VALORACIÓN DEL PERFIL NEUROCOGNITIVO.

NEUROPSICOLOGÍA CLÍNICA.

Fecha del Informe:

1. DATOS SOCIODEMOGRÁFICOS:

Nombre: XXXX YYYY

Edad:
CC:
Fecha de nacimiento:
Lugar de Residencia
Ciclo del Desarrollo:
Escolaridad:
Lateralidad:
Acudiente:
Remisión:

2. MOTIVO DE CONSULTA Y ESTADO ACTUAL:

3. ANTECEDENTES CLINICOS:

 Antecedentes Personales

 Antecedentes Genéticos

 Antecedentes Psicosociales

4. NEURODESARROLLO:

INFORME NEUROPSICOLOGICO 1
Variable del Desarrollo Características del Desarrollo
Desarrollo Psicomotor

Desarrollo Lingüístico
Desarrollo Cognitivo
Desarrollo Emocional-Relacional
Control de Esfínteres
Examen Mental
Actitud
Porte y asepsia
Conciencia
Orientación
Atención
Conducta Motora
Afecto
Lenguaje
Pensamiento
Sensopercepción
Memoria
Inteligencia
Ritmos Biológicos
Juicio
Raciocinio
Nivel de Introspección
Nivel de prospección

5. PRUEBAS NEUROPSICOLÓGICAS ADMINISTRADAS:

FUNCIONAMIENTO INTELECTUAL GENERAL

FUNCIONAMIENTO COGNITIVO
  Puntaje   Interpretación del puntaje
de referencia
Leve

Limítrofe

Superior

Muy Superior
Desviación
Media

Severo

Moderado

Bajo

Alto
Puntaje

Normal

Pruebas administradas

INFORME NEUROPSICOLOGICO 2
 estándar
COEFICIENTE INTELECTUAL (CI)  
Semejanzas    10 3            
Vocabulario    10 3          
Comprensión Información    10 3          
verbal ICV Total    10 15            
0
Diseño con    10 3            
Razonamiento cubos
perceptual Matrices    10 3            
Rompecabeza    10 3            
Escala Wechsler de
s
Inteligencia Adultos
(WAIS-IV) IRP Total    10 15          
0
Retención de    10 3            
Memoria de Dígitos
Trabajo Aritmética    10 3            

IMT Total    10 15          

0
Velocidad Claves  10 3            
de Búsqueda de    10 3            
procesamiento símbolos
IVP Total 100 15

Coeficiente CIT    10 15            

Intelectual 0
Total ICG   ---  10 15            
0

NOTA 1: No existe una prueba basal comparativa anterior que permita evidenciar el
desempeño cognitivo de XXXX desde periodos previos al inicio de las quejas
subjetivas de memoria así como del neurodesarrollo con el fin de determinar con
mayor precisión la evolución de las habilidades cognitivas de la paciente incluyendo
tanto sus debilidades como fortalezas.

Prueba Puntuación Media Diferencia V. Crítico FoD

Diseño con 2.55 ---

INFORME NEUROPSICOLOGICO 3
 Cubos
Semejanzas 2.75 ---
Retención de 1.96 ---
Dígitos
Matrices 2.00 ---
Vocabulario 2.02 ---
Aritmética 2.30 ---
Búsqueda de 2.96 ---
Símbolos
Rompecabeza 2.04 ---
s
Comprensión 1.82 ---
*
Claves 2.57 ---

 ÍNDICE DE COMPRENSION VERBAL (ICV=/) El índice de comprensión

verbal expresa habilidades de formación de conceptos, expresión de definiciones,

conceptualización, abstracción lógico-verbal y conocimiento declarativo a fin de

emitir un juicio o raciocinio. Según lo anterior, XXXX presenta un desempeño

cognitivo atípico de rango ZZZZ para su ciclo vital actual, el cual se caracteriza por:

 ÍNDICE DE RAZONAMIENTO PERCEPTUAL (IRP=/) El índice de

razonamiento perceptivo expresa habilidades práxicas constructivas,

funcionamiento fluido en solución de problemas; así como manipulación,

comprensión, conceptualización de conceptos simbólicos y abstractos. XXXX,

presenta un desempeño cognitivo atípico de rango ZZZZ para su ciclo vital actual,

el cual se caracteriza por:

 ÍNDICE DE MEMORIA DE TRABAJO (IMT=/) El índice de memoria de

trabajo analiza la capacidad de retención y almacenamiento de la información, así

como el recobro de la ya aprendida, para posteriormente manipularla con el fin de

INFORME NEUROPSICOLOGICO 4
 resolver una demanda cognitiva. XXXX presenta un desempeño cognitivo atípico

de rango ZZZZ para su ciclo de desarrollo actual, en el cual destacan:

 ÍNDICE DE VELOCIDAD DE PROCESAMIENTO (IVP=/) XXXX, presenta

un desempeño cognitivo atípico de rango ZZZZ en relación con lo esperado para su

edad en tareas que requieren focalizar la atención mientras la ejecuta de forma

eficiente y eficaz, es decir en las modalidades focalizadas así como selectivas del

proceso atencional conjugadas con aprendizaje asociativo.

MoCa
Dominio Puntos
Visoespacial/Ejecutiva /5
Identificación /3
Memoria ---
Operatividad /2
Atención /2
Cálculo /3
Repetición /2
Fluidez /1
Abstracción /2
Recuerdo Diferido /5
Orientación /6

Total /35

Dominio Psicomotor: Figura de Rey-Osterrieth

Tiempo
Tipo de Figura
Tamaño
Ubicación
Orientación
Percentil
Función Motora Compleja y Praxias
17/20
Orolinguofaciales
Gesto Simbólico 12/20
Mímica Objetos 13/20
Uso secuencial 5/6
Posturas Unilateral 14/20
INFORME NEUROPSICOLOGICO 5
Posturas Bilateral 7/8
Posturas Secuencia 3/8
Coordinación 8/16
Recíproca

Dominio Perceptual: Figuras Incompletas

TEST Puntaje Cualificación
Escalar

FI-WAIS 4

Dominio Atencional: Test de Atención D2

Component S Cualificación
e
TR
TA
O
C
CON
TOT
VAR
Subdominio Atención Dividida: TMT Prueba de rastreo-trazo
Parte Pc Cualificación
TMT A
TMT B

Dominio Mnésico
Escala de Memoria Wechsler III
Auditivo y Visual Inmediato
Test Puntuación Equivalencia Interpretación
Principal Escalar Cualitativa
Textos I
Parejas I
Caras I
Escenas I
Auditivo y Visual Demorado
Textos II

INFORME NEUROPSICOLOGICO 6
Parejas II
Caras II
Escenas II
Reconocimiento Auditivo Demorado
REAUDE

Figura de Rey-Osterrieth (Evocación)

Tiempo

Tipo de Figura

Tamaño

Ubicación

Orientación

Percentil:

Test de Aprendizaje Verbal de Rey

AT B1 A6 A7

Tipología Curva de Memoria

Dominio de Funciones Ejecutivas

INECO
Tarea Ejecutiva Puntaje Normal
Series Motoras 3
Interferencia 3
Control Inhibitorio 3
Dígitos en regresión 6
Meses en regresión 2
Toques Secuenciales 4
Proverbios 3

INFORME NEUROPSICOLOGICO 7
 Iniciación/Inhibición 6
Total 25.8-29.0Desempeño a más de 2 DS por
debajo del promedio, indicadores
clínicos de deterioro ejecutivo
Razonamiento (Analógico, Deductivo e Inductivo): Peso Figurado WAIS IV
TEST PE Cualificación

PF-WAIS 4
Juicio Práctico: Comprensión WAIS-IV
Test PE Cualificación

Control Inhibitorio y Atención Excluyente: Test de Stroop

Componente PT Cualificación
Palabra
Color
Conflicto
Interferencia
Flexibilidad Cognitiva: Test de Clasificación de cartas del Wisconsin
Resumen Puntuaciones
Dimensión Puntuación Cualificació
Típica n
Ensayos 128 ---
Correctas ---
Errores
%Errores
R/Perseverativas
%Perseveracione
s
Errores P.
%Errores P.
Errores no P
%Errores no P
R/Conceptual ---
%R/Conceptual
Dimensión Centil Cualificació
n
Categorías ()
Set
Aprender a

INFORME NEUROPSICOLOGICO 8
 Aprender
Intentos 1°
Categoría

Dominio de Lenguaje: NEUROPSI IV-LENGUAJE

Subdominio PN Cualificación
Denominació
n
Repetición
Comprensión
Fluidez

Dominio de Conducta Funcional: Escala de Lawton & Brody

Parámetro Puntaje
Teléfono 1
Compras 0
Preparación de comida 0
Cuidado de la casa 1
Lavado de ropa 1
Uso de medios de transporte 0
Medicación 0
Uso del dinero 0
Total 3

6. IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA DSM-5/ CÓDIGOS CIE-10.

PERFIL COGNITIVO Y COEFICIENTE INTELECTUAL TOTAL (CIT= /) El

análisis cuantitativo y cualitativo de los cuatro índices que componen la Escala de
Inteligencia Wechsler para Adultos versión 4, así como la sumatoria de los mismos y su
posterior baremación, puntúan un Coeficiente Intelectual Total de puntos en la gráfica, lo
cual significa que el funcionamiento intelectual de XXXX YYYY equivale a un desempeño
cognitivo atípico de rango. El cual, si bien no es un especificador clínico de déficit
intelectual, según los resultados obtenidos en las pruebas neuropsicológicas ulteriores así
como la posterior interpretación, sí se constituye como un deterioro cognitivo progresivo.
A nivel del perfil neurocognitivo del paciente:

INFORME NEUROPSICOLOGICO 9
Los hallazgos en la presente evaluación del perfil neurocognitivo son susceptibles de ser
intervenidas a través de la rehabilitación neuropsicológica, la cual a su vez debe estar
acompañada un seguimiento por neurología, psiquiatría y terapia ocupacional a fin de
mejorar la calidad de vida del paciente XXXX YYYY.

 TRASTORNO NEUROCOGNITIVO LEVE:

o ENFERMEDAD FRONTOTEMPORAL VARIABLE LINGÜÍSTICA
 REQUIERE EXAMENES DE NEUROIMAGEN
ACTUALIZADOS PARA CONFIRMAR O DESCARTAR
o DEGENERACIÓN CORTICOBASAL
 REQUIERE EXAMENES DE NEUROIMAGEN
ACTUALIZADOS PARA CONFIRMAR O DESCARTAR
 EPISODIO DEPRESIVO LEVE

7. ORIENTACIÓN TERAPEUTICA:

 Se recomienda seguimiento por psiquiatría para evaluar necesidad de tratamiento

farmacológico para la Depresión

 Rehabilitación neuropsicológica con el fin de atenuar el deterioro evidenciado.

_____________________________
Francisco Javier Álvarez David.
Psicólogo Clínico Esp. en Neuropsicología
U de A. Reg. 5-1013-01

INFORME NEUROPSICOLOGICO 10