NÚMERO ------------------- (---).

En el municipio de -----------------, departamento de ----------------,

el día veinte de septiembre del año dos mil diecinueve, ANTE MÍ:
-----------------------------------------------, Notario. Comparece el señor ---------------------------------, de
---------------------- años de edad, casado, guatemalteco, Maestro de Educación Primaria
Urbana, de este domicilio, quien se identifica con el Documento Personal de Identificación con
Código Único de Identificación: --------------------------------------------------------------
(---------------------------), extendido por el Registro Nacional de las Personas de la República de
Guatemala. El compareciente me asegura hallarse en el libre ejercicio de sus derechos civiles
y que por el presente acto otorga DECLARACIÓN JURADA DE DERECHOS POSESORIOS
SOBRE BIEN INMUEBLE, de conformidad con las siguientes cláusulas escriturarias:
PRIMERA: el señor -------------------------------------, es juramentado en forma legal conforme la
siguiente fórmula: ¿Prometéis bajo juramento, decir la verdad en lo que fuereis preguntado? Y
el declarante contesta: “Sí, bajo juramento, prometo decir la verdad” y luego el infrascrito
Notario procede a advertirle de las penas relativas a los delitos de perjurio, falsedad ideológica
y usurpación. A continuación el declarante manifiesta: a) que es legítimo dueño y legal
poseedor de un bien inmueble de carácter rústico apto para cultivo, el cual cuenta con
plantaciones de café, ubicado en el lugar denominado “------------------------”, del municipio de
---------------------, departamento de ----------------------------, el cual carece de inscripción registral
y matrícula fiscal a su favor; b) que ha poseído el bien inmueble descrito de manera continua,
pública, pacífica, de buena fe, a título de dueño, el cual obtuvo por donación verbal hecha por
su señora madre la señora -------------------- en el año de -------------, quien tuvo en posesión el
bien inmueble por más de ----------------- años, manifiesta que no cuenta con documento
alguno que acredite su derecho de posesión, motivo por el cual otorga la presente declaración
jurada para que le sirva de justo título; c) Que estima el bien inmueble por el valor de
----------------- QUETZALES, el cual cuenta con un área superficial aproximada de
------------------------------------------------------------------------------------ (---------------- mts2), con las
medidas y colindancias siguientes: NORTE: mide --------------------- metros con ---------------------
centímetros, colinda con -------------------------; ORIENTE: mide ----------------------- metros con
-------------------------- centímetros, colinda con ----------------------------; SUR: mide
---------------------- metros con --------------centímetros, colinda con ---------------------------, camino
de por medio; y PONIENTE: mide --------------------------- metros con -----------------------------
centímetros, colinda con --------------------------------, donde cierran las medidas, sirven de
mojones y linderos alambre espigado y postes de madera. SEGUNDA: Que por advertencia
del infrascrito Notario, el señor ----------------------------------------------, manifiesta en forma
expresa que sobre los derechos de posesión del bien inmueble que hoy declara en este
instrumento no existen gravámenes, anotaciones ni limitaciones que puedan afectar sus
derechos ni de terceros y que en todo caso se somete al saneamiento de ley. En la presente
declaración se incluye todo cuanto de hecho y por derecho le corresponde al bien inmueble
objeto del presente instrumento público. TERCERA: En los términos relacionados el señor
---------------------------------------------, manifiesta expresamente que ACEPTA el contenido de la
presente declaración jurada de derechos posesorios sobre bien inmueble. Yo el Notario DOY
FE: a) Que todo lo escrito me fue expuesto; b) Que tuve a la vista el documento de
identificación relacionado; c) Que advertí al declarante de los efectos legales del presente
documento, así como de las diligencias voluntarias de titulación supletoria para el registro
respectivo; d) Que leo lo escrito al compareciente, quien bien enterado de su contenido,
objeto, validez y demás efectos legales, lo ratifica, acepta y firma.