ETAPAS DE LA CIRUGIA

Una operación bien planificada y llevada a cabo es irreemplazable para obtener el mejor resultado
quirúrgico posible. Es importante que el cirujano explique el contexto de la enfermedad y el
beneficio de diferentes intervenciones quirúrgicas, la investigación adicional, las posibles
alternativas conservadoras cuando sea apropiado y qué sucedería si no se llevara a cabo la
intervención

Evaluación preoperatoria (Precede a la Operación)

El objetivo es identificar y cuantificar cualquier enfermedad concomitante capaz de incidir en el

resultado de la cirugía.

 Diagnostico
 Valoración preoperatoria
 Preparación preoperatorio

Es el periodo que transcurre desde que se decide la intervención quirúrgica hasta horas de la
misma.

Analiza factores son necesarios valorar para que el paciente vaya al acto quirúrgico en
condiciones estables, mediante:

 Historia clínica:
  Examenes complementarios

Nos permitirá evaluar

 Estado psíquico del paciente

 Estado nutricional
 Estado hemático
 Aparato cardiovascular
 Aparato respiratorio
 Aparato digestivo
 Aparato genitourinario

Exámenes de laboratorio y valores referenciales

1. Sangre
a. Grupo sanguíneo
b. Hemograma (En cirugía planificada la HB lo ideal es de 10gr; con menor a 8gr de
Hb no se recomienda)
c. Test de hemostasia
2. Química sanguínea
a. Glucosa
b. Urea
c. Creatinina
d. Ac. Urico
e. Colesterol
f. Bilirrubinas total
g. Proteinograma
h. Fosfatasas
i. TGP-TGO
3. Electrolitos
a. Sodio
b. Potasio
c. Calcio
d. Magnesio
4. Gasometría
5. Imágenes
a. Rx; torax, extremidades, abdomen, columna
b. Ecografía
c. Tomografía
d. Resonancia magnética
6. Otros exámenes
a. EKG
b. Ecocardiograma
c. Prueba de esfuerzo
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL RIESGO OPERATORIO

A. Paciente delicado o con trastorno.

a. Valoración del estado nutricional: el estado nutricional mejora la cicatrización, no
infecciones, aumenta la función inmunitaria
b. Valoración de la inmunocompetencia: en pacientes seniles, desnutrición,
traumatismo, quemaduras.
c. Factores que generan más infección: corticoides, inmunosupresores, citotoxicos,
DM2, IRC, Cáncer.
B. Disfunción pulmonar: hipoxia, neumonía, atelectasia.
C. Retraso en la cicatrización de heridas: factores influyentes: albuminemia, deficiencia de
ácido ascórbico, corticoterapia, anemia, dm2.
D. Efectos de los fármacos
E. Riesgo de tromboembolia: cáncer, obesidad, disfunción miocárdica
F. Paciente senil
G. Paciente obeso.

PREOPERATORIO INMEDIATO

Es aquel que se realiza en horas previas al acto quirúrgico.

1. Alimentación
a. Ingerir comida ligera, hasta 12 horas antes de la operación
b. Puede ingerir Liquidos azucarados 4 – 6 horas antes de la operacion
2. Vaciamiento de emuntorios
a. Enemas evacuantes
b. Limpieza intestinal
c. Vejiga vacia antes de la cirugia
3. Cuidados de la piel
a. Rasurado 30 minutos antes de la cirugía

ASEPSIA Y ANTISEPSIA EN LA PREVENCION DE INFECCIONES DE HERIDAS:

 Esterilizacion
 Antisépticos cutáneos

Postoperatoria

Es el periodo que transcurre desde que el paciente sale de una intervención quirúrgica hasta el
momento en que se restablece de su operación.

Fase inmediata postanestesica

Es ingresado en el área de recuperación donde se controla las funciones cardiovasculares,

pulmonares, neurológicas y se lo egresa cuando se encuentre en un estado basal que tiene lugar
en un lapso de 1- 3 horas.
 A. Vigilancia
a. Signos vitales cada 15 – 30 min hasta que se estabilicen.
b. Presion venosa central
c. Equilibrio de electrolitos
B. Cuidados respiratorios
a. Ventilación mecánica
b. Oxigeno complementario
c. Aspiración traqueal
C. Posicion en cama y movilización
a. Cambios de posición cada 30 minutos hasta que se encuentre conciente
b. Deambulación temprana para reducir la estasis venosa y mejorar el movimiento
diafagmatico dentro de las 24-48 horas. Postoperatorias
D. Dieta
E. Control de ingesta y eliminación, administración de liquidos y electrolitos
F. Tubos de drenaje
G. Fármacos
H. Exámenes de laboratorio y estudios de imagen

POSTOPERATORIO INTERMEDIO

Comprende desde que el paciente se recupera por completo de la anestesia y se prolonga durante
el resto de la estancia hospitalaria.

CUIDADOS DE LA HERIDA QUIRURGICA

Curacion de una herida a las 24 horas postoperatorio con medidas de asepsia y antisepsia, si la
herida esta seca, ya no es necesario colocar aposito, si los apósitos están húmedos se retiran antes
debido que aumentan la contaminación.