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benignas y malignas.
HISTORIA
AMBROSIO PAR (1517)
Palabra cncer: cncer es un tumor duro, desigual, de forma redondeada,
inmvil, de color ceniza y rodeado de muchas venas llenas de sangre,
aparentes y tortuosas (como los pies de un pescado llamado cangrejo) y ms
duro que una pequea nuez, el que crece constantemente atormentando al
enfermo.
Este tumor ha tomado el nombre de cncer por similitud con ese animal, que
cuando est adherido con sus pies contra alguna cosa, se adhiere con tanta
fuerza que apenas se lo puede arrancar, principalmente sus pies de adelante
que parecen tenazas y pinzas.
TUMORES MESENQUIMTICOS
Benignos
Revestimiento: Papiloma.
Malignos
Revestimiento: Carcinoma
Crecimiento lento.
No infiltrativa.
No metastsico.
Crecimiento rpido.
Infiltrativa.
Clulas anormales.
Potencialmente metastsico.
Medicamentos
Comidas irritantes
SINTOMAS
Prdida del apetito
Nauseas.
Melena
Hematemesis
TRATAMIENTOS
Frutas, no medicamentos, y no gaseosas
GASTRITIS CRNICA
La gastritis crnica se percibe cuando hay exceso de jugo gstrico
CAUSAS
Infeccin con la bacteria helicobacter pylori
Degeneracin del revestimiento del estmago por la edad o por reflujo biliar
crnico
Puede ser ocasionada por la irritacin prolongada debido al uso de anti
inflamatorios no esteroides (AINES)
SINTOMAS
Dolor abdominal
Indigestin
Inapetencia
Nauseas
Hematemesis.
Hemsis
TRATAMIENTO
ULCERA GSTRICA
Es una prdida focal del tejido que compromete al menos todo el espesor de la
mucosa y parte de la submucosa
ULCERA GSTRICA AGUDA
o
o
o
o
lceras mltiples.
situadas en cualquier zona del estmago.
hemorragias y erosiones.
Tambin puede haber lceras agudas en la porcin distal del esfago o
proximal del duodeno.
SINTOMAS
Dolor abdominal
Nuseas y Hemsis
Pirosis
TRATAMIENTO
Anticidos
ULCERA PPTICA
Es una erosin en el revestimiento del
Estmago o duodeno a causa de una infeccin bacteriana como la
Helicobacter pylori.
SINTOMAS
Sensacin de llenura
Hambre y sensacin de vaco en el estmago
Dolor abdominal
Prdida de peso
Hemsis
Anemia
Melena
TRATAMIENTO
Antiacidos
GASTRECTOMIA PARCIAL
PROTOCOLO
Posicin del paciente: DECUBITO SUPINO
Tipo de anestesia: GENERAL
Arreglo del instrumental
Asepsia, Antisepsia y vestida del paciente
TECNICA QUIRURGICA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
20.Se pasa el dedo ndice a travs de una porcin del ligamento gastro
heptico, se introduce un dren o gasa para traccionar el estomago
21.Se secciona el ligamento gastro clico a lo largo de la curvatura mayor,
kelly, kelly , tijera y ligadura de seda .
22.Se tracciona el estmago hacia arriba y se secciona el ligamento
gastroclico para evitar iatrogenia, debido a que los vasos clicos
medios estn muy cerca
23.se sigue liberando la curvatura mayor el 75 o el 85%, se secciona el
ligamento gastroesplnico junto con el primer vaso corto y la arteria
gastroepiploica izquierda
24.La nutricin del fundus del estmago depende de los vasos cortos.
25.se secciona el ligamento gastroclico hasta la regin del ploro, se liga la
arteria gastro epiploica derecha y se libera hacia abajo el duodeno de 3
a 5 cm.
26.Se secciona la porcin ms interna del ligamento hepatoduodenal que
comprende la arteria gstrica derecha.
27.Se levanta el duodeno, verificando la liberacin total del duodeno
Seccin del duodeno en forma tradicional
1. Se pasa una compresa por debajo del duodeno, se clampea proximal
con rochester recta y distal con un clamp de doyen recto y se secciona
con tijera o bistur
2. con una gasa se cubre la rochester del lado proximal
3. Con el clamp de doyen que tiene el duodeno se tracciona hacia afuera
el mun duodenal
4. se sutura el duodeno con poliglactin 910 3/0 22mm SH-1 , puntos
separados (primera lnea de sutura)
5. Encima de sta sutura ,se pasa una seda 3/0 22mm (SH-1)
6. (refuerzo) y se fija a la capsula del pncreas con 2 o 3 puntos
SECCIN DEL DUODENO CON SUTURA MECNICA
1. Una vez liberado el duodeno se pasa una grapadora lineal cortante de 55
mm en el duodeno
2. El cirujano dispara y quedan dos muones suturados con triple fila de
grapas, tanto proximal como distal, el duodeno tambin se fija al
pancreas con 2 o 3 puntos
3. Liberacin de la curvatura de menor del estmago
4. Se libera la curvatura menor del estmago seccionando el ligamento
gastroheptico (rochester, rochester, tijera de metzembaum y se liga
con seda 3/0 sin aguja)
5. El cirujano debe conservar la arteria coronaria estomaquica porque irriga
el fundus del estmago, se encuentra en medio del ligamento gastro
heptico.
Seccin del estmago de forma tradicional
6. Se sutura la pared anterior del estmago con pared anterior del yeyuno
con poliglactin 910 3/0 22mm (SH-1)
7. Encima se refuerza con seda 3/0 circulo
ANASTOMOSIS DEL ESTOMAGO CON SUTURA MECNICA
1. Se levanta la cara posterior del estmago y se incide con mango 7 hoja
15 ,el yeyuno tambin se incide con lo mismo, se introducen las ramas
de la grapadora de 75mm y se dispara
2. Quedando una gastroyeyunostomia termino-lateral
3. Tambin se pueden suturar estos orificios con polipropileno 3/0 1/2
25mm SH vascular
4. Se lava y se aspira.
5. Se cuentan compresas
6. Se sutura por planos.
TCNICA DE ANASTOMOSIS EN Y DE ROUX
Esta tcnica es igual a la anterior en los siguientes pasos:
1.
2.
3.
4.
5.
6.