Ensayo de historias clínicas en Colombia y la normatividad que las rige

La historia clínica es un documento único obligatorio y sometido a reserva, en el

cual se registran cronológicamente las condiciones de salud de cada paciente,
este documento puede ser conocido por tercero solo por la autorización del
paciente o en algunas excepciones, en este documento se encuentra los actos
médicos y los demás procedimientos del equipo de salud. Tiene unas
características básicas como lo son: Secuencialidad, integralidad, Racionalidad
científica, Disponibilidad, Oportunidad entre otras.

La apertura de las historias clínicas en cada centro de salud a partir de enero de

2000 es con el documento de identidad de los pacientes (cedula de ciudadanía,
tarjeta de identidad, registro civil, cedula de extranjería, entre otros) Sus
generalidades obligatorias son las siguientes: debe ser totalmente clara y legible,
no debe tener ninguna clase de tachón ni enmendaduras, sin dejar espacios, sin
siglas, y debe tener hora, fecha y firma, las personas que solo deben tener acceso
a las historias clínicas es el usuario, Equipo de salud, Autoridades judiciales.

Las historias clínicas existentes son: Historia clínica de urgencias, Historia clínica
de hospitalización, Historia clínica de consulta externa, Historia clínica
odontológica, no se puede alterar los registros clínicos para ocultar un error, no
critique en la historia clínica a otros profesionales de la salud, No registre en ella
dificultades administrativas, no repita la información.

Resoluciones

Resolución Nº 823 de 23 de Marzo de 2017

Por la cual se establecen el manejo, custodia, tiempo de retención, conservación y
disposición final de los expedientes de las historias clínicas, así como reglamentar
el procedimiento que deben adelantar las entidades del SGSSS-, para el manejo
de estas en caso de liquidación.

Resolución Nº 1995 de 1999

Por la cual se establecen normas para el manejo de la Historia Clínica.

Heylin Franyeli Botia Duran C.C. 1.093.761.784