones
durante el tratamiento con quinolonas, incluyendo el cido nalidxico. Puede desarrollarse anemia en los pacientes con
deficiencia en glucosa-6-fosfato deshidrogenasa.
Los pacientes con algn tipo de insuficiencia heptica pueden ser ms sensibles a los efectos secundarios del cido
nalidxico. De igual forma, los pacientes con insuficiencia renal severa (aclaramiento de creatinina < 10 ml/min) pueden
mostrar un aumento de los efectos secundarios de este frmaco.

Dosis

Infeccin de gravedad moderada y urinaria:

Adultos:1 mg/kg/12 h.
Nios: 2-2,5 mg/kg/8 h.
Lactantes y recin nacidos > 1 sem: 2,5 mg/kg/8 h.
Prematuros o recin nacidos a trmino de hasta 1 sem: 2,5 mg/kg/12 h.

efectos adversos

Duracin habitual: 7-10 das.

Aumento de BUN, nitrgeno no proteico y creatinina srica; oliguria, cilindruria, proteinuria, mareo, ataxia, vrtigo,
tinnitus, zumbido de odos e hipoacusia, neuropata o encefalopata perifrica, adormecimiento, hormigueo,
contraccin muscular, convulsin y sndrome tipo miastenia gravis, depresin respiratoria, letargia, confusin, trastorno
visual, disminucin de apetito, prdida de peso, hipo e hipertensin, picor, urticaria, edema larngeo, reaccin
anafilactoide, fiebre, cefalea, nuseas, vmitos, incremento de salivacin, estomatitis. Aumento de transaminasas y
bilirrubina srica, disminucin nivel de Ca, Mg, Na y K, anemia

Frmacos

Cefalosporinas

Farmacodinamia

Antibioticos-lactamico, anillo de 6 compuestos

Ms resistentes a -lactamasa
Activos vs gram y +
Accin bacteriosttica: inhiben sntesis de peptidoglicano de la pared celular bacteriana.
Activas contra: Proteus, E.coli, Klebsiellapneumoniar, IVUS y tejidos blandos.
Amplioespectro

Farmacocinetica

Absorcin variable VO
Se unen a protenas plasmticas.
Distribuyen ampliamente en tejidos.
Cruzan placenta, no son txicos.
No sufren metabolismo.

Excrecin renal/ leche materna.

indicaciones

1 gen: IVUs no complicada, incluyendo cistitis y abscesos en tejidos blandos causados por estreptococos y
estafilococos.
2 gen: Enfermedades vas respiratorias.
3 gen: Enf. respiratorias nosocomiales, IVUs complicadas, chancro blando, enfermedad de Lyme, infecciones en
inmunodeprimidos, meningitis.

contraindicaciones

Pacientes alrgicos a penicilinas

Clasificacin B para el embarazo: usar slo en caso muy necesario
Excrecin en leche materna: usar con precaucin
Usar con precaucin en enfermos con coagulopatias
Ajustar dosis a pacientes con insuficiencia renal

Dosis

Cefalexina:
IVUs
Adultos y adolescentes: 500 c/ 12 hrs / 7- 14 das
Nios: 25-50 mg/kg/da c/6 hrs
Cefaclor: 40 mg/kg/dia c/6 hrs
Cefadroxilo: 40 mg/kg/ da 2 tomas
Cefuroxima: 30-50 mg/kg/da, 3 o 4 tomas, mximo 6 gr
Ceftriaxona: 50-75 mg/kg/da
IVUs no complicadas
IM 500mg dosis nica
IV: 0.5- 1 g c/24 hrs
Chancroide
IM 250 mg dosis nica
Gonorrea y asociadas

IM 125 mg dosis nica + rgimen con azitromicina o doxiciclina 7 das

Cefotaxima : 50 mg/ kg/da
Ceftacidima: 100 mg/kg/da
Cefepima: 20-50 mg/kg/ da c/12 hrsmax 6 gr/da
efectos adversos

Accin alrgica cruzada con penicilinas

Dolor sitio de inyeccin
Flebitis
Hemolisis mediada por Ac
Hipersensibilidad relacionada con enf. autoinmune
Cefalexina: tenesmo fecal
Cefuroxima:aumenta transaminasas, diarrea, nefritis intesticial a dosis altas
Cefaclor: Dolor abdominal, candidiasis, heces sanguinolentas (colitis)
3 generacin: Nauseas, vmitos, diarrea
Ceftriaxona: hepatitis con dosis mayor a 4 gr/da