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INSTITUTO SUPERIOR TECNOLGICO ARZOBISPO LOAYZA

FUNDAMENTOS DE ENFERMERA II

SESIN I: ENFERMERIA PREOPERATORIA


OBJETIVO: Al finalizar esta sesin tendrs conocimiento sobre las etapas de una operacin, del
mismo modo conocer las actividades de en la fase preoperatoria y todas las documentos que

deben tener un paciente antes de entrar a sala de operaciones.

GENERALIDADES E INTRODUCCIN A LA ENFERMERIA PERI OPERATORIA


El periodo peri operatoria consta de tres fases:
Pre operatorio
Intra operatorio
Post operatorio
Las cirugas se clasifican en:
Diagnosticas
Curativas
Reparadoras
Paliativas
Las cirugas segn su urgencia se clasifican en:
Urgencia Absoluta
Urgencia Relativa
Necesaria
Electiva
PERIODO PREOPERATORIO

1. DEFINICIN
El periodo preoperatorio es el lapso que
transcurre desde una decisin para efectuar
la intervencin quirrgica al paciente,
hasta que es llevado a la sala de
operaciones. La decisin tomada puede ser
planeada o urgente. Este periodo se
clasifica con base en la magnitud de la
intervencin quirrgica mayor o menor, o
bien programada o de urgencia.

2. OBJETIVOS
Preparar al paciente en las mejores condiciones posibles para enfrentarse
a la intervencin quirrgica.
Evitar posibles complicaciones del intraoperatorio y del postoperatorio

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3. FASES
3.1 MEDIATA
A partir de la decisin hasta 12 o 2 horas antes, dependiendo de la
intervencin quirrgica, ya sea mayor o menor respectivamente
3.2 INMEDIATA
De las 12 a 2 horas Antes de la intervencin quirrgica, hasta la llegada a la
sala de operaciones.

4. ACTIVIDADES
4.1 MEDIATA
Las acciones de enfermera en el periodo
mediato pueden
ser
generales
o
especficas, entendindose las primeras
como aquellas que se proporcionan a todo
tipo de pacientes de acuerdo con la
rutina hospitalaria establecida, y las
segundas
son
aquellas
que
se
proporcionan de acuerdo con el tipo de
intervencin quirrgica a que va a ser sometido.
Accin 1: recepcin del paciente y autorizacin para
intervencin quirrgica
Accin 2: participacin en el examen clnico
Accin 3: participacin en la preparacin fsica del paciente
Accin 4: vigilar frecuencia y caractersticas de la eliminacin
Accin 5: aseo personal
Accin 6: administracin de medicamentos
Accin 7: apoyo emocional y espiritual
Accin 8: medidas especficas

su

4.2 INMEDITA
Las acciones de enfermera en el periodo preoperatorio inmediato tienen
como objetivo preparar psquica y fsicamente al paciente que va a ser
intervenido quirrgicamente.
Accin 1: control y registro de signos vitales
Accin 2: preparacin fsica al paciente
Accin 3: administracin de medicamentos pre
anestsicos 30 o 45 min antes de la
intervencin quirrgica
Accin 4: realizar las medidas especficas de
acuerdo con el tipo de intervencin quirrgica
Accin 5: traslado del paciente en el carro
camilla a la unidad quirrgica o sala de
operaciones
correspondiente,
previa
identificacin con el mtodo especfico de cada
institucin

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Accin 6: llevar al paciente al personal de


enfermera circulante con el expediente clnico
completo

5. PREPARACION PREOPERATORIA
Comprende los siguientes aspectos:
5.1 Aspectos Administrativo
a. Ingreso mdico: En este se detalla el diagnstico, el tipo de ciruga, la
preparacin y los medicamentos o indicaciones pre-operatorias.
b. Documentacin de recaudacin: Ingreso SOME, cheque en garanta.
Etc.
c. Consentimiento informado: Es un permiso escrito para realizar
cualquier operacin, procedimientos o diagnsticos complejos. El
consentimiento informado debe contener:
La naturaleza del procedimiento que va a ejecutarse.
Las opciones disponibles.
Los riesgos asociados a cada opcin.
La responsabilidad de obtener el consentimiento informado es del
Mdico, pero nosotros tenemos que cerciorarnos de que este dentro de
la historia clnica y este firmado con huella digital antes de entrar a sala
de operaciones.

5.2 Exmenes Preoperatorios


Exmenes de sangre: Hemograma, VHS, el BUN, la creatinemia, los
electrolitos, las pruebas de coagulacin (recuento de plaquetas,
TTPK, TTPA) glicemia.
Exmenes de orina: Sedimento de orina creatina.
Exmenes radiolgicos: Radiografa de trax anteroposterior y
lateral y otras radiografas especficas, e imaginologas especficas
de acuerdo al tipo de cirugas, por ejemplos: tomografa axial
computarizada, resonancia magntica nuclear, mamografa, etc. En

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la actualidad se cuenta con imgenes radiolgicas digitales que


mejoran la calidad y la resolucin de la imagen.
Otros exmenes especficos: Gases arteriales, espirometras, etc.

Todo paciente mayor de 45 aos debe llevar un ECG en especial aquellos


pacientes con algn riesgo.
La solicitud de exmenes debe ser pedida por el mdico tratante de
acuerdo a la historia clnica y el examen clnico.
La colaboracin del anestesilogo est indicada en los pacientes ASA II
Puede ser cambiada, no constituye necesariamente una norma.
Estos exmenes deben ser evaluados de acuerdo a la antigedad de los
exmenes, por ejemplo:
ASA clase I
ASA clase II
ASA clase III o mas

hasta 1 ao
6 meses
solo recientes

5.3 Preparacin Preoperatoria


Dieta:
La noche anterior a la intervencin, debe tomar solo una cena
blanda y ligera. Ayuno absoluto, 8 horas antes de la intervencin.
En intervenciones del Intestino Grueso o delgado, se prepara al
paciente con anterioridad, con una dieta pobre en residuos.
Intestino:
Solo se administran enemas en pacientes que sern intervenidos de
ciruga abdominal, de las regiones pelvianas, perineal, con el
objetivo de obtener la limpieza del tubo digestivo a fin de evitar
infecciones postoperatorias y una eventual defecacin al anestesiar
al paciente.
Piel:
Se persigue el objetivo de librar la zona operatoria de todos los MO
que sea posible. La frecuencia de las duchas ser variable segn la
intervencin.

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5.4 La Valoracin De Enfermera


Factores de Riesgo.
Entrevista:
Datos objetivos
Datos Subjetivos

5.5 La Educacin Preoperatoria


a. Ejercicios Respiratorios:
El objetivo de los ejercicios de respiracin es mostrar la forma de
mejorar la ventilacin pulmonar y la oxigenacin despus de la ciruga.
Respiracin Profunda.
Respiracin Diafragmtica
Tos
b. Ejercicios Circulatorios:
El objetivo de evitar la estasis venosa.
Flexin y extensin de las rodillas.
Alteracin de la dorsiflexin y flexin plantar de los pies.
Elevacin de cada pierna de forma alterna.

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