Afecciones respiratorias en el neonato:

A nivel
mundial Síndrome de dificultad respiratoria originado por insuficiente
el 1% RN cantidad de surfactante pulmonar, por déficit de producción, por
vivos una inactivación o su hipotético consumo.

Mayor
incidencia
Promoción a la salud
en países VARONES
de bajo y CAUSÁSICOS
mediano Planificación familiar Control prenatal Conocer factores de riesgo
ingresos

Prematurez Hipoxia fetales

Cesárea
60%
sin Diabetes materna Hijos previos con EMH
SG 28 +
1.500 gr
trabajo Ausencia de corticoides antenatales Segundo gemelar
de parto Hemorragia anteparto o intraparto Rn masculino y raza blanca

Medidas de Prevención
15-20% Gestaciones • Prevenir el parto prematuro con un control prenatal adecuado.
SG 32-36 múltiples
• Administración de corticoide prenatal en caso de amenaza de parto
prematuro.
• Se recomienda el uso de (1) betametasona y/o (2) dexametasona.
• No se recomienda dosis repetidas en aquellas embarazadas que no han
1X10 000 RN con tenido el parto después de 7 días a la administración.
RN a asfixia • No se recomienda la administración de corticoides en los fetos con
perinatal, mas de 34 semanas.
término
hipotermia
• Se recomienda realizar cesárea electiva a la SG-39.

Epidemiología
RN con
hermano
Cuidados de enfermería
anterior ❑ Aspirar secreciones bucofaríngeas y nasales
con EMH
❑ Vigilar signos y síntomas de complicaciones.
❑ Realizar las acciones generales de enfermería en el SDR.
❑ Administrar y cumplir estrictamente los cuidados en el empleo
ESTIMACIONES ESTADÍSTICAS
de surfactante exógeno.
Con patología
RN VIVOS ❑ Cardiomonitorizar al paciente e interpretar los datos.
respiratoria
11.181 10,55% ❑ Cumplir estrictamente indicaciones médicas: Administración
1.169 correcta de la dosis de antibióticos y dosis exacta de
INGRESADOS 2.360 49,53% indometacina, para evitar la reapertura del conducto.
CAUSAS DE MUERTE NEONATAL
❑ Interpretar los exámenes complementarios antes y después del
24,8% 6,2% 4,7% empleo del surfactante exógeno.
Dificultad Otras Hipoxia
respiratoria afecciones intrauterina y ❑ Valorar evolución clínica del paciente y el empleo de una
respiratorias asfixia del segunda administración.
nacimiento
Síndrome de Dificultad Respiratoria (SDR)
 • Crecimiento fetal anormal
• Oligohidramnios
Se denomina recién nacido postérmino a
• Líquido amniótico meconial
los neonatos que nacen después de las 42
• Resultados preocupantes en las pruebas
semanas de edad gestacional.
fetales
• Muerte fetal y neonatal
293.139 Nacimientos • Necesidad de cuidados intensivos neonatales
2018 Dyistocia (trabajo de parto difícil o anormal)
1.860 Postérmino •
• Cesárea
• Laceraciones perineales
0,0% • Hemorragia posparto

0,7% Medidas de prevención

0,6%
❑ Datación correcta de la gestación
❑ Ecografía del 1° trimestre
❑ M-de Hamilton (despegamiento de membranas)
❑ Uso de prostaglandinas y/o Oxitocina
1,3%
❑ Estimulación del pezón

Cuidados de enfermería
Proporcionar un ambiente térmico adecuado, se recomienda colocar
al RN en una cuna térmica y mantenerlo en estricta observación.

Vigilar signos y síntomas de complicación. La presencia de

0,6 % Defunción fetal en SG 42 complicaciones en estos pacientes está directamente relacionada
con la intensidad de la insuficiencia placentaria que existe:
• Hipoglicemia.
9,0 % Defunción fetal en SG 39-41 • Policitemia.
• Hiperbilirrubinemia.
E Factores maternos • Síndrome de aspiración meconial.
T ▪ Edades extremas, < de 20 o > de 30 • Hipertensión pulmonar persistente neonatal.
años. • Secuelas neurológicas.
I
▪ Primípara o gran multípara. • Trauma obstétrico.
O ▪ Embarazo prolongado previo.
L ▪ Estilo de vida sedentario. Medir e interpretar los signos vitales, enfatizando en la temperatura.
O ▪ Reposo prolongado.
G ▪ Infantilismo genital.
I ▪ Pelvis estrecha y desproporción Extremar las medidas de higiene, para evitar las infecciones
cefalopélvica. posnatales.
A
▪ Debilidad de la musculatura uterina.
▪ Déficit de sulfatasa placentaria. Cardiomonitorizar el paciente
-
▪ Niveles mantenidos de progesterona.
▪ Inhibidores de la prostaglandina. Realizar e interpretar exámenes complementarios urgentes
C (glicemia, bilirrubina, hemoglobina).
A Factores fetales
▪ Anencefalia. Exploración de los reflejos primarios, para descartar si existen
U
▪ Espina bífida. secuelas neurológicas.
S
▪ Cromosomopatías.
A Cumplir estrictamente indicaciones médicas: Corregir hipoglicemia si
▪ Síndrome Shekel.
S ▪ Deficiencia de corticoides suprarrenales. existiera, mediante la administración de glucosa por vía parenteral.
Referencias Bibliográficas
1. Castro. F, Urbina. O. Manual de enfermería en Neonatología. La Habana: Ciencias Médicas; 2007.
Available from: https://pediatraselche.files.wordpress.com/2011/11/manual-de-enfermeria-en-
neonatologia.pdf
2.Lemus Roja. E. Membrana hialina (Síndrome de Dificultad Respiratoria). [Online]; 2015. Available
from: https://es.slideshare.net/manelemusoficial/membrana-hialina-54924659
3. Ministerio de Salud Publica. Recién nacido con dificultad para respirar. Guía de Práctica Clínica
(GPC).Primera edición. Quito ;2015. Available from:
https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2014/05/GPC-RECIEN-NACIDO-CON-
DIFICULTAD-PARA-RESPIRAR.pdf
4. Encalada. M, Hernández. Y. Estudio clínico epidemiológico de la enfermedad de membrana hialina.
Hospital Provincial Docente Riobamba. Mayo 2018-Enero 2019. [Trabajo de titulación]. Universidad
Superior Politécnica de Chimborazo; 2019. Available from:
http://dspace.espoch.edu.ec/bitstream/123456789/11879/1/94T00381.pdf
5. Guzmán. J, Carrasco. S, Gómez. E, Herrainz. C, Tofé. I. Embarazo prolongado. RN postmaduro.
Capitulo 11. Asociación Española de Pediatría; 2008. Available from:
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/11_1.pdf
6. INEC. Estadisticas Vitales: Registro Estadístico de Nacidos Vivos y Defunciones; 2018. Available
from: https://www.ecuadorencifras.gob.ec/documentos/web-
inec/Poblacion_y_Demografia/Nacimientos_Defunciones/2018/Principales_resultados_nac_y_def_20
18.pdf
7. Moldehauer. S, Embarazo postérmino. [Online]. Manual MSD; 2018. Available from:
https://www.msdmanuals.com/es/professional/ginecolog%C3%ADa-y-
obstetricia/anomal%C3%ADas-y-complicaciones-del-trabajo-de-parto-y-el-parto/embarazo-
post%C3%A9rmino