Anexo 2

LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS
A) GENERALIDADES
 DISTRIBUCIÓN CORPORAL
Resto de peso corporal
Líquidos del PESO CORPORAL
CHOS, proteínas, otros 18%
Agua corporal total 60% 42,000mL
Grasa 15%
Agua corporal intracelular 40% 28,000mL
Minerales 7%
Agua corporal extracelular 20%.
Intersticial 15% 10,500mL
Intravascular (plasma) 5% 1,500mL
Transcelular (3er espacio) 1%

*NOTA: 9 L en total Se reabsorbe casi todo yeyuno, ileon,1/2 derecho colon, solo se tira 250ml

 IONES (ES)
El agua del cuerpo contiene sustancias conocidas como solutos
 Solutos: ES (iones) o no electrolitos
 Ion: (ES) partícula cargada eléctricamente (+)cationes, (-) aniones
 Equilibrio de Donan: ES se mantienen en equilibrio iónico
 Equivalencia: el # total carga (+ ) es igual a carga (–)
 Equivalente: No partículas de unión dividido entre su valencia
 No ES: CRISTALOIDES: Glucosa, urea, Cr, Enzimas, AA, hormonas/COLOIDES: proteínas (albúmina)

vascular Liquido intracelular

Plasma Liquido intersticial Cationes Iones
C A C A K 150 SO4 + PO4 150
Na 14 Cl 103 Na 144 Cl 114 Ppal cation intracelular
HCO3 HCO3 30
K4 SO4 + PO4 3 K4 SO4 + PO4 3
Ca 5 Ac organicos 5 Ca 3 Ac organicos 5 Mg 40 Proteínas 40
Mg 3 Proteínas 16 Mg 2 Proteínas 1 Na 10 HCO3 10
Total Total Total
154 153 153 153 200 200

Vías Vol. Diario Mínimo Máximo

Alimentos 500-800 0 1,500
Ganancias

Líquidos Orales 800-1,500 0 1,500

H2O de oxidación 300 125 800

Renal (orina) 800-1,500 300 1,4000

Perdidas

Intestino (heces) 0-250 0 2,500

Piel (sudor) 0 0 4,000
Pulmón (respiración) 25% 850 600 1,500
Piel (transpiración) 75%
  Na+
Perdidas Na MEq Mínimo Máximo
Oral (directa) 50-90 0 75-100ml/h
Piel (sudor) 10-60 0 300/h
Riñón (orina) 10-80 1 110-200/L
Intersticio (heces) 0-20 0 300/hr

 K+
K intracelular total:4,200mEq
2 % K extracel: 63mEq
Eliminación renal casi total:35mEq/L
Eliminación fecal: 45mEq/L (popo al día 250ml en promedio)
Req K: 1-2mEq/Kg/día
Ingesta Diaria: 50-100mEq/día

 DESEQUILIBRIOS HIDROELECTROLÍTICOS
RECORDAR:

SITIO VOL(ml) Na K Cl HCO3

Plasma 3500 135-1454 3.5-4.5 95-106 22-27
Saliva 1500 20 25 10 20
Estomago 1500 70 10 130 0
Duodeno 1000-2000 140 5 104 0
Ileon 3000 140 5 104 30
Colon 0-250 60 30 40 20
Páncreas 100-800 140 5 75 115
Bilis 500-800 145 5 100 35
Sitio Na K Cl HCO3 A/B
Bilis, duodeno, yeyuno, ileon, páncreas 140 10 90 50 Páncreas
Acidosis metabólica
Estomago 80 10 120 0 Alcalosis metabólica
Ej.
VOMITO: ↓Cl, ↓Na, ↓K, alcalosis metabólica y DH
DIARREA: DH + ↓K, acidosis metabólica

MANEJO:
1. MANTENIMIENTO: Necesidades normales
 VOLUMEN 30-50ml/kg/día
 TONICIDAD Na 1.5-3mEq/kg/día
 COMPOSICIÓN K 1.2mEq/kg/día, Cl 1.5-3mEq/kg/día

2. REEMPLAZO: necesidades extras + normales  Requerimientos + perdidas (1:1)

Soluciones Na K Ca Mg Cl HCO3 mOsm
Plasma 140 4 10 110 26 300
Ringer 130 4 3 109 28 273
NaCl 0.9% 154 154 308
Glucosada 5% 253
Glucosada 10% 506
NaCl 3% 513 513 1026
Procalamine 30g proteínas 30g CHOs

3. CORRECCIÓN: Desequilibrios patológicos