CICATRIZACION DE LAS HERIDAS

Objetivo: restablecimiento perfecto de la arquitectura tisular previa sin cicatrices;

 HERIDA AGUDA: proceso reparador ordenado en el espacio y el tiempo con el fin de

lograr un restablecimiento mantenido de la estructura y función
 HERIDA CRONICA: detiene en una fase inflamatoria continua y no logra cicatrizar.

FASES DE CICATRIZACION
1. INFLAMACION. Reaccion inmediata. Intento de limitar el daño, deteniendo la
hemorragia. Se caracteriza:
a. Hemostasia e Inflamacion:
 vasoconstricción intensa de las arteriolas y los capilares locales seguida de
vasodilatación y mayor permeabilidad vascular
 Eritrocitos y plaquetas se adhierenal endotelio capilar dañado
b. Aumento de la permeabilidad vascular
Los gránulos de las plaquetas, que causan vasodilatación y aumento de la
permeabilidad vascular. Los mastocitos adheridos a la superficie endotelial liberan
histamina y serotonina con el resultado de aumento de la permeabilidad de las
células endoteliales, lo que causa la salida de plasma del espacio intravascular al
compartimento extracelular.
c. Quimiotaxia

2. PROLIFERACION
a. Angiogenia
3. MADURACION
CICATRIZACIÓN ANÓMALA DE LAS HERIDAS
La cuantía del tejido perdido o dañado, la cantidad de material extraño o inoculación bacteriana, y
la duración de la exposición a factores tóxicos afectan el tiempo de recuperación. Otros factores
intrínsecos, como la edad, los compuestos quimioterapéuticos, la ateroesclerosis, la insuficiencia
cardíaca o renal y la localización en el organismo también influyen en la cicatrización.
Cicatrices hipertróficas y queloides
Los queloides y las cicatrices hipertróficas son cicatrices proliferativas caracterizadas por un
depósito neto excesivo de colágeno.
QUELOIDES: Crecen más allá de los bordes de la herida original y rara vez involucionan con el
tiempo; son más prevalentes en pieles oscuras. Los queloides se producen sobre las clavículas, el
tronco, las extremidades superiores y la cara.
LAS CICATRICES HIPERTRÓFICAS.- son cicatrices elevadas dentro de los límites de la
herida original, y a menudo regresan espontáneamente.

Prevención de cicatrices hipertróficas y queloides

Tres estrategias:

 Eliminación de la tensión,
 hidratación/oclusión
 uso de esparadrapo/prendas de presión
La cicatrización puede reducirse mediante la aplicación de esparadrapos en la herida posquirúrgica
durante 3 meses. Las lociones hidratantes y los apósitos que retienen la humedad (láminas y geles
de silicona) reducen el espesor, las molestias y el picor, y mejoran el aspecto de la cicatriz. Tras la
curación de la herida, el agua sigue evaporándose más rápido.
Cicatrices hipertróficas lineales

 6 semanas a 3 meses se trata con presoterapia

 corticoesteroides intralesionales (acetónido de triamcinolona, 10-40 mg/ml) inyectados en
la dermis papilar cada 2-4 semanas hasta que se aplane.