Examen de mama

Métodos semiológicos para el examen

 Inspección
 Palpación

Inspección
Para este examen se toma encueta primero la edad del paciente, y el sexo ya que las
patologías de la mujer nos son las mismas que la de la hombre.

Recordando que el cáncer de mama más frecuente es el ca de mama, en hombre es raro

pero cuando aparece es más agresivo.

Normalmente la mujer joven tiene mucho tejido conectivo y las mamas son erguidas.

Luego de estos buscamos la presencia de mama supernumeraria denominado esto como

polimastia y más de un pezón se denomina politelias.

Luego de eso a la inspección observamos si la mama ocupa su lugar correcto línea medio
clavicular 4to o 5to espacio intercostal, si la mama está fuera de la línea media piense en
un síndrome genético el síndrome de 45x0 donde las mujeres son de baja estatura, cuello
corto y mamas fuera de la línea media.

Nota
Estas mujeres son cromatina negativo, y por ende a estas mujeres les falta un cromosoma
x y no tienen cromatina sexual.

Estos se busca de la siguiente forma se coje un isopo y se le respa la mejillas

desacamnadole las células epiteliales de la mucosa oral llevarla al porta objeto dejarla
secar y teñirla con azul de metileno y llevarla al microscopio y listo esto dará el
resultado.

Luego de esto evaluamos como está el pezón si esta invertido (como en el cáncer intra
ductal) indica malignidad, Luego observamos el abultamiento de la mama.
Para examinar la mama tenesmo que tomar encueta las partes de la mama

 Areola

 Pezón

 Parte anterior de la mama

 Cola de la mama la cual tiene que ver con musculo pectoral mayor.

Para el examen de la mama se le pide a la paciente que se quite la ropa, con buena
iluminación y no puede haber personas extrañas en el área, luego de esto para el examen
hay varias posiciones que son las ideales para la palpación:

 Sentada o acostada colocando las manos detrás de la nuca con los dedos
entrelazados de esta manera se observa la mama y la región axilar , buscando
adenopatías o masas ya que el ca de mama hace metástasis al región axilar ,
también permite ver los huecos supraclaviculares donde hace metástasis la mama
izquierda al ganglio virchow o ganglio centinela.

 Mujer sentada con los brazos hacia delante de esta manera se ve la turgencia, la
simetría de la mama, y tratar de ver alguna masa que protruya de algunos de los
cuadrantes de la mama.

 Mujer sentada con las manos en la cintura y contrae los músculos pectorales , al
hacer esto le sirve para palpar entrando las manos como si fuera una cuchara ,
con la mano derecha el lado izquierdo el pectoral hasta llegar a la cola de la
mama o cola de spence y con la mano izquierda el lado derecho.

Al mismo de tiempo se divide la mama en 4 cuadrantes o semiología de la mama

 Cuadrantes superior externos.

 Cuadrantes superior internos.

 Cuadrantes inferior externos.

 Cuadrantes inferior internos.

La importancia de esto radica en que toda masa encontrada en estos cuadrantes es

de origen maligno hasta que se demuestre lo contrario.
 Nota

El mejor momento para el auto-examen es una o dos semanas después de la

menstruación y durante el baño de la forma siguiente:

 Mano izquierda mama derecha.

 Mano derecha mama izquierda.

Luego de todo esto observamos el color de la areola si esta oscura o más intensa es
un dato probable de embarazo y le preguntamos sobre la menstruación si tiene
ausencia de esta se llama amenorrea siendo el embarazo la causa más frecuente de
esta.

La edad reproductiva es de los 18 – 35 años de edad (lo ideal).

Luego observamos el color de la piel de la mama dentro de esto tenemos:

Piel de naranja se ve en la enfermedad de Paget.

Luego se observa el pezón un pezón con salida de líquido sanguinolento y que puede
teñir el brazier se piensa en carcinoma intraductal busque ulceración que puedes
ser que ya sea infiltrativo sobre todo si se encuentra en los cuadrantes supero-
externos de la mama.

Luego de esto observe si el pezón despide algún tipo de secreción si es lácteo y la

mujer no está lactando se le llama galactorrea este indica un tumor de la hipófisis
tumor productor de prolactina se llama prolactinoma el cual también se puedes
dar en el hombre , también hay medicamento que pueden producir galactorrea
como son sulfidina , luego se observa si hay salida pus eso se llama mastitis esta se
ve en mujeres lactando ,con mala higiene .

Luego de inspeccionar toda la mama se observa la axila y si vemos alguna masa en

esta región es una adenopatía o hidroadenitis.

Podrinesis es el mal olor que se produce en las axilas (grajo).

Palpación:
Para palpar coloque la paciente en las posiciones mencionadas.
Comienza con la posición de decúbito pídale que eleve un brazo y luego el otro, hágalo de
manera ordenada un cuadrante y luego el otro cuestión de que los cuatros cuadrantes se
examinen, deje para ultimo la mama que duele, deje para ultimo el cuadrante que duele.

Luego de esto se comienza a palpar la mama desde la punta de los dedos a la región
palmar comprimiéndola de manera circular contra la parrilla costal, una vez hecho esto
no colocamos unos guantes y examinamos la axila en esa posición, Depues de realizar
esto se le pide a la paciente que se siente y hacemos énfasis en la cola de la mama y
examinamos la axila otra vez en el siguiente orden:

 Axila

 Pectoral

 Cola

Con el propósito de buscar adenopatías, una vez esto realizado a ambos lados se palpa el
izquierdo con la mano derecha y lado derecho con la mano izquierda.

Luego se le pide a la paciente que contraiga los pectorales y realizamos lo expuesto en lo

anterior (posiciones para el examen).

Luego de esto se toma el pezón con los dedos índice y pulgar practica un pequeño
ordenamiento del pezón buscando la salida de alguna secreción por el (leche, pus,
sangre) una vez hecho esto examen terminado.

Nota

Cuando se encentre una masa en cualquier cuadrante hay que describir si es móvil, no es
móvil, si duele, no duele, consistencia, tamaño y la localización.