Flúor y fluorosis dental

Pautas para el consumo de

dentífricos y aguas de bebida
en Canarias.

Gladys Gómez Santos

Dulce Gómez Santos
Macrina Martín Delgado
Esta publicación tiene su origen en los estudios realizados por los equipos técnicos de los programas de Salud
Bucodental y de Control y Calidad de las Aguas Potables, de la Dirección General de Salud Pública del Servicio
Canario de la Salud.

Las autoras, han analizado y estructurado los datos para la elaboración de este manual sobre el uso del flúor,
ofertado a educadores y sanitarios, como una contribución más a la promoción de la salud oral.

Autoras:

Gladys Gómez Santos. Doctora en Medicina. Especialista en Estomatología. Master en Salud Pública Oral.
Coordinadora del Programa de Salud Bucodental. Dirección General de Salud Pública del Servicio Canario de
la Salud.

Dulce Gómez Santos. Médico especialista en Estomatología. Master en Salud Pública Oral. Unidad de Salud
Bucodental de Icod de los Vinos. Servicio Canario de la Salud.

Macrina Martín Delgado. Doctora en Farmacia. Coordinadora del Programa de Control y Calidad de las Aguas
Potables. Dirección General de Salud Pública del Servicio Canario de la Salud.

Colaboradores:

Alberto Armas Navarro. Médico coordinador del Programa de Promoción de la Alimentación Saludable.
Dirección General de Salud Pública del Servicio Canario de la Salud.

Adolfo González Piñeiro. Ingeniero Técnico de Obras Públicas.

Francisco Perera Molinero. Doctor en Medicina. Médico especialista en Estomatología. Ortodoncista.

Juan Carlos Recuenco Rodríguez. Médico especialista en Estomatología. Máster en Salud Pública Oral.

Título:

Flúor y fluorosis dental.

Pautas para el consumo de dentífricos y aguas de bebida en Canarias.

1ª edición: Santa Cruz de Tenerife, mayo de 2002.

ISBN: 84/89454/38/8
Dep. Legal.: TF - 2382/2002

Edita: Dirección General de Salud Pública. Servicio Canario de la Salud.

Imprime: Abiss Publicidad. Tfno.: 922 27 92 34. www.abisspublicidad.com
DEDICATORIA

A las familias canarias, en reconocimiento del

importante papel que juegan en la educación y en la
promoción de la salud de las personas.
AGRADECIMIENTOS

Las autoras, agradecen la colaboración y el estímulo

que han recibido para la realización de este trabajo a
los jefes y técnicos de los Servicios de Epidemiología y
Promoción de la Salud, Sanidad Ambiental, Higiene de
los Alimentos y Áreas de Salud.
ÍNDICE
ÍNDICE
ÍNDICE
INTRODUCCIÓN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
El FLÚOR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Generalidades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Metabolismo del flúor. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Mecanismos de acción del flúor en el diente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Vías de administración del flúor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Toxicidad del flúor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
El flúor en los alimentos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
El flúor en el agua . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
El flúor en odontología, recuerdo histórico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
FLUOROSIS DENTAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Definición . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Patogenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Secuencia cronológica de la calcificación y erupción de los dientes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Patrón de distribución . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
Aspecto clínico de la fluorosis dental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
Diagnóstico diferencial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Fluorosis por sobreexposición al flúor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
FLÚOR Y FLUOROSIS EN CANARIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
Distribución del flúor en Canarias. Evolución histórica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
Concentración de flúor en el agua de abastecimiento público en Canarias . . . . . . . . . . . . . . . 31
MEDIDAS PREVENTIVAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
BIBLIOGRAFÍA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
Tabla I. Concentraciones de fluoruro (mg/l) en las aguas potables de consumo público
de Gran Canaria (1999-2001) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
Tabla II. Concentraciones de fluoruro (mg/l) en las aguas potables de consumo público
de Tenerife (1999-2001) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
Tabla III. Concentraciones de fluoruro (mg/l) en las aguas potables de consumo público
de Tenerife (1999-2001) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
Tabla IV. Contenidos de flúor en las aguas envasadas de Canarias, 2001 . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
Tabla V. Contenidos de flúor en dentífricos y pastas de dientes españoles (lista no exhaustiva) . 50
Tabla VI. Recomendaciones para el uso de dentífricos según la concentración de flúor
del agua de consumo habitual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
INTRODUCCIÓN

A lo largo del siglo XX, el flúor, ha pasado de ser

considerado un elemento perjudicial para la salud a ser
el principal responsable de la reducción de la caries en
los países industrializados.

Hoy, al comienzo del siglo XXI, a pesar de existir

varias líneas de investigación en este sentido, ninguna
propuesta ha superado al flúor como medida barata,
inocua y eficaz en la consecución de este fin.

Sin embargo, la excesiva utilización de flúor durante la

primera infancia, determina la aparición de las
manchas dentales características de la fluorosis, con
las repercusiones que esto conlleva en una sociedad
cada vez más sensible a los problemas estéticos.

En Canarias, a diferencia de otras comunidades

españolas donde la concentración de flúor en el agua
es generalmente baja, la situación es peculiar. Las islas
orientales, más secas, utilizan agua de mar potabilizada
para el uso doméstico. El mal sabor de ésta, hace que
la gente consuma para beber y cocinar los alimentos
aguas envasadas. La mayoría de ellas, son producidas
en Canarias y su contenido en flúor es muy variado.
Las islas occidentales utilizan con más frecuencia para
el consumo las aguas subterráneas y algunas presentan
concentraciones excesivas de flúor.

INTRODUCCIÓN 9
Este manual proporciona a educadores y sanitarios,
principalmente, información sobre el contenido en
flúor de las aguas de bebida, indicaciones o
contraindicaciones en determinadas edades y
circunstancias. Cualquier persona, además, podrá
conocer cuál es el tipo de agua y de pasta dental más
adecuada para ella y su familia, según la zona de
residencia.

INTRODUCCIÓN 11
EL
ELFLÚOR
FLÚOR
EL FLÚOR

Generalidades.

El flúor es un elemento químico del grupo de los

halógenos y de peso atómico 19 que en estado puro
tiene el aspecto de un gas débilmente amarillo. Su
principal característica es su gran electronegatividad
que lo predispone a combinarse con otros elementos
y es muy difícil encontrarlo puro en la naturaleza. Su
solubilidad en el agua es muy alta y la forma combinada
que más se encuentra en la naturaleza es el fluoruro
cálcico o espatoflúor o fluorita.

Metabolismo del flúor.

La principal vía de incorporación del flúor en el

organismo humano es la digestiva. Se absorbe
rápidamente en la mucosa del intestino delgado y del
estómago por un simple fenómeno de difusión. El
flúor contenido en el agua potable se absorbe casi
totalmente (95-97%) y en menor proporción el unido
a los alimentos. En el caso de las leches fluoradas, la
absorción de flúor no supera el 60 por ciento.

Una vez absorbido, el flúor pasa a la sangre y difunde a

los tejidos, fijándose específicamente en los tejidos
calcificados por los que tiene gran afinidad, como son
los huesos y los dientes. Se excreta fundamentalmente
por la orina.

En la embarazada, la concentración de flúor en el

cordón umbilical corresponde al 75% de la

EL FLÚOR 13
concentración en la sangre materna. En la leche
materna las concentraciones de flúor son muy poco
importantes.

Mecanismos de acción del flúor en el diente.

La incorporación del flúor al esmalte se hace de

manera diferente según el período de desarrollo en
que se encuentre:

1. En el diente formado y erupcionado.

El flúor se incorpora principalmente desde el medio
bucal a la superficie del esmalte. De esta forma actúan
las pastas de dientes fluoradas, colutorios, geles
fluorados, etc.
La presencia de flúor próximo a la superficie del diente
reduce la solubilidad del mismo, dándole mayor
dureza, y haciéndolo más resistente a la acción de los
ácidos y por tanto al inicio de la caries.
Sobre las bacterias cariogénicas, el flúor actúa
inhibiendo su metabolismo y su adhesión y agregación
a la placa dental.

2. En el diente en formación.
Durante el período de formación del diente, la
incorporación del flúor se hace fundamentalmente a
través de la pulpa dentaria, que contiene vasos
sanguíneos. Es decir, el flúor ingerido vía sistémica
llega a través de la sangre a la pulpa de un diente en
formación, donde la célula formadora de esmalte, el
ameloblasto, está sintetizando una matriz proteica

14 EL FLÚOR
que posteriormente se calcifica. Si por esta vía se
ingieren altas concentraciones de flúor, éste, interfiere
el metabolismo del ameloblasto y forma un esmalte
defectuoso que es lo que conocemos como "fluorosis
dental".

Vías de administración del flúor.

1. Vía sistémica.
El flúor ingerido y transportado a través de la sangre,
se deposita fundamentalmente en el hueso y en menor
medida en el diente.
Se puede administrar de varias formas:
- Fluoración de las aguas de consumo público (la
concentración óptima en climas templados se sitúa
en 1mg de flúor por litro).
- Fluoración de agua en las escuelas.
- Aguas de mesa con flúor.
- Fluoración de los alimentos, como sal, leche, harina
o cereales.
- Suplementos dietéticos fluorados. Pueden
prescribirse desde el nacimiento a los 13 años a los
niños que vivan en áreas en las que el agua contenga
0.7 mg/litro de flúor o menos. Pueden
administrarse como gotas, tabletas y preparacio-
nes vitamínicas.

2. Vía Tópica.
Se puede administrar como:
- Colutorios y geles fluorados.
- Pastas de dientes fluoradas.

EL FLÚOR 15
Toxicidad del flúor.

1. Intoxicación aguda.
Son muy raros los casos de intoxicación aguda y los
únicos descritos se han relacionado con la adición
accidental de cantidades excesivas al agua potable en
plantas de fluoración o la ingestión masiva casual.
La toxicidad de las pastas de dientes convencionales es
muy baja. La concentración estándar es de 0.1% de
flúor y de 0.05% en las pastas infantiles.

2. Intoxicación crónica.
La intoxicación crónica es mucho más frecuente.
Actualmente se cree que la toxicidad crónica puede
llegar a involucrar otras funciones orgánicas como la
función renal, muscular y nerviosa aunque ninguno de
los estudios epidemiológicos realizados han
encontrado evidencia alguna que sustente esta
hipótesis.

La fluorosis esquelética o incapacitante se caracteriza

por una excesiva mineralización de los huesos,
calcificación de tendones y ligamentos y formación de
exóstosis; se ha observado únicamente en
trabajadores en contacto directo con espatoflúor y en
zonas con aguas de consumo público con niveles de
concentración de flúor de más de 20 mg/l.

También una fluorosis puede agravar una enfermedad

renal preexistente y alterar otros procesos
metabólicos del organismo.

16 EL FLÚOR
El flúor en los alimentos.

El flúor de origen alimentario depende de numerosos

factores como los patrones dietéticos predominantes,
la práctica de la fluoración del agua, el uso de
compuestos fluorados, alimentos, bebidas, etc., sin
embargo, las grandes diferencias en las ingestas
valoradas en distintas comunidades se deben
al agua y a las bebidas, ya que los alimentos
no aportan cantidades significativas a no ser
que en el proceso de elaboración se empleen
aguas ricas en flúor.
Las fuentes alimentarias de mayor aporte natural de
flúor son el té y el pescado de mar consumido con
espinas. También está presente en carnes, huevos,
frutas, cereales, etc.
En la leche materna, las concentraciones de flúor son
muy poco importantes, aún en el caso de que la madre
ingiera agua fluorada. Cuando los niños son
alimentados con leche en polvo diluida con agua
fluorada, las cantidades de flúor ingeridas pueden
llegar a ser 150 veces superiores a la de los niños con
lactancia materna.

El flúor en el agua.

Como ya hemos comentado, aunque el flúor puede

estar presente en casi todos los alimentos, es el agua
de consumo habitual la fuente principal de este
elemento.
Todas las aguas contienen flúor en concentraciones

EL FLÚOR 17
variables debido a la presencia universal del flúor en la
corteza terrestre. El agua del mar contiene cantidades
de flúor entre 0.8 y 1.4 mg/l. Las aguas dulces
presentan grandes oscilaciones, generalmente en
forma de fluoruros alcalinos. Las de mayor contenido,
corresponden a recursos hídricos localizados en zonas
montañosas o en áreas con depósitos geológicos de
origen marino, como en el Sudeste Asiático y el
Noroeste de África.

La proporción de flúor que ingresa en los recursos

hídricos procedente del mar o por la contaminación
atmosférica es extremadamente pequeña en
comparación con la procedente de rocas y suelos.

Las aguas envasadas, presentan contenidos variables

dependiendo del origen de las mismas. Por lo tanto, es
fundamental que a la hora de consumir un agua
envasada se consulte el análisis fisicoquímico que debe
figurar en el etiquetado, en especial cuando las aguas
vayan a ser utilizadas directa o indirectamente en la
alimentación infantil.

El flúor en odontología, recuerdo histórico.

Aunque aparecen descripciones anteriores, fue Mckay

a principios del siglo XX quien empezó a utilizar la
denominación de diente moteado para describir de
forma científica una alteración en el esmalte que
aparecía en determinadas poblaciones.
Posteriormente, en 1931 se demostró su relación con

18 EL FLÚOR
la presencia de flúor en el agua de abastecimiento y
pasó a denominarse fluorosis para diferenciarlo de
otras opacidades del esmalte no inducidas por el flúor.

Fue otro dentista, Dean, continuador del trabajo

iniciado por Mckay, quien observó el efecto protector
del flúor sobre la caries y además propuso la creación
de una escala, aún vigente en la actualidad, para
clasificar la gravedad de estas lesiones, pues entonces
existía la creencia de que el flúor era muy nocivo para
la salud.

Sin embargo, fue a partir de la década de los 40 cuando

se observó que poblaciones con un contenido de flúor
ligeramente elevado en el agua de abastecimiento
presentaban índices de caries más bajos. A raíz de esto
por primera vez se utilizó la fluoración del agua de
consumo como medida preventiva de forma masiva
para reducir la caries en poblaciones donde la
concentración de flúor en el agua de abastecimiento
era deficitaria.

Éste fue el inicio del papel estelar que ha mantenido

posteriormente el flúor, en lo que a odontología
preventiva y salud pública se refiere, a lo largo de todo
el siglo XX. El flúor, en cualquiera de sus formas de
presentación, ha sido el principal responsable de la
reducción de la caries en los países industrializados
desde la década de los años 70 hasta la actualidad.

EL FLÚOR 19
FLUOROSIS
FLUOROSIS DENTAL
DNETAL
FLUOROSIS DENTAL

Definición.

La fluorosis dental es un defecto en la formación del

esmalte. Recordemos que el esmalte es la capa dura
externa que cubre la corona del diente. El flúor
aportado en altas concentraciones a lo largo del
período de desarrollo del diente provoca un defecto
en la estructura y mineralización de la superficie
ofreciendo éste un aspecto poroso.
Para que aparezca fluorosis en los dientes son
condiciones indispensables:
1. Un consumo excesivo de flúor (aproximadamente
por encima de 1,5 mg/litro) de forma prolongada.

2. Que el consumo coincida con el período de

formación de los dientes (desde la gestación hasta los
ocho años de edad).

Patogenia.

Durante el período de formación del diente el

ameloblasto o célula formadora del esmalte
produce una matriz proteica que luego se
calcifica y es lo que conocemos como esmalte,
una vez cumplida esta función el ameloblasto
degenera y desaparece.

El flúor ingerido por vía sistémica en altas

concentraciones y de forma constante a lo
largo del período de formación y
calcificación del diente, cuando aún

FLUOROSIS DENTAL 21
éste no ha erupcionado, altera el metabolismo del
ameloblasto creando éste una matriz defectuosa que
se manifiesta clínicamente como una hipoplasia o
defecto del esmalte dental. Por esta razón nunca
aparecerá fluorosis dental una vez el esmalte esté
formado.

Secuencia cronológica de la calcificación y

erupción de los dientes.

La boca tiene 20 dientes de leche y 32 definitivos.

Los dientes de leche se forman, en su mayoría,

durante la gestación. Al nacer, no hay ningún diente en
la boca, pero ya están prácticamente calcificadas las
coronas de los dientes de leche e incluso, durante los
primeros meses de vida, se empieza a calcificar ya la
corona del primer molar permanente.

Los dientes de leche empiezan a erupcionar

a los 6 - 7 meses y terminan su erupción
aproximadamente a los 2 años.

A los 6 - 7 años erupcionan los incisivos

y el primer molar definitivo y ya
prácticamente están calcificadas las
coronas del canino, premolares y
segundos molares. Entre los 9 y 12 años
erupcionan el canino, ambos premolares y
los segundos molares.
A los 9 - 12 años se empieza a calcificar la matriz

22 FLUOROSIS DENTAL
del tercer molar que suele erupcionar entre los 17 y
21 años.

Patrón de distribución.

Si el nivel de exposición al flúor es relativamente

constante, todas las superficies de un diente dado se
afectarán por igual.

Las lesiones son simétricas a ambos lados de la

hemiarcada dental. Los dientes cuyo proceso de
mineralización es más corto se afectan menos,
mientras que los que tardan más en mineralizarse se
afectan más severamente.

En áreas de exposición elevada al flúor, la dentición

primaria también puede verse afectada, dado que la
concentración de flúor en el cordón umbilical es el
75% de la del plasma materno. En ambas denticiones
se encuentra el mismo patrón de distribución en la
boca.

Aspecto clínico de la fluorosis dental.

La gravedad dependerá de la concentración de flúor

ingerida y de la duración de la exposición a la dosis
tóxica; así pueden aparecer desde manchas opacas
blanquecinas distribuidas irregularmente sobre la
superficie de los dientes, en el caso de
concentraciones bajas, hasta manchas de color
marrón acompañadas de anomalías del esmalte en

FLUOROSIS DENTAL 23
forma de estrías transversales, fisuras o pérdidas del
esmalte similares a las causadas por abrasión y debidas
a fragilidad del esmalte en la exposición a mayores
concentraciones.

En las formas más severas de fluorosis dental el diente

erupciona totalmente blanco como tiza, pero su
aspecto puede variar con el tiempo. Este esmalte, muy
débil debido a la hipomineralización, puede romperse
con las fuerzas masticatorias y se expone un esmalte
subyacente más poroso, con tendencia a teñirse,
apareciendo las manchas marrones difusas. Este daño
varía desde pequeños agujeros redondeados a bandas
de mayor pérdida de superficie e incluso, de toda la
superficie del diente.

De menor a mayor gravedad, los cambios que

podemos apreciar en los dientes pueden ser:
- Finas líneas blancas opacas.
- Esmalte completamente blanco con aspecto de tiza.
- Lesiones de color marrón difusas.
- Pérdida de la superficie del esmalte.

Diagnóstico diferencial.

No hay que confundir la fluorosis con otras opacidades

del esmalte no inducidas por el flúor como:
- Lesión de caries temprana.
- Hipoplasia del esmalte.
- Amelogénesis y dentinogénesis imperfecta.
- Tinción por tetraciclinas.

24 FLUOROSIS DENTAL
 Fluorosis Grave

Fluorosis Leve

Fluorosis Moderada Fluorosis Grave

Fluorosis Moderada
Fluorosis por sobreexposición al flúor.

No hay que olvidar que la combinación de diferentes

modalidades en la utilización de flúor tiene una
efectividad sumatoria en cuanto a prevención de
caries se refiere.

Sin embargo, en los últimos años, se ha observado

fluorosis en comunidades en las que el contenido de
flúor en el agua de abastecimiento es óptimo o inferior
al óptimo en algunos casos. Se atribuye a
sobreexposición al flúor con suplementos fluorados
cuando no existe una indicación clara y a la deglución
de pasta de dientes en los niños. Se calcula que los
niños pequeños degluten el 20% de pasta al cepillarse
los dientes, pues aún no controlan suficientemente la
deglución.

Este problema se puede evitar utilizando pastas con

diferentes concentraciones de flúor según la
concentración de flúor del agua y la edad de cada niño
(Tablas V y VI).

26 FLUOROSIS DENTAL
Radiografía de un niño de 2 años.

Se resaltan en color naranja los dientes permanentes, aún dentro

del hueso, que en el caso de sufrir una sobreexposición al flúor
podrían presentar fluorosis en el momento de su erupción en la
boca.
FLÚOR
FLÚOR YYFLUOROSIS
FLUOROSISEN
ENCANARIAS
CANARIAS
FLÚOR Y FLUOROSIS EN CANARIAS

Distribución del flúor en Canarias. Evolución

histórica.

En casi todas las comunidades autónomas españolas,

las aguas utilizadas para el abastecimiento público son
deficitarias en flúor, salvo zonas muy concretas.

En Canarias nos encontramos con los dos extremos

del problema:
- Zonas caracterizadas por aguas de abastecimiento
con bajo contenido en flúor.
- Zonas con niveles altos de este elemento.

Desde el estudio de Fernández Caldas y Pérez García

(1974) sobre el agua de abastecimiento, se sabía que
el fluoruro se encontraba en todos los manantiales en
concentraciones del orden de 0.25 mg/l, pero en dos
zonas muy localizadas, una en el noreste de la isla de
Gran Canaria (San Nicolás de Tolentino) y otra en el
noroeste de la isla de Tenerife (La Guancha), se
observaron concentraciones elevadas de flúor en el
agua. Como consecuencia, gran parte de la población
de estas áreas presentaba fluorosis dental.

Esta situación se mantuvo durante años, de tal manera

que en trabajos posteriores, aunque se detectaron
incrementos en los niveles de flúor en todas las aguas
de abastecimiento de las islas de Tenerife y Gran
Canaria con respecto al estudio de 1974, se concluía
que el problema continuaba localizado en las mismas
zonas de estas dos Islas.

FLÚOR Y FLUOROSIS EN CANARIAS 29

Sin embargo, en el primer estudio sobre el estado de
salud bucodental de la población escolar canaria,
realizado en 1991 por la Dirección General de Salud
Pública, fue donde realmente se objetivó la presencia
de fluorosis en otras zonas de las islas de tal manera
que ya no se podía considerar un problema localizado
en dos zonas geográficas concretas. En este estudio se
vio que el 26.4% de los escolares de 12 años de
Canarias presentaban algún tipo de fluorosis. En las
islas menores la fluorosis era un problema de escasa
entidad, no así en las islas mayores, Gran Canaria y
Tenerife. Las comarcas más afectadas fueron las zonas
norte y sur de Gran Canaria y la noroeste de Tenerife .

En el segundo estudio epidemiológico sobre el estado

de salud bucodental de la población escolar canaria,
realizado en 1998, se observó un aumento del
porcentaje de niños con fluorosis respecto al primer
estudio para las distintas áreas geográficas. En todas las
islas se produjo un aumento significativo de fluorosis,
salvo para El Hierro, Lanzarote y Fuerteventura.

Por comarcas aparecieron algunas peculiaridades

como el descenso de la fluorosis grave en la zona
noroeste de Tenerife.

En la zona sur de Gran Canaria que era la segunda

comarca con mayor prevalencia de fluorosis en 1991,
después de la zona noroeste de Tenerife, se produjo
también un descenso de esta patología.

30 FLÚOR Y FLUOROSIS EN CANARIAS

En la zona sur de Tenerife se observó un aumento
considerable de la población con flurosis entre 1991 y
1998. La escasez de agua, nuevos asentamientos de
población y el turismo han creado la necesidad de
traer agua de otras zonas con contenido excesivo de
flúor.

En resumen, si bien la fluorosis se ha extendido en

Canarias, como consecuencia de la elevada
concentración de flúor del agua de abastecimiento
público en muchos municipios, en aquellas zonas
donde esta patología era más acusada en 1991, ha
evolucionado favorablemente, siendo menor la
intensidad de la afectación.

Concentración de flúor en el agua de

abastecimiento público en Canarias.

Para Canarias, la concentración de flúor considerada

como óptima, en función de la media de las
temperaturas máximas anuales, es de 0.9 mg/l.

La complejidad de los sistemas de abastecimiento de

agua potable en Canarias hace que las
concentraciones de flúor sean muy variables entre las
distintas entidades de población. Todos los sistemas de
abastecimiento de aguas potables de consumo
público de las Islas de Lanzarote,
Fuerteventura, La Gomera, El Hierro y La
Palma, presentan valores de concentración de
fluoruro por debajo de los 0.7 mg/l. En cambio en

FLÚOR Y FLUOROSIS EN CANARIAS 31

las islas de Gran Canaria y sobre todo Tenerife hay
grandes variaciones en las distintas entidades
singulares de población de cada municipio.

En las Tablas I a III se presentan los datos facilitados por

la Sección de Programas Ambientales de la Dirección
General de Salud Pública, referidos a las islas de Gran
Canaria y Tenerife, siendo preciso aclarar que las
concentraciones de flúor del agua de abastecimiento
varían con el tiempo y que en estas tablas cada entidad
singular de población se incluye en un intervalo de
concentración según su valor promedio entre 1999 y
2001.

Los intervalos de concentraciones de flúor

considerados son:
- Menos de 0.7 mg/l o por debajo del límite inferior
del intervalo de Concentraciones Máximas
Admisibles fijado en la Reglamentación Técnico
Sanitaria en vigor.
- Entre 0.7 y 1.5 mg/l, coincidiendo con el intervalo
establecido en dicha Reglamentación.
- Entre 1.5 y 2.7 mg/l, siguiendo las indicaciones de
los diversos autores, que hacen referencia a que la
concentración de flúor a no sobrepasar en el agua
de abastecimiento es de tres veces el valor
estimado como óptimo en función de la media de
las temperaturas máximas anuales, valor que en
nuestro caso se sitúa en aproximadamente
0.9 mg F/l.
- Mayor de 2.7 mg/l.

32 FLÚOR Y FLUOROSIS EN CANARIAS

Además en Canarias existe una gran variación en el
tipo de agua consumida habitualmente por los
escolares, destacando el gran consumo de aguas
embotelladas de la provincia de Las Palmas,
consecuencia del mal sabor que presentan las aguas
potables de la red pública en muchos de sus
municipios tras ser sometidas a procesos de
desalinización.

Las aguas envasadas en Canarias presentan distintas

concentraciones de flúor, siendo en ocasiones
excesivas (Tabla IV) y por lo tanto no recomendables
para el consumo habitual por los niños menores de 8
años.

Sobre la base de la concentración de flúor del agua

consumida habitualmente por el niño, bien sea agua
envasada o bien agua potable de la red de suministro
público, y teniendo en cuenta su edad, se presentan las
recomendaciones sobre el tipo de dentífrico que se
debe usar de acuerdo al contenido en flúor de los
mismos (Tablas V y VI).
MEDIDAS
MEDIDASPREVENTIVAS
PREVENTIVAS
MEDIDAS PREVENTIVAS

1. Recomendar el consumo de agua embotellada en

niños hasta los ocho años y mujeres embarazadas
donde el agua de abasto contenga concentraciones de
flúor elevadas. Es especialmente importante vigilar
que se cumpla esta medida tanto para la elaboración
de la comida en los comedores escolares como para el
resto del consumo durante la jornada escolar.

2. Instalación de plantas de tratamiento de agua para

conseguir un agua de abastecimiento con
concentraciones óptimas de flúor.

Respecto a este punto se hacen las siguientes

consideraciones:

En el norte de Tenerife, desde 1995 y como resultado

de un gran esfuerzo económico, están funcionando
dos plantas, una en Los Altos de Icod y otra en Cruz de
Tarife (La Guancha). Ya no se observan aquellas
concentraciones muy elevadas de flúor en el agua, de
10 y 12 mg/l pero hoy en día, resultan insuficientes
para abastecer a toda la población. Por este motivo,
hay que mezclar el agua de las plantas, que sale con
concentraciones de flúor entre 1 y 1,5 mg/l, con aguas
de galerías con lo que el resultado sigue siendo un agua
con elevada concentración de flúor, incluso 4 mg/l,
causante aún de fluorosis grave.

Existe una tercera planta más reciente en Aripe (Guía

de Isora). Está en construcción otra planta en
Tamaimo (Santiago del Teide).

MEDIDAS PREVENTIVAS 35
3. Respecto al uso de pastas de dientes, pueden
seguirse las recomendaciones de las tablas V y VI.

4. Es importante recordar que la concentración de

flúor en el agua varía, pudiendo pasar de un intervalo a
otro, obligando entonces a cambiar las medidas
preventivas. La información a la población susceptible
puede ser realizada por:

Pediatras y personal de enfermería de atención

primaria y servicios de pediatría hospitalarios.-
Puede incluirse en el programa del niño sano una
información sencilla y adecuada para los padres
facilitada por el pediatra y enfermeras de pediatría,
aconsejándoles sobre las medidas preventivas más
adecuadas según las características de su área de
influencia. Esta información se le daría a los padres
en las primeras revisiones del programa del niño
sano, reforzando la información en las sucesivas
revisiones del niño. No se recomienda la
prescripción de suplementos fluorados (tabletas,
soluciones, comprimidos) en niños que consumen
agua con concentraciones de flúor superiores a 0,7
mg/l.

Padres y educadores.- Recomendando el uso

supervisado de las pastas de dientes fluoradas y
vigilando para evitar la ingesta de las mismas por los
niños pequeños. La cantidad de pasta no debe
superar el tamaño de un guisante.

36 MEDIDAS PREVENTIVAS
Servicios de obstetricia, tocólogos y matronas.-
Incluyendo en las sesiones teóricas de preparación al
parto el tema de la fluorosis. Hay que recordar a las
futuras madres que el consumo de agua con una
concentración de flúor superior a 1,5 mg/l durante
el embarazo puede provocar la aparición de
fluorosis en la dentición de leche del niño.

Maestros, personal de guarderías y responsables de

centros escolares.- Informando acerca de la
fluorosis y aconsejando el uso de agua embotellada
dentro y fuera del colegio.

Unidades de salud bucodental.- Diagnosticando a los

pacientes con fluorosis e informando del riesgo que
tienen los niños menores de ocho años de padecerla.
Suele ser el odontoestomatólogo quien diagnostica
la fluorosis cuando ya no hay remedio y la
prevención se debe hacer en edades precoces de la
vida. Se descarta el uso de geles de flúor en cubeta en
los niños que consumen agua con concentraciones
de flúor por encima de 1,5 mg/l, salvo los mayores
de 8 años con alto riesgo de caries.

Personal sanitario, en general.- Recomendando el

uso de agua embotellada con concentraciones
óptimas de flúor en embarazadas y niños hasta 8
años en los núcleos de población donde hay
concentraciones de flúor elevadas en el agua
potable, para beber y preparar los alimentos.

MEDIDAS PREVENTIVAS 37
LA HIGIENE Y LA EDUCACIÓN
SANITARIA
SIGUEN SIENDO LAS
MEJORES MEDIDAS
DE PREVENCIÓN DE LAS
ENFERMEDADES
DE LA BOCA.
BIBLIOGRAFÍA
BIBLIOGRAFÍA
BIBLIOGRAFÍA
Almerich Silla JA. Utilización adecuada del flúor. En: Echeverría García JJ, Cuenca Sala E y
Pumarola Suñé J. El manual de odontología. Barcelona: Ed Masson SA: 39-55, 1998.

Almerich Silla JA. Fundamentos y concepto actual de la actuación preventiva del flúor. En:
Cuenca Sala E, Manau Navarro C, Serra Majem Ll. Odontología preventiva y comunitaria.
Principios métodos y aplicaciones. Barcelona: Ed Masson SA: 89-105, 1999.

Cortés Martinicorena J (Ed). Simposio Flúor 2000. Actualidad, dosificación y pautas de

tratamiento. Sociedad Española de epidemiología y salud pública oral. Valencia: Promolibro.
Laboratorios Kin SA, 2000.

Cuenca Sala E, Martínez Lizán I. Uso racional del flúor. En: Cuenca Sala E, Manau Navarro C,
Serra Majem Ll. Odontología preventiva y comunitaria. Principios métodos y aplicaciones.
Barcelona: Ed Masson SA: 109-121, 1999.

Fernández E., Pérez V. Características químicas de las aguas subterráneas de las Islas Canarias
Occidentales (Tenerife. La Palma, La Gomera y El Hierro). Centro de Edafología y Biología
Aplicada de Tenerife. CSIC Aula de Cultura de Tenerife 1974; 67-71.

Fluoride recommendations work group. Recommendations for Using Fluoride to Prevent

and Control Dental Caries in the United States. MMWR. Augusst 17 2001, /Vol. 50/No. RR-14.

García Ballesta C, González Sequeros O. Anomalías de la dentición: número, tamaño y forma.

En: Barbería Leache E, Boj Quesada JR, Catalá Pizarro M, García Ballesta C, Mendoza Mendoza A.
Odontopediatría. Barcelona: Ed Masson SA: 53-60, 1995.

Gómez Santos G. Estudio epidemiológico de la salud bucodental en la población escolar de

Canarias. Tesis doctoral. Facultad de Medicina. Universidad de La Laguna. Santa Cruz de Tenerife,
1997.

Gómez Santos G. Agua, flúor y recomendaciones para el uso de dentífricos en Canarias.

Canarias pediátrica 2000, Vol. 24, Nº1: 7-16.

Gómez Santos G. II Estudio Epidemiológico de la Salud Bucodental Infantil en Canarias. 1998.

Santa Cruz de Tenerife: Dirección General de Salud Pública, Servicio Canario de Salud, Consejería
de Sanidad y Consumo, 2000.

BIBLIOGRAFÍA 41
Gómez Santos G, Armas Navarro A, Mena Esteva I, Martín Sabina A M, Arencibia Pérez
MT. Consumo de agua embotellada en escolares de Canarias. Repercusiones en la salud
bucodental. Revista Española de Nutrición Comunitaria 1998; 3: 204-206.

Gómez Santos G, Doreste Alonso J, Sierra López A, Serra Majem Ll. Epidemiología de la
fluorosis en escolares de 12 años de Canarias. Arch de Odontoestomatol Prev y Comunit 1998;
14 (Suppl. 1): 624-633.

Gómez Santos G, Matute Cruz P, Martín Delgado M, Fernández González C. La salud

bucodental en Canarias. Estudio epidemiológico de la población escolar. Contenido en flúor de las
aguas de abastecimiento público. Santa Cruz de Tenerife: Servicio Canario de Salud, Consejería de
Sanidad y Consumo del Gobierno de Canarias, 1996.

BIBLIOGRAFÍA 43
TABLA I:
Concentraciones de fluoruro (mg/l) en las aguas potables de consumo
público de Gran Canaria (1999-2001).
AGAETE SAN NICOLÁS DE
entre 0,7 y 1,5 mg/l TOLENTINO
El Hornillo entre 1,5 y 2,7 mg/l
El Sao Artevejez
menos de 0.7 mg/l La Cardonera
el resto de las entidades Cercadillos
AGÜÍMES El Hoyo
menos de 0.7 mg/l Molino de Agua
todo el municipio Molino de Viento
ARTENARA El Pinillo
menos de 0.7 mg/l San Nicolás de Tolentino
todo el municipio Tocodomán
ARUCAS entre 0,7 y 1,5 mg/l
menos de 0.7 mg/l Tasarte
todo el municipio menos de 0,7 mg/l
FIRGAS el resto de las entidades
menos de 0.7 mg/l SANTA BRÍGIDA
todo el municipio menos de 0.7 mg/l
GÁLDAR todo el municipio
menos de 0.7 mg/l SANTA LUCÍA DE TIRAJANA
todo el municipio menos de 0.7 mg/l
INGENIO todo el municipio
menos de 0.7 mg/l SANTA MARÍA DE GUÍA
todo el municipio menos de 0.7 mg/l
MOGÁN todo el municipio
entre 1,5 y 2,7 mg/l TEJEDA
El Caldeiro menos de 0.7 mg/l
Las Filipinas todo el municipio
entre 0,7 y 1,5 mg/l TELDE
Barranquillo Andrés menos de 0.7 mg/l
Soria todo el municipio
El Vento TEROR
menos de 0.7 mg/l menos de 0.7 mg/l
el resto de las entidades todo el municipio
MOYA VALSEQUILLO
menos de 0.7 mg/l menos de 0.7 mg/l
todo el municipio todo el municipio
LAS PALMAS DE GRAN CANARIA VALLESECO
menos de 0.7 mg/l menos de 0.7 mg/l
todo el municipio todo el municipio
SAN BARTOLOMÉ DE TIRAJANA VEGA DE SAN MATEO
entre 0.7 y 1.5 mg/l menos de 0.7 mg/l
Maspalomas todo el municipio
menos de 0.7 mg/l
el resto de las entidades

45
TABLA II:
Concentraciones de fluoruro (mg/l) en las aguas potables de consumo público de
Tenerife (1999-2001).
ADEJE ARONA GRANADILLA LA LAGUNA
más de 2,7 mg/l menos de 0,7 mg/l entre 1,5 y 2,7 mg/l entre 0,7 y 1,5 mg/l
Armeñime todo el municipio Los Blanquitos Los Andenes
La Caleta de Adeje BUENAVISTA DEL N. El Desierto Los Baldíos
Las Cancelas más de 2,7 mg/l entre 0,7 y 1,5 mg/l La Cuesta
Iboybo Buenavista del Norte Charco del Pino Las Chumberas
El Puertito Las Canteras Chimiche Geneto
Ricasa El Palmar Granadilla de Abona Gracia
entre 1,5 y 2,7 mg/l Las Portelas El Salto Guajara
Adeje Teno menos de 0,7 mg/l Guamasa
Callao Salvaje menos de 0,7 mg/l el resto de las entidades Jardina
Las Moraditas el resto de las entidades LA GUANCHA Las Mercedes
Tijoco Bajo CANDELARIA más de 2,7 mg/l Los Rodeos
entre 0,7 y 1,5 mg/l menos de 0,7 mg/l todo el municipio San Cristóbal de la Lag.
Fañabé todo el municipio GUÍA DE ISORA San Lázaro
Playa de las Américas FASNIA entre 0,7 y 1,5 mg/l Taco
menos de 0,7 mg/l entre 0,7 y 1,5 mg/l todo el municipio Los Valles
el resto de las entidades todo el municipio GÜÍMAR Vega de Las Mercedes
ARAFO GARACHICO entre 0,7 y 1,5 mg/l La Vega Lagunera
menos de 0,7 mg/l más de 2,7 mg/l Los Barrancos menos de 0,7 mg/l
todo el municipio La Montañeta La Caleta el resto de las entidades
ARICO entre 1,5 y 2,7 mg/l Chimaje LA MATANZA
entre 1,5 y 2,7 mg/l Garachico El Escobonal entre 1,5 y 2,7 mg/l
La Cisnera Genovés La Puente todo el municipio
El Río El Guincho Puertito de Güímar
entre 0,7 y 1,5 mg/l San Juan del Reparo El Tablado
Arico Nuevo entre 0,7 y 1,5 mg/l menos de 0,7 mg/l
Arico Viejo Caleta de Interián todas las entidades
Los Gavilanes Las Cruces ICOD DE LOS VINOS
San Miguel de Tajao San Pedro de Daute entre 1,5 y 2,7 mg/l
Villa de Arico Buen Paso
menos de 0,7 mg/l más de 2,7 mg/l
el resto de las entidades el resto de las entidades

46
TABLA III:
Concentraciones de fluoruro (mg/l) en las aguas potables de consumo
público de Tenerife (1999-2001).
LA OROTAVA SAN MIGUEL TACORONTE
entre 0,7 y 1,5 mg/l menos de 0,7 mg/l menos de 0,7 mg/l
Las Arenas El Frontón Campo de Golf
Benijos entre 0,7 y 1,5 mg/l La Caridad
Las Candias el resto de las entidades Juan Fernández
Chasna SANTA CRUZ DE TENERIFE Lomo Colorado
Dehesa Baja menos de 0,7 mg/l El Pris
El Durazno todo el municipio Prismar
La Luz SANTA ÚRSULA San Juan Perales
La Marzaga entre 0,7 y 1,5 mg/l Tagoro
Montijos El Cantillo entre 0,7 y 1,5 mg/l
La Orotava La Corujera el resto de las entidades
La Perdoma Cuesta de la Villa TEGUESTE
Los Rechazos Farrobillo menos de 0,7 mg/l
El Rincón Santa Úrsula todo el municipio
San Antonio La Vera LA VICTORIA DE ACENTEJO
San Jerónimo menos de 0,7 mg/l entre 1,5 y 2,7 mg/l
San Miguel Tosca de Ana María Los Altos - Arroyos
El Sauce SANTIAGO DEL TEIDE Bajos y Tagoro
menos de 0,7 mg/l menos de 0,7 mg/l La Resbala
el resto de las entidades Puerto de Santiago La Vera - Carril
PUERTO DE LA CRUZ entre 0,7 y 1,5 mg/l entre 0,7 y 1,5 mg/l
entre 0,7 y 1,5 mg/l el resto de las entidades La Victoria de Acentejo
todo el municipio EL SAUZAL VILAFLOR
LOS REALEJOS entre 1,5 y 2,7 mg/l entre 0,7 y 1,5 mg/l
más de 2,7 mg/l Ravelo La Escalona
Paloblanco-Llanadas entre 0,7 y 1,5 mg/l Jama
entre 1,5 y 2,7 mg/l El Sauzal menos de 0,7 mg/l
Cruz Santa LOS SILOS Vilaflor
Montaña - Zamora entre 0,7 y 1,5 mg/l
Los Realejos La Caleta
entre 0,7 y 1,5 mg/l El Casco
Icod el Alto San Bernardo
Longuera - Toscal San José
EL ROSARIO Tierra del Trigo
menos de 0,7 mg/l más de 2,7 mg/l
todo el municipio Erjos
SAN JUAN DE LA RAMBLA EL TANQUE
más de 2,7 mg/l entre 1,5 y 2,7 mg/l
El Rosario El Tanque
San José más de 2,7 mg/l
La Vera Erjos del Tanque
entre 1,5 y 2,7 mg/l Ruigómez
Las Aguas San José de los Llanos
San Juan de la Rambla

47
TABLA IV:
Contenidos de flúor en las aguas envasadas de Canarias, 2001

MARCA PROCEDENCIA TIPO FLÚOR (mg/l)

Pinalito Tenerife mineral 2,1
Droper Gran Canaria potable preparada 1,42
Roque Nublo Gran Canaria manantial 0,76
Fuente Alta Tenerife manantial 0,60
Aguacasa Gran Canaria potable preparada 0,60
Breñalta Gran Canaria mineral <0,5
Toscal Gran Canaria manantial <0,5
Agua de la Isla Tenerife potable preparada 0,37
Agua de Teror Gran Canaria mineral 0,3
Agua de La Palma La Palma potable preparada <0,3
Ideal I (Firgas) Gran Canaria mineral 0,27
Ideal II (Firgas) Gran Canaria manantial 0,22
Fonteide Tenerife mineral 0,2
Fuenteror Gran Canaria mineral 0,2
Los Llanos Tenerife potable preparada 0,2
San Antón Gran Canaria manantial <0,2
El Rapador (Firgas) Gran Canaria potable preparada 0,17
Agua de Aridane La Palma potable preparada 0,14
Chafariz Lanzarote potable preparada <0,1

Las embarazadas y los niños menores de ocho años

no deben beber habitualmente aguas con contenidos
en flúor superiores a 1,5 miligramos por litro.
48
 CONCENTRACIÓN DE FLÚOR EN LAS AGUAS
ENVASADAS EN CANARIAS.

Chafariz <0,1
Agua de Aridane 0,14
El Rapador (Firgas) 0,17
San Antón <0,2
Concentración ideal de flúor
Los Llanos 0,2
en el agua de bebida: 1 mg/l
Fuenteror 0,2
Fonteide 0,2
Ideal II (Firgas) 0,22
Marca comercial

Ideal I (Firgas) 0,27

Agua de La Palma <0,3
Agua de Teror 0,3
Agua de la Isla 0,37
Toscal <0,5
Breñalta <0,5
Aguacasa 0,6
Fuente Alta 0,6
Roque Nublo 0,76
Droper 1,42
Pinalito 2,1
0 0,5 1 1,5 2 2,5 3

Concentración de flúor (mg/l)

49
TABLA V:
Contenidos de flúor en dentífricos y pastas de dientes españoles (lista no exhaustiva).
GRUPO A GRUPO B GRUPO C
DENTÍFRICOS SIN FLÚOR DENTÍFRICOS CON FLÚOR DENTÍFRICOS CON FLÚOR
(hasta apróx. 1000 ppm de flúor ión) (alrededor de 1500 ppm de flúor ión)

Biofresh diario Barby sensodine junior Acta flúor

Kayadent dentífrico Bexident encías triclosan pasta dental Amm-i-dent F con vitaminas
Odamida Lape Binaca Aquafresh
Parogency Bi-actif Binaca dientes sensibles Auchan dentífrico fórmula
Parodontax original Castillo pasta dental Biancoril
Weleda pasta dentífrica Close up Colgate total
Clysiden pasta Dentabrit flúor + xilitol
Dentopin pasta dental Dientex medical
Elmex pasta infantil Fluoden
Fluor kin Foradent
Fluor kin infantil dentífrico líquido Gingilacer pasta dentífrica
Gingi Kin B5 Homeodent-2 pasta dent. bifluorada
Kenphor crema dental Licor del polo perfect
Kin fresh Mussvital gel dental 2 en 1
Licor del polo junior Oralfluor dentífrico
Licor del polo junior Flúor más calcio Profiden
Mussvital gel dental infantil 2 en 1 Signal integral
Oral B advantage Vitis
Oral B Stages
Oralkin pasta dentífrica
Rik & Rok Auchan
Signal chupa chup
Signal crecimiento
Vademecum
Vitis junior gel dentífrico
Zendium
GRUPO D
DENTÍFRICOS CON FLÚOR
(Alrededor de 2500 ppm de flúor ión)

Blantex
Fluor aid 250 pasta dental
Fluor kin bifluor
Lacer oros pasta dental
Lacer pasta con flúor

1ppm= 0,001 mg/g

50
TABLA VI:
Recomendaciones para el uso de dentífricos según la concentración de flúor del agua de
consumo habitual.
Concentración de flúor en el agua de consumo habitual en mg/l
(agua potable o agua envasada)
Edad < 0,7 0,7 - 1,5 >1,5

1 a 3 años Cepillado sin pasta dos Cepillado sólo con agua o con una pasta sin flúor
veces al día y una vez con (grupo A) tres veces al día
pasta del grupo B
(deglución prevista)

4 a 5 años Cepillado sin pasta una vez al día y dos veces con pasta Cepillado sólo con agua o
del grupo B (deglución prevista) con una pasta sin flúor
(grupo A) tres veces al día

6 a 8 años Cepillado con pasta del grupo B tres veces al día Cepillado sólo con agua o
con una pasta sin flúor
(grupo A) tres veces al día

9 a 10 años Cepillado con pasta del grupo C tres veces al día (asegurarnos de que no la deglute)

más de 10 años Cepillado con pasta del grupo C ó D tres veces al día

* Clasificación de los dentífricos según su contenido en flúor:

Grupo A: Sin Flúor;
Grupo B: Alrededor de 1000 ppm de flúor ión;
Grupo C: Alrededor de 1500 ppm de fúor ión;
Grupo D: Alrededor de 2500 ppm de flúor ión.

1 ppm= 0,001 mg/g

Fuente: Gomez G, 2000.

51